ICH Lombalgia

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Unità Operativa di Riabilitazione e Recupero Funzionale Responsabile: Dott. Lorenzo Panella 

Le illustrazioni sono tratte da  “Il grande libro del mal di schiena”, ed. Sonzogno, scritto da Paolo Gaetani, Lorenzo Panella  e Riccardo Rodriguez y Baena.

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HUMANITAS EDUCATIONAL  NO

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Istituto Clinico Humanitas Istituto di Ricovero e Cura  a Carattere Scientifico

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 L’ergonomia è una parte importante nella  prevenzione del mal di  schiena.  Le figure evidenziano alcune posizioni scorrette (indicate con il “NO”) e corrette (indicate con il “SI”) da mantenere nelle principali attività della vita quotidiana.

 Via Manzoni, 56 - 20089 Rozzano (MI) Informazioni Servizio Clienti  Tel. 02.8224.6205 Prenotazioni Linea Solventi  Tel. 02.8224.8224 Direzione Medico Sanitaria  Dott. Norberto Silvestri

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IL MAL  DI SCHIENA  Unità Operativa di Riabilitazione e Recupero Funzionale

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Lombalgia, dorsalgia o ancora dorsolombalgia sono sinonimi di “mal di schiena”. Identificano un dolore che è localizzato alla zona del dorso o dei lombi. Si parla  invece di lombosciatalgia quando il dolore si ir radia ad una parte o a tutta la gamba per un interessamento del nervo sciatico, di solito a causa di un’ernia del disco. L’80% della popolazione mondiale, uomini e donne, ha  nel corso della sua vita almeno due gravi episodi di mal di schiena, più o meno invalidanti. Ne soffrono circa  15 milioni di italiani.

Ci sono diversi tipi di mal di schiena? Soprattutto due: quello tradizionale, che colpisce solo la  colonna vertebrale, e quello che interessa anche qualche terminazione nervosa, di solito il nervo sciatico, con un conseguente dolore anche alla gamba.

L’esercizio può essere utile? L’esercizio, se adeguato, può tanto curare quanto prevenire. Ovviamente deve essere non eccessivo, interessare soprattutto le fasce muscolari che più contribuiscono all’equilibrio della colonna e non sottoporre strutture già sofferenti a carichi smodati. Il fisiatra può consigliare il metodo migliore per rinforzare i muscoli che sostengono le zone cr uciali della colonna  (per esempio quelli addominali), quelli che permettono di distribuire meglio i carichi e quelli che alleviano la  tensione laddove essa si concentra pericolosamente.

Esistono altre tecniche? Esiste un’enorme varietà di proposte per la cura del mal di schiena; alcune di queste servono al solo controllo del sintomo, altre intervengono sulla causa che lo scatena. Il massaggio, ad esempio, è un buon sintomatico, ma solo nel caso in cui il dolore sia sostenuto prevalentemente da  un muscolo contratto. L’esercizio terapeutico, che non  va confuso con lo sport, ha invece un’azione causale ma  deve diventare abitudine di vita su prescrizione del fisiatra  e deve essere eseguito con fisioterapisti esperti come nelle back school, le scuole della schiena.

I farmaci possono aiutare?  Nell’immagine è evidenziata la zona di irradiazione del dolore lombare.

 Immagine della colonna vertebrale vista di lato (a sinistra) e di fronte (a destra).

Quali sono le cause? Molti sono i fattori che possono scatenare una lombalgia: innanzitutto le attività lavorative particolarmente pesanti o caratterizzate da una postura che predispone al mal di schiena, ma anche le attività sportive e, per i bambini, gli zaini scolastici, che hanno assunto or mai dimensioni e pesi sproporzionati per le lor o schiene.

 A chi può rivolgers rivolgersii il paziente che soffre di mal di schiena? Innanzitutto al proprio medico di famiglia , che prescrive una prima terapia antinfiammatoria per  circa una decina di giorni. Soltanto in un secondo momento al fisiatra per un eventuale approfondimento con indagini strumentali, che consistono prevalentemente in esami radiologici. Dopo aver inquadrato il problema si inizia un programma specifico medico e riabilitativo, mentre se ci troviamo di fronte ad un ernia è compito del neurochirurgo  valutare se si è determinato un deficit  neurologico e consigliare indagini più approfondite o,

 Ve ne sono diversi utili per risolvere la fase acuta e diminuire il dolore scatenato dall’infiammazione. Sono efficaci gli antinfiammatori non steroidei, gli anticox 2 e, nei casi più gravi, i derivati del cortisone, ormone molto potente in grado grado di ridurre l’infiammazione delle radici nervose e, di conseguenza, il dolore. Per tutti i farmaci comunque la somministrazione non deve essere troppo prolungata nel tempo e deve sempre essere effettuata sotto stretto controllo medico.

 Tre consigli per sconfiggere il mal di schiena 

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Non farsi prendere dal panico e rivolgersi al medico di famiglia  Fare esercizio con continuità  e fare in modo che diventi abitudine di vita  Controllare il peso e la posizione