Identifikasi Bahan Berbahaya Dan Beracun

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna tidak luput dari bermacam kegiatan yang menghasilkan limbah berupa padat, cair dan gas. Bagian atau unit yang menangani masalah limbah di rumah sakit adalah instalasi pengelolaan pengelolaan limbah. limbah. Sebagai instalasi instalasi pegelolaan pegelolaan limbah yang merupakan  bagian dari rumah sakit tentu terikat dengan deng an berbagai b erbagai peraturan p eraturan dan d an standar standa r yang berlaku dalam  pengelolahannya. Rumah sakit sebagai sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan kesehat an yang meliputi meliputi pelayanan rawat jalan, rawat inap, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik medi k dan non medik medik yang dalam dalam melakuk melakukan an proses proses kegiata kegiatan n ter terseb sebut ut akan menimbulk menimbulkan an dampak positif dan negatif. Oleh karenanya perlu upaya penyehatan lingkungan rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat masyarakat dan petugas rumah sakit akan bahaya pencemaran lingk lingkung ungan an ya yang ng be bers rsum umbe berr da dari ri limba limbah h ruma rumah h sa saki kitt (D (Dar arma madi di,! ,!!"# !"#" "$. $. Ruma Rumah h sa saki kitt merupakan salah satu penghasil limbah B%. &imbah B% yang ditimbulkan dari kegiatan rumah sakit berasal dari seluruh aktifitas yang dilakukan rumah sakit dan kegiatan laboratorium berupa sisa proses penyembuhan orang sakit seperti bahan tambahan untuk pencucian luka, cucian darah, proses terapi kanker, praktek bedah, produk farmasi dan residu dari proses insenerasi. 'erkembangan rumah sakit di ndonesia berkembang sangat pesat. Dengan meningkatnya  jumlah rumah sakit yang pesat, maka dibarengi pula dengan peningkatan limbah yang dihasilkanya. dihasi lkanya. &imbah rumah sakit bila tidak dikelola dikelola dengan baik dapat menimbulkan menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan baik di lingkungan rumah sakit sendiri maupun di lingkungan sekitar  rumah sakit. &imbah bahan berbahaya dan beracun (B%$ adalah limbah yang mengandung bahan  berbahaya atau beracun yang karena sifat dan atau konsentarisinya, jumlahnya, baik secara langs langsung ung atau ataupun pun tidak tidak la langs ngsung ung dapat dapat menc mencema emari ri dan at atau au meru merusa sak k li lingk ngkung ungan an hi hidup dup,, membahayakan lingkungan hidup, kesehatan kelangsungan hidup manusia serta mahluk hidup lainya.. Berbagai kandungan dalam limbah rumah sakit sangatlah berbahaya bagi lingkungan lainya lingkungan diantaranya menjadi penyebab berbagai penyakit seperti typoid, kholera, disentri dan hepatitis ()smadi, !*$. Rumah Sakit dr +. & obing merupakan salah satu aset rumah sakit yang memberikan  pelayanan kesehatan di wilayah -ecamatan anjung orawa, kegiatan Rumah Sakit dr +. & obing setiap harinya secara umum meliputi pelayanan medik, pelayanan penunjang medik dan non medik seperti seperti radiologi, laboratorium, laboratorium, dapur dan loundry loundry.. -eberada -eberadaan an pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan tersebut di satu sisi memberikan dampak positif yaitu peningkatan kualitas pelayanan kesehatan, namun di sisi lain juga mempengaruhi dampak negatif terhadap lingkungan khususnya yang  berasal dari limbah. &imbah benda tajam memiliki potensi bahaya dan dapat menyebabkan cidera melalui sobekan atau tusukan serta dapat menularkan penyakit infeksi. &imbah kimia yang

 

dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis dan laboratorium dapat menimbulkan korosi pada saluran air atau ledakan. Sedangkan limbah farmasi seperti obat/obatan kadaluwarsa harus diolah agar tidak disalahgunakan (). 'russ, dkk, !!0#*$.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dapat di rumuskan sebagai berikut # 1.2.1 Rumusan Masalah Umum

1Bagaimanakah pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun (B%$ di Rumah Sakit dr +. & obing23 1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

*. Bagaimanakah Bagaimanakah pengelolaa pengelolaan n limbah limbah bahan berbahaya berbahaya dan beracun (B%$ (B%$ di Rumah Rumah Sakit Sakit dr  +. & obing3 . Bagaimanakah Bagaimanakah karakteri karakteristik stik limbah limbah bahan bahan berbahaya berbahaya dan beracun beracun (B%$ di Rumah Sakit Sakit dr  +. & obing 3 %. Berapak Berapakah ah 4olume 4olume limbah limbah bahan berbahya berbahya dan beracun beracun (B%$ yang yang dihasilka dihasilkan n Rumah Sakit dr +. & obing3

1.3 Tuuan Penel!t!an 1.3.1 Tuuan Umum

5ntuk mengetahui bagaimana sistem pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun (B%$ di Rumah Sakit dr +. & obing. obing. 1.3.2 Tuuan Khusus

*. endiskrips endiskripsikan ikan proses proses pengelolaa pengelolaan n limbah bahan bahan berbahaya berbahaya dan beracun beracun (B%$ (B%$ di Rumah Rumah Sakit dr +. & obing. . endeskripsi endeskripsikan kan karakterist karakteristik ik limbah limbah bahan berbahaya berbahaya dan beracun beracun (B%$ (B%$ di Rumah Rumah Sakit dr +. & obing. %. enget engetahui ahui 4o 4olum lumee limbah limbah bahan berbahy berbahyaa dan beracun beracun (B%$ di Rumah Rumah Sakit Sakit dr +. & obing.

 

BAB II LANDA"AN TE#RI

2.1 Kateg$r! %an "um&er L!m&ah %! Rumah "ak!t

&imbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair dan gas. Berdasarkan wujudnya, limbah dibedakan menjadi tiga bagian yaitu# (Deden )bdurahman, !!6#*!%$  *. &imbah &imbah padat adalah adalah limbah limbah yang berwuj berwujud ud padat. &imbah &imbah padat bersif bersifat at kering, kering, tidak  da dapat pat berpi berpinda ndah h ke kecua cuali li ad adaa yang yang memi meminda ndahk hkan. an. &i &imb mbah ah padat padat in inii mi misal salnya nya si sisa sa makanan, sayuran, potongan kayu, sobekan kertas, sampah plastik dan logam. . &imbah &imbah cair adalah adalah gabungan gabungan atau atau campuran campuran dari air dan bahan/ba bahan/bahan han pecemar pecemar yang terbawa oleh air, baik dalam keadaan terlarut maupun tersuspensi yang terbuang dari sumber domestik (perkantoran, perumahan dan perdagangan$, sumber industri, dan pada saat tertentu tercampur dengan air tanah, air permukaan, atau air hujan (Soeparman dkk,!!*#0$. dkk,!!* #0$. 7ontoh limbah cair adalah berasal dari dapur, laundr laboratorium orium dan laundryy, laborat rembesan tangki septic tangki septic tank (Deden )bdurahman, !!6#*!% ).  %. &imbah &imbah gas adalah adalah limbah limbah (8at buangan$ buangan$ yang berwuju berwujud d gas. &imbah &imbah gas dapat dilihat dilihat dalam bentuk asap limbah gas selalu bergerak, sehingga penyebarannya sangat luas. 7ontoh limbah gas adalah asap dari hasil pembakaran limbah di incinerator.  &imbah rumah sakit merupakan campuran yang heterogen sifat/sifatnya. Seluruh jenis limbah ini dapat mengandung limbah berpotensi infeksi. -adangkala, limbah residu insenerasi dapat dikategorikan sebagai limbah B% bila insenerasi sebuah rumah sakit tidak sesuai dengan kriteria krite ria atau tidak dioperasikan dioperasikan dengan sesuai. sesuai. Berdasarkan Berdasarkan bahaya atau tidaknya limbah rumah sakit dapat digolongkan menjadi limbah medis padat dan non medis padat (enkes 9o *!: ahun !!:$. ! !:$. 

2.1. 2.1.1 1

L!m& L!m&ah ah me%! me%!ss ' 'a% a%at at

&imbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah  patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah citotoksis, limbah kimia, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi. Bentuk limbah klinis bermacam/macam dan berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat dikelompokkan sebagai berikut (Depkes R, !!#;*$.   *. &imb &imbah ah infe infeks ksiu iuss &imbah infeksius infeksius adalah limbah yang berkaitan berkaitan dengan pasien yang memerlukan memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif$ atau limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruangan perawatan atau isolasi  penyakit menular (Depkes R, !!#;%$. &imbah infeksius dapat mengandung berbagai macam mikroorganisme patogen. 'atogen tersebut tersebut dapat memasuki tubuh manusia manusia melalui melalui beberapa jalur   antara lain# (). 'uss, dkk, !!0#*$.

 

a$ )kibat )kibat tusuk tusukan, an, lecet lecet atau atau luka luka di kuli kulitt  b$ elalui membran mukosa c$ ela elalu luii perna pernafa fasa san n d$ ela elalu luii ing inges esti ti . &imbah &imbah jaring jaringan an tubuh tubuh (patol (patologi ogis$ s$ &imbah jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, placenta, darah, cairan tubuh, janin manusia dan bangkai hewan (). 'uss, dkk, !!0#:$.   at ini digunakan membersihkan berbagai peralatan (misalnya # peralatan bedah atau hemodialisa$, untuk mengawetkan spesimen, dan membersihkan limbah cair yang infe infeks ksiu iuss di bagia bagian n patol patologi ogis, s, otopsi otopsi,, dialis dialis, pem pembals balseman eman mayat mayat dan dibagia dibagian n keperawatan. &( >at kimia fotografis

&arutan pencucian foto ( fixer dan developer $ digunakan di bagian rontgen. &arutan  fixer  biasanya mengandung 0/*!? hidroquinon hidroquinon,, */0 */0? ? kalium kalium hidrok hidroksid sida, a,  dan maks ma ksim imal al *? pe pera rak. k. &a &arut rutan an de devel velope operr mengandun mengandung g sekitar sekitar :0? glutaraldehid glutaraldehid.. )sam asetat juga digunakan baik dalam larutan pada bak maupun dalam larutan fixer  larutan fixer . c) Solven

&imbah yang mengandung sol4en (8at pelarut$ pelarut$ dapat berasal berasal dari berbagai bagian di rumah sakit, termasuk bagian patologi dan histology serta laboratorium dan bagain mesi me sin. n. So Solv lven en yang digunakan antara lain senyawa terhalogenasi seperti metilen klorida, kloroform, dan pendingin (refrigerants ( refrigerants$$ serta senyawa tidak terhalogenasi seperti @ylem, methanol, aseton, isopropanaol, toluene, etil  asetat dan asetonitril. %( >at kimia organik 

-imia organik yang dihasilkan dari ligkungan instalansi kesehatan mencakup# 

&aruta &ar utan n disinf disinfekta ektan n dan pembers pembersih ih sepert sepertii lar laruta utan n yang mengand mengandung ung fenol fenol digunakan untuk menggosok lantai, perkloretilen di gunakan untuk pekerjaan gudang dan cuci.



inyak seperti minyak pelumas untuk pompa 4akum yang mengandung minyak  kendaraan (jika rumah sakit mempunyai bengkel sendiri$.

e(  Insektisida dan rodentisida )( >at kimia anorganik  

&imbah &im bah kimia kimia anorgani anorganik k terutam terutamaa mengandu mengandung ng berbaga berbagaii macam macam asam asam dan basa basa (misal (mi salnya, nya, sulfur sulfurat, at, hidrokl hidroklora orat, t, nitrit nitrit dan asam asam kromat kromat,, natriu natrium m hidroksi hidroksida da dan larutan amonia$ limbah ini juga mencakup oksidan, seperti kalium, -9O :$  dan kalium karbonat juga agen pereduksi, seperti natrium bisulfit dan natrium sulfit. g( &imbah radioaktif 

&imbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radioisotop yang berasal da dari ri pe pengg nggun unaan aan media media at atau au rise risett ra radi dion onucl uclid ida. a. &i &imb mbah ah in inii dapat dapat beras berasal al dari dari tindakan tinda kan kedokteran nuklir, nuklir, radio immunoassay immunoassay,, dan bakteriologis dapat berbentuk   padat, cair atau gas.

2.1.2

L!m&ah n$n me%!s

&imbah non medis padat adalah limbah yang dihasilkan dari kegiatan dirumah sakit di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.  Sekitar ;0/A!? limbah non medis padat merupakan limbah yang tidak mengandung resiko dan *!/0? merupakan limbah medis padat yang dipandang

 

 berbahaya dan dapat menimbulkan berbagai jenis dampak kesehatan bagi petugas, pengunjung dan lingkungan (). 'russ, dkk, !!0#%$.  Dari Da ri seki sekian an ba bany nyak ak je jeni niss limb limbah ah medi mediss pa pada datt da dan n non non medi mediss pa pada datt maka maka ya yang ng membutuhkan perhatian khusus adalah limbah medis padat yang dapat menyebabkan penyakit menular. &imbah ini biasanya hanya *!/*0? dari seluruh limbah kegiatan pelayanan kesehatan.   2.1.3

 

Pengel$laan L!m&ah %! Rumah "ak!t

*. 'emisahan dan pengurangan &imbah &im bah harus harus di identi identifik fikasi asi dan dipila dipilah/p h/pila ilah. h. 'engura 'engurangan ngan jumlah jumlah limbah limbah hendaknya merupakan proses yang berkelanjutan berkelanjutan.. 'emilahan 'emilahan dan reduksi  jumlah jumlah limbah klinis dan sejenisnya merupakan persyaratan keamanan penting untuk petugas pembuang limbah,, petugas darurat dan masyarakat. limbah masyarakat. 'emilahan dan pengurangan pengurangan limbah limbah hendaknya mempertimbangkan kelancaran pengelolaan dan penampungan limbah serta pengurangan  jumlah limbah yang memerlukan perlakuan khusus. 'emisahan limbah berbahaya dari semua limbah pada tempat penghasil limbah adalah cara pembuangan yang baik. &imbah dimas dimasukk ukkan an ke dalam dalam kanto kantong ng at atau au konta kontain iner er penyi penyimpa mpana nan, n, pengan pengangku gkuta tan n da dan n  pembuangan guna mengurangi kemungkinan kesalahan petugas dalam pengelolaan

 

limbah (Depkes R,!!#;"$. . 'enampungan   Sarana Sar ana penampun penampungan gan limbah limbah harus harus memadai memadai.. 'enampun 'enampungan gan dil diletak etakkan kan pada tempa tempatt yang yang te tepat pat,, aman aman da dan n higi higieni enis. s. 'e 'ema madat datan an ad adala alah h cara cara yang yang ef efis isie ien n da dalam lam  penyimpanan limbah yang dapat dibuang ke  sanitary landfill . )kan tetapi pemadatan tidak boleh dilakukan untuk limbah benda tajam dan infeksius(Depkes R, !!#;"$. %. Standarisasi -antong dan -ontainer 'embuangan &imbah &imbah -antong untuk pembuangan limbah rumah sakit hendaknya menggunakan bermacam/ macam warna untuk membedakan jenis limbah. al ini dapat mengurangi kesalahan dalam pemisahan limbah. Standar nasional dengan kode warna tertentu sangat diperlukan meng me ngid ident entif ifik ikas asii ka kant ntong ong dan konta kontaine inerr li limb mbah. ah. -eb -eber erha hasi sila lan n pemis pemisah ahan an li limb mbah ah tergantung tergantung kepada kesadar kesadaran, an, prosedur  prosedur   yang jelas dan keterampilan petugas sanitasi. Standarisasi Standar isasi warna dan logo menurut Depkes (!!$ digunakan untuk limbah infeksius, infeksius, limbah limbah citoto citotoksi ksik k dan limbah limbah  rad radioak ioaktif tif.. al ini bertujuan bertujuan agar mudah dikenal dikenal dan  berlaku secara umum. &imbah infeksius dengan kantong berwarna kuning, limbah citot citotoks oksik ik dengan dengan ka kant ntong ong berwar berwarna na ungu ungu da dan n li limba mbah h ra radi dioak oakti tiff de denga ngan n kanto kantong ng  berwarna merah (Depkes R,!!#;A$. :. 'eng 'engan angk gkut utan an limb limbah ah obilitas dan transportasi baik internal maupun eksternal hendaknya dipertimbangkan sebagai bagian menyeluruh dari sistem pengelolaan dari institusi tersebut. Secara internal, limbah bahan berbahaya dan beracu limbah beracun n diangkut dari titik penyimpanan awal menuju area  penampungan atau menuju titik lokasi insenerasi.  )la )latt angkut angkut atau atau sarana sarana pembawa pembawa tersebut harus dicuci secara rutin dan hanya digunakan untuk membawa limbah. &imbah

 

yang diangkut keluar harus sesuai dengan aturan yang berlaku dan tidak mencemari lingkungan (Depkes R,!!#"!$.   0. 'engelolaan berdasarkan kategori limbah ().'russ, dkk#!!0#*"A$ 

&imbah infeksius 'engelolaan dilakukan dengan insinerasi maupun desinfektan.



&imbah jaringan tubuh (patologis$ 'engelolaan dilakukan dengan sterilisasi, insinerasi di lanjutkan dengan landfill.



&imbah benda tajam 'engelolaan dilakukan dengan insinerasi maupun desinfektan.



&imbah farmasi &imbah farmasi farmasi dalam jumlah kecil dapat dibuang dengan mudah dan relatif relatif murah, tetapi limbah farmasi dalam jumlah besar memerlukan perhatian khusus dan biaya  besar. Rekomendasi yang harus diperhatikan antara lain# a. nse nsener neras asii denga dengan n suhu suhu tin tinggi ggi  b.  Encapsulation  Encapsulation(pembungkusan$ (pembungkusan$ c. Di Dike kemb mbali alikan kan pada pada pemas pemasok ok dan dan landfiil 



&imbah citotoksik  Obat obatan citotoksik sangat berbahaya bagi kesehatan manusia dan lingkungan. Rekomendasi yang harus diperhatikan antara lain# a. Di Dike kemb mbali alikan kan pa pada da pemas pemasok  ok   b. nsenerasi dengan suhu tinggi c. 'engur 'engurai aian an se secar caraa sin singka gkatt



&imbah kimia &imbah kimia dalam jumlah kecil mencakup residu kimia dalam kemasan, bahan kimia kadaluwarsa biasanya dikumpulkan di kontainer berwarna kuning dan akhirnya di insenerasi.



&imbah radioaktif  'engelolaan dilakukan dengan insenerasi.

2.1.*

+$lume Pr$%uks! L!m&ah

Colume produksi limbah adalah jumlah limbah yang dihasilkan rumah sakit. Colume dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain# *$ ingka ingkatt pelaya pelayanan nan Rumah sakit yang tingkat tingkat pelayanan lebih lengkap maka jumlah limbah yang dihasilkan dihasilkan akan lebih besar dibandingkan dengan rumah sakit yang memberikan pelayanan medis yang lebih sedikit.