Icra Hais Januari Rsb

HAI`s 1 5 4 3 2 Solid

2 Good

3 Fair

4 Poor

Legal, Regulatory)

none

5 financial Clinical/ Minimal

0 Clinical/ financial Moderate

1 stay Length of Prolonged

Probability / Frekuensi

Legal (function/financial/ Serious Loss

2 financial limbFunction/j Loss of life/

3 Never

4

Rare

Problems Maybe

Risks/

Likely

Expect it

Potential Risk/Impact (Health, Financial,

Current Systems/Preparedness 1 Score

IDO ISK IADP VAP Plebitis

4

1

2

8

Skala Prioritas ICRA No

JENIS SKOR KELOMP OK

PRIORITAS

TUJUAN

TUJUAN KHUSUS

STRATEGI

EVALUASi

UMUM

PROGRESS/ ANALISIS

RISIKO 1

Plebitis

8

1

Menurunkan inciden flebitis di RS.Bhayangkara Lumajang

Inciden flebitis turun menjadi 3 kasus

1.Edukasi staf terkait 2. monitoring dan audit pelaksanaan prosedur pemasangan infus 3. monitoring dan audit pelaksanaan HH 4. Kaji fasilitasalkes yang tersedia 5. Monitoring terapi cairan yang diberikan apakah

Laporan tiap bulan

1. Data tiap bulan insiden flebitis berkurang menjadi 3 kasus, masi diatas target yang ditetapkan 2. Pergantian alkes untuk pemasangan infus baru diarea tertentu saja 3. Edukasi HH 70% kehadiran

jenis pekat atau tidak

PENILAIAN PROBABILITAS/FREKUENSI

TINGKAT RIKS

Deskripsi

Frekuensi kejadian

0

Never

Tidak pernah

1

Rare

Jarang (Frekuensi 1- 2 x/tahun)

2

Maybe

Kadang (Frekuensi 3-4 x/tahun )

3

likely

Agak sering ( Frekuensi 4-6 x/tahun )

4

Expect it

Sering ( Frekuensi > 6 - 12 x/tahun )

PENILAIAN DAMPAK RISIKO TK RIKS

Deskripsi

Dampak

1

Minimal clinical

Tidak ada cedera

2

Moderate clinical

•

Cedera ringan , mis luka lecet

•

Dapat diatasi dng P3K

•

Cedera sedang, mis : luka robek

3

Prolonged length of stay

• •

Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (reversibel ). Tdk berhubungan dg penyakit Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4

Temporer loss of function

• •

5

Katatropik

Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau intelektual (irreversibel), tdk berhubungan dng penyakit

Kematian yg tdk berhubungan dg perjalanan penyakit

Sistem yang ada TK RISK

Deskripsi

Kegiatan

1

Solid

Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2

Good

Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3

Fair

Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4

Poor

Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5

None

Tidak ada peraturan

SKOR : Nilai Probabilitas X Nilai Risiko/Dampak X Nilai Sistem yang ada

Untuk kasus yang membutuhkan penanganan segera Tindakan sesuai Tingkat & Band Risiko LEVEL/BANDS

TINDAKAN

EKSTREM

Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45 hari, membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai ke Direktur RS : perlu pengkajian yang sangat dalam

(SANGAT TINGGI) HIGH (TINGGI)

MODERATE (SEDANG)

Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari, kaji dng detail & perlu tindakan segera, serta membutuhkan tindakan top manajemen : perlu penanganan segera

Risiko sedang dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu. Manajer/pimpinan klinis sebaiknnya menilai dampak terhadap bahaya & kelola risiko : menggunakan monitoring / audit spesifik

LOW

Risiko rendah dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu diselesaikan dng prosedur rutin

(RENDAH)

PENCEGAH DAN PENGENDALI INFEKSI ICRA HAIs RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN JULI 2016

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN JANUARI 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 15 2056 =7,2‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO 3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis

4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN FEBRUARI 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 11 2104 =5,2‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN MARET 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 14 1983 =7,06‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN APRIL 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 18 2005 =8,9‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN MEI 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 9 1630 =5,5‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus

2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO 3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN JUNI 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 7 1163 =6,01‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN JULI 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 6 1013 =5,9‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO 3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis

4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

RS.BHAYANGKARA LUMAJANG JL.KYAI ILYAS NO.7 LUMAJANG

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN AGUSTUS 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 6 925 =6,4‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir

HASIL SURVEILANS PLEBITIS RS BHAYANGKARA LUMAJANG BULAN AGUSTUS 2016 = JUMLAH PLEBITIS

X 1000

JUMLAH HARI PEMSANGAN = 7 1163 =6,01‰ REKOMENDASI =

1. Melakukan hygiene sebelum melakukan pemasangan infus 2. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

3. lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan tangan tapi pemasangan infus di punggung tangan juga masi sering di jumpai dan salah satu faktor terjadi flebitis 4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat melakukan tindakan injecsi atau pada saat melakukan TTV (Tanda-Tanda Vital) 5. Melakukan penggantian lokasi infus tiap tiga (3) hari sekali dengan inform consen terlampir