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ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL NIVEL DE FACTIBILIDAD: FACTIBILIDAD:

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO””  AYACUCHO

FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

CONSULTORA:

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO  Ayacucho 2013

 

TUDIO DIO DE DE PR E INVER SIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD: “  ME J OR A MIE NTO D E L A C A P A C ID IDA A D R E S OLU OLUTIV TIV A ES TU DEL HOSPITAL REG IO IONAL NAL MIGUEL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLE RENA , PROVINCIA PROVINCIA HUAMANGA HUAMANGA DEPAR TAEMN TAEMNTO TO DE AYAC UCH UCHO O 

4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN 4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO El Horizonte temporal del proyecto se ha determinado un horizonte de 10 años, periodo a lo largo del cual se ha realizado las proyecciones de la demanda y oferta es el tiempo en el cual el proyecto es capaz de generar beneficios tanto para la institución como para la comunidad.

Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación Con esta tarea se busca determinar para cada proyecto alternativo, la duración de cada fase y etapa, así como la unidad de tiempo con la que se trabajará cada una de ellas. Asimismo, se planteará el horizonte de evaluación y su explicación correspondiente. Gráfico Nº 78. Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluaci evaluación ón Inversión

Post Inversión

Expediente técnico

Evaluación

(02 meses)

Ex post

Ejecución (18 meses)

Operación y mantenimiento (10 años)

2013 - 2015

2015 - 2024

Fuente: Elaboración Propia

De acuerdo a lo planteado en el gráfico propone que la ejecución del proyecto se realice en 18 a 24 meses. La fase de inversión, sus etapas y duración La fase de inversión está dada por la elaboración del estudio definitivo (expediente (expedien te técnico) CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Los procesos administrativos para la contratación de la elaboración de los estudios definitivos tiene un periodo aproximado de 02 meses. (Mayo – (Mayo – Junio  Junio 2013) La elaboración de los estudios definitivos tiene un periodo aproximado de 03 meses. (Julio – (Julio – Septiembre  Septiembre 2013) La evaluación y aprobación de los estudios definitivos tiene un periodo aproximado de 01 mes. (Septiembre – (Septiembre  – Octubre  Octubre 2013) Los procesos para contratación de obras tiene un periodo aproximado de 02 meses. (Octubre – Noviembre  – Noviembre 2013) La ejecución de las inversiones de obras tiene una duración aproximada de 18 meses. (Noviembre 2013 – 2013 – Mayo  Mayo 2015) El proceso de recepción y liquidación de obra tiene un periodo aproximado de 03 meses. (Mayo – (Mayo – Julio  Julio 2014) Los procesos para contratación de equipamiento tiene un periodo aproximado de 12 meses, se recomienda la adquisición de equipos según familias genéricas (Diciembre 2013 – 2013 – Enero  Enero 2015) La adquisición de equipos se deberá realizar según la disponibilidad de personal especialista, por etapas, con una duración aproximada de 18 meses. (Noviembre 2013 – 2013 – Mayo  Mayo 2015) Esta fase tiene una duración promedio de 32 meses.

La fase de post inversión y sus etapas Esta fase está determinada por la operación y mantenimiento del proyecto según el horizonte propuesto. Se propone que esta fase se inicie en el año 2016 al 2025. El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo Las normativas vigentes del SNIP recomiendan un horizonte de 10 años. (2015  –   –  2024) El horizonte temporal del presente Proyecto de Inversión es de 10 años y se formula teniendo en cuenta las indicaciones técnico - normativas del SNIP y del MINSA, considerando que concluido dicho periodo se logrará los objetivos y beneficios de salud para la población con el nivel de complejidad adecuado en función a la demanda poblacional, la situación socioeconómica y capacidad de inversión del estado. Para considerar y estimar ese período se ha considerado toda la vida útil del proyecto, con todos sus componentes y etapas relevantes, y según los parámetros de evaluación del SNIP y de la institución.

Fase de Preinversión y su duración Según la complejidad y dimensión del proyecto a realizarse, la fase de preinversión consistirá en la elaboración, presentación y sustentación del perfil de proyecto de inversión pública (PIP) según lo normado por el SNIP, el desarrollo de esta fase se estima en 30 días calendario. CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Fase de Inversión o desarrollo del Proyecto describiendo etapas, actividades y duración Cuadro N° 121. Componentes del Proyecto, sus etapas, actividades y tiempo de duración Componentes del Proyecto  Adecuada

Etapa / Proceso

Etapa Pre Operativa estrategia Diseño del plan de IEC

organizacional en losy  Adecuación de cartera de servicios. procesos administrativos asistenciales. Difusión y uso racional de los servicios de atención Etapa Operativa del Hospital Evaluación, seguimiento, de los planes a implementar.  Adecuación y monitoreo del impacto en los usuarios del Hospital Operativa  Personal profesional y Etapa Pre Operativa  técnico con conocimientos, Desarrollo de programa de capacidades y capacitación y formación para competencias para ofrecer personal de los Servicios del los diversos servicios de Hospital. atención del Hospital

Etapa Operativa Seguimiento, monitoreo y evaluación regular de las capacidades y competencias del Personal. Procesos de gestión Etapa Pre Operativa sanitaria en los servicios de Organización de los servicios atención del Hospital, de del Hospital. reorganizados y optimizados

 Asistencia Técnica para protocolizar procesos de atención de servicios y mejora de competencias Y Sistema de Información para Gestión y Operación de Servicios del Hospital.

Etapa Operativa Evaluación semestral de los procesos de los Servicios del Hospital Etapa Pre Operativa Implementación y operación del Sistema de Información para la Gestión y Operación de los Servicios del Hospital

Actividades

Diseño, implementación y 3 mes evaluación del plan IEC para uso racional de losde servicios.  Adecuación la cartera de servicios y difusión y socialización de de servicios optimizados. Oficina de Calidad y Dirección de Servicios realiza seguimiento y evaluación regular a la cartera de servicios, para optimizarlos y adecuarlos a necesidades de la población y redes de servicios Identificación y evaluación inicial de conocimientos, capacidades y competencias Y Diseño de programa de capacitación del personal profesional y técnico. Desarrollo de cursos, talleres, pasantías, diplomados. Seguimiento y evaluación del personal capacitado y formado y Seguimiento, monitoreo evaluación semestral de capacidades y competencias del personal de los servicios del Hospital Evaluación inicial procesos, procedimientos y actividades Rediseño y optimización de procesos y servicios realizados. Implementación de procesos rediseñados. Evaluación y definición de protocolos, procedimientos y técnicas. Estandarización y validación de protocolos, procedimientos y técnicas. Capacitación y difusión a todo el personal. Evaluación semestral y desarrollo de medidas correctivas en los procesos de los Servicios de Emergencia y Urgencias. Evaluación inicial de la información de los servicios y sus usos. Diseño del sistema de información para la gestión y operación de los servicios. Implementación y operación del sistema de información, Definición y selección de indicadores de estructura, proceso, resultado, de uso de recursos e insumos, indicadores económicos, calidad. Seguimiento y monitoreo.

CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

Duración

4 meses 10 años

2 mes

3 meses 3 meses 10 años.

1 mes 2 meses 2 meses 2 mes 1 mes

10 años

1 mes 2 mes 2 meses 1 mes 6 meses

 

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Componentes del Proyecto

Etapa / Proceso

Actividades

Duración

Etapa Operativa Evaluación semestral e 10 años Evaluación y mantenimiento del implementación de medidas Sistema de Información correctivas para mantenimiento del Sistema de Información Equipos biomédicos y Etapa Pre Operativa Evaluación funcional y técnica de 1 mes mobiliarios; Equipamiento de los Servicios las necesidades de equipamiento. Tecnológicamente nuevos del Hospital Elaboración de especificaciones 2 mes física y funcionalmente para técnicas y Bases de licitación la operación de servicios del Hospital

los

Edificaciones modernas e inteligentes, acorde con Normas de Infraestructura Hospitalaria. e Instalaciones adecuadas y funcionales para los

Desarrollo proceso deinstalación adquisición,y distribución, entrega, puesta en operación de los equipos y mobiliario. Capacitación a usuarios en el uso y mantenimiento preventivo de los equipos Etapa Operativa Evaluación semestral del estado Operación y mantenimiento operativo de los equipos, preventivo y correctivo equipos desarrollo de actividades de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos. Etapa Pre Operativa Evaluación funcional y técnica de Desarrollo de la construcción las necesidades de infraestructura de la nueva infraestructura e e instalaciones adecuadas. instalaciones del Hospital Elaboración del expediente técnico de obra presupuestado y cronograma actividades.

servicios del Hospital

Proceso de selección contratación de firma constructoray y firma supervisora. Ejecución de la obra Supervisión y evaluación de proceso constructivo. Recepción y entrega de obra, levantamiento observaciones, entrega final. Capacitación a usuarios sobre mantenimiento de infraestructura e instalaciones

4 meses 4 mes 10 años

1 mes 3 meses 2 meses

9 meses 6 meses 2 mes 1 mes

Etapa Operativa Evaluación semestral del estado 10 años Mantenimiento de las de las instalaciones e instalaciones e infraestructura infraestructura, desarrollo de actividades preventivas y reparativas. Elaboración: Equipo formulador

Descripción de la organización y desarrollo de las diversas fases y etapas de cada proyecto alternativo El Proyecto tiene tres etapas que son las siguientes: Etapa de Preinversión Etapa de Inversión Etapa de Post Inversión

La etapa de Preinversión  comprende la identificación, formulación, evaluación y aprobación del Perfil de Proyecto de Inversión Pública, la elaboración del estudio de factibilidad, su sustentación, y gestión para la su aprobación y declaración de viabilidad, la primera etapa se ha estimado en 1 mes y la siguiente etapa que CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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correspondería a una factibilidad por la envergadura del estudio tendría que considerarse 3 meses.

La etapa de Inversión del proyecto comprende los siguientes ejes de intervención: - Diseño y desarrollo del Plan de IEC para los servicios del Hospital - Diseño e implemen implementación tación de dell Programa de Capa Capacitación citación pa para ra los p profesionales rofesionales y técnicos de los Servicios del Hospital, - Organización y Optimización de los p procesos, rocesos, procedimi procedimientos entos y a actividades ctividades de los Servicios de del Hospital. - Diseño, implementación implementación,, operación y optimiz optimización ación del S Sistema istema de Infor Información mación para la Gestión y operación de los Servicios del Hospital. - Desarrollo del Componente de equipamient equipamiento o de los Servicios del Hospital. - Desarrollo del Componente Componente de cons construcción trucción de la nuev nueva a infraestructura e instalacioness del Hospital. instalacione La etapa de Post Inversión  del proyecto, comprende los siguientes procesos regulares a ser realizados por la institución: - Evaluación, Evaluación, seguimiento, adecuación y man mantenimiento tenimiento de los servicio servicioss del Hospital, tiempo estimado: semestralmente por 10 años. - Seguimiento, Seguimient o, monitoreo y evaluación regular de las capacidades y competencias del personal profesional y técnico del Hospital, tiempo estimado: semestralmente por 10 años. - Seguimiento, Seguimiento, monitoreo y evalu evaluación ación regular de la Gestió Gestión, n, organización y desarrollo de los servicios del Hospital, tiempo estimado: semestralmente por 10 años. - Seguimiento, Seguimiento, monitoreo monitoreo,, evalu evaluación ación y mantenimiento del siste sistema ma de información de los servicios del Hospital, tiempo estimado: semestralmente por 10 años. - Seguimiento de la la operativida operatividad d de los equipos, desa desarrollo rrollo del man mantenimiento tenimiento preventivo y correctivo de los equipos, tiempo estimado: semestralmente por 10 años. - Seguimiento a la o operativida peratividad d de las instalacion instalaciones es y estad estado o de lla a infraestructura infraestructura,, desarrollo del mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones e infraestructura, tiempo estimado: semestralmente semestralmente por 10 años.

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Cuadro N° 122. Descripción de las Fases y Etapas del Proyecto Inversión Mes 1

Mes 4-5 Identificaci ón, formulación y evaluación del Perfil

Elaboración y Sustentación del estudio de factibilidad, levantamiento de

de Proyecto de Inversión Pública Identificaci ón, evaluación de los procesos y servicios.

observacione s, aprobación y declaración de viabilidad

Identificaci ón, evaluación situación actual capacidade s y competenci as del personal

Evaluación del Sistema de Informació n actual

Evaluación del equipamien to y mobiliario de los servicios

Evaluación del estado

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Desarrollo del plan reorganizació n y optimización procesos y servicios.

Definición de procesos, protocolos, procedimient os y técnicas Capacitación del personal, implementaci ón de los cambios. Seguimiento y monitoreo. Identificaci Desarrollo de Desarrollo de ón y cursos, cursos, evaluación talleres, talleres, de capacidade s, competenci as. Elaboració n del Programa de Capacitació n Desarrollo de cursos, talleres, pasantías y diplomados Diseño del Sistema de Información

4to Trim

Post Inversión Año 2 Año 1 a 10

Capacitación del personal, implementaci ón de los cambios. Seguimiento y monitoreo

Seguimiento Seguimien Seguimie y evaluación to, nto, del personal monitoreo monitore

pasantías y diplomados. pasantías y formado. capacitado y evaluación yevaluación diplomados. Seguimiento regular de y evaluación capacidad del personal es y capacitado y competen formado. cias del personal

Implementaci ón del sistema de Información

Seguimiento, monitoreo y optimización del sistema de información

Seguimiento, monitoreo y optimización del sistema de información

Seguimien to, monitoreo, evaluación y mantenimi ento del sistema de informació n

Seguimien to operativid ad equipos, desarrollo del mantenimi ento preventivo y recuperati vo de equipos Elaboració Proceso de Desarrollo y Entrega final, Seguimien n del adquisición culminación liquidación, to

Identificaci ón necesidade s de equipamien to, elaboración de especificaci ones técnicas. Proceso de adquisición

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Proceso de producción, recepción y entrega de equipos y mobiliario.

Proceso de capacitación a usuarios para el uso y mantenimient o preventivo Mantenimient o preventivo de los equipos y mobiliario.

o evaluacióy n regular de capacida des y competen cias del personal

Seguimie nto, monitore o, evaluació n y mantenim iento del sistema de informaci ón Seguimie nto operativid ad equipos, desarrollo del mantenim iento preventiv o y recuperat ivo de equipos Seguimie nto

 

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Inversión Mes 1

Mes 4-5

1er Trim

2do Trim

3er Trim

4to Trim

Post Inversión Año 1 Año 2 a 10

operativid ad de instalacion es, estado de infraestruc tura, desarrollo del mantenimi ento preventivo y recuperati vo de la infraestruc tura. Identificaci  Ajuste final Optimización Optimización Evaluació los n, los de de los de ón, Servicios del Servicios del seguimient evaluación Servicios, o, hospital. de los difusión a la hospital. adecuació población y servicios n y del Hospital personal de optimizaci  Adecuación las ón de inicial de microrredes servicios los Servicios Expediente Técnico. Bases para contratació n de firma consultora y firma supervisora .

de la infraestruct ura e instalacion es de los servicios

Identificaci ón y evaluación los servicios del hospital y su demanda por la población y redes de

de servicios de construcción y supervisión de obra. Firma de contratos, inicio de obras y supervisión.

de las obras e instalaciones, de la supervisione s, recepción de obra, levantamient o observacione s

registros públicos de las obras culminadas y conformes.

operativid ad de instalacio nes, estado de infraestru ctura, desarrollo del mantenim iento preventiv o y recuperat ivo de la infraestru ctura. Evaluació n, seguimie nto, adecuaci ón y optimizac ión de servicios

servicios

Elaboración: Equipo formulador  

Cuadro N° 123. Programación de ejecución de actividades del proyecto Actividades

Etapas

Tareas

Meses en el 1er Año 1 2

3 4 5 6

Elaboración X Plan de IEC Desarrollo del X  Adecuada Plan estrategia Evaluación y organizacional Etapa Pre optimización de X en los Operativa de servicios. procesos Difusión y administrativos socialización de y asistenciales asistenciales.. X X X de servicios Difusión y uso optimizados. racional de los Seguimiento, servicios de adecuación y atención del Etapa mantenimiento Hospital Operativa semestral de la cartera de servicios Personal Diseño del programa de profesional y capacitación técnico con que incluye la conocimientos, capacidades y Etapa Pre Identificación y X X evaluación competencias Operativa inicial de para ofrecer conocimientos, los diversos servicios atención

de del

capacidades competencias y

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7

Número Años Período Año 2 al 10

8 9 10 10 11 12

X

X

X

X X X X X X X X

 

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Etapas

Hospital

 Asistencia Técnica para protocolizar procesos de atención de servicios y mejora de competencias Y Sistema de Información para Gestión y

Meses en el 1er Año 1 2

Desarrollo de los Cursos, Talleres, Pasantías y Diplomados. Seguimiento, coordinación y

Etapa Operativa

Procesos de gestión sanitaria en los servicios de atención del Hospital, reorganizados y optimizados .

Tareas

3 4 5 6

X X X

evaluación del personal capacitado Seguimiento y monitoreo regular capacidades y competencias Evaluación inicial procesos, procedimientos y actividades Rediseño de procesos y optimización de

X X

8 9 10 10 11 12

X

X

X

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X

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X X X X X X X X

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X X X X X X X X

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X X

procesos. Implementación de procesos rediseñados. Etapa Pre Evaluación y Operativa definición de protocolos, procedimientos y técnicas y Estandarizació n y validación de protocolos, procedimientos y técnicas. Capacitación y difusión a todo el personal. y Seguimiento Monitoreo de la Etapa Gestión, Operativa organización y operación Evaluación inicial de la información de X los servicios y sus usos. Etapa Pre Diseño del Operativa sistema de información X para la gestión y operación de los servicios.

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Número Años Período Año 2 al 10

X

X

X

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Etapas

Tareas

Meses en el 1er Año 1 2

3 4 5 6

Implementación y operación del sistema de información, Definición y selección de indicadores de

Equipos biomédicos y mobiliarios; Tecnológicame nte nuevos física y funcionalmente para la operación de los servicios del Hospital

7

8 9 10 10 11 12

X

X X X

X X

estructura, Etapa Pre proceso, Operativa resultado, de uso de recursos e insumos, indicadores económicos, calidad. Seguimiento y monitoreo Seguimiento, evaluación y Etapa mantenimiento Operativa del Sistema de Información Evaluación funcional y técnica de las X necesidades de equipamiento. Elaboración de especificacione s técnicas y Elaboración X bases de licitación para proceso de adquisición. Etapa Pre Desarrollo Operativa proceso de adquisición, distribución, entrega, instalación y puesta en operación de los equipos y mobiliario. Capacitación a usuarios, sobre uso y mantenimiento Seguimiento a la operación, y desarrollo Etapa mantenimiento Operativa preventivo y recuperativo de

Número Años Período Año 2 al 10

X

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equipos

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Etapas

Tareas

Meses en el 1er Año 1 2

3 4 5 6

Número Años Período Año 2 al 10

7

8 9 10 10 11 12

X

X X X

X

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X

X X X

X

X

Evaluación funcional y técnica de las necesidades de X infraestructura e instalaciones adecuadas.

Edificaciones modernas e

Elaboración de expediente técnico de obras Bases de licitación, proceso de adquisición y contratación de Firma Constructora y Firma Supervisora Etapa Pre Obra. Ejecución de la Operativa obra.

X

X X

Supervisión de obra. Recepción de obra, levantamiento de observaciones. Recepción final, liquidación contrato, registros públicos Capacitación a usuarios sobre mantenimiento

inteligentes, acorde con Normas de Infraestructura Hospitalaria. e Instalaciones adecuadas y funcionales para los servicios del Hospital

Etapa Operativa

de infraestructura e instalaciones Seguimiento a operatividad de instalaciones, conservación de infraestructura, desarrollo del mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones e infraestructura.

Elaboración: Equipo formulador

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El tamaño y la localización óptima de la inversión, y los momentos óptimos de inicio y finalización de cada proyecto alternativo  

La alternativa propuesta ofrecerá el mismo número de servicios   La población beneficiaría que se espera atender es la misma   El proyectos está localizado en la ciudad de Ayacucho y ubicados en el terreno de Canaán Bajo, que es accesible físicamente y se encuentra en zona urbana. finalización n de ambos proyectos estarán definidas por una   El inicio y finalizació programación de obras en sus distintos tipos de intervenciones

4.2 ANALISIS DE LA DEMANDA El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus objetivos la determinaci determinación ón de la demanda del proyecto, la identificación de los principales usuarios, la evaluación de la demanda histórica de servicios de salud y asimismo el estudio y proyección de la población. Se entiende por demanda potencial de servicios de salud a “la percepción de un necesidad de atención de salud” para prevenir, tratar o rehabilitar alguna situación que haya quebrantado la salud de las personas. Dada la percepción de la necesidad, las personas buscarán atención según su restricción presupuestal, con lo cual se determinará la demanda efectiva de servicios. Si bien el Seguro Integral de Salud (SIS) disminuye esta restricción presupuestal, dado que paga a los EESS por las atenciones realizadas a niños y gestantes en situación de pobreza, hay costos adicionales que la familia enfrenta, tales como transporte, uso alternativo de su tiempo y, en algunos casos, el traslado de costos desde los servicios por diferentes razones (falta de disponibilidad disponibilidad de medicamentos en el EESS, costos de servicios no previstos en el plan, entre otros). Por consiguiente, el proceso de determinación de la cantidad demandada de servicios es dado por restricción presupuestaria de los usuarios.

Definición de los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecerá ofrecerá Mediante Informe Técnico N° 005-2012-GRA/GG-GRDS-DIRESA de fecha 07 de mayo del 2012, documento de sustento técnico de necesidad de contar con establecimiento de salud de categoría III-1, en la Región Ayacucho, el mismo que fue aprobado por el Ministerio de Economía y Finanzas y el Ministerio de Salud, en el marco de la elaboración del estudio de factibilid factibilidad ad del Hospital Miguel Angel M Mariscal ariscal Llerena de categoría III-1 y refrendado con Resolución Directoral 983-2012 DRSJ/OEGDRH el hospital el Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho fue elevado a categoría III-1 asignándose como hospital regional docente, con las especialidades básicas y especializada concordante a su nivel de complejidad.

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Las siguientes normas técnicas de salud del MINSA establecen las especialidades que debe ofrecer el Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho, por ser un Hospital del tipo III-1:  III-1:   

Norma Técnica 482-96 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.   1996.   Norma Técnica 021-MINSA/DGSP V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. Señala que los EESS III-1, III-1, comprende a los establecimientos de salud de atención especializada, que desarrollan servicios de salud en una especialidad principal y otras especialidades; además, deberán desarrollar todos los servicios sub-especializados derivados de la especialidad principal. En éste nivel se desarrolla investigación con mayor énfasis.  énfasis.    

Norma Técnica RM 588-2005/MINSA de Listado de Equipamiento Biomédico para establecimientos de salud.  salud. 

Es importante mencionar lo siguiente:  

En términos de niv nivel el de complejidad complejidad,, para el caso del pre presente sente estudio, se

considera que el Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho será un hospital de referencia en la Región y resolverá servicios de salud desde la mediana y alta complejidad que corresponde al III-1.  III-1.  referencias as de la Región Ayacucho Ayacucho para el niv nivel el III de la red de   Todas las referenci servicios de la región.  región.    El 100% de la demanda efec efectiva tiva por referenci referencia a del I y II niv nivel, el, provenientes de las 11 provincias, serán atendidos en el hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho  Ayacucho    Por otro lado, en el análisis de la demanda del Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho se encontró que hay una demanda potencial que por razones de capacidad resolutiva actual son derivados a otro establecimiento fuera de región y siendo una proporción del auto derivación. Los tipos de servicios de salud salud involucrados involucrados son todos los servicios correspondi correspondientes entes 1 a un establecimiento de salud de nivel II-2 , y estarán asociados a cada una de las acciones definidas por el proyecto, por lo que es necesario hacer la descripción detallada de los parámetros por categorización, según normatividad: El Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena, tiene una capacidad de oferta de un Hospital II-2, según la evaluación realizada.

servicios de un establecimiento de salud categoría II-2 corresponden a la normatividad del Ministerio de Salud según NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.03 1  Los

“Categorías de Establecimientos Establecimientos del Sector Salud” aprobado con R. M. Nº 546-2011/MINSA. 546-2011/MINSA.

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El estudio de pre inversión a Nivel de Perfil: “Mejoramiento “ Mejoramiento de La Capacidad Resolutiva Del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho” Nivel IIIIII 1” 1”,, el cual fue aprobado por la Sub Gerencia de Estudio de la región”, región”, aprobó que el Hospital sea proyectado como un Hospital de Nivel III-1, por ser de prioridad para la Región Ayacucho, y atiende la demanda a Nivel Regional e Interregional. El Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho ha sido priorizados por:  Accesibilidad adecuada p  Accesibilidad para ara otros estable establecimientos cimientos de la periferia. periferia. Ser centro de referencias y contrarreferencias de toda la Región. Por contar con una población demandante para patologías de mayor complejidad. Por contar con terreno disponible con dimensiones que se ajustan a las normas para un establecimiento de categoría III-1 Este establecimiento de salud de la categoría III-1, están en la capacidad de prestar servicios de atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Anestesiología, Cardiología, Medicina Intensiva, Medicina de Rehabilitación, Neurología, Neumología, Gastroenterología. Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología y Ortopedia, Urología, Patología Clínica, Radiología, Anatomía Patológica, Dermatología, Endocrinología. Hematología Clínica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Neurocirugía, Nefrología, Geriatría, Medicina Oncológica, Radioterapia, Cirugía Pediátrica y subespecialistas subespeciali stas en Neonatolo Neonatología gía y Cirugía Oncológica, resolviendo entre otros daños, dañ os, los denominados trazadores. t razadores. Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obstétricas y neonatales intensivas, según normatividad vigente. En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud de Atención General del Tercer Nivel de Atención, deben cumplir con el listado priorizado de condiciones asegurables e intervencio intervenciones. nes. La organización de la atención garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirúrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirúrgicas electivas de acuerdo a un rol de programación de turnos.  Asimismo, garantiza la disponibi disponibilidad lidad de servicios médicos de apoyo al diagnóstico y tratamiento. El Médico especialista en Anestesiología conduce esta UPSS y coordina la programación de turnos operatorios diariamente diariamente durante el horario de atención de esta UPSS en los que participan los Médicos especialistas en Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología y Ortopedia, Urología, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello,

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Neurocirugía, Cirugía Pediátrica y Cirugía Oncológica durante el horario de atención de la UPSS. Cuadro N° 124. Cartera de servicios

Módulo 01 02 03

04 05 06 07

Ambientes Caseta de Control (Ingreso Principal) Módulo de Psicología del adolescente Saneamiento Básico Rural BLOQUE 9 Primer Piso Segundo Piso Tercer Piso Módulo de Restaurant y Cafetín Módulo Atención diaria, Emergencia, Consultas, Farmacia y Rayos X Módulo de Medicina Módulo de Pediatría y Clínica Primer Piso Segundo P.

08 09

Módulo de Ginecología y Obstetrici Obstetriciaa Pabellón I Módulo de Ginecología y Obstetricia Pabellón III

10 11 12 13

Traumatología Módulo de Cirugía Módulo de Sala de Operaciones y UCI Ambiente de Rehabilitaci Rehabilitación ón Física Módulo Morgue, Almacén, Cocina, Comedor, Lavandería, Costura y Casa de Fuerza

14 15

Módulo Dirección Regional de Salud (Bloque II)

16

Módulo de Programa de Tuberculosis( Tuberculosis(Bloque Bloque I)

17

Módulo de Almacén Módulo de Almacén: Servicios Generales,Taller de Carpintería, Patrimonio, Unidad de Ingeniería y Mantenimiento Módulo de Bíoseguridad, Administración, Personal, Patio, Jardín (Bloque 8)

18 19 20

Módulo de Logística, Estadística (Bloque 7)

21

Bloque 4 CONSULTA EXTERNA

22

Bloque 5 CONSULTA EXTERNA

23

Bloque 6 CONSULTA EXTERNA

24 25

Bloque 3 Caseta de Control

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Área Construida(m2) 43.88 33.77 62.02 66.26 52.53 132.79 2,119.28 552.45 741.60 742.51 666.46 674.93 552.45 551.76 847.66 21.12 1,153.94 116.46 127.10 63.00 103.50 116.90 13.60 101.93 708.84 301.96 363.49 101.10 188.91 226.78 203.44 215.47 207.44 221.60 14.06 289.00 356.27 17.75 248.73 95.77 21.74

 

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26 Caseta de Sugerencias 27 Cajero Automático Fuente: Diagnostico de trabajo de campo

5.43 6.23

Los servicios que brindará el nuevo Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de  Ayacucho con categoría categoría III-1, tiene que brindar lo loss servicios siguie siguientes: ntes: Contará como mínimo con las UPSS Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Medicina de Rehabili Rehabilitación tación Diagnostico por Imágenes, Patología Clínica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutrición y Dietética, y Central de d e Esterilizació Esterilización. n. El Hospital desarrollará las siguientes funciones: Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación Gestión El Hospital contará con las Unidades Productoras de Servicios de Salud:

UPSS Consulta Externa Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención integral de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estén en condición de Urgencia y/o Emergencia Emergencia.. La consulta externa incluye la entrevista, evaluación clínica, prescripción y procedimientos médico-quirúrgicos, y es realizada por el médico especialista en Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría y  Anestesiología.  Anestesiologí a. Asimismo la consul consulta ta de otros profesionales profesionales de lla a salud.

UPSS Emergencia. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la tención inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia y/o Emergencia. Se requiere tópicos de atención diferenciados por especialidad para la atención inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia y Cirugía General). Asimismo, cuenta con áreas de observación diferenciadas por sexo y Unidad de Vigilancia Intensiva. La atención debe estar organizada por prioridades (Prioridad I, II, III, IV) las mismas que serán determinadas determinadas a través de un tria triaje. je. La atención se brinda brinda durante las 24 horas de los 365 días del año y garantizará la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnostico y tratamiento necesarios. CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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El Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho realizará el manejo inicial de daños prioridad I y a su referencia; y el manejo de los de prioridad II y III, refiriendo a los usuarios en caso la condición lo amerite.

UPSS Hospitalización. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados están referidos a las atenciones y procedimientos médico-quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación rehabilitación.. La hospitalización debe garantizar cuidados de enfermaría y obstetricia, según corresponda, durante las 24 horas. Asimismo se debe programar la visita médica diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad de médicos para la resolución de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, así como de servicios médicos de apoyo al diagnostico y tratamiento. El Hospital realizará la atención en hospitalización en las especialidades de Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría y Ginecología y Obstetricia.

UPSS Centro Obstétrico. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atención durante el puerperio inmediato, y atención inmediata del recién nacido. En los establecimientos de salud públicos, se priorizara la atención de la gestante con complicaciones. Se organiza para brindar durante las 24 horas de atención del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones, y la atención inmediata del recién nacido, además de la atención de la gestante en trabajo de parto inminente; durante las 24 horas y se deberá garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico y tratamiento.  Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirúrgico, para la resolución del parto por vía abdominal, cuando el caso lo amerite por determinación del médico responsa responsable. ble. Se realiza la atención especializada del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones, del puerperio inmediato y atención inmediata del recién nacido.

ÚPSS Centro Quirúrgico Unidad básica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesio lógicos e intervenciones quirúrgicas, así como para la atención de la ffase ase de recuperación post anestésica. Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirúrgicas d emergencia durante las 24 horas y par las intervenciones quirúrgicas electivas de acuerdo a una programación. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios médicos de apoyo al diagnóstico y tratamiento. CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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El médico especialista en Anestesiología conduce esta UPSS, y programa turnos operativos diariamente durante el horario de atención de esta UPSS en los que participan los médicos de las especialidades de Cirugía General, y Ginecología y Obstetricia, como mínimo, de acuerdo a la pro programación gramación estab establecida. lecida. El Hospital III-1 realiza intervenciones quirúrgicas electivas y de emergencia en las especialidades de Cirugía General, y Ginecología y Obstetricia, como mínimo, con el soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.

UPSS Medicina de Rehabilitación. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para brindar a la persona con discapacidad temporal o permanente. La atención ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud. La UPSS debe referir a los usuarios que requieren determinados procedimientos de Medicina de Rehabilitación que exceden su capacidad resolutiva de acuerdo a su categoría. Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia física de acuerdo a la Normativa vigente.

UPSS Diagnostico por Imágenes. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la realización, procesamiento e interpretación interpretación de los estudios por ionizantes y no ionizantes. Se organiza para brindará atención de apoyo al diagnostico para procedimientos electivos de acuerdo a la demanda y para procedimiento procedimientoss de urgencia o emergencia durante las 24 horas. Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el médico especialista en Radiología responsable de la supervisión de la Red de Servicios de Salud correspondiente a la que pertenece, programa turnos para supervisar el desempeño del personal en los procesos y procedimientos de las UPSS Diagnostico por Imágenes de establecimientos de salud de esta categoría. Además realiza la lectura e imágenes de manera presencial o bajo la modalidad de Telemedicina (imágenes digitalizadas) digitalizadas) y emisión del informe respectivo.

UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico) Unidad básica del establecimiento de salud organizada por la toma, recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados de los procedimientos de Patología Clínica. El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atención, especialmente para la atención de emergencias.

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Realizan procedimientos de Bioquímica, Hematología, Microbiología e Inmunología correspondientes a su categoría a la Norma Técnica de Salud de la UPSS Patología Clínica.

UPSS Farmacia. Unidad básica del establecim establecimiento iento de salud organizada para el expendio o dispensación, sesguen corresponda, gestión de programación y almacenamiento, farmacotecnia y farmacia clínica de productos farmacéuticos y dispositivos médicos, en lo que respecta a insumos medico quirúrgicos, de acuerdo a la complejidad del establecimiento establecimien to de salud. El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atención, para la atención de emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas. Realiza gestión de programación y buenas prácticas de almacenamiento, expendio o dispensación de los medicamentos esenciales de acuerdo al Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales, y de dispositivos médicos en lo que respecta a insumos medico quirúrgicos, a los pacientes ambulatorios y hospitalizados (sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria), entre otros procedimientos.

Almacén Especializado del Hospital Regional Ayacucho (AEM) El otro AEM de la Región Ayacucho después del regional es el del Hospital Regional  Ayacucho. Según los antecedentes revisados, se observa que en el año 2009 la situación de este almacén era crítica pues el hospital ya no contaba con capacidad de almacenamiento para los productos farmacéuticos que adquiría. 2  Esta situación, en el Hospital Regional Ayacucho, obligó al alquiler de un ambiente adicional para almacenar los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios; sin embargo, desde el mes de setiembre del presente año disponen del almacén de medicamentos que antes utilizaba la DIRESA Ayacucho, con lo que ha disminuido el nivel crítico en que se encontraba. Sin embargo, el problema persiste en parte dado que el Hospital se encuentra en pleno proceso de construcción. El AEM del Hospital Regional de Ayacucho presenta un área de almacenamiento de aproximadamente 200 m2 (este ambiente fue utilizado por la DIREMID de Ayacucho por un buen tiempo)

UPSS Centro de Hemoterapia. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la provisión de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de corresponder. 2

 Reunión para la implementación del Plan Esencial de

Atención de Salud –PEAS  –PEAS –  – Junio  Junio 2009.

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Realiza la recepción de sangre y hemocomponentes provenientes de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo II. Asimismo, el almacenamiento, distribución de sangre y hemocomponentes y realización de pruebas que garantizan la transfusión sanguínea segura (pruebas cresadas o de compatibilidad sanguínea).

UPSS Nutrición y Dietética. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la planificación, preparación, distribución distribución y control de regímenes dietéticos lácteos y formulas entérales para el usuario hospitalizado hospitalizado.. Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programación en relación al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario hospitalizado según a las necesidades de cada uno. Planifica, elabora, conserva y distribuye regímenes dietéticos, formulas lácteas y formulas entérales de acuerdo a la prescripción médica. Realiza la evaluación del estado nutricional del usuario del servicio, consiste en el cálculo de las necesidades nutricionales, elaboración del plan y seguimiento nutricional de acuerdo a las indicacion indicaciones es medicas.

UPSS Central de Esterilización. Unidad básica de establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza, desinfección, preparación y empaque, esterilización, almacenamiento y distribución del material médico y químicos. Asimismo, se realiza desinfección de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y del equipo biomédico que lo requiera de acuerdo a normatividad vigente. Garantiza la desinfección y esterilización del material, instrumental y equipo biomédico para los procedimientos médicos y quirúrgicos de las UPSS usuarias, centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente. El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo direccional desde la recepción hasta la distribución de materiales y equipos estériles. También realiza monitoreo, supervisión, evaluación y capacitación a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado, desinfección y esterilización de corresponder a las características del material, instrumental o equipo biomédico biomédico.. Realiza esterilización mediante medios físicos (vapor húmedo) y químicos (gas), y desinfección de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y

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equipo biomédico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud.

Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoría II-2.  Diagnóstico de la situación actual de la demanda de los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecerá. La demanda actual de los servicios de salud, según niveles de atención, depende de las preferencias de los usuarios por ausencia de reglamentación sobre la forma de ingreso al sistema, delimitación de redes de servicios de salud y sistema de referencia y contrarreferenci contrarreferencia. a. Lo anterior se traduce en cierta ineficiencia e inequidad en el acceso a la salud. Así, atenciones no complejas pueden ser tratadas en un hospital de tercer o cuarto nivel, mientras que un parto complicado en el área rural puede ser atendido en un puesto o centro de salud sin capacidad de resolución para ello. Cabe mencionar que el comportamiento espontáneo y de libre movilidad de la población, hace que la estimación de la demanda a nivel de distrito no necesariamente corresponda a la producción de los EESS en el mismo distrito; este efecto es menor a nivel de departamento

Población demandante potencial sin proyecto: Se entiende por población demandante potencial (PDP), aquella proporción de la población referencial con necesidades de salud; es decir, población que reconoce estar enferma (incluye accidentes). Dicho de otra manera, es la suma de la población con necesidades de salud que busca atención y que no busca atención.

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Gráfico N° 79. Conceptualización grafica de la población demandante potencial y población demandante efectiva

PDE

PDP

PBAA PNS

PR PNBA PSNS

Elaboración: Equipo formulador  

Cuadro N° 125. Leyenda y Conceptos de La Población Demandante Potencial y Efectiva PR:

Población Referencial

PNS: PSNS: PBA: PNBA: PDP: PDE:

Población con necesidades de salud Población sin necesidades de salud Población que busca atención Población que no busca atención Población demandante potencial Población demandante efectiva

Población total del área geográfica que intervendrá el Proyecto Reconocen estar enfermos No Reconocen estar enfermos En establecimientos de salud del MINSA Permanece en su hogar Es igual a la PNS= PBA + PNBA Es igual a la PBA

Elaboración: Equipo formulador

Las proyecciones de la población demandante potencial sin proyecto consideran las siguientes situaciones:  

Con relación al crecimient crecimiento o de la población se ha supuesto que, en el horizonte del proyecto, no se espere cambios en las variables demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado. moderado.   Cambios en las relaciones de las personas que buscan atención respecto de las que no buscan atención, estos serán posibles por:  

Nuevas estrateg estrategias ias de trabajo y aumento de la promoción y prevención de los servicios de salud, mediante la aplicación y uso efectivo de los programas.

 

La reducción de de una llas as sensibilización barreras socioy  –   –   económicas culturales como consecuencia capacitación del ypersonal de salud,

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para adecuar los servicios de atención a los patrones socioculturales de la población demandante con mayor coordinación y participación de la comunidad organizada en los servicios de salud. Las estimaciones y proyecciones de la población demandante potencial sin proyecto han considerado los servicios más relevantes, que tienen relación directa con las prestaciones prestac iones recuperat recuperativas ivas según el nivel de complejidad. Esta sección tiene como finalidad presentar las principales características de la demanda y servir de insumo para que el estudio se provea de información sobre la necesidad de contar con recursos humanos y físicos. Por lo tanto, las fases en el proceso de atención de la salud son básicamente tres: la promoción, la prevención y la recuperación. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad:  –  se encuentra conformada por la población Población con necesidades reales  –  ubicada en un área geográfica específica que presenta necesidades de atención de salud, que para nuestro proyecto se sería ría 130.506 habi habitantes. tantes.  –  se encuentra conformada por aquella Población con necesidades no sentidas  –  proporción de la población con necesidades reales que considera que requiere atención de salud y que está dispuesta a recibirla (pero que no necesariamente la está buscando). Que para nuestro proyecto sería 353,844 con necesidades no sentidas.

Población con necesidades sentidas  que busca atención médica  –   –  se encuentra conformada por aquella proporción de la población con necesidades sentidas que, además de considerar que requiere atención de salud, la busca realmente (es decir, se deja de lado a aquellos que, aún siendo conscientes de necesitar atención, no la buscan y por tanto no se atiende atienden). n). El porcentaje de la població población n que se percibe enferma corresponde para la región Ayacucho 40%, según ENAHO 2010; siendo así que para la región sería 250,941 pobladores con necesidades sentidas.

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Gráfico N° 80. Población referencial referencial..

Fuente: Guía de Salud Ministerio de Economía y Finanzas y Programa Pro Pro Descentralización

En realidad los beneficios de cualquier proyecto de salud son mejorar la calidad de vida de las personas, reducir enfermedades y sanar a los pacientes. En suma toda práctica de salud contribuye a mejorar la calidad del capital humano de determinada Región o ámbito de salud, evitando: muertes anticipadas, pérdida de tiempo al dejar de trabajar por enfermarse, ocio por enfermedad, pérdida de capacidad de trabajo (productividad), por lo que todo proyecto de salud genera beneficios relacionados con el aumento de la productividad de la persona y mejora del bienestar individual y familiar. Se tiene una demanda insatisfecha por servicios de atención de salud especializada en consulta externa, emergencia, sala de operaciones, UCI, UCIn, Otros, razón por la cual los paciente o bien son atendidos incorrectamente por las limitaciones del Hospital, o bien no existe el servicio para atenderse, lo que conlleva a que la población tenga limitaciones limitacione s para poder acceder a un servicio del 2do nivel de a atención tención II-2. Se busca lograr que la población del ámbito del Hospital Regional de Ayacucho tenga la posibilidad de poder acceder a los servicios de salud especializados de un establecimiento nivel III-1 (Intervenciones Quirúrgicas, emergencias y consultas ambulatorias por especialidades), especialidades), disminuir los costos económicos y sociales y de esta manera contribuir a la disminución de las tasas de morbimortalidad de la Región. Por último con relación al sistema de referencia y contrarreferencia, este no se encuentra implementado óptimamente debido a las limitaciones de medios de transporte del Hospital, las veces que se presenta una emergencia o no existe la especialidad especialida d requerida, hacen sus referencias directas a Lima derivando a los usuarios en la ambulancia hasta el aeropuerto. CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Gráfico N° 81. Necesidades sentidas que buscan atención.

Fuente: Guía de Salud  Ministerio de Economía y Finanzas y Programa Pro Descentralización PRODES – PRODES  – USAID  USAID

Determinación de la demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecerá La demandante potencial sea estima en relación de conCategoría los servicios quepoblación se identificaron que corresponden un establecimiento III-1.de salud

Los ratios de atención derivan de una u na revisión de los registros de atenciones del Hospital y de los Indicadores Indi cadores de la Oficina General de Epidemiología del MINSA. La Proyección de la Población Demandante Potencial por cada servicio se estima considerando los supuestos siguientes: Se espera se mantengan las tasas de cambio de las variables de crecimiento demográfico, de tal modo modo que se considera las tend tendencias encias de crecimien crecimiento. to. Se espera un incremento de la población con necesidades sentidas que buscan atención de salud (PBA) como consecuencia de la ampliación del Seguro Integral de Salud (SIS), Aseguramiento Universal, al SOAT, al reducirse las barreras económicas. Las proyecciones estimadas se han determinado de fuentes primarias, tanto de la información proporcionada por el estudio de análisis de los servicios de salud realizada en la zona de influencia en el marco del Aseguramiento Universal, información de la DIRESA Ayacucho, así como de los registros de atenciones atenciones del Hospital Regi Regional onal de  Ayacucho. Es importante resaltar que para las estimaciones también se ha contado con la participación y experiencia propia de los directivos y personal asistencial que labora en el Hospital. La población referencial para el Hospital Regional de Ayacucho corresponde a 605,785 Esta población bajo estudio fue definida anteriormente de acuerdo a criterios CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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de ubicación general, delimitación política, oferta de servicios del MINSA, principales vías de comunicación y dinámica socioeconómica que determinan la accesibilidad al hospital por sus usuarios. La población demandante potencial es 23,706 habitantes. Cuadro N° 126. Población estimada por edades puntuales y grupos quinquenales del ámbito del proyecto por Redes de salud 2012 ESTABLECIMIENTOS

TOTAL

0-4

DEPARTAMENTO AYACUCHO

666029

82815

RED HUAMANGA RED CENTRO AYACUCHO

5-9

10-14

15-19

20-59

   O    T    N    E    I    M    I    C    A    N

   S    E    T    N    A    T    S    E    G

60-79

80 a +

78971 79192 73973 300607

65163

5135

11259

18401 18401

265542 33012

31472 31580 29498 119838

25979

2046

4488

7336

104604 13013

12413 12432 11621

47215

10233

809

1768

2892

RED CORACORA

46571

5789

5520

5543

5166

21025

4556

363

787

1281

RED PUQUIO

67225

8361

7977

7994

7465

30339

6578

514

1140

1859

21590 21590 21643 20222

82189

1781 17817 7

1403

3077

5032

RED AYACUCHO NORTE

182087 22637

Fuente: Población estimada por establecimiento de salud, edades puntuales. Región Ayacucho 2012.

CONSULTORA: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDI ESTUDIO O DE PRE INVER SIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD: “  MEJ OR AMIE NTO D E L A C AP AC IDA D R E S OLUT IV A D EL HOS PI TA L R E GI ONA L MIG UE L Á NG E L MAR IS CA L LL E RE NA , PROVINCIA HUAMANGA DEPARTAEMNTO DE AYACUCHO 

Cuadro N°127. Población estimada por edades puntuales y grupos quinquenales del ámbito del proyecto por provincias 2012

POBLACION FEMENINA DEPARTAMENTO / PROVINCIA

TOTAL

0

01-abr

05-sep

oct-14

15 - 19

20 - 44

45 - 79

80 Y +

NACIMIENTO

28 DÍAS

POB. FEM. TOTAL

oct-14

15-19

20-49

GESTANTES ESPERADAS

 AYACUCHO

666,029

16,080 16,080

63,043

77,452

76,213 76,213

72,388

238,296

117,288

5,269

16,345

1,234

327,040

37,445

35,134

126,366

20,270

HUAMANGA

261,382

5,999

23,714

28,738

28,528

30,911

101,797

40,080

1,615

6,083

460

130,901

14,322

15,640

55,110

7,563

CANGALLO HUANCA SANCOS

34,298

890

3,358

4,144

4,157

3,525

10,865

6,990

369

903

69

17,474

1,992

1,729

6,129

1,120

10,472

287

973

1,118

1,180

1,051

3,462

2,300

101

294

23

5,253

581

444

1,989

363

HUANTA

102,619

2,596

10,860

13,793

12,935

11,209

34,915

15,703

608

2,639

199

50,350

6,321

5,362

18,440 18,440

3,270

LA MAR

87,160

2,322

9,425

11,702

10,884

9,073

30,094

13,244

416

2,356

178

41,055

5,190

4,176

15,105

2,920

LUCANAS

67,167

1,534

5,561 5,561

6,676 6,676

6,990 6,990

6, 6,652 652

23,525

15,396

833

1,563

117

31,594

3,338

3,127

11,929

1,932

PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA

32,023

786

2,873

3,444

3,548

3,275

11,060

6,654

383

813

61

15,371

1,753

1,555

5,583

1,006

11,028

251

917

1,105

1,131

977

3,757

2,699

191

254

19

5,267

570

442

1,917

316

SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN

12,255

284

1,131

1,478

1,482

1,141

3,748

2,832

159

289

21

6,043

706

539

2,033

356

24,213

518

2,060

2,622

2,609

2,294

7,759

6,062

289

526

40

12,113

1,303

1,064

4,211 4,211

650

23,412

613

2,171

2,632

2,769

2,280

7,314

5,328

305

625

47

11,619

1,369

1,056

3,920 3,920

774

Fuente: Población estimada por establecimiento de salud, edades puntuales. Región Ayacucho 2012.

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Criterios generales de estimación Un aspecto fundamental del proceso de formulación del proyecto es la definición y determinación de la demanda efectiva  que atenderá el proyecto. Para tal efecto deberá tenerse en cuenta un conjunto de definiciones básicas, según se analiza a continuación.

Servicios de Salud Salud de un estab establecimiento lecimiento con Nivel Nivel III-1 [3] Establecimiento de Salud pertenece al segundo nivel de atención responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médico quirúrgicos de mediana y alta complejidad. Proyección de la demanda De acuerdo a las normas de contenidos mínimos de los estudios de preinversión, las estimaciones comprenderán un máximo de 10 años. Con este propósito se explican los supuestos, indicadores y estándares técnicos utilizados, así como aquellos vinculados al entorno socioeconómico (crecimiento de la población, migración, transporte, etc.). Asimismo, los supuestos de política de salud específica con relación a los servicios (cobertura, meta, mejora de calidad, mejora de acceso, etc.).

Las proyecciones de la demanda se presentan para el paquete de servicios que se generarán (en cantidad o mejoramiento de la calidad) a través del Proyecto. La definición de la población demandante potencial, efectiva y la demanda efectiva del Proyecto se efectúa por servicios y según nivel de atención. Para el efecto, se han de seguir los siguientes pasos:

Definición de la población del área de influencia Es la población de referencia que atenderá el proyecto. De dicha población se descuenta la población asignada a otros prestadores de servicios de salud. Definición de la tasa de morbilidad. Las tasas que se han utilizado para la estimación de la demanda son las que provee ENAHO 2010(INEI). Definición de la tasa de personas con problemas de salud  Aquellos que buscan atención atención (demanda efectiva). Estimada a través de los datos que provee ENAHO 2010 (INEI), y el histórico del establecimien establecimiento to u otros establecimientos de las mismas características. En los cálculos de proyección de la demanda por servicios se ha considerado que la tasa de morbilidad para la región Ayacucho de 40% según ENAHO 2010; y la tasa de la población que busca los servicios es de 50.8% según ENAHO 2010.

3.-

FUENTE: Resolución Ministerial Nº546-12012-MINSA –  Categorización de Establecimiento. 

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Estimación de la demanda efectiva para los servicios que proveerá el Proyecto. Para este efecto será necesario contar con una estimación de la demanda de consulta externa (la cual permite estimar la demanda de emergencias y demás servicios hospitalarios). Asimismo cabe señalar que se ha utilizado la concentración de atenciones de los servicios de salud según niveles de atención de los indicadores de la Oficina General de Epidemiol Epidemiología ogía del Ministerio de Salud.

Población de referencia La Población de Referencia está constituida por dos grupos: Población (Directa) La llamada población cercana al Hospital (es aquella población a la cual el establecimiento de Salud brinda todos los servicios del primer nivel (atenciones preventivas promocionales, curativas, partos, etc.) dado que no existen establecimientos de primer nivel de atención para esta población. Asimismo brindara atención de segundo nivel y tercer nivel de atención, para luego realizar la referencia correspondiente.

Población indirecta

Dentro de las estrategias planteadas para satisfacer la demanda de servicios de salud para el ámbito Hospital Regional de Ayacucho, se ha definido su área de influencia del Hospital. La Región Ayacucho está conformada por 11 provincias, con una población total asignada según la DIRESA Ayacucho 2012 de 46,683  habitantes los cuales se distribuyen por provincias de la siguiente forma:

Criterios para la estimación de la demanda Un aspecto fundamental del proceso de formulación del proyecto es la definición y determinación de la demanda efectiva que atenderá el Proyecto. Para tal efecto se han tomado en cuenta un conjunto de definicion definiciones es básicas que se analizan a continuación. Servicios de salud en un establecimien establecimiento to nivel II-2. Un establecimiento de salud del segundo nivel de atención, es el responsable de satisfacer las necesidades de salud de mediana complejidad de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria y hospitalaria, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, (dentro de su ámbito de influencia), recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

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Proyección de la demanda De acuerdo a las normas de contenidos mínimos de los estudios de pre inversión, las estimaciones comprenderán un máximo de 10 años. El horizonte está considerado para este tiempo, por tratarse de un proyecto que se refiere a un establecimiento productivo de servicios de salud, en el que los activos fijos principales (infraestructura y equipamiento) tienen una vida económica promedio de diez años. El horizonte temporal del Proyecto de inversión es de 10 años 4 y se formula teniendo en cuenta las indicaciones técnico - normativas del SNIP y del MINSA, considerando que concluido dicho periodo se logrará los objetivos y beneficios de salud para la población con el nivel de complejidad adecuado en función a la demanda poblacional, la situación socioeconómica y capacidad de inversión del estado. Las proyecciones de la demanda se presentan para el paquete de servicios que se generarán (en cantidad o mejoramiento de la calidad) a través del Proyecto.

Definición de de llos os S ervicios La Dirección General de Epidemiología del MINSA ha clasificado los servicios en:

finales, intermedios, administrativos y otras actividades. Dentro de ellos se ha considerado especialmente servicios relevantes, que incluyen a las principales actividades que se realizan en los servicios hospitalarios en el segundo nivel de atención. Un aspecto fundamental del proceso de formulación del proyecto es la definición y determinación de la demanda efectiva que atenderá el proyecto. Para tal efecto deberá tenerse en cuenta un conjunto de definiciones básicas, según se analiza a continuación.

Las neces necesidade idadess y dem demand anda a de ate atención nción de ssal alud ud Teniendo en cuenta las definiciones propuestas en el Manual de Formulación y Evaluación de Proyectos, se discuten los factores f actores que determinan las diferencias entre demanda potencial, efectiva y atendida. Algunas investigaciones a nivel país y otras regionales han efectuado estimaciones sobre el particular y se emplean como referencias técnicas para el análisis de la demanda. Así, se han tenido en cuenta las siguientes definiciones de la demanda:

4 De acuerdo al Anexo SNIP-09 -Parámetros de Evaluación- de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversión

Pública (SNIP) aprobada por Resolución Directoral Nº 012-2002-EF/68.01, el periodo de evaluación de un PIP no será mayor de diez (10) años.

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Cuadro N° 128. Conceptos y factores explicativos de la Demanda Concepto

Factores explicativos Percepción de morbilidad sentida o proporción de personas que han percibido un síntoma, se sienten enfermas o han sufrido un accidente. Varía por factores socio-económicos (entre regiones y al interior de ellas), niveles de ingreso, nivel cultural (cuanto mayor es el nivel cultural la percepción de morbilidad es Demanda mayor). Al interior de la población existen diferencias entre grupos potencial poblacionales debido a factores biológicos tales como la edad (es mayor en los grupos de edad infantil y adulto mayor) y por sexos. La percepción de morbilidad, no coincide necesariamente con la necesidad real (definida por el sistema de salud). Esta última es usualmente mayor. Proporción del total de enfermos que busca atención. Existen diferencias marcadas entre regiones y al interior de ellas debido a diversos factores socioDemanda económicos (dispersión de la población, ingreso, nivel cultural, etc.) así como efectiva factores atribuibles al servicio (percepción de calidad del usuario, disponibilidad real de los servicios, organización, etc.). Proporción de enfermos que busca y logra atención. Existen diferencias entre Demanda regiones, al interior de éstas y entre establecimientos debido a la disponibilidad atendida y organización de los servicios, niveles tarifarios, ingresos, preferencias de los usuarios, entre otros. Elaboración: Equipo formulador  

La existencia de una atención médica y quirúrgica especializada en el ámbito regional haría que la organización en redes del sistema de salud sea de mejor calidad, más

eficiente, eficaz, seguro y oportuno; existiendo entre ellos una complementariedad exitosa con un óptimo aprovechamiento de la infraestructura, equipamiento, recursos humanos, distribución de recursos y disminución de los costos en la rehabilitación de las secuelas, asegura un flujo adecuado en la atención de las patologías médica quirúrgica de mediana mediana y alta complejidad (di (diagnóstico, agnóstico, tratamiento y hospi hospitalización), talización), ella evita los desenlaces fatales y secuelas severas. El hospital de categoría lll-1, se ubica en el tercer nivel de atención y 7º nivel de complejidad, conforme a la Norma Técnica 0021-MINSA/DGSP que clasifica a los diversos establecimientos establecimientos de salud. salud. Es un hospital que oferta oferta niveles supe superiores riores de atención clínico-quirúrgica; por tanto demanda personal altamente especializado, instalaciones y equipos de alta resolución, y una planta física que responda a esta realidad. Estas características, características, ubica a este Hospital III-1, como el centro d de e re referencia ferencia d de e mayor complejidad complejidad Nacional y Region Regional. al. A este establ establecimiento, ecimiento, serán referidos los pacientes de todos los niveles de menor complejidad: Hospitales ll-2, ll-1; Centros de Salud y Puestos de Salud. En el ámbito nacional se denominan Hospitales Regionales, como es el caso de los hospitales de Piura, Chiclayo, Trujillo, Ica, Arequipa, Tacna, Puno, Cusco, Junín, Iquitos, en Lima, Cayetano Heredia y María Auxiliadora. Teniendo como denominador común la capacidad y área de construcc construcción, ión, mayores a 250 camas y 30,000 m2, respectivame respectivamente nte según estándares de referencia..

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 A diferencia de los hospitales de menor nivel resolutivo, este oferta servicios de alta complejidad: Unidad de cuidados intensivos especializados y diferenciados, neonatología especializada, unidad de hemodiálisis, servicio de quemados, unidad oncológica con aéreas para quimioterapia y radioterapia si fuera el caso, en los servicios de imágenes, adicional a los convencionales, oferta exámenes con tomografía y resonancia magnética.

El ámbito de influencia del proyecto y características de la población Población de referencia. La definición de la población demandante potencial y la demanda efectiva del proyecto se efectúa por servicios y según nivel de atención. El ámbito del Hospital Regional de Ayacucho comprende las provincias de Huamanga, Huanta, La Mar, Cangallo, Víctor Fajardo, Vilcas Huamán, Sucre y Huancasancos; así como la provincia de Churcampa de Huancavelica, La Convención (Kimbiri y Pichari) de Cusco y Chincheros de Huancavelica. Cabe señalar que las provincias de Lucanas, Parinacochas y Paúcar del Sara Sara realizan referencias a los Hospitales de Ica o Lima

Cuadro Nº 129 . Población de referenc referencia ia Provincia/ Distritos RED DE DE SALUD SALUD CENTRO HUAMANGA RED  AYACUCHO RED DE SALUD CORACORA RED DE SALUD PUQUIO RED DE SALUD AYACUCHO NORTE

Total

Población Total

Población Atendida por Essalud (&)

Población Atendida por Otros (Privados)

Población de Referencia MINSA

265542 104604 46571 67225 182087 666,029

23,899 7,845 4,657 8,067 8,194 52,662

3,452 1,151 419 739 1,821 7,582

238,191 238,191 95,608 41,494 58,419 172,072 605,785

(&) INEI 2007 Fuente: Población estimada por establecimientos MINSA 2012

Población Demandante Potencial. Sobre la base de la población de referencia referencia se procedió a estimar para el proyecto, la población demandante potencial o sentida, definida como aquella porción de la población que experimentó algún tipo de enfermedad y/o accidente. Para tal propósito se utilizó los resultados del estudio de mercado y también se analizó la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2010):  

5

Definición de la tasa de morbilidad percibida a partir de la encuesta de necesidades y demanda de salud aplicada en el área de influencia del Proyecto. la percepción de enfermedad alcanza al 70% de la población 5.

 Estudio de Mercado para el proyecto 

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Cuadro N°130. Población Demandante Potencial. Provincia/ Distritos RED DE SALUD HUAMANGA RED DE SALUD CENTRO AYACUCHO RED DE SALUD CORACORA RED DE SALUD PUQUIO RED DE SALUD  AYACUCHO NORTE

Población Total

Población Atendida por Essalud (&)

Población Atendida por Otros (Privados)

Población de Referencia MINSA

265542

23,899

3,452

238,191

104604

7,845

1,151

95,608

66,926

46571

4,657

419

41,494

29,046

67225

8,067

739

58,419

40,893

182087

8,194

1,821

172,072

120,451

666,029

52,662

7,582

605,785

424,049

% Pob. que se percibe enferma (70%) (*)

166,734

(*) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (&) INEI 2007 Fuente: Población estimada por establecimientos

Población Demandante Efectiva. Sobre la base de la población de referencia referencia se procedió a estimar para el proyecto, la población demandante potencial o sentida, definida como aquella porción de la población que experimentó algún tipo de enfermedad y/o accidente; y la población

demandante efectiva, constituida por aquellas personas que experimen experimentaron taron algún tipo de enfermedad y/o accidente que buscaron atención en un establecimiento formal de salud. Para tal propósito se utilizó el resultado del estudio de mercado y también analizando los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2010 para la región).  

Definición de la tasa de perso personas nas con problemas de salud que buscan atención (demanda efectiva). Según el estudio de mercado, el 51% de los que perciben alguna enfermedad acuden a un Hospital del Ministerio de Salud.

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Cuadro N° 131. Población Demandan Demandante te Efectiva. Provincia/ Distritos RED DE SALUD HUAMANGA RED DE SALUD CENTRO  AYACUCHO RED DE SALUD CORACORA RED DE SALUD PUQUIO RED DE SALUD  AYACUCHO NORTE

Población Total

Población Atendida por Essalud (&)

Población Atendida por Otros (Privados)

Población de Referencia MINSA

265542

23,899

3,452

238,191

104604

7,845

1,151

95,608

46571

4,657

419

41,494

67225

8,067

739

58,419

182087

8,194

1,821

% Pob. que se percibe enferma (70%) (*)

% Pob. que se atiende (51)(**)

166,734

86,368

66,926

34,667

29,046

15,046

40,893

21,183

120,451

62,393

424,049

219,658 

172,072

666,029 52,662 7,582 605,785 (&) INEI 2007 (*) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (**) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado Fuente: Población estimada por establecimientos.

Considerando los niveles de atención de hospitales que son esenciales para evaluar la Considerando demanda de los proyectos. Corresponde aplicar los criterios de acuerdo a lo establecido en la norma que aproximadamente el 70-80% de los problemas de salud

de la población son de baja complejidad, aproximada entre 12-25% son de mediana complejidad y alrededor de 5-10% se refiere a actividad de alta complejidad. Estos promedios son nacionales. Cuadro Nº 132. Cobertura de Población que acude a EEE.SS del M MINSA INSA Según Nivel de Complejidad

Cobertura de Atención de la Población

Nivel de Atención Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel

70% - 80% 12% - 25% 5% - 10%

N.T. Nº021/MINSA/DGSP V.01 Fuente: Dirección General de salud de las Personas - MINSA

Para incorporar el criterio arriba mencionado en el análisis de la población del área de influencia se han empleado 10 al 5% para el III con lo cual se tendría la siguiente distribución en la columna final: f inal:

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Cuadro N° 133. Cobertura de Atención de la Población % Población. que se percibe enferma (70%) (*)

% Población. que se atiende (51%)(**)

% Pobla. que atendería los Hospitales MINSA III NIVEL (105%)(***)

166,734

85,034

16,673

66,926

34,132

6,693

Población Total

Población Atendida por Essalud (&)

Población Atendida por Otros (Privados)

265542

23,899

3,452

238,191

104604

7,845

1,151

95,608

46571

4,657

419

41,494

29,046

14,813

1,452

67225

8,067

739

58,419

40,893

20,855

2,045

182087

8,194

1,821

172,072

120,451

61,430

12,045

666,029

52,662

7,582

605,785

424,049 (&) INEI 2007 (*) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (**) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (***) Norma Técnica de Categorización -MINSA -MINSA Fuente: Población estimada por establecimientos

216,265

38,908

Provincia/ Distritos

RED DE SALUD HUAMANGA RED DE SALUD CENTRO  AYACUCHO RED DE SALUD CORACORA RED DE SALUD PUQUIO RED DE SALUD  AYACUCHO NORTE

Población de Referencia MINSA

Cuadro N° 134. Estimación de la población demandante efectiva Hospital Regional de  Ayacucho

Población de Referencia MINSA

Provincia/ Distritos RED DE SALUD HUAMANGA RED DE SALUD CENTRO AYACUCHO RED DE SALUD CORACORA RED DE SALUD PUQUIO RED DE SALUD AYACUCHO NORTE

238,191 95,608 41,494 58,419 172,072 605,785

% Pob. que se percibe enferma (70%) (*) 166,734 66,926 29,046 40,893 120,451

% Pob. que % Pob. que atendería los se atiende Hospitales MINSA (51)(**) II -NIVEL (105%)(***) 85,034 34,132 14,813 20,855 61,430

424,049 216,265 (&) INEI 2007 (*) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (**) Se ha considerado el porcentaje que resultó del estudio de mercado realizado (***) Norma Técnica de Categorización -MINSA -MINSA Fuente: Población estimada por establecimientos. Región Ayacucho 2012

16,673 6,693 1,452 2,045 12,045 38,908

Cálculo de la tasa de crecimiento intercensal Para el cálculo de la tasa de crecimiento intercensal, se tomaron las poblaciones del departamento de Ayacucho para los años 1993 y 2007 (de acuerdo a los censos realizados) y se utilizó la siguiente fórmula:

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Para el presente estudio, se tiene que la población en el año 1993 es de 492 507habitantes, mientras que para el año 2007 se tuvo una población de 612 489 habitantes, obteniéndose una tasa de crecimiento poblacional de 1.57%.  Cuadro N° 135. Tasa de Crecimiento Poblacional Región Ayacucho Región

%

 Ayacucho

1.57

Elaboración: Equipo de Trabajo

Análisis de la Demanda por encuesta Como parte del análisis de Demanda, se desarrolla el estudio de mercado de los servicios de salud, y éste se circunscribe dentro del ámbito del distrito de Ayacucho cuyo Universo (N) de población considera a 57,650 habitantes y del cual se tomó el

2.5% como MUESTRA. Al respecto, en la medida que el hospital tiene un alcance regional por su categoría categoría misma (niv (nivel el III-1), se ha considerado los parámetros de análisis de población para la demanda en las intervenciones de los establecimientos estratégicos de la región Ayacucho cuy cuya a finalidad es fortalecer los hospi hospitales tales del segundo nivel a nivel regional. Se presenta en forma resumida r esumida los resultados de la encuesta: El presente estudio por encuestas, fue desarrollado a nivel de la microred de Huamanga (03 Centros de salud, 04 Puestos de Salud y 07 Barrios o AA.HH), ubicadas en zona urbana y rural que abarca los distritos de Ayacucho, Nazarenas Carmen Alto y San Juan Bautista, donde la demanda a los servicios de Salud del Hospital es de mayor incidencia.  La Población en estudio, fue en un 67% de sexo Femenino y un 33% de sexo Masculino que son cabez cabezas as de familia, que ha manifestad manifestado o su opinió opinión n y sentir sobre la situación real del Hospital Regional de Ayacucho y la visión que desean frente a la Infraestructura, Equipamiento, Servicios y atención de la salud a la población.   Un 63% está de Acuerdo con que la construcción del Hospital se realice en la ubicación actual que tiene el Hospital. 

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La población en estudio está asegurada en un 57% en el SIS, un 21% en ESSALUD, un 4% con seguro particular u otro, no cuentan con ningún seguro un 13% y no manifiestan respuesta un 5%  El 21% del total de asegurados en ESSALUD, acudieron alguna vez al Hospital Regional de Ayacucho.  La mayor demanda de los servicios o unidades Prestadoras de Servicio son el servicio de Emergencia (24%), Medicina General (22%), Pediatría (8%), Odontología (6%), Ginecología (4%), Cirugía (3%), Hospitalización (3%), otros servicios en general, rayos X, laboratorio (30%). Las razones por las cuales no acuden a los servicios de salud del Hospital Regional de Ayacucho, es porque no es buena la atención (22%), No es fácil el acceso vial (17%), No cuentan con especialistas completos (8%), es muy cara la atención (6%), sus ambientes son muy pequeños (4%), otras causas (21%), y no saben o no opinan (21%). La población en estudio, en un 27% manifiesta conocer al menos 2 clínicas privadas, un 16% conoce al menos 3 Clínicas privadas, un 15% solo conoce una clínica, un 12% conoce 04 clínicas privadas, un 11% conoce más de cinco, y el

18% manifiesta no conocer ninguna clínica privada en la ciudad. Sobre los servicios a mejorar o crear áreas especializadas, manifestaron que es necesario ampliar

los servi servicios cios de Emergencia, contar con especiali especialidad dad en

mamografía, Ecografía Especializada, especialidad de Oncología, Neurología, entre otros, del mismo modo un gran numero solicitan pueda especializarse el servicio de Mamografía desde contar con un consultorio independiente y equipamiento completo, este pedido va de la mano con la solicitud de un área de Ecografía Especializa Especializada. da. El costo del servicio de salud que la población pago es de más de 10 soles (60%), un 13% no pago nada fue cubierto por el SIS, un 20% menos de 10 soles, un 6% solamente 5 soles. El costo asumido fue en mayoría (28%) por concepto de Consulta médica, seguida del gasto por medicamentos (19%), otro gasto que ocasiona este servicio es por Historia Clínica (18%). Vale incluir aquí que un 51.3% opinan que es un costo regular, mientras que un 26.6% considera que es muy caro, un 15% considera que es muy barato. La población de Ayacucho (64%), está dispuesto a pagar un poco más por recibir un mejor servicio de salud, que pueda brindar resolución al problema de la salud.

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El 65.5% de la población manifestó que el Hospital Regional de Ayacucho, le ayudo muy poco en resolver su problema de salud, un 12% define que le ayudo mucho, un 6.4% manifiesta que le resolvió del todo su problema de salud. En referente a la entrega y provisión de medicamentos, un 73% refiere que encontró muy pocos medicamentos, un 13.9% encontró todos los medicamentos que le recetaron en la consulta.  A la pregunta de qué es lo que le atrae de su Hospital, la población en estudio respondió en un 66.3% que este asegurado en el SIS y la cercanía a su domicilio, un 10% refiere por el costo barato de los medicamentos. La calificación que la población en estudio(usuarios potenciales), definen a la actual infraestructura del Hospital Regional de Ayacucho, fue la siguiente: -En cuanto a la infraestructura general, un 50.2% valora de 08 a 11 puntos, vale decir no es aprobado -En cuanto a los ambientes de atención, un 43.3% valora de 07 a 10 puntos no aprobado. -En cuanto a la calidad de equipos y aparatos, un 73% valora de 0 a 10 puntos, totalmente descalificado por la población

-En referente a la limpieza general de los servicios, un 68.9% valor de 0 a 10 puntos también descalificado por la población. -En cuanto a la Segurida Seguridad d dentro del establecimiento, un 52.8% califica de 10 a 13 puntos. .Finalmente la opinión en calificación por la población frente a los servicios un higiénicos fue de un 75% de 0 a 10 puntos. Pese a estas circunstancias regulares un 67.4% de los usuarios potenciales del Hospital Regional de Ayacucho, manifiestan que si se enfermarían nuevamente retornarían al mismo estableci establecimiento. miento. La demanda en la mejora de la Infraestructura, Equipamiento y Capacidad resolutiva en general es de consenso, desde los mismos trabajadores de salud y población en general en estudio, debido a que se ha realizado visitas a cada Establecimiento Establecimien to de salud jurisdicción al presente estudio. Finalmente, para la mejora del servicio de salud en el Hospital de Apoyo de  Ayacucho, es necesario hacer mayor trabajo en la atención que es muy lenta (91.3%), trabajar en el Horario (70.7%), debe ser más accesible en horas de la tarde y quizás noche para algunas consultas de mayor demanda, el 67 % define que debe mejorarse el tema de infraestructura y ambientes o consultorios del

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Hospital actual. En cuanto a la cortesía y atención de calidad solo un 39.3% define que es el adecuado, frente a un 60.6% que se necesita mejorar. Mayores detalles se presentan en el anexo N° 07  –   –  Análisis de la demanda por encuesta.

Demanda efectiva con proyecto Proyección de la demanda por servicios Para la proyección de la demanda por servicios se ha trabajado con la tasa de crecimiento poblaciona poblacionall6 para el departamen departamento to de Ayacucho, así tenemos. -

Consulta externa Para estimar la demanda de consulta externa y sus proyecciones se han considerado los siguientes aspectos:  

La estimaci estimación ón de la demanda efectiva para los servicios que proveerá el Proyecto, ha sido establecida en base la estimación de la demanda de consulta

externa, la cual es utilizada para estimar la demanda de servicios hospitalarios, emergencias y demás servicios.   Se asume que el 100% (Ratio1) de la población demandante potencial se atenderá en consulta externa y a este valor se le multiplica por la concentración, para un  establecimiento del segundo nivel, se toma de acuerdo a la norma la concentración de 3.5 (Ratio2). vez ez calcul calculada ada lla a demanda total de atenciones en consu consultorios ltorios externo externoss se   Una v procede a calcular la demanda de atención para consultas curativas en los consultorios externos.

6 Fuente: INEI – INEI – Censos  Censos Nacionales de 1993 2007 – 2007  – IX  IX

Población, Boletín Estadístico Departamental Ayacucho. www.inei.gob.pe – Estadísticas www.inei.gob.pe   – Estadísticas Demográficas Publicadas, Publicadas, Nota: T.C. País = 1.46%, T.C. Dpto. = 1.57%. 

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Unidades Productoras de Servicios de Salud. a) UPSS Consulta Externa Básica del establecimiento de salud organizada para la atención de salud, en la modalidad ambulatoria a usuarios que no estén en condición de Urgencia y/o Emergencia. Cuadro N° 136. Estimación de la demanda efectiva Hospital Regional de Ayacucho (Atenciones Consulta Externa ) Año

Población Demandante Potencial

% Población que demanda atención

0 1 2 3 4 5

38,908 39,519 40,139 40,769 41,410 42,060 42,720

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ratio Población que hace Demanda Efectiva Concentración una demanda (ATC Consulta efectiva de atención (*) Externa ) 3.5

38,908 39,519 40,139 40,769 41,410 42,060 42,720

3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5

136,178 138,316 140,487 142,693 144,933 147,209 149,520

6 7 8 9

43,391 44,072 44,764 45,467

100% 100% 100% 100%

43,391 44,072 44,764 45,467

3.5 3.5 3.5 3.5

151,868 154,252 156,674 159,133

10

46,181

100%

46,181

3.5

161,632

Fuente: Población estimada por establecimientos. Región Ayacucho 2011

Cuadro N° 137. Estimación de la demanda de Consulta Externa proyectada del Hospital Regional de Ayacucho (Atenciones) Año

Atenciones en Consulta Externa en el ámbito

% Atenciones de Consulta Externa

Número de Atenciones de Consulta Externa

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

136,178 138,316 140,487 142,693 144,933 147,209 149,520 151,868 154,252 156,674 159,133 161,632

82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00% 82.00%

111,666 113,419 115,200 117,008 118,845 120,711 122,606 124,531 126,487 128,472 130,489 132,538

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

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Se establece como parámetros para las atenciones curativas a los siguientes porcentajes: atenciones en medicina (25% del total de consultas), atenciones en pediatría (12% del total de consultas), atenciones en cirugía (16% del total de consultas), atenciones en ginecología (2% del total de atenciones), en atenciones en rehabilitación (5% de las atenciones en medicina y pediatría y 25% de las atenciones en cirugía). Cuadro N° 138. Atenciones proyectadas en consulta externa Hospital Regional de  Ayacucho Atencion Año es totales

0 0 1 2 3 4

111,666 113,419 115,200 117,008 118,845 120,711

Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones en en en en Medicina Pediatría Cirugía(16 Traumatolog (25% ) (12% ) % ) ía (7% )

27,916 28,355 28,800 29,252 29,711 30,178

13,400 13,610 13,824 14,041 14,261 14,485

17,867 18,147 18,432 18,721 19,015 19,314

7,817 7,939 8,064 8,191 8,319 8,450

Atenciones de Rehabilitación Atenciones (5% de en Gineco medicina y (2% )

pediatría 25% de y Cirugía)

2,233 2,268 2,304 2,340 2,377 2,414

6,532 6,635 6,739 6,845 6,952 7,062

5 6 7 8 9 10

122,606 124,531 126,487 128,472

30,652 31,133 31,622 32,118

14,713 14,944 15,178 15,417

19,617 19,925 20,238 20,556

8,582 8,717 8,854 8,993

2,452 2,491 2,530 2,569

7,172 7,285 7,399 7,516

130,489 132,538

32,622 33,135

15,659 15,905

20,878 21,206

9,134 9,278

2,610 2,651

7,634 7,753

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Cuadro N° 139. Atenciones proyectadas en consulta externa Hospital Regional de  Ayacucho Gastroen terología Psicología (2%) (3%)

Año

Atenciones totales

Odontología (4%)

Obstetricia (7%)

0 0 1 2

111,666 113,419 115,200 117,008

4,467 4,537 4,608 4,680

7817 7939 8064 8191

2233 2268 2304 2340

1117 1134 1152 1170

1675 1701 1728 1755

3350 3403 3456 3510

3 4 5 6 7 8 9 10

118,845 120,711 122,606 124,531 126,487 128,472 130,489 132,538

4,754 4,828 4,904 4,981 5,059 5,139 5,220 5,302

8319 8450 8582 8717 8854 8993 9134 10603

2377 2414 2452 2491 2530 2569 2610 2651

1188 1207 1226 1245 1265 1285 1305 1325

1783 1811 1839 1868 1897 1927 1957 1988

3565 3621 3678 3736 3795 3854 3915 3976

Dermatolo Cardiología gía (2%) (1%)

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Cuadro N° 140. Atenciones proyectadas en consulta externa Hospital Regional de  Ayacucho Año

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atencion es totales Infectolo gía (1%)

111,666 113,419 115,200 117,008 118,845 120,711 122,606 124,531 126,487 128,472 130,489 132,538

1340 1361 1382 1404 1426 1449 1471 1494 1518 1542 1566 1590

Neumo logía (3%)

3350 3403 3456 3510 3565 3621 3678 3736 3795 3854 3915 3976

Hematolo gía Endocrino (2%) logía (2%)

2233 2268 2304 2340 2377 2414 2452 2491 2530 2569 2610 2651

2010 2042 2074 2106 2139 2173 2207 2242 2277 2313 2349 2386

Neurolo Psiqui Neuroci rugía gía atría (2%) (3%) (1%)

3797 3856 3917 3978 4041 4104 4169 4234 4301 4368 4437 4506

893 907 922 936 951 966 981 996 1012 1028 1044 1060

Cirugía Reconstructiva y de quemados (0.3%) 

2233 2268 2304 2340 2377 2414 2452 2491 2530 2569 2610 2651

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Cuadro N° 141. Atenciones proyectadas en consulta externa Hospital Regional de

335 340 346 351 357 362 368 374 379 385 391 398

 Ayacucho Año

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atencion Reumato Otorrinol es totales logía Urología aringolog (2%) (2%) ía (3%)

111,666 113,419 115,200 117,008 118,845 120,711 122,606 124,531 126,487 128,472 130,489 132,538

2010 2042 2074 2106 2139 2173 2207 2242 2277 2313 2349 2386

2680 2722 2765 2808 2852 2897 2943 2989 3036 3083 3132 3181

3350 3403 3456 3510 3565 3621 3678 3736 3795 3854 3915 3976

Oftalmo Torácica y Oncol Geriatría Nefrolo logía Cardiovas ogía (3%) gía (1.5%) cular (6%) (1%) (0.5%)

1675 1701 1728 1755 1783 1811 1839 1868 1897 1927 1957 1988

558 567 576 585 594 604 613 623 632 642 652 663

6700 6805 6912 7021 7131 7243 7356 7472 7589 7708 7829 7952

3350 3403 3456 3510 3565 3621 3678 3736 3795 3854 3915 3976

1117 1134 1152 1170 1188 1207 1226 1245 1265 1285 1305 1325

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

UPSS Hospitalización. Es la unidad básica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados están referidos a las atencione atencioness y procedimiento procedimientoss médicoquirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación.

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La demanda al servicio de hospitalización se dividirá en los siguientes servicios: medicina, cirugía, pediatría, traumatología y ginecología.

Por cons ulta ulta eexterna xterna Para determinar la distribución de la demanda de hospitalización proveniente proveniente de la consulta externa, se han considerado los indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización del Hospital Regional de Ayacucho, teniendo un valor promedio de 5% de los atendidos en consulta externa, en los siguientes cuadros se presenta la proyección de la demanda efectiva de los servicios de hospitaliz hospitalización ación mencionados, procedente de consulta externa. Cuadro N° 142. Demanda efectiva de egresos en hospitalizac hospitalización ión de Medicina Hospital Regional de Ayacucho Años

Atendidos en Medicina

% de hospitalización

Egresos de Medicina

0 0

6,979 7,089

5% 5%

349 354

1 360 7,200 5% 2 366 7,313 5% 3 371 7,428 5% 4 377 7,544 5% 5 383 7,663 5% 6 7,783 5% 389 7 395 7,905 5% 8 401 8,030 5% 9 408 8,156 5% 10 414 8,284 5% Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Se ha considerado 5% según indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización. Cuadro N° 143. Demanda efectiva de egresos en hospitalización de Pediatría Hospital Regional de Ayacucho Atendidos en Pediatría 0 0 1 2 3 4 5

3,350 3,403 3,456 3,510 3,565 3,621 3,678

% de hospitalización

Egresos de Pediatría

502 510 518 527 535 543 552

15% 15% 15% 15% 15% 15% 15%

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Atendidos en Pediatría

% de hospitalización

Egresos de Pediatría

6 3,736 15% 7 3,795 15% 8 3,854 15% 9 3,915 15% 10 3,976 15% Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda de manda por servicios Hospital Regional Regional de Ayacucho.

560 569 578 587 596

Se ha considerado 15% según indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización Cuadro N° 144. Demanda efectiva de egresos en hospitaliza hospitalización ción de cirugía Hospital Regional de Ayacucho Año

Atendidos en Cirugía

% de hospitalización

0 0 1 2

4,467 4,537 4,608 4,680

14.0% 14.0% 14.0% 14.0%

Egresos de cirugía 625 635 645 655

3 4 5 6 7 8 9 10

4,754 4,828 4,904 4,981 5,059 5,139 5,220 5,302

666 676 687 697 708 719 731 742

14.0% 14.0% 14.0% 14.0% 14.0% 14.0% 14.0% 14.0%

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios

Se ha considerado 14% según indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ES TU TUDIO DIO DE DE PR E INVER SIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD: “  ME J OR A MIE NTO D E L A C A P A C ID IDA A D R E S OLU OLUTIV TIV A DEL HOSPITAL REG IO IONAL NAL MIGUEL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLE RENA , PROVINCIA PROVINCIA HUAMANGA HUAMANGA DEPAR TAEMN TAEMNTO TO DE AYAC UCH UCHO O 

Cuadro N° 145. Demanda efectiva de egresos en hospitalización de Traumatología Hospital Regional de Ayacucho Año

Atendidos en Traumatología

0 0 1 2 3 4 5 6

1,954 1,985 2,016 2,048 2,080 2,112 2,146 2,179

7 8 9 10

2,214 2,248 2,284 2,319

% de egresos de hospitalización traumatología 156 8.0% 159 8.0% 161 8.0% 164 8.0% 166 8.0% 169 8.0% 172 8.0% 174 8.0% 8.0% 8.0% 8.0% 8.0%

177 180 183 186

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios

Se ha considerado 8% según indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la

demanda del servicio de Hospitalización Cuadro N° 146. Demanda efectiva de egresos en hospitalización de Ginecología Hospital Regional de Ayacucho Año

Atendidos en Ginecología

% de hospitalización

egresos de Ginecología

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

558 567 576 585 594 604 613 623 632 642 652

10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0% 10.0%

56 57 58 59 59 60 61 62 63 64 65

10

663

10.0%

66

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Se ha considerado 10% según indicadores de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y el comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ES TU TUDIO DIO DE DE PR E INVER SIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD: “  ME J OR A MIE NTO D E L A C A P A C ID IDA A D R E S OLU OLUTIV TIV A DEL HOSPITAL REG IO IONAL NAL MIGUEL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLE RENA , PROVINCIA PROVINCIA HUAMANGA HUAMANGA DEPAR TAEMN TAEMNTO TO DE AYAC UCH UCHO O 

Por E merg ergen encia cia Es la unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia y/o Emergencia. Para determinar la distribución de la demanda de hospitalización proveniente de emergencia, se ha considerado el comportamiento histórico del ingreso a hospitalización por el servicio de emergencia. En los dos siguientes cuadros se presentan la proyección de la demanda efectiva de los servicios de hospitalización procedente de las diversas áreas de emergencia; y el resumen de la demanda efectiva en cada servicio de hospitalización.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO O DE PRE INVER SIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD: “  MEJ OR AMIE NTO D E L A C AP AC IDA D R E S OLUT IV A D EL HOS PI TA L R E GI ONA L MIG UE L Á NG E L MAR IS CA L LL E RE NA , ESTUDI PROVINCIA HUAMANGA DEPARTAEMNTO DE AYACUCHO 

Cuadro N° 147. Demanda en hospitalización proveniente proveniente de servicio de emergencia Hospital Regional de Ayacucho

Año s

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

de Sala de de SHOCK Observa TRAUM ción A MEDICIN A

119 121 123 125 127 129 131 133 135 137 139 141

687 698 709 720 731 743 754 766 778 791 803 816

Derivacion es de Sala de Sala de Sala de Sala de Sala de de Sala de de Consult de de Áreas de de Áreas Áreas observa a Observaci Criticas Observa Criticas Criticas ción Externa ón MEDICIN ción PEDIAT CIRUGIA PEDIAT PEDIAT TRAUMAT A CIRUGIA RIA RIA RIA OLOGIA

309 314 319 324 329 334 339 345 350 356 361 367

454 461 468 475 483 490 498 506 514 522 530 538

174 177 180 182 185 188 191 194 197 200 204 207

1,179 1,198 1,217 1,236 1,255 1,275 1,295 1,315 1,336 1,357 1,378 1,400

82 83 85 86 87 89 90 92 93 94 96 97

502 510 518 527 535 543 552 560 569 578 587 596

245 248 252 256 260 264 269 273 277 281 286 290

Derivacio Derivacio nes de Derivac Derivaci Derivacion nes de es de Sala Sala de Sala de iones ones de de Aéreas Observac Aéreas de consulta Criticas ión Criticas Obstetr  Externa TRAUMAT GINECOL GINECO icia Adultos OLOGIA OGIA LOGIA

122 124 126 128 130 132 134 136 139 141 143 145

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de Ayacucho. Elaboración: Equipo de trabajo.

1,328 1,349 1,370 1,391 1,413 1,435 1,458 1,481 1,504 1,528 1,552 1,576

324 438 445 452 459 466 474 481 489 496 504 512

2,411 2,449 2,487 2,527 2,566 2,606 2,647 2,689 2,731 2,774 2,818 2,862

1,186 1,205 1,224 1,243 1,263 1,283 1,303 1,323 1,344 1,365 1,386 1,408

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 148. Resumen de la demanda efectiva en hospitalización por servicios Hospital Regional de Ayacucho Año

Medicina

Cirugía

Pediatría

0 1

1,036 1,052 1,069

1,079 1,096 1,113

1,764 1,792 1,820

Traumat Ginecolo Obstetri ología gía cia

401 407 414

1,328 1,349 1,370

2,411 2,449 2,487

Neonat ología

Oftalmo logía

Unidad De Vigilancia Intensiva

207 210 214

186 189 192

723 735 746

2 1,086 1,130 1,848 420 1,391 2,527 758 217 3 1,103 1,148 1,877 427 1,413 2,566 770 221 4 1,120 1,166 1,907 433 1,435 2,606 782 224 5 1,138 1,185 1,937 440 1,458 2,647 794 228 6 1,155 1,203 1,967 447 1,481 2,689 807 231 7 1,174 1,222 1,998 454 1,504 2,731 819 235 8 1,192 1,241 2,029 461 1,528 2,774 832 238 9 1,211 1,261 2,061 469 1,552 2,818 845 242 10 1,230 1,280 2,093 476 1,576 2,862 859 246 TOTAL 10,323 11,238 17,885 3,923 14,747 26,780 8,034 2,065 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de Ayacucho

195 198 202 205 208 211 215 218 221 1,858

UPSS Centro Quirúrgico. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesiológicos e intervenciones quirúrgicas, así como para la atención de la fase de recuperació recuperación n post anestésica. Para el cálculo de la demanda del centro quirúrgico se divide en las especialidades de medicina, traumatología, gineco obstetricia, cirugía y pediatría. Se establece la procedencia del servicio de emergencia y consulta externa. Se presenta la proyección de la demanda efectiva del centro quirúrgico según la procedencia de los servicios mencionados. Cuadro N° 149. Demanda efectiva de intervenciones quirúrgicas del servicio de medicina Hospital Regional de Ayacucho Años

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

Derivaciones de UCI 95%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

45 45 46 47 48 48 49 50 51 51 52 53

10 10 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12

453 460 468 475 483 490 498 506 514 522 530 510

Derivaciones Reintervenciones de UCIN 95% (5%)

226 242 453 460 468 475 482 490 498 505 513 521

37 38 49 50 50 51 52 53 54 55 55 55

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de Ayacucho

TOTAL

771 797 1,027 1,043 1,059 1,076 1,093 1,110 1,127 1,145 1,163 1,151

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 150. Demanda efectiva de intervenciones quirúrgicas del servicio de cirugía Hospital Regional de Ayacucho Año

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

Derivaciones de UCI

Derivaciones de UCIN

Consulta Externa

Reintervencio nes (5%)

TOTAL

288

245 249

32 34

32 34

625 635

44 44

1,266 1,302

253 257 261 265 269 273 277 282 286 291

36 37 39 41 43 45 47 49 51 53

36 37 39 41 43 45 47 49 51 53

645 655 666 676 687 697 708 719 731 742

45 46 46 47 48 49 49 50 51 52

1,339 1,364 1,401 1,439 1,476 1,514 1,552 1,590 1,629 1,668

0 306 1 324 2 333 3 351 4 369 5 387 6 405 7 423 8 441 9 459 10 477 Fuente: Datos procesados en  Ayacucho

la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de

Cuadro No 151. Demanda efectiva de intervenciones quirúrgicas del servicio de pediatría Hospital Regional de Ayacucho

Año

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

Derivaciones de UCI

0 1 2 3 4 5 6 7 8

6 6 6 6 6 6 7 7 7 7

1,011 1,027 1,043 1,059 1,076 1,093 1,110 1,127 1,145 1,163

16 17 17 17 17 18 18 18 19 19

Derivaciones Reintervenciones de UCIN 2 % (5%)

18 18 19 19 19 20 20 20 20 21

13 13 14 14 14 14 14 15 15 15

TOTAL

1,064 1,081 1,098 1,115 1,132 1,150 1,169 1,187 1,206 1,225

9 7 1,181 19 21 15 1,244 10 7 1,200 19 21 62 1,310 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

Cuadro No 152. Demanda efectiva de intervenciones quirúrgicas del servicio de gineco- obstetricia Hospital Regional de Ayacucho Año

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

Derivaciones de UCI

0 1 2 3

34 34 34 34 35

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809

17 17 18 18 18

17 17 18 18 18

177 179 182 185 188

1,944 1,974 2,005 2,035 2,068

4 5

35 35

1,837 1,866

18 19

18 19

191 194

2,100 2,132

Derivaciones Reintervenciones de UCIN 2% (1%)

TOTAL

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Año

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

Derivaciones de UCI

6 35 1,895 7 35 1,925 8 36 1,955 9 36 1,986 10 34 2,017 Fuente: Datos procesados en la proyección de  Ayacucho

Derivaciones Reintervenciones de UCIN 2% (1%)

19 19 20 20 20

19 19 20 20 20

197 200 203 206 209

TOTAL

2,165 2,198 2,233 2,268 2,301

la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de

Cuadro No 153. Demanda efectiva de intervenciones quirúrgicas del servicio de traumatología Hospital Regional de Ayacucho Año

Derivaciones de Shock Trauma

Derivaciones de Sala de Observación

1,223 1,242 1,262 1,282 1,302 1,322 1,343 1,364 1,386 1,407 1,429 1,452

146 148 150 153 155 157 160 162 165 167 170 173

Derivacio Derivaciones nes de de UCIN 2 % UCI

10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 16 17

8 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 8

Consulta Externa

Reintervenci ones (5%)

TOTAL

156 159 161 164 166 169 172 174 177 180 183 186

15 15 16 16 16 16 17 17 17 17 18 18

1,558 1,583 1,608 1,634 1,659 1,686 1,712 1,740 1,767 1,796 1,824 1,853

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho.

UPSS Centro Obstétrico. Es la unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atención durante el puerperio inmediato y la atención inmediata del recién nacido. En los establecimientos de salud públicos, se priorizará la atención de la gestante con complicaciones. Para el cálculo de la demanda de centro obstétrico se considera que el 23% de la población general son mujeres en edad fértil (calculo promedio según INEI  Ayacucho); se estima que con el proyecto se atenderá el 95% de los partos esperados para el hospital. Del total de partos que se atenderán en el Hospital el 73% son partos vaginales y el 27% son por cesárea. Se presenta la proyección de la demanda efectiva del centro obstétrico y los parámetros utilizados para su estimación.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro No 154. Demanda para centro obstétrico Hospital Regional de Ayacucho Demanda de centro obstétrico Población

0

2

3

4

5

6

7

8

9

10

151,386 153,762 156,176 158,628 161,119 163,648 166,218 168,827 171,478 174,170 176,905 179,682

% de MEF Numero de MEF

1

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

23%

34819

35365

35921

36485

37057

37639

38230

38830

39440

40059

40688

41327

Embarazos esperados % de partos atendidos

4542

4613

4685

4759

4834

4909

4987

5065

5144

5225

5307

5390

por el Hospital número de partos atendidos en el Hospital % de partos vaginales número de partos vaginales índice de cesáreas

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

95%

4314

4382

4451

4521

4592

4664

4737

4812

4887

4964

5042

5121

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

73%

3150

3199

3249

3300

3352

3405

3458

3512

3568

3624

3681

3738

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

27%

1165

1183

1202

1221

1240

1259

1279

1299

1320

1340

1361

1383

numero de cesáreas

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

Neonatología Cuadro No 155. Demanda efectiva de hospitalización en neonatología Hospital Regional de Ayacucho 3

4

5

6

7

8

9

863

877

891

905

919

933

948

963

978

510

518

526

534

543

551

560

569

578

587

234

238

242

246

249

253

257

261

265

270

274

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

1384

1406

1428

1451

1473

1497

1520

1544

15 1568 68

1593

1618

1643

66

67

68

69

70

71

72

74

75

76 76

77

78

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

6

527

536

544

553

561

570

579

588

597

607

616

1154

560

569

578

587

596

606

615

625

635

645

655

665

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

Total de neonatos patológicos Cunero Patológico (60%) UCIN (32%) ESTANCIA DIAS CAMA UCI (8%) ESTANCIA DIAS CAMA CUNER CU NERO O PATOL PATOL GI GICO CO(( más derivación UCI) ESTANCIA

0

0

1

2

824

837

850

494

502

231

10

DIAS CAMA 2241 2277 2312 2349 2386 2423 2461 2500 25 2539 39 2579 2619 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

2660

Cuadro No 157. Demanda efectiva de UCI Neonatal Hospital Regional de Ayacucho Demanda de UCI neonatal Neonatos patológicos derivados Partos del hospital % de neonatos con alguna patología Numero de neonatos con patología total de neonatos patológicos

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

177

180

182

185

188

191

194

197

200

204

207

210

4314

4382

4451

4521

4592

4664

4737

4812

4887

4964

5042

5121

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

15%

647

657

668

678

689

700

711

722

733

745

756

768

824

837

850

863

877

891

905

919

933

948

963

978

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

UPSS Emergencia. Es la unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia y/o Emergencia. El 12.5% del total de la demanda de consultas se realizará en el servicio de emergencia en relación a la consulta externa, este porcentaje se calculó promediando el porcentaje de emergencias emergencias del 15% en relación al es estándar tándar que es del 10% en los hospitales categoría III-1 a nivel nacional. Luego se segmentará la demanda en 4 prioridades: prioridad I: 2,5%; prioridad II: 42.2 %; prioridad III: 44.7%; prioridad IV: 10.6%. En resumen, las prioridades I, que terminarán en atención en Shock Trauma representan el 2.5 % de las emergencias, y el 97,5 % son atenciones de prioridades II, III y IV del total de las atenciones de emergencia. Estos ratios fueron considerados tomando como referencia los datos registrados en el actual Hospital Cuadro No 158. Atenciones de emergencia prioridad I, II, III y IV Hospital Regional de  Ayacucho

Año

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº Atenciones Consulta Externas en el ámbito influencia del Hospital

% Atenciones de Consulta Externa que se convierten en Demanda de Atenciones de Emergencia (1)

N° de Atencione s de Emergenc ia

Número de Atenciones de Emergencia, prioridad I atendidas por el Hospital Ayacucho 2.5% (1.1)

Número de Atenciones de Emergencia, prioridad II atendidas por el Hospital Ayacucho 42.2 %

Número de Atenciones de Emergencia, prioridad III atendidas por el Hospital Ayacucho 44.7%

Número de Atenciones de Emergencia, prioridad IV atendidas por el Hospital Ayacucho 10.6%

Número de Atenciones de Emergencia, prioridad II, III y IV atendidas por el Hospital Ayacucho 97.5%(1.2)

136,178 12.5% 17,022 426 7,183 7,609 1,804 16,597 138,316 12.5% 17,289 432 7,296 7,728 1,833 16,857 140,487 12.5% 17,561 439 7,411 7,850 1,861 17,122 142,693 12.5% 17,837 446 7,527 7,973 1,891 17,391 144,933 12.5% 18,117 453 7,645 8,098 1,920 17,664 147,209 12.5% 18,401 460 7,765 8,225 1,951 17,941 149,520 12.5% 18,690 467 7,887 8,354 1,981 18,223 151,868 12.5% 18,983 475 8,011 8,486 2,012 18,509 154,252 12.5% 19,281 482 8,137 8,619 2,044 18,799 156,674 12.5% 19,584 490 8,265 8,754 2,076 19,095 159,133 12.5% 19,892 497 8,394 8,892 2,109 19,394 161,632 12.5% 20,204 505 8,526 9,031 2,142 19,699 Ratio 1; este %, es el promedio que se registra en el Hospital de 15%l) (atenciones Emerg / atc Cext), la OGE del MINSA tiene como 10% de estándar Ratio 1.1; Datos de la Oficina de Epidemiología Hospital Regional de Ayacucho Ratio 1.2; Datos de la Oficina de Epidemiología Hospital Regional de Ayacucho

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 A continuación se distribuye la demanda del servicio de emergencia en cuatro especialidadess básicas. Para estimar la demanda efectiva de emergencias por especialidade servicios se está tomando como referencia los estándares registrados. Tal es así que el 41.4% de las atenciones de emergencia corresponden al servicio de medicina, el 20.3% al servicio de Pediatría, el 10.93% al servicio de Cirugía, el 7.37% al servicio de Traumatología y el 20% al servicio de Gineco Obstetricia. Cuadro No 159. Distribución de la demanda de emergencia en especialidades básicas Hospital Regional de Ayacucho Año

Servicios Servicios de de Trauma MEDICINA shock 41.4% de Prioridad I Emergencia

Servicios de PEDIATRIA 20.3% de Emergencia

Servicios de CIRUGIA 10.93% de Emergencia

Servicios de TRAUMATOL OGÍA 7.37% de Emergencia

Servicios de GINECO OBSTETRICIA 20% de Emergencia

426 6,871 3,369 1,814 1,223 432 6,979 3,422 1,842 1,242 439 7,088 3,476 1,871 1,262 446 7,200 3,530 1,901 1,282 453 7,313 3,586 1,931 1,302 460 7,428 3,642 1,961 1,322 467 7,544 3,699 1,992 1,343 6 475 7,663 3,757 2,023 1,364 7 482 7,783 3,816 2,055 1,386 8 490 7,905 3,876 2,087 1,407 9 497 8,029 3,937 2,120 1,429 10 505 8,155 3,999 2,153 1,452 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital  Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo 0 1 2 3 4 5

3,319 3,371 3,424 3,478 3,533 3,588 3,645 3,702 3,760 3,819 3,879 3,940 Regional de

Demanda efectiva de trauma shock Para estimar la demanda demanda efectiva del servicio de Trauma sh shock ock se considera al 100% de la demanda efectiva de emergencias Prioridad I. Los pacientes una patología que de conlleva inminente desemuerte son tributarios de sercon atendidos en el servicio trauma riesgo shock. De este total estima que el 70% llega a sobrevivi sobrevivir. r. Cuadro No 160. Sobrevivencia en Trauma Shock Hospital Regional de Ayacucho Servicios de Traumashock Prioridad I

Sobrevivencia en Traumashock (70%)

Muerte del Paciente 30% de Traumashock

0 1 2 3 4

426 432 439 446 453 460

298 303 307 312 317 322

128 130 132 134 136 138

5 6 7

467 475 482

327 332 337

140 142 145

Año

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Año

Servicios de Traumashock Prioridad I

Sobrevivencia en Traumashock (70%)

Muerte del Paciente 30% de Traumashock

490 497 505

343 348 354

147 149 152

8 9 10

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios. Excel Hospital Regional de Ayacucho

Cuadro No 161. Distribución en los Servicios de Trauma shock Hospital Regional de  Ayacucho Año

Sobrevive ncia en Trauma shock (50%)

UCI (70%)

UCIN (10%)

Derivación a Derivación a SALA DE SALA DE Derivación hospitalizaci hospitalizació Total OPERAC OBSERV a ón n Hospitaliza IONES ACION hospitaliza Cardiovascu Neuroiquirúrgi ción (15%) (5%) ción (20%) lar (50%) co (50%)

298 209 30 45 15 0 303 212 30 45 15 1 307 215 31 46 15 2 312 218 31 47 16 3 317 222 32 48 16 4 322 225 32 48 16 5 327 229 33 49 16 6 332 233 33 50 17 7 337 236 34 51 17 8 343 240 34 51 17 9 348 244 35 52 17 10 354 247 35 53 18 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda  Ayacucho. Elaboración: Equipo de trabajo

60 30 30 61 30 30 61 31 31 62 31 31 63 32 32 64 32 32 65 33 33 66 33 33 67 34 34 69 34 34 70 35 35 71 35 35 por servicios -Excel Hospital Regional de

Atención de emergencia prioridad II, III y IV del paciente pediátrico Los pacientes pediátricos corresponde al 20.03% de las emergencias de las prioridades II, III y IV, siendo atendidos en el tópico correspondiente de la especialidad. De este total el 15% es derivado a la sala de observación y el 80% es dado de alta. Del total de atenciones en observación de pediatría el 35% es derivado al servicio de neonatología. Para el servicio de hospitalización ingresa el 35% de los usuarios de servicio de emergencia pediátrica. Cuadro No 162. Distribución de la demanda de atención pediátrica en emergencia Hospital Regional de Ayacucho Servicios de PEDIATRIA Año 20.3% de Emergencia de las prioridades II, III y IV

0 1

35% Derivados a Neonatología

80% de altas de usuarios vistos en Pediatría

Atenciones de Hospitalización (20%)

505

177

2,695

1,179

513 521

180 182

2,738 2,781

1,198 1,217

Servicios de Sala de Observación 15% de Pediatría

3,369 3,422 3,476

119 121 123 125 127 129 131 133 135 137 139 141

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Servicios de PEDIATRIA Año 20.3% de Emergencia de las prioridades II, III y IV

2 3 4 5 6 7 8 9 10

3,530 3,586

Servicios de Sala de Observación 15% de Pediatría

35% Derivados a Neonatología

80% de altas de usuarios vistos en Pediatría

530 538

185 188

2,824 2,869

Atenciones de Hospitalización (20%) 1,236 1,255

3,642 546 191 2,914 1,275 3,699 555 194 2,959 1,295 3,757 564 197 3,006 1,315 3,816 572 200 3,053 1,336 3,876 581 204 3,101 1,357 3,937 591 207 3,150 1,378 3,999 600 210 3,399 1,400 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación pediátrica. Del 15% de los pacientes que se encuentran en observación pediátrica, 5% se dirigen para la UCI pediátrica, 55% a la UCIN y 40% a sala de operaciones; el 25% de losdepacientes que se derivan a UCI, UCIN y sala de operaciones pasan al servicio hospitalización. Cuadro No 163. Distribución de la demanda pediátrica desde las salas de  observación de emergencia Hospital Regional de Ayacucho

Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Servicios de Sala de Observación 15% de Pediatría 328 334 339

Derivación a UCI Derivación a PEDIATRICA (5%) UCIN (10%55%) 16 17 17

18 18 19

Derivación a sala de operaciones (10%*40%)

Derivación a hospitalización (25%)

13 13 14

82 83 85

344 17 19 14 86 350 17 19 14 87 355 18 20 14 89 361 18 20 14 90 366 18 20 15 92 372 19 20 15 93 378 19 21 15 94 384 19 21 15 96 390 19 21 16 97 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

Atención de emergencia prioridad II, III y IV del paciente adulto en cirugía De los pacientes adultos que llegan a tópico por un problema quirúrgico, el 15% pasa a sala de observación y el 85% son dados de alta. De los pacientes que pasan a sala

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de observación se considera que 50% estarán en la sala de varones y 50% en la de mujeres. Finalmente el 25% de los pacientes del servicio de cirugía de emergencia pasarán al servicio de hospitali hospitalización. zación.

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Cuadro No 164. Distribución de la demanda en cirugía en el servicio de emergencia Hospital Regional de Ayacucho  Año

Servicios de Cirugía Servicios de Sala 85% de las altas de Atenciones de 22.61% de Emergencia de de Observación los pacientes vistos en hospitalización las prioridades II, III y IV 15% de Cirugía el Servicio de Cirugía (25%)

1 1,814 2 1,842 3 1,871 4 1,901 5 1,931 6 1,961 7 1,992 8 2,023 9 2,055 10 2,087 Fuente: Datos procesados en la proyección  Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

272 1,088 276 1,105 281 1,123 285 1,140 290 1,158 294 1,177 299 1,195 303 1,214 308 1,233 313 1,252 de la demanda por servicios -Excel Hospital

454 461 468 475 483 490 498 506 514 522 Regional de

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación de cirugía (15%), de la cual 90% se distribuirán en: 5% para la UCI, 15% para la UCIN y 80% para sala de operaciones, 20% a sala de operaciones no compensados y Del Del 100% que se de deriva riva a la UC UCI,I, UCIN y sala de ope operaciones, raciones, 95% pasa a sala de hospitalización. Cuadro No 165. Distribución de la demanda de cirugía desde las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho

Año   Año

Servicios de Sala de Observación 15% de Cirugía

Derivación a UCI GENERAL (90%*5%*10 0%)

Derivació Derivació n a UCI n a UCI Derivació CARDIONEUROn a UCIN VASCULA QUIRURGI (90%*15%) R CA (90%*10%) (90%*10%)

Derivación a sala de operaciones compensad os (90%*80%)

Derivación a sala de operaciones no compensados (90%*20%)

Derivació n total a sala de operacion es

DERIVACI ON A HOSPITAL IZACION (90%*95%)

272 12 24 24 37 196 49 245 174 0 276 12 25 25 37 199 50 249 177 1 281 13 25 25 38 202 51 253 180 2 285 13 26 26 38 205 51 257 182 3 290 13 26 26 39 209 52 261 185 4 294 13 26 26 40 212 53 265 188 5 299 13 27 27 40 215 54 269 191 6 303 14 27 27 41 218 55 273 194 7 308 14 28 28 42 222 55 277 197 8 313 14 28 28 42 225 56 282 200 9 318 14 29 29 43 229 57 286 204 10 323 15 29 29 44 233 58 291 207 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

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Atención de emergencia prioridad II, III y IV del paciente adulto en traumatología De los pacientes adultos que llegan a tópico por un problema traumatológico el 20% pasa a sala de observación y el 80% son dados de alta. Del 20% de pacientes de tópico que ingresan a observación, pasan al grupo de hospitaliz hospitalizados. ados. Cuadro No 166. Distribución de la demanda de atención traumatológica en las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho

Año   Año

Servicios de Traumatología 7.37% de Emergencia de las prioridades II, III y IV

Servicios de Sala de Observación 20% de Traumatología

80% de altas de los pacientes vistos en el servicio de Traumatología

Atenciones de Hospitalización (20%)

0 1 2 3 4

1,223 1,242 1,262 1,282 1,302 1,322

245 248 252 256 260 264

979 994 1,010 1,025 1,041 1,058

245 248 252 256 260 264

5 6 7 8 9 10

1,343 269 1,364 273 1,386 277 1,407 281 1,429 286 1,452 290 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por  Ayacucho

1,074 269 1,091 273 1,108 277 1,126 281 1,143 286 1,161 290 servicios -Excel Hospital Regional de

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación de traumatologí traumatología a (20%) de la cual la misma proporción pa pasa sa a UCI (3.8%), y para la UCIN (3%) y el 59.5% para sala de operaciones. Del 100% que se deriva a la UCI, UCIN y sala de operaciones el 76% pasa a sala de hospitalización. Cuadro No 167. Distribución de la demanda traumatológica desde las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho Servicios de Sala de Año  Observación Año  20% de Traumatología 245 0 248 1 252 2 256 3 260 4 264 5 269 6 273 7 277

Derivació Derivaci Derivación a DERIVACION n a UCI ón a Sala de A General UCIN Operaciones HOSPITALIZ (3.8%) (3%) (59.5%) ACION (76%) 9 9 9 9 9 9

2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2

7 7 8 8 8 8

9 10 10

2 2 2

2 2 2

8 8 8

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Servicios de Derivació Derivaci Derivación a DERIVACION Sala de n a UCI ón a Sala de A Año   Observación Año General UCIN Operaciones HOSPITALIZ 20% de (3.8%) (3%) (59.5%) ACION (76%) Traumatología 8 281 10 2 2 8 9 286 10 2 2 9 10 290 10 2 2 9 Fuente: Datos procesados en la proyección de la l a demanda por servicios servicios –  –   Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

Atención de emergencia prioridad II, III y IV I V del paciente adulto en medicina De los pacientes adultos que llegan a tópico por un problema medico el 15% pasa a sala de observación y el 85% son dados de alta. De los pacientes que pasan a sala de observación el 66.67% pasa al servicio de hospitalización. Cuadro N° 168. Distribución de la demanda en medicina en las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho 85% de altas de los Atenciones de pacientes vistos en Año Hospitalización el Servicio de Medicina (66.67%) prioridades II, III y IV 15% de Medicina 6,871 1,031 5,840 687 0 6,979 1,047 5,932 698 1 7,088 1,063 6,025 709 2 7,200 1,080 6,120 720 3 7,313 1,097 6,216 731 4 7,428 1,114 6,313 743 5 7,544 1,132 6,413 754 6 7,663 1,149 6,513 766 7 7,783 1,167 6,616 778 8 7,905 1,186 6,719 791 9 8,029 1,204 6,825 803 10 8,155 1,223 6,932 816 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho Servicios de MEDICINA 41.4% de Emergencia de las

Servicios de Sala de Observación

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación de Medicina Medicina (15%) de la cual 10% se distribui distribuirán rán en: 5% para la UCI, 85% para la UCIN UCIN y 10% para Sala de Operaciones. De Dell 100% que se deri deriva va a las UCI, UCIN y sala de operaciones, el 30% pasa a sala de hospitalización. Cuadro No 169. Distribución de la demanda en medicina desde las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho Añ o 

Servicios de Sala de Observación 15% de Medicina

0 1

1,031 1,047 1,063

Derivación a Derivación UCI GENERAL a UCIN (10%*5%*100 (10%*85%) %) 5 5 5

10 10 11

Derivación a Derivación a sala de hospitalizaci operaciones ón (30%) (10%10%) 10 10 11

88 89 90

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Añ o 

Servicios de Sala de Observación 15% de Medicina

Derivación a Derivación UCI GENERAL a UCIN (10%*5%*100 (10%*85%) %)

Derivación a Derivación a sala de hospitalizaci operaciones ón (30%) (10%10%)

2 3 4 5

1,080 5 11 11 1,097 5 11 11 1,114 6 11 11 1,132 6 11 11 6 1,149 6 11 11 7 1,167 6 12 12 8 1,186 6 12 12 9 1,204 6 12 12 10 1,223 6 12 12 Fuente: Datos procesados en la proyección de la l a demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

92 93 95 96 98 99 101 102 104

Atención de emergencia prioridad II, III, y IV de la paciente en ginecológica De las pacientes adultas que llegan a tópico por un problema de Gineco Obstetricia el 85% son problemas obstétricos, mientras que el 20% son problemas ginecológicos, ginecológi cos, del total de problemas ginecológicos que llegan el 85% pasan a sala de observación y el 15% son dados de alta. Finalmente el 40% que se encuentran en tópico, pasan al servicio de hospitaliz hospitalización. ación. Cuadro N° 170. Distribución de la demanda ginecológica en las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho  Servicios de GINECO Año  OBSTETRICIA 20% de Emergencia de las prioridades II, III y IV

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3,319 3,371 3,424

Servicios de Sala de Observación 20%de Gineco 498 674 685

20% 15% de las altas de los pacientes vistos en el Servicio de Gineco 100 101 103

3,478 696 104 3,533 707 106 3,588 718 108 3,645 729 109 3,702 740 111 3,760 752 113 3,819 764 115 3,879 776 116 3,940 788 118 Fuente: Datos procesados en la proyección de la l a demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Atenciones de Hospitalización ( 40% ) 1,328 1,349 1,370 1,391 1,413 1,435 1,458 1,481 1,504 1,528 1,552 1,576

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación de Gineco Obstetricia (20%) dede la cual 55% se distribuirán para la UCI, 15% para la UCIN y 84% para Sala Operaciones. Del total deen: la 1% sala, de observación 65% pasa a Hospitalización

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro No 171. Distribución de la demanda ginecológica desde las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho Año 

Servicios de Sala de Observación 20%de Gineco

Derivación a UCI GENERAL (55%*1%)

Derivación a UCIN (55%15%)

Derivación a sala de operaciones (55%*84%)

Derivación a hospitalización (65%)

498 3 41 230 324 674 4 56 312 438 685 4 57 316 445 696 4 57 321 452 707 4 58 326 459 718 4 59 332 466 729 4 60 337 474 740 4 61 342 481 752 4 62 347 489 764 4 63 353 496 776 4 64 358 504 788 4 65 364 512 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda p por or servicios Hospital Regional de Ayacucho

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atención de Emergencia Prioridad II, III, y IV I V de la Paciente en Obstetricia De las pacientes adultas que llegan a tópico por un problema de Gineco Obstetricia el 80% son problemas obstétricos, mientras que el 20% son problemas ginecológicos, ginecológi cos, del total de problemas obstétricos que llegan el 80% pasan a sala de observación y el 20% son dados de alta. Finalmente del 30% que se encuentran en observación, 90% pasan al servicio de hospitalización como gestantes con patología. Cuadro N°172. Distribución de la demanda obstétrica en las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho  Año 

Servicios de 80% 20% de las altas Servicios de Sala de Obstetricia 80% de de los pacientes Observación 80% Emergencia de las vistos en el Servicio prioridades II, III y IV 80% de obstetricia de Obstetricia 425 432 438 445 452 459 467 474 481 489 496

797 809 822 835 848 861 875 888 902 917 931

3,152 en la proyección2,017 504 Fuente: Datos procesados de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

946

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2,655 2,697 2,740 2,783 2,826 2,871 2,916 2,961 3,008 3,055 3,103

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809 1,837 1,866 1,895 1,925 1,955 1,986

Atenciones de hospitalización (30% ) (Gestantes con patología)

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Elaboración: Equipo de trabajo

 A continuación se presenta la proyección de la demanda que se deriva a sala de observación de Gineco Obstetricia (80%) de la cual 1% se distribuirán en: 1% para la UCI, 97% para la UCIN. 69% de las que se encuentran en observación, 5% pasa a Sala de Operaciones, 8% a sala de legrados y 32% a sala de partos. Del total de estas salas, 95% pasa a Hospitalización. Cuadro No 173. Distribución de la demanda obstétrica desde las salas de observación Hospital Regional de Ayacucho Servicios Deriva de Sala de ción a Derivaci ón a UCI Año   Observaci Año UCIN GENER ón 80% (1%) AL 80% de (1%) obstetricia

1,700 1,726 1,753 1,781

0 1 2

17 17 18 18

17 17 18 18

derivación Deriva Puérperas Puérperas Puérperas a Derivaci ción a Deriva con ción a Normales hospitaliza Cesareada ón a sala sala de Patología Centro (65% del s (25.93% ción Legrad de (9.07% del Obstét total de del total de (95%)( os operacio total de rico puérperas) puérperas) Total de nes (5%) (69% puérperas) (32%) puérperas) 8%)

85 86 88 89

94 95 97 98

544 552 561 570

1,615 1,640 1,666 1,692

85 86 88 89

146 149 151 153

3 4 5 6 7 8 9 10

1,049 1,066 1,083 1,100

1,809 18 18 90 100 579 1,718 90 156 1,837 18 18 92 101 588 1,745 92 158 1,866 19 19 93 103 597 1,773 93 161 1,895 19 19 95 105 606 1,801 95 163 1,925 19 19 96 106 616 1,829 96 166 1,955 20 20 98 108 626 1,858 98 168 1,986 20 20 99 110 636 1,887 99 171 2,017 20 20 101 111 645 1,916 101 174 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda p por or servicios Hospital Regional de Ayacucho

1,117 1,134 1,152 1,170 1,189 1,207 1,226 1,246

Cuadro No 174. Demanda para salas de observación proveniente de tópicos de emergencia Hospital Regional de Ayacucho

Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Deriv acion

Deriv acio nes de SHO CK TRA UMA

Deriv acion es de Sala de Obser  vació n MEDI CINA

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as MEDI CINA

Deriv acion es de Sala de Obser  vació n CIRU GIA

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as CIRU GIA

Derivaci ones de Sala de Observa ción PEDIAT RIA

es de Sala de Áreas Critic as PEDI ATRI A

119 121 123 125 127 129 131 133 135 137 139

687 698 709 720 731 743 754 766 778 791 803

309 314 319 324 329 334 339 345 350 356 361

454 461 468 475 483 490 498 506 514 522 530

174 174 177 177 180 180 182 182 185 185 188 188 191 191 194 194 197 197 200 200 204

1,179 1,198 1,217 1,236 1,255 1,275 1,295 1,315 1,336 1,357 1,378

82 83 85 86 87 89 90 92 93 94 96

Deriv Deriv acion acion es de Derivaci es de Sala ones de Cons de Sala de ulta Obser  Áreas Exter  vació Criticas na n TRAUM PEDI TRAU ATOLO ATRI MATO GIA A LOGI A

502 510 518 527 535 543 552 560 569 578 587

245 245 248 248 252 252 256 256 260 260 264 264 269 269 273 273 277 277 281 281 286

122 124 126 128 130 132 134 136 139 141 143

Deriv acion

Deriv acion

es de Sala de Obser  vació n GINE COLO GIA

es de Sala de Áreas Critic as GINE COLO GIA

1,328 1,349 1,370 1,391 1,413 1,435 1,458 1,481 1,504 1,528 1,552

324 438 445 452 459 466 474 481 489 496 504

Deriv Derivaci ones de Obstetri cia

808 820 833 846 859 872 886 899 913 928 2,818

acion es de consu lta Exter  na Adult os

1,186 1,205 1,224 1,243 1,263 1,283 1,303 1,323 1,344 1,365 1,386

TOTAL

7,519 7,747 7,868 7,992 8,117 8,244 8,373 8,505 8,638 8,774 10,787

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Año

10

Deriv acio nes de SHO CK TRA UMA

141

Deriv acion es de Sala de Obser  vació n MEDI

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as MEDI

Deriv acion es de Sala de Obser  vació n CIRU

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as CIRU

CINA

CINA

GIA

GIA

816

367

538

207

Derivaci ones de Sala de Observa ción PEDIAT RIA

1,400

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as PEDI ATRI A

97

Deriv Deriv acion acion es de Derivaci es de Sala ones de Cons de Sala de ulta Obser  Áreas Exter  vació Criticas na n TRAUM PEDI TRAU ATOLO ATRI MATO GIA A

LOGI A

596

290

145

Deriv acion es de Sala de Obser  vació n GINE COLO GIA

Deriv acion es de Sala de Áreas Critic as GINE COLO GIA

1,576

512

Derivaci ones de Obstetri cia

Deriv acion es de consu lta Exter  na Adult os

TOTAL

2,862

1,408

10,956

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda p por or servicios Hospital Regional de Ayacucho

UPSS Cuidados Intensivos. I ntensivos. Unidad básica del establecimiento de salud organizada para brindar atención de salud especializada en medicina intensiva a usuarios críticos en condición de inestabilidad y gravedad persistente.

Unidad de Cuidados Intensivos Generales Para el cálculo de la demanda para la Unidad de Cuidados Intensivos se tomó en cuenta a los pacientes que son derivados de las diferentes especialidades, siendo estas, shock trauma, medicina, pediatría, traumatología, ginecología, obstetricia y cirugía. Cuadro No 175. Distribución de la demanda para UCI General Hospital Regional de  Ayacucho Año

Derivacione s de Shock Trauma

Derivacione s de Medicina

Derivacione s de Pediatría

Derivacione s de Traumatolog ía

Derivacione s de Ginecología

Derivacion Derivacion es de es de Obstetricia Cirugía

TOTAL

209 5 16 9 17 17 12 285 0 212 5 17 9 17 17 12 289 1 215 5 17 9 18 18 13 294 2 218 5 17 9 18 18 13 299 3 222 5 17 9 18 18 13 303 4 225 6 18 9 18 18 13 308 5 229 6 18 9 19 19 13 313 6 233 6 18 10 19 19 14 318 7 236 6 19 10 19 19 14 323 8 240 6 19 10 20 20 14 328 9 244 6 19 10 20 20 14 333 10 247 6 19 10 20 20 15 338 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

Demanda de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Para el cálculo de la demanda para la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, se tomó en cuenta a los pacientes que son derivados de las especialidades de Pediatría, Traumatología y Cirugía. Cuadro N° 176. Distribución de la demanda para UCI Pediátrica Hospital Regional de  Ayacucho  Derivacione Derivacion Año s de Shock es de Trauma Medicina

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Derivacion Derivaciones Derivaciones de Derivaciones es de de Traumatología de Cirugía Pediatría Ginecología

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 17 17 17 17 18 18 18 19 19

3 3 3 3 3 3 4 4 4 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL

16 17 17 17 17 18 18 18 18 19

36 36 37 38 38 39 39 40 41 41

0 0 19 4 0 19 42 0 0 19 4 0 19 43 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda p por or servicios Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

Demanda de Unidad de Cuidados Intermedios Para el cálculo de la demanda para la Unidad de Cuidados Intermedios se tomó en cuenta a los pacientes que son derivados de las diferentes especialidades, siendo estas, shock trauma, medicina, pediatría, traumatología, ginecología, obstetricia, cirugía y UCI. Cuadro No 177. Distribución de la demanda para UCIN adultos Hospital Regional de  Ayacucho Añ o

Derivacio Derivacion Derivaci Derivaci Derivac Derivacion Derivacion Derivac nes de es de ones de ones de iones es de es de iones TOTAL Shock Traumatol Ginecolo Obstetric de Medicina Pediatría de UCI Trauma ogía gía ia Cirugía

0 1 2 3 4 5 6

30 30 31 31 32 32 33 33

88 89 90 92 93 95 96 98

0 0 0 0 0 0 0 0

7 7 8 8 8 8 8 8

41 56 57 57 58 59 60 61

17 17 18 18 18 18 19 19

37 37 38 38 39 40 40 41

172 175 178 180 183 186

220 237 413 419 426 432 439 446

7 8 9

34 34 35

99 101 102

0 0 0

8 8 9

62 63 64

19 20 20

42 42 43

189 192 195

453 460 467

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Añ o

Derivacio Derivacion Derivaci Derivaci Derivac Derivacion Derivacion Derivac nes de es de ones de ones de iones es de es de iones TOTAL Shock Traumatol Ginecolo Obstetric de Medicina Pediatría de UCI Trauma ogía gía ia Cirugía

10 35 104 0 9 65 20 44 198 475 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios -Excel Hospital Regional de  Ayacucho

Para el cálculo de la demanda para la unidad de cuidados intermedios pediátrica, se tomó en cuenta a los pacientes que son derivados de las especialidades de pediatría, traumatología,, cirugía y UCI pediátrica. traumatología Cuadro No 178. Distribución de la demanda para UCIN niños Hospital Regional de Ayacucho Añ o

Derivaciones de Pediatría

Derivaciones de UCI

TOTAL

18 0 18 0 18 0 18 1 19 46 64 2 19 46 65 3 19 47 66 4 20 48 67 5 20 49 69 6 20 49 70 7 20 50 71 8 21 51 72 9 21 52 73 10 21 53 74 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho

Servicios Intermedios Cuadro N° 179. Demanda efectiva en servicios intermedios Hospital Regional de  Ayacucho

SERVICIOS INTERMEDIOS 1 2 3 4 5 6 LABORATORIO 65,833 66,867 67,917 68,983 70,066 71,166 EMERGENCIA (50%) 6849 6956 7066 7176 7289 7404 CONSULTA EXTERNA (70%) 57600 58504 59423 60356 61303 62266 HOSPITALIZACIÓN (40%) 1385 1406 1428 1451 1474 1497

7

8

9

10

72,283 73,418 74,571 75,742 7520 7638 7758 7880 63243 1520

64236 65245 1544 1568

66269 1593

RAYOS X EMERGENCIA (9%) HOSPITALIZACION (9%) CONSULTA EXTERNA (9%)

12544 1580 596 10368 1

12741 1605 605 10531 2

12941 13144 13351 13560 1631 1656 1682 1709 614 624 634 644 10696 10864 11035 11208 3 4 5 6

13773 1735 654 11384 7

13989 14209 1763 1790 664 675 11563 11744 8 9

14432 1818 685 11928 10

ECOGRAFIA

14816

15049

15285 15525

15769 16016

16268

16523 16782

17046

EMERGENCIA (15%) HOSPITALIZACION (10%) CONSULTA EXTERNA

2634 662 11520

2675 672 11701

2718 2760 2804 2848 683 693 704 715 11885 12071 12261 12453

2892 727 12649

2938 2984 738 750 12847 13049

3031 761 13254

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

SERVICIOS INTERMEDIOS (10%) TOMOGRAFIA SALA DE OBSERVACION (1%) HOSPITALIZACION (20%) SHOCK TRAUMA (40%) UCI GENERAL (20%) UCI CARDIOLOGICA (20%) UCI NEURO NEUROQU QUIR IR RGICA RGICA (100%) UCI PEDIATRICA (20%) UCIN ADULTOS (10%) UCIN PEDIATRIA (15%) INTERVENCIONES QUIRURGICAS (10%) CONSULTA EXTERNA (1%) Mamografía TOPICOS Gineco Obste. (15%) SALA DE OBSERVACION (15%) HOSPITALIZACION (10%) UCIN ADULTOS(10%) UCI General (10%) INTERVENCIONES QUIRURGICAS (30%) CONSULTA EXTERNA (20%) DENSITOMETRÍA HOSPIT HOS PITALI ALIZAC ZACII N (20%) (20%) CONSULTA EXTERNA (6%) CARDIOTOCOGRA CARDIOT OCOGRAF FA TOPICOS Gineco Obste. (20%) CPN (80%) Anatomía Patológica Sala de Operaciones (80%) Fallecidos (20%) TOTAL RESONADOR MAGNETICO SALA DE OBSERVACION (1%) HOSPITALIZACION (10%) SHOCK TRAUMA (40%) UCI GENERAL (20%) UCI CARDIOLOGICA (20%) UCI NEUROQUIRÚRGICA NEUROQUIRÚRGICA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

3367

3420

3474

3528

3584

3640

3697

3755

3814

3874

46 1324

46 1344

47 1366

48 1387

49 1409

49 1431

50 1453

51 1476

52 1499

53 1523

176 59 59

178 60 60

181 61 61

184 62 62

187 63 63

190 64 64

193 65 65

196 66 66

199 67 67

202 68 68

294 7 41 10

299 8 42 10

303 8 43 10

308 8 43 10

313 8 44 10

318 8 45 10

323 8 45 11

328 8 46 11

333 8 47 11

338 9 47 11

200 1152

204 1170

207 1188

210 1207

213 1226

217 1245

220 1265

224 1285

227 1305

231 1325

3281

3332

3385

3438

3492

3547

3602

3659

3716

3775

514

522

530

538

547

555

564

573

582

591

205 1453 17 29

209 1476 17 30

212 1499 18 30

215 1523 18 31

219 1546 18 31

222 1571 19 32

226 1595 19 32

229 1620 19 33

233 1646 19 33

236 1672 20 34

601

611

620

630

640

650

660

671

681

692

461 1 7126 214 6912 1 11595

468 2 7238 217 7021 2 11777

475 483 490 498 3 4 5 6 7351 7467 7584 7703 221 224 228 231 7131 7243 7356 7472 3 4 5 6 11962 12150 12341 12535

506 7 7824 235 7589 7 12731

514 522 530 8 9 10 7947 8072 8198 238 242 246 7708 7829 7952 8 9 10 12931 13134 13341

351 356 362 367 373 379 11245 11421 11601 11783 11968 12156 1 2 3 4 5 6 4,154 4219 4285 4352 4421 4490 26 26 26 27 27 28 4,179 4,245 4,311 4,379 4,448 4,518 1 2 3 4 5 6 2749 2792 2836 2881 2926 2972

385 12346 7 4560 28 4,588 7 3018

391 397 403 12540 12737 12937 8 9 10 4632 4705 4779 28 29 29 4,661 4,734 4,808 8 9 10 3066 3114 3163

46 705 176

46 717 178

47 728 181

48 739 184

49 751 187

49 763 190

50 775 193

51 787 196

52 799 199

53 812 202

59 59 294

60 60 299

61 61 303

62 62 308

63 63 313

64 64 318

65 65 323

66 66 328

67 67 333

68 68 338

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

SERVICIOS INTERMEDIOS (100%) UCI PEDIATRICA (20%) UCIN ADULTOS (10%) UCIN PEDIATRIA (15%) INTERVENCIONES QUIRURGICAS (10%) CONSULTA EXTERNA (1%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

7 41 10

8 42 10

8 43 10

8 43 10

8 44 10

8 45 10

8 45 11

8 46 11

8 47 11

9 47 11

200

204

207

210

213

217

220

224

227

231

1152 1 1662 103 176 76 103

1170 2 1688 104 179 77 105

1188 3 1714 106 182 79 106

1207 4 1741 108 185 80 108

1226 5 1769 109 188 81 110

1245 6 1796 111 191 82 112

1265 7 1824 113 194 84 113

1285 8 1853 114 197 85 115

13059 1882 116 200 86 117

1325 10 1912 118 203 88 119

ANGIOGRAFO HOSPITALIZACION (20%) UCI GENERAL(10%) UCI CARDIOLOGICA(20%) UCIN ADULTOS(5%) INTERVENCIONES QUIRURGICAS (5%) 51 52 53 54 55 55 56 57 58 CONSULTA EXTERNA (1%) 1152 1170 1188 1207 1226 1245 1265 1285 1305 Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

59 1325

Programas En el cuadro se muestra la demanda efectiva de los programas de gestantes y niños, y del Programa de Control de TBC y sesiones de medicina física y rehabilitació rehabilitación. n. Cuadro No 179 A. Demanda de Servicios de consulta Externa Preventiva Hospital Regional de Ayacucho SERV SERVIC ICIO IOS/A S/A OS Rehabilitación Demanda de consulta externa de rehabilitación % de requerimiento de terapias Demanda de sesiones Numero de sesiones por paciente Demanda de sesiones de rehabilitación CPN Numero de gestantes Numero de controles prenatales Numero de atenciones de CPN ES ESTI TIMU MULA LACI CI N PRENATALPSICOPROFILAXIS Numero de gestantes Gestantes de las Redes de Salud que demandan Psicología. Total de gestantes que demandan Psicoprofilax Psicoprofilaxis is Numero de sesiones por

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

6,739

6,845

6,952

7,062

7,172

7,285

7,399

7,516

7,634

7,753

60% 4,044

60% 4,107

60% 4,171

60% 4,237

60% 4,303

60% 4,371

60% 4,440

60% 4,509

60% 4,580

60% 4,652

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

20218 20535 20857 21185 21517 21855 22198

22547 22901 23260

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2343

2379

2417

2455

2493

2532

2572

2613

2654

2695

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

14056 14277 14501 14728 14960 15194 15433

15675 15921 16171

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2343

2379

2417

2455

2493

2532

2572

2613

2654

2695

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

0.8

1874 4

1904 4

1933 4

1964 4

1995 4

2026 4

2058 4

2090 4

2123 4

2156 4

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

gestante Demanda de sesiones de psicoprofilaxis

9371

9518

9667

9819

1

2

3

4

ODONTOLOGIA

9973 10130 10289 5

6

10450 10614 10781

7

8

9

10

Población % de población que requiere atención de

40,139 40,769 41,410 42,060 42,720 43,391 44,072 44,764 45,467 46,181

odontología Concentración Demanda

0.10

0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 12042 12231 12423 12618 12816 13017 13222 13429 13640 13854

INMUNIZACIONES Población Concentración Demanda Nutrición Población Gest y Niños Concentración Demanda 5% de los pacientes de Medicina TOTAL TBC Población %Sintomático Respiratorio Sintomático Respiratorio Concentración Demanda SR % de Prevalencia TBC Positivos Concentración Demanda TBC + TOTAL ITS Población % de población que requiere control en PROCETSS Población a controlarse en PROCETSS Concentración Demanda Psicolo gía Psicología Población asignada % de población que requiere de psicólogo Población demandante efectiva Concentración Demanda psicológi psicológica ca Planificación Familiar Población MEF asignada

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2,007 2,038 2,070 2,103 2,136 2,170 2,204 2,238 2,273 2,309 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10035 10192 10352 10515 10680 10848 11018 11191 11367 11545 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4350 1 4350

4418 1 4418

4487 1 4487

4558 1 4558

4629 1 4629

4702 1 4702

4776 1 4776

4851 1 4851

4927 1 4927

5004 1 5004

864 5214

878 5295

891 5379

905 5463

920 5549

934 5636

949 5724

964 5814

979 5906

994 5998

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

40139 40769 41410 42060 42720 43391 44072 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005 201 204 207 210 214 217 220 3 3 3 3 3 3 3 602 612 621 631 641 651 661 0.03 0.03 0.03 0.03 0.03 0.03 0.03 6 6 6 6 6 7 7 66 66 66 66 66 66 66 397 404 410 416 423 430 436 999 1015 1031 1047 1064 1080 1097 1

2

3

4

5

6

7

40139 40769 41410 42060 42720 43391 44072

44764 45467 46181 0.005 0.005 0.005 224 227 231 3 3 3 671 682 693 0.03 0.03 0.03 7 7 7 66 66 66 443 450 457 1115 1132 1150 8

9

10

44764 45467 46181

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

2007 4 8028

2038 4 8154

2070 4 8282

2103 4 8412

2136 4 8544

2170 4 8678

2204 4 8814

2238 4 8953

2273 4 9093

2309 4 9236

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4817

4892

4969

5047

5126

5207

5289

5372

5456

5542

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

0.3

1445 4 5780

1468 4 5871

1491 4 5963

1514 4 6057

1538 4 6152

1562 4 6248

1587 4 6346

1611 4 6446

1637 4 6547

1662 4 6650

1

2

3

4

5

6

7

34819 34819 34819 34819 34819 34819 34819

8

9

10

34819 34819 34819

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

% que requiere atención Población demandante Concentración Demanda planificac planificación ión familiar Consultorio del Adolescente Población % que requiere atención Población demandante Concentración Demanda total de Consultorio del adolescente CRED

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

13927 13927 13927 13927 13927 13927 13927 1

2

3

4

5

6

7

10035 10192 10352 10515 10680 10848 11018 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 0.08 803 815 828 841 854 868 881 3 3 3 3 3 3 3 2408 1

2446 2

2485 3

2524 4

2563 5

2603 6

2644 7

0.2 6964 2

0.2 6964 2

0.2 6964 2

13927 13927 13927 8

9

10

11191 11367 11545 0.08 0.08 0.08 895 909 924 3 3 3 2686 8

2728 9

2771 10

Población 2,007 2,038 2,070 2,103 2,136 2,170 2,204 2,238 2,273 2,309 Concentración 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Demanda 10035 10192 10352 10515 10680 10848 11018 11191 11367 11545 FARMACIA FARMACI A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CONSULTA EXTERNA (80%) 10,720 14,293 6,253 1,787 5,226 0 3,573 6,253 1,787 893 EMERGENCIA (90%) 15410 15652 15897 16147 16400 16658 16919 17185 17455 17729 HOSPITALIZACION HOSPITALIZ ACION (80%) 6206 6303 6402 6503 6605 6709 6814 6921 7030 7140 CONSULTA EXTERNA PREVENTIVA (70%) 3226 3276 3328 3380 3433 3487 3542 3597 3654 3711 TOTAL 35,561 39,524 31,881 27,816 31,664 26,853 30,848 33,957 29,925 29,473 Adulto Mayor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Población Cobertura Población que requiere atención Concentración Demanda Asistenta Social Consulta Externa (5%) Hospitalización Hospitalizaci ón (15%) Emergencia (15%) Total CACU Población MEF asignada % que requiere atención Población demandante Concentración Demanda Papanicolaou MALARIA Población % de población que requiere atención Población a controlarse Concentración Demanda SALUD MENTAL Población Cobertura Población que requiere

15,563 15,808 16,056 16,308 16,564 16,824 17,088 17,356 17,629 17,906 0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

0.06

934 4 3735 1 5760 1643 2568 9972 1 35921 0.3 10776 1 10776 1 40139

948 4 63230 2 5850 1669 2609 10128 2 36485 0.3 10945 1 10945 2 40769

963 4 64223 3 5942 1695 2650 10287 3 37057 0.3 11117 1 11117 3 41410

978 4 65231 4 6036 1722 2691 10449 4 37639 0.3 11292 1 11292 4 42060

994 4 66255 5 6130 1749 2733 10613 5 38230 0.3 11469 1 11469 5 42720

1,009 4 67295 6 6227 1777 2776 10779 6 38830 0.3 11649 1 11649 6 43391

1,025 4 68352 7 6324 1804 2820 10949 7 39440 0.3 11832 1 11832 7 44072

1,041 4 69425 8 6424 1833 2864 11121 8 40059 0.3 12018 1 12018 8 44764

1,058 4 70515 9 6524 1862 2909 11295 9 40688 0.3 12206 1 12206 9 45467

1,074 4 71622 10 6627 1891 2955 11473 10 41327 0.3 12398 1 12398 10 46181

0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 803 815 828 841 854 868 881 4 4 4 4 4 4 4 3211 3262 3313 3365 3418 3471 3526 1 2 3 4 5 6 7 16056 16308 16564 16824 17088 17356 17629 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 963 978 994 1009 1025 1041 1058

0.02 0.02 0.02 895 909 924 4 4 4 3581 3637 3694 8 9 10 17906 18187 18472 0.06 0.06 0.06 1074 1091 1108

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

atención Concentración Demanda CONTROL DE PUERPERIO Población partos hospital % de población que requiere atención Población a controlarse Concentración Demanda

2 1927

2 1957

2 1988

2 2019

2 2051

2 2083

2 2115

2 2149

2 2182

2 2217

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4451

4521

4592

4664

4737

4812

4887

4964

5042

5121

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

31162 6231

31652 6329

32142 6429

32652 6530

33162 6632

33682 6736

34212 6842

34752 6949

35292 7058

35852 7169

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

Cuadro No 179B. Demanda Efectiva Total Hospital Regional de Ayacucho AÑOS SERVICIOS

2

3

4

5

6

7

8

9

10

TOTAL

17,122

17,391

17,664

17,941

18,223

18,509

18,799

19,095

19,394

19,699

183,836

MEDICINA

7088

7200

7313

7428

7544

7663

7783

7905

8029

8155

76108

PEDIATRIA

3476

3530

3586

3642

3699

3757

3816

3876

3937

3999

37319

GINECO OBSTETRICIA

3424

3478

3533

3588

3645

3702

3760

3819

3879

3940

36767

TRAUMATOLOGIA

1262

1282

1302

1322

1343

1364

1386

1407

1429

1452

13549

CIRUGIA

1871

1901

1931

1961

1992

2023

2055

2087

2120

2153

20093

OBSERVACION (Atenciones)

4571

4643

4716

4790

4865

4942

5019

5098

5178

5259

49081

MEDICINA

1079

1096

1113

1130

1148

1166

1184

1203

1222

1241

11581

PEDIATRIA

521

530

538

546

555

564

572

581

591

600

5598

2,438

2476

2515

2555

2595

2636

2677

2719

2762

2805

26178

TRAUMATOLOGIA

252

256

260

264

269

273

277

281

286

290

2710

CIRUGIA CONSULTA EXTERNA( Atenciones)

281

285

290

294

299

303

308

313

318

323

3014

TOPICO (Atenciones)

GINECO OBSTETRICIA

1

132484 134564 136677 138823 141002 143216 145465 147748 150068 152424 1422471

MEDICINA

28800

29252

29711

30178

30652

31133

31622

32118

32622

33135

309222

PEDIATRIA

13,824

14041

14261

14485

14713

14944

15178

15417

15659

15905

148427

GINECOLOGIA

2,304

2340

2377

2414

2452

2491

2530

2569

2610

2651

24738

OBSTETRICIA

8,064

8191

8319

8450

8582

8717

8854

8993

9134

9278

86582

DERMATOLOGIA

2,304

2340

2377

2414

2452

2491

2530

2569

2610

2651

24738

CARDIOLOGIA

1,152

1170

1188

1207

1226

1245

1265

1285

1305

1325

12369

GASTROENTEROLOGIA

1,728

1755

1783

1811

1839

1868

1897

1927

1957

1988

18553

PSICOLOGIA

3,456

3510

3565

3621

3678

3736

3795

3854

3915

3976

37107

TRAUMATOLOGIA

2,304

2340

2377

2414

2452

2491

2530

2569

2610

2651

24738

ODONTOLOGÍA

4,608

4680

4754

4828

4904

4981

5059

5139

5220

5302

49476

18,432

18721

19015

19314

19617

19925

20238

20556

20878

21206

197902

REHABILITACION (CONSULTA)

6,739

6845

6952

7062

7172

7285

7399

7516

7634

7753

72358

YCIRUGIA DE CABEZA, CUELLO MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA

2,304

2340

2377

2414

2452

2491

2530

2569

2610

2651

24738

CIRUGIA

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

AÑOS SERVICIOS CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA

2

3

4

5

6

7

8

9

346

351

357

362

368

374

379

385

391

398

3711

576

585

594

604

613

623

632

642

652

663

6184

ONCOLOGIA GERIATRIA

6,912 3,456

7021 3510

7131 3565

7243 3621

7356 3678

7472 3736

7589 3795

7708 3854

7829 3915

7952 3976

74213 37107

NEFROLOGIA

1,152

1170

1188

1207

1226

1245

1265

1285

1305

1325

12369

INFECTOLOGIA

1,382

1404

1426

1449

1471

1494

1518

1542

1566

1590

14843

NEUMOLOGIA

3,456

3510

3565

3621

3678

3736

3795

3854

3915

3976

37107

HEMATOLOGIA

2,304

2340

2377

2414

2452

2491

2530

2569

2610

2651

24738

ENDOCRINOLOGIA

2,074

2106

2139

2173

2207

2242

2277

2313

2349

2386

22264

NEUROLOGIA

3,917

3978

4041

4104

4169

4234

4301

4368

4437

4506

42054

PSIQUIATRIA

922

936

951

966

981

996

1012

1028

1044

1060

9895

REUMATOLOGIA

2,074

2106

2139

2173

2207

2242

2277

2313

2349

2386

22264

UROLOGIA

2,765

2808

2852

2897

2943

2989

3036

3083

3132

3181

29685

OTORRINOLARINGOLOGIA OFTALMOLOGÍA

3,456 1,675

3510 1,701

3565 1,728

3621 1,755 1,755

3678 1,783

3736 1,811

3795 1,839

3854 1,868

3915 1,897

3976 1,927

37107 17984

REHABILITACION (SESIONES) HOSPITALIZACION (dias cama)

20218

20535

20857

21185

21517

21855

22198

22547

22901

23260

217074

35645

36204

36773

37350

37936

38532

39137

39751

40375

41009

382712

MEDICINA

6413

6514

6616

6720

6826

6933

7042

7152

7264

7379

68859

NEONATOLOGIA

1000

1016

1031

1048

1064

1081

1098

1115

1133

1150

10735

PEDIATRIA

7279

7393

7509

7627

7746

7868

7992

8117

8245

8374

78149

GINECOLOGIA

6849

6956

7066

7176

7289

7404

7520

7638

7758

7880

73535

OBSTETRICIA

2916

2962

3008

3056

3104

3152

3202

3252

3303

3355

31311

TRAUMATOLOGIA

3309

3361

3414

3468

3522

3577

3633

3691

3748

3807

35531

CIRUGIA

6678

6783

6889

6997

7107

7219

7332

7447

7564

7683

71699

OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA

641

651

662

672

683

693

704

715

726

738

6886

559

568

577

586

595

605

614

624

634

644

6007

SHOCK TRAUMA

439

446

453

460

467

475

482

490

497

505

4714

1763

1791

1819

1848

1877

1906

1936

1967

1998

2029

18934

UCI PEDIATRICA

222

226

229

233

236

240

244

248

252

256

2386

UCI NEONATAL

544

553

561

570

579

588

597

607

616

626

5842

UCIN ADULTOS

2064

2096

2129

2162

2196

2231

2266

2301

2337

2374

22156

UCIN PEDIATRIA

322

327

332

337

343

348

354

359

365

371

3458

UCIN NEONATAL

1428

1451

1473

1497

1520

1544

1568

1593

1618

1643

15335

PARTOS

3249

3300

3352

3405

3458

3512

3568

3624

3681

3738

34887

CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS MEDICINA

1202

1221

1240

1259

1279

1299

1320

1340

1361

1383

12903

7076 1027

7187 1043

7300 1059

7414 1076

7531 1093

7649 1110

7769 1127

7891 1145

8015 1163

8141 1181

75970 11022

UCI GENERAL

1

10

TOTAL

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

AÑOS SERVICIOS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

TOTAL

CIRUGIA

1339

1360

1381

1403

1425

1447

1470

1493

1516

1540

14373

PEDIATRIA

1098

1115

1133

1150

1168

1187

1205

1224

1244

1263

11788

GINECOLOGIA/OBST

2005

2036

2068

2100

2133

2167

2201

2236

2271

2306

21523

TRAUMATOLOGIA

1608

1633

1659

1685

1711

1738

1765

1793

1821

1850

17264

ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO

4179 65833

4245 66867

4311 67917

4379 68983

4448 70066

4518 71166

4588 72283

4661 73418

4734 74571

4808 75742

44870 706846

RADIOLOGIA

12544

12741

12941

13144

13351

13560

13773

13989

14209

14432

134685

ECOGRAFIA

14816

15049

15285

15525

15769

16016

16268

16523

16782

17046

159077

MAMOGRAFIA

5048

5127

5207

5289

5372

5457

5542

5629

5718

5807

54196

TOMOGRAFIA

3367

3420

3474

3528

3584

3640

3697

3755

3814

3874

36153

RESONADOR MAGNETICO

2749

2792

2836

2881

2926

2972

3018

3066

3114

3163

29516

ANGIÓGRAFO

1662

1688

1714

1741

1769

1796

1824

1853

1882

1912

17841

DENSITOMETRÍA

7126

7238

7351

7467

7584

7703

7824

7947

8072

8198

76509

11595

11777

11962

12150

12341

12535

12731

12931

13134

13341

124498

CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS

109675 170615 173075 175574 178111 180689 183307 185967 188668 191411 1737092

CPN

14056

14277

14501

14728

14960

15194

15433

15675

15921

16171

150917

PLANIFICACION FAMILIAR

13927

13927

13927

13927

13927

13927

13927

13927

13927

13927

139275

PSICOLOGIA

5780

5871

5963

6057

6152

6248

6346

6446

6547

6650

62060

NUTRICION

5214

5295

5379

5463

5549

5636

5724

5814

5906

5998

55978

ITS-SIDA

8028

8154

8282

8412

8544

8678

8814

8953

9093

9236

86194

999

1015

1031

1047

1064

1080

1097

1115

1132

1150

10731

CRED

10035

10192

10352

10515

10680

10848

11018

11191

11367

11545

107743

INMUNIZACIONES

10035

10192

10352

10515

10680

10848

11018

11191

11367

11545

107743

ADOLESCENTE

2408

2446

2485

2524

2563

2603

2644

2686

2728

2771

25858

ADULTO MAYOR

3735

63230

64223

65231

66255

67295

68352

69425

70515

71622

609885

10776

10945

11117

11292

11469

11649

11832

12018

12206

12398

115703

803

815

828

841

854

868

881

895

909

924

8619

PSICOPROFILAXIS

9371

9518

9667

9819

9973

10130

10289

10450

10614

10781

100611

ESTIMULACION PRENATAL

9371

9518

9667

9819

9973

10130

10289

10450

10614

10781

100611

MALARIA

3211

3262

3313

3365

3418

3471

3526

3581

3637

3694

34478

SALUD MENTAL

1927

1957

1988

2019

2051

2083

2115

2149

2182

2217

20687

SERVICIO SOCIAL

9972

10128

10287

10449

10613

10779

10949

11121

11295

11473

107065

35561

39524

31881

27816

31664

26853

30848

33957

29925

29473

317503

TBC

DETECCION DE CACU CONTROL DE PUERPERIO

FARMACIA TOTAL

512476 583145 583817 588199 600627 604530 617376 629474 634573 643396 5997612

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por servicios Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de trabajo

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4.3 ANALISIS DE LA OFERTA En el ámbito de influencia influencia del  del proyecto, la oferta está cubierta por el Hospital Regional de Ayacucho, establecimientos del Ministerio de salud, y en la capital del departamento por el Hospital Regional de Ayacucho, así como por otros prestadores de servicios de salud, entre ellos EsSalud, destinados exclusivamente a los asegurados derechohabientes, así como también la familia Sanidada de la Policía destinado a ylossus miembros de las Fuerzas Policiales y su través de su Policlínico ubicado cerca al ámbito del proyecto, así como también algunas las clínicas privadas. Dentro del área de influencia examinaremos las características de la Oferta del Hospital Regional de Ayacucho y otros prestadores de servicios de salud de la Región. Los otros prestadores atienden a la población correspondiente al 7.5% y 1.3% (en las zonas más céntricas urbanas) a la población asegurada aproximadamente y el resto de la población es atendida por el Ministerio de Salud como se muestra en el análisis de la demanda en distribución de la población demandante.

Característicass generales de la oferta Característica Estado Físico Infraestructura Planta física: El hospital es de material noble consta de 12 bloques. El Bloque A: Tiene 1 piso y se encuentran los consultorios de:   Unidad de Servicio Social Gastroententerología logía   Consultorio de Gastroententero   Planificación Familiar   Consultorio de Ginecologí Ginecología a   Consultorio de Neonatología   Consultorio de Pediatría   Consultorio de Obstetricia   Consultorio de Crecimiento y Desarrollo Inmunizaciones es   Consultorio de Inmunizacion   Facturación   Atención Inmediata   Archivo   Admisión   Farmacia   Módulo de Informes   Módulo de Triaje El Bloque B: Constituido por:   Banco de Sangre   Rayos X   Laboratorio

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El Bloque C: Constituido por:   Consultorio de traumatologí traumatología a   Consultorio de cardiología Consultorio o de Neurología   Consultori   Consultorio de Otorrinolarin Otorrinolaringología gología 

  Consultorio ambientes) Consultorio de de Odontología Medicina (02(02 ambientes)   Consultorio de Psicología   Consultorio de Urología   Consultorio de Cirugía   Emergencia Pediátrica   Tópico   Emergencia General: ad admisión misión em emergencia, ergencia, triaje y servicio social. El Bloque D: Constituido por:   Servicio de Medicina   Servicio Traumatología   Servicio de Cirugía

 

   

Centro Sala deQuirúrgico Operaciones Paralelo a ello:   Morgue   Almacén de Medicamentos ambientes: mbientes: Comedor institucional y   Servicio de Nutrición y dietética: 02 a Cocina.   Roperla   Área Casa Fuerza El Bloque E: Constituido por:   Unidad de Cuidados Intensivos    

Servicio de de Gine Gin Gineco eco Obstetricia (Pabellón 11) Servicio Gineco co -- Obstetricia - UCIN (Pabellón 1)   Servicios de Pediatría y N Neonatología eonatología (Primer piso), C Clínica línica "La Esperanza", Oficina de Administración de la Clínica, Secretaría de la Clínica, Módulo de  Atención de Maltrato Infantil en Salud, Consultorio de Psiquiatría, Consultorio de Psicología Consultorio de salud del Adolescente (segundo piso), El Bloque F: Tiene 2 pisos. PRIMER PISO:   Guardería Jardín "Niño Desusito"    

Laboratorio Regional Centro de Cómputo

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SEGUNDO PISO:   Unidad de Salud Pública: constituid constituido o por:   Consultorio Médico   Consultorio de PROCITSNIH - SIDA Enfermedadess Metaxénicas   Consultorio de Malaria y Otras Enfermedade   Consultorio de Tuberculosi Tuberculosiss    

Triaje consultorios de Salud Pública) Salud (De Ocupacional (DIRESA)   Consultorio Toma de Muestra   Unidad de Estadística Jefatura Procesamiento o de Informació Información n   Área de Procesamient Patología gía Clíni Clínica ca y Ana Anatomía tomía Patológica Patológica:: 04 ambie ambientes, ntes, 03   Departamento de Patolo corresponden a patología clínica y 01 a Anatomía   Patológica. El Bloque G: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO:   Unidad de Logística    

Dirección Estadística e In Informática formáticade (DIRESA) LaboratoriodeRegional (Otro ambiente DIRESA, parte de laboratorio que se encuentra en el Bloque E)

SEGUNDO PISO:   04 ambientes que actualmente hacen uso las oficinas de la DIRESA  Ayacucho. El Bloque H: Tiene 3 pisos: PRIMER PISO:   Unidad de capacitación                

Área de de Legajos Planillas Área Control de Asistencia Unidad de Recursos Humanos Área de Bienestar Social Secretaría Almacén PACFO Almacén de Medicamentos

SEGUNDO PISO:   Unidad de Eco Economía: nomía: Tesorería, Integración contable, de e Econo Economía, mía, Con Control trol prev previo io y Constancias, C Caja, aja,   Jefatura d    

Dirección de Hospital Secretaría Dirección   Relacione Relacioness Públicas

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 

Asesoría Jurídica   Unidad de Calidad TERCER PISO: Administración n   Secretaría de Administració   Dirección de Administra Administración ción  

Planificac Planificación ión y Presupuest Presupuesto o - Unidad de Costos

El Bloque 1: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO   Almacén General SEGUNDO PISO:   Residencia de Internos de Medicina   El Bloque J: Tiene 3 pisos:   Cafetín Institucional   Unidad de Radiocomunicac Radiocomunicación ión    

Unidad de de Epidemiología Seguros Unidad   Unidad de Referencia y C Contra ontra referencia   Consultorio de Medic Medicina ina Física y Rehabili Rehabilitación tación (Primer piso), Saneami Saneamiento ento ambiental- DIRESA (Segundo piso   Departamento de Enfermería El Bloque k: Tiene 1 piso: Son utilizados para consulta externa. El Bloque L: Tiene 2 pisos: Son utilizados para consulta externa. El Hospital es el establecimiento de mayor capacidad resolutiva de la Región, viene prestando servicios de atención de salud especializados con deficiencia e ineficacia en su capacidad diagnóstica y resolutiva (por limitaciones de infraestructura y de equipamiento), que deberían tener los establecimientos del segundo nivel de atención (hospi (hospitales tales nivel II-1, II-2); el proceso de a atención tención al usuario (caja, triaje, admisión) se realiza con dificultad, de manera que los usuarios externos no solo tienen que soportar las dolencias de las enfermedades, sino también enfrentar la problemática de la prestación de los servicios de salud; la mayoría de los servicios que se presta actualmente, no cuentan con los estándares de una prestación de salud optima, no existen criterios de bioseguridad óptimos ni privacidad, los ambientes son pequeños y no cuentan con las características optimas de iluminación y ventilación; dada las características de la infraestructura en general, el mismo que podría ser un factor predisponente para la proliferación de gérmenes, de manera que el hospital con sus limitaciones

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en su afán de atender a los pacientes, muchas de las veces pone en riesgo la salud de los usuarios y personal de salud (infecciones intrahospitalarias o presencia de otras enfermedades), incrementando las complicaciones y por ende el incremento de la morbimortalidad de la región. Por lo tanto la salud de sus pobladores se ve afectada, de manera que la morbilidad aumenta si no existen establecimientos salud, en Hospitales con mayor ycapacidad resolutiva; el acceso de ladepoblación en especial especial la más pobre y vulnerable a estos servicios de atención de salud especializados es poco o limitado, como consecuencia estos usuarios ven postergada su atención y muchas de las veces no son atendidos, incrementando las complicaciones y la morbi - mortalidad de la Región. En la Provincia de Huamanga existen dos Hospitales (Hospital Regional Miguel  Ángel Mariscal Llerena y el Hospital de EsSalud) que cubren la demanda de esta provincia y la referencia de los otras 7 provincias (Huanta, La Mar, Cangallo, Huanca Sancos, Sucre, Víctor Fajardo y Vilcas Huamán y 3 las provincias de Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara Sara - provincias del Sur - tienen otra ruta sus referencias a hospitales de Nazca, Ica y Lima). El Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena el de mayor capacidad resolutiva (establecimiento II-2) y que atiende aproximadamente el 75 % de la demanda de la consulta externa, para los servicios de emergencia y otras especialidades es de 52 %. Actualmente el Hospital no está brindado al 100% de su capacidad instalada (no funcionan adecuadamente la mayoría de los servicios, situación que conlleva a que los diagnósticos y tratamientos no sean certeros y oportunos; por tal situación muchos de los usuarios que no son atendidos o no encuentran la especialidad que necesitan tienen que trasladarse a otros prestadores de salud con mayor capacidad resolutiva (Lima), demandando un mayor costo económico para el usuario, así como un mayor costo social para el estado. La dificultad para muchos pobladores de lograr atenciones adecuadas en el Hospital (como consecuencia de que la actual infraestructura, equipamiento y personal profesional y técnico resulta insuficiente para cubrir adecuadamente la demanda de atenciones con calidad), los motivó a mostrar su molestia y desacuerdo con la oferta actual del servicio, solicitando el mejoramiento de la capacidad resolutiva y la ampliación de la cobertura actual de los servicios de salud. Otro antecedente a destacar es el referido que con gran esfuerzo el hospital en los últimos años ha incrementado y mejorado su infraestructura y equipamiento pero que por efecto del constante incremento de la demanda está quedando cada vez más limitada su capacidad resolutiva.

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 Actualmente en el Hospital se ha conformado la Comisión del proceso de mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital, que en coordinación con la DIRESA Ayacucho y el Gobierno Regional de Ayacucho han decidido la elaboración del presente proyecto. Considerando que es política del proceso de reforma del sector salud, es garantizar real y equitativo a servicios de yatención integralriesgos de salud, sobre todoela acceso las poblaciones en extrema pobreza con mayores de enfermar y/o morir, por enfermedad enfermedades es y/o daños de salud prevenibles o evitables.

Diagnóstico de los servicios Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2, que lo cataloga como un hospital de mediana complejidad. El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades médicas y quirúrgicas, los servicios que presta son: Consultorios Externos y programas Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecia subespecialidades: lidades: 1. Medicina interna 2. Gastroenterología 3. Cardiología 4. Broncopulmonar 5. Neurología 6. Salud Mental 7. Psicología 8. Neonatología 9. Pediatría general 10. Materno perinatal 11. Ginecología 12. Cirugía general 13. Urología 14. Oftalmología 15. Otorrinolarin Otorrinolaringología gología 16. Traumatologí Traumatología a 17. Medicina Medicina física y rehabilitación Odontología

Hospitalización 1. Medicina General 2. Cirugía 3. Traumatologí Traumatología a y ortopedia 4. Obstetricia y Ginecología 5. Pediatría y Neonatología 6. Unidad de Cuidados Intensivos.

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7. Centro quirúrgico y recuperació recuperación n

Programas: 1. Control de crecimiento y desarrollo 2. Salud del adolescent adolescente e y del escolar 3. Planificació Planificación n familiar 4. 5. Psicoprofilaxis Nutrición 6. Inmunizaciones 7. Enfermedades de tran transmisión smisión sexual y SIDA 8. Obstetricia y p programa rograma materno perinatal 9. Malaria y otras enfermedad enfermedades es me metaxénicas taxénicas 10. Diabetes 11. Salud Bucal 12. Tópico

Emergencia:  donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. La atención de Medicina, Cirugía y Pediatría se brinda en ambientes creados para tal fin en la emergencia mientras queencuentra la atención deservicio emergencia en Ginecoobstetricia se daGeneral, en el pabellón que se ligada al del mismo nombre. Donde el mayor porcentaje de las referencias a emergencias es al servicio de Ginecoobstetricia en un 52% (4618/2400), seguida en un segundó lugar al servicio de cirugía en un 14%(4618/631), en tercer lugar al servicio de pediatría en un 13% (4618/588) Y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos al servicio de UCI en un 1% (4618/27).

Unidades de apoyo al diagnóstico y soporte a la atención continua.                

Laboratorio clínico y laboratori laboratorio o de programas Servicio de diagnóstic diagnóstico o por imágenes Farmacia Asistencia social Psicología Nutrición y dietética Unidad de Referencia y contra referenc referencia ia Unidad de Seguro de Atención Integral de Salud

Identificando las Unidades de Producción Estratégica   Clínica la Esperanza del Hospital Regional Ayacucho. Capacitación n a través de paquetes de capacitac capacitación, ión, modalidad   Unidad de Capacitació  

pasantía en el área Materno perinatal y laboratorio. Servicio de farmacia vventa enta de medi medicamentos camentos ese esenciales nciales y de marca co comercial. mercial.

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Las referencias que el Hospital Regional de Ayacucho refiere a nivel nacional son:  

La may mayor or refere referencia ncia es cirugía con 101 101/207. /207.   El servicio de pediatría con 50/207.   UCI con 17/207 y   Finalmente u uno no de los servicios d de e menor refere referencia ncia es Gine Gineco-Obstetricia co-Obstetricia con 1/207. Para la referencia se objetivizó la cartera de servicio del HRA, refiriéndose de acuerdo a la complejid complejidad ad de la patología. En conclusión del total de las referencias realizadas por el hospital Regional de  Ayacucho, se refirieron 75/207 al Instituto Nacional de Salud del Niño por contar está Institución con la gran mayoría de las especialidades, en segundo lugar se refiere al Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas 26/207 por contar con la especialidad de Neurocirugía y en tercer lugar al Hospital Hipólito Unánue 25/207 por contar con especialidad de cirugía de tórax y neurocirugía y finalmente en un menor número se refiere al Instituto Materno Perinatal 1/207.

Metodología de evaluación Para evaluar el estado físico del Hospital, se estableció inicialmente como parámetros de evaluación los siguientes: 1.- El tiempo de vida útil o  De la infraestructura: De las instalaciones instalaciones eléctricas: o  De las sanitarias y mecánicas: o 

50 años 25 años 25 años

2.- El estado físico y grado de deterioro encontrado en la visita de observación al hospital, estableciéndose la siguiente calificación calificación::  

Bueno: Cuando no pr presenta esenta ningún tipo de det deterioro erioro y solo requiere mantenimiento mantenimien to de rutina deterior o parcial menor del 50% superable con   Regular: Cuando presenta deterioro mantenimiento mantenimien to correctivo   Malo: Cuando presenta deterioro total o parcial superior al 50% y que para que funcione adecuadamente, requiere intervenciones de reemplazo. 3.- El estado funcional se evaluó tomando en cuenta el déficit de espacio en las Unidades Funcionales Funcionales con relación a los estándares, las relaciones funcionales entre servicios, la existencia de ambientes de apoyo adecuados, las circulaciones internas y externas, la disponibilidad de instalaciones y espacios para la incorporación de equipamiento médico acorde al nivel y complejidad del Hospital, entre otros.

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Para la evaluación, se analizo información disponible y se hizo un recorrido por todos los ambientes existentes, servicio por servicio y por las obras exteriores (Veredas, cunetas de desfogue de aguas pluviales, tanque de agua, cisterna, cerco perimétrico, parqueos, jardines y otros). Para la presente de Estimación de Riesgo, se analizarán las siguientes vulnerabilidades por considerarlas mayor incidencia:  

Vulnerabilidad Física

a. En cuanto a la calidad de los materiales de construcción y antigüedad de la infraestructura, en el Hospital Regional de Ayacucho el 60% de la edificación tiene construcción de material rústico con muros de adobe techado con tejas andinas tipo eternit, y el 40 % de material noble. La mayoría de los pabellones tienen construcciones sin características sismo resistente; por lo que se ha determinado que el Hospital Regional de Ayacucho que es antigua (en uso más de 47 años), se ha determinado una Vulnerabilidad Muy Alta de 77%. b. La zona en estudi estudio o se encuentra en una zona de ba baja ja a media amplifica amplificación ción sísmica, pertenecemos a la Zona 11 de intensidad sísmica, determinándose una Vulnerabilidad Alta de 75 %. c. Leyes existentes: se cuenta con norma normass como el Reglamento Naci Nacional onal de Edificaciones, y normas para la edificación establecimientos de salud y su cumplimiento es mediano. Valoramos con una vulnerabilidad Alta igual a 56%. Finalmente promediando la vulnerabilidad física equivalente a 69.33%, valor que identifica como Vulnerabilidad Alta.

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Cuadro N° 180. Vulnerabi Vulnerabilidad lidad Físi Física ca VARIABLE

Material de construccióndel y antigüedad hospital

VB 1 - 25%

VULNERABILIDAD VM VA 26 - 50% 51 - 75%

VMA 76 - 100%

Estructura sísmica concreto.

Estructura sísmica concreto

Estructura sísmica concreto

Estructura sísmica concreto

Moderna no mayor a 1 año de antigüedad

Moderna no mayor a 20 años de antigüedad

Moderna no mayor a 40 años de antigüedad

u otroamaterial mayor 50 años.

Zona sísmica

Leyes existentes

Zona de menor grado sísmico

Leyes existentes totalmente cumplidas

Zona II grado sísmica

Zona II y III de grado sísmico

Leyes existentes medianamente cumplidas

75% Leyes existentes mínimamente cumplidas

77%

Zona I grado sísmica

Leyes existentes no cumplidas

56% Elaborado: Equipo formulador. Visita trabajo de campo.

Cuadro N° 181. Evaluación de operatividad en las líneas vitales a) Sistema de agua potable ESTADO CONSERVACIÓN FUNCIONAMIENTO 1. Operativo

1. Adecuado

2. Regular

2. Deficiente

3. Inoperativo

3. No funciona

DESCRIPCIÓN

1. Red externa de abastecimiento

2

3

2. Red de distribución interna principal

2

2

3. Red de distribución interna interna secundaria 2 4. Red interna de agua caliente

2

NO TIENE

X X

5. Red contra incendios 6. Cisterna / tanque bajo

2

2

7. Tanque alto

2

2

8. Pozos propios

X

9. Equipo de bombeo

X

10. Grifería

2

11. Planta de tratamiento

2 X

Elaborado: Equipo formulador. Visita trabajo de campo.

Podemos concluir que el sistema de abastecimiento y almacenamiento no es el adecuado, producto de la demolición de algunas áreas del hospital se han dañado las redes de agua potable, las cuales han sido reparadas provisoriamente dada la situación

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en la que se encuentra el hospital. La situación actual puede ser causa de contaminación contaminac ión del agua lo que conllevaría a perjudica perjudicarr la salud de la población que hace uso del hospital. Cuadro N° 182. Evaluación de operatividad Sistema de alcantarillado b) Sistema de alcantarillado

DESCRIPCIÓN

1. Red del colector (externa) 2. Red interna principal 3. Letrina 4. Pozo séptico

ESTADO CONSERVACIÓN

FUNCIONAMIENTO

1. Operativo

1. Adecuado

2. Regular

2. Deficiente

3. Inoperativo

3. No funciona

2 2

2 2

NO TIENE

x x

Elaborado: Equipo formulador. Visita trabajo de campo. campo .

El sistema de alcantarillado se encuentra en mal estado de conservación y no funciona adecuadamente debido a la demolición del hospital han quedado algunos buzones y registros expuestos, también se han dañado tuberías existentes situación por la cual el sistema de alcantarillado se encuentra en pésimo estado de funcionamiento. Cuadro N° 183. Evaluación de operatividad en sistema eléctrico. c) Sistema eléctrico ESTADO CONSERVACIÓN

FUNCIONAMIENTO

1. Operativo

1. Adecuado

2. Regular

2. Deficiente

3. Inoperativo

3. No funciona

1. Red externa (acometida)

1

1

2. Red interna baja tensión

2

2

3. Red interna alta tensión

2

2

4. Grupo electrógeno / generador

2

2

DESCRIPCIÓN

NO TIENE

5. Batería / conversor

x

6. Panel solar

x

7. Otros

Elaborado: Equipo formulador. Visita trabajo de campo.

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Cuadro N° 184. Evaluación de operatividad en sistema contra incendios d) Sistema contra incendios ESTADO CONSERVACIÓN DESCRIPCIÓN

1. Extintores

FUNCIONAMIENTO

1. Operativo

1. Adecuado

2. Regular

2. Deficiente

3. Inoperativo

3. No funciona

2

2

NO TIENE

3. Control de fuego por aspersores

X X

4. Gabinetes contra incendios

X

5. Compartimentación 6. Grifos contra incendios

X

2. Detectores de humo

Carece de un sistema contra incendio

Cuadro N° 185. Evaluación de operatividad en sistema de gases clínicos e indutriales. e) Sistema de gases clínicos e industriales DESCRIPCIÓN

1. Instalaciones de gases clínicos 2. Instalaciones de gases industriales 3. Reservas de gases clínicos 4. Reservas de gases industriales 5. Otros

3

ESTADO NSERVACIÓN

FUNCIONAMIENTO

1. Operativo 2. Regular 3. Inoperativo

1. Adecuado 2. Deficiente 3. No funciona

NO TIENE

3 x x x

Elaborado: Equipo formulador. Visita trabajo de campo.

 

Vulnerabilidad estructural El hospital presenta evidencias de vulnerabilidad estructural, ya que se observan fisuras por asentamiento del terreno y agrietamientos en columnas, vigas y techos, también se observa asentamiento parcial del terreno en veredas de circulación interna del hospital, así mismos.

 

Vulnerabilidad del establecimiento De acuerdo al análisis realizado y al estado de las instalaciones y la infraestructura, el diagnostico es el siguiente:

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Cuadro No 186. Vulnerabilidad del establecimiento VULNERABILIDAD TERRENO

RELATIVAS

VULNERABILIDAD RELATIVAS INFRAESTRUCTURA

A

AL Es vulnerable a inundaciones por lluvias intensas INADECUADA ZONIFICACION Y/O LA DISTRIBUCION INTERNA(Se han ido cambiando funciones de ambientes)   INSTALACIONES ELECTRICAS VULNERABLES:  INSTALACIONES SANITARIAS VULNERABLES:  INSTALACIONES ELECTROMECANICAS VULNERABLES: 

Elaboración: Equipo formulador

Tratamiento de desechos sólidos y líquidos.El Hospital Regional de Ayacucho no cuenta con un tratamiento hacia los desechos sólidos y líquidos. Si bien enno la se fecha cuenta con una de en proyecto para integral. montar la infraestructura necesaria, ha planteado aún el perfil sistema un contexto En la fecha el hospital no cuenta con un sistema de desechos líquidos, observándose que salen al sistema del colector común, situación que genera contaminación. contaminación. Con relación a los desechos sólidos, el hospital cuenta con una infraestructura precaria y no adecuada para el tratamiento de los desechos sólidos contaminantes, para completar este sistema se requiere la implementación de acuerdo a normas de los procesos de selección de los desechos al interior del hospital que en la fecha aún se observan muy básicos El almacenamiento, disposición y tratamiento de los desechos sólidos comunes es un aspecto que el yhospital aún no tiene resuelto, se observan contenedores obsoletos ely contaminantes vulnerabilidad de contaminación al personal que los manipula, traslado de dichos desechos no se hace de acuerdo a normas ni con la garantía de bioseguridad necesaria, de igual forma falta implementar al interior de las unidades productoras de servicios del hospital, ambientes de limpieza y bioseguridad, en la fecha se observan pocos ambientes de este tipo

Estado funcional Para determinar el estado funcional de la infraestructura física del hospital se hizo un análisis comparativo de las dimensiones de los ambientes en su situación actual, con las dimensiones de los ambientes estándares normados por el MINSA, para operativizar estenoanálisis secon tuvo queinformación. hacer un levantamiento arquitectónico integral del hospital que contaba esta

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De la comparación se obtuvo los déficit y superavit de m2 construidos, determinándose de esta manera cuales servicios ó unidades productivas funcionales presentaban su dimensionamiento ó sobredimensionamiento, información que luego permitirá plantear las necesidades de las intervenciones físicas tomando en cuenta para esto además el estado físico f ísico de la infraestructura.

Recursos Humanos Disponibilidad En cuanto a los recursos humanos del hospital presentamos el cuadro donde se cuenta personal nombrado en un total de 518 para el 2012 de trabajadores y con 119 trabajadores contratados, haciendo un total de 795. Cuadro N° 187. Asignación de Personal Hospital Huamanga 2013 DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I. I.1

ORGANO DE DIRECCION DIRECCION EJECUTIVA SITUACION DEL

N° DE ORDEN

CARGO ESTRUCTURAL

CODIGO

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL II SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

001 002 003 005 006

I. I.1 N° DE ORDEN

007 008 009 010 011

CLASIFI CACION

TOTAL O

CARGO N V

P

CONDI CION

D4-05-290-2

SP-EJ

1

1

0

1

0

D2-05-695-1 0 0 4 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I T3-05-707-1 CHOFER I T2-60-245-1 SECRETARIA V T5-05-675-5 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-EJ

1

1

0

1

0

SP-AP SP-AP SP-AP

2 1 1 6

2 0 1 5

2 0 1 3

0 0 0 2

0 1 0 1

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

ORGANO DE CONTROL ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

CARGO ESTRUCTURAL

CODIGO

DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO I CONTADOR I ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I ASISTENTE EJECUTIVO I TOTAL UNIDAD ORGANICA

D3-05-295-1 P3-05-225-1 P3-05-225-2 P3-05-225-2 T3-05-675-3

I.

DENOMINACION DEL ORGANO :

ORGANOS DE  ASESORAMIENT O OFICINA DE

I.1 N° DE ORDEN

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

 ASESORIA JURIDICA

CARGO ESTRUCTURAL

CONFI  ANZA

CODIGO

CLASIFI CACION

SP-DS SP-ES SP-ES SP-ES SP-AP

CLASIFI CACION

TOTAL

1 1 1 1 1 5

TOTAL

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 0 0 2

0 1 0 0 0 1

1 0 0 0 0 1

SITUACION DEL CARGO

0 0 1 1 1 3

CONDI CION PERM  ANENT E CAS

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

O DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO I D3-05-295-1 ABOGADO I P3-20-305-1 ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

012 013 014

I.

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

016 018 021 022

CARGO ESTRUCTURAL

0 1 7 ECONOMISTA I 0 2 0 ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I CONTADOR I SECRETARIA III TOTAL UNIDAD ORGANICA

I.

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.2

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

SP-DS

1

1

0

1

0

P3-20-305-1

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-20-305-1 P3-20-305-2 T3-05-675-3

SP-ES SP-ES SP-AP

3 1 1 8

0 0 1 4

0 0 1 3

0 0 0 1

3 1 0 4

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

027 028

BIÓLOGO I BIÓLOGO I

P3-45-190-1 P3-45-190-1

SP-ES SP-ES

TOTAL UNIDAD ORGANICA

029 030 031 032 033

SITUACION DEL CARGO O N V P

D3-05-295-1

SP-EJ SP-ES SP-ES SP-ES

N° DE ORDEN

1 1 1 3

TOTAL

D2-05-695-1 P4-50-525-2 P6-50-325-4 P3-50-325-1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

0 0 0 0

CODIGO

023 024 025 026

I.3

0 0 0 0

CLASIFI CACION

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I MEDICO I ENFERMERA IV ENFERMERA I

DENOMINACION DEL ORGANO :

0 0 0 0

P

SITUACION DEL CARGO O

N

V

P

1 1 1 1

1 1 1 1

0 1 1 1

1 0 0 0

0 0 0 0

1 1 6

0 0 4

0 0 3

0 0 1

1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

TOTAL

D2-05-695-1 P3-50-525-5 P3-50-325-1

SP-EJ SP-ES SP-ES

1 1 1

1 0 1

0 0 1

1 0 0

0 1 0

ANTROPOLOGO ANTROPOLOGO I P3-50-325-1 OBSTETRA I P3-50-325-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-ES SP-ES

1 1 5

0 0 2

0 0 1

0 0 1

1 1 3

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I MEDICO I ENFERMERO I

CONDI CION CONFI  ANZA

CONDI CION

CAS

ORGANOS DE  ASESORAMIENT O UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD CLASIFI CACION

CARGO ESTRUCTURAL

PERM  ANENT E

ORGANOS DE  ASESORAMIENT O UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD  AMBIENTAL

CARGO ESTRUCTURAL

I.

1 1 1 3

V

ORGANOS DE  ASESORAMIENT O OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO I

015

SP-DS SP-ES SP-AP

N

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I. I.3 N° DE ORDEN

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

034 035 036

MEDICO I MEDICO I -

037 040 041

I.3

TOTAL

D2-05-695-1

SP-EJ

1

I.2 N° DE ORDEN 045 046 047 048 049 050 051 052 -

0

0

0 0

0 0

1 1

0 3 9 ENFERMERA I P3-50-325-1 ENFERMERA I P3-50-325-1 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-ES SP-ES SP-AP

3 1 1 8

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

3 1 1 8

CLASIFI CACION

TOTAL

SP-DS SP-ES SP-AP

1 1 1 3

CARGO ESTRUCTURAL

CODIGO

SITUACION CARGODEL O N V P 1 0 1 2

0 0 1 1

1 0 0 1

0 1 0 1

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I ASISTENTE SOCIAL II ABOGADO I ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I EDUCADOR/A PARA LA SALUD I CAPELLAN I TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO II

D2-05-695-1 P4-55-078-2 P3-40-005-1 P3-55-078-1 P3-55-078-1 P1-55-200-1 T5-05-707-3 T4-05-707-2

SP-EJ SP-ES SP-ES SP-ES SP-ES SP-ES SP-AP SP-AP

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 0 0 1 1 1

0 1 1 0 0 1 1 1

1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 1 0 0 0

0 5 5 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I T3-05-707-1 SECRETARIA III T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP SP-AP

3 1 12

3 1 10

3 1 9

0 0 1

0 0 2

OFICINA DE

I.3

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

CAS CAS

CONDI CION CONFI  ANZA

OFICINA DE  ADMINISTRACIO N UNIDAD DE PERSONAL

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

CAS Ley 29682

ORGANOS DE  APOYO OFICINA DE  ADMINISTRACIO N

CLASIFI CACION

I.

CONDI CION

1

0 0

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.

0

1 1

DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO I D3-05-295-1 ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I P3-20-305-1 SECRETARIA III T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

042 043 044

SITUACION DEL CARGO O N V P

SP-ES SP-ES

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

CODIGO

CLASIFI CACION

P3-50-525-1 P3-50-525-1

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

053 056

CARGO ESTRUCTURAL

ORGANOS DE  ASESORAMIENT O UNIDAD DE SALUD PUBLICA

 ADMINISTRACIO N UNIDAD DE CONTABILIDAD Y TESORERIA

TOTAL

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° DE ORDEN

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I CONTADOR II CONTADOR I CONTADOR I

057 058 059 060 061

CARGO ESTRUCTURAL

-

065 068 069 072

0 6 4 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III 0 6 7 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I 0 7 1 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I SECRETARIA I TOTAL UNIDAD ORGANICA

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

I.4 DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : N° DE ORDEN 073 074 075 076 077

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D2-05-695-1 P4-05-225-2 P3-05-225-1 P3-05-225-1

SP-EJ SP-ES SP-ES SP-ES

1 1 1 1

1 1 1 1

0 1 1 0

1 0 0 1

0 0 0 0

T5-05-707-3

SP-AP

4

4

4

0

0

T3-05-707-1 T3-05-707-1

SP-AP SP-AP

3 1

3 1

3 0

0 1

0 0

T3-05-707-1 T1-05-675-1

SP-AP SP-AP

3 1 16

0 1 13

0 1 10

0 0 3

3 0 3

CONDI CION

OFICINA DE  ADMINISTRACIO N UNIDAD DE  ABASTECIMIEN TOS Y SERVICIOS  AUXILIARES

CARGO ESTRUCTURAL

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I ECONOMISTA I ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III

D2-05-695-1 P3-20-305-1 P3-05-225-2 T5-05-707-3 T5-05-707-4

SP-EJ SP-ES SP-ES SP-AP SP-AP

1 1 1 1 1

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 1 1

0 1 0 1 0

0 8 3 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I T3-05-707-1 SP-AP 6 6 6 - 087 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I T3-05-707-1 SP-AP 4 0 ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-1 SP-AP 1 0 0 TOTAL UNIDAD ORGANICA 16 10 8

1 0 0 0 1

0 0 1 0 0

0

0

CONDI CION

CAS

-

078 084 088

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

I.5 DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : N° DE ORDEN 089 090 091 093 094

0

0 0 2

4 1 6

OFICINA DE  ADMINISTRACIO N UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENT O SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I INGENIERO I

D2-05-695-1 P3-35-435-1

SP-EJ SP-ES

1 1

1 0

0 0

1 0

0 1

0 9 2 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III

T5-05-707-3

SP-AP

2

2

2

0

0

T3-05-707-1 T5-50-757-2

SP-AP SP-AP

1 1

1 1

1 1

0 0

0 0

CARGO ESTRUCTURAL

TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I TECNICO EN ENFERMERIA II

CAS CAS

CONDI CION

Ley 28560

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

095 102 106

1 0 1 1 0 5 1 0 7

108 109 110 111 112 116

123 155 173

-

176

T5-60-830-2

SP-AP

7

7

7

0

0

TECNICO EN TRANSPORTES TRANSPORTES I

T4-60-830-1

SP-AP

4

4

4

0

0

OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL II OPERADOR DE MAQUINARIA

T2-30-585-2

SP-AP

2

2

2

0

0

INDUSTRIAL I CHOFER II ELECTRICISTA III ASISTENTE EJECUTIVO I

T1-30-585-1 T3-60-245-2 T4-45-320-3 T3-05-675-1

SP-AP SP-AP SP-AP SP-AP

1 1 1 1

1 1 1 0

1 1 0 0

0 0 1 0

0 0 0 1

T5-30-060-4

SP-AP

4

4

4

0

0

T4-30-060-3

SP-AP

6

6

6

0

0

ARTESANO II

T3-30-060-2

SP-AP

1

1

0

1

0

ARTESANO I

T2-30-060-1

SP-AP

32

32

32

0

0

ARTESANO I

T2-30-060-1

SP-AP

18

0

0

0

18

SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS II

A5-05-690-2

SP-AP

3

3

3

0

0

SUPERVISOR DE CONSERVACION CONSERVACION Y SERVICIOS I A4-05-690-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP

9 96

9 76

9 73

0 3

0 20

1 1 5 ARTESANO IV 1 2 1 ARTESANO III

122 -

TECNICO EN TRANSPORTE TRANSPORTE II

1 5 4 1 7 2 1 7 5 1 8 4

DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.6

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

SITUACION DEL CARGO O N V P

CLASIFI CACION

TOTAL

186

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I ESTADISTICO I

D2-05-695-1 P3-05-405-1

SP-EJ SP-ES

1 1

0 1

0 1

0 0

1 0

187 188

INGENIERO I TECNICO EN ESTADISTICA II

P3-35-435-1 T5-05-760-2

SP-ES SP-AP

1 1

0 1

0 1

0 0

1 0

1 9 2 TECNICO EN ESTADISTICA I

T4-05-760-1

SP-AP

4

4

4

0

0

TECNICO EN INFORMATICA

T3-05-707-1

SP-AP

1

1

0

1

0

T5-05-707-3 T4-05-707-2

SP-AP SP-AP

3 1

3 1

3 1

0 0

0 0

T3-05-707-1

SP-AP

6

6

6

0

0

T3-05-707-1 A4-05-130-2

SP-AP SP-AP

4 1

0 1

0 1

0 0

4 0

24

18

17

1

6

185

189 193

-

194 197 198 204 208

-

CARGO ESTRUCTURAL

1 9 6 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO III TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO II 2 0 3 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I 2 0 7 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I  AUXILIAR DE ESTADISTICA ESTADISTICA II TOTAL UNIDAD ORGANICA

I.

DENOMINACION DEL ORGANO :

Reasig nado

CAS

ORGANOS DE  APOYO UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA CODIGO

N° DE ORDEN

CAS

ORGANOS DE  APOYO

CONDI CION

CAS

Ley 28560

CAS

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

I.7 DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : N° DE ORDEN

-

CODIGO

TOTAL

D2-05-695-1 P3-50-325-1

SP-EJ SP-ES

1 1

0 1

0 1

0 0

1 0

2 1 2 ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I P3-05-225-2 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-ES

2 4

0 1

0 1

0 0

2 3

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

I.8 DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : N° DE ORDEN

-

217 218

221 224 226

-

229 230 231 232

-

236 237

I. I.2 N° DE ORDEN 238 239

ORGANOS DE  APOYO UNIDAD DE SEGUROS Y REFERENCIA CONTRAREFER ENCIA

CARGO ESTRUCTURAL

SECTORIAL I MEDICO I

214

219

CONDI CION

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D2-05-695-1 P3-50-525-1

SP-EJ SP-ES

1 1

SITUACION DEL CARGO O N V P

CONDI CION

SUPERVISOR DE PROGRAMA

213

215

SITUACION DEL CARGO O N V P

CLASIFI CACION

SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I ENFERMERA (O) I

209 210 211

UNIDAD DE  APOYO A LA DOCENCIA, INVESTIGACION Y CAPACITACION

2 1 6 MEDICO I ENFERMERA (O) V ENFERMERA (O) V 2 2 0 ENFERMERA (O) IV 2 2 3 ENFERMERA (O) I 2 2 5 ENFERMERA (O) I 2 2 8 OBSTETRIZ I OBSTETRIZ I CONTADOR I TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I 2 3 5 TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO I TECNICO EN ENFERMERIA I SECRETARIA III TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : CARGO ESTRUCTURAL DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I  ASISTENTE EJECUTIVO I

0 1

0 0

0 1

1 0 CAS Ley 29682

P3-50-525-1 P6-50-325-5 P6-50-325-5

SP-ES SP-ES SP-ES

2 1 1

0 1 1

0 1 1

0 0 0

2 0 0

P5-50-325-4

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

3

3

3

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

2

0

0

0

2

CAS

P3-50-540-1 P3-50-540-1 P3-50-540-1 T3-05-707-1

SP-ES SP-ES SP-ES SP-AP

3 1 1 1

3 0 0 1

3 0 0 1

0 0 0 0

0 1 1 0

CAS CAS

T3-05-707-1 T4-50-757-1 T3-05-675-3

SP-AP SP-AP SP-AP

4 1 1 25

0 0 1 13

0 0 1 12

0 0 0 1

4 1 0 12

CAS CAS

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE MEDICINA CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1 T3-05-675-3

SP-DS SP-AP

1 1

SITUACION DEL CARGO O 0 0

N 0 0

V 0 0

CONDI CION P 1 1

CAS

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.2

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

243 246 248 250

-

2 4 5 2 4 7 2 4 9 2 5 4

255

0

0

0

2

DEPARTAMENT O DE MEDICINA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA SITUACION DEL CARGO

CONDI CION

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

MEDICO IV MEDICO III MEDICO II

P5-50-525-4 P5-50-525-3 P4-50-525-2

SP-ES SP-ES SP-ES

1 1 1

O 1 1 1

N 1 1 1

V 0 0 0

P 0 0 0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

3

3

3

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

2

0

2

0

CARGO ESTRUCTURAL

240 241 242

2

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

0

0

0

2

MEDICO I ENFERMERA (O) III

P3-50-525-1 P5-50-325-3

SP-ES SP-ES

5 1

0 1

0 1

0 0

5 0

P3-50-325-1 P3-50-325-1

SP-ES SP-ES

6 1

6 0

6 0

0 0

0 1

P3-50-325-1

SP-ES

4

0

0

0

4

T5-50-757-2

SP-AP

3

3

3

0

0

T4-50-757-1 T4-50-757-1 T4-50-757-1

SP-AP SP-AP SP-AP

4 1 1

4 1 0

4 0 0

0 1 0

0 0 1

36

23

20

3

13

CAS Ley 29682

2 256 262

-

263

-

267 270

-

274 275

6 ENFERMERA (O) I 1 ENFERMERA (O) I 2 6 6 ENFERMERA (O) I 2 6 9 TECNICO EN ENFERMERIA II 2 7 3 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.3

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN 276 278

-

283 285 287 290 291

-

-

2 8 2 2 8 4 2 8 6 2 8 9

SITUACION DEL CARGO O N V P

CLASIFI CACION

TOTAL

MEDICO III

P5-50-525-3

SP-ES

2

2

2

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

5

5

5

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

0

0

0

2

ENFERMERA (O) V

P6-50-325-5

SP-ES

2

2

2

0

0

P5-50-325-4 T5-50-845-1 T4-50-757-1

SP-ES SP-AP SP-AP

3 1 2

3 1 2

3 1 2

0 0 0

0 0 0

ENFERMERA (O) IV TECNICO SANITARIO I 2 TECNICO EN ENFERMERIA I

CAS

DEPARTAMENT O DE MEDICINA SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA CODIGO

CARGO ESTRUCTURAL

CAS

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

9 2 TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA FISIOTERAPI A II T5-50-855-2 TEC. FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN II T5-50-855-2 TOTAL UNIDAD ORGANICA

293 294

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I. I.3 N° DE ORDEN 295 296 297

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.2 N° DE ORDEN

299

DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.2

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN -

305 306

-

309 310 313

-

315 316

-

322 323 326

CODIGO

-

CARGO ESTRUCTURAL 3 0 1 MEDICO III 3 0 4 MEDICO I MEDICO I 3 0 8 MEDICO I ENFERMERA (O) V 3 1 2 ENFERMERA (O) III 3 1 4 ENFERMERA (O) I ENFERMERA (O) I 3 2 1 ENFERMERA (O) I TECNICO EN ENFERMERIA II 3 2 5 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO SANITARIO II

1

1

0

0

SP-AP

1 19

1 17

1 17

0 0

0 2

CLASIFI CACION SP-ES SP-ES SP-ES

1 1 1 3

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3

TOTAL

SITUACION DEL CARGO

TOTAL

CONDI CION

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE CIRUGIA CODIGO

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-03-290-1  ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

298

302

CARGO ESTRUCTURAL

1

DEPARTAMENT O DE MEDICINA SERVICIO DE ONCOLOGIA

MEDICO III P5-50-525-3 MEDICO I P3-50-525-1 ENFERMERA I P3-50-325-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

I.

300

CARGO ESTRUCTURAL

SP-ES

CLASIFI CACION SP-DS SP-AP

1 1 2

O 0 0 0

N 0 0 0

V 0 0 0

CONDI CION P 1 1 2

CAS

DEPARTAMENT O DE CIRUGIA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P5-50-525-3

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-50-525-1 P3-50-525-1

SP-ES SP-ES

3 1

3 1

3 0

0 1

0 0

P3-50-525-1 P6-50-325-5

SP-ES SP-ES

3 1

0 1

0 1

0 0

3 0

P5-50-325-3

SP-ES

3

3

3

0

0

P3-50-325-1 P3-50-325-1

SP-ES SP-ES

2 1

2 0

2 0

0 0

0 1

P3-50-325-1

SP-ES

6

0

0

0

6

T5-50-757-2

SP-AP

1

1

1

0

0

T4-50-757-1 T5-50-845-2

SP-AP SP-AP

3 1

3 1

3 1

0 0

0 0

CONDI CION

CAS

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

327

-

DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.3

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN 329

-

331 332 333 334 337

-

339

I.4 N° DE ORDEN 340 341 342

347

-

-

355 356

-

358

I.

CARGO ESTRUCTURAL

I.1 N° DE ORDEN

3 4 6 MEDICO I 3 5 0 ENFERMERA (O) V ENFERMERA (O) V ENFERMERA (O) III 3 5 4 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO SANITARIO II 3 5 7 TECNICO SANITARIO I INSPECTOR SANITARIO I TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : CARGO ESTRUCTURAL

2 29

2 19

2 18

0 1

0 10

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P5-50-525-3 P4-50-525-2 P3-50-525-1 P3-50-525-1

SP-ES SP-ES SP-ES SP-ES

2 1 1 1

2 1 1 0

2 1 1 0

0 0 0 0

0 0 0 1

T4-50-757-1

SP-AP

3

3

3

0

0

T4-50-757-1 T5-50-845-1

SP-AP SP-AP

2 1 11

0 1 8

0 1 8

0 0 0

2 0 3

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P5-50-525-3 P3-50-525-1 P5-50-525-3

SP-ES SP-ES SP-ES

1 1 1

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0

P3-50-525-1

SP-ES

4

0

0

0

4

P6-50-325-5 P6-50-325-5 P5-50-325-3

SP-ES SP-ES SP-ES

4 1 1

4 1 1

4 0 1

0 1 0

0 0 0

T4-50-757-1 T5-50-845-2

SP-AP SP-AP

2 1

2 1

2 1

0 0

0 0

T5-50-845-1 T3-50-480-1

SP-AP SP-AP

2 1 19

2 1 15

2 1 13

0 0 2

0 0 4

CLASIFI CACION

TOTAL

CONDI CION

CAS

DEPARTAMENT O DE CIRUGIA SERVICIO DE TRAUMATOLOG ÍA

MEDICO III MEDICO I MEDICO III

351 352 353

3 3 0 MEDICO III MEDICO II MEDICO I MEDICO I 3 3 6 TECNICO EN ENFERMERIA I 3 3 8 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO SANITARIO I TOTAL UNIDAD ORGANICA

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

SP-AP

DEPARTAMENT O DE CIRUGIA SERVICIO DE CIRUGIA ESPECIALIZADA

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

343

3 2 8 TECNICO SANITARIO I T5-50-845-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

CONDI CION

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE PEDIATRIA CODIGO

SITUACION CARGODEL O N V P

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-03-290-1  ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

359 360

I. I.2 N° DE ORDEN

365 367 369

-

372 373 374 379

-

382 383 388

-

390 391

DEPARTAMENT O DE PEDIATRIA SERVICIO DE

ORGANICA :

PEDIATRIA

3 6 4 3 6 6 3 6 8 3 7 1

397 399 402 403 404

-

-

1 1 2

MEDICO IV

P5-50-525-4

SP-ES

1

MEDICO III

P5-50-525-3

SP-ES

3

3

3

0

0

MEDICO II

P4-50-525-2

SP-ES

2

2

2

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

2

2

0

0

MEDICO I ENFERMERA (O) IV

3 ENFERMERA (O) III 7 8 ENFERMERA (O) I 3 8 1 ENFERMERA (O) I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II 3 8 7 TECNICO EN ENFERMERIA I 3 8 9 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO SANITARIO I  ARTESANO III TOTAL UNIDAD ORGANICA

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

-

0 0 0

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 0

I.3

393

0 0 0

TOTAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

392

0 0 0

CLASIFI CACION

I.

N° DE ORDEN

1 1 2

CODIGO

CARGO ESTRUCTURAL

361 362

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD

SP-DS SP-AP

CARGO ESTRUCTURAL MEDICO I 3 9 6 MEDICO I 3 9 8 ENFERMERA (O) V 4 0 1 ENFERMERA (O) IV ENFERMERA (O) III ENFERMERA (O) II 4 ENFER ENFERMERA MERA (O) I

P3-50-525-1 P5-50-325-4

SP-ES SP-ES

3 1

0 1

0 1

0 0

3 0

P5-50-325-3

SP-ES

1

1

1

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

5

5

5

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

3

0

0

0

3

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

1

0

0

T4-50-757-1

SP-AP

5

5

5

0

0

T4-50-757-1 T5-50-845-1 T4-30-060-3

SP-AP SP-AP SP-AP

2 1 1 31

0 1 1 23

0 1 1 23

0 0 0 0

2 0 0 8

CAS

CONDI CION

CAS Ley 29682

CAS

CAS

DEPARTAMENT O DE PEDIATRIA SERVICIO DE NEONATOLOGÍ  A CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P3-50-525-1

SP-ES

1

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 0

P3-50-525-1

SP-ES

4

0

0

0

4

P6-50-325-5

SP-ES

2

2

2

0

0

P5-50-325-4 P5-50-325-3 P4-50-325-2 P3-50-325P3-50-325-1 1

SP-ES SP-ES SP-ES SP SP-ES -ES

3 1 1 12

3 1 1 12

3 1 1 11

0 0 0 1

0 0 0 0

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

416

-

425 426

-

434 435

-

1 5 4 2 4 ENFERMERA (O) I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II 4 3 3 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I 4 3 8 TECNICO SANITARIO I

P3-50-325-2

SP-ES

9

0

0

0

9

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

1

0

0

T4-50-757-1

SP-AP

8

8

8

0

0

T4-50-757-1

SP-AP

1

0

0

0

1

T5-50-845-1

SP-AP

4

4

4

0

0

47

33

32

1

14

TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

440

I.2 N° DE ORDEN 441 442 443 446 448 450 452

CODIGO

-

I.

CARGO ESTRUCTURAL

I.3 N° DE ORDEN

4 4 5 MEDICO I 4 4 7 MEDICO I 4 4 9 TECNICO EN ENFERMERIA II 4 5 1 TECNICO EN ENFERMERIA I 4 5 4 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO SANITARIO I TOTAL UNIDAD ORGANICA

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : CARGO ESTRUCTURAL MEDICO V MEDICO I

CLASIFI CACION SP-DS SP-AP

TOTAL 1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 0 0

0 0 0

0 0 0

1 1 2

CONDI CION

CAS

DEPARTAMENT O DE GINECO OBSTETRICIA SERVICIO DE GINECOLOGÍA

MEDICO IV MEDICO I

455

456 457

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.

CAS

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE GINECO OBSTETRICA

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-03-290-1  ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

439

CAS

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P5-50-525-4 P3-50-525-1

SP-ES SP-ES

1 1

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1 0 0 1 1 0 0

P3-50-525-1

SP-ES

3

3

0

3

CONDI CION

0

P3-50-525-1

SP-ES

2

0

0

0

2

T5-50-757-2

SP-AP

2

2

2

0

0

T4-50-757-1

SP-AP

2

2

2

0

0

T4-50-757-1 T5-50-845-1

SP-AP SP-AP

3 1 15

0 1 10

0 1 7

0 0 3

3 0 5

CAS Ley 29682

CAS

DEPARTAMENT O DE GINECO OBSTETRICIA SERVICIO DE OBSTETRICIA CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P6-50-525-5 P3-50-525-1

SP-ES SP-ES

1 1

SITUACION DEL CARGO O N V P 1 1

1 0

0 1

0 0

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

458 459

-

461 463 467

-

4 6 0 4 6 2 4 6 6 4 7 8

479

I.3 N° DE ORDEN -

492

-

499

-

515 526 530

-

I. I.1 N° DE ORDEN

533 534

537

I. I.1

SP-ES

1

1

1

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

2

2

0

0

MEDICO I

P3-50-525-1

SP-ES

2

0

0

0

2

 ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II

P2-50-076-2

SP-ES

4

4

4

0

0

TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1  ARTESANO IV T5-30-060-4 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP SP-AP

12 1 24

12 1 22

12 1 21

0 0 1

0 0 2

-

SITUACION DEL CARGO O N V P

CLASIFI CACION

TOTAL

P6-50-540-5

SP-ES

12

12

12

0

0

OBSTETRIZ IV

P5-50-540-4

SP-ES

7

7

7

0

0

OBSTETRIZ I

P3-50-540-1

SP-ES

16

16

16

0

0

OBSTETRIZ I

P3-50-540-1

SP-ES

11

0

0

0

11

TECNICO EN ENFERMERIA II

T5-50-757-2

SP-AP

4

4

4

0

0

TECNICO SANITARIO I T5-50-845-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP

2 52

2 41

2 41

0 0

0 11

4 9 1 OBSTETRIZ V 4 9 8 5 1 4 5 2 5 5 2 9 5 3 1

DEPARTAMENT O DE GINECO OBSTETRICIA SERVICIO DE OBSTETRICES CODIGO

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

O DE ODONTOESTOM  ATOLOGIA SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1 P6-50-215-5 P5-50-215-4

SP-DS SP-ES SP-ES

1 1 1

0 1 1

0 1 1

0 0 0

1 0 0

5 3 6 CIRUJANO DENTISTA I P3-50-215-1 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-ES SP-AP

2 1 6

0 0 2

0 0 2

0 0 0

2 1 4

CARGO ESTRUCTURAL DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I CIRUJANO DENTISTA V CIRUJANO DENTISTA IV

532

535

P5-50-525-3

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.

480

MEDICO III

DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE ENFERMERIA

CONDI CION

CAS

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° DE ORDEN

539

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

I.2

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

541 -

545 546

555 557

-

I.3

-

565 566

-

569 570 574

-

CARGO ESTRUCTURAL

SP-DS SP-AP

TOTAL 1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 0 0

0 0 0

0 0 0

1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D2-05-695-1 P3-50-325-1

SP-ES SP-ES

1 1

0 1

0 1

0 0

1 0

P3-50-325-1

SP-ES

3

0

0

0

3

P2-50-076-2 T5-50-757-2

SP-ES SP-AP

1 1

1 1

1 1

0 0

0 0

SP-AP

8

8

8

0

0

SP-AP

2

2

2

0

0

SP-AP

2 19

2 15

2 15

0 0

0 4

CONFI  ANZA

CONDI CION

DEPARTAMENT O DE ENFERMERIA SERVICIO DE ENF. EN CONSULTA EXTERNA SITUACION DEL

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P6-50-325-5

SP-ES

P5-50-325-4 P3-50-325-1

O

CARGO N V

P

2

2

2

0

0

SP-ES SP-ES

4 1

4 1

4 1

0 0

0 0

P3-50-325-1

SP-ES

3

0

0

0

3

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

1

0

0

T5-50-757-2

SP-AP

4

4

4

0

0

1 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP

8 23

8 20

8 20

0 0

0 3

5 6 0 ENFERMERA (O) V 5 6 4 ENFERMERA (O) IV ENFERMERA (O) I 5 6 8 ENFERMERA (O) I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II 5 7 3 TECNICO EN ENFERMERIA II 5 8

CONDI CION

DEPARTAMENT O DE ENFERMERIA SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIO NES

5 5 4 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 5 5 6 TECNICO SANITARIO II T5-50-845-2 5 5 8 TECNICO SANITARIO I T5-50-845-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

561

5 4 4 ENFERMERA (O) I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II TECNICO EN ENFERMERIA II

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

559

CARGO ESTRUCTURAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL I ENFERMERA (O) I

540

547

CODIGO

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-05-290-1 SECRETARIA III T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

538

542

CARGO ESTRUCTURAL

CLASIFI CACION

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

I.1 DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA : N° DE ORDEN

CARGO ESTRUCTURAL

583

I. DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.2 N° DE ORDEN

586 588

-

592 593 595 600

-

602 603

-

608 609 611

CODIGO

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-03-290-1  ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

582

584

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

-

613 614

I.3 N° DE ORDEN

5 8 5 MEDICO I 5 8 7 MEDICO I 5 9 1 ENFERMERA (O) V ENFERMERA (O) IV 5 9 4 ENFERMERA (O) III 5 9 9 ENFERMERA (O) I 6 0 1 ENFERMERA (O) I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II 6 0 7 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I 6 1 0 TECNICO SANITARIO II 6 1 2 TECNICO SANITARIO I INSPECTOR SANITARIO II INSPECTOR SANITARIO I TOTAL UNIDAD ORGANICA

1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 0 0

0 0 0

0 0 0

CONDI CION

1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

P3-50-525-1

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-50-525-1

SP-ES

2

0

0

0

2

P6-50-325-5 P5-50-325-4

SP-ES SP-ES

4 1

4 1

4 1

0 0

0 0

P5-50-325-3

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

5

5

5

0

0

P3-50-325-1

SP-ES

2

0

0

0

2

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

1

0

0

T4-50-757-1 T4-50-757-1

SP-AP SP-AP

5 1

5 0

5 0

0 0

0 1

T5-50-845-2

SP-AP

2

2

2

0

0

T5-50-845-1 T4-50-480-2 T3-50-480-1

SP-AP SP-AP SP-AP

2 1 1 31

2 1 1 26

2 1 1 26

0 0 0 0

0 0 0 5

DENOMINACION DEL ORGANO :

DEPARTAMENT O DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

SERVICIO DE CUIDADOS CRITICOS

CARGO ESTRUCTURAL

SP-DS SP-AP

TOTAL

DEPARTAMENT O DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS SERVICIO DE EMERGENCIAS

CARGO ESTRUCTURAL

I.

CLASIFI CACION

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

SITUACION DEL CARGO

CONDI CION

CAS

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

615 616

-

619 620 621 623

-

627 628

-

631 632

I.

MEDICO III 6 1 8 MEDICO I ENFERMERA (O) III ENFERMERA (O) II 6 2 2 ENFERMERA (O) I 6 2 6 ENFERMERA (O) I TECNICO EN ENFERMERIA II 6 3 0 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I  ARTESANO I TOTAL UNIDAD ORGANICA

N° DE ORDEN

634

I.2

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN 635 -

638 639 641

-

643 644 645

-

652 653

0

1

0

P3-50-525-1 P5-50-325-3 P4-50-325-2

SP-ES SP-ES SP-ES

3 1 1

0 1 1

0 1 1

0 0 0

3 0 0

P3-50-325-1

SP-ES

2

2

2

0

0

P3-50-325-1 T5-50-757-2

SP-ES SP-AP

4 1

0 1

0 1

0 0

4 0

T4-50-757-1 T4-50-757-1 T2-30-060-1

SP-AP SP-AP SP-AP

3 1 1 18

3 1 1 11

3 0 1 9

0 1 0 2

0 0 0 7

IA Y CENTRO QUIRURGICO

DENOMINACION DEL ORGANO :

636

1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I.

-

P

1

CODIGO

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I D3-03-290-1  ARTESANO I T2-30-060-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

633

V

SP-ES

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE  ANESTESIOLOG  ANESTESIOLO G

CARGO ESTRUCTURAL

N

P5-50-525-3

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.1

O

CLASIFI CACION

TOTAL

SP-DS SP-AP

1 1 2

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 1 1

0 1 1

0 0 0

CONDI CION

1 0 1

DEPARTAMENT O DE  ANESTESEOLO  ANESTESEOL O GIA Y CENTRO QUIRURGICO SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

MEDICO III 6 3 7 MEDICO I MEDICO I 6 4 0 MEDICO I 6 4 2 MEDICO I ENFERMERA (O) IV ENFERMERA (O) II 6 5

P5-50-525-3

SP-ES

1

1

1

0

0

P3-50-525-1 P3-50-525-1

SP-ES SP-ES

2 1

2 1

2 0

0 1

0 0

P3-50-525-1

SP-ES

2

2

0

2

0

P3-50-525-1 P5-50-325-4 P4-50-325-2

SP-ES SP-ES SP-ES

2 1 1

0 1 1

0 1 1

0 0 0

2 0 0

1 ENFERMERA (O) I ENFERMERA (O) I 6 5 ENF ENFERM ERMERA ERA (O) I

P3-50-325-1 P3-50-325-1

SP-ES SP-ES

7 1

7 1

7 0

0 1

0 0

P3-50P3-50-325 325-1 -1

SPSP-ES ES

4

0

0

0

4

CARGO ESTRUCTURAL

CAS

CONDI CION

CAS SOP

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

6 657

TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

I. DENOMINACION DEL ORGANO : I.3

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN 658

-

660 661 663 665

-

670 672 673 674 684

-

689 690 691 693 696 700

-

0 4

1 7

QUIRURGICO SERVICIO DE RECUPERACIÓ N SITUACION DEL CARGO O N V P

SP-ES SP-ES

2 1

2 1

2 1

0 0

0 0

P5-50-325-3

SP-ES

2

2

2

0

0

T5-50-757-2

SP-AP

2

2

2

0

0

8 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-AP

4 11

4 11

4 11

0 0

0 0

CARGO ESTRUCTURAL

6 7 1 MEDICO I MEDICO I TECNÓLOGO MÉDICO I 6 8 3 BIOLOGO I 6 8 8 BIOLOGO I  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD II 6 9 TÉCNICO ESPECIALISTA EN 2 LABORATORIO II 6 9 5 TECNICO EN LABORATORIO LABORATORIO II 6 9 9 TECNICO EN LABORATORIO LABORATORIO I TECNICO SANITARIO I

CAS SOP

DEPARTAMENT O DE  ANESTESEOLO  ANESTESEOL O GIA Y CENTRO

P6-50-325-5 P5-50-325-4

6 5 9 ENFERMERA (O) V ENFERMERA (O) IV 6 6 2 ENFERMERA (O) III 6 6 4 TECNICO EN ENFERMERIA II 6 6

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I -

0 12

TOTAL

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

669

0 16

CODIGO

CARGO ESTRUCTURAL

I.1

N° DE ORDEN

1 23

CLASIFI CACION

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

SP-AP

CONDI CION

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE PATOLOGIA CLINICA Y  ANATOMIA PATOLOGICA SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1

SP-DS

1

0

0

0

1

P3-50-525-1 P3-50-525-1 P3-50-847-1

SP-ES SP-ES SP-ES

2 1 1

2 1 0

2 0 0

0 1 0

0 0 1

P3-45-190-1

SP-ES

10

10

10

0

0

P3-45-190-1

SP-ES

5

0

0

0

5

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

0

1

0

P2-50-076-2

SP-ES

1

1

1

0

0

LEY 23728

SP-ES

2

2

2

0

0

T5-50-785-2

SP-AP

3

3

3

0

0

T4-50-785-1 T5-50-845-1

SP-AP SP-AP

4 1

4 1

4 1

0 0

0 0

CONDI CION CONFI  ANZA

CAS Reasig nado

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

701 702

TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TECNICO EN LABORATORIO LABORATORIO I T4-50-785-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

704 705 706

-

708 709 710

-

712 713

-

715 716 717

-

719

I.1

-

723

727

-

730 731 734 747

7 RAYOS X III 1 TECNICO ESPECIALIZADO EN 4 RAYOS X I OPERADOR DE EQUIPO MEDICO II TECNICO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO II 7 1 8 TECNICO EN ENFERMERIA I TECNICO EN ENFERMERIA I TOTAL UNIDAD ORGANICA

CARGO ESTRUCTURAL DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

720

724

7 0 7 MEDICO I ENFERMERA (O) V TECNOLOGO MEDICO I 7 1 1 TECNOLOGO MÉDICO TECNICO ESPECIALIZADO EN

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

721

CARGO ESTRUCTURAL

DENOMINACION DEL ORGANO :

I.

-

7 2 2 NUTRICIONISTA IV NUTRICIONISTA I 7 2 6 NUTRICIONISTA I 7 2 9 ARTESANO IV  ARTESANO III 7 3 3 ARTESANO II 7 4 6 ARTESANO I 7 ARTE ARTESANO SANO I

1 1 34

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I MEDICO I MEDICO I

703

SP-AP SP-AP

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1 P3-50-525-1 P3-50-525-1

SP-DS SP-ES SP-ES

1 1 1

0 0 25

0 0 23

0 0 2

1 1 9

SITUACION DEL CARGO O N V P 0 1 0

0 1 0

0 0 0

1 0 1

P3-50-847-1 P6-50-325-5 P3-50-847-1

SP-ES SP-ES SP-ES

2 1 1

0 1 1

0 1 0

0 0 1

2 0 0

P3-50-847-1

SP-ES

2

0

0

0

2

LEY 23728

SP-ES

1

1

1

0

0

LEY 23728 T5-50-575-2 T4-05-707-2

SP-ES SP-AP SP-AP

2 1 1

2 1 1

2 1 1

0 0 0

0 0 0

T4-50-757-1 T4-50-757-1

SP-AP SP-AP

2 1 17

2 0 10

2 0 9

0 0 1

0 1 7

CAS CAS

CONDI CION CONFI  ANZA

CAS Ley 29682

CAS

CAS

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE NUTRICON Y DIETETICA SITUACION CARGODEL O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1

SP-DS

1

0

0

0

1

P5-50-535-4 P3-50-535-1

SP-ES SP-ES

2 1

2 0

2 0

0 0

0 1

P3-50-535-1

SP-ES

3

0

0

0

3

T5-30-060-4 T4-30-060-3

SP-AP SP-AP

3 1

3 1

3 1

0 0

0 0

T3-30-060-2

SP-AP

3

3

3

0

0

T2-30-060-1 T2-3 T2-30-060 0-060-1 -1

SP-AP SP-AP

13 2

13 2

13 0

0 2

0 0

CONDI CION CONFI  ANZA

CAS

Reasig Reasig

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

749

-

752 753 754 755

-

4 8 7 5 1 ARTESANO I  AUXILIAR DE NUTRICION NUTRICION I SUPERVISOR DE CONSERVACION CONSERVACION Y SERVICIOS II SUPERVISOR DE CONSERVACION CONSERVACION Y SERVICIOS I 7 5 6 TRABAJADOR DE SERVICIOS I TOTAL UNIDAD ORGANICA DENOMINACION DEL ORGANO : DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

I. I.1 N° DE ORDEN

758

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I -

760 761 764

-

768 769 771

-

773

7 5 9 QUIMICO FARMACEUTICO I QUIMICO FARMACEUTICO I 7 6 3 QUIMICO FARMACEUTICO I 7 6  ASISTENTE EN SERVICIOS DE 7 SALUD II TECNICO EN ENFERMERIA II 7 7 0 TECNICO EN ENFERMERIA I 7 7 2 TECNICO EN FARMACIA I  ARTESANO II TOTAL UNIDAD ORGANICA

I. I.1 N° DE ORDEN

775 777 784 787 789

-

7 7 6 7 8 3 7 8 6 7 8 8

SP-AP SP-AP

3 1

0 1

0 1

0 0

3 0

A5-05-690-2

SP-AP

1

1

1

0

0

A4-05-690-1

SP-AP

1

1

1

0

0

A1-05-870-1

SP-AP

2 37

2 29

2 27

0 2

0 8

SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03-290-1

SP-DS

1

0

0

0

1

P3-50-650-1 P3-50-650-1

SP-ES SP-ES

2 1

2 0

2 0

0 0

0 1

P3-50-650-1

SP-ES

3

0

0

0

3

P2-50-076-2 T5-50-757-2

SP-ES SP-AP

4 1

4 1

4 1

0 0

0 0

T4-50-757-1

SP-AP

2

2

2

0

0

T4-50-757-2 T3-30-060-2

SP-AP SP-AP

2 1 17

0 1 10

0 0 9

0 1 1

2 0 7

DENOMINACION DEL ORGANO :

ORGANOS DE LINEA

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

DEPARTAMENT O DE SERVICIO SOCIAL SITUACION DEL CARGO O N V P

CODIGO

CLASIFI CACION

TOTAL

DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

D3-03-290-1

SP-DS

1

0

0

0

1

ASISTENTE SOCIAL II

P4-55-078-2

SP-ES

2

2

2

0

0

ASISTENTE SOCIAL I

P3-55-078-1

SP-ES

7

7

7

0

0

ASISTENTE SOCIAL I

P3-55-078-1

SP-ES

3

3

0

3

0

ASISTENTE SOCIAL I P3-55-078-1  ASISTENTE EJECUTIVO I T3-05-675-3 TOTAL UNIDAD ORGANICA

SP-ES SP-AP

2 1 16

0 0 12

0 0 9

0 0 3

2 1 4

CARGO ESTRUCTURAL

774

T2-30-060-1 A3-50-145-2

CAS

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE FARMACIA

CARGO ESTRUCTURAL

757

nado

CONDI CION CONFI  ANZA

CAS

CAS

CONDI CION CONFI  ANZA

Reasig nacion

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

DENOMINACION DEL ORGANO :

I. I.1

DENOMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA :

N° DE ORDEN

791 794 795

CARGO ESTRUCTURAL DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL I

790 -

ORGANOS DE LINEA DEPARTAMENT O DE PSICOLOGIA CODIGO D3-03-290-1

7 9 3 PSICOLOGO I P3-55-640-1 PSICOLOGO I P3-55-640-1 TECNICO EN ENFERMERIA I T4-50-757-1 TOTAL UNIDAD ORGANICA

CLASIFI CACION

TOTAL

D3-03290-1

1

0

0

0

1

3 1 1 6

3 0 0 3

3 0 0 3

0 0 0 0

0 1 1 3

795

562

518

44

233

SP-ES SP-ES SP-AP

TOTAL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO

SITUACION DEL CARGO N V P

Fuente: Oficina de Personal Hospital de Ayacucho 2012

Cuadro N° 188. Total de Recursos Humanos profesionales médicos y no médicos Personal TENICO ADMINISTRATIVO

N 36

CHOFER SECRETARIA SECRETAR IA

1 6

DIRECTOR DE SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTADOR ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO  ASISTENTE EJECUTIVO EJECUTIVO  ABOGADO ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS  ASISTENTE SOCIAL SOCIAL ESTADISTICO TECNICO EN ESTADISTICA TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA ESTADISTICA TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO ENFERMERA BIÓLOGO  ANTROPOLOGO OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA

3

V 2

3 1

1 3

P 3

CAS 12

1 1

2 7

1 1 9 4 1

4 6 11 10 2 3 1 1 2 11 3 1 92 12 15 1 5 1 1 1 15 12 107 148 17 1

1 2 6

1 1 1

1

1 5

3

18

3

2

11 3 66 12 10 1 5

1 1 1

48 98 10 38 93 2

7 14 3

2

TOTAL 53

15 5 33 25 1 1

12 22 6 13 15

51 110 2

CONDI CION

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Personal TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD SALUD CIRUJANO DENTISTA TECNÓLOGO MÉDICO TÉCNICO ESPECIALISTA EN LABORATORIO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA NUTRICIONIST A  AUXILIAR DE NUTRICION NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO TECNICO EN FARMACIA PSICOLOGO

N 27 14 2

V

P

CAS

1 1

2 1

2 1

12 1 2 1 2 2 2

1

3

1

3 2

3 518

1 114

44

119

TOTAL 27 15 4 4 13 1 6 1 2 2 6 2 4 795

Fuente: Oficina de Personal HRA 2011

En el siguiente cuadro se presenta un balance oferta demanda en recursos humanos que corresponden a 70 trabajadores como déficit considerando, médico, enfermeras, tecnólogos médicos y técnicos de enfermería. Cuadro No 189. Recursos Humanos Balance Oferta demanda PERSONAL

DEMANDA

OFERTA ACTUAL

BRECHA

TENICO ADMINISTRATIVO CHOFER SECRETARIA

53 2 7

53 2 7

0 0 0

DIRECTOR DE SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTADOR ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO  ASISTENTE EJECUTIVO  ABOGADO

4 6 11 10 2

4 6 11 10 2

0 0 0 0 0

ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS  ASISTENTE SOCIAL ESTADISTICO TECNICO EN ESTADISTICA

3 1 1 2 11 3 1 92

3 1 1 2 11 3 1 92

0 0 0 0 0 0 0 0

12 15 1 5

12 15 1 5

0 0 0 0

1 1

1 1

0 0

TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA ESTADISTICA

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

PERSONAL

TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO ENFERMERA BIÓLOGO  ANTROPOLOGO OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD CIRUJANO DENTISTA TECNÓLOGO MÉDICO TÉCNICO ESPECIALISTA EN LABORATORIO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA  AUXILIAR DE NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO TECNICO EN FARMACIA PSICOLOGO TOTAL Fuente: Oficina de Personal HRA 2011

DEMANDA

OFERTA ACTUAL

BRECHA

1 15 12 140 167 17 1 51 124 2 27 15 4 8 13 1 6

1 15 12 107 148 17 1 51 110 2 27 15 4 4 13 1 6

0 0 0 -33 -19 0 0 0 -14 0 0 0 0 -4 0 0 0

1

1

0

2 2 6 2 4 865

2 2 6 2 4 795

0 0 0 0 0 -70

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Equipamiento Disponibilidad y estado El Hospital cuenta con 1318 equipos de los cuales un alto porcentaje se encuentran en condición regular. Existen proyectos en proceso de ejecución que incrementaran el número de equipos, pero resultan aún insuficientes para el nivel de complejidad. Cuadro N° 190. Cuadro Resumen del estado del equipamiento actual

Código

B R M Total

Estado de Equipo totales Condición Cantidad

Bueno Regular Malo

196 705 56

%

20% 74% 6% 100%

Fuente: Oficina de Mantenimiento HRA 2012

Como ejemplo podemos analizar sobre el equipamiento biomédico para la atención de las emergencias obstétricas y neonatales, predominantemente está referido a instrumental y mobiliario clínico que se utiliza durante la atención del parto, y en menor cantidad a equipos electromédicos. La mayor disponibilidad de equipos se encuentra en los ambientes de sala de partos, hospitalización y emergencia y la mayor cantidad de equipos corresponden corresponden a llos os de tipos clí clínicos nicos asistenci asistenciales, ales, así como a los administra administrativos. tivos. En general hay un déficit en cantidad de equipos, para los los se servicio, rvicio, también el p problema roblema son los aspectos relacionados operativid operatividad, ad, estado de conservación y mantenimiento. En muchos casos la inoperatividad está ligada a la falta de insumos. El análisis de la disponibilidad y estado del equipamiento se realizó tomando como base la información patrimonial y el inventario de equipos disponibles, los que fueron verificados in situ para determinar su estado funcional y obsolescencia, en la columna “ESTADO” del cuadro siguiente se encuentra la calificación de la condición ó estado en que se encuentran, los que están definidos en el siguiente cuadro.

Recursos Financieros El Hospital Regional de Ayacucho como entidad ejecutora hace uso de dos Fuentes de Financiamiento:    

Recursos Ordinarios (RO) Recursos Directamente Recaudado Recaudadoss (RDR)

En Recursos Ordinarios se tiene para Personal y Obligaciones 60% (pago de remuneraciones, guardias, incentivos laborales) y 30% en Bienes y Servicios fundamentalmente

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Cuadro N° 191. Ingresos (nuev (nuevo o soles) 2010 2011 2012 MEDICINA 705,657.75 652,576.08 856,744 DONACIONES 3,976,187.46 3,580,487.88 7,568,900 SIS 2,735.20 2,804,684.32 3,245,882 RDR 4,117,454.89 3,650,975.96 4,439,770 TOTAL 8,804,045.30 10,690,735.24 16,111,296.00 Fuente: Oficina de Administración 

Cuadro N° 192. Recursos Financiero Financieross 2012 presupuesto (S/.)

Grupo Genérico de Gasto

1 Personal y Obligaciones Sociales 2 Obligaciones Previsionales 3 Bienes y servicios 4 Otros Gastos Corrientes

6,650,637 71,796 2,943,247 100,000

5 Adquisición de activos no financieros

30,000

PIA

20,795,680

Fuente: Oficina de Administración  Administración 

Cuadro N° 193. Consulta Amigable Consulta de Ejecución del Gasto 2013 Incluye: Actividades y Proyectos TOTAL Nivel de Gobierno R: GOBIERNOS REGIONALES Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES Pliego 444: GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO Unidad Ejecutora 4011024: REGION  AYACUCHO-HOSPITAL  AYACUCHO-HOSPIT AL HUAMANGA Categoría Presupuestal 0001: PROGRAMA  ARTICULADO NUTRICIONAL 0002: SALUD MATERNO NEONATAL 0016: TBC-VIH/SIDA 0017: ENFERMEDADES ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 0018: ENFERMEDADES ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLE TRANSMISIBLES S 0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y  ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

108,418,909,559 108,418,909, 559 125,001,518,0 125,001,518,059 59

82,54 82,543,632,435 3,632,435

73,525,319,372 73,525,319,372 48,719,349 48,719,349,744 ,744 45,354,082,8 45,354,082,801 01 42,833,702,1 42,833,702,135 35

36.3

17,633,667,360 17,633,667,3 60

22,130,184,670 14,446,607 14,446,607,622 ,622

13,134,394 13,134,394,745 ,745

9,934,984,434 9,934,984,434

9,564,394,473

8,770,262,741

43.2

17,633,667,360 17,633,667,3 60

22,130,184,670 14,446,607 14,446,607,622 ,622

13,134,394 13,134,394,745 ,745

9,934,984,434 9,934,984,434

9,564,394,473

8,770,262,741

43.2

756,543,656 756,543,65 6

1,001,712,855

643,611,190

564,332,973

376,774,54 376,774,547 7

360,664,607

346,131,109

36.0

25,250,787

35,963,777

30,117,724

27,773,038

13,328,918

13,085,263

12,410,137 12,410,137

36.4

Ejecución Compromiso Atención de Certificación Anual Compromiso Devengado Mensual

Avance %

PIA

PIM

1,269,329

2,530,106

1,685,538

1,596,593

907,783

903,732

853,266

35.7

4,321,130

7,002,513

6,891,071

5,859,908

3,226,032

3,222,9 3,222,904 04

3,073,304

46.0

199,156

448,942

342,845

322,656

155,804

155,754

144,092

34.7

48,440

64,531

32,173

24,670

14,160

14,160

12,559

21.9

372,612

366,450

249,556

232,921

54,309

46,565

39,335

12.7

392,421

2,166,487

1,611,256

1,533,273

258,801

257,293

240,623

11.9

402,350

402,350

162,948

133,954

74,297

74,152

65,117

18.4

Girado

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0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS 9001: ACCIONES CENTRALES 9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS

2,379,508

2,076,291

1,133,579

999,954

528,262

515,212

478,729

24.8

5,848,669

7,406,245

6,467,151

6,349,218

3,828,208

3,791,867

3,673,055

51.2

10,017,172

13,499,862

11,541,607

10,719,892

4,281,261

4,103,623

3,830,056

30.4

Los montos están en Nuevos Soles.  La columna Avance % representa la razón del Devengado entre el PIM, expresado en porcentajes.  A partir del 2007 se comienza a incluir información de los Gobiernos Locales   A partir del 2012 el programa cambia de denominación por el de división funcional, y el subprograma por el de grupo funcional. La información se actualiza diariamente. Última actualización: 23 de junio de 2013.  

Gráfico N°82. Presupuest Presupuesto o y Ejecución por Programa Presupuesta Presupuestall Año de Ejecución 2013 PIA

PIM

Devengado

Fuente: MEF. Fecha de la Consulta: 24-junio-2013 

Producción de servicios La producción de los servicios prestados se muestra a continuación continuación:: Cuadro N° 194. Oferta Actual Hospital Regional de Ayacucho 2012 ATENCIONES HOSPITAL

TOPICO (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA

año 2012

15752 2619 4749 2782 910

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ATENCIONES HOSPITAL

CIRUGIA OBSERVACION (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA CONSULTA EXTERNA( Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA DERMATOLOGIA CARDIOLOGIA GASTROENTEROLOGIA PSICOLOGIA TRAUMATOLOGIA ODONTOLOGÍA

año 2012

4692 2283 210 475 640 255 704 48525 15148 5242 1092 5530 526 526 310 2885 1406 2766

CIRUGIA REHABILITACION (CONSULTA) CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA ONCOLOGIA GERIATRIA NEFROLOGIA INFECTOLOGIA NEUMOLOGIA

8273 835

HEMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA NEUROLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA UROLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA REHABILITACION (SESIONES) HOSPITALIZACION (dias cama) MEDICINA NEONATOLOGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA

0 0 2145 220 870 1991 0 8350 29272 3047 2095 6597 3250 9296 2131

329 0 0 0 0 0 0 422

2520 CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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ATENCIONES HOSPITAL

OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA SHOCK TRAUMA UCI GENERAL UCI PEDIATRICA UCI NEONATAL UCIN ADULTOS UCIN PEDIATRIA UCIN NEONATAL PARTOS CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA/OBST TRAUMATOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA

LABORATORIO RADIOLOGIA ECOGRAFIA MAMOGRAFIA TOMOGRAFIA CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS CPN PLANIFICACION FAMILIAR PSICOLOGIA NUTRICION ITS-SIDA TBC

año 2012

0 336 0 1436 233

539 1140 60 80 1950 1252 4153 228 887 308 2093 637 840

44099 8178 10045 0 131 7800 46391 4551 6115 2885 1409 4685 592 CRED 3432 INMUNIZACIONES 6839  ADOLESCENTE 473  ADULTO MAYOR 242 DETECCION DE CACU 4502 CONTROL DE PUERPERIO 1759 PSICOPROFILAXIS 3125 ESTIMULACION PRENATAL 4551 MALARIA 1033 SALUD MENTAL 198 SERVICIO SOCIAL 6317 FARMACIA 75007 TOTAL GENERAL ATENCIONES 315924 Fuente: Oficina de Informática y Estadística HRA

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Los estándares óptimos de uso de los recursos físicos y humanos Dado que en proyectos del sector salud se plantean brechas de cobertura y brechas de calidad, la oferta sin proyecto a partir del recurso físico se estimará teniendo en cuenta el punto de vistaatender de cobertura pretende conocerestas hastaconsideraciones. que cantidad deDesde población es posible en las se condiciones actuales que se brinda el servicio. Cuando se analiza la brecha de calidad, se tiene en cuenta que las condiciones en que se brinda el servicio sean las óptimas, es decir que se cumpla con la normatividad y estándares vigentes, esta brecha también incorpora la cobertura, por lo que es un mejor parámetro, sin embargo, no se observaría el detalle de la cobertura actual que puede tener el servicio y que también es importante conocer para definir la línea basal y para conocer en qué medida se está aprovechando actualmente esa capacidad de oferta al compararlo con la producción existente, considerando además los otros factores que influyen en el comportamiento de la demanda.

Optimización por cantidad Como se ha expuesto anteriormente, se trata de estimar la capacidad de atención con los recursos físicos existentes, no se tiene en cuenta la calidad de esta atención, es decir nos interesa conocer a cuantas personas puedo atender en las condiciones actuales del servicio, por tal motivo para su estimación se ha tenido en cuenta los parámetros indicados anteriormente y el número de recursos productivos existentes según servicio y especialid especialidad. ad. Optimización por calidad En esta parte se trata de estimar la capacidad de oferta de los diferentes servicios, considerando los parámetros indicados anteriormente y la calidad del servicio desde el punto de vista del confort del paciente y personal (estado de infraestructura, funcionalidad del servicio) y tecnológico (disponibilidad de los equipos mínimos necesarios). De acuerdo a estos conceptos se considera que no se está atendiendo adecuadamente con los estándares mínimos que requiere una atención a los usuarios debido a las causas antes señaladas (infraestructura inadecuada, equipos limitados) y en otros casos no se atiende por falta de oferta de mayor complejidad (no existe servicios de categoría III-1), a los pacientes de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización, Hospitaliz ación, Centro Quirúrgico, para oncologí oncología a y servicios finales.

INFRAESTRUCTURA. Estándares óptimos de uso - Parámetros considerados

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Se ha analizado para cada uno de los servicios, considerando los estándares de optimización establecidos por la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud e información histórica de producción de los servicios del Hospital Regional de  Ayacucho. Cabe mencionar mencionar que la infraestructura infraestructura actual del Ho Hospital spital en su totalidad es inadecuada de manera que si bien es cierto se está atendiendo en dicho hospital, pero en condiciones no aceptables (como se manifestó en la identificación del problema central), de manera que por el lado de la infraestructura la oferta por criterios de calidad y para una atención de mayor complejidad es cero, como consecuencia la oferta optimizada es cero.

Servicios Finales UPSS de Consulta externa  Actualmente la gran mayoría de consultorios trabajan un solo turno, pero para optimizarlo se considerará dos turnos, para aprovechar mejor el recurso físico existente. El estándar de atención considerado es de 4 atenciones / hora, así mismo, es necesario mencionar que, se ha considerado como horas efectivas de trabajo el 90%, dado que el ambiente tiene que requerir de limpieza y de mantenimiento, tanto preventivo como recuperativ recuperativo. o. La estimación de la oferta se ha estimado en base a información de fuentes primarias y secundarias proporcionadas por el Plan Operativo Institucional, Análisis Situacional de Salud (ASIS), conjuntamente con la información, experiencia y colaboración del personal de salud involucrado en el proyecto. Partiendo de la disponibilidad del recurso humano y de los ambientes y su capacidad de utilización se determinará la oferta para cada tipo de servicio de salud relacionado con el proyecto. Considerando los consultorios físicos que debieran existir para las diferentes sub especialidades se tiene los siguientes estándares para la oferta optimizada: Cuadro N° 195. Estándares para oferta optimizada Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año Elaboración: Equipo de Trabajo

Consultorio Traumatología

Consulta Externa

4 365 4,380 12 90% 15,768

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Considerando el consultorio físico para la sub especialidad de Traumatología se tiene los siguientes siguientes estándare estándaress para oferta optimi optimizada: zada: Cuadro N° 196. Estándares para oferta optimizada Indicadores

Traumatología

 Atenciones/hora

3

 Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

365 4,380 12 90% 11,826

Elaboración: Equipo de Trabajo

Otros Consultorios Considerando los consultorios físicos que debieran existir para las diferentes sub especialidades se tiene los siguientes estándares para la oferta optimizada: Cuadro N° 197. Estándares para oferta optimizada- estrategias CRED

Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

INMUNIZA

ODONTOLOGÍA

PROCETS

CIONES

PSICOPRO

ODONTOL ODON TOLOG OG A

TBC Y OTROS

FILAXIS

PEDIÁTRICA

ESTRATEGIAS

3 365 4,380

6 365 4,380

3 365 4,380

3 365 4,380

3 365 4,380

3 365 4,380

3 365 4,380

12

12

12

12

12

12

12

90% 11,826

90% 11,826

90% 11,826

90% 11,826

90% 11,826

90% 90% 11,826 23,652

Elaboración: Equipo de Trabajo

La oferta optimizada calculada para los diferentes consultorios (atenciones) sería correcta siempre que se brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha mencionado anteriormente estos consultorios actualmente están en regular condiciones, no cuentan con las medidas normadas por el Ministerio de Salud, y se encuentran deteriorados deteriorados..

Emergencia El horario de atención es de 24 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de una atención en consultorio - tópico de emergencia de 4 atenciones / hora, para cada una de las especialidades básicas (medicina, pediatría, gineco-obstetricia gineco-obstetricia y cirugía). Cuadro N° 198. Estándares para oferta optimizada Indicadores

Consulta Emergencia

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas)

4 365 8,760

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Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

24 90% 31,536

Elaboración: Equipo de Trabajo

Para este caso la oferta optimizada calculadas (31,536 atenciones) sería correcta siempre que se brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha mencionado anteriormente anteriormente estos consultorios actualmen actualmente te están en regular estado, no cuentan con las medidas normadas por el Ministerio de Salud.

Hospitalización Se considera en la hospitalizaci hospitalización ón como periodos de permanencia dependi dependiendo endo de las especialidades que existe en el establecimiento (se han utilizado los indicadores de la OGE del Ministerio de Salud, así como históricos de Hospital Regional de Ayacucho), de esto se tiene la oferta optimizada expresada en número de camas.  Aplicando los indicadores de optimización podemos hallar el rendimien rendimiento to de cada cama para cada uno de los servicios, así como para el servicio de observación. Se ha considerado 90% de porcentaje de ocupación, reservándose un 10% para posibles emergencias.

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Cuadro N° 199. Estándares para oferta optimizada MEDICINA    l   a    i   s   s   c   e   e    d   o   p   a   r   s    t    i    O   E   d

  a   n    i   c    i    d   e    M

INDICADORES Permanencia (días)

5.5

Intervalo Sustitución (días) 1 Mantenimiento (días) 25  Año (días) 365 Tiempo disponible de camas 340 (días) % Ocupación 80% Rendimiento (año)

PEDIATRÍA    l   a   r   e   n   e    G

GINECO - OBSTETRICIA CIRUGÍA

   i   g    ó  .    l   o    N   i   s   s  .    i   o    R   F   c

   i   g    ó  .    l   o    N   t  .   a   o    R   P   c

  e   o    i    t   n   m   u   a    j    j   o   t   o   n    l   o    A   n   c

  o    l   o   c   e   n   a    i    í    G   g

  e    l   a    l   a   e   s   a   r   r   o   m   e    á    t   n   s   r   r   e   e   a   o    P   N   s G C   s

   t   a   a   m   í   u   g   a   o   r    l    T   o

5.5

5.5

1.5

2.5

3

4

1.5

4

6.5

7.5

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

1 25 365

340

340

340

340

340

340

340

340

340

340

80%

80% 80%

80%

80%

80%

80%

80% 80% 80%

41.85 108.80

77.71

68.00

54.40 108.80

41.85 41.85

54.40 36.27 32.00

Elaboración: Equipo de Trabajo

Luego dividimos la demanda de Hospitalización entre el rendimiento de cada una de las camas por servicio y obtenemos el número de camas por servicio Cuadro N° 200. Numero de camas por servicio. MEDICINA Año

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

PEDIATRÍA

   l   a   r   e   n   e    G

  a    d    i    l   s   a   s   o   r    i   c   e    t    d   e    O   p   s    E

   L    B   A    U   T    S   O    T

31 32 32 33 33 34 34 35 35 36

9 9 9 10 10 10 10 10 10 10

40 41 41 43 43 44 44 45 45 46

GINECO - OBSTETRICIA

CIRUGÍA

   í   o    t   o   s   g   n    l   o   c   c    i    t   e    i   o    L   e   a   s    l  .   g  .   g    i    l   r   n   o   a    A   o    N   ó    B   T   e    N   ó    t   u   m   s   a   o    l    j  .    l    U   r   m   c   n  .   o    j   a   a   r   n    R   t   o    S   O   e   e    R   i   n   o    P   o   o    T   s    i    l    G   a    i   c    N    P    G    F    A

  s    l   a    L   a   e    A   r   r    B   T   e    á    U   s    S   O   n   e   e    T    G    C

17 17 17 18 18 18 19 19 19 19

17 17 18 18 18 18 19 19 19 19

7 8 8 8 8 8 8 8 9 9

16 16 16 17 17 17 17 18 18 18

10 10 10 11 11 11 11 11 11 11

50 51 51 54 54 54 55 56 57 57

22 22 23 23 24 24 24 25 25 25

17 18 18 18 19 19 19 19 20 20

56 57 59 59 61 61 62 63 64 64

55 56 57 58 59 60 60 61 62 63

   L    B   A    U   T    S   O    T

55 56 57 58 59 60 60 61 62 63

Fuente: Datos estimados en base al dato de las atenciones del 2012 del servicio HRA

Centro quirúrgico El horario de atención es de 12 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de una intervención quirúrgica 4 horas, lo que es igual a 0.25 atenciones / hora. Cuadro N° 201. Indicadores centro Quirúrgico. Indicadores

Centro Quirúrgico

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales

0.25 365 4,380 12

Rendimiento  Atenciones/ año

90% 986

Elaboración: Equipo de Trabajo

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Centro obstétrico El horario de atención es de 24 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de una atención de parto 3 horas, lo que es igual a 0.33 atención / hora. Cuadro N° 202. Indicadores centro obstétrico. Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

Centro Obstétrico

0.33 365 8,760 24 90% 2,628

Elaboración: Equipo de Trabajo

Servicios Intermedios Laboratorio El horario de atención es de 24 horas, considerando un turno de guardia adicional para la demanda proveniente de las atenciones de emergencia. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que labora actualmente en el servicio de laboratorio y al rendimiento de cada uno de ellos por hora Cuadro N° 203. Indicadores Laboratorio Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año Elaboración: Equipo de Trabajo

Laboratorio

84 365 8,760 24 90% 662,256

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Rayos X El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que labora actualmente en el servicio de Rayos X y al rendimiento de cada uno de ellos por hora. Cuadro N° 204. Indicadores Rayos X Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

Radiología

20 365 4,380 12 90% 78,840

Elaboración: Equipo de Trabajo

Ecografías El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que labora actualmente en el servicio de Ecografías y al rendimiento de cada uno de ellos por hora.p Cuadro N° 205. Indicadores Ecografias Ecografias.. Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

Ecografías

12 365 4,380 12 90% 47,304

Elaboración: Equipo de Trabajo

Tomografías El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de tomografía (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (0.5)

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 206. Indicadores Tomografias. Indicadores

Tomografías

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales

0.5 365 4,380 12

Rendimiento  Atenciones/ año

90% 1,971

Elaboración: Equipo de Trabajo

Mamografía El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al dí día a está en relación al número de personal personal que laborará en el servicio de mamografía (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (1) Cuadro N° 207. Indicadores Mamografias Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

Consulta Emergencia

1 365 4,380 12 90% 3,942

Elaboración: Equipo de Trabajo

Densitometría El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de densitometría (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (1/3) Cuadro N° 208. Indicadores Desintometria. Indicadores

Consulta Emergencia

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año Elaboración: Equipo de Trabajo

0.33 365 4,380 12 90% 1,314

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Anatomía patológica El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de Anatomía Patológica y al rendimiento de cada uno de ellos por hora Cuadro N° 209. Indicadores anatomía patológica. Indicadores

Anatomía Patológica

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

3 365 4,380 12 90% 11,826

Elaboración: Equipo de Trabajo

Medicina Física y de Rehabilitación El horarioEldenúmero atención de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otroque en la tarde. de es atenciones al día está en relación al número de personal laborará en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación y al rendimiento de cada uno de ellos por hora. Cuadro N° 210. Indicadores Medicina Física y rehabilitación. Indicadores

Medicina Física y Rehabilitación

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento

2 365 4,380 12 90%

 Atenciones/ año

7,884

Elaboración: Equipo de Trabajo

Farmacia El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de recetas despachadas al día está en relación al número de personal que labora actualmente en el servicio de Farmacia y al rendimiento de cada uno de ellos por hora.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 211. Indicadores Farmarcia Recetas despachadas

Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

105 365 4,380 12 90% 413,910

Elaboración: Equipo de Trabajo

Banco de Sangre El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de transfusiones consideradas al día está en relación al número de camillas y el número de personal que labora actualmente en el servicio de Banco de Sangre, se ha considerado una transfusión cada 2 horas como rendimiento del servicio. Cuadro N° 212. Indicadores Banco de sangre Indicadores

Transfusiones

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

0.5 365 4,380 12 90% 1,971

Elaboración: Equipo de Trabajo

EQUIPAMIENTO Estándares óptimos de uso - Parámetros considerados Resonador El horario deMagnético atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de Resonador Resonador Magnético (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (0.33) Cuadro N° 213. Indicadores Resonador Magnético. Indicadores

Consulta Emergencia

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales

0.33 365 4,380 12

Rendimientoaño  Atenciones/

80% 1,168

Elaboración: Equipo de Trabajo

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Tomógrafo El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de tomografía (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (0.5) Cuadro N° 214. Indicadores Tomógrafo. Indicadores

Tomografías

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

0.5 365 4,380 12 80% 1,752

Elaboración: Equipo de Trabajo

Mamógrafo El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de mamografía (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (1) Cuadro N° 215. Indicadores Mamógrafo. Consulta Emergencia

Indicadores

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales Rendimiento  Atenciones/ año

1 365 4,380 12 80% 3,504

Elaboración: Equipo de Trabajo

Densitómetro El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en la tarde. El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en el servicio de densitometría (1) y al rendimiento de cada uno de ellos por hora (1/3) Cuadro N° 216. Indicadores Densitome Densitometro. tro. Indicadores

Consulta Emergencia

 Atenciones/hora  Año (días)  Año (horas) Horas funcionales

0.33 365 4,380 12

Rendimientoaño  Atenciones/

80% 1,168

Elaboración: Equipo de Trabajo

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

RECURSOS HUMANOS Servicios Finales Para determinar la oferta optimizada a partir del Recurso Humano se ha partido de la información del Cuadro de Asignación de Personal en los diferentes servicios del Hospital, teniendo en cuenta además una distribución de horas, dado que el personal médico además de Consulta Externa, también hace turnos de emergencia, participa en intervenciones intervencion es quirúrgicas y en hospitalización. hospitalización. Así mismo, se ha considerado el factor de optimización de oferta definido por la Oficina General de Epidemiología de 0.80. La distribución de horas de trabajo del personal por especialidades se detalla a continuación:

Medicina Cuadro N° 217. Distribución de horas de trabajo Medicina : Medico Internista, Medico Infectologo, Medico Psiquiatra Descripción   Descripción

Médico Hematólogo

Médico Internista    i    l   a    t    i   n   p   ó   s   i   o   c   a    H  z

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  e   g   r   e   a    i   m  c    E  n

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

Medico Infectólogo

   i    l   a    t    i   n   p   ó   s   i   o   c   a    H  z

   i    l   a    t    i   n   p   ó   s   i   o   c   a    H  z

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

Médico Psiquiatra   a    t   a    l   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

   i    l   a    t    i   n    ó   p   i   s   c   o   a    H  z

Estándares Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora

0.3 150 11 1650 80% 396 15 4

0.45 150 11 1650 80% 594 15 4

0.25 150 11 1650 80% 330 15 4

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4.00

0.5 150 11 1650 80% 660 15 4

 Atenciones / médico

1584

2376

1320

2640

2640 2640

2640

2640

2640

Elaboración: Equipo de Trabajo

Cuadro N° 218. Distribución de horas de trabajo Medicina: Médico Oncólogo, Medico Psicólogo, Medico Geriatría y Medico Nefrólogo. Descripción   Descripción

Médico Oncólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    E    C

  c   a   z    i    l   a    t    i   p   s   o   n    ó    i    H

Psicólogo

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  c   a   z    i    l   a    t    i   p   s   o   n    i    H   ó

Medico Geriatra   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    E    C

  c   a   z    i    l   a    t    i   p   s   o   n    ó    i    H

Medico Nefrólogo   a    t   a    l   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  c   a   z    i    l   a    t    i   p   s   o   n    ó    H   i

Estándares

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

0.5

Horas mensuales

150

150

150

150

150

150

150

150

Meses

11

11

11

11

11

11

11

11

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones médico

1650 80% 660

1650 1650 80% 80% 660 660

1650 1650 1650 1650 1650 80% 80% 80% 80% 80% 660 660 660 660 660 660

15

15

15

15

15

15

15

15

4

4

4

4

4

4

4.00

4

/ 2640

2640 2640

2640 2640 2640 2640 2640

Elaboración: Equipo de Trabajo

Cuadro N° 219. Distribución de horas de trabajo Medicina: Médico Cardiólogo, Medico Fisiatra, Medico Gastroenterólogo y Medico Reumatólogo. Descripción   Descripción

Medico Cardiólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

Médico Fisiatra

  z   z    i    i    l    l   a    t    l   a   a   a    t    i   u   n    t    i   n   p   n   s   r   e   p   s   ó   s   i    ó   n   t   o   c   o   x   o   i   c    H  a    C   E    H  a

Medico Medico Gastroenterólogo Reumatólogo   z    i    l   a    t    i   p   n   s   ó   o   i   c    H  a

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  z    i    l   a    t    i   p   n   s   ó   o   i   c    H  a

Estándares

0.5

0.5

0.5

0.5

0.85

0.15

0.5

0.5

Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones / médico

150 11 1650 80% 660 15 4 2640

150 11 1650 80% 660 15 4 2640

150 11 1650 80% 660 660 15 4 2640

150 11 1650 80% 660 15 4 2640

150 11 1650 80% 1122 15 4 4488

150 11 1650 80% 80% 198 15 4 792

150 11 1650 80% 660 15 4.00 2640

150 11 1650 80% 660 15 4 2640

Elaboración: Equipo de Trabajo

Cuadro N° 220. Distribución de horas de trabajo Medicina: Médico Neumólogo, Medico Neurólogo, Medico Endocrinólogo y Medico Dermatólogo. Descripción   Descripción

Medico Neumólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  z    i    l   a    t    i   p   n   s   i    ó   o   c    H  a

Médico Neurólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  z    i    l   a    t    i   p   n   s   ó   o   i   c    H  a

Medico Endocrinólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  z    i    l   a    t    i   p   n   s   ó   o   i   c    H  a

Medico Dermatólogo   a    t    l   a   u   n   s   r   e   n   t   o   x    C   E

  z    i    l   a    t    i   p   n   s   ó   o   i   c    H  a

Estándares

0.75

0.25

0.7

0.3

0.5

0.5

0.95

0.05

Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas

150 11 1650 80% 990

150 11 1650 80% 330

150 11 1650 80% 924

150 11 1650 80% 396

150 11 1650 80% 660

150 11 1650 80% 660

150 11 1650 80% 1254

150 11 1650 80% 66

 Aten en minutos

15

15

15

15

15

15

15

15

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Medico Neumólogo

Descripción   Descripción

 Aten / hora  Atenciones / médico

4 3960

4 1320

Médico Neurólogo

4 3696

Medico Endocrinólogo

4 1584

4 2640

4 2640

Medico Dermatólogo

4.00 5016

4 264

Elaboración: Equipo de Trabajo

Pediatría Cuadro N° 221. Distribución de horas de trabajo Pediatría: Médico Pediatra, Medico Neonatologo, Medico Neuropediatra, Medico Cirujano Pediatra y Médico Pediatra Endocrinólogo. Medico Pediatra

Descripción

  g   r   e   m    E

Médico Medico Neonatologo Neuropediatra

 .    l   a  .   r  .    l    G   p   s   a  .   o   r    t    A    H   G

 .    d   e    P  .    t    A

 .   p   s   d   o   e    H   P

     O      G  .    t    A

Médico Cirujano Pediatra

Médico Pediatra Endocrinólogo  .    l   a   r    G  .    t    A

 .  .   x  .   x    Q    Q   p  .   s  .  .   x   o   x    t    A    H   Q    Q

 .   p     s   O   o      H   G

 .  .   p   l   s   a   o   r    H   G

Estándares

0.3

0.5

0.2

0.5

0.5

0.5

0.5

0.4

0.2

0.4

0.75

0.25

Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones / médico

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

11 1650 80% 396 15 4

11 1650 80% 660 15 4

11 1650 80% 264 15 4

11 1650 80% 660 15 4

11 1650 80% 660 15 4

11 1650 80% 660 15 4

11 1650 80% 660 15 4

11 1650 80% 528 15 4.00

11 1650 80% 264 15 4

11 1650 80% 528 180 0.33

11 1650 80% 990 15 4

11 1650 80% 330 15 4

1584 2640 1056 2640 2640 2640

2640

2112 1056 176

3960

1320

Elaboración: Equipo de Trabajo

Resumen de la oferta optimizad optimizada a del servicio de pediatría donde se multiplica la oferta optimizada de cada uno de los profesionales por el número de profesionales

Gineco-Obstetricia Cuadro N° 222. Distribuci Distribución ón de horas de trabajo Gineco-Obstetricia: Médico Pediatra, Medico Ginecólogo y Obstetras.

Emerg

Médico Ginecólogo At. G- Hosp. Qx. O G-O G-O

Part GO

Psicopro filaxis

Obstetras Hosp. At. Qx. Qx.

Partos

Estándares

0.2

0.25

0.25

0.25 0.05

0.1

0.3

0.25

0.35

Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

150 11 1650 80%

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones / médico

264 15 4 1056

330 15 4 1320

330 15 4 1320

330 90 0.67 220

66 60 1 66

132 30 2 264

396 15 4.00 1584

330 15 4 1320

462 120 0.5 231

Elaboración: Equipo de Trabajo

 Atenciones por recursos humanos según estándares del servicio de gineco-obstetricia g ineco-obstetricia donde se multiplica la oferta optimizada de cada uno de los profesionales por el número de profesionales. Cuadro N° 223. Atención por RRHH según estándares. ATENCIONES POR RRHH según estándares  estándares  Médico Ginecólogo

SERVICIOS

Emergencia Consulta Externa Hospitalización Centro Quirúrgico Partos

1,056 1,320 1,320 220 66

SERVICIOS

Obstetras

Psicoprofilaxis Planificación familiar Hospitalización Centro Quirúrgico Partos

264 1,584 1,320 0 231

Elaboración: Equipo de Trabajo

Cirugía Cuadro N° 224. Atenciones por recursos humanos según estándares Cirugía: Medico Cirujano general, médico cirujano cabeza y cuello, medico cirugía de tórax y cardiovascular, medico neurocirujano y médico cirujano oncológico. Médico Cirujano Cabeza y Cuello

Médico Cirujano General

Atenc Hosp

Qx.

Atenc Hosp

Qx.

Medico Neurocirujano

Médico Cirujano Oncológico

Emerg Aten Hosp

Qx.

Atenc Hosp

0.2

0.2

0.3

0.3

0.3

0.3

0.4

0.3

0.3

0.4

0.3

0.3

0.4

0.3

0.3

0.4

Horas mensuales 150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

Meses Horas anuales

11 1650

11 11 1650 1650

11 11 1650 1650

11 1650

11 1650

11 1650

11 1650

11 11 1650 1650

11 1650

11 11 1650 1650

11 1650

11 1650

Efectiva

80%

80% 80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

80%

Horas efectivas

264

264

396

396

396

396

528

396

396

528

396

396

528

396

396

528

 Aten en minutos minutos

15

15

15

120

15

15

200

15

15

240

15

15

240

15

15

180

4

4

4

0.5

4

4

0.3

4

4.00

0.25

4.00

4

0.25

4

4

0.33

1056

1056 1584

198

1584

1584

158.4 1584

1584

132

1584

1584

132

1584

1584

176

Estándares

 Aten / hora  Atenciones médico

/

Elaboración: Equipo de Trabajo

Qx.

Medico Cirugía de Tórax y Cardiovascular Atenc Hosp Qx.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 225. Atenciones por recursos humanos según estándares Cirugía: Medico Cirujano general, médico cirujano cabeza y cuello, medico cirugía de tórax y cardiovascular, medico neurocirujano y médico cirujano oncológico. Médico Cirujano

Médico Cirujano

General

Cabeza y Cuello

  s   e   n   o    i   c   n   e    t    A

Estándares Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones / médico

 .   z    i    l   a    t    i   p   s   o    H

 .   x    Q

  s   e   n   o    i   c   n   e    t    A

 .   z    i    l   a    t    i   p   s   o    H

 .   x    Q

Medico Cirugía de Tórax y Cardiovascular  .   z    i    l   a    t    i   p   s   o    H

  s   e   n   o    i   c   n   e    t    A

 .   x    Q

Medico

Médico Cirujano

Neurocirujano

Oncológico

  s   e   n   o    i   c   n   e    t    A

 .   z    i    l   a    t    i   p   s   o    H

 .   x    Q

  s   e   n   o    i   c   n   e    t    A

 .   z    i    l   a    t    i   p   s   o    H

 .   x    Q

0.3

0.3

0.4

0.45 0.15 0.4

0.35 0.3

0.35 0.6

0.15 0.25 0.65 0.15 0.2

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

150

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 1650 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 396

396

528

594

198

528

462

396

462

792

198

330

858

198

264

15

15

180

20

15

240

15

15

120

15

15

120

15

15

120

4

4

0.33 3

0.5

4

4

0.5

4

4

0.5

165

3432 792

1584 1584 176

4.00 0.25 4.00 4

1782 792

132

1848 1584 231

3168 792

Elaboración: Equipo de Trabajo

Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Cuadro N° 226. Atenciones por recursos humanos según estándares Unidades de cuidados intensivos e intermedios. Descripción Estándares Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora  Atenciones / médico

Medico Intensivista

1 150 11 1650 80% 1320 15 3 3960

Elaboración: Equipo de Trabajo

Resumen de la oferta optimizada del servicio de Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios donde se multiplica la oferta optimizada de cada uno de los profesionales por el número de profesionales.

132

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 227. Atenciones por RRHH según estándares servicios. ATENCIONES POR RRHH según estándares   Medico Medico Intensivista SERVICIOS Intensivista Pediatra General Emergencia 0 0 Consulta Externa Hospitalización Centro Quirúrgico Partos RRHH ACTUAL

SERVICIOS Profesionales

Medico Intensivista Neonatólogo 0

0 3,960 0 0

0 3,960 0 0

0 3,960 0 0

Medico Intensivista General

Medico Intensivista Pediatra

Medico Intensivista Neonatología

0

0

0

OFERTA OPTIMIZADA POR RRHH  Medico Intensivista

SERVICIOS Emergencia Consulta Externa Hospitalización Centro Quirúrgico Partos

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Pediatra

Medico Intensivista Neonatologo 0 0 0 0 0

Elaboración: Equipo de Trabajo

Odontología  Atenciones por recursos humanos según estándares del servicio de Odontología donde se multiplica la oferta optimizada de cada uno de los profesionales por el número de profesionales. Cuadro N° 228. Atenciones por recursos humanos según estándares del servicio de Odontología Odontología Atenc

Estándares Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten en minutos  Aten / hora

0.9 150 11 1650 80% 1188 20 3

 Atenciones / profesional 3564 Elaboración: Equipo de Trabajo

Qx.

0.1 150 11 1650 80% 132 90 0.66 88

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Servicios Intermedios Cuadro N° 229. Atenciones por recursos humanos según estándares Servicio Servicioss intermedios

Indicadores

Horas mensuales Meses Horas anuales Efectiva Horas efectivas  Aten / hora  Atenciones / profesional

PAT. RADIÓLOG CLÍNICOS + TEC. LAB (EXAMEN) O (EXAMEN)

150 11 1,650 0.7 1,155 12 13860

150 11 1,650 0.7 1,155 5 5775

MEDICO PARA ECOGR AFÍA

150 11 1,650 0.7 1,155 3 3465

MEDICO MEDICO PARA MEDICO MEDICO PARA RESONA PARA PARA TOMOG DOR MAMOGR DENSITÓ RAFÍA MAGNETI AFÍA METRO CO

150 11 1,650 0.7 1,155 0.5 577.5

150 11 1,650 0.7 1,155 0.5 577.5

150 11 1,650 0.7 1,155 1 1155

150 11 1,650 0.7 1,155 2 2310

Elaboración: Equipo de Trabajo

La oferta optimizada a partir de los recursos físicos y humanos disponibles Para la estimación de la oferta optimizada, se realiza una comparación entre la oferta optimizada por recursos físicos y la oferta optimizada por recursos humanos, tomando el menor de ambos (0), se analiza para cada uno de los servicios; es importante señalar que la oferta optimizada es cero, ya que por el lado de la infraestructura es inadecuada y por el lado de los nuevos servicios que se implementaran para el mejoramiento Hospital Regional de Ayacucho para un Nivel III-1.

Oferta Optimizada La proyección de la oferta para el dimensionamiento de los servicios asistenciales del Hospital se optimizará con los indicad indicadores ores de eficiencia que se han tomado tomado en su mayor parte de la normatividad institucional institucional.. Los indicadores se aproximan a los límites técnicos de racionalidad en su funcionamiento, teniendo en cuenta estos valores se estima la oferta óptima del Hospital en el horizonte del proyecto, para la estimación de la oferta of erta óptima se debe considerar la infraestructura donde actualmente funciona el establecimiento asistencial, los profesionales que laboran y el rendimiento de producción. Es importante mencionar que el recurso físico se constituye en una limitante de la capacidad de oferta. De la evaluación efectuada a la infraestructura del hospital tanto a nivel de los planos de estructuras y la inspección in-situ de la cimentación se ha determinado determinado que el diseñ diseño o estructural de 48 añ años os es inadecuad inadecuado o y el no se ajusta a la normatividad vigente.

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Optimización a partir de la Infraestructura. Se considera oferta optimizada 0 para toda la infraestructura del hospital que la mayoría de ambientes no se encuentran en condiciones no óptimas para brindar atención de alta complejida complejidad. d.

Oferta optimizada por camas disponibles  A continuación se muestra la optimización para hospitalización de pediatría.  A partir de tales precisiones técnicas se elabora el Cuadro que muestra las estimaciones de los egresos a partir de los días disponibles. Las camas no pueden utilizarse totalmente, sino que deben ocupar hasta un 90% de ellas. Se proyecta con un promedio de permanencia de 6. El número de camas para para la optimización de la ofer oferta ta es de 37 camas con las que cuenta actualmente el servicio de pediatría la que permanece constante en el horizonte del proyecto, sin embargo podemos notar que cubren la demanda efectiva. El número óptimo de egresos de acuerdo a los indicadores considerados, considerado s, se presenta en el próximo cu cuadro. adro. Cuadro N° 230. Oferta optimizada por camas disponibles para el servicio de Pediatría

Año

Atencione Estancia Total de días Días s en Número Total días Hospitala cama cama hospitaliza Rendimie de camas Grado cama ria en necesarias para disponibl ción de nto cama disponibl de Uso. disponibl Hospitaliz Pacientes es al pacientes anual es es ación de Pediátricos en año. Pediátrico Pediatría Hospitalización s

0 1

37 37 37

365 365 365

0.90 0.90 0.90

12,155 12,155 12,155

1,236 1,256 1,275

6 6 6

7,417 7,533 7,652

329 329 329

2 3 4 5 6 7 8 9 10

37 37 37 37 37 37 37 37 37

365 365 365 365 365 365 365 365 365

0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90

12,155 12,155 12,155 12,155 12,155 12,155 12,155 12,155 12,155

1,295 1,316 1,336 1,357 1,379 1,400 1,422 1,445 1,467

6 6 6 6 6 6 6 6 6

7,772 7,894 8,018 8,144 8,271 8,401 8,533 8,667 8,803

329 329 329 329 329 329 329 329 329

Fuente: Datos del servicio de Pediatría Hospital Regional de Ayacucho 2012.

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Optimización a partir del recurs recurso o Humano Para proyectar la oferta expresada en productos se consideran los recursos que intervienen en la producción, así como los estándares de producción y rendimientos establecidos. Para la optimización de la producción de la consulta en base a los recursos humanos consideramos el recurso profesional y su carga horaria anual, en el servicio de Consulta. Optimización a partir del recurso Humano- Estándares Cuadro N° 231. Carga horaria anual por profesional asistencial (Estándares)

MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ CIRUJANO DENTISTA PSICOLOGO TECNICO EN ENFERMERIA TECNOLOGO MEDICO TECNICO LABORATORIO LABORATORIO TECNICO EN REHABILITACION REHABILITACION  ASISTENTE SOCIAL SOCIAL NUTRICIONISTA

Número de horas mes

Numero de meses años

Porcentaje de tiempo asistencial

total de horas al año

150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150

11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

1320 1320 1320 1320 1320 1320 1320 1320 1320 1320 1320

Elaboración: Equipo de trabajo.

Cuadro N° 232. Cantidad de profesionales requerido por turnos en consulta externa (Estándares) N° de horas por turno

N° de turnos al mes por profesional

N° de turnos al año por profesional

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13

110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110

Elaboración: Equipo de trabajo.

N° de N° de turnos N° de N° de turnos profesionales totales al profesionales totales al mes totales al año en el totales al año en el hospital mes en el hospital en el hospital hospital

30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

330 330 330 330 330 330 330 330 330 330 330

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Se tendrán un total de 13 turnos al mes de ellos 12 turnos son de 12 horas y 1 turno de 6 horas haciendo un total de 150 horas al mes. Se requieren 3 profesionales para cubrir los 30 turnos programadas al mes en el servicio de consulta externa. Se requieren 3 profesionales para cubrir los 330 turnos al año considerando11 meses de trabajo y 1 mes de vacaciones. Cuadro N° 233. Cantidad de profesionales requerido por turnos en e emergencia mergencia (Estándares) N° de horas por turno

N° de N° de turnos turnos al al año por mes por profesional profesional

N° de turnos totales al mes en el hospital

N° de profesionales totales al mes en el hospital

N° de turnos totales al año en el hospital

N° de profesionales totales al año en el hospital

12 12 12 12 12

13 13 13 13 13

110 110 110 110 110

60 60 60 60 60

5 5 5 5 5

660 660 660 660 660

6 6 6 6 6

12 12

13 13

110 110

60 60

5 5

660 660

6 6

Elaboración: Equipo de trabajo.

Se tendrán un total de 13 turnos al mes de ellos 12 turnos son de 12 horas y 1 turno de 6 horas haciendo un total de 150 horas al mes. Se requieren 5 profesionales para cubrir los 60 turnos programados al mes en el servicio de emergencia. Se requieren 6 profesionales para cubrir los 660 turnos al año considerando 11 meses de trabajo y 1 mes de vacaciones.  A continuación se muestra en los cuadros la optimizaci optimización ón de la oferta por tipo de recurso humano humano para llos os pediatría.

servicios de hospitalizaci hospitalización ón de Gine Gineco co obstetricia y

Cuadro N° 234. Oferta Optimizada por recurso humano médico

Año

0 1 2 3 4 5

Número de Profesional es Médicos

Númer  o de Horas disponi bles al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Gestantes con Patología.

150 150 150 150 150 150 150

11 11 11 11 11 11 11

0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

578 578 578 578 578 578 578

Número de horas al año dedicadas a hospitalización de Gestantes con Patología

Rendimient o de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalización de Gestantes con Patología atendidas con la oferta optimizada

Atencione s en hospitaliz ación Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Gestantes con Patología

Total de Atenciones de Gestantes con patología en Hospitalizac ión

4 4 4 4 4 4 4

150 150 150 150 150 150 150

2,310 2,310 2,310 2,310 2,310 2,310 2,310

425 432 438 445 452 459 467

4 4 4 4 4 4 4

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809 1,837 1,866

6

150

11

0.05

578

4

150

2,310

474

4

1,895

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Año

Número de Profesional es Médicos

Númer  o de Horas disponi bles al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Gestantes con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalización de Gestantes con Patología

Rendimient o de pacientes por hora de visita médica

7 8 9 10

Total de atenciones al año en hospitalización de Gestantes con Patología atendidas con la oferta optimizada

150 11 0.05 578 4 150 150 11 0.05 578 4 150 150 11 0.05 578 4 150 150 11 0.05 578 4 150 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de trabajo.

2,310 2,310 2,310 2,310

Atencione s en hospitaliz ación Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Gestantes con Patología

Total de Atenciones de Gestantes con patología en Hospitalizac ión

481 489 496 504

4 4 4 4

1,925 1,955 1,986 2,017

Cuadro N° 235. Oferta optimizada por recurso humano obstetra

Año

Número de Profesional es Obstétricas

Número de Horas disponibl es al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Gestantes con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Gestantes con Patología

Rendimie nto de pacientes por hora de atención del profesion al en Obstetrici a.

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Gestantes con Patología atendidas con la oferta optimizada

0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 0 150 11 0.20 0 2 0 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atenciones en hospitalizació n Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizació n de Gestantes con Patología

Total de Atenciones de Gestantes con patología en Hospitalizació n

425 432 438 445 452 459 467 474 481 489 496 504

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809 1,837 1,866 1,895 1,925 1,955 1,986 2,017

Cuadro N° 236. Oferta optimizada por recu recurso rso humano técnico en en enfermería fermería

Año

0 1 2 3 4

Número de Técnicos en Enfermería

Número de Horas disponibl es al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Gestantes con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Gestantes con Patología

12 12 12 12 12 12

150 150 150 150 150 150

11 11 11 11 11 11

0.20 0.20 0.20 0.20 0.20 0.20

3,960 3,960 3,960 3,960 3,960 3,960

Rendimie nto de pacientes por hora de atención del técnico en enfermerí a

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Gestantes con Patología atendidas con la oferta optimizada

2 2 2 2 2 2

7,920 7,920 7,920 7,920 7,920 7,920

Atenciones en hospitalizació n Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizació n de Gestantes con Patología

Total de Atenciones de Gestantes con patología en Hospitalizació n

425 432 438 445 452 459

4 4 4 4 4 4

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809 1,837

5

12

150

11

0.20

3,960

2

7,920

467

4

1,866

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Año

Número de Técnicos en Enfermería

Número de Horas disponibl es al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Gestantes con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Gestantes con Patología

Rendimie nto de pacientes por hora de atención del técnico en enfermerí a

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Gestantes con Patología atendidas con la oferta optimizada

6 7 8 9 10

12 150 11 0.20 3,960 2 7,920 12 150 11 0.20 3,960 2 7,920 12 150 11 0.20 3,960 2 7,920 12 150 11 0.20 3,960 2 7,920 12 150 11 0.20 3,960 2 7,920 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Atenciones en hospitalizació n Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizació n de Gestantes con Patología

Total de Atenciones de Gestantes con patología en Hospitalizació n

474 481 489 496 504

4 4 4 4 4

1,895 1,925 1,955 1,986 2,017

.

Cuadro N° 237. Oferta optimizada por recurso humano médico para puérperas cesareadas

Año

Número de Profesional es Médicos

Número de Horas disponibl es al mes

Númer  o de Meses Dispon ibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n de Puérperas Cesareadas.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Puérperas Cesareadas.

Rendimie nto de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Puérperas Cesareadas atendidas con la oferta optimizada

14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 0 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 1 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 2 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 3 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 4 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 5 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 6 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 7 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 8 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 9 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 10 14 150 11 0.05 1,155 4 4,620 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Atenciones en hospitalizació n de Puérperas Cesareadas.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizació n de Puérperas Cesareadas.

85 87 88 89 91 92 94 95 97 98 100 101

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas en Hospitalizació n

Para el cálculo de la oferta optimizada se ha tomado en cuenta para cada tipo de intervención, la cantidad de recursos humanos que se requiere para brindar la atención, el tiempo que se utiliza de cada recurso humano y el porcentaje del tiempo que cada recurso humano dedica a dicha intervención. Para determinar el tipo de recurso humano que está involucrado en cada intervención intervención,, se ha tomado en cuenta la información del HIS, las restriccione restriccioness de las normas vigentes, así como el de la encuesta y para el de tiempo utilizado en cada deresultado estas intervenciones se de ha oferta considerado lascálculo recomendaciones establecidas poruno la

341 346 352 357 363 368 374 380 386 392 398 405

OMS.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

De este modo, para determinar la oferta optimizada para cada intervención, se ha considerado el tiempo promedio utilizado para cada intervención, la proporción del tiempo que utiliza cada tipo de recurso humano, así como su frecuencia de presentación. Cuadro N° 238. Oferta optimizada por recurso humano obstetras para puérperas cesareadas

Año

Número de Profesional es Obstetrices

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizac ión de Puérperas Cesareadas.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Puérperas Cesareadas.

Rendimient o de pacientes por hora de atención del profesional en Obstetricia.

46 150 11 0.10 7,590 2 0 46 150 11 0.10 7,590 2 1 46 150 11 0.10 7,590 2 2 46 150 11 0.10 7,590 2 3 46 150 11 0.10 7,590 2 4 46 150 11 0.10 7,590 2 5 46 150 11 0.10 7,590 2 6 46 150 11 0.10 7,590 2 7 46 150 11 0.10 7,590 2 8 46 150 11 0.10 7,590 2 9 46 150 11 0.10 7,590 2 10 46 150 11 0.10 7,590 2 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Total de atenciones al año en hospitalización de Puérperas Cesareadas atendidas con la oferta optimizada

15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180 15,180

Atenciones en hospitalizació n de Puérperas Cesareadas.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Puérperas Cesareadas.

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas en Hospitalizac ión

85 87 88 89 91 92 94 95 97 98 10 100 0 10 101 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

341 346 352 357 363 368 374 380 386 392 398 405

Se han diferenciado los servicios que requieren de la concurrencia de 1 persona y aquellos de 2 o más personas, en el primer caso cuando alternativame alternativamente nte pueden realizar el mismo servicio se ha sumado el tiempo disponible de las 4 personas, así por ejemplo en el caso de la atención inmediata del recién según la norma, este servicio puede ser realizado indistintamente por el técnico de enfermería, la enfermera, la obstetra o el médico y el tiempo de duración es de 15 minutos, a diferencia de la atención del parto que tiene una duración mínima de 1 hora sin incluir el trabajo de parto, se requiere la concurrencia a la vez de la obstetra, el médico y de algún otro profesional o técnico de enfermería, en este caso se ha tomado la cantidad del recurso menos disponible. Sin embargo esta oferta seria siempre y cuando la población demandante de cada tipo de intervención intervenció n este concentrado cerca del establecimi establecimiento. ento.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 239. Oferta optimizada por recurso humano técnica en enfermería para puérperas cesareadas

Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n de

Número de horas al año dedicadas a hospitalizació n de

Rendimient o de pacientes por hora de atención del

Total de atenciones al año en hospitalización de Puérperas

Atencion es en hospitaliz ación de Puérpera

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas

Número de Técnicos en

Número de Horas disponibl

Número de Meses Disponible

Enfermería

es al mes

s al Año

Puérperas Cesareadas.

Puérperas Cesareadas.

técnico en enfermería

Cesareadas atendidas con la oferta optimizada

s Cesaread as.

Puérperas Cesareadas.

en Hospitalizac ión

23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150

11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10 0.10

3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795 3,795

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590 7,590

85 87 88 89 91 92 94 95 97 98 100

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

341 346 352 357 363 368 374 380 386 392 398

7,590

101

4

405

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

23 150 11 0.10 3,795 2 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Cuando se analiza la oferta optimizada para algunas intervenciones se encuentran diferencias importantes, así por ejemplo para la atención de hemorragia post parto es muy alta en Ayacucho, porque esta intervención se puede realizar tanto en EESS FONB como FONE y puede ser realizado indistintamente por el médico como por la obstetra, mientras que el tratamiento de la eclampsia solo se realiza en EESS FONE y concurren además del Ginecoobstetra, la obstetra y el técnico de enfermerí enfermería a a la vez y durante más tiempo. Cuadro N° 240. Oferta optimizada por recurso humano médico para puérperas con patología Número de horas al año dedicadas a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Rendimiento de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalizac. de Puérperas con Patología atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas con Patología.

Número de Profesionales Médicos

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalización. de Puérperas con Patología.

0 1 2 3 4

6 6 6 6 6

150 150 150 150 150

11 11 11 11 11

0.025 0.025 0.025 0.025 0.025

248 248 248 248 248

4 4 4 4 4

990 990 990 990 990

147 149 151 154 156

4 4 4 4 4

587 597 606 615 625

5 6

6 6

150 150

11 11

0.025 0.025

248 248

4 4

990 990

159 161

4 4

635 645

Año

7

6

150

11

0.025

248

4

990

164

4

655

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Número de Profesionales Médicos

Año

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalización. de Puérperas con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Rendimiento de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalizac. de Puérperas con Patología atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas con Patología.

990 990 990

166 169 172

4 4 4

665 676 686

8

6 150 11 0.025 248 4 6 150 11 0.025 248 4 9 10 6 150 11 0.025 248 4 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Cuadro N° 241. Oferta optimizada por recurso humano obstetra para puérperas con patología Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

0.05

413

Rendimiento de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones/año hospitalizac. de Puérperas con Patología atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas con Patología.

2

825

147

4

587

5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

149 151 154 156 159 161 164 166 169 172

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

597 606 615 625 635 645 655 665 676 686

Número de Profesionale s Médicos

Número de Horas disponible s al mes

Número de Meses Disponi bles al Año

5

150

11

Cuadro N° 242. Oferta optimizada por recurso humano técnica en enfermería para puérperas con patología

Año

0 1 2 3 4 5 6 7

Número de Profesionales Enfermería

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

5 5 5 5 5

150 150 150 150 150

11 11 11 11 11

0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

413 413 413 413 413

2 2 2 2 2

825 825 825 825 825

147 149 151 154 156

4 4 4 4 4

587 597 606 615 625

5 5

150 150

11 11

0.05 0.05

413 413

2 2

825 825

159 161

4 4

635 645

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Rendimiento de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalizac. de Puérperas con Patología atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac. de Puérperas con Patología.

Total de Atenciones de Puérperas Cesareadas con Patología.

5 5

8

150 150

11 11

0.05 0.05

413 413

2 2

825 825

164 166

4 4

655 665

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

9 10

5 150 11 0.05 413 2 825 5 150 11 0.05 413 2 825 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

169 172

4 4

676 686

.

Cuadro N° 243. Oferta optimizada por recurso humano medico Porcentaje

Estancia

de tiempo que dedica a hospitalizaci ón de Pacientes Ginecológica s.

Número de horas al año dedicadas a hospitalización de Pacientes Ginecológicas.

Rendimi ento de paciente s por hora de visita médica

Total deaño atenciones al en

0.025 0.025 0.025 0.025 0.025 0.025 0.025 0.025

289 289 289 289 289 289 289 289

4 4 4 4 4 4 4 4

hospitalización de Pacientes Ginecológicas atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac ión de Pacientes Ginecológic as.

Hospitala ria en Hospitaliz ación de Pacientes Ginecoló gicas.

Total de de Atenciones Pacientes Ginecológicas en Hospitalizació n

1,155 1,155 1,155 1,155 1,155 1,155 1,155 1,155

1,695 1,831 1,860 1,889 1,919 1,949 1,980 2,011

4 4 4 4 4 4 4 4

6,779 7,325 7,440 7,557 7,675 7,796 7,918 8,043

7 150 11 0.025 289 4 1,155 7 150 11 0.025 289 4 1,155 7 150 11 0.025 289 4 1,155 7 150 11 0.025 289 4 1,155 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

2,042 2,074 2,107 2,140

4 4 4 4

8,169 8,297 8,427 8,560

Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Número de Profesion ales Médicos

Número de Horas disponibl es al mes

Número de Meses Disponibl es al Año

7 7 7 7 7 7 7 7

150 150 150 150 150 150 150 150

11 11 11 11 11 11 11 11

Cuadro N° 244. Oferta optimizada por recurso humano obstetra para servicio de ginecología

Año

Número de Profesionale s Obstetrices

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizac ión de Pacientes Ginecológic as.

Número de horas al año dedicadas a hospitalizació n de Pacientes Ginecológicas .

Rendimient o de pacientes por hora de visita médica

0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 0 150 11 0.10 0 3 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Total de atenciones al año en hospitalización de Pacientes Ginecológicas atendidas con la oferta optimizada

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Atencion es en hospitaliz ación de Pacientes Ginecoló gicas.

1,695 1,831 1,860 1,889 1,919 1,949 1,980 2,011 2,042 2,074 2,107 2,140

Estancia Hospitala ria en Hospitaliz ación de Pacientes Ginecoló

Total de Atenciones de Pacientes Ginecológic as en Hospitalizac

gicas.

ión

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

8,474 9,156 9,300 9,446 9,594 9,745 9,898 10,053 10,211 10,371 10,534 10,700

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 245. Oferta optimizada por recurso humano técnico en enfermería

Año

Número de Profesional es enfermeras

Número de Horas disponibl es al mes

Número de Meses Disponibles al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n de Pacientes Ginecológicas .

Número de horas al año dedicadas a hospitalizació n de Pacientes Ginecológicas .

Rendimient o de pacientes por hora de visita médica

7 150 11 0.10 1,155 3 0 7 150 11 0.10 1,155 3 1 7 150 11 0.10 1,155 3 2 7 150 11 0.10 1,155 3 3 7 150 11 0.10 1,155 3 4 7 150 11 0.10 1,155 3 5 7 150 11 0.10 1,155 3 6 7 150 11 0.10 1,155 3 7 7 150 11 0.10 1,155 3 8 7 150 11 0.10 1,155 3 9 7 150 11 0.10 1,155 3 10 7 150 11 0.10 1,155 3 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Pacientes Ginecológicas atendidas con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac ión de Pacientes Ginecológic as.

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Pacientes Ginecológic as.

Total de Atenciones de Pacientes Ginecológicas en Hospitalizació n

3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465 3,465

1,695 1,831 1,860 1,889 1,919 1,949 1,980 2,011 2,042 2,074 2,107 2,140

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

8,474 9,156 9,300 9,446 9,594 9,745 9,898 10,053 10,211 10,371 10,534 10,700

Cuadro N° 246. Oferta optimizada por recurso humano médico

 Año

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Número de Profesionale s Médicos

Número de Horas disponibles al mes

Número de Meses Disponibl es al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalización en Pediatría

Número de horas al año dedicada sa hospitaliz ación de Pediatría

11 11 11 11

150 150 150 150

11 11 11 11

0.10 0.10 0.10 0.10

1,815 1,815 1,815 1,815

Rendimient o de pacientes por hora de visita médica

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Pediatría atendidos con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac ión de Pediatría

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Pediatría

Total de Atenciones de Pediatría en Hospitalizació n

4 4 4 4

7,260 7,260 7,260 7,260

1,615 1,640 1,666 1,692

6 6 6 6

9,688 9,840 9,995 10,151

7,260 7,260 7,260 7,260 7,260 7,260 7,260 7,260

1,718 1,745 1,773 1,801 1,829 1,858 1,887 1,916

6 6 6 6 6 6 6 6

10,311 10,473 10,637 10,804 10,974 11,146 11,321 11,499

11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 11 150 11 0.10 1,815 4 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 247. Oferta Optimizada por recurso Humano Enfermeria

 Año

Número de Profesional es Enfermería

Número de Horas disponibl es al mes

Número de Meses Disponibl es al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizació n en Pediatría

Número de horas al año dedicada sa hospitaliz ación de Pediatría

Rendimient o de pacientes por hora de atención del profesional en Enfermería

Total de atenciones al año en hospitalización de Pediatría atendidos con la oferta optimizada

10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 10 150 11 0.30 4,950 2 9,900 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Atencion es en hospitaliz ación de Pediatría

Estancia Hospitala ria en Hospitaliz ación de Pediatría

Total de Atenciones de Pediatría en Hospitalizac ión

1,615 1,640 1,666 1,692 1,718 1,745 1,773 1,801 1,829 1,858 1,887 1,916

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

9,688 9,840 9,995 10,151 10,311 10,473 10,637 10,804 10,974 11,146 11,321 11,499

Elaboración: Equipo de Trabajo.

Cuadro N° 248. Oferta optimizada por recurso humano técnico en enfermer enfermería ía

Año

0 1 2 3

Número de Técnico s en Enferme ría

Númer  o de Horas disponi bles al mes

7 7 7 7 7

150 150 150 150 150

Número de Meses Disponibl es al Año

Porcentaje de tiempo que dedica a hospitalizac ión en Pediatría

Número de horas al año dedicadas a hospitalizac ión de Pediatría

Rendimiento de pacientes por hora de atención del técnico en enfermería

Total de atenciones al año en hospitalizació n de Pediatría atendidos con la oferta optimizada

Atenciones en hospitalizac ión de Pediatría

Estancia Hospitala ria en Hospitaliz ación de Pediatría

Total de Atenciones de Pediatría en Hospitalizació n

11 11 11 11 11

0.30 0.30 0.30 0.30 0.30

3,465 3,465 3,465 3,465 3,465

2 2 2 2 2

6,930 6,930 6,930 6,930 6,930

1,615 1,640 1,666 1,692 1,718

6 6 6 6 6

9,688 9,840 9,995 10,151 10,311

6,930 6,930 6,930 6,930 6,930 6,930 6,930 2012.

1,745 1,773 1,801 1,829 1,858 1,887 1,916

6 6 6 6 6 6 6

10,473 10,637 10,804 10,974 11,146 11,321 11,499

4 5 6 7 8 9 10

7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 7 150 11 0.30 3,465 2 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo de Trabajo.

La oferta optimizada por tipo de servicios  A continuación se muestra la distribució distribución n de los egresos del servicio de Obstetricia donde se diferencian: los egresos de las gestantes internadas por alguna patología, egresos de las puérperas cesareadas, egresos de puérperas normales y egresos

de puérperas que presentaron alguna patología. Teniendo en cuenta esto se

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

optimizará la oferta. En el caso de hospitalización de puérperas normales se considera oferta cero, ya que el módulo donde actualme actualmente nte se encuentran estas camas no cumplen cumplen las condicion condiciones es para su funcion funcionamiento. amiento. Cuadro N° 249. Demanda efectiva de gestantes con patología   Servicios de Gineco Obstetricia Servicios de Sala de 17,8% de Observación 15% Emergencia de las de Ginecobstetricia prioridades II, III y IV

Año

85% de altas a los pacientes

atenciones de hospitalización (15%*90%*50%)

0 1 2 3 4 5 6 7

3,328 3,038 3,086 3,134 3,184 3,234 3,284 3,336 3,388

499 625 635 645 655 665 675 686 697

100 -190 -193 -196 -199 -202 -205 -208 -211

1,331 1,329 1,350 1,371 1,393 1,415 1,437 1,459 1,482

8 9 10

3,441 3,495 3,550

708 719 730

-215 -218 -222

1,506 1,529 1,553

Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Cuadro N° 250. Demanda efectiva de puérperas Servicios de Sala de Año Observación 80% 80% de obstetricia

derivación a UCI GENERAL (1%)

derivación a derivación derivación derivación hospitaliz derivación ación a Centro a sala de a sala de a UCIN (95%)( operacion Legrados Obstétrico (1%) Total de (32%) (69% 8%) es (5%) puérperas )

| 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1,700 17 17 85 94 544 1,726 17 17 86 95 552 1,753 18 18 88 97 561 1,781 18 18 89 98 570 1,809 18 18 90 100 579 1,837 18 18 92 101 588 1,866 19 19 93 103 597 1,895 19 19 95 105 606 1,925 19 19 96 106 616 1,955 20 20 98 108 626 1,986 20 20 99 110 636 2,017 20 20 101 111 645 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

1,619 1,644 1,670 1,696 1,723 1,750 1,778 1,805 1,834 1,863 1,892 1,922

Puérper  Puérperas as con Cesarea Patología das (25.93% (9.07% del total de del total puérperas de ) puérper  as)

85 87 88 89 91 92 94 95 97 98 100 101

147 149 151 154 156 159 161 164 166 169 172 174

Puérperas Normales (65% del total de puérperas)

1,052 1,069 1,086 1,103 1,120 1,138 1,155 1,174 1,192 1,211 1,230 1,249

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

 A continuación se muestra la optimizaci optimización ón para hospitaliza hospitalización ción de gestantes con patología. A partir de tales precisi precisiones ones técnica técnicass se ela elabora bora el Cuadro que muestra las estimaciones de los egresos a partir de los días disponibles. Las camas no pueden utilizarse totalmente, sino que deben ocupar hasta un 90% de ellas. Se proyecta con un promedio de permanencia de 4. El número de camas camas para la optimiza optimización ción de la oferta es de 40 camas con las que cuenta actualmente el servicio para estos egresos, esta cantidad de camas permanece constante en el horizonte del proyecto, podemos ob observar servar que al momento de optimizar optimizar la o oferta ferta que ésta cantidad de camas cubre cubren n la demand demanda a efectiva del proyecto. El número óptimo de egresos de acuerdo a los indicadores considerados, considerado s, se presenta en el próximo cua cuadro. dro. Cuadro N° 251. Optimización para hospitalización de gestantes

Año

Número de camas disponibles

Días cama disponibles al año.

Grado de Uso.

Total días cama disponibles

Atenciones en hospitalizac ión Gestantes con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalizac ión de Gestantes con Patología

40 365 0.90 13,140 425 4 0 40 365 0.90 13,140 432 4 1 40 365 0.90 13,140 438 4 2 40 365 0.90 13,140 445 4 3 40 365 0.90 13,140 452 4 4 40 365 0.90 13,140 459 4 5 40 365 0.90 13,140 467 4 6 40 365 0.90 13,140 474 4 7 40 365 0.90 13,140 481 4 8 40 365 0.90 13,140 489 4 9 40 365 0.90 13,140 496 4 10 40 365 0.90 13,140 504 4 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Total de días cama necesarias para Gestantes con patología en Hospitalizació

Rendimiento cama anual

n

1,700 1,726 1,753 1,781 1,809 1,837 1,866 1,895 1,925 1,955 1,986 2,017

329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329

 A continuación se muestra la optimizació optimización n para hospitaliza hospitalización ción de puerperio. A partir de tales precisiones técnicas se elabora el cuadro que muestra las estimaciones de los egresos a partir de los días disponibles. Las camas no pueden utilizarse totalmente, sino que deben ocupar hasta un 90% de ellas. Se proyecta con un promedio de permanencia de 4. El número de camas para la optimización optimizac ión de la oferta es de 47 camas para puérperas y 4 para puérperas con patología con las que cuenta actualmente el servicio para estos egresos, esta cantidad de camas permanece constante en el horizonte del proyecto, podemos observar que al momento de optimizar la oferta que la cantidad de camas para puérperas con patologí patología a cubren la demanda

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

efectiva del proyecto. El número óptimo de egresos de acuerdo a los indicadores considerados, considerado s, se presenta en el próximo cua cuadro. dro. Cuadro N° 252. Optimización para hospitalización de puerperio

Uso.

Total días cama disponibles

Atenciones en hospitalizació n Puérperas Cesareadas

Estancia Hospitalaria en Hospitalizació n de Puérperas Cesareadas

Total de días cama necesarias para Puérperas Cesareadas en Hospitalización

0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90

15,440 15,440 15,440 15,440 15,440 15,440 15,440 15,440 15,440 15,440

85 87 88 89 91 92 94 95 97 98

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

341 346 352 357 363 368 374 380 386 392

47 365 0.90 15,440 100 4 47 365 0.90 15,440 101 4 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

398 405

 Año

Número de camas disponibles

Días cama disponibles al año.

47 47 47 47 47 47 47 47 47 47

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Grado de

Rendimiento cama anual

329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329

Cuadro N° 253. Optimizació Optimización n para hospitaliz hospitalización ación Puérperas con Patología

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Grado de Uso.

Total días cama disponibles

Atenciones en hospitalización Puérperas con Patología

Estancia Hospitalaria en Hospitalización de Puérperas con Patología

Total de días cama necesarias para Puérperas con patología en Hospitalización

0.90 0.90 0.90 0.90

1,314 1,314 1,314 1,314

147 149 151 154

4 4 4 4

587 597 606 615

329 329 329 329

4 365 0.90 1,314 156 4 4 365 0.90 1,314 159 4 4 365 0.90 1,314 161 4 4 365 0.90 1,314 164 4 4 365 0.90 1,314 166 4 4 365 0.90 1,314 169 4 4 365 0.90 1,314 172 4 4 365 0.90 1,314 174 4 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

625 635 645 655 665 676 686 697

329 329 329 329 329 329 329 329

Número de camas disponibles

Días cama disponibles al año.

4 4 4 4

365 365 365 365

Rendimiento cama anual

 A continuación se muestra la optimizaci optimización ón para hospitaliz hospitalización ación de ginecologí ginecología. a. A partir de tales precisiones técnicas se elabora el Cuadro que muestra las estimaciones de los egresos a partir de los días disponibles. Las camas no pueden utilizarse totalmente, sino que deben ocupar hasta un 90% de ellas. Se proyecta

con un promedio de permanencia de 5.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

El número de camas para la optimización de la oferta es de 3 camas con las que cuenta actualmente el servicio para estos egresos, esta cantidad de camas permanece constante en el horizonte del proyecto, podemos observar que al momento de optimizar la oferta que ésta cantidad de camas cubren la demanda efectiva del proyecto. El número óptimo de egresos de acuerdo a los indicadores considerados, considerado s, se presenta en el próximo cua cuadro. dro. Cuadro N° 254. Optimización para hospitalización de ginecología Año

Número de camas disponibles

Días cama disponibles al año.

Grado de Uso.

Total días cama disponibles

Atenciones en hospitalizació n Pacientes Ginecológicas

Estancia Hospitalaria en Hospitalización de Pacientes Ginecológicas

3 365 0.90 986 1,695 5 0 3 365 0.90 986 1,831 5 1 3 365 0.90 986 1,860 5 2 3 365 0.90 986 1,889 5 3 3 365 0.90 986 1,919 5 4 3 365 0.90 986 1,949 5 5 3 365 0.90 986 1,980 5 6 3 365 0.90 986 2,011 5 7 3 365 0.90 986 2,042 5 8 3 365 0.90 986 2,074 5 9 3 365 0.90 986 2,107 5 10 3 365 0.90 986 2,140 5 Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012. Elaboración: Equipo de Trabajo.

Total de días cama necesarias para Pacientes Ginecológicas en Hospitalización

8,474 9,156 9,300 9,446 9,594 9,745 9,898 10,053 10,211 10,371 10,534 10,700

Rendimient o cama anual

329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329 329

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

Cuadro N° 255. Proyección de la oferta actual proyectada según tipos de servicios de salud ATENCIONES HOSPITAL TOPICO (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OBSERVACION (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA CONSULTA EXTERNA( Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA DERMATOLOGIA

año 0 15752 2619 4749 2782 910 4692 2283 210 475 640 255 704

1 15999 2660 4824 2826 924 4766 2319 213 482 650 259 715

2 16250 2702 4899 2870 939 4840 2355 216 490 660 263 726

3 16506 2744 4976 2915 954 4916 2392 220 498 670 267 737

4 16765 2787 5054 2961 969 4994 2430 223 505 681 271 749

5 17028 2831 5134 3007 984 5072 2468 226 513 692 275 761

6 17295 2876 5214 3055 999 5152 2507 230 521 703 280 773

7 17567 2921 5296 3103 1015 5233 2546 234 530 714 284 785

8 17843 2967 5379 3151 1031 5315 2586 237 538 725 289 797

9 18123 3013 5464 3201 1047 5398 2626 241 546 736 293 810

10 18407 3060 5550 3251 1063 5483 2668 245 555 748 298 822

50616

51411 15386 5324 1109 5617 534

52218 15627 5408 1127 5705 543

53038 15873 5493 1144 5795 551

53870 16122 5579 1162 5886 560

54716 16375 5667 1180 5978 569

55575 16632 5756 1199 6072 578

56448 16893 5846 1218 6167 587

57334 17158 5938 1237 6264 596

58234 17428 6031 1256 6362 605

59148 17701 6126 1276 6462 615

15148 5242 1092 5530 526

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

CARDIOLOGIA GASTROENTEROLOGIA PSICOLOGIA TRAUMATOLOGIA ODONTOLOGÍA CIRUGIA REHABILITACIÓN (consulta CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA

ONCOLOGIA GERIATRIA NEFROLOGIA INFECTOLOGIA NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA NEUROLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA UROLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA REHABILITACION REHABILITAC ION (SESIONES) HOSPITALIZACION HOSPITALIZA CION (dias

526 310 2885 1406 2766 8273 835

534 315 2930 1428 2809 8403 848

543 320 2976 1450 2854 8535 861

551 325 3023 1473 2898 8669 875

560 330 3070 1496 2944 8805 889

569 335 3119 1520 2990 8943 903

578 340 3168 1544 3037 9084 917

587 346 3217 1568 3085 9226 931

596 351 3268 1593 3133 9371 946

605 357 3319 1618 3182 9518 961

615 362 3371 1643 3232 9668 976

429

436

443

450

457

464

471

478

486

494

501

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0 422 0 0

0 0 0 0 0 429 0 0 2179 223 884 2022 0 8481

0 0 0 0 0 435 0 0 2213 227 898 2054 0 8614

0 0 0 0 0 442 0 0 2248 231 912 2086 0 8749

0 0 0 0 0 449 0 0 2283 234 926 2119 0 8887

0 0 0 0 0 456 0 0 2319 238 940 2152 0 9026

0 0 0 0 0 463 0 0 2355 242 955 2186 0 9168

0 0 0 0 0 471 0 0 2392 245 970 2220 0 9312

0 0 0 0 0 478 0 0 2430 249 985 2255 0 9458

0 0 0 0 0 486 0 0 2468 253 1001 2291 0 9607

0 0 0 0 0 493 0 0 2507 257 1017 2327 0 9758

2145 220 870 1991 0

8350

cama) MEDICINA NEONATOLOGIA PEDIATRIA

29272 3047 2095 6597

29732 3095 2128 6701

30198 3143 2161 6806

30672 3193 2195 6913

31154 3243 2230 7021

31643 3294 2265 7131

32140 3346 2300 7243

32645 3398 2336 7357

33157 3451 2373 7473

33678 3506 2410 7590

34206 3561 2448 7709

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

GINECOLOGIA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA SHOCK TRAUMA UCI GENERAL UCI PEDIATRICA UCI NEONATAL

UCIN ADULTOS UCIN PEDIATRIA UCIN NEONATAL PARTOS CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA/OBST TRAUMATOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO RADIOLOGIA ECOGRAFIA MAMOGRAFIA TOMOGRAFIA CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS CPN

3250 9296

3301 9442 2164 2560 0

3353 9590 2198 2600 0

3405 9741 2233 2641 0

3459 9894 2268 2682 0

3513 10049 2304 2724 0

3568 10207 2340 2767 0

3624 10367 2377 2810 0

3681 10530 2414 2854 0

3739 10695 2452 2899 0

3798 10863 2490 2945 0

336 0 1436 233 539

341 0 2084 237 547

347 0 2117 240 556

352 0 2150 244 565

358 0 2184 248 574

363 0 2218 252 583

369 0 2253 256 592

375 0 2288 260 601

381 0 2324 264 611

387 0 2361 268 620

393 0 2398 272 630

1140 60 80 1950 1252

1158 61 81 1981 1272

1176 62 83 2012 1292

1195 63 84 2043 1312

1213 64 85 2075 1332

1232 65 86 2108 1353

1252 66 88 2141 1375

1271 67 89 2175 1396

1291 68 91 2209 1418

1312 69 92 2243 1440

1332 70 93 2279 1463

4153 228 887 308

131 7800 45160

4218 232 901 313 2126 647 853 44791 8306 10203 0 133 7922 45869

4284 235 915 318 2159 657 867 45495 8437 10363 0 135 8047 46589

4352 239 929 323 2193 667 880 46209 8569 10526 0 137 8173 47321

4420 243 944 328 2228 678 894 46934 8704 10691 0 139 8301 48064

4489 246 959 333 2263 689 908 47671 8840 10859 0 142 8432 48818

4560 250 974 338 2298 699 922 48420 8979 11029 0 144 8564 49585

4631 254 989 343 2334 710 937 49180 9120 11202 0 146 8699 50363

4704 258 1005 349 2371 722 951 49952 9263 11378 0 148 8835 51154

4778 262 1020 354 2408 733 966 50736 9409 11557 0 151 8974 51957

5835 266 1037 360 2446 744 982 51533 9557 11738 0 153 9115 52773

4551

4622

4695

4769

4844

4920

4997

5075

5155

5236

5318

2131 2520

2093

637 840 44099 8178 10045

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

PLANIFICACION FAMILIAR PSICOLOGIA NUTRICION ITS-SIDA TBCm CRED INMUNIZACIONES ADOLESCENTE ADULTO MAYOR DETECCION DE CACU CONTROL DE PUERPERIO PSICOPROFILAXIS ESTIMULACION PRENATAL MALARIA SALUD MENTAL SERVICIO SOCIAL FARMACIA TOTAL GENERAL ATENCIONES

6115 2885 1409 4685 592 3432 6839 473 242 4502 1759 3125 4551 1033 198

6317 75007

6211 2930 1431 4759 601 3486 6946 480 246 4573 1787 3174 4622 1049 201 6416 76185

314693 320259 320259

6309 2976 1454 4833 611 3541 7055 488 250 4644 1815 3224 4695 1066 204 6517 77381

6408 3023 1476 4909 620 3596 7166 496 254 4717 1843 3275 4769 1082 207 6619 78596

6508 3070 1500 4986 630 3653 7279 503 258 4791 1872 3326 4844 1099 211 6723 79830

6610 3119 1523 5065 640 3710 7393 511 262 4867 1901 3378 4920 1117 214 6829 81083

6714 3168 1547 5144 650 3768 7509 519 266 4943 1931 3431 4997 1134 217 6936 82356

6820 3217 1571 5225 660 3827 7627 527 270 5021 1962 3485 5075 1152 221 7045 83649

6927 3268 1596 5307 671 3888 7747 536 274 5100 1992 3540 5155 1170 224 7155 84962

325287 330394 330394 335582 340850 346201 351637 357158

Fuente: Datos del servicio del Hospital Regional de Ayacucho 2012 Elaboración: Equipo de trabajo.

7035 3319 1621 5390 681 3949 7868 544 278 5180 2024 3595 5236 1188 228 7268 86296

7146 3371 1647 5475 692 4011 7992 553 283 5261 2056 3652 5318 1207 231 7382 87651

362765 369442

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 256. Oferta optimizada ATENCIONES HRA 2011 TOPICO (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OBSERVACION (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA CONSULTA EXTERNA( Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA DERMATOLOGIA CARDIOLOGIA GASTROENTEROLOGIA PSICOLOGIA TRAUMATOLOGIA ODONTOLOGÍA CIRUGIA REHABILITACION (CONSULTA) CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA ONCOLOGIA GERIATRIA NEFROLOGIA INFECTOLOGIA NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA NEUROLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA UROLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA OFTALMOLOGÍA REHABILITACION (SESIONES) HOSPITALIZACION (dias cama) MEDICINA NEONATOLOGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA SHOCK TRAUMA UCI GENERAL UCI PEDIATRICA

año 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

15752 2619 4749 2782 910 4692 2283 210 475 640 255 704

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

158155 1581 2629 4768 2793 914 4711 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

158 15815 15 2629 2629 4768 4768 2793 2793 9 914 14 4711 4711 2292 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

15815 2629 4768 2793 914 4711 2292

115815 5815 2629 4768 2793 914 4711 2292

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

210 477 642 256 707

50616 15148 5242 1092 5530 526 526 310 2885 1406

51411 15386 5324 1109 5617 534 534 315 2930 1428

522188 5221 15627 15627 5408 1127 5705 543 543 320 2976 1450

53038 15873 5493 1144 5795 551 551 325 3023 1473

53870 16122 5579 1162 5886 560 560 330 3070 1496

54716 16375 5667 1180 5978 569 569 335 3119 1520

555 55575 75 16632 16632 5756 5756 1199 1199 6072 6072 5 578 78 5 578 78 3 340 40 3168 3168 1544 1544

56448 16893 5846 1218 6167 587 587 346 3217 1568

57334 17158 5938 1237 6264 596 596 351 3268 1593

58234 17428 6031 1256 6362 605 605 357 3319 1618

559148 9148 1 17701 7701 6126 1276 6462 615 615 362 3371 1643

2766 8273 835

2809 8403 848

2854 8535 861

2898 8669 875

2944 8805 889

2990 8943 903

3037 3037 9084 9084 9 917 17

3085 9226 931

3133 9371 946

3182 9518 961

3232 9668 976

429

436

443

450

457

464

4 471 71

478

486

494

501

0

0

0

0

0

0

0

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0

0

0 0 0 0 0 422 0 0 2145

0 0 0 0 0 429 0 0 2179

0 0 0 0 0 435 0 0 2213

0 0 0 0 0 442 0 0 2248

0 0 0 0 0 449 0 0 2283

0 0 0 0 0 456 0 0 2319

0 0 0 0 0 4 463 63 0 0 2355 2355

0 0 0 0 0 471 0 0 2392

0 0 0 0 0 478 0 0 2430

0 0 0 0 0 486 0 0 2468

0 0 0 0 0 493 0 0 2507

220 870 1991 0 0 8350

223 884 2022 0 0 8383

227 898 2054 0 0 8383

231 912 2086 0 0 8383

234 926 2119 0 0 8383

238 940 2152 0 0 8383

2 242 42 955 2186 2186 0 0 8383 8383

245 970 2220 0 0 8383

249 985 2255 0 0 8383

253 1001 2291 0 0 8383

257 1017 2327 0 0 8383

29272 3047 2095 6597 3250 9296 2131 2520 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

293899 2938 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

293 29389 89 3059 3059 2103 2103 6623 6623 3263 3263 9333 9333 2140 2140 2530 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

29389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

229389 9389 3059 2103 6623 3263 9333 2140 2530 0

336 0

337 0

337 0

337 0

337 0

337 0

3 337 37 0

337 0

337 0

337 0

337 0

1436 233

1442 234

1442 234

1442 234

1442 234

1442 234

1442 1442 2234 34

1442 234

1442 234

1442 234

1442 234

539 1140 60

UCI NEONATAL UCIN ADULTOS UCIN PEDIATRIA

541 1145 60

541 1145 60

541 1145 60

541 1145 60

541 1145 60

5541 41 1145 1145 60

541 1145 60

541 1145 60

541 1145 60

541 1145 60 60

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO” ATENCIONES HRA 2011 UCIN NEONATAL PARTOS CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA/OBST TRAUMATOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO RADIOLOGIA ECOGRAFIA MAMOGRAFIA TOMOGRAFIA RESONADOR MAGNETICO ANGIÓGRAFO DENSITOMETRÍA CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS CPN PLANIFICACION FAMILIAR PSICOLOGIA NUTRICION ITS-SIDA TBC CRED INMUNIZACIONES  ADOLESCENTE  ADULTO MAYOR DETECCION DE CACU CONTROL DE PUERPERIO PSICOPROFILAXIS ESTIMULACION PRENATAL MALARIA SALID MENTAL SERVICIO SOCIAL FARMACIA TOTAL GENERAL ATENCIONES

año 0

2

3

4

5

6

8

9

10

80 1950 1252

1

80 1958 1257

80 1958 1257

80 1958 1257

80 1958 1257

80 1958 1257

80 1958 1958 1257 1257

7

80 1958 1257

80 1958 1257

80 1958 1257

80 80 1958 1257

4153 228 887 308 2093 637 840 44099 8178 10045 0 131 0 0 0 7800 46391 4551 6115 2885 1409 4685 592 3432 6839 473 242 4502 1759 3125 4551 1033 198 6317 75007

4218 232 901 313 2126 647 853 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4284 235 915 318 2159 657 867 44275 44275 8211 10085 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307 75307

4352 239 929 323 2193 667 880 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4420 243 944 328 2228 678 894 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4489 246 959 333 2263 689 908 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4560 4560 2 250 50 974 3 338 38 2298 2298 6 699 99 9922 22 442 44275 75 8211 8211 100 10085 85 0 1132 32 0 0 0 7831 7831 465 46577 77 4569 4569 6139 6139 2897 2897 1415 1415 4704 4704 5 594 94 3446 3446 6866 6866 4 475 75 2 243 43 4520 4520 1766 1766 3138 3138 4569 4569 1037 1037 1 199 99 6342 6342 753 75307 07

4631 254 989 343 2334 710 937 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4704 258 1005 349 2371 722 951 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

4778 262 1020 354 2408 733 966 44275 8211 10085 0 132 0 0 0 7831 46577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 75307

5835 266 1037 360 2446 744 982 444275 4275 8211 110085 0085 0 132 0 0 0 7831 446577 6577 4569 6139 2897 1415 4704 594 3446 6866 475 243 4520 1766 3138 4569 1037 199 6342 775307 5307

315924 317838 318725 318725 319626 320540 321470 321470 322413 323372 324346 325335 327321 Fuente: Datos del servicio servicio del Hospital Regional de Ayacucho Ayacucho 2012 Elaboración: Equipo de trabajo.

4.4 BALANCE OFERTA DEMANDA La demanda efectiva no atendida resulta de la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y demanda efectiva sin proyecto. Existe una demanda no atendida para la población con calidad en acceso oportuno de medicamentos en los servicios de salud que puede solucionarse con el proyecto. Cuadro N° 257.Balance oferta – oferta – demanda  demanda de las atenciones ATENCIONES HRA 2011 TOPICO (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OBSERVACION (Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA

1

-1307

2

-1576

3

-1849

4

-2126

5

-2408

6

-2694

7

-2984

8

-3280

9

-3579

10

-3884

-4459

-4570

-4683

-4798

-4915

-5033

-5153

-5276

-5400

-5526

1292

1238

1182

1126

1069

1011

952

892

831

769 -1147

-631

-685

-740

-795

-851

-909

-967

-1026

-1086

-348

-368

-388

-409

-429

-450

-472

-494

-516

-538

2839

2810

2780

2750

2719

2688

2656

2624

2591

2558

-2279

-2351

-2424

-2498

-2573

-2650

-2727

-2806

-2886

-2967

-868

-885

-902

-920

-938

-956

-974

-993

-1011

-1031

-45 -1796

-53 -1834

-61 -1873

-70 -1912

-78 -1953

-87 -1993

-96 -2035

-105 -2077

-114 -2119

-123 -2163

GINECOLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA

3

-1

-5

-9

-13

-17

-21

-26

-30

-35

426

421

417

412

408

403

398

394

389

384

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO” ATENCIONES HRA 2011 CONSULTA EXTERNA( Atenciones) MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA DERMATOLOGIA CARDIOLOGIA GASTROENTEROLOGIA PSICOLOGIA TRAUMATOLOGIA ODONTOLOGÍA CIRUGIA REHABILITACION (CONSULTA) CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA ONCOLOGIA GERIATRIA NEFROLOGIA INFECTOLOGIA NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA NEUROLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGIA UROLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA OFTALMOLOGÍA REHABILITACION (SESIONES) HOSPITALIZACION (dias cama) MEDICINA NEONATOLOGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA SHOCK TRAUMA UCI GENERAL UCI PEDIATRICA UCI NEONATAL UCIN ADULTOS UCIN PEDIATRIA UCIN NEONATAL PARTOS CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA/OBST TRAUMATOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO

1

2

-81074

-82346

-13414

-13625

-8500

-8633

-1195

-1214

-2447 -1770 -

3

4

5

-83639

-84952

-86286

-87641

-89017

-90414

-91834

-93276

-13839

-14056

-14277

-14501

-14728

-14960

-15194

-15433

-8769

-8906

-9046

-9188

-9332

-9479

-9628

-9779

-1233

-1252

-1272

-1292

-1312

-1333

-1353

-1375

-2486

-2525

-2564

-2604

-2645

-2687

-2729

-2772

-2815

-1798

-1826

-1854

-1884

-1913

-1943

-1974

-2005

-2036

-

-1413 -526

-

-1435 -534

-

-1458 -542

6

-

-1481 -551

7

-

-1504 -559

8

-

-1528 -568

9

-

-1552 -577

10

-

-1576 -586

-

-1601 -595

-1626 -605 -1008

-876

-890

-904

-918

-932

-947

-962

-977

-992

-1799

-1827

-1855

-1885

-1914

-1944

-1975

-2006

-2037

-2069

-10029

-10187

-10346

-10509

-10674

-10841

-11012

-11185

-11360

-11539

-5891

-5984

-6078

-6173

-6270

-6368

-6468

-6570

-6673

-6778

-1868

-1898

-1927

-1958

-1988

-2020

-2051

-2084

-2116

-2149

-346

-351

-357

-362

-368

-374

-379

-385

-391

-398

-576

-585

-594

-604

-613

-623

-632

-642

-652

-663

-6912

-7021

-7131

-7243

-7356

-7472

-7589

-7708

-7829

-7952

-3456

-3510

-3565

-3621

-3678

-3736

-3795

-3854

-3915

-3976

-1152

-1170

-1188

-1207

-1226

-1245

-1265

-1285

-1305

-1325

-1382

-1404

-1426

-1449

-1471

-1494

-1518

-1542

-1566

-1590

-3027

-3075

-3123

-3172

-3222

-3273

-3324

-3376

-3429

-3483

-2304 -2074

-2340 -2106

-2377 -2139

-2414 -2173

-2452 -2207

-2491 -2242

-2530 -2277

-2569 -2313

-2610 -2349

-2651 -2386

-1738

-1765

-1793

-1821

-1850

-1879

-1908

-1938

-1969

-2000

-698

-709

-720

-732

-743

-755

-767

-779

-791

-803

-1190

-1209

-1228

-1247

-1266

-1286

-1307

-1327

-1348

-1369

-743

-754

-766

-778

-790

-803

-815

-828

-841

-854

-3456

-3510

-3565

-3621

-3678

-3736

-3795

-3854

-3915

-3976

-1675

-1701

-1728

-1755

-1783

-1811

-1839

-1868

-1897

-1927

-11834

-12152

-12474

-12801

-13134

-13472

-13815

-14163

-14517

-14877

-6255

-6815

-7383

-7961

-8547

-9143

-9748

-10362

-10986

-11620

-3354

-3455

-3557

-3661

-3766

-3874

-3982

-4093

-4205

-4319

1104

1088

1072

1056

1039

1023

1006

988

971

953

-655

-769

-885

-1003

-1123

-1245

-1368

-1494

-1621

-1751

-3586

-3693

-3803

-3913

-4026

-4141

-4257

-4375

-4495

-4617

6417

6371

6325

6277

6229

6181

6131

6081

6030

5978

-1170

-1222

-1274

-1328

-1382

-1438

-1494

-1551

-1609

-1668

-4148

-4253

-4359

-4467

-4577

-4689

-4802

-4917

-5034

-5153

-641

-651

-662

-672

-683

-693

-704

-715

-726

-738

-222

-231

-240

-249

-258

-267

-277

-287

-296

-306

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-322

-349

-378

-406

-435

-465

-495

-525

-556

-587 -22

12

8

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-1348

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-1537

-1563

-1291

-1342

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-1447

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-1666

-1723

-1780

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-2857

-2902

-2948

-2994

-3041

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-3237

-2306

-795

-807

-820

-833

-846

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-873

-887

-901

-915

-438

-445

-452

-459

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-473

-481

-488

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-504

-785

-797

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-903

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140

-961

-976

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-1007

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-1106

-3326

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-3431

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-3540

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-3652

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-3767

-3826

-21558

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-23641

-24708

-25791

-26891

-28008

-29143

-30295

-31466

RADIOLOGIA ECOGRAFIA MAMOGRAFIA

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-4731

-4963

-5200

-5440

-5683

-5931

-6182

-6438

-6697

-6961

-5048

-5127

-5207

-5289

-5372

-5457

-5542

-5629

-5718

-5807

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ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO” ATENCIONES HRA 2011 TOMOGRAFIA RESONADOR MAGNETICO ANGIÓGRAFO DENSITOMETRÍA CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS CPN PLANIFICACION FAMILIAR PSICOLOGIA NUTRICION ITS-SIDA TBC CRED INMUNIZACIONES  ADOLESCENTE  ADULTO MAYOR DETECCION DE CACU CONTROL DE PUERPERIO PSICOPROFILAXIS ESTIMULACION PRENATAL MALARIA SALID MENTAL SERVICIO SOCIAL FARMACIA TOTAL GENERAL ATENCIONES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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-194638

-264420

-264191

-267659

-279157

-282117

-294004

-305128

-309238

-316075

Fuente: Datos del servicio del del Hospital Regional de Ayacu Ayacucho cho 2012. Elaboración: Equipo formulador.

Interpretando el cuadro, dedu deducimos cimos que la brecha total del análi análisis sis Oferta-Demanda general en los próximos diez años es de --2’776,627, atenciones; siendo la demanda efectiva total de 5’997,612 y la oferta optimizada de 3220986. Es pertinente indicar que

por la difícil situación que atraviesa el Hospital tanto en infraestructura y gestión, la cual se ha mencionado al detalle en este estudio, se evidencia que los servicios de

atenciones de salud no son cubiertos con la producción   actual existente, debemos considerar que existe déficit en la calidad integral y cantidad todos los servicios de atención brindados. 

4.5 ANALISIS TÉCNICO DEL PIP La solución planteada por el proyecto e identificada a través de la asociación de acciones en el marco del Árbol de Medios Fundamentales concluyó con la propues propuesta ta de una alternativa.

Localización Se ha identificado la ubicación actual del Hospital Regional de Ayacucho en el sector denominado Canaan Bajo, como se describe en el capítulo de identificación.

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ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Se define a partir de la brecha oferta-demanda, oferta-demanda, donde se plantea plantea la implementaci implementación ón modular del proyecto, de manera que se vaya adecuando gradualmente a la demanda futura.

La tecnología Se está considerando considerando de acuerdo con llas as condiciones d del el área de estudio (cl (clima, ima, suelos, topografía, etc.) y con el nivel de complejidad para el hospital. El diseño propuesto para la nueva infraestruc infraestructura tura se tiene en cuenta las varia variables bles del clima, del suelo y de la topografía en el nuevo terreno; de igual forma se ha considerado para el equipamiento, donde se está considerando las normas del sector respecto a la tecnología a utilizarse, teniendo en cuenta criterios como vigencia tecnológica, disponibilidad de insumos y repuestos, y en general, condiciones para su operación y mantenimiento.

El momento Para la implementación del proyecto se está considerando el inicio de la ejecución en una época en la que no se presenten lluvias u otros factores que dificulten el trabajo.

El análisis de riesgo de desastres El clima en el departamento de Ayacucho es templado y seco, con época lluviosa de diciembre a marzo, normalmente se intensifican en los meses de febrero y marzo. El riesgo7  es función de un peligro o amenaza que tiene unas determinadas características, y de la vulnerabilidad de una unidad social (personas, familias, comunidad, sociedad), estructura física o actividad económica, a dicho peligro. Esto quiere decir que el riesgo es una función de ambos componentes: Riesgo = f(peligro, vulnerabilida vulnerabilidad) d) La relación es positiva en ambos casos: a mayor peligro (intensidad, multiplicidad, frecuencia), mayor riesgo; y a mayor vulnerabilidad -que se explica por tres factores: mayor exposición, mayor fragilidad o menor resiliencia mayor riesgo, es decir, que la probabilidad probabilid ad de daños y/o pérdidas sea mayor. El nivel de riesgo r iesgo se caracteriza por ser dinámico y cambiante, de acuerdo con las variaciones que sufren sus dos componentes (peligro y vulnerabilidad) en el tiempo, en el territorio, en el ambiente y en la sociedad8. Características de los peligros y la vulnerabilidad que explican el riesgo.

7

  Riesgo definido como la la probabilidad de que la unidad social o sus medios de vida sufran daños y  pérdidas a consecuencia del impacto de un peligro” (DGPM-MEF, (DGPM -MEF, 2006).  8  Consiste en reducir el nivel de riesgo, logrando que no se activen nuevos peligros, no se generen nuevas condiciones de vulnerabilidad o se reduzcan las vulnerabilidades existen existentes tes (DGPM-MEF, 2006). 

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Peligro o amenaza El primer elemento que explica el nivel de riesgo es el peligro. Este es un evento físico que tiene probabilidad de ocurrir y por tanto de causar daños a una unidad social o económica. El fenómeno físico se puede presentar en un lugar específico, con una cierta intensidad y en un período de tiempo definido. Así, el grado o nivel de peligro está definido en función de características como intensidad, localización, área de impacto, duración y período de recurrencia. Los peligros se pueden clasificar como: a) Naturales: son peligros asociados a fenómenos meteorológi meteorológicos, cos, oceanográficos, geotectónicos, biológicos, de carácter extremo o fuera de lo normal. b) Socionaturales: son peligros que se generan por una inadecuada relación hombre-naturaleza, debido a procesos de degradación ambiental o por la intervención humana sobre los ecosistemas. Las actividades humanas, dentro de las cuales se encuentran los proyectos, pueden ocasionar un aumento en la frecuencia y/o severidad de algunos peligros que originalmente se consideran como peligros naturales; dar origen a peligros donde no existían antes, o reducir los efectos mitigantes de los ecosistemas naturales, todo lo cual incrementa las condiciones de riesgo. Los peligros más frecuentes en esta categoría son los huaycos, inundacion inundaciones, es, deslizamientos, entre otros. c) Antrópicos: son peligros generados por los procesos de modernización, industrialización, industrializ ación, desindustrialización, desregulación industrial o importación de desechos tóxicos. La introducción de tecnología nueva o temporal puede tener un papel en el aumento o la disminución de la vulnerabilidad de algún grupo social frente a la ocurrencia de un peligro natural. Cuadro N° 258. Peligros que ocurren con mayor frecuencia en el país Clasificados por origen Naturales

Socionaturales

Sismos Inundaciones (relacionadas con Tsunamis deforestación de cuencas, Heladas acumulación de Erupciones volcánicas desechos domésticos, Sequías industriales y otros Granizadas Precipitaciones pluviales, en los cauces de los ríos) que ocasionan amenazas Deslizamientos (en áreas de físicas como pendientes pronunciadas o con deforestación) inundaciones, avalanchas de lodo y Huaycos desbordamiento de ríos, Desertificación Salinización de suelos entre otros.

Antrópicos

Contaminación ambiental Incendios urbanos Explosiones Derrames de sustancias tóxicas

Fuente: Elaboración del formulador

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Cuadro N° 259. Preguntas sobre características específicas de peligros Frecuencia (a)

Severidad (b)

PELIGROS SI

NO B

M

A

S.I.

B

M

A

Severidad (b) (c ) = S.I. (a)*(b)

Inundación ¿Existen zonas con problemas de inundación? ¿Existe sedimentación en el río o quebrada? ¿Cambia el flujo del río o acequia principal que estará involucrado con el proyecto? Lluvias intensas ¿Existen procesos de erosión? ¿Existe mal drenaje de suelos? ¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas en las laderas? ¿Existen antecedentes deslizamientos? ¿Existen antecedentes derrumbes? Heladas Friaje / Nevada Sismos Sequías Huaycos Derrumbes / Deslizamientos Tsunamis Incendios urbanos Derrames tóxicos

de

X X

X X X

X X

de

Otros Fuente: Equipo formulador.

X X X X X X X X X X X

Programa de requerimientos El plan de requerimiento permite determinar los recursos humanos y físicos necesarios para brindar los servicios que el proyecto ofrecerá, de acuerdo con la demanda efectiva y la brecha oferta-demanda calculadas previamente. En base a las acciones acciones planteadas, se ha consid considerado erado una alternativa de soluci solución ón a la 9 causa crítica  del problema central.

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a) R equeri equeri mient miento o de Infr Infra aes estructura tructura PLANTEAMIENTO Se propone una alternativa única de solución a la de de un hospital de alta complejidad en la región  Alternativa Propuesta.Propuesta. Construcción

nueva del Hospital Regional de Ayacucho, en el marco del Programa    Arquitectónico definido par para a el Hospital de N Nivel ivel III III –  – 1  1 Obra nueva: 35,346.81 m²

El Gobierno Regional de Ayacucho, con el propósito de mejorar la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios de atención de emergencia y servicios de atención especializado para la población de la jurisdicción de la Red de Servicios de Salud de Ayacucho y distritos aledaños, ha tomado la decisión de construir el Hospital Regional de Ayacucho en un nuevo terreno asignado para tal fin, y como primera acción técnica ha dispuesto la elaboración del Estudio de Factibilidad del Proyecto, para el cual se ha desarrollad desarrollado o el presente anteproyecto arquitectónico.

ESPECIALIDAD DE ARQUITECTURA Ubicación: Región : Ayacucho Departamento : Ayacucho Provincia: Huamanga Distrito: Ayacucho Lugar: Canaan Bajo Plano de Ubicación del Terreno Área del terreno: 35,000 m2

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Foto N° 19. Foto satelital Ubicación del terreno

UBICACIÓN UBICACIÓ DEL TERRENO

Servicios Básicos Factibilidad Factibilida d de Servicio de Suministro Eléctrico Para el estudio de Factibilidad del Hospital Regional de Ayacucho, se ha remitido al Gobierno Regional de Ayacucho, mediante Carta N°025-2013-CHA/ES-HR  Ayacucho de fecha 20.Jun.2013, en la cual se adjunta la documentació documentación n técnica complementaria a la documentación que acredita la representatividad legal del Interesado así como la copia del documento que acredita la propiedad del predio para que se curse la solicitud de Factibilidad del suministro de MT y a su vez de fijar el PMI para el Hospital Regional de Ayacucho. Factibilidad de Servicio de Agua Potable y Alcantarillado Factibilidad El nuevo Hospital será construido en una zona libre destinada para tal fin, donde la ENTIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO AYACUCHO S.A., mediante Carta N°010-2013-EPSASA/GI, de fecha 28.Feb.2013, otorga la FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE AGUA Y ALCANTARILLADO, constatando que las redes de Agua Potable y Alcantarillado del Tramo Av. 9 de Diciembre (Repartición San José) se encuentra operativa; en consecuencia remite que el punto de entrega de agua se realice de la tubería existente de PVC 110 mm y la descarga del sistema de alcantarillado a las tuberías de PVC DN 250 (Buzón 102,103, y 104) del proyecto Colector N°8.

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INFRAESTRUCTURA PROPUESTA Área Construida Total en Programa Arquitectónico: 35,346.81  35,346.81 M2 El nuevo Hospital cuenta con las siguientes Unidades Funcionales:   Unidad de Administraci Administración ón   Unidad de Consulta Externa Consultorios Generales: 10 consultorio consultorioss o  Consultorios especializ especializados: ados: 28 consultorios o   

Unidad de Ayuda al Diagnóstico o  Salas de Rayos X: 02 o  Ecografía: 02 o  Mamografía: 01 Densitometría ósea: 01 o  Tomografía: 01 o  o  Resonancia Magnética: 01 o  Angiografía: 01

 

Unidad de Medicina Física Hemodiálisis Unidad de Emergencia Unidad de Centro Quirúrgico (6 Salas de Operaciones) Unidad de Ce Centro ntro Obs Obstétrico tétrico (3 Sa Salas las de Partos y 1 de Le Legrados) grados) UCI/UCIN Unidad de Cuidados Intensivos 8 camas o  Unidad de Cuidados Intermedio Intermedioss 9 camas o  o  Unidad de Cuidados Intensivos Pediatría 4 camas o  Unidad de cuidados intermedios Pediatría 5 camas Unidad de Quemados 3 camas o 

         

    o  o 

o

o

UCI Materna 6 camas UCI Neonatal 5 incubadoras UCIN Neonatal 9 incubadoras Cunero Patológico 20 incubadoras

 

Unidad de Central de Esteriliza Esterilización, ción, Hospitalización n (200 camas)   Unidad de Hospitalizació o  Hospitalizac Hospitalización ión Medicina: 41 camas o  Hospitalizac Hospitalización ión Cirugía: 53 camas Hospitaliz Hospitalización ación Gineco Gineco –  – Obstetricia:  Obstetricia: 72 camas o  Hospitaliz Hospitalización ación Pediatría: 34 camas o   

Confort médico con Auditorio, Cafetería , Biblio Biblioteca teca y Residencia médica

 

Unidad de Servicios Generales.

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Accesos: El terreno está circundado por 3 calles, una de ellas llamada Calle 03 es la que bordea en el sentido longitudinal, es decir por el lado más largo del terreno, la cual constituye por el momento la vía por donde prevalece la circulación de transporte público, por lo que se consideraron los ingresos principales público peatonal y de Emergencias por este lugar. Hacia losperímetro laterales existen dos el calles de poco tránsito, sin se han considerado el del norte para acceso de Servicios, y elnombre, del surypara el acceso hacia los estacionamientos públicos y de personal.

Orientación: Siendo Ayacucho una ciudad ubicada en la Sierra peruana, su clima es cálido y seco durante el día, presentándose momentos muy asoleados, sobre todo durante la temporada de invierno. invierno. Con la finalidad d de e evitar fachadas que den di directamente rectamente en forma perpendicular a la incidencia de los rayos del sol, se han orientado los bloques a edificarse edificars e de manera oblicua a ellos. Por otro lado, por la preponderancia de los vientos que vienen desde el Sur hacia el Norte, se ha ubicado los espacios de servicios generales, los cuales tienen instalaciones de equipos con combustibles, vapores, que pueden generar olores hacia norte del Terreno, el cual también permitió colocar el acceso vehicular desde estaelparte lateral.

Distribución de Unidades y volumetría: Las diferentes unidades de servicios contemplados en el programa se han ubicado en un total de 5 pisos, considerando en el primer piso los servicios más importantes, que tienen prioridad de acceso. Los bloques se han organizado de manera de volúmenes paralelos considerando considerando corredo corredores res de acceso entre ellos. Estos corredore corredoress van a los largo de los bloques que contienen las unidades, y éstos volúmenes a su vez también se encuentran interconectados mediante zonas de circulación general, con núcleos de ascensores montacamas, montacargas, distinguiendo su uso entre limpios y contaminados, los cuales se relacionan a corredores que permiten diferenciar el flujo de personal y materiales.

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La distribución de los ambientes mostrado en los planos (que se muestran más adelante y también también en anexos muestra las siguientes siguientes áreas de unid unidades ades según el programa médico arquitectóni arquitectónico: co: Cuadro N° 260. Programa Medico Arquitectónico Hospital Regional Miguel Angel Mariscal Llerena de Ayacucho III-1.

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N° ORDEN

1.0 1.1

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

DIRECCION ADMINISTRACION ZONA DE ATENCION Hall de Ingreso Informes-recepcion Sala de Espera (2 personas x oficina), 1.80m2 x persona Mesa de partes  Archivo SS.HH. + Discapacitados Discapacitados Público Masculino SS.HH. + Discapacitados Discapacitados Público Femenino

1.2

1.3

1.4

ZONA DE SOPORTE TECNICO Centro de Cómputo Sala de Monitoreo y Control de Seguridad (Centro de Monitores y Panel de Alarma) Central de Comunicaciones (Operador ,Central Telefonica, Peritoneo y Radio Comunicaciones) Cuarto de equipos de radiocomunicación Cuarto de control y gestión energética  Ambiente UPS ZONA DIRECCION Dirección Pool de General + SS.HH. 4.50 Secretarias m2xpers. Direccion Ejecutiva + SS.HH. (Dirección Médica) Dirección  Administrativa + SS.HH. Kitchenette Sala de Reuniones 16 pers. (1.50 m2xpers.) ZONA ADMINISTRATIVA Jefatura de  Administracion +

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

150.00 12.00

1.00 1.00

150.00 12.00

43.20 12.00 12.00 7.20 7.20 5.00

1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

43.20 12.00 12.00 7.20 7.20 5.00

30.00

1.00

30.00

35.00

1.00

35.00

25.00

1.00

25.00

9.00

1.00

9.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

25.00

1.00

25.00

18.00

1.00

18.00

20.00

1.00

20.00

20.00 6.00

1.00 1.00

20.00 6.00

24.00

1.00

24.00

SS.HH. Pool de Secretarias

4.50 m2xpers.

15.00

1.00

15.00

18.00

1.00

18.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Oficina de Planeamiento Estrategico Jefatura Organización y Racionaliz.+ Gestion Tecnologica (Infraestructura Proyectos Inversion y Programa Mantenimiento) Oficina de Asesoria Juridica Jefatura Oficina de Asesoria Juridica Unidad de Inteligencia Sanitaria Jefatura Sala Situacional

1.5

 Area Vigilancia Epidemiologica, Saneamiento  Ambiental, Veterinaria, Control de Enfermedades y otros. Unidad de Gestion de Calidad Jefatura Oficina para Gestion de Calidad Unidad Seguros Jefatura Oficina de Seguros Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacion Gestion de Calidad Responsable Oficina de Apoyo  Administrativo Oficina de Control Institucional Jefatura Oficina Control Institucional (4 auditores) OFICINA DE APOYO ADMINISTRATIVO Unidad de Economia Jefatura  Area Administrativo, Contabilidad, Tesoreria y Control Presupuestal

Unidad Recursos

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

20.00

1.00

20.00

12.00 15.00

1.00 1.00

12.00 15.00

12.00 18.00

1.00 1.00

12.00 18.00

30.00

1.00

30.00

12.00 18.00

1.00 1.00

12.00 18.00

12.00 24.00

1.00 1.00

12.00 24.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

24.00

1.00

24.00

Humanos Jefatura  Area de Registro, Control de Asistencia,

12.00 24.00

1.00 1.00

12.00 24.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Remuneraciones, Legasjo, Bienestar, Capacitación y  Archivo. Unidad de Logistica Jefatura  Area de Registro, Programacion, Adquisiciones, Control de Almacenes e Inventarios, Area Patrimonial. Unidad de Estadistica Jefatura Oficina de Estadística Unidad de Informatica Jefatura de Informática Oficina de Informática (digitadores)  Administrador de Data Center Soporte Técnico  Almacén de informática Servidoresy Rack Principal (Data y Voz) Cuarto de aire acondicinado Central de Telemedicina  Area de Central

1.6

de Telemedicina OTROS SERVICIOS Cuarto de tableros SS.HH. Personal Masculino SS.HH. Personal Femenino Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS

AREA

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

24.00

1.00

24.00

12.00

1.00

12.00

24.00

1.00

24.00

12.00

1.00

12.00

24.00

1.00

24.00

14.00 15.00

1.00 1.00

14.00 15.00

15.00

1.00

15.00

42.00

1.00

42.00

15.00

1.00

15.00

20.00

1.00

20.00

3.00

2.00

6.00

7.20

1.00

7.20

7.20 3.00

1.00 2.00

7.20 6.00

4.80

2.00

9.60

1117.60 447.04

TOTAL DE ADMINISTRACION

1564.64

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

2.0 2.1

2.2

2.3

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

CONSULTA EXTERNA REGISTRO MEDICOS ESTADISTICOS Hall de Ingreso Módulo de Informes y Orientación al Usuario Espera Admision Consulta Externa  Admisión - Citas (5 modulos), modulo de 1.80x2.50m. Caja (2 modulos) Oficina de Referencia y Contra referencia Registro Médicos  Archivos Historias Clínicos Servicio Social Oficina SIS SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico Femenino SS.HH. Público Masculino discapacitados SS.HH. Público Femenino discapacitados ZONA DE SOPORTE TECNICO Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Deposito de equipos medicos ZONA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO Jefatura de Consulta Externa + SS.HH.

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

100.00

1.00

100.00

3.60

2.00

7.20

120.00

1.00

120.00

4.50 4.50

5.00 2.00

22.50 9.00

15.00 15.00

1.00 1.00

15.00 15.00

180.00 12.00 20.00

1.00 1.00 1.00

180.00 12.00 20.00

8.00

1.00

8.00

8.00

1.00

8.00

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

3.00 3.00

5.00 3.00

15.00 9.00

4.80

3.00

14.40

10.00

3.00

30.00

18.00

1.00

18.00

Jefatura de Enfermeria + SS.HH. SS.HH. Personal

15.00 8.00

1.00 1.00

15.00 8.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

2.4

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Masculino SS.HH. Personal Femenino Gabinete de Comunicaciones (Consult. Gral.,Consult. Especializados y Gabinetes, uno para c/u) CONSULTORIOS GENERALES Sala de Espera Consultorios Grales. (10 pacientes x N° consultorios), 1.20m2 x pacientes Modulo de Citas( modulo de 1.80x2.50m.) Triaje SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico Femenino SS.HH. Público pacientes discapacitados hombres SS.HH. Público pacientes discapacitados mujeres Consultorio de Medicina General Consultorio Pediatria Topico de Procedimientos Consultorio de Gineco-Obstetricia + SH Consultorio para Consulta Pre Natal Intensiva (CPI) + SH Psicoprofilaxis y Estimulación Prenatal) Vestir y SS.HH. Pacientes Psicoprofilaxis. Deposito de utiles de Psicoprofilaxis. Consultorio

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

8.00

1.00

8.00

6.00

3.00

18.00

218.16

1.00

218.16

4.50

2.00

9.00

12.00

1.00

12.00

8.00

1.00

8.00

8.00

1.00

8.00

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

13.50

1.00

13.50

13.50

2.00

27.00

18.00

1.00

18.00

18.00

2.00

36.00

18.00

1.00

18.00

36.00

1.00

36.00

7.20

1.00

7.20

8.00

1.00

8.00

Inmunizaciones Consultorio Psicología Consultorio CRED

12.00

1.00

12.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Consultorio Planificación Familiar + SS.HH. Consultorio del  Adolescente Consultorio de Nutricion Consultorio del  Adulto Mayor Consultorio Rehabilitación Física Consultorio de Odontología Cuarto de compresor para equipo dental Gabinete para

2.5

Procedimientosy Odontologicos Revelado Rayos X Dental. CONSULTORIOS ESPECIALIZADOS Hall de Ingreso Sala de Espera Consultorios Grales. (8 pacientes x consultorios), 1.20m2 x pacientes Modulo de Citas( modulo de 1.80x2.50m.) Triaje SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico Femenino SS.HH. Público Masculino discapacitados SS.HH. Público Femenino discapacitados SS.HH. Personal Masculino SS.HH. Personal Femenino MEDICINA

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

2.00

30.00

4.00

1.00

4.00

15.00

1.00

15.00

100.00

1.00

100.00

223.56

1.00

223.56

4.50 12.00

2.00 2.00

9.00 24.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

7.20

1.00

7.20

7.20

1.00

7.20 0.00

Consultorio Medicina Internade Consultorio de Cardiologia

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Consultorio de Gastroenterología + SS.HH. Consultorio de Oncologia Consultorio de Geriatría Consultorio de Nefrologia Consultorio de Endocrinologia Consultorio de Dermatologia Consultorio de Infectologia Consultorio de Neumologia Consultorio de Hematologia Consultorio de Reumatología Consultorio de Neurología Consultorio de Psiquiatria CIRUGIA Consultorio Cirugia General + SS.HH. Consultorio de Urologia + SS.HH. Consultorio de Oftalmologia

2.6

Consultorio de Otorrinolaringología Consultorio de Toráxica Cardiovascular Consultorio Cirugia de Cabeza, cuello y maxiofacial / Neurocirugia. Consultorio Cirugia Plástica + SS.HH. Consultorio de Traumatologia y Ortopedia Sala de Yeso GABINETE DE PROCEDIMIENTOS

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00 15.00

1.00 1.00

15.00 15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00 0.00

18.00

2.00

36.00

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

18.00

1.00

18.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

Hall de Sala de Ingreso Espera de Gabinete de Procedimientos (6 pacientes x sala

80.00

1.00

80.00

87.84

1.00

87.84

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

4.50

2.00

9.00

23.00

1.00

23.00

23.00

1.00

23.00

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

21.00 20.00

1.00 1.00

21.00 20.00

18.00

1.00

18.00

18.00

1.00

18.00

22.00

1.00

22.00

20.00

1.00

20.00

4.50

1.00

4.50

25.00

2.00

50.00

18.00

1.00

18.00

30.00

1.00

30.00

20.00

1.00

20.00

20.00

1.00

20.00

18.00

1.00

18.00

procedimientos), 1.20m2 x paciente Modulo de Citas (2 modulos) Sala de Endoscopías Altas + SS.HH. (20 m2 + 3 m2 SH) Sala de Endoscopías Bajas + SS.HH. (20 m2 + 3 m2 SH) Limpieza, lavado, desinfeccion y esterilizacion equipo y material endoscopia baja. Limpieza, lavado, desinfeccion y esterilizacion equipo y material endoscopia alta. Deposito de equipos endoscopicos Sala de Urología + SS.HH. (18 m2 + 3 m2 SH) Estar Médico SS.HH. para Personal Masculino + Vestir SS.HH. para Personal Femenino + Vestir Sala de Electrocardiografía Holter Sala de Prueba de esfuerzo Vestir y SS.HH. Sala de Prueba de esfuerzo Sala de Atencion Extramural Sala de Ecocardiografía Sala de Oftalmología Sala de  Audiometría Sala de Broncoscopia Sala de Monitoreo Fetal

Sala de Colposcopías Sala de Procedimientos

20.00

1.00

20.00

25.00

1.00

25.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

quirúrgicos menores Sala de Recuperación (2 camillas) SS.HH. de Sala de Recuperacion SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino SS.HH. Público Masculino discapacitados SS.HH. Público Femenino discapacitados Jefatura Médica + SS.HH. Sala de Reuniones Secretaría Estación de Enfermeras + Trabajo Sucio y Limpio. Preparación de Pacientes Depósito de equipos  Almacen ropa limpia Deposito ropa sucia y residuos sólidos Cuarto Séptico  Almacén de insumos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL DE CONSULTA EXTERNA

3.0

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

16.00

1.00

16.00

3.50

1.00

3.50

8.00

1.00

8.00

8.00

1.00

8.00

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

18.00 18.00 9.00

1.00 1.00 1.00

18.00 18.00 9.00

25.00

1.00

25.00

15.00

1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

4.00

1.00

4.00

4.80

1.00

4.80

6.00

1.00

6.00

8.00

1.00

8.00

2758.56 1103.43 3861.99

MODULO TBC Sala de Espera

20.00

1.00

20.00

SS.HH. Publico (hombres y mujeres) Consultorio TBC

3.50

1.00

3.50

15.00

1.00

15.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

 Ambiente para Toma de Dosis Preparación de Dosis Cuarto de Esputo (con ventilación directa) SS.HH. + Vestuario de Personal  Almacén de alimentos Cuarto de limpieza Cuarto de residuos sólidos Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Cuarto de residuos sólidos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL DE MODULO TBC

4.0

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

15.00

1.00

15.00

10.00

1.00

10.00

3.00

1.00

3.00

9.00

1.00

9.00

8.00

1.00

8.00

3.00

1.00

3.00

4.80

1.00

4.80

3.00

1.00

3.00

3.00

1.00

3.00

4.00

1.00

4.00

101.30 40.52 141.82

MODULO VIH Sala de Espera SS.HH. Publico (hombres y mujeres) Consultorio ITS/VIH/SIDA Entrevista y Consejería Sala de Pruebas de Elisa Lavado y Esterilización de Instrumentos Cuarto de tableros SS.HH. + Vestuario de Personal  Almacén

20.00

1.00

20.00

3.50

1.00

3.50

15.00

1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

3.00

1.00

3.00

9.00

1.00

9.00

8.00

1.00

8.00

Cuarto de limpieza Cuarto de residuos sólidos SUB

3.00

1.00

3.00

4.80

1.00

4.80

102.30

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL DE MODULO VIH 5.0

FARMACIA

5.1

ZONA ADMINISTRATIVA Dirección Ejecutiva + SH Secretaría + Archivo + Espera  Apoyo Informático SISMED

5.2

5.3

Sala de Usos Múltiples + ss.hh. ZONA FARMACIA CLINICA  Árchivo de Farmacia Clínica (documentación)  Área de Seguimiento Farmacoterapéutico (1 modulo de atencion)  Área de Farmacovigilancia Área Información de Medicamentos y Tóxicos Área de Farmacocinética Clínica Espera Oficina Administrativa Recepción y Toma de Muestras  Almacén de Insumos  Area de Digitación Laboratorio Vestidor y S.H. para Personal (hombre/mujer) Gestión de Programación y Almacenamiento de Prod. Farmac. y Material Médico Área de Programación y Adquisición Area de Almac. Especializado y Distribución de Prod. Farmac. y Material Médico  Anden de Carga y Descarga ( min. 8 parihuelas) Control y Recepción ( 1 de almacen general y 1 de almacen especializado) Despacho y Embalaje Computo

40.92 143.22

15.00 30.00 5.00 36.00

1.00 1.00 1.00 1.00

15.00 30.00 5.00 36.00

7.50

1.00

7.50

1.00 1.00

8.00 8.00

9.00 5.00 8.50 6.00 4.00 18.00 6.00

1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

9.00 5.00 8.50 6.00 4.00 18.00

1.00

6.00

50.00

1.00

50.00

2.00 1.00 1.00

30.00 30.00 6.00

8.00 8.00

15.00 30.00 6.00

 Archivo Almacén  Almacén de Insumos a Temperatura Ambiente 25°30°( Vol. Menores)

4.00 37.00

1.00

4.00

1.00

37.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

5.4

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

 Almacén a Temperatura Controlada (12°-25°)(Vol. (12°-25°)( Vol. Mayores y Menores) Almacén de Productos Aislados:  Almacén de Productos en Cuarentena  Almacén de Productos para Devolución  Almacén de Productos Fiscalizados Almacén de Productos de Riesgo:  Almacén de Productos Peligrosos  Almacén de Productos Inflamables  Almacén de Productos Fotosensibles Cadena de Frio:  Antecamara  Almacén a Temperatura Controlada (2°, -8°, -20º) Cámara Fría Dispensación de Prod. Farmaceúticos y Material Médicos Oficina Administrativa + Secretaría + Espera + SH + Arch. Área de Dispensación a Pacientes Ambulatorios (Farmacia Central Venta a publico) Sala de Espera de Pacientes Ambulatorios Recepción de Recetas Cajero (1 módulo) Despacho de Recetas  Almacén de Medicamentos (stock)  Archivo de Recetas  Área de Servicios Comúnes SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres

5.5

Farmacotecnia Área de Preparación de Mezclas Parenterales y Enterales Especializados Laboratorio Farmacológico: Mezclas Intravenosas Laboratorio Farmacológico: Fórmulas Parenterales Esclusa Área de Elaboración de Fórmulas Magistrales y

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

20.00 8.00 8.00

1.00 1.00 1.00

20.00 8.00 8.00

15.00 15.00 15.00

1.00 1.00 1.00

15.00 15.00 15.00

28.00

1.00

28.00

14.00

1.00

14.00

1.00

45.00

60.00 7.50

1.00 2.00 3.00 3.00 1.00 1.00

70.00 4.00 9.00 12.00 60.00 7.50

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

20.00 23.00 9.00

1.00 1.00 1.00

20.00 23.00 9.00

45.00

70.00 2.00 3.00 4.00

Preparados Oficinales Laboratorio de Fórmulas y Preparados Área de Acondicionado Acondicionado

28.00

1.00

28.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

5.6

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

18.00 16.00 24.00

1.00 1.00 1.00

18.00 16.00 24.00

1.00

34.00

Oficina Administrativa / área de atención Despacho y Almacén Final  Ambiente Esteril de Trabajo Área de Dispensación a Pacientes Hospitalizados (SDMDU, Tradicional) Dosis Unitaria (Laboratorio Especializado + Esclusa de acceso)  Almacen Final Verificacion Previa  Almacen de Productos Semielaborados  Almacen de Productos Terminados  Área de Almacen de Insumos  Almacen de Materia prima

18.00 22.00 25.00

1.00 1.00 1.00

18.00 22.00 25.00

15.00

 Area de Pesaje + Esclusa  Almacen de Material de Acondicionado

14.00 25.00

1.00 1.00 1.00

15.00 14.00 25.00

Cuarto de refrigerado con Antecamara

14.00

1.00

14.00

18.00 18.00 3.00 6.00

1.00 1.00 1.00 1.00

18.00 18.00 3.00 6.00

4.80

1.00

4.80

34.00

Área de Servicios Comúnes Vestidores + SS.HH. Personal Hombres Vestidores + SS.HH. Personal Mujeres Cuarto de tableros Cuarto de Limpieza Depósito de Residuos Sólidos

SUB TOTAL

1,030.30

30% CIRCULACION Y MUROS

309.09

AREA TOTAL DE FARMACIA 6.0 6.1

1,339.39

PATOLOGIA CLINICA ZONA DE ATENCION Sala de Espera (6 pacientes x cubiculo), 1.20m2 x paciente. SS.HH. para Público Masculino SS.HH. para Público Femenino SS.HH. para discapacitado Recepción de

28.80

1.00

28.80

7.20

1.00

7.20

7.20

1.00

7.20

5.00

1.00

5.00

Muestras y Entrega de Resultados Cubiculo de Toma de muestra muestrass

2.50x3 2.50x3.0 .0

12.00

1.00

12.00

7.50 7.50

4.00 4.00

30.00 30.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

sanguineas Toma de muestras ginecologicas

6.2

6.3

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

8.40

1.00

8.40

30.25

1.00

30.25

18.00

1.00

18.00

12.00 8.00

1.00 1.00

12.00 8.00

3.00

1.00

3.00

7.00x3.5 0

24.50

1.00

24.50

7.00x4.0 0

28.00

1.00

28.00

7.00x3.5 0

24.50

1.00

24.50

7.00x3.5 0

24.50

1.00

24.50

0

6.25

1.00

6.25

2.50x2.5 0

6.25

1.00

6.25

7.00x4.0 0

28.00

1.00

28.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00 12.00

0 2.80x3.0 0

Clasificacion y distribucion de 1.00x2.5 muestras 0 ZONA ADMINISTRATIVA Jefatura de Patología Clínica + SS.HH. Oficina de Apoyo y Secretaria Gabinete de Comunicaciones. Cuarto de tableros ZONA TECNICA Laboratorio de Hematologia Laboratorio de Bioquímica Laboratorio de Inmunologia Laboratorio de Urianálisis Cabina de Flujo Laminar

6.4

AREA DEL AMBIENTE (m2)

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Exclusa ingreso Laboratorio de Microbiologia Laboratorio de Microbiología y Medios de Cultivo Preparación de medios Preparación.lavado y esterilización de materiales ZONA DE APOYO Y PERSONAL  Almacén de materiales e insumos

2.50x2.5

Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Vestidor y SS.HH. Personal Femenino

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Cuarto dede limpieza Depósito residuos sólidos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL DE PATOLOGIA CLINICA

7.0 7.1

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

3.00 4.80

1.00 1.00

3.00 4.80

379.65 151.86 531.51

BANCO DE SANGRE TIPO II. ZONA DE ATENCION Area Pública - Administrativa Jefatura del Banco de Sangre + SS.HH. SS.HH. Publico Recepcion y Registro de donantes Sala de espera de donantes Entrevista Reconocimiento médico Selección de donante Cubiculos de toma de muestra (5.00m2 x

7.2

AREA DEL AMBIENTE (m2)

cubiculo) Area de Procesamiento y Conservacion de Sangre  Analisis de muestras de donantes Recepcion, clasificacion y tipificacion Sala de extraccion (donante y transfusiones) Laboratorio Banco de Sangre  Almacen de Banco de Sangre

7.00x3.5 0

18.00 3.75

1.00 1.00

18.00 3.75

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

5.00

2.00

10.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

18.00

1.00

18.00

24.50

1.00

24.50

18.00

1.00

18.00

Lavado y de Esterilizacion materiales Deposito de materiales

15.00

1.00

15.00

10.00

1.00

10.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

7.3

8.0 8.1

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Area de Servicios Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Deposito de residuos solidos SS.HH. para Personal Masculino SS.HH. para Personal Femenino SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL BANCO DE SANGRE TIPO II.

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

3.00 3.00

1.00 1.00

3.00 3.00

4.00

1.00

4.00

7.20

1.00

7.20

7.20

1.00

7.20

222.65 89.06 311.71

DIAGNOSTICO POR IMAGEN SERVICIO RADIODIAGNOSTICO Zona de Atención Espera Pacientes  Ambulatorio (8 pacientes x sala de imagen), 1.20m2x paciente SS.HH. para Público Masculino SS.HH. para Público Femenino SS.HH. Público Masculino discapacitados SS.HH. Público Femenino discapacitados Recepcion y Registro de pacientes Espera Pacientes Hospitalizados Gabinete de Comunicaciones. Estación de camillas y sillas de ruedas Servicio

38.40

1.00

38.40

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

5.00

1.00

5.00

5.00

1.00

5.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

Administrativo y de Apoyo Técnico Jefatura + SS.HH.

18.00

1.00

18.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Secretaria SERVICIO RADIODIAGNOSTICO Servicio de Radiologia Sala de Preparacion de Pacientes Vestidor Sala Rayos X. Sala Rayos X + comando SS.HH. Sala Rayos X, Servicio de Ecografia Salas de Ecografia + vestidor SS.HH. Sala de Ecografia Servicio de Mamografía Sala de Mamografia + vestidor Servicio de Densitometría Sala de Densitometría Osea Vestidor de Sala de Densitometria SS.HH. Sala de Densitometria Servicio de Tomografía Sala de Tomografia Vestidor + SS.HH: Cuarto de control Sala Técnica Zona Técnica Servidores de PACS y RIS + Archivo de Imagen Oficina de Lectura + Sala Interpetracion Sala de

3.50x6.0 0

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

3.00

2.00

6.00

40.00

2.00

80.00

3.50

2.00

7.00

18.00

2.00

36.00

3.50

2.00

7.00

21.00

1.00

21.00

21.00

1.00

21.00

3.00

1.00

3.00

3.00

1.00

3.00

12.00 10.00

1.00 1.00 1.00 1.00

36.00 6.00 12.00 10.00

12.00

1.00

12.00

36.00

1.00

36.00

36.00 6.00

Impresiones Cuarto de tableros  Almacen de placas nuevas

12.00 3.00

1.00 1.00

12.00 3.00

12.00

1.00

12.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

8.2

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

RESONANCIA MAGNETICA Zona de Atención Sala de Espera Pacientes Ambulatorio Recepcion y Registro de pacientes  Almacen de insumos Zona Técnica Estacion de Enfermeras Preparacion de paciente de Resonancia Sala de Lectura e impresiones Sala de Resonancia + Vestidor Sala de Comando Resonancia Sala de gradientes Gabinete de equipos Cuarto de tableros Jefatura + SS.HH. Secretaria ANGIOGRAFIA Area Pública Sala de Espera SS.HH. para discapacitado (masculino y femenino) Gabinete de Comunicaciones. Area Administrativa y Apoyo Clínico Recepcion y Registro de pacientes Estación de camillas y sillas de ruedas Jefatura + SS.HH.

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

8.00

1.00

8.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

12.00

1.00

12.00

40.00

1.00

40.00

12.00 15.00

1.00 1.00

12.00 15.00

12.00 3.00 18.00 12.00

1.00 1.00 1.00 1.00

12.00 3.00 18.00 12.00

24.00

1.00

24.00

5.00

2.00

10.00

6.00

1.00

6.00

12.00

1.00

12.00

6.00 18.00

1.00 1.00

6.00 18.00

Secretaria  Archivo Consultorio Medico Topico

12.00 6.00 15.00 18.00

1.00 1.00 1.00 1.00

12.00 6.00 15.00 18.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

(Preparación Pacientes) de  Almacen de Hemodinamica  Almacen ropa limpia Cuarto de tableros Area Semi Rigida Estacion de Enfermeras Trabajo Sucio Trabajo Limpio SS.HH. + Vestidores Personal Femenino SS.HH. + Vestidores Personal Masculino  Almacen de material esterilizado Sala de Reposo 4 camas (7m2 x cama) SS.HH. Sala de Reposo Area Rigida Hall ingreso corredor  Area de lavabos médicos Sala de Angiografia + lectura + C.Comando Computadora Cuarto de maquinas ZONA DE APOYO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Servicios de Apoyo SS.HH. + Vestidores Personal Femenino SS.HH. + Vestidores Personal Masculino Deposito ropa sucia

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

18.00

1.00

18.00

9.00 3.00

1.00 1.00

9.00 3.00

12.00 7.50 7.50

1.00 1.00 1.00

12.00 7.50 7.50

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

9.00

1.00

9.00

28.00

1.00

28.00

4.00

1.00

4.00

18.00

1.00

18.00

3.00 42.00

1.00 1.00

3.00 42.00

15.00

1.00

15.00

9.00

1.00

9.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

6.00

2.00

12.00

Cuarto Septico Cuarto de limpieza Deposito de

6.00 3.00 4.80

2.00 3.00 3.00

12.00 9.00 14.40

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

residuos sólidos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL DIAGNOSTICO POR IMAGEN

9.0

421.92 1476.72

VELATORIO Sala de Velatorio 1. 2.

9.3

1054.80

ANATOMIA PATOLOGICA

9.1

9.2

AREA REQUERIDA (m2)

Sala de Velatorio

Preparación de Café deudos. SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico Femenino ZONA PUBLICA ANATOMIA PATOLOGICA Secretaria Jefatura + SS.HH. Sala de deudos SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico Femenino Sala de Espera y Entrega de cadaveres ZONA DE TRABAJO ANATOMIA PATOLOGICA Cuarto de tableros Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Preparacion de cadaveres

36.00 36.00

1.00 1.00

36.00 36.00

6.00

1.00

6.00

4.50

1.00

4.50

4.50

1.00

4.50

12.00 15.00 15.00

1.00 1.00 1.00

12.00 15.00 15.00

3.75

1.00

3.75

3.00

1.00

3.00

20.00

1.00

20.00

3.00

1.00

3.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

Trabajo de Microscopio Laboratorio de Histología y Citología

15.00

1.00

15.00

30.00

1.00

30.00 30.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Microscopia Fotografia Microscopica Camara Frigorifica Conservación de Cadaveres Sala de Necropsias  Archivos y Museo de piezas anatomicas Lavado y Esterilizacion de materiales  Almacen de materiales Depósito de residuos sólidos Cuarto de limpieza Recepción, Preparación, Cortes, Biopsias Procesamiento de Biopsias SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL ANATOMIA PATOLOGICA

10.0

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

10.1

MEDICINA FISICA

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

8.00

1.00

8.00

12.00

1.00

12.00

30.00

1.00

30.00

24.00

1.00

24.00

12.00

1.00

12.00

9.00

1.00

9.00

4.80 3.00

1.00 1.00

4.80 3.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

390.55 156.22 546.77

Zona de Atención Sala de espera  Admision y Registro de pacientes (4 modulos de 4.50m2)  Area de camillas y silla de ruedas SS.HH. Publico Masculino SS.HH. Publico

110.16

1.00

110.16

4.50

4.00

18.00

6.00

1.00

6.00

8.00

1.00

8.00

Femenino SS.HH. Público Masculino discapacitados

8.00

1.00

8.00

5.00

1.00

5.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

SS.HH. Público Femenino discapacitados Servicio Administrativo y de Apoyo Técnico Jefatura + SS.HH. Secretaria Trabajo e informes Terapistas Gabinete de Comunicaciones. Zona Técnica Consultorio Médico Consultorio de Psicologia Vestidor Pacientes Masculino Vestidor Pacientes Femenino SS.HH. Pacientes Mujeres (incluye discapacitados) SS.HH. Pacientes Hombres (incluye discapacitados)  Area de camillas y silla de ruedas Cuarto de tableros Mecanoterapia Gimnasio Adultos Gimnasio Niños Faja Ergometrica (opcional) Tracción CervicoLumbar Deposito de Equipos Electroterapia  Agentes Físicos 5 cubiculos Rayos Laser (infrarrojo) Magnetoterapia Hidroterapia

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

5.00

1.00

5.00

18.00 12.00

1.00 1.00

18.00 12.00

18.00 8.00

1.00 1.00

18.00 8.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

6.00 3.00

1.00 1.00

6.00 3.00

150.00 100.00

1.00 1.00

150.00 100.00

20.00

1.00

20.00

18.00

1.00

18.00

20.00

1.00

20.00

7.50

5.00

37.50

15.00 15.00

1.00 1.00

15.00 15.00

Tina de Hubbard (para cuerpo entero) incluye vestidor + SS.HH.

45.00

1.00

45.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

2.00

24.00

Baño de parafina Compresas calientes Masoterapia Sala de masoterapia Cuarto de preparacion  Almacen de

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

9.00

1.00

9.00

6.00

1.00

6.00

materiales e insumos REHABILITACION Terapia de Lenguaje (adultos) Terapia de aprendizaje (opcional) Terapia Grupal Terapia Individual Terapia Ocupacional SUM (Sala para Terapia Uso Multiple) Zona Soporte Técnico y de Personal SS.HH. +

6.00

1.00

6.00

12.00

1.00

12.00

15.00 40.00 12.00

1.00 1.00 1.00

15.00 40.00 12.00

60.00

1.00

60.00

60.00

1.00

60.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

20.00

1.00

20.00

8.00

1.00

8.00

4.00

1.00

4.00

20.00

1.00

20.00

3.00

1.00

3.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Hidroterapia para extremidades superiores e inferiores, 2 cubiculos (cubiculo de 12.00m2) Termoterapia

10.2

Vestidores Femenino Personal SS.HH. + Vestidores Personal Masculino Depósito de equipos y materiales  Almacen ropa limpia Depósito ropa sucia Depósito de equipos y materiales Cuarto de limpieza Depósito de

residuos sólidos SUB TOTAL 40%

4.80

1.00

4.80 1081.46

432.58

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 11.0 11.1

11.2

AREA REQUERIDA (m2)

1514.04

UNIDAD DE HEMODIALISIS ZONA DE ATENCION Y ADMINISTRACION Sala de Espera Recepcion y Registro de pacientes (3 modulos de 4.50m2) SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Oficina administrativa Jefatura + SS.HH. Consultorio Medico Gabinete de Comunicaciones. ZONA TECNICA Topico de Examenes y Procedimientos Estacion de Enfermeras Trabajo Sucio Trabajo Limpio Preparación de Pacientes (Lavado, peso) Sala de Hemodialisis pacientes cronicos (5 pacientes) Sala de Hemodialisis pacientes infectados (1 paciente)  Area de camillas y silla de ruedas

60.00

1.00

60.00

4.50

1.00

4.50

3.50

1.00

3.50

3.50

1.00

3.50

16.00

1.00

16.00

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

6.00

1.00

6.00

18.00

1.00

18.00

12.00 6.00 6.00

1.00 1.00 1.00

12.00 6.00 6.00

6.00

1.00

6.00

8.00

5.00

40.00

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

11.3

Cuarto de tableros ZONA SOPORTE TECNICO Y DE PERSONAL

3.00

1.00

3.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

11.4

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Deposito equipos  Almacén diario  Almacen ropa limpia Estar de Personal SS.HH. para Personal Masculino + Vestir SS.HH. para Personal Femenino + Vestir Cuarto de limpieza ZONA PRODUCCION Y LIMPIEZA Cuarto de desinfección Sala de Lavado de Hemodiálisis (biocontaminada)  Almacenamiento y cebado de dializadores procesados Cuarto de aseo (limpieza)  Area de Procesamiento de filtros Sala de Mantenimiento de maquinas Sala de Tratamiento de agua Tanque  Almacenamiento de agua

11.5

ZONA EVACUACION DE PRODUCCION CONTAMINADOS Deposito transitorio de residuos solidos (jeringas, gasas, etc.) Deposito transitorio de ropa sucia (sabanas colchas, etc.) SUB TOTAL

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00 8.00

1.00 1.00

12.00 8.00

4.00 9.00

1.00 1.00

4.00 9.00

12.00

1.00

12.00

12.00 3.00

1.00 1.00

12.00 3.00

4.00

1.00

4.00

16.00

1.00

16.00

12.00

1.00

12.00

4.00

1.00

4.00

9.00

1.00

9.00

12.00

1.00

12.00

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00 0.00

9.00

1.00

9.00

9.00

1.00

9.00

418.50

40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL UNIDAD DE

167.40 585.90

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

15.00 24.00

4.00 1.00

60.00 24.00

6.00

1.00

6.00

Policia Nacional Sala de Espera Familiares SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino SS.HH. Público Discapacitados  Admisión y Informes (4 modulos de 4.50 m2) Caja (módulo 4.50 m2) Gabinete de Comunicaciones.

9.00 60.00

1.00 1.00

9.00 60.00

8.00

1.00

8.00

8.00

1.00

8.00

5.00

1.00

5.00

4.50

4.00

18.00

4.50

2.00

9.00

6.00

1.00

6.00

Farmacia ZONA ADMINISTRATIVA Jefatura Médica de Emergencia + SSHH Secretaria Jefatura Medica Jefatura de Enfermeria Sala de Entrevistas Familiares ZONA TECNICA Triaje Sala de Shock Trauma (2 camillas)

24.00

1.00

24.00

18.00

1.00

18.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

24.00

1.00

24.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

HEMODIALISIS 12.0 12.1

12.2

12.3

EMERGENCIA GENERAL ZONA DE ATENCION  Area techada de ambulancias (4 unidades) Hall de ingreso  Area para camillas y silla de ruedas  Area para la

Trabajo de Sala de Shock Trauma Sala de Pacientes para espera atencion inmediatra (4 pacientes

10.00

1.00

10.00

33.60

1.00

33.60

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

21.00

1.00

21.00

26.00

2.00

52.00

25.00

1.00

25.00

18.00 18.00

2.00 1.00

36.00 18.00

3.50

1.00

3.50

3.50

1.00

3.50

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

18.00

1.00

18.00

12.00

1.00

12.00

12.00 6.00

2.00 2.00

24.00 12.00

6.00

2.00

12.00

75.00

1.00

75.00

20.00

1.00

20.00

75.00

1.00

75.00

20.00

1.00

20.00

39.00

1.00

39.00

xpaciente topico), 1.20m2 x Topico de Gineco Obstetrico +SS.HH. Tópico de Cirugia Menor Topico de Traumatologia + Yeso Topico de Medicina General Topico Pediatria SS.HH. Personal Femenino, Zona de Observaciones SS.HH. Personal Masculino, Zona de Observaciones Inyectables y nebulizaciones Adultos Inyectables y nebulizaciones Niños Rehidratación Oral  Adultos Rehidratación Oral Niños Baño par pacientes (descontaminación) Central de Enfermería Trabajo Sucio Trabajo Limpio Sala Observación Hombres (8 camas) + SS.HH. Sala Observación  Aislados Hombres + SS.HH. Sala Observación Mujeres (8 camas) + SS.HH. Sala Observación  Aislados Mujeres + SS.HH. Sala Observación Pediatria niños (4 camas) + SS.HH.

9m2 x cama

9m2 x cama

9m2 x cama

Sala Observación Niños aislado + SS.HH.+ antecámara Sala Observación

9m2 x cama

20.00 39.00

1.00 1.00

20.00 39.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Pediatria+ niñas (4 camas) SS.HH. Sala Observación Niñas aislado + SS.HH.+ antecámara Vestir Personal Sala Quirurgica de Emergencia. Sala Quirurgica de Emergencia.  Almacen ropa limpia SS.HH. Personal Femenino, Zona de Observaciones SS.HH. Personal

12.4

12.5

Masculino, Zona de Observaciones AREA DE APOYO CLINICO Esterilizacion Rapida Depósito de equipos e instrumental de atención  Almacen para stock medicamentos materiales e insumos Equipo de Rayos X Portátil Laboratorio de Emergencia (toma de muestras) Ecografía Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Deposito ropa sucia Cuarto séptico (Lavachatas)  Almacen equipo de desastres Cuarto de tableros Gases medicinales AREA DE PERSONAL

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

20.00

1.00

20.00

4.50

2.00

9.00

25.00

1.00

25.00

9.00

1.00

9.00

3.50

1.00

3.50

3.50

1.00

3.50

1.00

12.00

1.00

12.00

1.00

8.00

1.00

6.00

1.00 1.00 1.00

12.00 18.00 3.00

1.00

4.80

1.00

6.00

1.00

6.00

1.00 2.00 1.00

24.00 6.00 18.00

12.00 12.00 8.00 6.00 12.00 18.00 3.00 4.80 6.00 6.00 24.00 3.00 18.00

Estar Personal Médico Guarda roperia de Pacientes

16.00 10.00

1.00

16.00

1.00

10.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

(0.50M2xcasillero) Vestidor y SS.HH. Mujeres Vestidor y SS.HH. Hombres Estar de enfermeras SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL EMERGENCIA GENERAL

13.0 13.1

13.2

HOSPITALIZACION GENERAL 200 camas ADMISION HOSPITALARIA Sala de Espera Oficina Admision Hospitalaria / Altas SS.HH. Oficina  Admision Hospitalaria /  Altas Cubiculo de Entrevista Deposito  Archivo HOSPITALIZACION DE MEDICINA 41 camas Zona de Atención Estar de visitas y pacientes SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Habitación 2 camas + SS.HH. Habitación Aislado, 1 cama + SS.HH.+ Antecamar ( 12m2 + 2 m2+9m2)

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

8.00

1.00

8.00

8.00

1.00

8.00

1.00

15.00

15.00

1212.40 484.96 1697.36

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

3.75

1.00

3.75

9.00 8.00 4.00

1.00 1.00 1.00

9.00 8.00 4.00

25.00

1.00

3.50

1.00

3.50

1.00

25.00

20.00

500.00

23.00

1.00

23.00

25.00 3.50 3.50

Zona Administrativa Jefatura de Hospitalización Medicina + SS.HH.

15.00 15.00

1.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Secretaria Sala de Reuniones o Juntas Gabinete de Comunicaciones.  Ambiente de Telemedicina. Zona Técnica Tópico de curaciones Estacion de Enfermería Trabajo Sucio Trabajo Limpio Repostero Zona Soporte Técnico Cuarto séptico (Lavachatas)  Almacén de materiales Deposito de equipos  Almacen ropa limpia Deposito ropa sucia  Area para camillas y silla de ruedas Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Zona de Personal Dormitorio Medico de Guardia Hombres 2 camas + SS.HH. Dormitorio Medico de Guardia Mujeres 2 camas + SS.HH. Estar Medico Vestidor y SS.HH. Mujeres

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

12.00

1.00

15.00

1.00

6.00

1.00

15.00

1.00

18.00

1.00

12.00 6.00 6.00 12.00

2.00 2.00 2.00 1.00

6.00

2.00

6.00

1.00

9.00

1.00

6.00

1.00

4.00

1.00

AREA REQUERIDA (m2)

12.00 15.00 6.00 15.00

18.00 24.00 12.00 12.00 12.00

12.00 6.00 9.00 6.00 4.00 6.00

6.00

1.00

3.00 3.00

1.00

4.80

1.00 1.00

15.00

3.00 3.00 4.80

15.00 1.00

15.00

15.00

12.00

1.00 1.00

12.00

1.00

12.00 12.00

13.3

Vestidor y SS.HH. Hombres HOSPITALIZACION DE CIRUGIA 53 camas

12.00

1.00

12.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Zona de Atención Estar de visitas y pacientes SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Hospitalizacion Cirugia 31 camas Habitación 2 camas + SS.HH. Habitación Aislado, 1 cama + SS.HH.+ Antecamar ( 12m2 + 2 m2+9m2) Hospitalizacion Traumatologia, 22 camas Habitación 2 camas + SS.HH. Zona Administrativa Jefatura de Hospitalización Cirugia + SS.HH. Secretaria Sala de Reuniones o Juntas Gabinete de Comunicaciones.  Ambiente de Telemedicina. Zona Técnica Tópico de curaciones Estacion de Enfermería Trabajo Sucio Trabajo Limpio Repostero Zona Soporte Técnico Cuarto séptico (Lavachatas)  Almacén de materiales Deposito de

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

25.00

1.00

3.50

1.00

3.50

1.00

25.00

15.00

375.00

23.00

1.00

23.00

25.00

11.00

275.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00

1.00

8.00

1.00

15.00

1.00

18.00

1.00

12.00 6.00 6.00 12.00

2.00 2.00 2.00 1.00

25.00 3.50 3.50

15.00

6.00 6.00

2.00 2.00

12.00 15.00 8.00 15.00

18.00 24.00 12.00 12.00 12.00

12.00 12.00 9.00

equipos  Almacen ropa limpia Deposito ropa sucia

9.00

1.00

6.00

1.00

4.00

1.00

6.00 4.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

 Area parade camillas y silla ruedas Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Zona de Personal Dormitorio Medico de Guardia Hombres 2 camas + SS.HH. Dormitorio Medico de Guardia Mujeres 2 camas + SS.HH.

13.4

Estar Medico Vestidor y SS.HH. Mujeres Vestidor y SS.HH. Hombres  Aula de enseñanza (alumnos de medicina) HOSPITALIZACION DE GINECOOBSTETRICIA 72 camas Zona de Atención Estar de visitas y pacientes SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Habitación 2 camas Ginecologia + SS.HH. Habitación  Aislado, 1 cama Ginecologia + SS.HH.+  Antecamara (9m2) Habitación 2 camas Obstetricia + SS.HH. Habitación  Aislado, 1 cama Obstetricia + SS.HH.+

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

6.00 6.00 3.00 3.00 4.80

1.00 1.00 1.00 1.00

15.00

3.00 3.00 4.80

15.00 1.00

15.00

15.00 1.00

12.00 12.00

1.00 1.00

12.00 12.00

12.00

1.00

48.00

1.00

25.00

1.00

3.50

1.00

3.50

1.00

25.00

6.00

150.00

23.00

1.00

23.00

25.00

29.00

725.00

23.00

1.00

23.00

12.00 48.00

25.00 3.50 3.50

 Antecamara (9m2) Sala de Neonatologia 10 cunas

2.50

10.00

25.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Estacion de Enfermeras para procedimientos de Neonatologia Baño de Artesa (baño o aseo parcial del neonato) Zona Administrativa Jefatura de Hospitalización Gineco Obstetricia+ SS.HH. Secretaria Sala de Reuniones o Juntas Gabinete de Comunicaciones.  Ambiente de Telemedicina. Zona Técnica Tópico de curaciones Estacion de Obstetricia Trabajo Sucio Trabajo Limpio Repostero Zona Soporte Técnico Cuarto séptico (Lavachatas)  Almacén de materiales Deposito de equipos  Almacen ropa limpia Deposito ropa sucia  Area para camillas y silla de ruedas Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Depósito de

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

9.00 9.00

1.00 6.00

6.00

1.00

15.00 15.00 12.00

1.00 1.00

15.00

1.00

8.00

1.00

15.00

1.00

18.00

1.00

12.00 6.00 6.00 12.00

2.00 2.00 2.00 1.00

6.00

2.00

6.00

2.00

9.00

1.00

6.00

1.00

4.00

1.00

12.00 15.00 8.00 15.00

18.00 24.00 12.00 12.00 12.00

12.00 12.00 9.00 6.00 4.00 6.00

6.00 3.00 3.00 4.80

1.00 1.00 1.00

3.00 3.00 4.80

residuos sólidos Zona de Personal Dormitorio Medico de Guardia Hombres 2 camas + SS.HH.

1.00

15.00

15.00 1.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

13.5

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Dormitorio Medico de Guardia Mujeres 2 camas + SS.HH. Estar Medico Vestidor y SS.HH. Mujeres Vestidor y SS.HH. Hombres HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA 34 camas Zona de Atención Estar de visitas y pacientes SS.HH. Público Masculino SS.HH. Público Femenino Habitación 8 cunas Lactantes. Habitación 3 cunas Pre Escolar + SS.HH. Habitación 3 cunas Escolar + SS.HH. Habitación 2 camas Adolescentes + SS.HH. Habitación  Aislado Pediatria, 1 cama + SS.HH.+  Antecamara (9m2) Zona Administrativa Jefatura de Hospitalización Pediatria + SS.HH. Secretaria Sala de Reuniones o Juntas Gabinete de comunicaciones.  Ambiente de Telemedicina. Zona Técnica Tópico

de

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

15.00

15.00

12.00

1.00 1.00

12.00

1.00

12.00

1.00

12.00 12.00 12.00

0.00 25.00

1.00

25.00 3.50

3.50 3.50

1.00 1.00

3.50

25.00

1.00

25.00

25.00

4.00

100.00

25.00

3.00

75.00

25.00

2.00

50.00

23.00

1.00

23.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00

1.00

8.00

1.00

15.00

1.00

15.00 12.00 15.00 8.00 15.00

18.00

curaciones Estacion de Enfermería Trabajo Sucio

18.00 12.00 6.00

1.00 1.00 1.00

12.00 6.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

Trabajo Limpio Repostero Zona Soporte Técnico Cuarto séptico (Lavachatas)  Almacén de materiales Deposito de equipos  Almacen ropa limpia Deposito ropa sucia  Area para

6.00 12.00

1.00 1.00

6.00 12.00

camillas y silla de ruedas Cuarto de tableros Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Zona de Personal Dormitorio Medico de Guardia Hombres 2 camas + SS.HH. Dormitorio Medico de Guardia Mujeres 2 camas + SS.HH. Estar Medico

6.00 3.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Vestidor y SS.HH. Mujeres Vestidor y SS.HH. Hombres SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL HOSPITALIZACION GENERAL

14.0 14.1

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) GENERAL ZONA NEGRA

6.00

1.00

6.00

1.00

9.00

1.00

6.00

1.00

4.00

3.00 4.80

1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

15.00

6.00 6.00 9.00 6.00 4.00

6.00 3.00 3.00 4.80

15.00 1.00

16.00

16.00

15.00

1.00 1.00

15.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

3698.95 1479.58 5178.53

Servicios Comunes de UCI y UCIN Jefatura UCI  Adultos + SS.HH.

15.00

1.00

15.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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N° ORDEN

14.2

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Jefatura de Enfermeria + SS.HH. Gabinete de Comunicaciones. Estar de visitas Sala de Juntas (Reuniones) Recepción Control e Informes Sala de descanso Personal de Guardia, Femenino +SS.HH. Sala de descanso Personal de Guardia, Masculino + SS.HH. Repostero ZONA GRIS Cuarto de tableros SS.HH. Vestuario para Personal Masculino SS.HH. Vestuario para Personal Femenino SS.HH. + Vestidor Masculino Visitas SS.HH. + Vestidor Femenino Visitas  Almacen ropa limpia Toma de Muestras para Laboratorio Equipo de Rayos X Portátil Depósito de equipos Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Cuarto Septico (Lavachatas) Topico (Sala de Procedimientos) Transfer de camillas

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

6.00 25.00

1.00 1.00

6.00 25.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

3.00

1.00

3.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

8.00

2.00

16.00

6.00 6.00

1.00

6.00

1.00

6.00

20.00

1.00

20.00

3.00

2.00

6.00

4.80

2.00

9.60

6.00

2.00

12.00

16.00

1.00

16.00

11.00

1.00

11.00

Estación de Enfermeras (Estacion de Monitoreo) Trabajo Limpio Trabajo Sucio

15.00 6.00 6.00

1.00 1.00 1.00

15.00 6.00 6.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

14.3

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

12.00

1.00

12.00

12m2/cama

12.00

8.00

96.00

20m2/cama

20.00

1.00

20.00

12.00

1.00

12.00

12m2/cama

12.00

3.00

36.00

20m2/cama

20.00

1.00

20.00

12m2/cama

12.00

2.00

24.00

12m2/cama

12.00

2.00

24.00

12m2/cama

12.00

4.00

48.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

sucia Deposito ropa Depósito de material estéril ZONA BLANCA Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN) ) ADULTOS (9 camas) Control y Supervision Cuidados Intermedios Adultos Sala de Cuidados Intermedios Adultos (8 cama) Sala de Cuidados Intermedios Aislado  Adulto (1 cama) +  Antecamara (9m2) Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) ADULTOS (8 camas) Control y Supervision Cuidados Intensivos Adultos Sala de Cuidado Intensivos General 3 camas) Sala de Cuidado Intensivos General  Aislados(1 cama +  Antecamara (9m2) Sala de Cuidado Intensivos Cardiovascular (2 camas) Sala de Cuidado Intensivos Neuroquirúrgica (2 camas) Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN) ) PEDIATRIA (5 camas) Sala de Cuidados Intermedios Pediatria (4 camas) Sala de Cuidados

Intermedios Aislado Pediatria (1 cama) +  Antecamara (9m2) Unidad de Cuidados Intensivos

20 m2/cama

20.00

1.00

20.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

12m2/cama

12.00

3.00

36.00

20 m2/cama

20.00

1.00

20.00

12.00

1.00

12.00

12m2/cama

12.00

2.00

24.00

15m2/cama

24.00

1.00

24.00

18.00

1.00

18.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

(UCI) PEDIATRIA (4 camas) Control y Supervision Cuidados Intensivos Pediatria Sala de Cuidado Intensivos Pediátria (3 camas) Sala de Cuidado Intensivos Pediátria  Aislado (1 cama) +  Antecamara (9m2) Unidad de Quemados (3 camas) Control y Supervision Unidad de Quemados Sala de Recuperacion (2 pacientes) + SS.HH. Sala Paciente  Aislado (1 cama) +  Antecamara (9m2) Sala Preparacion de Paciente Bañera y ducha de paciente Deposito de materiales y equipos SUB TOTAL

789.60

40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL UCI GENERAL 15.0 15.1

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) MATERNA ZONA NEGRA Jefatura UCI Materna + SS.HH. Estar de visitas Sala de Juntas Orientacion /Consejeria

315.84 1105.44

15.00 20.00

1.00 1.00

15.00 20.00

(Reuniones) Recepción Control e Informes Sala de descanso Personal de Guardia

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

15.2

15.3

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

+SS.HH. Repostero Gabinete de Comunicaciones. ZONA GRIS Vestuario para Personal Vestidor Masculino Visitas Vestidor Femenino Visitas SS.HH. Personal  Almacen ropa limpia Toma de Muestras para Laboratorio Depósito de equipos Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Cuarto septico (Lavachatas) Deposito ropa sucia Transfer de camillas Estación de Enfermeras (Estacion de Monitoreo) Trabajo Limpio Trabajo Sucio Depósito de material estéril Cuarto de tableros ZONA BLANCA Control y Supervision Cuidados Intensivos Sala de Cuidado Intensivos (5 cama) Sala de Cuidado Intensivos Aislados(1 cama) + Antecamara

12m2/cama

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

6.00

2.00

12.00

3.00

1.00

3.00

3.00 3.50

1.00 2.00

3.00 7.00

8.00

1.00

8.00

6.00

1.00

6.00

12.00

1.00

12.00

3.00

1.00

3.00

4.80

1.00

4.80

6.00

1.00

6.00

4.00

1.00

4.00

12.00

1.00

12.00

15.00 6.00 6.00

1.00 1.00 1.00

15.00 6.00 6.00

6.00 3.00

1.00 1.00

6.00 3.00

12.00

1.00

12.00

12.00

5.00

60.00

(9m2) TOTAL

SUB

12m2/cama

20.00

1.00

40% CIRCULACION Y

20.00 300.80

120.32

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

MUROS

AREA TOTAL UCI MATERNA 16.0 16.1

16.2

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) NEONATAL ZONA NEGRA Servicios Comunes de UCI y UCIN Jefatura UCIUCIN Neonatal Estar de visitas Sala de Juntas Orientacion /Consejeria (Reuniones) Recepción Control e Informes Sala de descanso Personal de Guardia +SS.HH. Repostero Gabinete de Comunicaciones. ZONA GRIS Vestuario para Personal Vestidor Masculino Visitas Vestidor Femenino Visitas SS.HH. Personal  Almacen ropa limpia Depósito de equipos Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos Cuarto septico (Lavachatas) Deposito ropa sucia Sala de Lactancia

421.12

15.00 20.00

1.00 1.00

15.00 20.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

6.00

1.00

6.00

6.00

2.00

12.00

6.00

1.00

6.00

6.00 3.50

1.00 2.00

6.00 7.00

8.00

1.00

8.00

12.00

1.00

12.00

3.00

1.00

3.00

4.80

1.00

4.80

6.00

1.00

6.00

4.00 24.00

1.00 1.00

4.00 24.00

SS.HH. Sala de Lactancia Transfer de UCI Neonatal Estación de

3.50

1.00

3.50

9.00 15.00

1.00 1.00

9.00 15.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

16.3

Enfermeras (Estacion de Monitoreo) Trabajo Limpio Trabajo Sucio. Depósito de material estéril ZONA BLANCA Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN 9 incubadoras) Control y Supervision UCI - UCIN Sala de UCIN (9 incubadoras x ambiente)

Unidad de(UCI Cuidados Intensivos 5 incubadoras) Sala de UCI(5 incubadoras x ambiente) Deposito de materiales y equipos Cunero Patológico (20 incubadoras) Control y Supervision Patológicos Sala de Cunero patológico (10 incubadoras x ambiente) SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL UCI NEONATAL 17.0 17.1

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

6.00 6.00

1.00 1.00

6.00 6.00

6.00

1.00

6.00

12.00

1.00

12.00

8m2/incubadora

72.00

1.00

72.00

8m2/incubadora

40.00

1.00

40.00

12.00

1.00

12.00

12.00

2.00

24.00

80.00

2.00

160.00

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

CENTRO OBSTETRICO Zona Atención y Soporte Técnico

8m2/incubadora

550.30 220.12 770.42

Recepción y Control  Area para camillas y silla de ruedas

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Jefatura de + Centro Obstetrico SS.HH. Gabinete de Comunicaciones. Estar de Obstetrices Estacion de Obstetrices + SS.HH. Trabajo Limpio Trabajo Sucio Cuarto de limpieza Deposito ropa sucia  Almacen ropa limpiaCuarto septico (Lavachatas) Depósito de residuos sólidos Sala de Monitoreo Fetal Sala de Evaluación y Preparación de Pacientes Sala de Proyección y Video (Observaciones de Salas de Partos) Vestuario + duchas Personal Masculino

17.2

Vestuario + duchas Personal Femenino SS.HH. Personal Masculino SS.HH. Personal Femenino Cuarto de tableros Zona Semi Rigida ó Gris Puerperio Inmediato (2 camas por cada Sala Partos)(9m2 x cama) Sala 1. Dilatacion, 5 camas de trabajo de partos (9m2 x cama) SS.HH. Sala 1.

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

18.00 8.00

1.00 1.00

18.00 8.00

15.00

1.00

15.00

15.00 6.00 6.00

1.00 1.00 1.00

15.00 6.00 6.00

3.00

1.00

3.00

4.00

1.00

4.00

6.00

1.00

6.00

6.00

1.00

6.00

4.80

1.00

4.80

16.00

1.00

16.00

20.00

1.00

20.00

24.00

1.00

24.00

12.00

1.00

12.00

12.00

1.00

12.00

7.20

1.00

7.20

7.20 3.00

1.00 1.00

7.20 3.00

9.00

6.00

54.00

9.00

5.00

45.00

Dilatación Trabajo Obstetricia de Dilatación. Sala 2. Dilatacion, 4 camas de trabajo de partos

4.00

1.00

4.00

15.00 9.00

1.00 5.00

15.00 45.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

y una de emergencia (9m2 x cama) SS.HH. Sala 2. Dilatación. Sala de Partos + Atencion Inmediata Recién Nacidos Sala de Legrado Lavabos de Cirujanos ( 2 lavabos x Sala Partos/Legrado. )( 3 m2 por Sala ) Depósito de equipos y materiales SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

4.00

1.00

4.00

30.00 25.00

3.00 1.00

90.00 25.00

3.00

4.00

12.00

6.00

1.00

6.00

511.20 204.48

AREA TOTAL CENTRO OBSTETRICO 18.0 18.1

18.2

CENTRO QUIRURGICO Zona No Rigida ó No Séptica Sala de Espera de Familiares SS.HH. para familiares  Admision y Control Programacion y Reportes Estacionamiento de Camillas Jefatura del Centro Quirurgico + SS.HH. Secretaria Sala de Reuniones (1.50m2 x persona) Gabinete de Comunicaciones. Zona Semi Rigida ó Semi Séptica Estar de

715.68

20.00

1.00

20.00

3.50

1.00

3.50

9.00

1.00

9.00

12.00 6.00

1.00 1.00

12.00 6.00

18.00 12.00

1.00 1.00

18.00 12.00

15.00

1.00

15.00

6.00

1.00

6.00

Enfermeras Estar Medico SS.HH. para Personal Masculino SS.HH. para

15.00 12.00

1.00 1.00

15.00 12.00

3.50 3.50

1.00 1.00

3.50 3.50

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Personal Femenino Cuarto de limpieza Depósito de equipos e instrumental Deposito ropa sucia Pre lavado de instrumentos y material usado Informes Médicos y Control Inducción anestésica  Anestesiólogo Sala de (2 camas 9m2 x Recuperación x sala) cama  Almacen de medicamentos Central de enfermeras (trabajo limpio, sucio y ropa limpia) Cuarto septico (Lavachatas) Sala de Proyección y Video (Observaciones de Salas de Operaciones) Vestuario + duchas Personal Masculino Vestuario +

18.3

duchas Personal Femenino Cuarto de tableros Zona Rigida ó Aséptica Cambio de camillas (Transfer)  Area para equipos Rayos X Portátil Lavabos de Cirujanos ( 2 lavabos x Sala Operación. )( 3 m2 x Sala Operaciones ) Sala de Cirugia Generales ( 1 generalOftralmo Otorrino,1

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

3.00

1.00

3.00

12.00

1.00

12.00

4.00

1.00

4.00

9.00

1.00

9.00

12.00

1.00

12.00

12.00 9.00

1.00 1.00

12.00 9.00

9.00

12.00

108.00

8.00

1.00

8.00

15.00

1.00

6.00

1.00

6.00

24.00

1.00

24.00

12.00

1.00

12.00

12.00 3.00

1.00 1.00

12.00 3.00

12.00

1.00

12.00

6.00

1.00

6.00

3.00

6.00

18.00

15.00

cardiovascular)

40.00

2.00

80.00

Sala de Cirugia Especializada (Traumatología Neurocirugía)

40.00

2.00

80.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Sala de Cirugia Gineco-Obstétrica SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL CENTRO QUIRURGICO

19.0

19.1

19.2

CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS Zona Contaminada ó Zona Roja Lavado y Deposito de carros limpios Vestidor y SS.HH. Personal Masculino (Zona Sucia) Vestidor y SS.HH. Personal Femenino (Zona Sucia) Recepción de material sucio Lavado y descontaminación de instrumental y materia sucio Depósito de residuos sólidos Cuarto de limpieza Zona Limpia ó Zona Azul Cuarto de tableros Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Transfer - Ingreso de Personal Jefatura de la Central de Esterilización Recepción de

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

40.00

2.00

80.00

660.50 264.20 924.70

16.00

1.00

16.00

9.00

1.00

9.00

9.00

1.00

9.00

9.00

1.00

9.00

24.00

1.00

24.00

4.80

1.00

4.80

5.00

1.00

5.00

3.00

1.00

3.00

9.00

1.00

9.00

9.00

1.00

9.00

3.75

1.00

3.75

12.00

1.00

12.00

material limpio de  Almacén materiales limpios y nuevos  Almacén ropa

9.00

1.00

9.00

9.00 9.00

1.00 1.00

9.00 9.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

19.3

19.4

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

limpia y nueva  Almacén y limpieza de aparatos  Area lavamanos ingreso Zona Verde Preparación, trabajo y empaque de materiales limpios Zona de Autoclaves Zona de  Autoclaves y 12.00x1. Esterilizadores 50 Zona Esteril ó Zona Verde Recepcion material esterilizado, clasificación y distribución  Almacén de material estéril Entrega de material estéril SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS

20.0 20.1

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

18.00

1.00

18.00

3.00

1.00

3.00

48.00

1.00

48.00

18.00

1.00

18.00

48.00 100.00

1.00 1.00

48.00 100.00

9.00

1.00

9.00

384.55 153.82 538.37

CONFORT Y COMODIDADES MEDICAS DOCENCIA Sala de Reuniones de Medicos Sala de trabajo de investigacion Jefatura de Docencia + SS.HH.  Area de Capacitacion Deposito de materiales Cuerpo Medico (Oficina Jefatura, secretaria, sala de reunioes, biblioteca, archivo y SS.HH.) Sala de Computo  Area de Central

20.00

2.00

40.00

36.00

3.00

108.00

18.00

1.00

18.00

18.00

2.00

36.00

12.00

1.00

12.00

60.00 24.00

1.00 1.00

60.00 24.00

20.2

deCONFORT Telemedicina DEL PERSONAL Residencia Medica Varones

12.00

1.00

12.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

6.00

1.00 1.00

24.00 6.00

15.60

6.00

93.60

24.00 6.00

Recepción, Estar Medico Kitchenette Habitación para Medicos 3 camas + SS.HH. (12m2 + 3.60m2) Residencia Medica Femenino Recepción, Estar Medico Kitchenette Habitación para Medicos, 3 camas + SS.HH. (12m2 +

24.00

6.00

1.00 1.00

3.60m2) Biblioteca  Area de Guardar libros  Area para mesas de trabajo Oficina del Encargado SS.HH. Masculino SS.HH. Femenino Cuarto de tableros (Docencia, Residencia y Biblioteca) Estar Medico Cafeteria Salon Principal (area de mesas) Barra de  Atención  Area de Preparación de  Alimentos Deposito de  Alimentos Cuarto de tableros SS.HH.

15.60

6.00

93.60

36.00

1.00

36.00

48.00

1.00

48.00

12.00

1.00

12.00

3.75

1.00

3.75

3.00

1.00

3.00

3.00 24.00

1.00 1.00

3.00 24.00

1.00

64.00

1.00

18.00

1.00

18.00

1.00

10.00

1.00

3.00

24.00

64.00 18.00 18.00 10.00 3.00

Masculino

3.75

1.00

3.75

SS.HH. Femenino Auditorio Cuarto de tableros

3.00

1.00

3.00

3.00

1.00

3.00

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Foyer Salon Principal (capacidad 250 espectadores), 1.20m2 x espectador Escenario Cabina, audio y video Deposito para utileria SS.HH. Masculino SS.HH. Femenino SS.HH. Público Discapacitados Depósito de residuos sólidos Cuarto de limpieza Capilla Sala de Meditacion,  Altar,Cuarto Sacristia y SS.HH. SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL CONFORT Y COMODIDADES MEDICAS

21.0 21.1

NUTRICION Y DIETETICA ZONA DE INGRESO, RECEPCION Y ALMACENES Hall de ingreso Recepción y control Oficina de Nutricionista Gabinete de Comunicaciones. Lavado y

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

1.00

100.00

250.00 1.00

300.00 60.00

1.00

16.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

5.00

1.00

5.00

4.80 3.00

1.00 1.00

4.80 3.00

1.00

100.00

100.00 1.20 60.00 16.00 12.00

100.00

1440.50 576.20 2016.70

9.00

1.00

9.00

16.00

1.00

16.00

14.00 8.00

1.00 1.00

14.00 8.00

Deposito de carritos

20.00

1.00

20.00

 Almacén de  Alimentos Refrigerados (camaras refrig 3 y 1 antecámara)

80.00

1.00

80.00

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ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

N° ORDEN

21.2

21.3

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

 Almacén de  Alimentos Perecibles  Almacén de  Alimentos Secos Depósito para restos y desechos de comida Cuarto de limpieza SS.HH. Personal Masculino SS.HH. Personal Femenino ZONA DE PREPARACION Y COCCION Cuarto de tableros Formulas Lacteos  Area de preparaci{on de dietas especiales  Area de Preparación de Carnes  Area de Preparación de Verduras  Area de Preparación de Pescados Cocción Central (Dietas normales) Cocción de Dietas especiales Lavado y depósito de ollas y utensilios de cocina Preparación de Frios (jugos y ensaladas) Estación de carros y servido. ATENCION DE COMEDOR DE PERSONAL Repostero y Atención Autoservicio a Comedor

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

40.00

1.00

40.00

36.00

1.00

36.00

6.00

1.00

6.00

3.00

1.00

3.00

3.75

1.00

3.75

3.00

1.00

3.00

3.00

1.00

3.00

30.00

1.00

30.00

12.00

1.00

12.00

18.00

1.00

18.00

24.00

1.00

24.00

12.50

1.00

12.50

35.00

1.00

35.00

25.00

1.00

25.00

15.00

1.00

15.00

12.60

1.00

12.60

48.00

1.00

48.00

21.4

del Personal. Comedor del Personal (60 comensales) ZONA DE PERSONAL

15.00

1.00

15.00

72.00

1.00

72.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

SS.HH.Vestuario Personal+ Hombres Vestuario + SS.HH. Personal Mujeres SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL NUTRICION Y DIETETICA

22.0

LAVANDERIA Y ROPERIA Hall de ingreso Recepcion, Selección y Clasificación de ropa sucia Depósito de Insumos y detergentes Poza de remojo y estación de carros de ropa sucia Lavado y centrifugado Secado de ropa dobladoPlanchado, y estación de carros de ropa limpia Oficina Jefatura + SS.HH. Cuarto de tableros Costura y reparacion de ropa  Almacén de ropa limpia Depósito de ropa - costura Vestuario + SS.HH. Personal

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

608.85 243.54 852.39

12.00

1.00

12.00

15.00

1.00

15.00

10.00

1.00

10.00

15.00

1.00

15.00

36.00 24.00

1.00 1.00

36.00 24.00

60.00

1.00

60.00

15.00

1.00

15.00

3.00

1.00

3.00

24.00

1.00

24.00

60.00

1.00

60.00

14.00

1.00

14.00

Hombres

16.00

1.00

16.00

SS.HH.Vestuario Personal+ Mujeres Cuarto de limpieza

16.00

1.00

16.00

3.00

1.00

3.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

TOTAL

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

SUB

323.00

40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL LAVANDERIA  Y ROPERIA 23.0

24.0

VESTUARIO Y SS.HH. DEL PERSONAL Vestuarios + SS.HH. Personal Médico Masculino Vestuarios + SS.HH. Personal Médico Femenino Vestuarios + SS.HH. Personal Técnicos y de Enfermería Masculino Vestuarios + SS.HH. Personal Técnicos y de Enfermería Femenino SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL VESTUARIO Y SS.HH. DEL PERSONAL SERVICIOS DE MANTENIMIENTO Secretaria y recepción Jefatura de Mantenimiento + SS.HH. Gabinete de Comunicaciones. Taller de Mantenimiento Equipos Médicos Taller de Mantenimiento Electricidad Taller de

AREA REQUERIDA (m2)

129.20 452.20

40.00

1.00

40.00

40.00

1.00

40.00

40.00

1.00

40.00

40.00

1.00

40.00

160.00 64.00 224.00

18.00

1.00

18.00

18.00

1.00

18.00

8.00

1.00

8.00

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

Mantenimiento Sanitaria Taller de Mantenimiento Carpinteria metalica

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Taller de Mantenimiento  Albañilería y Gasfitería Taller de Mantenimiento Reparación de muebles y pintura Taller de Mantenimiento Mecanica Cuarto de tableros Deposito de herramientas Deposito de materiales Deposito de jardineria Cuarto de limpieza Vestuario + SS.HH. Personal de Mantenimiento Hombres Vestuario + SS.HH. Personal de Mantenimiento Mujeres SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL SERVICIOS DE MANTENIMIENTO

25.0

ALMACENES GENERALES Recepción y control Despacho y entrega Oficina de  Almacen (Jefatura) Cuarto de tableros  Almacén General (bultos de gran volumen)

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

24.00 3.00

1.00 1.00

24.00 3.00

12.00 15.00 9.00

1.00 1.00 1.00

12.00 15.00 9.00

5.00

1.00

5.00

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

304.00 121.60 425.60

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

24.00

1.00

24.00

3.00

1.00

240.00

1.00

3.00 240.00

 Almacén medicamentos y de material médico  Almacén laboratorio

120.00

1.00

120.00

24.00

1.00

24.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

papeleria Almacén  Almacén ropa del hospital  Almacén de equipos biomédicos  Almacén de Insumo de limpieza  Almacén Insumos Inflamables Depósito de materiales de Limpieza SS.HH. Personal Hombres SS.HH. Personal Mujeres SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL ALMACENES GENERALES

26.0

SERVICIOS GENERALES Cuartos de limpieza para areas comunes Sub Estación eléctrica Sala de tablero eléctrico y transformador Grupo electrógeno Central de vacío Central de aire medicinal e industrial Central de oxigeno Cistermas (agua blanda 1 + acontra incemd 1 + agua dura 2) Sala de máquinas y planta de

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

24.00

1.00

24.00

48.00

1.00

48.00

36.00

1.00

36.00

24.00

1.00

24.00

36.00

1.00

36.00

15.00

1.00

15.00

7.20

1.00

7.20

1.00

7.20 7.20

656.40 262.56 918.96

5.00

4.00

20.00

40.00

1.00

40.00

40.00

1.00

40.00

70.00

1.00

70.00

21.00

1.00

21.00

25.00

1.00

25.00

50.00

1.00

50.00

400.00

1.00

400.00

100.00

1.00

100.00

tratamiento de agua Sala de calderos Planta de tratamiento de aguas

150.00

1.00

150.00

120.00

1.00

120.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

residuales peligrosas Planta de tratamiento de residuos sólidos  Area de almacenamiento previo de residuos sólidos (*) Las areas definitivas estarán en función f unción de la demanda de equipos de cada una de las especialidades de Ingenieria Electro mecanica y Sanitarias SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL SERVICIOS GENERALES

27.0

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

240.00

1.00

240.00

40.00

1.00

40.00

1296.00 518.40 1814.40

SEGURIDAD Caseta de Vigilancia + SS.HH. SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS AREA TOTAL SEGURIDAD

8.00

4.00

32.00 32.00

12.80 44.80

AREA TOTAL DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (m2) AREA DE CIRCULACION VERTICAL HALL, ESCALERAS Y ASCENSORES (10% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES) AREA DE REFUGIO (2% DEL AREA TOTAL TOT AL DE LAS UNIDADES) AREA DE ALEROS TECHADOS DE LAS EDIFICACIONES (3% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES) AREA TOTAL DEL HOSPITAL

OBRAS EXTERIORES ESTACIONAMIENTO ESTACIONAMIEN TO PARA 200 VEHICULOS (Cajon de vehiculo: 3.00 x

30,118.38 3,011.84 602.37 903.55 34,636.14

6.00= 18m2)SEGÚN NORMA TECNICA MINSA

5,000.00 5,000.00

TOTAL OBRAS EXTERIORES ( m2 )

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

18.00

1.00

18.00

15.00

1.00

15.00

15.00

1.00

15.00

GUARDERIA (OPCIONAL) Sala de Espera Recepcion Secretaria Oficina Jefatura Sala de Reuniones del Personal SS.HH. Personal Maculino SS.HH. Personal Femenino  Area de Estimulación Temprana  Area de cunas Preparacion y Trabajo de Aulas  Aula Preparacion y Trabajo de Aulas Sala de Juegos y Labores  Aula niños 2 años (Pasitos)  Aula niños 3 años (Amarillo)  Aula niños 4años (Verde)  Aula niños 5 años (Celeste) Cuarto de tableros Deposito de material y equipos. SS.HH. Niños SS.HH. Niñas Comedor y Preparacion de

15.00 3.75 3.00 12.00 25.00 12.00

1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

AREA REQUERIDA (m2)

AREA REQUERIDA (m2)

15.00 3.75 3.00 12.00 25.00 12.00

1.00 12.00 25.00 25.00 25.00 25.00 25.00 3.00 12.00 10.00 10.00

12.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

25.00 25.00 25.00 25.00 25.00 3.00 12.00 10.00 10.00

 Alimentos  Almacen de  Alimentos Vestuario + SS.HH. Personal de Mantenimiento

25.00

25.00 1.00

12.00

12.00

1.00 24.00

24.00

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N° ORDEN

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS AMBIENTES

Hombres Vestuario + SS.HH. Personal de Mantenimiento Mujeres Cuarto de limpieza Depósito de residuos sólidos SUB TOTAL 40% CIRCULACION Y MUROS

AREA DEL AMBIENTE (m2)

Nº AMBIENTES

AREA REQUERIDA (m2)

1.00 24.00

24.00 1.00

3.00

3.00

1.00

4.80

4.80

383.55 153.42 536.97

AREA GUARDERIA AREA DE ALEROS TECHADOS DE LAS EDIFICACIONES (10% DEL AREA GUARDERIA)

53.70

590.67

AREA TOTAL DE LA GUARDERIA AREA COMPLEMENTARIA COMPLEMENTARIA AIRE LIBRE DE LA GUARDERIA (PATIO Y JUEGOS INFANTILES ) 15.00 x 18.00m.aprox.

270.00

1

270.00

2

120.00

1

1,000.00

CASA MATERNA Casa Materna (Sala-Comedor, Cocina, SS.HH. y 2 Dormitorios) (*) Se deberá considerar patio de servicio para manejo de limpieza

60.00

HELIPUERTO (m2) Helipuerto

1000.00

(*) Se ha estimado una area aproximada para el Helipuerto, determinandose el area y la ubicación definitiva en la elaboracion del expediente tecnico AREA TOTAL DEL HOSPITAL

35,346.81

Fuente: Equipo formulador

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SÓTANO

  FARMACIA o  NUTRICION o  LAVANDERÍA o

    o  o  o o

ALMACENES CENTRO DE ESTERILIZACIÓN TALLERES CISTERNAS/MA CISTERNAS/MAQUINAS/SUBESTACION QUINAS/SUBESTACION Y OTROS. Plano N° 10. Planta nivel sótano.

PRIMER PISO o  EMERGENCIA o  CONSULTAS EXTERNAS

  DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

o

  o  o  o 

o

PATOLOGIA CLINICA ANATOMIA PATOLOGICA BANCO DE SANGRE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

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  o  o  o  o  o

ADMINISTRACION FARMACIA MODULO TBC/VIH SERVICIOS GENERALES CONFORT (AUDITORIO, CAFETERIA, CAPILLA)

  VELATORIO   CASA MATERNA o  GUARDERIA Plano N° 11. Planta Primer Nivel o o

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SEGUNDO PISO   UCI ADULTOS o  UCI NEONATAL o  UCI MATERNO

o

    o  o  o

o

CENTRO OBSTETRICO CENTRO QUIRURGICO ANGIOGRAFIA CONSULTAS EXTERNAS Plano N° 12. Planta Segundo Nivel

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TERCER NIVEL o  HOSPITALIZACION o  CONSULTA EXTERNA Plano N° 13. Planta Tercer Nivel

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CUARTO NIVEL   HOSPITALIZACION o  CONSULTA EXTERNA o

Plano N° 14. Planta Cuarto Nivel

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QUINTO NIVEL o  CONFORT M MEDICO EDICO (DOCE (DOCENCIA,BIBLIOTECA NCIA,BIBLIOTECA Y RESIDENCIA MEDICA) Plano N° N° 15. Pl Planta anta Quin Quinto to Nivel

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La volumetría propuesta ha sido elaborada pensando en la ubicación de los diferentes bloques de manera oblicua a la visual del ingreso, generando así un conjunto de espacios, dentro del cual destacan en forma principal del central, consistente en un gran atrio de ingreso que conducirá al Hall de Ingreso principal, de donde el público puede dirigirse hacia hacia la zona ambulatoria - pública, y dentro de ello hacia un corredor principal que le llevará a las unidades de diagnóstico y ascensores que conducen a los pisos de hospitaliz hospitalización. ación. Hacia el norte, paralelo a este atrio público, se encuentra otro gran espacio que consiste en el ingreso de Emergen Emergencia. cia. Este po posee see un patio ex exclusivo clusivo para ambulancias que dan frente a los ingresos tanto de emergencias (hacia sala de traumashock y el ingreso ingreso a admi admisión sión de urgen urgencias cias (tópicos (tópicos). ). Esta zona pose posee e otro espacio colindante para el estacionamiento de vehículos para pacientes de emergencia. Los siguientes niveles se interrelacionan por los diferentes núcleos de circulación vertical, compuesto por ascensores, y escaleras, estas últimas se han ubicado por distancias para la evacuación de seguridad. El ingreso de personal se da por una calle lateral, hacia el norte del terreno, el cual consiste el acceso principal que permitirá tener un ingreso hacia el lado posterior del terreno el cual está destinado a la zona técnica. Hacia el lado sur del terreno se ha propuesto un ingreso para un gran estacionamiento, el cual es colindante con el acceso a un área pública en donde se ubicarán el auditorio y sala de meditación. Este mismo estacionamiento permite la llegada de pacientes en vehículos directamente hacia la zona de medicina física y rehabili rehabilitación, tación, además d de e ello, este ingreso sirve para la llegada de visitantes hacia el velatorio. Los espacios en general han considerado veredas que permiten la circulación peatonal, rodeado rodeado de áreas ve verdes rdes para el confort vi visual. sual. Se ha considerado una vía interna vehicular de servicio que conecta por el borde oeste del terreno que permite conectar el estacionamiento sur con la zona de servicios ubicado en el norte.

Materiales y Acabados: El presente cuadro representa de manera genérica los materiales y/o acabados propuestos a nivel arquitectónico, lo cual podrá ser perfeccionado en la etapa de desarrollo de Estudio Definitivo. Muros: Albañilería, acabado con tarrajeo y/o revestimiento Tabiquerías seca interiores: En fibroce fibrocemento mento Losas aligeradas y concreto armado Columnas y Vigas: Concreto armado Estructuras Metálicas donde la propuesta arquitectónica desee dar una lectura de espacio diferente.

Coberturas exteriores: Estructuras metálicas con coberturas ligeras opacas o traslúcidas tales como policarbonato o planchas compuestas. Fachada ventilada ventilada exterior en fachada: Placas fen fenólicas ólicas de alta presión (HPL) (HPL) 8mm o placas de fibrocemento de alta densidad sobre apoyo de estructura metálica

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 Acabados de ambientes ambientes interi interiores: ores: Cuadro N° 261. Cuadro de acabados. TIPO DE

PISOS

AMBIENTE

Porcelanato alto Tarrajeo / Porcelanato tránsito 60 x 60 o pintura oleo 50 x 50 cms mate

Corredores de uso Porcelanato alto público general tránsito 60 x 60 o 50 x 50 cms  Ambientes Vinil en baldosas admnistrativos 30 x 30 cms.

Topicos

Vinil en rollo, PUR

Vinil en rollo, superficie PUR

Corredores emergencia

de Vinil en rollo, superficie PUR

Tópicos emergencia

de Vinil en rollo, superficie PUR

Salas observación

de Vinil en rollo, superficie PUR

Laboratorios

Farmacia

Salas diagnóstico imagen

CONTRAZOC

ZOCALOS

Halles de Ingreso

Consultorios

MUROS /

Tarrajeo / Porcelanato zócalo de vinil en rollo Tarrajeo / Vinil flexible pintura oleo mate Tarrajeo / Vinil flexible pintura oleo mate Tarrajeo / pintura oleo mate Tarrajeo / zócalo de vinil en rollo Tarrajeo / zócalo de vinil en rollo Tarrajeo / zócalo de

vinil en rollo / Porcelanato alto Tarrajeo tránsito 60 x 60 o zócalo de 50 x 50 cms cerámico 30 x 30 Vinil en baldosas Tarrajeo / 30 x 30 cms. pintura oleo mate en rollo, Tarrajeo o de Vinil revestimiento por superficie PUR emplomado o baritina /

FALSO CIELO RASO Baldosas metálicas suspendidas, acústicas Baldosas de fibra mineral Baldosas de fibra mineral Baldosas de fibra mineral

Vinil en rollo con curva sanitaria

Baldosas de fibra mineral

Vinil en rollo con curva sanitaria

Baldosas de fibra mineral

Vinil en rollo con curva sanitaria

Baldosas de fibra mineral

Vinil en rollo con curva sanitaria

Baldosas de fibra mineral

Contrazócalo Baldosas de sanitario de fibra fibra mineral de vidrio lavables Vinil flexible

Baldosas de fibra mineral

Vinil flexible

Baldosas de fibra mineral. Falso cielo con tarrajeo o

pintura

oleo

revestimiento

mate Salas de parto/ Salas quirúrgicas

Vinil en conductivo

rollo Tarrajeo zócalo

/ Vinil en de conductivo

emplomado o baritina rollo Baldosas tipo clean room o

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vinil en rollo

para salas quirúrgicas con suspensión especial para salas quirúrgicas Tarrajeo / Vinil en rollo con Baldosas de zócalo de curva sanitaria fibra mineral vinil en rollo tipo clean room Tarrajeo / Vinil en rollo con Baldosas de fibra mineral zócalo de curva sanitaria tipo clean vinil en rollo room Tarrajeo / Vinil flexible Baldosas de pintura oleo fibra mineral mate

Salas UCI/UCIN

sanitario

de Vinil en rollo, superficie PUR con tratamiento antibacterial Central de Vinil en rollo, esterilización superficie PUR con tratamiento antibacterial Habitaciones de Vinil en rollo, Hospitalización superficie PUR con tratamiento antibacterial / Vinil flexible en rollo, Tarrajeo Corredores de Vinil pintura oleo superficie PUR Hospitalización mate Confort Vinil en baldosas Tarrajeo / Vinil flexible médico/residencia 30 x 30 cms. pintura oleo médica mate  Auditorio Vinil alto tránsito Tarrajeo / Vinil flexible con textura de pintura oleo madera en mate/ tablones revestimiento acústico Cafetería/ Capilla

 Almacenes/ Talleres Salas maquinas Nutrición

Vinil en rollo alto Tarrajeo / Vinil flexible tránsito pintura oleo mate/ revestimiento acústico Cemento pulido Tarrajeo / Cemento pulido pintura oleo mate de Cemento pulido Tarrajeo / Cemento pulido pintura oleo mate Porcelanato alto Tarrajeo / tránsito 60 x 60 o zócalo de

Baldosas de fibra mineral Baldosas de fibra mineral Baldosas de fibra mineral de absorbencia adecuada para auditorio Baldosas de fibra mineral de absorbencia adecuada

50 x 50 cms

Lavandería

cerámico 30 x 30 Cemento pulido Tarrajeo / Cemento pulido con zócalo de con impermeabilizante cerámico 30 x impermeabilizante

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Servicios Higiénicos públicos Servicios

30 Porcelanato alto Porcelanato tránsito 60 x 60 o 50 x 50 cms Cerámico alto Tarrajeo /

higiénicos personal

de tránsito

 Ambientes servicios trabajo limpio/sucio  Ambientes sépticos/ lavachatas

de Cerámico de tránsito

 Atrios exteriores

Cerámico tránsito

Cemento texturado/ Guardillas porcelanato

zócalo cerámico 30dex 30 alto Tarrajeo / zócalo de cerámico 30 x 30 alto Tarrajeo / zócalo de cerámico 30 x 30 Tarrajeo / pintura oleo de mate

Baldosas de fibra mineral a Resistentes humedad Baldosas de fibra mineral Resistentes a humedad Baldosas de fibra mineral Resistentes a humedad

Para los ambientes y corredores que se necesiten protectores de camilla, estos serán en material acrovinilo rígida, sistema snap on, con estructura de aluminio interior (retenedor) y amortiguador amortiguador interno de PVC. Tapas exteriores y piez piezas as montajes del mismo sistema. Los protectores de puerta serán en placas de acrovinilo rígido 0.8mm, semirígida. Las divisiones de cabinas de baños públicos serán en placas de resina fenólica 19 mm, con cerrajería de acero inoxidab inoxidable. le. Las juntas estructurales de dilatación serán de aluminio extruído aleación 6063-T5 o 3105 H14 según el caso. Se utilizarán, para los casos de junta que se requiera cortafuego, complementos del mismo sistema de juntas de aluminio con lana mineral y silicona antifuego.

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ESPECIALIDAD DE ESTRUCTURAS DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO El proyecto integral está compuesto por 22 bloques , el número de pisos es variable desde 1 hasta 6 pisos, la modulación interna de la mayoría de bloques tiene espaciamiento espaciamien to entre ejes de 7.20m y alturas de entrepisos de 4.25m, en general los bloques tienen como sistema estructural predominante el de muros de concreto armado en ambos sentidos dispuestos en el perímetro de cada bloque de forma simétrica para evitar problemas de torsión, adicionalmente se tienen pórticos de concreto armado formado por columnas y vigas de concreto armado. Las columnas que conforman los pórticos son de sección cuadrada siendo de 50x50cms para bloques de 4 y 5 pisos, 45x45 para bloques de 3 pisos y 40x40 para bloques de 1 y 2 pisos, las vigas son de 30x65 cms y 30x60 cms de sección según las luces predominantes en el bloque, las losas empleadas son aligeradas bidireccionales de 20cms y 25cms de espesor. Todas las partes que integran el diseño en concreto armado se hicieron cumpliendo las normas que establece el Reglamento Nacional de Edificaciones y normas internacionales internaciona les ACI y ASTM. En todos los bloques los muros y tabiques interiores no son solidarios estructuralmente con el sistema principal por lo que están separados de la estructura principal mediante juntas de 3.00cm y debidamente confinados con columnetas y viguetas de amarre.

NORMAS EMPLEADAS Las cargas de gravedad y de sismo que se utilizarán para el análisis estructural del edificio y en el diseño de los diferentes elementos estructurales, deberán cumplir con lo señalado en el Reglamento Nacional de Construcc Construcciones iones (R.N.C.), E-020 de Cargas, E-030 de Diseño Diseño Sismo resistente resistente,, E-060 de Concreto Armado, E-050 de Suelos y Cimentaciones, Cimentaciones, E-07 E-070 0 Albañil Albañilería. ería. Así como el Có Código digo ACI-318 (úl (última tima edición).

CONSIDERACIONES SÍSMICAS Entre los parámetros de sitio sitio usados y establecido establecidoss por las Normas de Estructura Estructurass tenemos: Zonificación (Z)  Para el presente estudio, la zona en la que está ubicado el proyecto corresponde a la zona 2 y su factor f actor de zona Z será 0.3.

Parámetros del Suelo (S) Para efectos de la la aplicació aplicación n de la norma E-0.3 E-0.30 0 de diseño si sismorresistente smorresistente se considera que el per perfil fil de suel suelo o es de tip tipo o intermedio (S2), el parámetro Tp asociado con este tipo de suelo es de 0.60 seg., y el factor de amplificación del suelo se considera S= 1.2. CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Factor de amplificación Sísmica (C)  De acuerdo a las características de sitio, se define al factor f actor de amplificación sísmi sísmica ca (C) por la siguiente expresión: C = 2.5 x (Tp/T); C≤ 2.5  2.5  Categoría de las edificaciones (U)  Debido a que la edificación es de tipo Esencial la norma establece un factor de importancia importanc ia U = 1.5, que es el que se tomará para este análisis. Sistemas estructurales (R). Dada la configuración regular y el sistema estructural pred predominante ominante p para ara cada dirección, se usará los un coeficient coeficiente e de reducción de fuerza sísmica de R= 6 (Muros de concreto armado). ESPECIALIDAD DE COMUNICACIONES El Proyecto de Equipamiento Informático y de Telecomunicaciones del Hospital regional contará con herramientas de tecnología comprendidas comprendidas en los siguientes sistemas: Sistema de Telefonía IP. Sistema de Tele-presencia / Telemedicina. Sistema de parlantes y perifoneo. Conectividad (switching). Red inalámbrica y Seguridad de red. Procesamiento y almacenamiento de información (backup). Sistema de video vigilancia CCTV. Sistema de Llamadas de enfermeras. Sistema de Alarmas contra incendios. Sistema de Extinción de incendios para el Centro de Cómputo Sistema de CATV Sistema de Control de accesos y Asistencia Sistema de Relojes. Sistema de Cableado Estructurado y comunicaciones

Descripción de los Sistemas Todos los servicios implementados en base a equipos informáticos y de telecomunicaciones, estarán integrados sobre la plataforma de red IP (cableado estructurado); esto va a permitir un menor costo en la instalación e implementación inicial, y disminuir costos de soporte y mantenimiento en el futuro; pero también implica

que se tenga que considerar redundancia en algunos de los sistemas (hradware y/o software), a fin de garantizar el funcionamiento de los servicios a implementar con los sistemas informáticos. La red de cableado estructurado con cable F/UTP CAT 6A, estará diseñada con una arquitectura abierta, que permita integrar en la misma red, los servicios de voz, video, y

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datos, además de otros servicios asociados a ámbitos hospitalarios, cuya forma de funcionamiento, permita su integración con los servicios manifestados. Adicionalmente la infraestructura a ser implementada deberá permitir el crecimiento y la integración con nuevas herramientas de tecnología a futuro.

Sistema de Telefonía. Contará con una Central telefónica implementada con tecnología IP (redundante), lo que significa que todos los anexos, usaran la red de cableado estructurado para la conexión con la PSTN (red de telefonía pública),se tendrá una acometida subterránea desde la red del Operador Telefónico que se determine, hasta el Centro de computo, y se hará a través de los gateways correspondientes al tipo de troncales (digitales, analógicas, y GSM). Este sistema deberá contar con herramientas de gestión que permitan la administración y uso racional del servicio, por parte de los usuarios internos y externos al Hospital Considerando aspectos técnicos (integración con el resto de sistemas a implementar), y económicos (como es el caso de: costo de equipos, licenciamiento, y escalabilidad), se concluye que esta herramienta tecnológica debe ser de la misma marca que el hardware de conectividad.

Sistema de Tele-presencia / Telemedicina. Es un sistema avanzado de comunicación que integra voz y video en tiempo real; este servicio será implementado con el objetivo de evitar el desplazamiento físico de los profesionales, desde o hacia el Hospital; lográndose de esta manera el ahorro de dinero y tiempos improductivos, acelerando los procesos de decisión. El sistema de Tele-presencia va a permitir establecer una comunicación bidireccional o multi-direccional, directa, fluida y flexible, y con altos niveles de calidad en audio y video, además, no solo se mantiene una comunicación oral y gestual, sino que q ue al mismo tiempo se pueden compartir la visualización simultánea del interlocutor con una imagen de la pantalla del computador. Por lo mencionado deberá contarse con una sala equipada con muebles y hardware que permitan la virtualización de la presencia de las personas en conferencia. También se implementará con equipos portátiles de videoconferencia al Hospital, con el objetivo de atender pacientes ubicados en Centros de Salud ubicados en zonas remotas

o alejadas del hospital, esto se hará a demanda, y con el apoyo del personal de enfermería, según programaciones del Hospital.

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Red Inalámbrica. Se considera que el Hospital, requiere implementar una red de datos inalámbrica, para dar acceso (a ciertos servicios de red), tanto a sus propios usuarios, como para visitantes; lo cual se ha de lograr con la instalación de puntos de acceso inalámbrico. Por dicho motivo se ha considerado la Instalación de AccesPoints trabajando con el estándar 802.11a/b/g/n, el cual es compatible con los dispositivos wireless que trabajan con los estándares 802.11a, 802.11b, y 802.11g.Dichos Access Point, también trabajaran con el estándar 802.3af (PoE).

Servidores Son los computadores donde se instala el software de las diferentes soluciones y servicios que se han de implementa implementarr en el Hospital. Tradiciona Tradicionalmente lmente se instala un servicio o un sistema por servidor; considerando los servicios a implementar en el Hospital, se deberían adquirir una cantidad de servidores igual al número de soluciones a instalar, siendo estos los siguientes: Servidor Principal. Servidor Web Servidor de correo. Servidor DHCP (asignación dinámica de direcciones IP).  Active Dire  Active Directory ctory,, y servi servidor dor que cont controla rola un dom dominio inio y los clie clientes ntes del domin dominio; io; administra recursos. Servidor DNS; servidor para relacionar nombres de hosts a una dirección IP. Servidor Proxy/Firewall; gestión de accesos, protocolos y sitios web. Servidor de Base de Datos. Servidor de Sistema de Gestión Hospitalaria. Servidor BMS; para monitoreo y control de los equipos del Hospital que tengan funcionalidades de automatización y control. Servidor de Llamadas de enfermeras. Servidor Backup; servidor de respaldo para la información que será guardada en ambientes internos (in-site), y externos (off-site) al Hospital. Servidor de Antivirus y seguridad perimetral. Servidor de CCTV; para la gestión, grabación y almacenamiento del video generado por las cámaras IP.

Sistema de video vigilancia.

Estará por una cámarasdedegestión video IP, en áreascon externas e internascompuesto del Hospital; y porredeldesoftware de ubicadas dichos equipos, gestión centralizada.

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Tendrá la finalidad de mejorar los niveles de seguridad, usando video-vigilancia, implementar asistencia remota, monitorearla calidad de atención, la gestión de las cámaras del Centro Quirúrgico, y registrar cualquier otro tipo de eventos que sean considerados necesarios dentro del Hospital. El sistema se gestionará desde la Central de comunicaciones.

Sistema de TV cable Este sistema se usará para llevar señal de televisión comercial a los monitores distribuidos en los ambientes de salas de espera del público, estar del personal médico y áreas de Hospital.  Adicionalmente a la transmisión de la señal de televisión comercial al interior del  Adicionalmente Hospital, los televisores de este sistema también se utilizarán para transmitir videos informativos y de orientación al público; y para el sistema de asignación de turnos en la atención ordenada de los pacientes (en lugares como farmacia, laboratorios, etc), evitándose las colas o aglomeraciones de gente, prestando un mejor servicio a los usuarios.

Sistema de Llamada de Enfermeras. El sistema de llamadas de enfermeras tiene como objetivo atender la solicitud de pacientes hacia el personal médico o de enfermeras. Este sistema estará integrado con la Central de Telefonía IP del hospital, y tendrá la capacidad de gestionar, registrar y auditar, todos los eventos generados por pacientes y personal de enfermería encargado del sistema, a través de un software instalado en uno de los Servidores del hospital. En la estación de enfermeras se recibirán todas las llamadas generadas por los pacientes; este sistema también tendrá la capacidad de orientar la llamada del paciente hacia el teléfono celular (de ser necesario) del personal de enfermería encargado de la atención de este sistema. Adicionalmente la llamada del paciente también genera el encendido de una luz ubicada en la puerta de la habitación donde se generó la solicitud de llamada.

Sistema de Perifoneo. Este sistema tiene como propósito, el de dotar al Hospital de un medio para transmitir mensajes audibles de voz y/o música ambiental. Este sistema estará integrado con de la Central telefónica. Tendrá entre otras, por lo menos las funcionalidades de: perifoneo desde un micrófono, o desde un anexo de la

central telefónica; perifoneo por zonas individuales, o agrupadas, difusión de música a zonas seleccionadas del hospital, perifoneo desde un teléfono celular en caso de emergencia, entre otras; para lo cual contará con los equipos necesarios

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Sistema de Alarmas contra incendio. Teniendo en cuenta los lineamientos de construcción del Hospital, el propósito de las condiciones de protección contra incendios es: Reducir al mínimo el riesgo de incendio. Evitar la propagación del fuego desde el lugar donde se origine. Facilitar la evacuación de los ocupantes del hospital, en caso de siniestro. La detección temprana de incendios, se efectuará mediante un sistema constituido const ituido por el Panel de Alarmas Contra Incendios, sensores ubicados en los lugares del hospital que se necesitan proteger, y la Central de monitoreo, ubicada en el Área Central de Seguridad. Las señales de alarma generadas por parte de algún dispositivo de detección, o un dispositivo manual; deberán generaren el panel, una señal audiovisual de alerta, indicando el dispositivo activado, deberán activarse las luces estroboscópicas del área y enviar una señal de alarma al panel de detección de incendios del hospital. El Panel de alarmas, deberá indicar a través de LEDs de diferentes colores, que tipo de dispositivo generó la activación de la señal de alarma.  Adicionalmente este sistema con  Adicionalmente contará tará con las fun funcionalidad cionalidades es siguientes: Evacuación por voz, compuesto por mensajes pregrabados, que serán emitidos por un sistema de parlantes (ubicados en las vías de evacuación). Módulo de teléfonos de bomberos, para comunicación de bomberos dentro del edificio (red de voz independiente del resto de cableado del hospital). Módulo de presurización de las escaleras, para mantener libre de humo las escaleras de emergencia. Módulo que monitorea el flujo y presión de agua en las líneas de alimentación de los rociadores de extinción.

Sistema de Extinción de incendios para el Centro de Cómputo. Se ha considerado conveniente contar con un sistema de extinción de incendios, con características especiales para el Centro de Cómputo, el Cuarto de UPSs, y el Cuarto de sistema de Aire Acondicionado del Centro de Cómputo; con la finalidad de proteger la inversión y la información existente en dichos lugares. La extinción se hará a través de toberas, que descargaran un agente químico limpio no contaminante, luego de que los sensores tanto de humo como de temperatura hayan detectado el incendio en los lugares mencionados. Este sistema también contará con un switch que permita abortar

la descarga del agente limpio, ante falsas alarmas.

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Sistema de Comunicación vía radio VHF y HF Este sistema de comunicación vía radio se usará para comunicar el Hospital con las ambulancias y/o con otras unidades de salud. Esta tecnología convencional permite la comunicación instantánea para el caso dedesastres, terremotos, etc, en cobertura nacional inclusive. El sistema estará compuesto por: Estaciones base ubicadas en el Hospital, en los rangos de las bandas de VHF (cobertura metropolitana), y HF (cobertura interprovincial) Baterías para el funcionamiento, en el caso de ausencia de energía eléctrica. Torres, y antenas respectivas.

Sistema de Control de Acceso y Asistencia. Este sistema se implementará para evitar el acceso de personas no autorizadas a algunas áreas del hospital consideradas críticas, por la labor que se realiza dentro de ellas, por computo, los bienescuartos que se secundarios requiere resguardar y/o proteger; comoalmacenes, es el caso etc del Centroo de del cableado horizontal, (evitándose robos), almacenes de equipos portátiles, almacén de farmacia, etc. Este sistema también controlará la asistencia del personal que trabaja en el hospital Tanto el control de acceso a las áreas protegidas como el control de asistencia, se hará con dispositivos de identificación biométrica, y password (esta última opción, en caso de que se considere necesario implementar mayor seguridad), seguridad), los cuales estarán conectados a la base de datos del personal del hospital, a través de la red informática.

Sistema de relojes Este sistema se usará para sincronizarla hora en los relojes que estarán distribuidos en los ambientes del Hospital. Tambiénestaciones se usará de para mantener sincronizada horadiversos de los equipos informáticos (servidores, trabajo, teléfonos IP, etc.),lay sincronizar la hora de los dispositivos usados para controlar y registrar la asistencia del personal, control de tiempos de trabajo, control de acceso a ciertas áreas restringidas. La sincronización con la hora mundial, se hace a través del reloj patrón que interactúa con el sistema de GPS; este reloj, se ubicará en el Data Center y deberá estar conectado a la red LAN.

Sistema de Información El hospital necesita un Sistema de Información robusto para la gestión hospitalaria (HIS), un sistema de ayuda al diagnostico de imágenes RIS/PACS , Administración de Colas,

licencias para estos softwares y protección antivirus. Se está considerando puestos de trabajo para el diagnóstico de imágenes.

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ESPECIALIDAD DE MECÁNICAS DESCRIPCIÓN GENERAL. Los siguientes son los sistemas considerados en las instalaciones mecánica mecánicas: s: a) Sistema de aire comprimi comprimido do medicinal, que estará con conformado formado por una Central Duplex con compresores tipo “oil less” (libre de aceite), tanque pulmón, filtros y secadores de aire de uso medicinal y las respectivas líneas y accesorios que alimentan a los puntos de consumo en las habitaciones de pacientes y áreas de uso específico. b) Sistema de vacío que incluye la planta de vacío Duplex y será conformado por dos bombas de vacío, tanque receptor de uso medicinal y las líneas y accesorios a los puntos de vacío en las habitaciones de pacientes y áreas de uso específico. c) Sistema de oxígeno medicinal medicinal y de óxido óxido nitroso con sus respec respectivas tivas centrales y líneas y accesorios hasta los puntos de suministro de oxígeno y de óxido nitroso en las habitaciones de pacientes y áreas de utilización específica. El sistema de oxígeno considera una estación de Oxígeno O xígeno que estará conformada por un Tanque Criogénico de oxígeno líquido y dos bancadas de botellas de 10m³ c/u con manifold de distribución automática para casos de emergencia. El sistema de óxido nitroso estará conformado, de manifold de distribución automática con dos bancadas de botellas de 10m³ c/u. y botellas de 10m³ de reserva. Ambos sistemas completarán la instalación con sus respectivos sistemas de señalización y alarma, a ser ubicados en áreas accesibles para un fácil monitoreo, así como sus respectivas redes de distribución que incluyen líneas y accesorios a los puntos de vacío en las habitaciones de pacientes y áreas de uso específico. d) Sistema de evacuación de gases anestésicos para cada una de las salas de operaciones. e) Sistema de combu combustibles: stibles: Se considera considera la instalación instalación de sistem sistemas as de Gas Licua Licuado do de Petróleo – Petróleo  – GLP  GLP y sistema de petróleo Biodiesel – Biodiesel  – B5.  B5. Este último será utilizado para abastecer de combustible al grupo electrógeno en casos de emergencia, cuyo consumo permitirá establecer la capacidad del respectivo tanque de almacenamiento y de diario. Considera, también, la línea de distribución, electrobombas, válvulas y accesorios y retorno de petróleo con bombeo automatizado. El sistema de Gas Licuado de Petróleo GLP estará conformado por un Tanque de Almacenamiento equipado, además, por Instalaciones de Válvulas de Regulación de Presión primaria y secundaria, líneas de alimentación a la sala de máquinas donde se ubicarán los cale calentadores ntadores de agua, al sector de Nutrición

Dietética que considerará cocina, horno, freidora y sartén volcable y al mechero Bunsen en el laboratorio de microbiología. f) Sistema de climatizació climatización: n: Conformado por los subsistemas de Aire acondici acondicionado onado y de ventilación mecánica para el acondicionamiento de las diversas áreas del hospital, que permitirán confort al personal de servicio, los pacientes y un óptimo CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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funcionamiento al equipamiento, para lo cual se considerará dentro del diseño integral sistemas independientes con equipos de Aire Acondicionado Frío/Calor de expansión directa, para las salas que requieren estrictas condiciones de asepsia, con renovación total al 100% del aire exterior y filtros absolutos (Filtro HEPA) en Centro Quirúrgico: Zonas rígidas, Salas de Operaciones, Salas de Recuperación, Unidades de farmacia, cuidadosy Sala intensivos, emergencia, laboratorios, de esterilización, de Partos. Se considerará además Central Sistema de Climatización Frío/Calor Centralizado, implementado con equipos Chiller’s para el aire acondicionado tipo confort para el resto de ambientes del futuro Hospital; como son: Hospitaliz Hospitalización, ación, Salas d de e reunione reuniones, s, oficinas, (Sala de RX y los equipos que se diseñen) y se considerará, además, equipos de Aire Acondicionado de precisión para el Centro de Cómputo y Comunicaciones. Se considerará, también, una Calderilla de agua caliente para dar calefacción a los ambientes climatizados por los Chiller’s. Adicionalmente se considerarán ventiladores de inyección y/o extracción de aire para sala de tableros y grupo electrógeno, lavandería, cocina, sala de máquinas, anatomía patológica, salas de reuniones, nutrición (campana extractora de vahos), extracción en los servicios higiénicos y la presurización de las escaleras de escape. g) Sistema de transporte vvertical, ertical, que conside considera ra la instalación de ocho (8 (8)) ascensores: Tres (3) montacamas de 21 personas (Evaluación Preliminar) cada uno para el servicio del personal médico y pacientes, cuatro (4) ascensores públicos con capacidad para 12 personas (Evaluación Preliminar) cada uno, ubicados en sectores de acceso público los cuales estarán al servicio del público y familiares. Adicionalmente se está considerando la instalación de (1) montacarga de 900 kg + una persona de capacidad de carga (Evaluación preliminar), destinados al uso por personal de servicio y carga hospitalaria. h) Sistema de tratamiento de residuos sólidos (Bi (Biomédicos) omédicos) me mediante diante au autoclave toclave a vapor, de aproximadamente 50 kg/h de capacidad, con todos los procesos integrados, mediante mediante tablero d de e control y mando.

ESPECIALIDAD DE SANITARIAS Las instalaciones sanitarias se desarrollarán en base al proyecto de arquitectura desarrollado según los términos de referencia proporcionado por la región. Las instalaciones Sanitarias comprenden lo siguiente: Proyecto de Agua Potable Proyecto de Agua Caliente Proyecto de Agua Blanda

Distribución a los distintos ambientes sanitarios, a partir de una cisterna central que será alimentada mediante equipos de bombeo de presión constante y velocidad variable.

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Forma parte del proyecto de distribución de agua las conexiones domiciliarias a partir de las redes exteriores de la ciudad. La recolección de las aguas residuales (desagüe); serán recolectados de los distintos servicios sanitarios y entregados al colector público por gravedad; dentro del proyecto de la recolección de las aguas residuales se ha considerado el tratamiento y desinfección de los desagües peligrosos procedente de los laboratorios y otros ambientes contaminan contaminantes. tes. El proyecto de emergencia de agua contra incendio comprende una red general de abastecimiento a los distintos gabinetes y de otra red para la ubicación de un sistema de rociadores automáticos; en ambos casos la presurización será mediante una bomba principal y de una bomba Jockey; La ubicación de los rociadores y de los gabinetes será tomado en base al proyecto de seguridad desarrollado por un especialista en seguridad seguridad.. Los residuos sólidos del Hospital; serán colectados mediante el uso de carritos que conducirán los distintos tipos de residuos sólidos hacia un punto de acopio previamente clasificados de acuerdo a su peligrosidad en bolsas de polietileno de distintos colores. En el punto de acopio los residuos sólidos serán tratados mediante trituración y los más peligrosos desinfectados mediante el uso autoclave utilizando vapor procedente de la zona de calderos. Completado el proceso de tratamiento los residuos sólidos serán conducidos a su disposición final mediante el uso del servicio público (Municipalidad); (Municipal idad); y/o alguna empresa especializada para su enterramiento como relleno sanitario.

Resumen del equipamiento Como parte de información del proyecto se indican los principales componentes del equipo de Instalaciones Sanitarias. Conexiones Domiciliarias de Agua Conexiones Domiciliarias de las aguas residuales (desagüe)

Equipos de Bombeo en Cisterna  Agua Dura

4 electrobombas de presión constante y velocidad variable para agua fría dura. 3 electrobombas de presión constante y velocidad variable para agua caliente. 2 bombas centrífugas para el sistema de ablandamiento de agua. 2 tanques de resina para ablandamiento de agua. 1 tanque de salmuera para regeneración de la resina.

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 Agua caliente caliente 2 calentadores verticales con calentamiento mediante mediante GLP y/o Gas natural. 2 electrobombas para sumidero de aguas residuales. 1 planta de tratamiento de Hemodiálisis mediante el uso del sistema de Osmosis. 1 electrobomba principal para el sistema de agua contra incendio. 1 electrobomba Jockey para presurización del sistema contra incendio. Rociadores automáticos automáticos para el sistema contra incendio. Estaciones de control de presión del sistema de rociadores.

Riego de áreas verdes Comprende a si mismo la memoria de cálculo de todos los servicios sanitarios, especificaciones especificacion es técnicas y metrado por partidas.

ESPECIALIDAD DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS Determinación de Máxima Demanda Para el cálculo de la Potencia Instalada y Máxima Demanda se ha efectuado siguiendo los lineamientos del Código Nacional de Electricidad-Utilización, Reglamentos Nacionales e Internacionales y el Reglamento Nacional de Edificaciones. Para el cálculo de la demanda de acuerdo a la Norma EM.010, Articulo 4 del Reglamento Nacional de Edificaciones, se utilizó el método 1 y es el que adjunta por anexo 3 donde se ha obtenido una demanda estimada de 3,065.82 kW.. Descripción General del Proyecto El Proyecto de Instalaciones Eléctricas del Nuevo Hospital ha sido desarrollado en base al Proyecto Arquitectónico, el cual ha considerado seis niveles y su alimentación eléctrica es mediante el alimentador matriz en 10 kV en una etapa inicial. Punto de Diseño La ratificación de factibilidad de Suministro y fijación de Punto de Diseño para el Estudio en Sistema de Utilización del futuro Hospital debe ser registrado con el Nº de Expediente que fije ELECTROCENTRO. Red de media tensión La presente descripción corresponde al proyecto de MEDIA TENSION 22.9KV, OPERACIÓN INICIAL EN 10KV, y la Subestación de distribución Particular de 4000KVA (2 transformadores de 2000 KVA c/u), con la finalidad de abastecer de energía eléctrica a las instalaciones del edificio correspondiente a HOSPITAL III  –   –  1

Hospital Regional Miguel Angel Mariscal Llerena de Ayacucho. El presente Proyecto se ha elaborado teniendo en cuenta la fijación del punto de diseño fijado de acuerdo a las Normas vigentes por la Empresa Concesionaria ELECTROCENTRO; ELECTROCENTR O; donde se debe especificar los siguientes datos:

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Cuadro N° 262. Cuadro de tensión inicial – inicial  – definitiva.  definitiva.

Potencia de cortocircuito Tiempo de apertura protección Punto de entrega

de

TENSIÓN INICIAL 10 KV MVA/10 Seg.

TENSIÓN DEFINITIVA 22.9 KV MVA/22.9 Seg.

S.E. N°

S.E.N°

En general y entre otros, las actividades a ser desarrolladas por el Contratista serán:

Red del Sistema de Utilización en Media Tensión en 22.9 kV (operación inicial 10 kV ) a) Suministro y mon montaje taje de termina terminales les unipol unipolares ares exteriore exterioress y cables titipo po seco N2XSY 18/30 kV desde desde la Cel Celda da de la Sub-estaci Sub-estación ón fijada como P PMI MI hasta la subestación particular proyectada. b) Canalización en media tensión asociada a la conexión desde el PMI, el trayecto del cable será directamente enterrado en Zanjas como se detalla en el plano hasta la celda de llegada en la S.E. c)

Suministr Suministro o y montaje del equipamient equipamiento o en M Media edia tensión para la subestació subestación n particular proyectada en 22.9 kV (operación inicial 10 kV) celdas de MT, cables 18/30 kV y terminales para los cables interiores, transformadores secos (dos de 2000 kVA) respectivame respectivamente. nte.

d) Suministr Suministro o y montaje del sistema de puesta a tierra tanto en baja y media tensión para la sub estación, hasta la interconexión con el sistema de puesta a tierra general. e) Accesorios de fijación y bases que sean requerido requeridoss para asegurar el montaje del equipamiento en MT asociado a la S.E. f)

Pruebas y pu puesta esta en servicio, con a acta cta de entrega y recepción de pro protocolos tocolos de prueba.

Subestación Interior

Comprende: a) Una celda de remonte de cables , 24 kV, 630 A b) Una celd celda a de llllegada egada co con n interrup interruptor tor termoma termomagnético gnético 24 kV, 630 A, 20 kA c) Una celda de remonte de cables , 24 kV, 630 A d) Dos celda celdass de sa salida lida de protección ccon on interrup interruptor tor automá automático tico 24 kV, 630 A, 20 kA

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e) Dos celdas de transformación y transformador de distribución tipo seco de 2000 kVA 10- 22.9 kV, 2,900 msnm.

Obras civiles relacionadas con el montaje electromecá electromecánico nico Obras civiles, trabajos de concreto, incluye obras de arquitectura acabados de pisos, muros, encerramientos, ventanas y puerta. Lo anterior será refrendado por el especialista civil.

Red subterránea en Media Tensión 22.9 kV La energía suministrada desde el punto de alimentación, señalado por ELECTROCENTRO, ELECTROCENTR O, será derivada desde desde el PMI con cables eléctricos subterráneos hasta la subestación particular proyectada a ubicarse dentro del predio de HOSPITAL III III –  – 1  1 Regional Miguel Angel Mariscal Llerena de Ayacucho. Subestación particular La subestación es la que se ubicará en los planos respectivos y estarán constituidas por celdas compactas modulares para recepción de cables de llegada, salida y celdas para transformadore t ransformadores. s. Las celdas de llegada y salida estarán equipadas por interruptores termomagnéticos del tipo en gas SF6 (Exafluoruro de azufre) para una tensión de servicio de 24 kV. Las celdas de llegada estarán equipadas con relés de protección y medición de los equipos de interrupción, del tipo digital electrónico, que ordena a un disparador electromecánico electromecánic o la apertura de los contactos pr principal incipales es ante ffallas allas en el suministro de tensión de servicio, sobre corrientes, fugas de tierra unipolar y homopolar. Los interruptores termomagnéticos para una tensión de servicio de 24 kV se utilizarán para la protección en caso de falla. El punto de medición ha sido considerada en el sistema de BT, en sus tableros principales y estarán constituidas por un módulo electrónico multifunción de última generación, con capacidad de medición de parámetros eléctricos tales como voltaje, amperaje, frecuencia, potencia activa, potencia reactiva, fugas a tierra unipoar y homopolar, armónicas hasta la 63º y flickers. Los transformadores a instalarse serán del tipo seco con doble bobinado de aluminio, aislados en resina para una tensión de servicio final de 22.9 kV, trifásico, 60 Hz,

relación de transformación 22.9 kV 10 kV /0.40 0.23 kV. La capacidad instalada de distribución es de de 4000 kVA, constituido por dos transfor transformadores madores de 200 2000 0 kVA se ha escogido transformadores transformadores de potencia para trabajo continuo a 2,900 m.s.n.m.

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Conexión a tierra de partes metálicas no energizadas. Los equipos y partes metálicas que no conducirán corriente en los cables de energía y las estructuras de la subestación, se conectarán a pozos de tierra de media y baja tensión respectivame respectivamente. nte. Obras eléctricas Incluye el suministro y montaje del equipamiento en MT para la S.E. de acuerdo al ítem 1.3.2 y el montaje montaje del cable y conectores en MT 18/30 kV. Obras civiles Consiste la construcción del ingreso principal, resane de paredes, nivelación de loza. Las obras civiles incluyen también obras de arquitectura: acabados de piso, muros, ventanas y puertas, según lo indicado en planos de arquitectura y obras civiles del proyecto integral del Hospital.  Asociado al alimentador general en MT, se efectuará las obras civiles de excavación, relleno, buzones, cajas de registro y ductos de concreto armado; directamente enterrados hasta la S.E. proyectada.

Arquitectura El diseño se basa en la construcción del ambiente colocando un acceso principal. Las dimensiones se indican en el plano de civil, las cuales constan de tres muros ciegos perimetrales; para el ingreso al ambiente una puerta de acceso independiente. La puerta será metálica, apertura hacia afuera. En cuanto a los acabados de ambientes, la tabiquería será tarrajeado en el caso de muros de concreto y de albañilería,, además de los tabiques contra fuego. albañilería Los artefactos de iluminación serán adosados al techo. La ventilación será mediante rejillas metálicas desmontables y ventilación forzada con extractor de aire ubicado al costado de la puerta de ingreso a la S.E.

Bases de cálculo Para la selección y dimensionamiento de los equipos y materiales especificados, se ha consideran los siguientes parámetros: Parámetros considerado consideradoss Caída de tensión máxima permisible de la red :4%

Tensión nominal (operación inicial 10 kV) Frecuencia nominal Potencia de cortocircuito Pcc) Datos de Electrocentro Tiempo de actuación de protección

:22.9Kv :60 Hz :MVA (10 kV) MVA (22.9kV) :Seg.

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Potencia de diseño (2x2000 kVA) Factor de potencia, Cos Ø Longitud del cable subterráneo N2XSY, 18/30 kV, 2(3-1x240 mm2)

:4000 KVA :0.85 :10000 m

Normas y Reglamentos  Además de lo indicado, indicado, este Proy Proyecto ecto se ha elabo elaborado rado cumplie cumpliendo ndo con: Ley de Concesiones Eléctricas DL. Nº 25844 y su Reglamento D.S. 9-93-EM Código Nacional de Electricidad Suministro Norma de Procedimientos para la Elaboración de Proyectos y Ejecución de Obras en sistemas de distribución y sistemas de Utilización en Media tensión en zonas de concesión de Distribución, R.D. N° 018-2002-EM 018-2002-EM/DGE. /DGE. Nuevo Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE) Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades Eléctricas RMN° 161-2007-MEM/DM. Control de calidad  Antes de la remisión remisión a la Obra, el control de cal calidad idad será efectuado efectuado por los propi propietarios etarios en el local del proveedor del material o equipo, los mismos que deberán contar con sus protocolos protocolos de prueba y debe deben n cumpli cumplirr con las esp especificaciones ecificaciones técnicas establecidas por ELECTROCEN ELECTROCENTRO. TRO. ESPECIALIDAD DE SEGURIDAD El Perú es un país que está permanentemente amenazado por eventos naturales y provocados por el hombre los cuales han generado incontables emergencias y desastres a lo largo de nuestra historia ocasionado daños a la vida, a la salud y a la infraestructura productiva y de servicios. Cómo olvidar el terremoto en Huaraz en 1970, el Fenómeno El Niño 1982 - 1983 y 1997-1998; el 15 de agosto del 2007, en las localidades de Pisco, chincha e Ica, y ahora el 21 de mayo del 2013 en la zonas de  Ayacucho, Abancay y Cuzco, así como otros eventos que han marcado nuestra vida republicana.

Ubicación Políticamente el Hospital se ubicará en el área urbana del distrito Ayacucho Provincia Huamanga, Departamento Ayacucho El terreno es de propiedad de la Dirección Regional de Ayacucho. Este terreno tiene un área de 53,000 m2 y ofrece adecuadas condiciones (distancia, topografía, dimensionamiento, situación legal, etc.) para consolidar el nuevo “Hospital Regional

 Ángel Mariscal Llerena de Ay Ayacucho” acucho”..

Dirección: Localización: Barrio Canaán Bajo

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Descripción de la actividad.-

Desarrollar la atención medica un establecimiento de salud, que pueda atender las enfermedades de una red hospitalaria del tercer nivel de la Red de Servicios y Establecimientos, en el departamento de Lambayeque identificada hasta ahora en la mayor parte de la oferta existente como de primer nivel. Distribución Física del Proyecto

SOTANO Central de esterilización Farmacia (farmacia clínica) Nutrición Lavandería  Almacenes Talleres Cisternas/maquinas/subes Cisternas/ma quinas/subestación tación y otros PRIMER PISO Emergencia Consultas externas Diagnostico por imágenes Patologia clinica  Anatomia patologica patologica Banco de sangre Medicina fisica y rehabilitacion  Administración Farmacia Modulos tbc/vih Servicios generales Confort (auditorio, cafeteria, capilla) Velatorio Casa materna Guarderia SEGUNDO PISO Uci adultos Uci neonatal Centro obstetrico Centro quirurgico  Angiografia Consultas externas

TERCER PISO Hospitalización   Consulta Externa  CUARTO PISO Hospitalización   CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Consultas Externas  Externas  QUINTO NIVEL Confort medico (docencia, biblioteca y residencia medica) Turnos de trabajo.  de 7.30 AM. a 3.00  Los

P.M.

servicios de emergencia y hospitalización la atención es las 24.00 horas

Vecindad El terreno es de consistencia consist encia sólida, como lo demuestra el estudio de suelos.  Su acceso es por calles que se encuentran en buenas condiciones condiciones..  Por las calles no pasan ningún canal de aguas servidas.   Las calles que lo circundan son transitadas por vehículo vehículoss y peatones.  No se encuentran ubicado edificaciones que puedan ser un peligro como grifos.   Cerca al terreno se encuentra ubicado el aeropuerto, pero su ubicación no presenta peligro alguno ya que no está en el eje direccional de salida y entrada de aviones. 

MEDIOS DE SEGURIDAD. OBJETIVOS El objetivo del presente proyecto de Seguridad para el “Hospital Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho” Ayacucho”, está constituido en crear contingencias de prevención en la seguridad para lograr medios confiables de protección a la vida humana de los trabajadores, pacientes y visitantes al nosocomio, estas contingencias serán utilizadas para los casos de emergencia en sismos, incendios u otras eventualidades que pudieran presentarse.

OBJETIVOS ESPECIFICOS  

Establecer u un n Plan d de e Contingencia que invol involucre ucre al perso personal, nal, pacie pacientes ntes y visitantes al Hospital Hospital para actuar “antes”, “durante” y “después” de una emergencia.

 

Organizar al personal en brigadas para actuar cívicamente en el “antes”, “durante” y “desspués” de una emergencia. “de

 

Diseñar un p procedimiento rocedimiento organ organizado izado medi mediante ante un Plan e estratégico stratégico de evacu evacuación ación del edificio involucrando a los empleados, pacientes y visitantes del hospital para

poner a salvo en el menor tiempo posible a las personas involucradas.  

Diseñar un sistema especial para la lucha contra incendios, utilizando las mejores técnicas establecidas para esta emergencia.

 

Diseñar y determinar el equipo necesario para afrontar la prevención y la contingencia ante cualquier emergencia que se presentase.

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 

Diseñar y determinar la señalizaci señalización ón normada para orientar la evacuación y utilización de todos los ambientes del hospital en casos de emergencia.

Barreras de seguridad.Barreras Humanas.  

El ingreso principal es por la calle 03, donde se encuentra una Caseta de Seguridad Nº 01, que controla el ingreso principal al “Hospital Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho”. Ayacucho”.    El ingreso a Emergenci Emergencia a y al estacionamiento de vvehículos ehículos esta ubicado po porr la Calle Nº 03, donde se encuentra una Caseta de Seguridad Nº 02 para su control. vehículos ehículos al Patio de mani maniobras obras de Ma Mantenimiento ntenimiento es por la calle S/N,   El Ingreso de v por la parte Sur del terreno, donde está ubicada la Caseta de Seguridad Nº 03.   El ingreso d de e vehículos a S Servicios ervicios General Generales es esta ubicado ubicado en la Parte N Norte orte del terreno.

Barreras físicas. Los accesos al hospital están controlados de la siguiente manera:   CONTROLES PEATONALES: - Ingreso Principal:  ubicado frente a la calle Nº 03, controlada por la garita de seguridad N° 01. - Ingreso a Emergencia: ubicado frente a la calle Nº 03, controlado por la garita de seguridad N° 02. CONTROLES VEHICULARES: - Ingreso vehicular hacia la zona de estacionamiento, ubicado al Sur del terreno, controlado por la garita de seguridad N° 02. - Ingreso vehicular hacia Emergencia, ubicado en la calle Nº 03, controlado por la garita de seguridad N° 02. - Ingreso vehicular hacia Servicios generales, ubicado en la parte Norte del terreno, controlado por la garita de seguridad N° 02.  

Los accesos internos del Hospital: El proyecto contempla los siguientes accesos:  -  Accesos Públicos Públicos para ser utili utilizado zado por el Púb Público. lico. -  Accesos Técnicos para ser utilizados por el personal involucrado en el

quehacer diario del Hospital y/o para traslados de pacientes en forma reservada.  Se

ha establecido Controles internos restringidos para personal involucrado en el quehacer diario del hospital (Centro Quirúrgico, centro Obstétrico etc.).

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cort afuego, para ser utilizadas  Se ha establecido controles internos con puertas cortafuego, solamente en casos de emergencia.  Se ha establecido controles internos con puertas con sensores para detectar intromisiones fuera del horario del uso permitido (Administración). (Administración).  Se ha proyectado un cerco perimétrico en base a muro de concreto protegido por un cerco eléctri eléctrico co con fier fierro ro y ala alambre mbre acerado para su protección y prevención ante en intento de intromisión de extraños no autorizados al hospital.

MEDIDAS DE SEGURIDAD. Generalidades  Se

ha elaborado el e l “Plan de Contingencia”  que establece el control de cualquier eventualidad que se presente en situaciones de emergencia para actuar en el menor tiempo posible, con la mayor coordinación, sincronización y minimizando los riesgos del personal involucrado.



 En el “Plan  se ha elaborado las normas emanadas de Contingencia” INDECI y procedimientos de seguridad a seguircon durante el desarrollo de por las operaciones de respuesta a una emergencia.  En el “Plan de Contingencia” se ha Optimizado el uso de recursos humanos y materiales comprometidos para el control de una emergencia.  Al iniciar la lass operacio operaciones nes del ffuncionamient uncionamiento o del “Hospi “Hospital tal Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho” Ayacucho”  se deberá difundir el “Plan de Contingencia”  y sensibilizar la forma de actuar del personal “antes”, “durante”  y “después” de producirse un incendio, Sismo o terremoto y /o cualquier emergencia. SISTEMA INTEGRAL DE SEGURIDAD.

El sistema previsto deberá controlar desde una central de monitoreo computarizado, entre otras cosas, lo siguiente:  Vigilancia perimetral  CCTV  Sistema de alarma contra incendios  Sensores de intrusos no

autorizados  Perifoneo de emergencia  Intercomunicación de emergencia  Ascensores de pasajeros para emergencia

Todos los sistemas anteriores deberán trabajar en conjunto y podrán eventualmente repor ttar ar a una “Central de Emergencia Inteligente” en donde se visualicen las emergencias para dar inicio a la mitigación de la emergencia detectada, este sistema está integrado al plan de contingencia del hospital hospital,, por lo que el operador de la central de alarma alertara a las brigadas para la contingencia inmediata.

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El Plan de contingencia obedece a la distribución organizativa del hospital por lo que dicho Plan ha sido zonificado de acuerdo a dicho nivel organizacional del Hospital adecuando la Central de Emergencia Inteligente a este nivel de coordinación para que las brigadas actúen rápida y coordinadamente en casos de emergencia.  PLAN DE CONTINGENCIA.-

 Al iniciar las operaciones del nuevo “Hospital Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho””, de deberá constituir un “Comité permanente de Defensa Civil”, cuyas Ayacucho funciones serán:   

Planifica, dirige, ordena y controla que se cumpla las normas y disposiciones emanadas del INDECI, referentes al Sistema Nacional de Defensa Civil y las contenidas en el “Plan de Contingencia”  de protección, seguridad y evacuación y prevención de incendios.  

El “Comité permanente de Defensa Civil”, es el máximo responsable de la seguridad física tanto del personal como del público y pacientes que concurre a las instalaciones del Hospital.   Este Comité deberá estar formados por el representante legal  –   –  Director del establecimiento y de otros funcionarios jerárquicamente inmediato en cada unidad funcional del hospital.

BRIGADAS BRIGADA S DE DEFENSA CIVIL.La Organización de las Brigadas de Defensa Civil del “Hospital Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho” Ayacucho”, desarrolla acciones orientadas a prevenir, neutralizar, disminuir o eliminar cualquier siniestro y/o actuar en las emergencias, utilizando los recursos disponibles a su alcance para garantizar el cumplimiento del “Evacuación,, lucha contra incendio incendioss y primeros auxil auxilios”, ios”, “Plan de Contingencia”, en “Evacuación hasta el retorno normal de sus actividades actividades.. 

EVACUACION Para determinar las Rutas de evacuación se han tomado en consideración la ubicación del establecimiento, las vías de escape, distribución del local, Aforo de cada unidad operativa del Hospital, (calculando la cantidad de trabajadores, público asistente a cada ambiente).

 

El cálculo del Aforo del Hospital Regional Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho”” esta normado por el Reglamento Nacional de Edificaciones, según la Ayacucho Norma Nº A-050 – A-050 – Capitulo  Capitulo II, Articulo 06.  Cuenta con “Plan de contingencia”, el mismo que será difundido al iniciar sus funciones el nuevo Centro Asistencial y así poner en práctica con la participación del personal del hospital.

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 El

“Plan de Contingencia” ha considerado considerado la formación de la Brigada de Evacuación, la misma que será capacitada para cumplir con sus funciones, tendrá como responsables al Jefe de la Brigada de evacuación el cual será designado por el Jefe de Seguridad.  Se han establecido 15 (Quince) rutas de evacuación que son

-

Ruta de Evacuación N° 01: que centraliza la evacuación por la escalera N° 02 Ruta de Evacuación N° 02: que centraliza la evacuación por la escalera N° 04 Ruta de Evacuación N° 03: que centraliza la evacuación por la escalera N° 05 Ruta de evacuación N° 04: que centraliza la evacuación por la escalera N° 07 Ruta de evacuación N° 05: que centraliza la evacuación por la escalera Nº 08 Ruta de evacuación N° 06: que centraliza la evacuación por la escalera Nº 09  Ruta de evacuación N° 07: que centraliza la evacuación por la escalera Nº 06.  Ruta de evacuación N° 08: que centraliza la evacuación por la escalera Nº 10 Ruta de evacuación N° 09: que centraliza la evacuación por la escalera Nº 11 Ruta de evacuación N° 10: que centraliza la evacuación independiente al  Auditorio Sala Sala de meditació meditación. n. Ruta de Evacuación Nº 11: Que centraliza su evacuación independiente al Servicios generales.  Ruta de evacuación Nº 12: Que centraliza la Evacuación a Guardería escolar.  

SISTEMA DE LUCHA CONTRA INCENDIOS GENERALIDADES El sistema de lucha contra incendios tiene las siguientes característica características: s:  Cuenta con

“Plan de Contingencia”, el mismo que será difundido al iniciar sus funciones el nuevo hospital y así poner en práctica con la participación del

personal del hospital.  El “Plan de Contingencia” ha considerado la formación de la Brigada de lucha contra incendios, la misma que será capacitada para cumplir con sus funciones; tendrá como responsables al Jefe de la Brigada de evacuación el cual será designado por el Jefe de Seguridad.

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ha org organizado anizado un sistema d de e alarma con una “Central de Emergencia Inteligente” que está ubicada en la Central de Seguridad del primer piso, área de mantenimiento, con personal especializado las 24 horas listo para alertar y poner en marcha el Plan de Contingencia.  Cuenta con equipo auxiliar para lucha contra incendios como son: escaleras, sogas, hachas, megáfono etc. ubicadas en la Caseta de Vigilancia.

 Se

SISTEMAS DE DETECCIÓN DE INCENDIOS El sistema planteado esta representado por una “Central de Emergencia inteligente” tendrá la capacidad de detectar en el más breve plazo, mediante una serie de censores enlazados a la central, la presencia de fuego, gas, agua, humo o calor. El funcionamiento de la “Central de Emergencia Inteligente”, está diseñado para trabajar en conjunto con todos los sistemas detectores de incendio y visualizar la emergencia para dar inicio a la mitigación de la emergencia detectada, este sistema está integrado al Plan de Contingencia del Hospital, por lo que el operador de la central de alarma alertara a las brigadas del área detectada para la contingencia inmediata Se programará que dada una situación de alarma comprobada, se corte la energía eléctrica normal y se conecte la iluminación de emergencia, que se desactiven los ascensores elegidos , que se apague el sistema de aire acondicionado acondicion ado para evitar q que ue se siga suministran suministrando do oxígeno a los ambientes en combustión, se activen las señales de evacuación auditivas y visuales . Los equipamientos y señalizaciones están indicados en los planos Si-01 Si -01 al Si-06, se tendrá en consideración lo estipulado por el R.N.E. y entidades competentes como son el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú e INDECI. Este sistema de detección de incendios estará compuesto por los siguientes elementos:  Control trol y monitoreo de funciones:  Con   -  -  - 

-

Red de agua contra incendios Control de presurizació presurización n de escaleras Monitoreo de niveles de reserva de agua contra incendios Monitoreo de funcionamien funcionamiento to de la bomba contra incendios

Control de dumpers cortafuego del sistema de aire acondicionado  Detección automática mediante: -  Detectores de humo iónicos o fotoeléctricos -  Detectores de temperatura -  Detectores de gases tóxicos  Dispositivos manuales:

-

 

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  Estaciones manuales codificadas simples / dobles con pulsadore pulsadoress -  Estaciones manuales codificadas con pulsadore pulsadoress

-

 Dispositivos de alarma:

  -  -  - 

Central de Emergencia Inteligente Alarma sonora con luz estroboscopica estroboscopica Campanas o sirenas (exterior (exteriores es en áreas de servicio) Pulsador de alarmas

-

 Dispositivos de evacuación:

  Parlantes de evacuación -  Teléfonos de bombero -  Luces de emergencias accionado por batería

-

SISTEMAS DE EXTINCIÓN DE INCENDIOS Tiene como fin proteger la propiedad, la integridad física y la vida de las personas de los riesgos de incendios. Los sistemas de extinción son complemento de los sistemas de detección y alarma contra incendios. Niveles de protección previstos previstos::  Medidas

de Protección Pasiva

  Protección de barreras contra el fuego, Estructura y materiales constructivos utilizados resistentes al fuego (Norma A-130 del reglamento Nacional de Edificaciones, Capítulo III) -  Se ha definido como zonas de refugio las zonas previstas para discapacitados en las escaleras presurizadas en todos los niveles (Norma A130 del RNE- Art. 81). -  Ambientes co compartimentad mpartimentados os por pu puertas ertas corta fuego a d dos os horas e en n las unidades de Cuidados Intensivos para casos de incendio (Norma A-130 del RNE- Art. 83). -  Ambientes compartimenta compartimentados dos por puertas cortafuego a dos horas en la unidad de Centro Quirúrgico para casos de incendios (Norma A-130 del RNE Art. 83) -  Ambientes com compartimentado partimentadoss por puertas corta fuego d de e la unidad de Centro Obstétrico para casos de incendios (Norm (Norma a A-130 del RNE- Art. 83) circulación ción vertica verticall por esca escaleras leras presu presurizadas rizadas (N (Norma orma A-130 del RNE, -  La circula -

Sub Capitulo IV) -  Se han p previsto revisto puertas cortafuego, con barras de pánico, cierrap cierrapuertas uertas (Norma A-130 del RNE- Sub Capitulo I) -  Se ha previsto la señalización de las vías de evacuación (Norma A-130 del RNE- Sub Capitulo II)

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ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

  Se han previsto gabinetes con contra tra incendios empotrados en llos os pisos (Norma A-130 del RNE- Sub Capitulo X) -  Apoyo externo: siamesas de inyección, válvulas para uso de bomberos (Norma A-130 del RNE- Sub Capitulo XI) -

 Medidas

de Protección Activa

  Extintores en toda todass las áreas llos os ex extintores tintores serán: Tipo C CO2 O2 ( en área áreass OFICINAS) Polvo químico seco (PQS), en las cocinas de Acetato de potasio (K), En refugios y área esterilizadas y ocupadas por pacientes graves, Agua desmineralizada (H20=) -  Gabinetes contra incendio en lugares estratégicos para facilitar una contingencia en la evacuación. -  Sistemas automáticos: redes de agua para bomberos, rociadores automáticos como contingencia en las aéreas diseñadas para evacuación. -  Bomba contra incendio presurizada por una bomba auxiliar Jockey, los cuales existen como parte de la empresa -  Sistema de siamesas e hidrantes exteriores para Bomberos. -

 Señalización

de rutas de evacuación

Se ha procedido a diseñar para su ubicación en el local del Hospital las siguientes señales, para facilitar y orientar la evacuación y que están ubicadas en el Plano de Señalización:   -  -  -  -  -  -  -  -  -  -  -  -  -  -

Zona segura en casos de sismos. Ubicación de extintores. Ruta de evacuación derecha. Ruta de evacuación Izquierda. Salida de emergencia. Zona de seguridad. Ubicación de luces de emergencias. Tablero General eléctrico. Pulsar de alarma. Ubicación de Sirena. Puerta corta fuego. Ruta de evacuación por escalera Prohibido el pase a personas no autorizadas autorizadas.. Apertura solo en caso de emergencia.

  Cerrar solo en caso de emergencia. -  Espacio para discapacita discapacitados. dos. -  Prohibido usarse en caso de emergencia.

-

 Sistema

eléctrico de seguridad .-

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  El sistema eléctrico cuenta con una nueva Sub estación general para el abastecimiento de energía en la nueva edificación del Hospital. -  Se ha diseñado y ubicado estratégicamente los Tableros de Distribución eléctrica en cada piso, los mismos que están protegidos en cubículos con puerta y llave adicional. - Cuenta con un sistema de reflectores para una visión nocturna en los cercos perimétricos. - Por tratarse de una edificación nueva, se ha considerado una nueva distribución de conductos y cables en toda la edificación del Hospital. - Las salas de operaciones y Partos cuenta con un piso conductivo para la descarga de energía cuando se usen aparatos digitales y resucitadores. - Todos los tableros de energía cuentan con puesta a tierra. - Al final de la construcción del Nuevo Hospital se ha considerado efectuar los protocolos de puesta a tierra y megado de circuitos en tableros para descartar falsos contactos y posibles cortocircuitos, inicio de una emergencia de incendios. - Los buzones de distribución de energía nuevos serán blindado blindadoss p para ara no ser vulnerables en caso de precipitaciones pluviales e inundaciones. -

CENTRAL DE EMERGENCIA INTELIGENTE La detección temprana de incendios, se efectuará mediante un sistema constituido por una Central de Emergencia Inteligente para detectar emergencias contra incendios, ubicado en la Central de Seguridad (1° Piso), de donde se iniciará una red conformada por cajas y tuberías, con salidas para dispositivos inteligentes: -

557 11 101 51 29 07

Detectores de humos Detectores de temperatura Pulsor de alarma Alarma sonora contra incendio Puertas de resistenci resistencia a al fuego (Dos Horas) Sensor de puerta

CALCULO DEL AFORO MÁXIMO DEL HOSPITAL Para el cálculo del aforo máximo del hospital se realizara de acuerdo al Plano de equipamiento equipamient o y lo normado en el Reglamento Nacional de Edificacio Edificaciones nes Norma A.050 (Salud) capítulo II Artículo 6, en donde nos especifican el área que ocupa cada persona en una determinada unidad del hospital.

El cálculo del aforo máximo del hospital se realizara por pisos para poder calcular la capacidad de las rutas de evacuación en cada nivel.

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CALCULO DE AFORO POR RUTA DE EVACUACIÓN: Cuadro N° 263. Calculo de aforo rutas de evacuación

RUTA N° 01 N°

DESCRIPCION

SEXTO PISO – PISO – Residencia  Residencia Medica 01 Estar medico 06 Habit. personales QUINTO PISO- Area académica 03 Aulas (2-3-4) 01 Jefatura de investigación 01 Jefatura de capacitación 01 Aseo CUARTO PISO- Hospitalización Hospitalización 09 Cuarto/ dos camas 01 Cuarto / 01 cama 01 Estación de enfermeras 01 Tópico 01 Sala de reuniones 01 Jefatura hospitalaria 01 Secretaria 01 Hall de espera 01 Medico de guardia 01 Deposito de equipos TERCER PISO – PISO – Hospitalización  Hospitalización 09 Habitacione Habitaciones/ s/ de dos camas 01 Habitación/un Habitación/una a cama 01 Estación de enfermeras 01 Tópico 01 Sala de reuniones 01 Jefatura Hospitalari Hospitalaria a 01 Secretaria 01 Hall de espera

Cant. X amb

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

13 01

13 6

25 3 3 1

75 3 3 1

2 1 3 3 8 5 1 41 2

18 1 3 3 8 5 1 41 2

1

1

2 1 3 3 8 5 1 41

18 1 3 3 8 5 1 41

01 Médico de guardia 2 01 Deposito de equipos 1 SEGUNDO PISO – PISO – UCI  UCI Adultos, Esterilización 01 UCI adultos 8 01 Estación de enfermeras 2

2 1 8 2

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01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 01

Cunero 6 Prematuros 2 Aislados 1 Cunero fisiológico 1 Sala de procedimient procedimientos os 1 Estación de enfermeras 2 Deposito mat. Estéril 4 Preparación 12 Jefatura 3 Pre lavado instrumental 1 Entrega de material estéril 1 Entrega de material sucio 1 TOTAL AFORO DE RUTA

6 2 1 1 1 2 4 12 3 1 2 1 313

RUTA N° 02 Cant. N°

DESCRIPCION

SEXTO PISO: Administración 01 Of. Administra Administrativa tiva 01 Of. Administraci Administración ón 01 Asistente Administrativ Administrativo o 01 Of. RR.HH. 01 Of. Trabajo RR-HH 01 Secretaria 01 Of- Jefe C-C01 Operaciones informáticas 01 Mantenimie Central de monitoreo 01 Mantenimiento nto Informático Quinto Piso: Area Investigación 01 Lab. 07 07 –  –Bromatología Bromatología 01 Lab- 08 08 –  –  Micología 01 Lab. 09 01 Lab. 10 01 Esteriliza Esterilización ción 01 Deposito disponible 01 Deposito Radioactivo

X amb

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

3 3 3 3 2 4 3 2

3 3 3 3 2 4 3 2

4 3

4 3

5 5 4 4 2 1 1

5 5 4 4 2 1 1

01 01

Sala de juntas Preparaci Preparación ón de medios

Cuarto Piso: Hospitalización Pediatría 07 Hab. 2 camas 01 Hab. 1 cama 02 Hab. Aislados

8 3

8 3

2 1 1

14 1 2

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01 Aula enseñanza 01 Servicio social 01 Almacén de materiales Tercer Piso: Hospitalización 07 Hab. 2 camas 01 Hab. 1 cama 01 Estación de enfermeras 01 Reposter Repostero o 01 Aula de enseñanza 01 Servicio social 01 Almacén de materiales Segundo Piso: Centro Quirúrgico 05 Salas de operaciones operaciones(1,2,3,4,5) (1,2,3,4,5) 02 Vestidores 01 Esteriliza Esterilización ción rápida 01 Recuperación 01 01 02 01

N°

17 3 1

17 3 1

2 1 3 1 17 3 1

14 1 3 1 17 3 1

6 10 1 10

30 20 1 10

Control 1 Jefatura 3 Estar medico 10 Estar de personal 4 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 03 

1 3 20 4

DESCRIPCION

Sexto Piso: Administrac Administración ión 01 Pool secretarias 01 Of. Control interno 01 Of. Asesoría legal 01 Of. Director 01 Of. Trabajo logístico 01 Of. Logística 01 Of. Asistente medico 01 Of. Dirección medica 01 Sala de reuniones 01 Recepción

Cant. X amb 3 3 3 10 6 3 3 3 10 1

233

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o 3 3 3 10 6 3 3 3 10 1

01 Espera Quinto Piso: Investigación

24

24

01 01 01 01

5 5 5 3

5 5 5 3

Lab. 06 - Toxicología Lab. 05 05 –  –  Bio tec. Lab. 04 - Parasito Parasitología logía Lab. 03 03 –  –  Patología

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01 Lab. 02 02 –  –  Virología 01 Almacén insumos radiactivos 02 Vestidores 01 Control 01 Lab. 01 Bacteriologí Bacteriología a 1 Espera Cuarto Piso: Hospitalización pediatría 09 Hab. 2 camas 01 Hab. 1 cama 01 Topico 01 Estación enfermeras 01 Deposito de equipos 01 Medico de guardia 01 Jefatura hospitaliz hospitalización ación 01 Sala de reuniones 01 Hall de espera

4 1 4 1 10 24

4 1 8 1 10 24

02 01 3 3 1 2 5 8 21

18 1 3 3 1 2 5 8 21

01 Secretaria 1 Tercer Piso: Hospitalización Medicina 09 Hab. 2 camas 02 01 Hab. 1 cama 01 01 Tópico 3 01 Deposito de equipos 1 01 Medico de guardia 2 01 Jefatura hospitaliz hospitalización ación 5 01 Secretaria 1 01 Sala de reuniones 8 01 Hall de espera 21 01 Estación enfermeras 3 Segundo Piso: Apoyo social 01 Trabajo voluntario 3 01 S. Coordinación 6 02 Servicio social 3 01 Sala de reuniones 8 01 Jefatura 3 01 Secretaria 3 01 Espera 1 TOTAL AFORO DE RUTA

1 18 1 3 1 2 5 1 8 21 3 3 6 6 8 3 3 1 292

RUTA N 04  N°

DESCRIPCION

Cant. X amb

AFORO Por M2

Por TOTAL Equip o

Sexto Piso: Residencia medica

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01 Hab. 01 cama (01,02,03,04 (01,02,03,04,05,06) ,05,06) 01 Estar medico Quinto Piso: 01 Aula N° 01 01 Sala de reuniones 01 Dirección general 01 Secretaria 01 Dirección académica 02 Deposito 01, 02 01 Biblioteca Cuarto Piso: Hospitalización 07 Hab. 2 camas 01 Hab. 1 cama 02 Hab. Aislados 01 Repostero 01 Estación de enfermeras

06 13

6 13

25 8 3 1 3 1 19

25 8 3 1 3 2 19

02 01 01 1 3

14 1 2 1 3

01 Almacén de materiales 1 01 Aula enseñanza 17 01 Hall de espera 21 Tercer Piso: Hospitalización 07 Hab. 2 camas 02 01 Hab. 1 cama 01 02 Hab. Aislados 01 01 Estación de enfermeras 3 Segundo Piso:UCI 01 UCI adultos 09 01 Estación de enfermeras 3 01 Estar de personal 14 01 Jefatura 3 01 Laboratorio 3 01 UCI adultos 09 01 Estación de enfermeras 2 01 Aula enseñanzas 13 01 UCI Niños 5 01 Estación de enfermeras 1 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 05 

1 17 21 14 1 2 3 9 3 14 3 3 9 2 13 5 1 212

N°

DESCRIPCION

Rehabilitación 01 Control

Cant. X amb

Por M2

2

AFORO Por Equip TOTAL o 2

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01 01 03 01 01 04 01 01 01 01

N°

Área de terapias 4 Trabajo terapeutas 3 Hidrotera Hidroterapia pia 2 Compresas 2 Parafina 2 Electro 2 Simulación laboral 7 MS columna 6 Niños 6 Mecanoterapi Mecanoterapia a 12 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 06 

DESCRIPCION

Cant. X amb

4 3 6 2 2 8 7 6 6 12 58

Por M2

Hemodiálisis 01 Recepción secretari secretaria a 4 01 Consultorio 4 01 Estar personal 6 01 Of. Enfermeras 3 01 Mantenimient Mantenimiento o 3 01 Almacen 1 01 Lavado de filtros 1 01 Deposito de filtros 1 01 Cebado de filtros 1 01 Sucio séptico 1 01 Trabajo limpio 1 01 Aislados 02 01 Sala hemodiálisi hemodiálisiss 13 01 Estación de enfermeras 3 01 Osmosis inversa 2 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 07  N°

DESCRIPCION

Cant. X amb

AFORO Por Equip TOTAL o 4 4 6 3 3 1 1 1 1 1 1 2 13 3 2 46

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL

o Ayuda por imágenes 01 01 01 01

Tomografía Archivo de placas Deposito de insumos Impresion Impresiones es

2 1 1 1

2 1 1 1

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01 01 01 02 01 01 01 02 01

N°

Reportes 3 Cámara gama 3 Kitchen 4 Ecografía 4 Densitómetro 3 Mamografía 3 Cuarto obscuro 1 Rayos X 3 Espera interna 9 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 08 

DESCRIPCION

Cant. X amb

3 3 4 8 3 3 1 6 9 46

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

Emergencia/ Imágenes /Patología 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02

Jefatura imágenes Secretaria Resonador magnético Reposo imágenes Preparaci Preparación ón Cineangio Espera pacientes hospitalizados Jefatura Emergencia Secretaria Espera Toma de muestras Distribución de muestras Control Entrevistas Kitchenet Triaje Jefe de enfermeras Farmacia Trauma shock Tópico de yeso Nebulización

4 4 3 3 1 3 5 3 1 3 3 3 1 3 1 3 3 1 4 4 5

4 4 3 3 1 3 5 3 1 3 6 3 1 3 1 3 3 1 4 4 10

01 01

Tópico pediatría Cirugía menor

3 3

3 3

01 01 01 01

Tópico medicina Tópico gineco obstetra Observación pediátrica Estación de enfermeras

4 4 04 2

4 4 4 2

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01 01

N°

Sala de observacione observacioness 09 Aislados 03 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA N° 09 

DESCRIPCION

Anatomía patológica, ropería residuos 01 Microscop Microscopia ia 01 Corte de biopsias 01 Procesam Procesamiento iento de biopsias 01 Area de administra administración ción 01 Kitchenet 01 Jefatura 03 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Cant. X amb

patólogo Secretaria Archivos e informes Aula de enseñanza Anden ropa limpia Jefatura Secretaria Costura y deposito de ropa Ropa sucia Lavandería Deposito beocias Lab. Histologí Histología a Archivo fotografía Lavado instrumental Archivo de resultados Almacén reactivos Sala de autopsias Sala de refrigerac refrigeración ión Sala de espera deudos Control Residuos hospitalar hospitalarios ios

9 3 92

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

y 4 4 6 6 1 3

4 4 6 6 1 3

3 1 1 16 4 3 1 4 3 4 1 5 1 2 1 1 3 1 5 1 3

9 1 1 16 4 3 1 4 3 4 1 5 1 2 1 1 3 1 5 1 3

01

Recibo, clasificación clasificación,, envíos 2 TOTAL AFORO DE RUTA

RUTA 10 N°

DESCRIPCION

Cant. X amb

2 96

Por M2

AFORO Por TOTAL Equip

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o Farmacia, Banco de sangre, Nutrición 01 Almacenaje 01 Preparaci Preparación ón 01 Recepción caja entrega 01 Jefatura farmacia 01 Secretaria 01 Almacén de farmacia 01 Sala de reuniones 01 Archivo 01 Jefatura 01 Almacenaje y preparación medica 01 Resultados y reportes 01 Espera 01 Secretaria 01 Jefatura

2 5 5 3 4 1 8 1 3 3 3 5 1 5

2 5 5 3 4 1 8 1 3 3 3 5 1 5

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

2 8 1 6 5 5 4 4 4 2 1 1 4 3 5 4 3 5 1 1 1

2 8 1 6 5 5 2 4 4 2 1 1 4 3 5 4 3 5 1 1 1

Laborator Laboratorio io de sangre Sala de reuniones Deposito de reactivos Inmunología Hematología Bio química Eses y orina Lavado y esteriliza esterilización ción Microbiolog Microbiología ía Area de abastecimient abastecimientos os Almacén Despensa diario Preparaci Preparación ón previa Recepción Jefe de servicio Espera secretaria Nutricionista Cocina general Formulas y dietas Jugos y postres Lavado de ollas

01 01

Menaje de cocina Comedor

1 76

1 76

01

Auto servicio

2 TOTAL AFORO DE RUTA

2

196

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RUTA 11  N°

DESCRIPCION

Medios, Almacenes, Mantenimiento 01 Prueba de esfuerzo 01 Preparaci Preparación ón de pacientes 01 Control 01 Jefatura 01 Pruebas oftalmológic oftalmológicas as 01 EGG 01 Pruebas de urología 01 Apoyo EGG 01 Endoscopia alta 01 Endoscopia baja 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Cant. X amb

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

4 2 3 3 5 3 3 3 4 4

4 2 3 3 5 3 3 3 4 4

Holther 4 Estación de enfermeras 2 Ecografía 4 Audiometría 5 Recuperació Recuperación n descanso 5 Almacén suministros médicos 2 Cuarto de maquinas 2 Contabilidad 6 Compras inventario 5 Jefe de servicio 3 Secretaria 4 Cheques 3 Despacho rest. Hosp. 3 Control de seguridad 3 Secretaria 1 Espera 3 Jefe de mantenimiento 3 Sala de reuniones 8 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA 12 

4 2 4 5 5 2 2 6 5 3 4 3 3 3 1 3 3 8

Cant.

97

AFORO

N°

DESCRIPCION

Talleres y Bioterio 01 Equipo biomédico 01 Oficina ingenierí ingeniería a biomédica

X amb

Por M2

Por Equip TOTAL o

3 4

3 4

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01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Oficina climatizac climatización ión Deposito de materiales Deposito de jardinería Deposito de limpieza Deposito de pintura Taller mecánica Taller electricida electricidad d Taller albañilerí albañilería a Taller carpinterí carpintería a Taller gasfitería Animales inoculados Entomología Secretaria Espera Sala de disección Jefatura

2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 6 4 3

2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 6 4 3

01 01 01 01 01

Mantenimient Mantenimiento o de jaulas 1 Animales pequeños 1 Animales grandes 1 Almacén alimentos 1 Incinerador 0 TOTAL AFORO DE RUTA RUTA 13 

1 1 1 1 0

N°

DESCRIPCION

Consulta externa 28 Consultorios 02 tópico 01 Cirugía general 03 reposo 01 Cabeza y cuello 02 Trabajo enfermeras 02 Triaje 02 Control 02 Sala de espera(516)

Cant. X amb

43

Por M2

8 3 2 3 4 2 4 2 .80

AFORO Por Equip TOTAL o 224 6 2 9 4 4 8 4 412

TOTAL AFORO DE RUTA RUTA 14 

N°

DESCRIPCION

673

Cant. X amb

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

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Circulación Publica 01 Capilla 02 Tiendas 01 Cafetería cocina 01 01 01 01

N°

48 4 18

Hall admisiónión (690 Hall principal espera rehabilitac rehabilitación (41m2) m2) Hall espera publico medios (51 m2) Espera paci pacientes entes hos hospitalizad pitalizados os (202m2) TOTAL AFORO DE RUTA RUTA 15 

DESCRIPCION

48 8 18 .80 .80 .80

862 32 63

1.80

112 1143

Cant. X amb

Por M2

AFORO Por Equip TOTAL o

Difusión: Auditorio, Auditorio, Cafetería, Exposiciones  01 01 01 01 01

Auditorio 290 Estrado 5 Cafetería 88 Cocina 4 Exposición (240m2) TOTAL AFORO DE RUTA

.80

290 5 88 4 300 687

Cuadro N° 264. Cuadro Presupuesto Infraestructura

ITEM 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0

UNIDAD FUNCIONAL DIRECCION - ADMINISTRACION CONSULTA EXTERNA MODULO TBC MODULO VIH FARMACIA PATOLOGIA CLINICA BANCO DE SANGRE TIPO II. DIAGNOSTICO POR IMAGEN ANATOMIA PATOLOGICA

Precio Área Unitario Construida ( $ ) por m2 (m2) Obra nueva 1564.64 $544.65 3861.99 $544.65 141.82 $544.65 143.22 $544.65 1339.39 $544.65 531.51 $720.50 311.71 $720.50 1476.72 $826.20 546.77 $720.50

COSTO DE INVERSION 852,175.45 2,103,417.75 77,241.74 78,004.25 729,493.87 382,954.28 224,587.83 1,220,067.26 393,949.15

10.0 11.0

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN UNIDAD DE HEMODIALISIS

1514.04 585.90

$771.74 $771.74

1,168,442.52 452,160.22

$1,083.29 $700.19

1,838,731.88 3,625,957.91

12.0 13.0

EMERGENCIA GENERAL HOSPITALIZACION GENERAL 200 camas

1697.36 5178.53

14.0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) GENERAL

1105.44

$823.43

910,254.03

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ITEM 15.0 16.0

UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) MATERNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) NEONATAL

Área 421.12 770.42

Precio

COSTO DE

$823.43

346,763.44

$823.43

634,388.03

17.0 18.0

CENTRO OBSTETRICO CENTRO QUIRURGICO

715.68 924.70

$700.19 $1,029.29

501,112.39 951,783.79

19.0

CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS

538.37

$720.50

387,896.93

20.0 21.0 22.0 23.0

CONFORT Y COMODIDADES MEDICAS NUTRICION Y DIETETICA LAVANDERIA Y ROPERIA VESTUARIO Y SS.HH. DEL PERSONAL

2016.70 852.39 452.20 224.00

$823.50 $861.74 $861.74

1,660,752.45 734,535.30 389,677.10

$771.74 $861.74 $544.65 $861.74 $544.65

172,868.90 366,754.92 500,508.20 1,563,534.11 24,400.16

$436.50

1,314,667.38

$436.50

262,933.48

$198.00 $220.00 $400.00

178,903.19 129,946.74 48,000.00

24.0 25.0 26.0 27.0

SERVICIOS DE MANTENIMIENTO ALMACENES GENERALES SERVICIOS GENERALES SEGURIDAD

425.60 918.96 1814.40 44.80

28.0

 AREA DE CIRCULACION VERTICAL VERTICAL HALL, ESCALERAS Y ASCENSORES (10% DEL  AREA TOTAL DE LAS UNIDADES) UNIDADES)

3011.84

29.0 30.0 31.0 32.0

 AREA DE REFUGIO (2% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES)  AREA DE ALEROS TECHADOS TECHADOS DE LAS EDIFICACIONES (3% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES) GUARDERIA CASA MATERNA

TOTAL AREA HOSPITAL COSTO TOTAL DE INVERSION OBRA CIVIL MAS EQUIPAMIENTO ELECTROMECÁNICO ELECTROMECÁNICO ( CON I.G.V.) COSTO TOTAL DE INVERSION OBRA CIVIL MAS EQUIPAMIENTO ELECTROMECÁNICO ELECTROMECÁNICO ( SIN I.G.V.) Fuente: Equipo formulador

602.37 903.55 590.67 120.00

35,346.81

$24,226,864.66 S/.178,130,473.32 S/.150,958,028.24

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ESPECIALIDAD DE EQUIPAMIENTO CONSIDERACIONES GENERALES El desarrollo del presente estudio de factibilidad en Equipamiento Médico ha sido efectuado tomando en consideración el equipamiento básico dispuesto en la Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA y Resolución Ministerial Nº8952006/MINSA, para establecimiento de salud Tipo III-1; así mismo los ambientes considerados en el programa arquitectónico. En el presente análisis consideramos el diagnóstico del equipamiento existente en el actual hospital regional, a efecto de determinar cuáles son los equipos recuperables y considerarlos en el proyecto de equipamiento del nuevo hospital nivel III-1, en consecuencia determinar la brecha de equipos y el presupuesto estimado para la adquisición de los mismos.

DIAGNOSTICO DEL EQUIPAMIENTO ACTUALMENTE EXISTENTE El presente diagnóstico del equipamiento Biomédico determinará cualitativamente y cuantitativamente cuales son los equipos que pueden ser recuperados para el nuevo hospital, equipos que actualmente están dentro de la vida útil y que funcionan en condiciones aceptables. Consiste en el diagnóstico diagnóstico del equipo biomédico, comple complementario, mentario, mobiliario mobiliario clínico, administrativo existente en el actual Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho. Cabe señalar señalar que en llas as condiciones actuales del estado de la infraestructura, las condiciones ambientales de humedad y temperatura de los ambientes donde se encuentran los equipos, equipos, aunado a la falta de mantenimiento preventivo preventivo,, ha contribuido paulatinamente al deterioro prematuro de la mayoría de los equipos médicos existentes.

Equipo Médico: El diagnóstico del equipamiento se ha realizado teniendo en consideración el inventario patrimonial del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho, así como la antigüedad, estado conservación, operativida operatividad, d, vigencia tecnológica y vida útil de los e equipos quipos médicos. Es pertinente mencionar que los fabricantes de equipos Biomédicos los fabrican para 8 a 10 años de vida útil (siempre que los equipos cuenten oportunamente con mantenimiento preventivo programado; sean operados adecuadamente y el lugar de uso guarde las debidas condiciones ambientales), manteniendo stock básico de

repuestos de alta rotación sobre todo para acciones de mantenimiento preventivo, los cuales mediante su representada en el país los suministran por un periodo no mayor a 10 años; después de este tiempo, la “solución” para el mantenimiento es adquirir repuestos de equipos canibalizados y/o en caso existan repuestos alternativos, cuyos componentes por ser equivalentes no cumplen con todas las garantías de calidad y eficiencia que el componente original. Es necesario mencionar que los representantes

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en el país muchas veces no cuentan con el stock oportuno para afrontar reparaciones imprevistas del equipo, por lo que tienen que solicitarlo a fabrica y como consecuencia el tiempo de paralización del equipo por efectos de reparación es mayor y por ende se reduce la cantidad efectividad de las atenciones en los servicios médicos. Desde el punto de vista costo efectividad, efectividad, a mayor tiempo de vida vida,, el costo de mantenimi mantenimiento ento es mayor (mano de obra y repuestos), por tanto, es más rentable para la Entidad dar de baja a un equipo Biomédico con más de 10 años de antigüedad. Cabe señalar que la tecnología del equipamiento biomédico está en constante renovación, todos los años los fabricantes del equipamiento biomédico ofrecen cada vez modelos de equipos con mejoras tecnológicas. En los hospitales del país, debido a la poco efectiva y oportuna política de mantenimiento e inversiones en la rreposición eposición de equipos, trae consigo que exista la presencia latente de equipos con tecnología obsoleta. No debemos olvidar olvidar a los pacientes, y lo que aquí se encuentra en juego es es su salud, y en algunos casos su vida, por ello insistimos en la importancia que los equipos médicos deben estar en perfecto estado de funcionamiento y ser de última tecnología, a fin de ofrecer las mayores oportunidades de un buen tratamiento con la calidad y oportunidad que se merecen. Si fuera el caso de equipos, que no son utilizados para salvar vidas humanas sería tolerable, pero en el caso de los equipos médicos la exigencia es mayor, en razón que siempre deben estar disponibles y en perfecto estado de funcionamie funcionamiento. nto.  Por tanto para el caso del presente diagnóstico de equipamiento, solamente se han considerado Recuperables y de tecnología vigente los equipos biomédicos que encontrándose actualmente operativos y en buen estado de conservación se adaptan a las exigencias y tipos requeridos para un establecimiento del Nivel III-1; así mismo que como requisito principal los equipos no deberán exceder los 5 años cuando el Hospital se encuentre terminado e inicie su operación (dentro de aprox. 3 años), así como algunos otros equipos que por su estado de conservación y vida útil remanente lo ameritan. Con respecto a los Equipos Biomédicos que cuenta el actual Hospital Regional Miguel  Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho se establece que la mayor parte de los equipos requieren ser remplazados, porque ya cumplieron su ciclo de vida promedio y/o no serán requeridos en el nuevo Hospital por tratarse de un establecimiento de mayor nivel de complejidad es decir un Hospital III-1. De la verificación efectuada podemos afirmar que solamente se encuentran con vigencia tecnológica y pueden ser

recuperados para el nuevo hospital 118 equipos médicos, cuya relación se muestra en el Anexo 6.8 , Cuadro Nº2. En lo que respecta a la cantidad y tipos de equipos existentes en hospital actual, estos son insuficientes para un establecimiento de salud tipo III-1, tal como la establece la normas del MINSA contenidas en la Resolución Ministerial Nº588-2005 y Resolución

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Ministerial Nº895-2006/MINSA (Listados de Equipos Biomédicos Básicos para establecimientos establecimien tos de Salud del T Tercer ercer nivel de Atención). Por tanto el actual Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho, viene funcionando con déficit de equipos biomédicos acordes al que debería tener un establecimiento de salud del Nivel III-1. En el análisis de la oferta y demanda del presente Estudio de Factibilidad se establecerá la relación de equipos que contendrá el Nuevo hospital acorde a su nivel de atención; así mismo se establecerá la respectiva Brecha de equipos.

Mobiliario Clínico y Administrativo: Nuestra principal preocupación en lo referente al Proyecto de Equipamiento del nuevo Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho, como ya lo hemos mencionado, es que dicho local debe constituir un lugar cálido, agradable y cómodo en el que se desarrollen todas las actividades de atención que requieren los pacientes y el confort del personal que los atiende. En tal sentido, consideramos que la mayoría del mobiliario actualmente existe en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho, es inadecuado, antiguo, diverso e incómodo de irregular estado de conservación; de manera que pueda ser reutilizado dentro de la nueva planta física, y guarde similitud en características técnicas y acabados en comparación con el nuevo mobiliario a adquirir. De reutilizar algún mobiliario existente en el actual hospital, no permitirá el confort que merece un hospital nuevo, lo cual sería una contradicción y echaría por tierra todo el esfuerzo y la inversión que se hará en la implementación del nuevo Hospital. Hay que tomar en cuenta además, que el costo de rehabilitar un mueble (pintura, garruchas, ruedas, puertas, estructuras de madera o fierro, etc.) muchas veces resulta más oneroso que adquirir uno nuevo, sobre todo si estos se adquieren en cantidades apreciables cómo será el caso. Es por ello, y como se puede deducir de la evaluación realizada, casi la mayor parte del mobiliario clínico y administrativo deberán ser nuevos. Sabemos el esfuerzo que ello demandará a la Entidad, pero insistimos en la necesidad de que el Hospital comience su nuevo ciclo en la mejor forma posible. En conclusión consideramos que el mobiliario clínico y administrativo, debe ser reemplazado en su totalidad, para propó propósitos sitos del nuevo Hosp Hospital ital III-1.

Equipo Informático: Este tipo de equipo se caracteriza por la rápida innovación tecnológica, en el hospital actual la mayoría de las computadoras personales están desfasadas en su tecnología encontrándose todavía equipos que cuentan con

procesadores, memoria RAM de velo velocidad cidad y capacidad limitadas a las exi exigencias gencias actuales. Si bien existen algunas computadoras personales adquiridas en los dos últimos años, estas al iniciar el funcionamiento del nuevo hospital cumplirían los 4-5 años de antigüedad; en ese sentido sabemos que este tipo de equipos en ese periodo de tiempo llegan a ser obsoletos, dado que la tecnología en sistemas de información cambia rápidamente rápidamente mejora mejorando ndo su tecno tecnología. logía. Por lo que co consideramos nsideramos que las

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computadoras personales existentes en el actual hospital, sean consideras no recuperables para propósitos del nuevo Hospital III-1.

Instrumental Quirúrgico: El instrumental quirúrgico que actualmente es utilizado en el centro quirúrgico así como en los tópicos, están operativos, pero con significativo deterioro mostrado por el desgate ocasionado por el tiempo de uso (años de antigüedad) y falta de mantenimiento. Motivo por el cual proponemos que el instrumental sea renovado en su totalidad, y se implementen sets quirúrgicos completos para las especialidades que demandan un hospital del nivel III-1. Sugerencias: Se describe la disposición final del equipo (recuperable/ no recuperable) en cuanto si es apto para ser utilizado en un hospital del nivel III-1 como es el caso del nuevo Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho. Para la determinación de la disposición final del equipo SI ES Ó NO RECUPERABLE, se ha tenido en cuenta el estado de conservación, operatividad, nivel tecnológico, antigüedad; así como también se ha tenido en consideración el ciclo de vida útil, considerando que la estimación de la vida útil tiene como referencia la obsolescencia tanto tecnológica, como del propio desgaste del equipo, el mantenimiento recibido, la operación, las condiciones ambientales, la existencia de prepuestos y accesorios en el mercado, entre otros. Para nuestro análisis consideramos recuperables a aquellos equipos que estando en buenas condiciones de conservación y que a la fecha la antigüedad estimada no sea mayor de 2 años, considerando que el nuevo hospital entraría en funcionamiento dentro de 2-3 años. De los 957 Equipos verificados, existe un alto número de equipos biomédicos en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho que se encuentran en condiciones de conservación regular y mala (761), mientras que 196 equipos se encuentran encuentr an en condiciones buenas de conservación. Ver Anexo 6.8., Cuadro Nº 1 Cuadro 265. ESTADO DE CONSERVACIÓN TIPO DE EQUIPO BUENOS REGULARES MALOS BIOMEDICO (B) 123 165 40 COMPLEMENTARIO COMPLEMENTARI O (C) 73 161 15 ELECTROMECANICO ELECTROMEC ANICO (EM) 12 1 MOB. ADMINISTRATIVO (MA) 131 MOB. CLINICO (MC) 65 INFORMATICO (INF) 169  AUTOMOTRIZ (AUT) 2

TOTALES

196

705

56

Se ha identificado que 196 equipos médicos que se encuentran en condiciones buenas de funcionamiento con tecnología vigente y pueden ser considerados

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recuperables para propósitos del nuevo hospital acorde a su nivel resolutivo III.1. Ver Anexo, Cuadro Nº 2 El equipamiento hospitalario (equipos biomédicos, equipos, instrumental quirúrgico, equipos de informática, mobiliario clínico y mobiliario administrativo) administrativo) del nuevo Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena- Ayacucho, debe ser dotado mediante la adquisición de equipamiento nuevo y de ultima tecnológica, proyectando las características técnicas a un establecimiento de salud del Tipo III-1 que permita resolver a los profesionales médicos patologías acordes a la capacidad resolutiva del establecimiento establecimien to de salud. La relación de equipos considerados recuperables y que se adaptan a los requerimientos del nuevo hospital, deben ser conservados adecuadamente, para tal efecto se les debe considerar como equipos estratégicos y se debe de tener énfasis en efectuarles oportunamente el mantenimiento preventivo programado durante el periodo que demora la construcción y puesta en funcionamiento del nuevo hospital, para que estos equipos estén en condiciones de óptimas de disponibilidad y confiablidad al inicio de operaciones del nuevo hospital. Cabe señalar que existen 777 equipos en condiciones aceptables de funcionamiento, que si bien por su nivel tecnológico no se adaptan para los requerimientos del nivel resolutivo de un establecimiento de salud tipo III-1, y que no han sido considerados recuperables para propósitos del nuevo hospital, estos equipos pueden ser reasignados y utilizados en los establecimientos de salud de menor complejidad existentes en la Red de Salud de la Región; para lo cual previamente que antes de su redistribución deban ser evaluados, identificados y cuantificados, de manera que los equipos considerados considerados aptos puedan puedan ser redistri redistribuidos. buidos. En el Anexo, Cuad Cuadro ro Nº3 se aprecian los equipos no recuperables.

PROYECTO DE EQUIPAMIENTO PARA EL NUEVO HOSPITAL III.1 En consideración el equipamiento básico dispuesto en la Resolución Ministerial N°588-2005/MINSA N°588-2005/M INSA y Resolución Ministerial Nº895-2006/MINSA, para establecimie establecimiento nto de salud Tipo III-1, se ha procedido a equipar los ambientes y servicios dispuestos en el Programa Médico Arquitectónico. PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO POR SERVICIOS Y UNIDADES FUNCIONALES Incluye el listado completo de los ambientes que se encuentran en el proyecto, señalando los equipos que se consideran en c/u de ellos con indicación de su clave,

nombre y cantidad y tipo. Los equipos han sido colocados en los ambientes siguiendo el Programa Médico  Arquitectónico.. Se ha utilizad  Arquitectónico utilizado o las claves de equipos del MINSA que son de uso común en los Proyectos de Equipamien Equipamiento. to. En el Anexo 6.8 , Cuadro Nº5 se presenta el Listado de Equipamiento por Servicio y  Ambiente.

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Se hace notar que en principio el Programa de Equipamiento ha sido elaborado tomando como base el diseño arquitectónico planteado. Incluye el listado completo los equipos médicos de los ambientes que se encuentran en el proyecto, desde el sótano piso hasta el quinto piso, señalando los equipos que se consideran en c/u de ellos con indicación de su clave, nombre y cantidad y tipo. Los equipos han sido tipificados de acuerdo a lo siguiente: Biomédicos (B) Complementarios Complementa rios (C) Informático y Comunicac Comunicaciones iones (COM) Instrumental (INST) Mobiliario Clínico (MC) Mobiliario Mobilia rio Administrativo (MA) Electromecánico Electromecáni co (EM) El tipo de equipamiento médico propuesto en el presente estudio ha sido el siguiente:

Equipo Biomédico Está constituido por todo equipo que intervienen directamente en el diagnóstico y tratamiento. Mayormente son de alta tecnología y mediana tecnología y está relacionada a la capacidad resolutiva del Hospital de nivel III-1. Cabe destacar la incorporación de la última tecnología en las áreas críticas (emergencia, unidad de cuidados intensivos, centro quirúrgico, endoscopias, laboratorio) así como en el servicio de imágenes. Entre los equipos singulares tenemos a las máquinas de anestesia, ventiladores volumétrico, de transporte y neonatal, bombas de infusión y  jeringa, mesas de operaciones, lámpara quirúrgicas de techo, monitores de funciones vitales, equipos de cirugías laparoscópica, craneotomía, equipo de recuperación sanguínea, balón intraórtico, microscopio quirúrgico oftalmo-otorrino, microscopio de neurocirugía, máquina de circulación extracorpórea, facoemulsificador, viteografo, excimer laser, fotocoagulador diodo laser; incubadoras neonatales estándares y de transporte, incubadoras neonatales estándar y de UCI, incubadoras de transporte, cunas de calor radiante; centrales de monitoreo para 4, 5,6,9,20 y 12 monitores, torres de video duodenoscopia, gastro/colonoscopia, equipos para medicina física y rehabilitación, central de esterilización con esterilizadores a vapor de red y eléctrico con barrera sanitaria, lavador desinfector, esterilizador a baja temperatura con peróxido de hidrogeno, Tomografía de 64 cortes, resonancia magnética de 1.5 tela, angiógrafo de techo, equipos digitales de radiografía y fluoroscopía, mamografía, ecografía doppler, ecocardiografía +Tee; Unidades móviles como ambulancia rural y

urbana tipo II, camioneta de doble cabina. Con la tecnología aplicada en el diagnóstico por imágenes, permitirá mayor rapidez y precisión en el diagnóstico, disminución de costos operativos al no utilizar placas radiográficas;; así como permitirá la visualización de las imágenes a través de sistemas radiográficas de información radiológica en cualquier servicio o ambiente del hospital, así como

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intercambiar información vía remota entre profesionales médicos de otros establecimientos de salud en el ámbito nacional o internacional.

Equipo Complementar Complementario io Equipo que interviene también directamente en la atención al paciente como herramienta del personal asistencial. Por ejemplo: Estetoscopio, pantoscopio, laringoscopios, maletines de reanimación, coches de paro, tanques de hubbard, hidroterapia, parafina parafina y compresas calie calientes, ntes, sierras para necropsi necropsia a y yeso, columnas de servicio para salas de operaciones, paneles de cabecera horizontal y vertical para hospitalización hospitaliza ción y cuidados intensivos, entre otros. Mobiliario clínico y administrativo El mobiliario clínico constituido por las camas hospitalarias, camillas, coches de curaciones, diván de exámenes y gineco- obstétricos, mesas para autopsia, mesa para tópico, mesa tipo mayo, veladores, taburetes, coches para transportes de dosis unitaria, coches para transporte de ropa sucia y limpia, coches térmicos para transporte de comidas, vitrinas de acero inoxidable, diván para exámenes y curaciones, diván para ginecología, mesa especial para tópico, cama de d e partos, camas hospitalarias; entre otros. El Mobiliario administrativo consiste en todos los escritorios, armarios, bancas de espera, sillas, papeleras, estanterías, archivadores, etc. Equipos de Informática I nformática y comunicaciones Integrada por el sistema informático mediante computadoras personales en los consultorios médicos y oficinas administrativas, lo cuales permitirán que el nuevo Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena-Ayacucho; Nivel II-1, cuente con sistema de comunicación e informática de manera integral, para la transmisión de datos en tiempo real. Así como la aplicación de la telemedicina mediante sistemas de información radiológica. También contará con sistema de llamada a enfermeras en los ambientes de hospitalización, salas de lectura y diagnóstico mediante sistemas de información radiológica radiológica.. Instrumental quirúrgico Son todas las piezas de instrumental quirúrgico constituidos en Set de acuerdo a la especialidad quirúrgica. Entre los más relevantes tenemos: set instrumental para cirugía mayor, set instrumental para cirugía menor, set instrumental para examen ginecológico I y II, set instrumental para histerectomía, set instrumental para legrado uterino, set instrumental para atención de parto, set instrumental para cesárea, set

para cirugía de manos, set para cirugía de estómago, set para apendicetomía y histeroscopia, set instrumental para cardiovascular, cardiovascular, set cirugía de tórax, entre otros.

Equipos de Servicio y Varios Constituida por todo equipo que integra a las unidades de servicios generales, tales como equipos de lavandería (lavadoras centrifugas con barrera sanitaria, secadoras,

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planchadoras, calandria); cocina (marmitas, horno, freidora, cocina industrial de 6 hornillas, sartén volcable, campana extractora central, entre otros). En el listado que se presenta, se señalan todos aquellos equipos más importantes por cada uno de los servicios, es decir, aquellos acordes al Nivel III -1.

CLAVES DE EQUIPAMIEN EQUIPAMIENTO TO En el Anexo 6.8, Cuadro Nº5, se adjunta el  Listado de Claves del Equipamiento, considerados en el Programa de equipamiento por servicios y Unidades funcionales. Se ha utilizado las claves existentes del MINSA que son de uso común en los Proyectos de Equipami Equipamiento. ento. CONSOLIDADO /BRECHA DE EQUIPOS En el  Anexo Anexo 6.8, Cuadro Nº6, se adjunta el  Consolidado General del Equipamiento, el cual muestra la cantidad de equipos por tipo considerados en los niveles sótano hasta el quinto piso el presente proyecto, así mismo se indican los equipos recuperables del antiguo hospital, que en número de 96 equipos biomédicos pueden ser utilizados en el nuevo hospital y por lo tanto no requieren de adquisición.

La cantidad de equipos por tipo es la siguiente: Cuadro 266. CONSOLIDADO/ BRECHA DE EQUIPAMIENTO MEDICO TIPO EQUIPO CANTIDAD RECUPERABLE BRECHA  AUTOMOTRIZ (AUT) 3 0 3 BIOMEDICO (B) 931 96 835 COMPLEMENTARIO COMPLEMENTAR IO ( C ) 2065 0 2065 ELECTROMECANICO ELECTROMECA NICO (EM) 150 0 150 INSTRUMENTAL (INST) 216 0 216 MOB. ADMINISTRATIVO (MA) 5275 0 5275 MOB. CLINICO (MC) 2497 0 2497 TOTAL 11,137 96 11,041

La cantidad total de equipos comprendidos en este proyecto son 11,137 unidades; mientras que los equipos recuperables 96 unidades.

PRESUPUESTO REFERENCIAL DE EQUIPAMIENTO

Para la obtención del presupuesto referencial se han utilizado cotizaciones de los equipos, así mismo se ha obtenido información de las licitaciones nacionales realizadas en los últimos años, así como también información obtenida de otros proyectos realizados por el consultor. El costo de la brecha estimada del equipamiento asciende al monto de S/. 82,529,099 nuevos soles, Incluido IGV. CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Cuadro 267. PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO EQUIPAMIENTO (Nuevos Soles incluido IGV) TIPO EQUIPO CANTIDA CANTIDAD D RECUPERA RECUPERABLE BLE BRECHA Costo total S/.  AUTOMOTRIZ (AUT) 3 0 3 540,000 BIOMEDICO (B) 931 96 835 62,650,546 COMPLEMENTARIO COMPLEMEN TARIO ( C ) 2065 0 2065 6,995,755 ELECTROMECANICO ELECTROMECANI CO (EM) 150 0 150 950,810 INSTRUMENTAL INSTRUMEN TAL (INST) 216 0 216 3,396,733 MOB. ADMINISTRATIVO (MA) 5275 0 5275 2,992,694 MOB. CLINICO (MC) 2497 0 2497 5,002,561 TOTAL 11,137 96 11,041 82,529,099 - En el Anexo 6.8, Cuadro Nº7, se adjun adjunta ta el Presupuesto Referencial Referencial de Equipamiento.

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Equipamiento En cuanto al requerimiento de equipos, se está considerando la adquisición de equipos según el resultado del análisis de la brecha respectiva. CUADRO N° 268. COSTO DE EQUIPAMIENTO MEDICO RECUPERABLE (NUEVOS SOLES CON IGV) Costo Unit. Costo total TIPO DENOMINACION RECUPERAB. S/. S/. B INCUBADORA NEONATAL - ESTANDAR 9 75,288.47 677,596.27 B INCUBADORA DE TRANSPORTE - ESTANDAR 2 85,101.92 170,203.84 B CUNA DE CALOR RADIANTE - SALA DE PARTOS 5 38,942.32 194,711.58 ELECTROBISTURI MONO/BIPOLAR DE B POTENCIA MEDIA 1 51,214.49 51,214.49 B MONITOR FETAL 7 22,499.99 157,499.94 B VENTILADOR VOLUMETRICO + PCV BASICO 2 113,940.00 227,880.00 UNIDAD DE ANESTESIA CON SISTEMA DE B MONITOREO BASICO 2 189,000.00 378,000.00 DESFIBRILADOR CON MONITOR Y PALETAS B EXTERNAS 4 42,290.99 169,163.96 B ECOGRAFO DOPPLER COLOR 1 158,006.70 158,006.70 B EQUIPO DE GASTO CARDIACO 1 126,500.00 126,500.00 B BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 17 7,414.20 126,041.40 B ELECTROCARDIOGRAFO DE 01 CANAL 3 2,248.29 6,744.87 MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 05 B PARAMETROS 5 35,550.01 177,750.05 B PULSIOXIMETRO 20 3,582.01 71,640.18 B DENSITOMETRO AUTOMATIZADO 1 267,547.51 267,547.51 B ELECTROCAUTERIO 5 51,214.49 256,072.46 B MICROSCOPIO BINOCULAR 3 2,672.84 8,018.51 ANALIZADOR DE GASES ELECTROLITOS Y METABOLITOS ESPECTROFOTOMETRO CENTRIFUGA DE MESA (400 A 750 ML) MESA DE OPERACIONES ELECTROHIDRAULICA DE USO BASICO LAMPARA QUIRURGICA RODABLE ESTERILIZADOR A CALOR SECO (35 A 40 LT) Elaborado: Por especialista

B B B B B B

1 1 2

56,754.22 22,680.89 29,700.00

56,754.22 22,680.89 59,400.00

2 1 1 96

99,900.00 48,800.00 6,526.09

199,800.00 48,800.00 6,526.09 3,618,552.95

Los equipos se consideran una depreciacion a los 10 años y estos equipos del cuadro tienen una antiguedad de dos años por lo tanto su vvida ida util estimada y su depreciación contable es de 10 años; por lo tanto los equipos adquiridos se reponen a partir del año 11.

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-

Recursos Humanos En lo lo que respecta a lo loss recu recursos rsos hu humanos, manos, el p presente resente proyecto presenta el requerimiento de 70 profesionales, para lograr con efectividad resultados con las intervenciones integrales en el proyecto, que deberán ser financiados por la unidad ejecutora respectiva.

-

Capacitación En el componente de capacitación se presenta lo programado según los medios fundamentaless identificados para el estudio, capacitar 400 trabajadores. fundamentale La programación de los servicios necesarios para desarrollar las actividades asistenciales y administrativas previstas para el Proyecto se realizarán teniendo como horizonte horizonte los 10 añ años os del pro proyecto. yecto. Más allá de esta fecha, lla a naturaleza dinámica de todo proceso de planificación, especialmente en salud, sujeto a evaluaciones periódicas podría determinar que el establecimiento del Proyecto desempeñe un distinto rol dentro de su red, y/o desarrolle un mayor nivel de complejidad;; que implicarí complejidad implicaría a su reformulación funcional funcional..

Principales características características técnicas de la alternativa de solución planteadas para lograr el objetivo del proyecto. Como el objetivo del proyecto es la mejora de la prestación de los servicios de Salud del Hospital Regional de Ayacucho en el Nivel III-1, consecuentemente la alternativa propuesta se refieren a la implementación de una infraestructura nueva y equipamiento equipamient o acorde al nivel requerido que no está siendo actualmente atendido con la eficiencia, calidad y resolutivo que cumpla con este objetivo.   El

proyecto atenderá al 100% de la deman demanda da proyectada para todo el horizonte temporal, por lo tanto el plan de producción será equivalente a la demanda efectiva proyectada. La implementación del proyecto debe ser capaz de satisfacer totalmente la demanda, aprovisionando el número de atenciones suficiente en cada servicio de Salud que presta el Hospital.

  Se

establecerá sobre la bas base e del programa de producción, producción, que considera todos los servicios involucrados en el proyecto, aplicando estándares normativos o estándares promedio. Los primeros son los rendimientos esperados por cada

uno de los recursos, los segundos los observados en otros establecimientos.  En

la construcción de la infraestructura de la alternativa propuesta se utilizara

la tecnología adecuada y sistemas construct constructivos ivos que corresponde corresponden n según las normas de edificaciones, por lo que garantiza el periodo de vida útil de las edificaciones.

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  La

dotación de equipo se hará de acuerdo al programa de equipamiento y con la misma tecnología.

a.- Definición del Rol Rol Asistencial Asistencial del Hospital del Pr Proyecto oyecto El rol que le corresponde cumplir al Establecimiento del Proyecto, en el marco de la política institucional del MINSA, y como parte de la Red Integrada de Servicios de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, es el de brindar atenciones de mediana y alta complejidad a la población su área de responsabilidad. El Hospital Regional de Ayacucho cumplirá funciones de un Hospital Regional de Categoría III-1 para la atención en las especialidades especializadas de cuidados críticos de la población de su área influencia. La recuperación comprende las actividades destinadas a restituir la salud mediante el diagnóstico y el tratamiento.

b.- Determinación del Nivel Tecnológico y Capacidad Resolutiva Asistencial del Hospital del Proyecto. Sobre el particular, es necesario reiterar que la actual tecnología médica de atención a la demanda por servicios de salud de alta y mediana complejidad, complejidad, se caracteriza por el énfasis en la prestación de servicios especializados concentrados e integrados. Las características específicas del comportamiento geográfico, climatológico, económico, social, cultural y político del espacio que ocupa la población de la zona de  Ayacucho y alrededores permiten inferir la necesidad de un establecimien establecimiento to idóneo, con características de un hospital que suma las atenciones de emergencia de mediana y alta complejidad, donde los tratamientos quirúrgicos, obstétricos y las emergencias presenten un perfil acorde a la realidad analizada. En tal sentido, el nuevo Hospital del Proyecto deberá contar con un servicio de emergencia que incluya trauma shock y de algunas especialidades, Hospitalización, Emergencia las 24 horas del día, Ayuda al Diagnóstica (Laboratorio (Laboratorio,, Farmacia, Rayos X, Tomografía, Tomografía, E Ecografía), cografía), Atención de Pa Partos rtos co complejos, mplejos, Tratamientos Quirúrgicos, y la atención de las unidades de cuidados intensivos. Para efectos de las funciones generales específicas que deberán cumplirse en el

Servicio, los profesionales, técnicos y auxiliares de los servicios deberán ser seleccionadoss y capacitados para cumplir las ffunciones seleccionado unciones de atenciones de emergencia, asistencial, de capacitación a su personal, las mismas que deben ser permanentes y continuadas.

Determinación de los Recursos Humanos y Físicos necesarios para ofrecer los servicios del proyecto CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Sobre la base de los instrumentos fundamentales de los criterios de Programación y la determinación de la Demanda Efectiva por Servicios Asistenciales y por Especialidades, se ha procedido a elaborar el Programa Médico a partir del cual se han realizado las estimaciones de los Recursos Humanos e Infraestructura necesario necesarioss para la implementación del proyecto, estas estimaciones se han traducido en los Programas denominados: Programa de Recursos Humanos (Requerimientos de recursos humanos) Programa Arquitectónico(Requerimiento de espacios fisicos dimensionados), Programa de Equipamiento (Requerimiento de equipos y mobiliario y otros) que están organizados sobre modalidades operativas y de tecnología, donde cuantificamos e instrumentalizamos los requerimientos de producción(actividades) estimandose que recursos humanos y recursos físicos (ambientes y equipamiento) se requieren para el desarrollo de estas actividades.  A continuación presentamos presentamos los Programas Programas antes antes mencionado mencionados. s.

Dentro del requerimiento pre operativo presentamos: PROGRAMA MÉDICO Para determinar los requerimientos de recursos humanos, físicos y de equipamiento es necesario dimensionar el programa medico y funcional del futuro establecimiento, el mismo que deberá ser cumplido por el proyecto, el programa medico comprende los servicios que brindara el establecimiento y los requerimiento que para ello se requiera según los siguientes programas: De Recursos humanos, físicos (Programa  Arquitectónico)) de equipamie  Arquitectónico equipamiento nto y de gestión Cuadro N°269. Programa Médico Funcional UPSS

Requerimiento

CONSULTORIOS

NUMERO FUNCIONAL

MEDICINA MEDICINA GENERAL/ INTERNA CARDIOLOGIA GASTROENTEROLOGIA ONCOLOGÍA GERIATRIA

14 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

NEFROLOGÍA ENDOCRONOLOGÍA DERMATOLOGIA NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA PSIQUIATRIA REUMATOLOGÍA

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UPSS

Requerimiento

1 9 2

NEUROLOGÍA CIRUGIA CIRUGIA GENERAL UROLOGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO TORAXICA .CARDIOVASCULAR CABEZA Y CUELLO/NEUROCIRUGÍA CIRUGIA PLASTICA TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA GINECO OBSTERICIA INFECTOLOGIA REHABILITACION FISICA( Consulta)

ODONTOLOGIA CPN ESTIM EST IMUL ULAC ACII N PRENA PRENATA TALLPSICOPROFILAXIS Psicología INMUNIZACIONES CRED TBC ITS Planificación Familiar Consultorio del Adolescente Nutrición Adulto Mayor Rehabilitación Laboratorio TOMA DE MUESTRA EMERGENCIA TOMA DE MUESTRA DE CONSULTA SERVICIO RAYOS X AREAS EMERGENCIA RAYOS X CONSULTORIO SERVICIO

1 1 1 1 1 1 1 2

2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 NUMERO FUNCIONAL

1 2 NUMERO FUNCIONAL

1 1 NUMERO FUNCIONAL

ECOGRAFIA DE AREAS EMERGENCIA ECOGRAFIA DE CONSULTA TOMOGRAFIA MAMOGRAFIA RESONADOR MAGNETICO  ANGIÓGRAFO

1 1 1 1 1 1

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UPSS

Requerimiento

CENTRO OBSTETRICO

NUMERO FUNCIONAL

SALAS DE PARTO (expulsivo) DILATACION PUERPERIO TOPICOS

3 4 3 NUMERO FUNCIONAL

2 2 1 1 1

MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA GINECO OBSTETRICIA EMEREGNCIA

NUMERO FUNCIONAL

1

TRAUMASHOCK CAMAS OBSERVACIÓN

NUMERO FUNCIONAL

4 9 4 8 3

GINECO OBSTETRICIA MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA

HOSPITALIZACION MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA/OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA CENTRO QUIRURGICO SALA DE EMERGENCIA SALA DE CIRUGIA GENERAL SALA DEPEDIATRIA SALA ESPECIALIZADA SALA DETRAUMATOLOGIA SALA DEOBSTRETICIA (GINECO) UCI

NUMERO FUNCIONAL

41.23 31.22 33.47 72.14 22.36 NUMERO FUNCIONAL

1 1 1 1 1 2 NUMERO FUNCIONAL

GENERAL CARDIOVASCULAR/ NEUROQUIRURGICA PEDIATRICA OBSTETRICIA UCIN

7 2 2 4 6 NUMERO FUNCIONAL

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UPSS

Requerimiento

9 5

UCIN ADULTOS UCIN NIÑOS NEONATOLOGIA CUNERO PATOLOGICO (50%)

NUMERO FUNCIONAL

UCIN (35%) UCI (15%)

20 9 5

Elaborado: Equipo consultor

a.-Criterios para la Programación De acuerdo con los cálculos efectuados para la determinación de la demanda de servicios proyectada en el horizonte del proyecto, se procederá con la estimación de los requerimientos en infraestructura, equipamiento y recursos humanos, para el Hospital Regional de Ayacucho, teniendo en cuenta los servicios a ofertar. Principales Servicios a Ofertar Se han identificado los siguientes servicios y actividades sanitarias a realizar:

Consulta Externa:   Atenciones preventivas preventivas.. recuperativas, as, consultas externas.   Atenciones recuperativ odontológicas cas preventivas y recuperativ recuperativas. as.   Atenciones odontológi Centro Quirúrgico Obstétrico:   Atención de partos normales.   Atención de partos por cesárea.   Atención de legrado uterino. Emergencia:   Triaje   Atenciones de trauma shock o de prioridad I   Atenciones de emergencia de prioridad II y III   Atenciones en Sala de Observacion Observaciones es niños   Atenciones en Sala de Observacion Observaciones es adulto mujeres Observacioness adulto hombres   Atenciones en Sala de Observacione Unidad de Cuidados Intensivos

 

UCI General   UCI Pediátrica   UCI Neonatal

Unidad de Cuidados Intermedios I ntermedios Hospitalización: hospitalización ón Medicina   Atención de hospitalizaci   Atención de hospitalizaci hospitalización ón Cirugía

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 

Atención de hospitaliz hospitalización ación Traumatología   Atención de hospitaliz hospitalización ación Gineco-Obst   Atención de hospitaliz hospitalización ación Pediatría   Atención en Cunero patológico (Neonatología)

Centro Quirúrgico   Sala de Operaciones   Sala de recuperación Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento: radiológicos:: rayos X, mamografía   Exámenes radiológicos ecográficos os   Exámenes ecográfic   Análisis de laborator laboratorio io   Atención de recetas Este proceso requiere la utilización de indicadores de producción y productividad, es decir, criterios de programación para la determinación del tamaño del proyecto, los mismos que se presentan en los siguientes cuadros:

b.- Programación de UPSS: SERVICIO DE EMERGENCIA Trauma Shock Se requieren de un ambiente para trauma shock para los casos de simultaneidad simultaneidad.. Cuadro N° 270. Servicios de prioridad. SERVICIOS DE PRIORIDAD I (ambientes) número ATENCIONES

Rendimiento (Atenciones/hora)

de horas día

número de días año

producción máxima por ambiente

numero de ambientes requeridos

SHOCK 4,727 0.5 24 365 4380 1.08 TRAUMA Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital. Elaboración: Equipo formulador . 

Unidad de Cuidados Intensivos

NUMERO FUNCIONAL

1

Se requiere de 07 camas para UCI General (en este grupo está considerada 3 para quemados), cardiovascular cardiovascular 2, neurocirugía neurocirugía 2, para UCI pediátrica 4 y UCI obstét obstétrica rica 6.

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Cuadro N° 271.Numero de camas Unidad de cuidados intensivos. DIAS EGRESOS ESTANCIA  /Intervalo sust.

UCI

NUMERO DE DIAS CAMA

GRADO DE USO

DIAS AL AÑO*

NUMERO DE CAMAS

NUMERO FUNCIONAL

GENERAL

297

6

1904

0.8

365

6.5

7

CARDIOVASCULAR NEUROQUIRURGICA PEDIATRICA OBSTETRICIA TOTAL

79 79 168 250 623

6 6 6 6

473 473 1008 1600

0.8 0.8 0.8 0.8

365 365 365 365

1.6 1.6 3.5 5.5

2 2 4 6 21

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador .

Unidad de Cuidados Intermedios Se requiere 04 camas para UCIN adultos y 01 para niños. Cuadro N° 272. Numero de camas unidad de cuidados intermedios.

EGRESOS

DIAS

NUMERO

ESTANCIA/Intervalo sust.

DE DIAS CAMA

GRADO DE USO

DIAS

NUMERO

AL AÑO*

DE CAMAS

UCIN 476 6 2619 0.8 365  ADULTOS UCIN 264 6 1582 0.8 365 NIÑOS Se está considerando un promedio de 5 días de mantenimiento anual Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador .

NUMERO FUNCIONAL

9.0

9

5.4

5

Tópicos de Especialidades En cuanto al número funcional de los tópicos de especialidade especialidadess necesitamos 1 tópico para medicina, 1 para cirugía, cirugía, 1 tópico para pediatría, 1 tópico para traumatología traumatología y 1 tópicos para Gineco obstetricia. Cuadro N° 273. Número de unidades tópicos de especialidades.

TOPICOS EN LAS ESPECIALIDADES (ambientes) TOPICOS

MEDICINA

ATENCIONES

Rendimien to (Atencione s/hora)

número de horas día

DIAS AL AÑO*

26,636

2

24

365

producción numero de NUMERO máxima ambientes FUNCIONAL por requeridos ambiente

17520

1.52

2

CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA GINECO OBSTETRICIA TOTAL

13,972 15,085 7,916

1 2 1

24 24 24

365 365 365

8760 17520 8760

1.59 0.86 0.90

2 1 1

13,180

2

24

365

17520

0.75

1 7

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

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Camas de Observación En cuanto a las camas de aislados el número funcional contando con la suma de todas las especialidades es de 28. Cuadro N° 274. Numero de camas de observación. SALAS DE OBSERVACIÓN MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA GINECO OBSTETRICIA

EGRESOS

ESTANCIA*

1,244 644 1,821 1,019 1,124

1.0 1.0 1.0 0.6 0.8

NUMERO DE GRADO DE DIAS CAMA USO

1244 644 1821 611 899

0.5 0.5 0.5 0.5 0.6

NUMERO DE CAMAS

7 4 10 3 4

(**) Redondeo Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Centro Quirúrgico En cuanto06a salas, los ambientes correspondientes a Centro Quirúrgico tenemos queestá se necesitan de acuerdo a la necesidad de cada especialidad. Además se considerando una sala de legrados y AMEU ubicada también en centro quirúrgico y una sala de emergencia en dicho servicio. Cuadro N° 275. 275. Numero de ambientes cen centro tro quirúrgico quirúrgico.. Rendimi producción numero de ento NUMERO máxima numero de ambientes DIAS AL AÑO* (Atencio FUNCIONAL por horas día requeridos nes/hora ambiente )

CENTRO QUIRURGICO SALA DE EMERGENCIA SALA DE CIRUGIA PEDIATRIA ESPECIALIZADA TRAUMATOLOGIA OBSTRETICIA (GINECO) TOTAL

1359 2427 1423 1753 1445 3946 8406

0.25 0.25 0.25 0.20 0.20 0.25 0.25

24 24 24 24 24 24 24

360 360 360 360 360 360 360

2160 2160 2160 1728 1728 2160 2160

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Centro Obstétrico En cuanto al servicio de Centro Obstétrico se necesitan 03 sala salass de p parto arto ,04 sal salas as de dilatación y 03 de puerperio inmediato con 03 ambientes.

1 1 1 1 1 2 7

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Cuadro N° 276. Número de salas centro obstétrico. CENTRO OBSTETRICO

ATENCIONES

SALAS DE PARTO (expulsivo) DILATACION PUERPERIO

Rendimi número ento de horas (paciente día  /hora)

0.14 0.08 0.17

3,090 3,090 3,090

24 24 24

numer  producción o de máxima días por año ambiente

365 365 365

numero de ambientes requeridos

1,251 730 1,460

NUMERO FUNCIONAL

2.47 4.23 2.12

3 4 3 10

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Hospitalización En cuanto al número de camas incremen incremental tal que se requie requiere re es de 200 camas proyectados en el horizonte del proyecto. En año 1 con 169 de las cuales son para medicina 35 camas, cirugía 26, pediatría 28, traumatología 19 y Gineco Obstetricia 61, como se muestra en el siguiente cuadro. Cuadro N° 277. Número de camas hospitalización. HOSPITALIZACION

EGRESOS

ESTANCIA*

NUMERO DE DIAS CAMA

GRADO DE USO

MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA GINECOLOGIA/OBSTETRICIA

1,555 1,285 1,801 686 5,085

6.5 6.0 4.5 8.0 3.5

10,108 7,712 8,104 5,487 17,798

8.0 8.0 8.0 8.0 8.0

NUMERO DE NUMERO CAMAS FUNCIONAL

34.6 26.4 27.8 18.8 61.0

TOTAL

35 26 28 19 61 169

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Neonatología NEONATOLOGIA

Cuadro N° 278. Número de camas Neonatología. EGRESOS

DIAS ESTANCIA

INTERVALO DE SUSTITUCION

NUMERO GRADO DE DIAS DE CAMA USO

CUNERO 1 836 6 5,855 PATOLOGICO (50%) UCIN (35%) 1 286 8 2,578 UCI (15%) 1 152 8 1,365 Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

NUMERO DE CAMAS

NUMERO FUNCIONAL

0.8

20.1

20

0.8 0.8

8.8 4.7

9 5

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Cuadro N° 279. Requerimiento de camas hospitalarias y su proyección respectiva Servicios

N°/ AÑOS

Medicina Cirugía Pediatría Gineco Obstret Traumatología

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

35

35.71

36.27

36.84

37.42

38.01

38.60 38.60

39.21

39.83

40.45

41.09

26

27.25

27.68

28.11

28.55

29.00

29.46 29.46

29.92

30.39

30.86

31.35

28

28.63

29.08

29.54

30.00

30.47

30.95 30.95

31.44

31.93

32.43

32.94

61

62.88

63.87

64.87

65.89

66.92

67.98 67.98

69.04

70.13

71.23

72.35

19

19.39

19.69

20.00

20.31

20.63

20.96 20.96

21.29

21.62

21.96

22.30

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Consultorios Externos Cuadro N° 280. Numero de consultorios externos. CONSULTORIOS MEDICINA MEDICINA INTERNA (65%) CARDIOLOGIA (7%) GASTROENTEROLOGIA (7%) ONCOLOGÍA (7%) GERIATRIA (7%) NEFROLOGÍA (7%) DERMATOLOGIA (/%) NEUMOLOGIA (7%) HEMATOLOGIA (7%) PSIQUIATRIA (7%) ENDOCRONOLOGÍA REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA CIRUGIA CIRUGIA GENERAL (60%) UROLOGIA (10%) OFTALMOLOGIA(10%) OTORRINO(10%) NEUROCIRUJANO CABEZA Y CUELLO CIRUJANO PLASTICO TRAUMATOLOGIA (10%) PEDIATRIA GINECOLOGIA INFECTOLOGIA REHABILITACION FISICA( Consulta) ODONTOLOGIA CPN ESTIMUL EST IMULACI ACI N PREN PRENATAL ATAL-PSICOPROFILAXIS Psicología INMUNIZACIONES CRED

númer  número o de de días horas año día

producción máxima por ambiente

ATENCIONE S

Rendimiento (paciente/hora )

23,073

4

10

312

12480

14,767

3

10

312

9360

11,075 1,846

4 4

10 10

312 312

12480 12480

5,399 6,460 9,759

3 3 4

10 10 10

312 312 312

9360 9360 12480

6,506 4,052 7,034 7,034

0.5 2 5 5

10 10 10 10

312 312 312 312

1560 6240 15600 15600

Nú mero de ambientes requerido s 1.85 1.20 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 0.13 1.58 0.95 0.16 0.16 0.16 0.16 0.16 0.16 0.16 0.89 0.15 1.40

NUMERO FUNCION AL

CONSULT ORIO FISICO

11 2.00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1

14 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1

0.58 0.69 0.78

1 2 1

1 2 1

4.17 0.65 0.45 0.45

1 1 1 1

1 1 1 1

TBC ITS Planificación Familiar Consultorio del Adolescente Nutrición Adulto Mayor Rehabilitación

679 5,627 8,405 1,688

4 4 4 4

10 10 10 10

312 312 312 312

12480 12480 12480 12480

0.05 0.45 0.67 0.14

1 1 1 1

1 1 1 1

3,725 43,639 16,197

4 2 5

10 10 10

312 312 312

12480 6240 15600

0.30 6.99 1.04

1 1 2

1 1 2

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador. En cuanto al número de consultorios externos se necesitan necesitan 19 consultorios

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Servicios Intermedios Se necesitan 02 salas salas para laboratorio, 02 pa para ra Rayos X, 02 para ecografía, ecografía, 01 pa para ra mamografía y 1 para tomografía. Cuadro N° 281. Requerimi Requerimiento ento de servicios intermedios- Laboratorio Laboratorio.. Laboratorio TOMA DE MUESTRA EMERGENCIA TOMA DE MUESTRA DE CONSULTA TOTAL

EXAMENES

Rendimiento Número de Número de (paciente/hora) horas día días año

Producción máxima por ambiente

Numero de NUMERO ambientes FUNCIONAL requeridos

9,153

10

24

365

87,600

0.10

1

46,145

10

10

312

31,200

1.48

2 3

55,299

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Cuadro N° 282. Requerimiento de servicios intermedios- Rayos x

SERVICIO

Rendimiento EXAMENES (paciente/hora)

RAYOS X AREAS EMERGENCIA RAYOS X CONSULTORIO TOTAL

Número de horas día

Número de días año

Producción Numero máxima de NUMERO por ambientes FUNCIONAL ambiente requeridos

2,642

6

24

365

52,560

0.05

1

8,306

6

10

312

18,720

0.44

1 2

10,948

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Cuadro N° 283. Requerimiento de servicios intermedios- Ecografías SERVICIO ECOGRAFIA DE AREAS EMERGENCIA ECOGRAFIA DE CONSULTA TOTAL

Rendimiento (paciente/hora)

Número de horas día

Número de días año

3,949

4

24

365

35,040

0.11

1

9,229

4

10

312

12,480

0.74

1 2

EXAMENES

13,178

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador .

Producción máxima por ambiente

Numero de NUMERO ambientes FUNCIONAL requeridos

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Cuadro N° 284. Requerim Requerimiento iento de servicios intermedios- Tomografías - Mamografías SERVICIO

EXAMENES

TOMOGRAFIA

SERVICIO

3,771 EXAMENES

MAMOGRAFIA

3315

Rendimiento (paciente/hor  a)

Número de horas día

Número de días año

4

24

365

Rendimiento (paciente/hor  a)

Número de horas día

Número de días año

3

10

312

Producción máxima por ambiente

Numero de ambientes requeridos

NUMERO FUNCIONAL

0.11

1

Numero de ambientes requeridos

NUMERO FUNCIONAL

0.35

1

35,040 Producción máxima por ambiente

9,360

Fuente: Datos del servicio según análisis de la demanda del Hospital Elaboración: Equipo formulador.

Programa de Recursos Hu Humanos manos y metas par paraa la alternativa propue propuesta sta Los recursos humanos se definirán por cada tipo de servicio y de acuerdo al nivel de resolución del establecimiento (Hospital tipo II-2). El personal se diferenciará de acuerdo a su especialización. Las necesidades de recursos humanos se definen a partir de los ratios de atenciones por período de tiempo por cada tipo de profesional y el número de horas diarias dedicados a la atención del servicio. Dichos ratios pueden ser los estándares normativos o los observados. Se ha hecho uso, además de la lista del tipo de personal mínimo requerido por cada nivel de resolución del establecimiento (Hospital tipo III-1). Se ha considerado tres turnos en el día (24 horas), incluido personal de rotación.

Brecha de Personal Los recursos humanos requeridos en el horizonte del proyecto se presentan en el cuadro. Asimismo, la programación de los recursos humanos según tipo de profesionales ha sido determinada en relación con la demanda a satisfacer por el proyecto en el horizonte de evaluación y de acuerdo con el programa médico.

Se ha calculado la cantidad de recursos humanos considerando el criterio de la racionalización con la demanda así como con la funcionalidad fu ncionalidad de los servicios. Cuadro N° 285. Requerimiento de personal Médico y no Médico

MEDICO ENFERMERA TECNICO EN ENFERMERIA

33 19 14

TECNÓLOGO MÉDICO TOTAL

4 70

Fuente: Con datos de la Oficina de Personal HRA Elaborado: Equipo consultor.

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Cuando se analiza analiza el requerimien requerimiento to de recursos humanos en el hospital, se observ observa a que hay personal de obstetricia o enfermería en servicios de Gineco obstetricia mayor al requerido, mientras que en ambos hay un considerable déficit de profesionales profesio nales de enfermería en los servicios de Ne Neonatología. onatología. Cuando se analiza el requerimient requerimiento o de profesionale profesionaless médicos, se observa, que hay déficit de médicos tanto en Gineco obstetricia, como en Neonatología, siendo particularmente crítico en este último servicio. Cuadro N° 286. Proyección de requerimiento de personal en el horizonte del proyecto Personal MEDICO ENFERMERA TECNICO EN ENFERMERIA TECNÓLOGO MÉDICO TOTAL

Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año 10  N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9  33 12 6 6 2 2 2 2 1 0 0 19 5 5 2 2 2 2 1 0 0 0 4 4 70

2 2 21

2 2 11

0 0 10

0 0 8

0 0 2

0 0  2

0 0  2

0 0  2

0 0  2

Fuente: Datos de la Oficina de Personal HRA Elaborado: equipo formulador

Programa Arquitectónico y metas para la alternativa propuesta El programa arquitectónico es el resultado de los requerimientos de ambientes para el desarrollo de los servicios propuestos como necesarios en el programa medico. El programa arquitectónico está referido a la relación de ambientes que se requieren por cada servicio con su respectiva área en m2, en este programa se incluye también las áreas que ocupan las zonas de circulación y los muros expresado también en m2, la suma total de estas áreas da como resultado el área total necesaria en m2 que se necesita para que funcionen adecuadamente los servicios del hospital (Ver Anexo Informe de Infraestructura) La propuesta arquitectónica deberá contemplar las Normas para Hospitales establecidos por el Ministerio de Salud, respetándose las relaciones funcionales directas, indirectas y nulas entre los servicios finales, intermedios y generales así como las áreas de apoyo Los criterios generales considerados para el proyecto son:

0 0  2

Criterios Arquitectónicos para el Proyecto De acuerdo a la normativi normatividad dad vigente, el diseño debe ser antisísmico y funcional. La infraestructura debe garantizar la confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. Para la optimización de los espacios y el adecuado equipamiento, se debe tener en cuenta lo siguiente: CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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-  El diseño de debe be considerar e ell área por ambiente ambiente de ac acuerdo uerdo a la no normativa rmativa

vigente del MINSA, -  Deben ser di diseñados señados y construidos con los elementos necesarios para logra lograrr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, f unción, mobiliario, equipos.

-  Diseño de estructuras con una visión a futuro. -  La interrelación eficiente de espa espacios cios y áreas debe optimizar optimizar tiempos y

movimientos. -  Incorporación de tecnologí tecnologías as que propicien las mejores condiciones de habitabilidad habitabilid ad y confort. -  Utilización de sistemas co constructivos nstructivos e instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus usuarios.

Criterios para la Construcción La ejecución de la obra estará basado en un expediente técnico completo y aprobado por las instancias técnicas correspondientes Tanto el sistema constructivo como los materiales a utilizarse se aplicarán acorde a las especificaciones técnicas y planos arquitectónicos y de especialidades del expediente expedien te técnico La definición de los Tipos de Terminados considera los siguientes aspectos técnicos: -  Asegurar el sustento técnico para poder asegurar el cumplimiento de los requerimientos de un material o producto para los determinados ambientes y/o servicios asistenciales. -  Alcances de las especificaci especificaciones ones técni técnicas, cas, al describir la calida calidad d del material y trabajo que debe realizarse para la construcción de los proyectos, tienen carácter general, es decir, no identifican una marca o proveedo proveedorr en particular. -  Todos los materiales o productos productos,, que se empl empleen een e en n la ejecución de las obras,

serán de primera calidad, nuevos y de conformidad con las especificaciones técnicas de estos. llevarán án a cabo los ensayo ensayoss de material materiales, es, pruebas pruebas,, y muestreos que -  Se llevar permita constatar la buena calidad del material.

Obra básica (estructural) Deberá cumplir con todas las exigencias para el tipo de establecimiento y teniendo

como base el Reglamento Nacional de Edificaciones y estructura antisísmica; asimismo con todas las exigencias referentes a condiciones generales de seguridad y prevención de todo tipo. El cálculo se hace extensivo a los elementos no estructurales, los que se coordinarán cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural imponga; deben ser capaces de permanecer estables ante movimientos sísmicos u

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otros eventos de desastre natural, para no disminuir la funcionalidad del establecimiento.  Asegurar la operatividad operatividad d del el equipami equipamiento ento y la segurid seguridad ad de las person personas. as. Debe garantizarse la estanqueidad y estabilidad ante la humedad, así como también ser estables y resistentes ante exigencias mecánicas que se deriven del uso y función de los recintos.

Componente de Equipamiento Para determinar el Programa de equipamiento se ha tomado en cuenta lo siguiente:  

La Resolución Ministerial del M Minister inisterio io de Salud R.M. 588-2005, relacionado al equipamiento según categoría del establecimiento y

 

El análisis realizado como resultado del diagnóstico donde se estableció la brecha de equipamiento equipamiento que surge de la diferencia del equipamiento normad normado o por servicios con de losAyacucho. equipos existentes en estado optimo, para el nuevo Hospital Regional

 

La revisión de otros proyectos que contemplan dotación de equipamiento por servicios del Hospital Regional de Ayacucho.

 

Los requerimientos de equipos de mayor complejidad estimados en el Programa médico por servicios.

El presente Componente de Equipamiento considera la adquisición de equipo médico y no médico y mobiliario clínico y administrativo e instrumental médico necesario para el nuevo hospital. La meta la adquisición como se prevista muestracontempla en el siguiente cuadro. de 12,529 equipos distribuidos por servicios Cuadro N° 287. Requerimiento de Equipos Biomédicos y Mobiliarios para el Hospital Regional de Ayacucho. Costo total TIPO EQUIPO CANTIDAD RECUPERABLE BRECHA S/. CON IGV  AUTOMOTRIZ (AUT) 3 0 3 540,000 BIOMEDICO (B) 931 96 835 62,650,546 COMPLEMENTARIO ( C ) 2065 0 2065 6,995,755 ELECTROMECANICO (EM) 150 0 150 950,810

COSTO SIN IGV S/. 457627.1186 53093682.68 5928606.291 805771.061

INSTRUMENTAL (INST) MOB. ADMINISTRATIVO (MA) MOB. CLINICO (MC) SUB TOTAL INFORMATICOS TOTAL

216

0

216

3,396,733

2878587.161

5275

0

5275

2,992,694

2536181.356

2497 11,137 1,488.00

0 96

2497 5,002,561 4239458.475 11,041 82,529,099 69,939,914 1488 19,179,480 16,253,797 12,529 101,708,579 86,193,711

Elaborado: Equipo formulador

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La organización y gestión para el proyecto El modelo de organización y administración para el nuevo Hospital Regional de  Ayacucho se adaptará a las características de un hospital de nivel III-1, contemplará la operación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el ámbito del proyecto y las políticas de desarrollo instituciona institucional.l. La definición del modelo de gestión dependerá de la organización en la estructura de las redes o microrredes y el modelo de prestación de servicios.

Programa de Fortalecimiento de la gestión El Componente de Gestión del nuevo Hospital Regional de Ayacucho, está basado en una serie de intervenciones orientadas al adecuado y eficiente funcionamiento del mismo. A continuación se señalan las intervenciones planteadas:

Componente de Capacitación El Programa de Capacitación del nuevo Hospital Regional de Ayacucho está basado en una serie de intervenciones orientadas a reforzar la organización y gestión del nuevo hospital. A continuación se señalan las intervenciones planteadas: Componente Información Comunicaci Comunicación ón y Comunicación (IEC) de los Servicios que brindará el Hospital. Componente de Capacitación y Formación de Recursos Humanos. Cuadro N° 288. Componente de Capacitación y Asistencia Técnica para el Hospital Regional de Ayacucho. Costo unitario (S/.) Tipo de Intervención

Unidad

Capacitación y Formación de RRHH Facilitador para la elaboración y validación Plan Capacitación y Formación de RRHH Mes-facilitador Cursos Capacitación x 10 personas x 1 mes Curso Pasantías : Actualización, recertificación y acreditación x 10 personas x 1 mes Pasantía Sub Total

Costo Total (S/.)

Cantidad

Sin Impuestos

Con Impuestos

Sin Impuestos

Con Impuestos

12

9,720

10,800

116,640

129,600

12

24,600

30,000

295,200

360,000

12 36

32,800 67,120

40,000 80,800

393,600 805,440

480,000 969,600

Tipo de Intervención

Unidad

Cantidad

Asistencia Técnica para Reorganización y Optimización de Servicios del Hospital  Asistencia técnica para reorganización de servicios, seguimiento y evaluación

Mes-consultor

12

Costo unitario Sin Con Impuestos Impuestos

9,720

10,800

Costo Total Sin Con Impuestos Impuestos

116,640

129,600

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Costo unitario (S/.) Sin Con Impuestos Impuestos

Costo Total (S/.) Sin Con Impuestos Impuestos

Tipo de Intervención

Unidad

Cantidad

Talleres para definición protocolos y procedimientos, y técnicas x 4 días x 20 personas.

Taller Capacitación

10

8,200

10,000

82,000

100,000

Paquetes de impresión

12

2,050

2,500

24,600

30,000

34

19,970

23,300

223,240

259,600

Impresión de procesos, protocolos, manuales y procedimientos, técnicas. Sub Total

Tipo de Intervenciones Asistencia Técnica y capacitación en Información Educación y Comunicación (IEC) para los Servicios del Hospital Talleres para la elaboración y validación Plan IEC y de Bioseguridad : 20 participantes / Taller/6 talleres/12 mes consultor Insumos, impresiones, comunicables IEC Sub Total

Unidad

Costo unitario Costo Total Cantidad Sin Con Sin Con Impuestos Impuestos Impuestos Impuestos

mesconsultor

paquetes

12

9,720

10,800

116,640

129,600

12

1640

2000

19,680

24,000

24

11,360

12,800

136,320

153,600

TOTAL

Elaborado: Equipo formulador

Capacitación y Formación de Recursos Humanos. La Capacitación del nuevo Hospital, está basado en una serie de intervenciones orientadas a reforzar la organización y gestión del nuevo hospital. A continuación se señalan las intervenciones planteadas:  

Asistencia técnica elaboración y desarrollo Plan Capacitació Capacitación n y Formación de RRHH   Cursos y Capacitació Capacitación n al personal asistencial y al personal administrati administrativo. vo.   Pasantías para el personal asistencial

En el diagnóstico se determinó que el personal personal médico, asistencial asistencial y administrativo no cuenta con la capacitación adecuada para brindar una atención acorde con el nivel resolutivo del Hospital. No se han impleme implementado ntado programas de capacitación adecuados y lo poco programado no se ha cumplido.

1,382,800

En consecuencia consecuencia,, es important importante e tomar las medidas correctivas necesarias para capacitar al personal existente con la debida anticipación de forma tal que estén totalmente totalme nte preparados y capacita capacitados dos para el manejo de los nuevos equipos y aplicación de técnicas modernas desde el inicio de las operaciones del nuevo hospital. Si no se logran mejoras en este aspecto, se mantendrán m antendrán las defici deficiencias encias en la atención siendo el público el principal afectado.

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Se propone un Plan de Capacitació Capacitación n cuya meta es capacitar a todo el personal de manera directa o indirecta y con réplica de las capacidades realizadas. Se han establecido los siguientes objetivos generales y específicos para dicho Plan:

Objetivo General: Fortalecer el desarrollo del Potencial Humano mejorando sus habilidades y competencia competenciass así como el desarrollo personal en el marco de los objetivos Institucionale Institucionaless y necesidades de la salud de la población del ámbito de influencia del proyecto. Contribuir con el cambio de la Cultura Organizacional del Hospital modificando actitudes para crear un clima laboral satisfactorio e incrementar la motivación del trabajador.

Objetivos Específicos. Fortalecer los conocimientos y desarrollar habilidades que cubran los requerimientoss para el desempeño de puestos específicos de la requerimiento prestación de salud y de sus componente componentess de gestión hospitalaria hospitalaria.. Difundir información relativa a los objetivos y funciones de cada uno de las áreas y servicios del hospital tanto a nivel de prestaciones de salud como administrativos; las políticas, organización, normas, y procedimientos. Contribuir a la implementació implementación n de una cultura organizacional que fortalezca los valores del grupo humano que conforma la institución Contribuir a la valoración personal e institucional del Recurso Humano.  Actualizar y ampliar los conocimientos requeridos para el personal a desempeñarse en las nuevas áreas medicas especializadas a ser implementadas.  Actualizar y ampliar los conocimientos requerido requeridoss para el personal a desempeñarse en las áreas administrativas que requieren de innovación tecnológica. Contribuir a elevar y mantener un buen rendimiento, con eficiencia individual y colectiva.

Modalidad de capacitación.

El Componente de Cap Capacitación acitación propone capacitar por med medio io d de e las siguientes modalidade modalidades: s:  

Capacitación: Capacit ación: Basada en impartir conocimientos básicos orientados a proporcionar una visión general e integrador integradora a de los objetivos institucionales y necesidades de salud de la población.

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 

Actualizaci Actualización: ón: Dirigida a proporcionar conocimientos y experienci experiencias as de los recientes avances científico -tecnológico -tecnológicoss en el campo de la salud, en la Medicina Basada en Evidencias y de acuerdo a la capacidad resolutiva del hospital.



  profundizaci Especializac Especialización: ión: y Se orientade al desarrollo yde habilidades, a laa profundización ón dominio conocimientos experiencia respecto un área de alta especialización y biotecnología médica según las necesidades de atención de alta complejidad requerida por la población usuaria del Hospital.   Perfeccionamiento: Perfeccionamiento: dirigida a completar, ampliar o desarrollar el nivel de conocimientos y experiencia experiencias, s, a fin de potenciar el desempeño de funciones técnicas, profesionale profesionales, s, directivas o de gestión.   Complement Complementación: ación: reforzamient reforzamiento o en la formación del trabajador del hospital que maneja sólo parte de los conocimientos o habilidades demandadas por su cargo y que requiere alcanzar el nivel que su función exige.

Niveles de Capacitación Tanto en los tipos como en las modalidades, la capacitación se realizará en los siguientes niveles: Nivel Básico: Dirigida al personal que se inicia en el desempeño de una ocupación o área específica en el hospital. Tiene por objeto proporcionar informació información, n, conocimientos y habilidad habilidades es esenciales requeridos para el desempeño en el cargo. Nivel Intermedio: Orientada al personal que requiere profundiz profundizar ar conocimientos y experienci experiencias as en una función determinada (que ya desarrolla) o en un aspecto de ella. Es ampliar conocimientos y perfeccionar perfecc ionar habilidades con relación a las exigencias de especialización especializac ión y mejor desempeño de acuerdo a su función.

Nivel Avanzado: dirigida al personal que requiere obtener una visión integral y profunda sobre un área de actividad o un campo relacionado con esta, preparando cuadros ocupacionales para el

desempeño de tareas de mayor exigencia y responsabilidad dentro del hospital.

Prioridad de la Capacitación La capacitación capacitac ión de los recursos humanos en el Hospital de Ayacucho tiene como eje principal la priorización de acuerdo a los lineamiento lineamientoss que el

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Ministerio de Salud ha establecido a través de la normatividad vigente, donde se incluye resoluciones ministeriales, directivas de la Dirección General de Salud de las Personas y según las prioridades establecidas, así como del Plan Estratégico y Plan Operativo del Hospital. Los criterios de prioridad de la capacitació capacitación n son los siguientes:

Servicio Prestacional de salud: Áreas Críticas áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación crítica de salud o ante un inminente fallecimiento. Estas áreas son los servicios de emergencia, cuidados intensivos, anestesiología y manejo pre-hospitala pre-hospitalario. rio.  Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, áreas o servicios donde se requiere los exámenes auxiliares para el diagnóstico oportuno y confiable y se permita a través de ellas el adecuado manejo y monitoreo de los pacientes. Estas áreas son los servicios de Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica y Anatomía Patológica, donde además se incluye el Centro de Hemoterapia. Cirugía, áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación de necesidad quirúrgica general o especializada. Estas áreas son los servicios de cirugía y especialidades quirúrgicas. Medicina, áreas o servicios donde el paciente se encuentre en una situación que requiera el manejo y tratamiento clínico o especialidad especialid ad clínica. Estas áreas son los servicios de Medicin Medicina a Interna o especialidad clínica. Procedimien Procedimientos, tos, entos área médicos destinaday especialmen especialmente te para el desarrollo de los procedimientos procedimi quirúrgic quirúrgicos os menores, que cuenta cuentan n con ambientes especiales, con la atención especializada y niveles de seguridad que el paciente requiere. Rehabilitación, Rehabili tación, servicio do donde nde el paciente se encuentre en una situación de rehabilitación. Esta área es el servicio de rehabilitación o medicina física f ísica rehabilitadora.

Áreas Administrativas:

 

 

Aquellas áreas donde la administración debe fortalecer sus niveles de competencia para lograr una mejor organización en la dotación fármacos, de los entre recursos materialesy financieros. (equipos, insumos, otros),humanos, recursos económicos Aquellas áreas o servicios donde la administració administración n debe propender a la implantaci implantación ón de la mejora continua de los procesos

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 

administrativos. Estas áreas son los servicios de emergencia, cuidados intensivos, anestesiología y manejo pre-hospitalari pre-hospitalario o Aquellas áreas o servicios donde la administración actué de manera eficaz y eficiente en lograr los objetivos estratégicos y el plan operativo establecidos por el Hospital.

Categorización Categorizaci ón de las Prioridades de capacitación capacitación:: Prioridad 1.- Aquellas áreas o servicios que actúan o intervienen de manera directa en la atención de salud del paciente. Por ejemplo: Departame Departamento nto de Cirugía, Procedimientos especializadoss y atención de Emergencia. especializado Prioridad 2.- Aquellas áreas o servicios que actúan o interviene intervienen n de manera no directa en la atención de salud del paciente. Por ejemplo: Gerencia de Salud, Referencia y Contra referencia, Farmacia, Bioseguridad, Salud Ambiental, entre otros. Prioridad 3.- Aquellas áreas o unidades que realizan actividades administrativas en la gestión hospitalaria. Por ejemplo: Unidad de Seguros, Manejo Manejo sistemático de legajo de p personal, ersonal, Actuali Actualización zación en Informática, Manejo de sistema PACS, RIS, entre otros.

Metodología de la Capacitación La metodología de la capacitación capacitación comprend comprende e tres modalidades y son las siguientes: siguientes:

Pasantías Comprende el desplazamie desplazamiento nto del trabajad trabajador or de salud a un servicio o área de un hospital de mayor capacidad resolutiva para adquirir conocimientos y destrezas técnicas en el manejo de pacientes o en la mejora de procesos técnico-administrativos. Mayormente se realizan en hospitales e Instituciones de salud de Lima que tienen un fuerte componente docente e investigación, además de ser líderes en la prestación de servicios aplicando los últimos avances tecnológicos en procesos y recursos.

Cursos talleres

Participación a evento de capacitación donde además del marco teórico se efectúan simulacione simulacioness y/o prácticas orientadas a la solución de situaciones de servicios de salud o administrativas del área/servicio donde pertenece el trabajador. Los organizadores de estos cursos eventos son instituciones docentes de reconocido prestigio nacional. Se pueden realizar en la ciudad de Lim Lima. a. S Se e

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trata de capacitació capacitación n descentra descentralizada lizada que es realizada por Colegios Profesionales, Universidades Universidades u otras instituciones.

Congresos  Asistencia del personal profesional a eventos y congresos donde se adquiere conocimient conocimientos os sobre los últimos avances en el campo del trabajador trabajador.. Mayormente realizados en la ciudad de Lima y organizados con Instituciones representativ representativas as o Sociedades Científicas.

Áreas Usuarias de la Capacitación: Departamento de Pediatría Departamento de Ginecología Departamento de Obstetricia Departamento de Odonto estomatología Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica Departamento de Diagnostico por Imágenes I mágenes Servicio de Nutrición y Dietética Servicio de Psicología Servicio de Farmacia Servicio de Inteligencia Sanitaria (Epidemiologia) Unidad de gestión de la calidad y Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación Oficina de Planeamie Planeamiento nto Estratégico Cuadro N° 289. Costo Referencial de Obra. ITEM 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

UNIDAD FUNCIONAL DIRECCION - ADMINISTRACION CONSULTA EXTERNA MODULO TBC MODULO VIH FARMACIA PATOLOGIA CLINICA

rea Precio Unitario Construida ( $ ) por m2 Obra (m2) nueva 1564.64 $544.65 3861.99 $544.65 141.82 $544.65 143.22 $544.65 1339.39 $544.65 531.51 $720.50

COSTO DE INVERSION 852,175.45 2,103,417.75 77,241.74 78,004.25 729,493.87 382,954.28

7.0 8.0 9.0

BANCO B ANCO DE SANGRE TIPO II. DIAGNOSTICO POR IMAGEN ANATOMIA PATOLOGICA

311.71 1476.72 546.77

10.0

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

1514.04

11.0 12.0

UNIDAD DE HEMODIALISIS EMERGENCIA GENERAL

585.90 1697.36

$720.50 $826.20 $720.50

224,587.83 1,220,067.26 393,949.15

$771.74 $771.74 $1,083.29

1,168,442.52 452,160.22 1,838,731.88

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

13.0

HOSPITALIZACION GENERAL 200 camas

5178.53

14.0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) GENERAL

1105.44

15.0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) MATERNA

421.12

16.0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) NEONATAL

770.42

17.0 18.0

CENTRO OBSTETRICO CENTRO QUIRURGICO

19.0

CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS

20.0

CONFORT Y COMODIDADES MEDICAS

715.68 924.70 538.37 2016.70

21.0 22.0

NUTRICION Y DIETETICA LAVANDERIA Y ROPERIA

852.39 452.20

23.0

VESTUARIO Y SS.HH. DEL PERSONAL

224.00

24.0 25.0 26.0 27.0

SERVICIOS DE MANTENIMIENTO ALMACENES GENERALES SERVICIOS GENERALES SEGURIDAD

425.60 918.96 1814.40 44.80

28.0

 AREA DE CIRCULACION CIRCULACION VERTICAL HALL, ESCALERAS Y ASCENSORES (10% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES)

3011.84

29.0

 AREA DE REFUGIO (2% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES)

602.37

30.0

 AREA DE ALEROS TECHADOS TECHADOS DE LAS EDIFICACIONES (3% DEL AREA TOTAL DE LAS UNIDADES)

903.55

GUARDERIA CASA MATERNA

590.67 120.00

31.0 32.0

TOTAL AREA HOSPITAL

35,346.81

$700.19

3,625,957.91

$823.43

910,254.03

$823.43

346,763.44

$823.43 $700.19 $1,029.29

634,388.03 501,112.39 951,783.79

$720.50

387,896.93

$823.50 $861.74 $861.74

1,660,752.45 734,535.30 389,677.10

$771.74 $861.74 $544.65 $861.74 $544.65

172,868.90 366,754.92 500,508.20 1,563,534.11 24,400.16

$436.50

1,314,667.38

$436.50

262,933.48

$198.00 $220.00 $400.00

178,903.19 129,946.74 48,000.00

$24,226,864.66

Costo Referencial de obras civiles (tipo de cambio S/. 2.70 / 1.0 $) Costo Referencial por movimiento de tierras especifico del proyecto Costo Referencial de Obras Exteriores: Rampas, veredas, jardines, estacionamiento, cerco perimétrico, sistema especial de drenaje pluvial, instalaciones exteriores sanitarias, eléctricas y mecánicas 16% del costo de edificación  Adecuación a zona de altura Ayacucho incrementa en aprox. 10 % COSTO DIRECTO OBRAS CIVILES Gastos Generales 15%

65,412,534.58 864,000.00 15,264,415.30 8,860,402.81 90,401,352.69 13,560,202.90

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Utilidad 10% SUB TOTAL Impuesto General a las Ventas 18% COSTO TOTAL REFERENCIAL OBRAS CIVILES INCLUIDO IGV Costo por m2

S/. / m2

9,040,135.27 113,001,690.86 20,340,304.35 133,341,995.22 3,772.39

Costo por m2

$ / m2

$1,397.18

Costo Referencial de Equipamiento Electromecánico vinculado a obras civiles (bombas, aire acondicionado, sistemas de control electrónico, etc) = US$160/m2  Aprox. /Sierra) Sistema de Control Energético Centralizado de la Distribución Eléctrica y Sistema de Control de Energéticos Centralizado de Gases Medicinales y Aire  Acondicionado Costo Referencial de Sistemas y centrales (Comunicaciones, cableado Estructurado, sistema de llamada de enfermeras, Voz, data, etc) Sub Estación eléctrica y Red de Media Tensión distancia aproximada de 10,000 metros TOTAL COSTO REFERENCIAL EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO VINCULADO A OBRA Gastos Generales 15% Utilidad 10% SUB TOTAL Impuesto General a las Ventas 18% TOTAL COSTO REFERENCIAL EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO VINCULADO A OBRA INCLUIDO IGV

15,269,820.42 583,171.95 43,005,980.80 1,697,702.38 60,556,675.55 9,083,501.33 6,055,667.56 75,695,844.44 13,625,252.00

89,321,096.44

Elaborado: Equipo formulador

Oficina de Administraci Administración ón Unidad de Logística Unidad de Personal Unidad de Estadística e Informática Unidad de Seguros

Personal a ser Capacitado a. Mediante pasantías y congresos b. Mediantes cursos talleres 4.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Se ha estimado los costos de la alternativa propuesta del proyecto a lo largo del horizonte de evaluación, evaluación, para lo cual se ha considerado los “Costos de inversión” y los

“Costos de operación y mantenimiento”. mantenimiento”. 

Costos de Inversión de la alternativa propuesta Como resultado del balance de la oferta y la demanda analizada se hizo el planteamiento técnico de 1 alternativa para lo cual se definió el “Programa medico” que permitió dimension dimensionar ar el tamaño del hospital a un niv nivel el III.1 a fin de que responda a los requerimientos de atención de salud para la población del ámbito del CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

proyecto y también permitió determinar los requerimientos de infraestructura, equipamiento e intervenciones para mejorar la organización, gestión y capacitación de los recursos humanos del hospital; estos requerimientos han sido la base para determinar la inversión,

Costos de Infraestructura alternativ alternativaa propuesta: La estimación de los costos de infraestructura se ha realizado considerando las intervenciones identificadas para la alternativa y presentadas en el ítem Programa  Arquitectónico y metas para la al alternativa ternativa propuesta. propuesta. Cuadro N° 290. Estructura de costos pa para ra obras por contrata a precios de mercado mercado RESUMEN PRESUPUESTO

SIN (GG, U, IGV) ICL. (GG, U, IGV)

COSTO TOTAL DIRECTO DE OBRAS CIVILES TOTAL COSTO EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO VINCULADO A OBRA TOTAL

90,401,352.69

133,341,995.22

60,556,675.55

89,321,096.44

150,958,028.24

222,663,091.65

Elaborado: Equipo formulador

b). Costos de equipamiento aalternativa lternativa propuesta: No deben incluirse como parte de la inversión aquellos equipos que con reposición . Cuadro N° 291. Costos para el programa de equipamiento de los servicios del HRA  Alternativa Propuesta Propuesta TIPO EQUIPO

 AUTOMOTRIZ (AUT) BIOMEDICO (B) COMPLEMENTARIO ( C ) ELECTROMECANICO (EM) INSTRUMENTAL (INST) MOB. ADMINISTRATIVO (MA) MOB. CLINICO (MC) SUB TOTAL

INFORMATICOS TOTAL

Elaborado: Equipo formulador

CANTIDAD

RECUPERABLE

BRECHA

Costo total S/. CON IGV

COSTO SIN IGV S/.

3

0

3

540,000

457627.1186

931 2065 150 216 5275 2497 11,137 1,488.00

96 0 0 0 0 0 96

835 2065 150 216 5275 2497 11,041 1488 12,529

62,650,546 6,995,755 950,810 3,396,733 2,992,694 5,002,561 82,529,099 19,179,480 101,708,579

53093682.68 5928606.291 805771.061 2878587.161 2536181.356 4239458.475 69,939,914 16,253,797 86,193,711

Costos de operación y mantenimiento de las alternativas propuesta a.-

Costos en la situación sin proyecto

Los costos en la situación sin proyecto son todos aquellos costos relacionados con la operación y mantenimiento normal del hospital, donde se va a realizar la intervención. En este sentido, se consignarán los costos correspondientes a la operación y CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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mantenimiento dentro del horizonte de planeamiento, determinado para 10 años de acuerdo a la normatividad vigente. Los costos de insumos y costos operativos, serán cubiertos por los pagos de los servicios decirlase financiaran los del recursos directamente recaudados. Secon ha tenido en es cuenta información decon costos hospital. En cuanto para la situación proyecto, según el balance oferta demanda realizada, el personal se irá incrementando progresivamente para satisfacer la demanda a lo largo del horizonte del proyecto, según la disponibilidad presupuestal y/o la generación de plazas en el sector. Los parámetros utilizados fueron el costo por consumo de los últimos años sumado a un factor de crecimiento (mayores detalles se encuentra en el Excel en la hoja de cálculo “COM”. “COM”. Los costos de operación operación y man mantenimiento tenimiento se en encuentran cuentran cons constituidos tituidos en el hospital como se muestra en los siguientes cuadros: Cuadro N° 292. Análisis de Cálculo de Costos de Operación - a Precios Privados SIN PROYECTO PERSONAL DEL HOSPITAL

CANTIDAD

INGRESO BRUTO

TOTAL ANUAL

TENICO ADMINISTRATI ADMINISTRATIVO VO CHOFER SECRETARIA DIRECTOR DE SISTEMA ADMINISTRAT ADMINISTRATIVO IVO CONTADOR ESPECIALISTA ESPECIALIST A ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO  ASISTENTE EJECUTIVO  ABOGADO ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD

53 2 7 4 6 11 10 2 3 1

2005 2000 2100 3175 2475 2000 1800 2350 2500 1800

1275180 48000 176400 152400 178200 264000 216000 56400 90000 21600

CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE CONSERVACIO CONSERVACION N Y SERVICIOS  ASISTENTE SOCIAL ESTADISTICO TECNICO EN ESTADISTICA TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA ESTADISTICA

1 2 11 3 1 92 12 15 1 5 1 1

2270 3500 2000 1800 1500 2500 2550 1200 2380 2700 2074 2562

27240 84000 264000 64800 18000 2760000 367200 216000 28560 162000 24888 30744

TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO

1 15 12 107

1800 6000 2840 4350

21600 1080000 408960 5585400

ENFERMERA BI LOGO LOGO  ANTROPOLOGO  ANTROPOLOG O OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALIST ESPECIALISTA A EN FISIOTERA FISIOTERAPIA PIA

148 17 1 51 110 2

3400 200 2000 0 1800 2000 2600 2200

6038400 408 408000 000 21600 1224000 3432000 52800

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

PERSONAL DEL HOSPITAL

INGRESO BRUTO

CANTIDAD

TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD CIRUJANO DENTISTA TECN TECN LOGO LOGO M DI DICO CO TÉCNICO ESPECIALIST ESPECIALISTA A EN LABORATOR LABORATORIO IO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA  AUXILIAR DE NUTRICION NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACIO CONSERVACION N Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO FARMACEUTICO TECNICO EN FARMACIA PSICOLOGO TOTAL

27 15 4 4 13 1 6 1 2 2 6 2 4

TOTAL ANUAL

2679 2800 3500 32 3250 50 3400 2700 2000 1800 2000 1500 3600 2000 3200

867996 504000 168000 15 1560 6000 00 530400 32400 144000 21600 48000 36000 259200 48000 153600 2’7767,568   2’7767,568

Elaboración: Equipo formulador.

Cuadro N° 293 Costos de Operación - Proyección en el Horizonte SIN PROYECTO PROYECTO (Nuevo Soles) PERSONAL DEL HOSPITAL TENICO  ADMINISTRATIVO CHOFER SECRETARIA DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO CONTADOR ESPECIALISTA  ADMINISTRATIVO  ASISTENTE EJECUTIVO  ABOGADO ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS  ASISTENTE SOCIAL SOCIAL

1

2

1275180

1275180

48000 176400

3

4

5

6

7

8

9

10

1275180

1275180

1275180

1275180

1275180

1275180

1275180

1275180

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

18000 2760000

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

ESTADISTICO TECNICO EN ESTADISTICA TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA

28560

28560

28560

28560

28560

28560

28560

28560

28560

28560

162000

162000

162000

162000

162000

162000

162000

162000

162000

162000

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

1080000

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO” PERSONAL DEL HOSPITAL SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO ENFERMERA BI LOGO  ANTROPOLOGO OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN EN SERVICIOS DE SALUD CIRUJANO DENTISTA TE TECN CN LOGO OGO MÉDICO T CN CNIICO ESPECIALISTA EN LABORATORIO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA  AUXILIAR DE NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO TECNICO EN FARMACIA PSICOLOGO SUB - TOTAL

1

2

3

4

5

6

7

8

9

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

5585400 6038400 408000 21600 1224000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

3432000

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

156000

156000

156000

156000

156000

156000

156000

156000

156000

156000

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

153600 153600 153600 153600 153600 153600 153600 153600 153600 153600 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568 27767568

Elaboración: Equipo formulador  

Cuadro N° 294. Análisis de Cálculo de Costos Operativos - a Precios Privados SIN PROYECTO (Nuevo Soles) BIENES Y SERVICIOS

 Agua Luz

10

GASTOS MENSUALES

8348 2429

MESES

12 12

TOTAL GASTOS

100178 29152

Teléfono Gasolina Medicamentos/Insumos de consumo SUB - TOTAL BIENES Y SERVICIOS Elaboración: Equipo formulador  

2759 3730 103812

12 12 12

33112 44755 1245741 1452938

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 295. 295. Costos Operativ Operativos os - Proyección en e ell Horizonte SIN PROYECTO (Nuevo Soles) BIENES Y SERVICIOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  Agua 115205 132486 152358 175212 201494 231718 266476 306447 352414 405276 Luz 29152 33524 38553 44336 50987 58634 67430 77544 89176 102552 Teléfono 33112 38079 43791 50360 57914 66601 76591 88080 101291 116485 Gasolina 44755 51468 59189 68067 78277 90019 103522 119050 136907 157443 Medicamentos/Insumos de consumo 1245741 1432602 1647492 1894616 2178809 2505630 2881474 3313695 3810750 4382362 SUB - TOTAL 1467965 1688160 1941384 2232591 2567480 2952602 3395492 3904816 4490538 5164119

0.15% Se asume que crecerá en un mínimo porcentaje de 0.001% en el horizonte del proyecto

b.-

Costos en la situación con proyecto

En esta sección se estimarán el costo de la alternativa propuesta, valorados a precios de mercado. Estos costos incluyen los costos relacionados a las inversiones y aquellos costos correspondientes a la operación y mantenimiento del proyecto.  A continuación se presentan una proyección de los costos para la alternativa propuesta del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversión como los de operación y mantenimiento, para el horizonte de 10 años. Cuadro N° 296. Análisis de Cálculo de Operación a Precios Privados CON PROYECTO (Nuevo Soles) PERSONAL DEL HOSPITAL

CANTIDAD

INGRESO BRUTO

TOTAL

TENICO ADMINISTRATI ADMINISTRATIVO VO CHOFER SECRETARIA DIRECTOR DE SISTEMA ADMINISTRAT ADMINISTRATIVO IVO CONTADOR ESPECIALISTA ESPECIALIST A ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO

53 2 7 4 6 11

2005 2000 2100 3175 2475 2000

1275180 48000 176400 152400 178200 264000

 ASISTENTE EJECUTIVO  ABOGADO ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE CONSERVACIO CONSERVACION N Y SERVICIOS

10 2 3 1 1 2 11 3 1 92 12

1800 2350 2500 1800 2270 3500 2000 1800 1500 2500 2550

216000 56400 90000 21600 27240 84000 264000 64800 18000 2760000 367200

 ASISTENTE SOCIAL ESTADISTICO ESTADISTIC O TECNICO EN ESTADISTICA TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA ESTADISTICA TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO ENFERMERA

15 1 5 1 1 1 15 12 140 167

1200 2380 2700 2074 2562 1800 6000 2840 4350 3400

216000 28560 162000 24888 30744 21600 1080000 408960 7308000 6813600

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

PERSONAL DEL HOSPITAL

CANTIDAD

BI LOGO LOGO  ANTROPOLOGO  ANTROPOLOGO OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD CIRUJANO DENTISTA TECN TECN LOGO LOGO M DI DICO CO T CNICO ESPECIALIST ESPECIALISTA A EN LABORATOR LABORATORIO IO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA  AUXILIAR DE NUTRICION NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACIO CONSERVACION N Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO FARMACEUTICO TECNICO EN FARMACIA PSICOLOGO SUB - TOTAL REMUNERACIONES REMUNERACIONES

INGRESO BRUTO

17 1 51 124 2 27 15 4 8 13 1 6 1 2 2 6 2 4

200 2000 0 1800 2000 2600 2200 2679 2800 3500 32 3250 50 3400 2700 2000 1800 2000 1500 3600 2000 3200

TOTAL 408 408000 000 21600 1224000 3868800 52800 867996 504000 168000 31 3120 2000 00 530400 32400 144000 21600 48000 36000 259200 48000 153600 30858168

Elaboración: Equipo formulador  

Cuadro N° 297. Costos de Operación - Proyección en el Horizonte CON PROYECTO PROYECTO (Nuevo Soles) PERSONAL DEL HOSPITAL TENICO  ADMINISTRATIVO CHOFER SECRETARIA DIRECTOR DE SISTEMA  ADMINISTRATIVO CONTADOR ESPECIALISTA  ADMINISTRATIVO  ASISTENTE EJECUTIVO  ABOGADO ECONOMISTA EDUCADOR/A PARA LA SALUD CAPELLAN INGENIERO TECNICO EN TRANSPORTE OPERADOR DE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 1275180 48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

48000 176400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

152400

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

178200

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

216000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

56400 90000

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

27240 84000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

264000

MAQUINARIA INDUSTRIAL ELECTRICISTA  ARTESANO SUPERVISOR DE Y CONSERVACION SERVICIOS  ASISTENTE SOCIAL ESTADISTICO TECNICO EN

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

64800

18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 2760000 367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

367200

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

216000 28560 162000

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

PERSONAL DEL HOSPITAL ESTADISTICA TECNICO EN INFORMATICA  AUXILIAR DE ESTADISTICA TECNICO SANITARIO DIRECTOR DE PROGRAMA SECTORIAL SUPERVISOR DE PROGRAMA SECTORIAL MEDICO ENFERMERA BI LOGO  ANTROPOLOGO  ANTROPOLOG O OBSTETRA TECNICO EN ENFERMERIA TECNICO ESPECIALISTA EN FISIOTERAPIA TECNICO SANITARIO  ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD CIRUJANO DENTISTA TECN ECN LOG OGO O MÉDICO T CNICO ESPECIALISTA EN LABORATORIO OPERADOR DE EQUIPO MEDICO NUTRICIONISTA  AUXILIAR DE NUTRICION SUPERVISOR DE CONSERVACION Y SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIOS QUIMICO FARMACEUTICO TECNICO EN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

24888

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

30744

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

1080000 1080000 1080000 1080000 1080000 1080000 1080000 1080000 1080000 1080000

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

408960

7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 7308000 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 6813600 408000 408000 408000 408000 408000 408000 408000 408000 408000 408000 21600 21600 21600 21600 21600 21600 21600 21600 21600 21600 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 1224000 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 3868800 52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

52800

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

867996

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

504000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

168000

312000

312000

312000

312000

312000

312000

312000

312000

312000

312000

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

530400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

32400

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

144000

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

21600

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

36000

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

259200

48000

FARMACIA PSICOLOGO SUB - TOTAL

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

48000

153600

153600

153600

153600

153600

153600

153600

153600

153600

153600

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

30858168

Elaboración: Equipo formulador  

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 298. Análisis de Cálculo de Costos Operativos - a Precios Privados CON PROYECTO (Nuevo Soles) GASTOS

BIENES Y SERVICIOS

TOTAL

MESES

MENSUALES  Agua 14192 Luz 4130 Teléfono 4691 Gasolina 6340 Medicamentos/Insumos de consumo 176480 SUB - TOTAL BIENES Y SERVICIOS

12 12 12 12 12

GASTOS 170303 49558 56291 76084 2117759 2469995

Cuadro N° 299. Costos Operativos - Proyección en el Horizonte CON PROYECTO (Nuevo Soles) BIENES Y SERVICIOS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 Agua

172006

173726

175463

177218

178990

180780

182588

184413

186258

188120

Luz

50053

50554

51060

51570

52086

52607

53133

53664

54201

54743

Teléfono 56854 57422 57997 58577 59162 59754 60352 60955 61565 62180 Gasolina 76845 77613 78389 79173 79965 80765 81572 82388 83212 84044 Medicamentos/Insumos de consumo 2138937 2160326 2181930 2203749 2225786 2248044 2270525 2293230 2316162 2339324 SUB - TOTAL 2494695 2519642 2544838 2570287 2595990 2621949 2648169 2674651 2701397 2728411

Elaboración: Equipo formulador

Cuadro N° 300. Costos de Mantenimiento SIN PROYECTO (Nuevo Soles) COSTOS DE MANTENIMIENTO Mantenimiento Infraestructura Mantenimiento Equipos TOTAL

GASTOS TOTAL MENSUALES MESES GASTOS 10526 12 126311 13007 12 156088 282399

Elaboración: Equipo formulador

Cuadro N°301. Costos de Mantenimient Mantenimiento o - Proyección en el Horizonte SIN PROYECTO (Nuevo Soles) COSTOS DE MANTENIMIENTO Mantenimiento Infraestructura Mantenimiento Equipos TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 145257 167046 192103 220918 254056 292164 335989 386388 444346 510998 179501 206426 237390 272999 313949 361041 415197 477477 549098 631463 324759 373472 429493 493917 568005 653206 751186 863864 993444 1142461

Elaboración: Equipo formulador  

Cuadro N° 302. Costos de Mantenimient Mantenimiento o CON PROYECTO (Nuevo Soles) GASTOS TOTAL MENSUALES MESES GASTOS 21052 12 252622 26015 12 312176 564798

COSTOS DE MANTENIMIENTO Mantenimiento Infraestructura Mantenimiento Equipos TOTAL Elaboración: Equipo formulador

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 303. Costos de Mantenimiento - Proyección en el Horizonte CON PROYECTO (Nuevo Soles) COSTOS DE MANTENIMIENTO

1

Mantenimiento Infraestructura Mantenimiento Equipos TOTAL

2

3

4

5

6

7

8

9

10

328408 426930 555010 721512 937966 1219356 1585163 2060712 2678925 3482602 405829 527577 685851 891606 1159088 1506814 1958858 2546516 3310470 4303611 734237 954508 1240860 1613118 2097054 2726170 3544021 4607227 5989395 7786214

Elaboración: Equipo formulador

Cuadro N° 304. Resumen de Costos de Operación y Mantenimiento a Precios Privados (Nuevo Soles) RUBROS Sin Proyecto

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Costos de Mantenimiento Con Proyecto,

29560292 29829200 30138445 30494076 30903053 31373375 31914246 32536248 33251550 34074148 29235533 29455728 29708952 30000159 30335048 30720170 31163060 31672384 32258106 32931687 324759 373472 429493 493917 568005 653206 751186 863864 993444 1142461 34087100 34332318 34643867 35041573 35551211 36206287 37050358 38140046 39548960 41372793

Costos Operativos Costos de Mantenimiento

33352863 33377810 33403006 33428455 33454158 33480117 33506337 33532819 33559565 33586579 734237 954508 1240860 1613118 2097054 2726170 3544021 4607227 5989395 7786214

Costos Operativos

Elaboración: Equipo formulador

Cuadro N° 305. Resumen de Costos de Operación y Mantenimiento a Precios Sociales (Nuevo Soles) RUBROS Sin Proyecto Costos Operativos Costos de Mantenimiento Con Proyecto, Costos Operativos Costos de Mantenimiento

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

29201690 29006835 194855 33404600 32964058 440542

29416808 29192725 224083 33557822 32985117 572705

29664194 29406498 257696 33750903 33006387 744516

29948688 29652338 296350 33995740 33027869 967871

30275856 29935053 340803 34307798 33049566 1258232

30652099 30260176 391923 34707182 33071480 1635702

31084779 30634067 450712 35220025 33093613 2126412

31582361 31064042 518319 35880304 33115967 2764336

32154580 31558513 596066 36732182 33138545 3593637

32812631 32127155 685476 37833077 33161349 4671728

Elaboración: Equipo formulador

Los costos totales de cada proyecto alternativo a precios de mercado Costos de Inversión. Los costos de inversión del proyecto comprenden los siguientes rubros:  A. Estudios definitivos.definitivos.-   Comprende los gastos de contratación de profesionales para el desarrollo de los estudios definitivos de las obras civiles expresado como el 2.9%. B. Obras civiles -Infraestructuras.-Infraestructuras.-   Estimado a partir del programa arquitectónico;

tomando como fuente las obras del sector salud ejecutadas en estos últimos años. C. Equipamiento.-  Equipamiento.-  Estimado a partir del programa de requerimientos de equipamiento; tomando como fuente las obras del sector salud ejecutadas en estos últimos años. D. Gestión y Capacitació Capacitación.n.- Estimado  Estimado a partir del programa de requerimientos de mejora de la gestión y capacitación de recursos humanos del hospital; tomando

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como fuente las intervenciones del sector salud ejecutadas en estos últimos años. E. Supervisión.-  Supervisión.-  comprende los gastos de supervisión de las obras civiles expresado como el 4.5% de las obras civiles, esto está enmarcado en el Artículo 248 Costo de ylaAdquisiciones Supervisión del o inspección, del Reglamento deSupremo la Ley Nº de Contrataciones Estado, aprobado con Decreto 084-2004-PCM, 084-2004PCM, dice a la letra: “El “El costo de la supervisión no excederá, en ningún caso, del diez por ciento (10%) del Valor referencial de la obra o del monto total de ella, el que resulte mayor..”   F. Mitigación ambiental.ambiental.-   comprende los gastos para mitigar posibles impactos negativos en el ambiente durante la ejecución del proyecto.  proyecto.  Cuadro N° 306. 306. Costos del pro proyecto yecto ALTERNATIVA P PROPUESTA ROPUESTA N°

Detalle

Unidad

Cantid ad(Gl Costo Unitario obal) S/.

Costo Precio Privado S/.

Factor Conve rsión

Costo Precio Social S/.

1. Adecuada Infra Infraestructura estructura Física y funcional para la atención integral 1.1 Construcció Construcción n nueva 1.1.1

Obra Nueva

4,270.77 150,958,028.24 m2

35,34 6.81

4,270.77 150,958,028.24

137371806 0.91

137371806

2. Equipamiento y mobili mobiliarios arios modernos y suficiente suficientes. s. 2.1

Adquisición de equipos y mobiliario medico Adquisición de equipos biomédicos y mobiliario 2.1.1 medico 3. Suficiente Suficientess recursos humanos especializado especializadoss y adecua adecuada da capacitación. 3.1

Capacitac Capacitación ión del personal

Capacitación Capacitac ión y Formación de los recursos 3.1.1 humanos (RRHH) 4. Suficientes instrumento instrumentoss normativos

4.1.2

Asistencia Técnica para protocolizar procesos de atención de servicios y mejora de competenci competencias as Asistencia Técnica para Reorganización y Optimización Optimizació n de Servicios del Hospital Asistencia Técnica y capacitación en Información Educación y Comunicación (IEC) para los Servicios del Hospital

5 5.1 5.2 6

Sub Total Component Componentes es Costos Indirectos Gastos Generales 15 % Utilidad 10 % IGV 18%

4.1 4.1.1

N° Equipos 12529

Nº de personas capacitadas

240

6,879.54

86,193,711.14

6,879.54

86,193,711.14

4,040.00

969,600.00

4,040.00

969,600.00

413,200.00

413,200.00

73264654 0.85

73264654

882336 0.91

882336

376012

Nº de personas capacitadas

200

259,600.00

259,600.00

0.91

236236

Nº de personas capacitadas

1

153,600.00

153,600.00

0.91

139776

% % Glb

1.00 1.00 1.00

428,390.30 238,534,539.38 59,495,354.85 35,780,180.91 35,780,180.91 23,715,173.94 23,715,173.94 53,396,476.96 53,396,476.96

211,894,808 52,973,702.04 31,784,221.23 21,189,480.82 47,449,829.20

7 8 9 10 10.1

Supervisión 4.5% Mitigació Mitigación n Ambiental 0.25% Expediente técnico 2.9% Gestión de proyecto Gestión de proyecto 1% Sub Total Estudios TOTAL

glb gb glb

1.00 1.00 1.00

glb

1.00

15,751,960.70 596,336.35 6,917,501.64 0.00 3,746,921.70

15,751,960.70 596,336.35 6,917,501.64 3,746,921.70 3,746,921.70 139,904,552.20

13,997,699.61 529,737.02 6,144,949.44 3,329,907.25 3,329,907.25 124,425,824.56

378,439,091.58

336,320,632.73

Elaboración: Equipo formulador  

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4.7 EVALUACION SOCIAL Los beneficios que brindará el proyecto son atenciones de Salud oportunas, con calidad, calidez, eficiencia y capacidad resolutiva adecuada; que contribuirán a reducir las incidencias de casos de morbilidad del ámbito de influencia del hospital.

Beneficios Sociales Beneficios en la Situación “Sin Proyecto”  Proyecto”  El disponerse de un Hospi Hospital tal II-2 en el ámbi ámbito to del proye proyecto, cto, aunque con limitada infraestructura permite a la población contar con los siguientes beneficios:  

Brindar servicios especializad especializados os de segundo nivel servicios rvicios de Tríaje a la p población oblación (servicios asi asistenciales stenciales in iníciales). íciales).   Brindar se   Ofrecer servicios de farmacia a la población demandante (servicio asistencial  

 

intermedio). En lo que se re refiere fiere a servici servicios os finales, la pobl población ación se ve ben beneficiada eficiada con la lass acciones siguientes: -  Servicios Intramurales: Se brinda atención en medicina general, odontología,, obstetricia, enfermería, servicio social, tópico y emergencia odontología emergencia.. realizan an visitas domiciliari domiciliarias, as, campañas de -  Servicios Extramurales: Se realiz vacunación integral, vacunación en comunidad, charla de tipo educativo, entre otras actividades. Mediante el desarrollo de los programas básicos de salud; se realizan actividades en beneficio de la madre, el niño y el adolescente tales como: Programa de control de crecimiento y desarrollo, programa de control de inmunizaciones, programa de control de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas, programa de planificación familiar, salud bucal y salud mental.

Los Beneficios en la situación Sin Proyecto, son las atenciones efectuadas durante el año 2012 para el periodo de análisis del Hospital del ámbito de intervención, haciendo uso de la oferta optimizada de los servicios de salud.

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Cuadro Nº 307. Beneficios actuales por tipo de servicios en el ámbito de intervención (Atenciones) ATENCIONES HRA TOPICO (Atenciones)

año 2012 15752

MEDICINA

2619

PEDIATRIA

4749

GINECOLOGIA

2782

TRAUMATOLOGIA

910

CIRUGIA

4692

OBSERVACION OBSERVA CION (Atenciones)

2283

MEDICINA

210

PEDIATRIA

475

GINECOLOGIA

640

TRAUMATOLOGIA

255

CIRUGIA

704

CONSULTA EXTERNA( Atenciones)

50616

MEDICINA

15148

PEDIATRIA

5242

GINECOLOGIA

1092

OBSTETRICIA

5530

DERMATOLOGIA

526

CARDIOLOGIA

526

GASTROENTEROLOGIA

310

PSICOLOGIA

2885

TRAUMATOLOGIA

1406

ODONTOLOGÍA

2766

CIRUGIA

8273

REHABILITACION (CONSULTA)

835

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXIOFACIAL/NEUROCIRUGIA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA Y QUEMADOS PEDIATRICA

429

TORAXICA Y CARDIOVASCULAR DE CARDIOLOGIA

0 0

ONCOLOGIA

0

GERIATRIA

0

NEFROLOGIA

0

INFECTOLOGIA

0

NEUMOLOGIA HEMATOLOGIA

422 0

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ENDOCRINOLOGIA

0

NEUROLOGIA

2145

PSIQUIATRIA

220

REUMATOLOGIA UROLOGIA

870 1991

OTORRINOLARINGOLOGIA

0

OFTALMOLOGÍA

0

REHABILITACION (SESIONES)

8350

HOSPITALIZACION HOSPITALIZAC ION (días cama)

29272

MEDICINA

3047

NEONATOLOGIA

2095

PEDIATRIA

6597

GINECOLOGIA

3250

OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA

9296 2131

CIRUGIA

2520

OFTALMOLOGIA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA SHOCK TRAUMA UCI GENERAL

0 336

0 1436

UCI PEDIATRICA

233

UCI NEONATAL

539

UCIN ADULTOS

1140

UCIN PEDIATRIA

60

UCIN NEONATAL

80

PARTOS

1950

CESAREAS

1252

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

4153

MEDICINA

228

CIRUGIA

887

PEDIATRIA

308

GINECOLOGIA/OBST

2093

TRAUMATOLOGIA

637

ANATOMIA PATOLOGICA

840

LABORATORIO

44099

RADIOLOGIA

8178

ECOGRAFIA

10045

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MAMOGRAFIA

0

TOMOGRAFIA

131

RESONADOR RESONAD OR MAGNETICO

0

ANGIÓGRAFO

0

DENSITOMETRÍA

0

CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS

7800 46391

CPN

4551

PLANIFICACION FAMILIAR

6115 2885 1409 4685 592 3432 6839

PSICOLOGIA NUTRICION ITS-SIDA TBC CRED INMUNIZACIONES ADOLESCENTE ADULTO MAYOR

DETECCION DE CACU CONTROL DE PUERPERIO PSICOPROFILAXIS ESTIMULACION PRENATAL MALARIA SALID MENTAL

SERVICIO SOCIAL FARMACIA TOTAL GENERAL ATENCIONES ATENCIONES

473 242 4502 1759 3125 4551 1033 198 6317

75007 315924

Fuente: Datos del servicio según análisis de la oferta del HRA Elaboración: Equipo formulador .

Beneficios en la Situación Sit uación “Con Proyecto”  Proyecto”  Con la ejecución de la obra de la alternativa propuesta, se logrará mejorar la calidad a los servicios de atención del establecimiento de salud, del ámbito de intervención según la categoría que corresponde al tercer nivel de atención y con capacidad

resoluti va suficient resolutiva suficiente e brindando seguridad en la atención de los servicios de salud integral. Los beneficios del proyecto por su naturaleza social están relacionados con la eficiencia y calidad de los servicios prestados y se traducen en una mayor producción, productividad y cobertura del establecimiento, considerando que la alternativa planteada propician el mejoramiento de la calidad en la atención a los usuarios, se asume el mismo beneficio para la alternativa propuesta, se esperan los siguientes beneficios:

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Incremento de la cobertura de atendidos de la población, llevando a obtener un mayor control en la salud de la población que normalmente acude al Hospital Establecimiento de Salud con infraestructura y equipamiento necesario y Suficiente, a fin de garantizar la productivida productividad d del servicio. Correcta y suficiente distribución de Personal, acorde a las actividad actividades es inherentes a su especialidad. Disminución de transferencias de atenciones a mayores niveles resolutivos. Disminución del índice de Morbi mortalidad en la zona de influencia.  A efecto del proceso de análisis, dichos beneficios han sido referidos igualmente a la producción de de los se servicios rvicios preventivo preventivos-promocionales s-promocionales y en men menor or grado a los recuperativos que serán generados en el horizonte del proyecto, tal como se observa en el cuadro siguiente, en el se registran los niveles de cobertura que beneficiarán a la población objetivo. Para este caso, la oferta futura f utura del Hospital, en la etapa operativa podrá satisfacer con calidad y oportunidad al 100% de la demanda de atenciones de su área de influencia en todo el horizonte del proyecto. Cuadro Nº 308. Beneficios en la Situación “Con Proyecto”  Proyecto”   Beneficios de Servicios en el ámbito de intervención (Atenciones) AÑOS SERVICIOS TOPICO (Atenciones) OBSERVACION (Atenciones) CONSULTA EXTERNA( Atenciones) REHABILITACION (SESIONES)

1

2

3

4

5

17,122

17,391

17,664

17,941

18,223

4571

4643

4716

4790

4865

132484 134564 136677 138823 141002

6

7

8

9

10

TOTAL

18,509

18,799

19,095 19,095

19,394 19,394

19,699 19,699

183,836

4942

5019

5098 5098

5178 5178

5259 5259

49081

143216 145465 147748 150068 150068 152424 152424 1422471 1422471

20218

20535

20857

21185

21517

21855

22198

22547

22901 22901

23260

217074 217074

35645

36204

36773

37350

37936

38532

39137

39751

40375 40375

41009

382712 382712

439

446

453

460

467

475

482

490

497 497

505 505

4714

1763

1791

1819

1848

1877

1906

1936

1967 1967

1998 1998

2029 2029

18934

UCI PEDIATRICA

222

226

229

233

236

240

244

248

252 252

256 256

2386

UCI NEONATAL

544

553

561

570

579

588

597

607

616 616

626 626

5842

UCIN ADULTOS

2064

2096

2129

2162

2196

2231

2266

2301 2301

2337 2337

2374 2374

22156

UCIN PEDIATRIA

322

327

332

337

343

348

354

359

365 365

371 371

3458

HOSPITALIZACION (días cama) SHOCK TRAUMA UCI GENERAL

UCIN NEONATAL

1428

1451

1473

1497

1520

1544

1568

1593 1593

1618 1618

1643 1643

15335

PARTOS

3249

3300

3352

3405

3458

3512

3568

3624 3624

3681 3681

3738 3738

34887

CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS

1202

1221

1240

1259

1279

1299

1320

1340 1340

1361 1361

1383 1383

12903

7076

7187

7300

7414

7531

7649

7769

7891 7891

8015 8015

8141 8141

75970

ANATOMIA PATOLOGICA

4179

4245

4311

4379

4448

4518

4588

4661 4661

4734 4734

4808 4808

44870

LABORATORIO

65833

66867

67917

68983

70066

71166

72283

73418

74571 74571

75742

706846 706846

RADIOLOGIA

12544

12741

12941

13144

13351

13560

13773

13989

14209 14209

14432

134685 134685

ECOGRAFIA

14816

15049

15285

15525

15769

16016

16268

16523

16782 16782

17046

159077 159077

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

MAMOGRAFIA

5048

5127

5207

5289

5372

5457

5542

5629 5629

5718 5718

5807 5807

54196

TOMOGRAFIA

3367

3420

3474

3528

3584

3640

3697

3755 3755

3814 3814

3874 3874

36153

RESONADOR MAGNETICO

2749

2792

2836

2881

2926

2972

3018

3066 3066

3114 3114

3163 3163

29516

ANGIÓGRAFO

1662

1688

1714

1741

1769

1796

1824

1853 1853

1882 1882

1912 1912

17841

DENSITOMETRÍA

7126

7238

7351

7467

7584

7703

7824

7947 7947

8072 8072

8198 8198

76509

11595

11777

11962

12150

12341

12535

12731

12931

13134 13134

13341

124498 124498

CARDIOTOCOGRAFIA ATENCION EN PROGRAMAS SERVICIO SOCIAL FARMACIA TOTAL

109675 170615 173075 175574 178111

180689 183307 185967 188668 188668 191411 191411 1737092 1737092

9972

10128

10287

10449

10613

10779

10949

11121

11295

11473

107065

35561

39524

31881

27816

31664

26853

30848

33957

29925 29925

29473

317503 317503

512476 583145 583817 588199 600627

604530 617376 629474 634573 634573 643396 643396 5997612 5997612

Fuente: Datos procesados en la proyección de la demanda por Evaluación. Hospital Regional de Ayacucho Elaboración: Equipo del estudio

servicios - Excell

Formulación

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

Beneficios Incrementales Son la mejora en la calidad de los servicios actualmente prestados, prestados, que se reflejarán en el aumento de las atenciones integrales de salud que producirá el Proyecto y será igual a los beneficios totales Cuadro Nº 309. Beneficios Beneficios Increméntales de Ser Servicios vicios del Proyecto ATENCIONES HRA 2011 TOPICO (Atenciones) OBSERVACION (Atenciones) CONSULTA EXTERNA( Atenciones) REHABILITACION (SESIONES) HOSPITALIZACION (días cama)

1

2

1,307.00

3

4

5

6

7

8

9

10

1,576.00

1,849.00

2,126.00

2,408.00

2,694.00

2,984.00

3,280.00

3,579.00

3,884.00

2,279.00

2,351.00

2,424.00

2,498.00

2,573.00

2,650.00

2,727.00 2,727.00

2,806.00

2,886.00

2,967.00

81,074.00

82,346.00

83,639.00

84,952.00

86,286.00

87,641.00

89,017.00

90,414.00

91,834.00

93,276.00 93,276.00

11,834.00

12,152.00

12,474.00

12,801.00

13,134.00

13,472.00

13,815.00

14,163.00

14,517.00

14,877.00 14,877.00

6,255.00

6,815.00

7,383.00

7,961.00

8,547.00

9,143.00

9,748.00

10,362.00

10,986.00

11,620.00

SHOCK TRAUMA

439.00

446.00

453.00

460.00

467.00

475.00

482.00 482.00

490.00

497.00

505.00

UCI GENERAL

322.00

349.00

378.00

406.00

435.00

465.00

495.00 495.00

525.00

556.00

587.00

12.00

8.00

5.00

1.00

3.00

6.00

10.00

14.00

18.00

22.00

UCI PEDIATRICA UCI NEONATAL

3.00

11.00

20.00

29.00

38.00

47.00

56 56.00 .00

66.00

75.00

85.00

UCIN ADULTOS

919.00

951.00

984.00

1,018.00

1,052.00

1,086.00

1,121.00

1,157.00

1,193.00

1,230.00

UCIN PEDIATRIA

262.00

267.00

272.00

277.00

283.00

288.00

293.00 293.00

299.00

305.00

310.00

UCIN NEONATAL

1,348.00

1,370.00

1,393.00

1,416.00

1,440.00

1,464.00

1,488.00 1,488.00

1,512.00

1,537.00

1,563.00

PARTOS

1,291.00

1,342.00

1,394.00

1,447.00

1,500.00

1,555.00

1,610.00 1,610.00

1,666.00

1,723.00

1,780.00

55.00

36.00

17.00

2.00

22.00

42.00

63.00

83.00

104.00

126.00

2,857.00

2,902.00

2,948.00

2,994.00

3,041.00

3,089.00

3,137.00 3,137.00

3,187.00

3,237.00

2,306.00

3,326.00

3,378.00

3,431.00

3,485.00

3,540.00

3,595.00

3,652.00 3,652.00

3,709.00

3,767.00

3,826.00

21,558.00

22,591.00

23,641.00

24,708.00

25,791.00

26,891.00

28,008.00

29,143.00

30,295.00

31,466.00 31,466.00

4,333.00

4,530.00

4,730.00

4,934.00

5,140.00

5,349.00

5,562.00 5,562.00

5,779.00

5,998.00

6,221.00

CESAREAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO RADIOLOGIA

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

ECOGRAFIA

4,731.00

4,963.00

5,200.00

5,440.00

5,683.00

5,931.00

6,182.00 6,182.00

6,438.00

6,697.00

6,961.00

MAMOGRAFIA

5,048.00

5,127.00

5,207.00

5,289.00

5,372.00

5,457.00

5,542.00 5,542.00

5,629.00

5,718.00

5,807.00

TOMOGRAFIA

3,236.00

3,289.00

3,342.00

3,397.00

3,452.00

3,508.00

3,566.00 3,566.00

3,624.00

3,683.00

3,742.00

RESONADOR MAGNETICO

2,749.00

2,792.00

2,836.00

2,881.00

2,926.00

2,972.00

3,018.00 3,018.00

3,066.00

3,114.00

3,163.00

ANGIÓGRAFO

1,662.00

1,688.00

1,714.00

1,741.00

1,769.00

1,796.00

1,824.00 1,824.00

1,853.00

1,882.00

1,912.00

DENSITOMETRÍA

7,126.00

7,238.00

7,351.00

7,467.00

7,584.00

7,703.00

7,824.00 7,824.00

7,947.00

8,072.00

8,198.00

CARDIOTOCOGRAFIA

3,764.00

3,946.00

4,131.00

4,319.00

4,510.00

4,703.00

4,900.00 4,900.00

5,100.00

5,303.00

5,509.00

ATENCION EN PROGRAMAS

63,099.00 124,038.00 126,498.00

128,997.00 131,535.00 134,113.00 136,731.00 139,390.00 142,091.00 144,834.00 144,834.00

SERVICIO SOCIAL

3,629.00

3,786.00

3,945.00

4,107.00

4,271.00

4,437.00

4,606.00 4,606.00

4,778.00

4,953.00

5,130.00

FARMACIA TOTAL GENERAL ATENCIONES

39,746.00

35,783.00

43,426.00

47,491.00

43,643.00

48,454.00

44,459.00

41,351.00

45,382.00

45,834.00 45,834.00

194,638.00 264,420.00 264,191.00

267,659.00 279,157.00 282,117.00 294,004.00 305,128.00 309,238.00 31 316,075.00 6,075.00

Elaboración: Equipo formulador. Fuente: Datos del servicio según análisis de la demand demanda a y oferta del Hospital

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

Cuadro N° 310. Flujo de Caja RUBROS INGRESOS MEDICAMENTOS MEDICAMENT OS TRANSFERENCIAS Y DONACIONES RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS INGRESOS POR EL SIS INGRESO TOTAL

COSTO TOTAL DEL PROYECTO FLUJO DE CAJA NETO

% DE COBERTURA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

856,744

891,014

926,654

963,720

1,002,269

1,042,360

1,084,054

1,127,417

1,172,513

1,219,414

1,268,190

7,568,900

7,871,656

8,186,522

8,513,983

8,854,542

9,208,724

9,577,073

9,960,156

10,358,562

10,772,905

11,203,821

4,439,770

4,617,361

4,802,055

4,994,137

5,193,903

5,401,659

5,617,725

5,842,434

6,076,132

6,319,177

6,571,944

3,245,882

3,375,717

3,510,746

3,651,176

3,797,223

3,949,112

4,107,076

4,271,359

4,442,214

4,619,902

4,804,698

16,111,296

16,755,748

17,425,978

18,123,017

18,847,938

19,601,855

20,385,929

21,201,366

22,049,421

22,931,398

23,848,654

378,439,091. 58

34,08 7,100

34,332,318

34,643,867

35,041,573

35,551,211

36,206,287

37,050,358

38,140,046

39,548,960

41,372,793

-17,331,352

-16,906,340

16,520,850

-16,193,635

15,949,356

-15,820,358

15,848,991

16,090,625

16,617,562

17,524,139

49%

51%

52%

54%

55%

56%

57%

58%

58%

58%

Elaborado: Equipo formulador

En el cuadro observamos que en el primer año se tiene una cobertura de flujo de caja neto de 49% y en el año 10 de 58%.

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGE L MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”

Flujo de Costos a Precio de Mercado  Mercado  Cuadro N° 311. Flujo costos sociales Alternativa Alternativa propuesta. N°

Inversión por rubros S/.

Detalle

Factor Costo Precio Conversión Social

Año 0

Año 1

Año 2

Año 3

Año 4

Año 5

Año 6

Año 7

Año 8

34,707,181.68 33,071,479.77

35,220,025.37 35,880,303.57 33,093,612.89 33,115,967.34

Año 9

Año 10

36,732,182.43 33,138,545.33

37,833,077.33 33,161,349.11

1. Adecuada Infraestructura Física y funcional para la atención integral 1.1

Construcción nueva

1.1.1 Obra Nueva 2. Equipamiento y mobiliarios m modernos odernos y suficientes.  Adquisición de equipos y mobiliario medico  Adquisición de equipos 2.1.1 biomédicos y mobiliario medico 3. Suficientes recursos hum humanos anos especializados y adecuada capacitación. 2.1

3.1 Capacitación del personal Capacitación y Formación de los 3.1.1 recursos humanos (RRHH) 4. Suficientes instrumentos normativos  Asistencia Técnica para protocolizar procesos de atención de servicios y mejora de competencias 4.1  Asistencia Técnica para Reorganización y Optimización de 4.1.1 Servicios del Hospital  Asistencia Técnica y capacitación en Información Educación y Comunicación (IEC) para los 4.1.2 Servicios del Hospital 5 5.1 5.2 6 7 8 9 10 10.1

C)

150,958,028.24 150,958,028.24

137,371,805.70

89,291,673.70

48,080,131.99

0.00

0.91

137,371,805.70

89,291,673.70

48,080,131.99

0.00

73,264,654.47

47,622,025.41

25,642,629.06

0.00

0.85

73,264,654.47

47,622,025.41

25,642,629.06

0.00

882,336.00

573,518.40

308,817.60

0.00

0.91

882,336.00

573,518.40

308,817.60

0.00

376,012.00

244,407.80

131,604.20

0.00

86,193,711.14 86,193,711.14

969,600.00 969,600.00

413,200.00 259,600.00

0.91

236,236.00

153,553.40

82,682.60

0.00

153,600.00

0.91

139,776.00

90,854.40

48,921.60

0.00

137,731,625.31 34,432,906.33 20,659,743.80 13,773,162.53 30,842,388.98 9,098,504.75

74,163,182.86 18,540,795.71 11,124,477.43 7,416,318.29 16,607,440.22 4,899,194.86

2,164,439.72

1,165,467.54

Sub Total Componentes Costos Indirectos Gastos Generales 15 % Utilidad 10 % IGV 18% Supervisión 4.5% Mitigación Ambiental 0.25% Expediente técnico 2.9% Gestión de proyecto

238,534,539.38 59,495,354.85 35,780,180.91 23,715,173.94 53,396,476.96 15,751,960.70 596,336.35 6,917,501.64 3,746,921.70

211,894,808.17 52,973,702.04 31,784,221.23 21,189,480.82 47,449,829.20 13,997,699.61 529,737.02 6,144,949.44 3,329,907.25

Gestión de proyecto 1% Sub Total Estudios COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 1. Operación (personal y

3,746,921.70 139,904,552

3,329,907.25 124,425,824.56

529,737.02 6,144,949.44 0.00

2,164,439.72

6,674,686.46

1,165,467.54

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00

76,538,239.77

41,212,898.34

0.00

33,404,600.29 32,964,058.21

33,557,821.82 32,985,117.11

33,750,902.72 33,006,386.60

33,995,739.74 34,307,798.03 33,027,868.79 33,049,565.79

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N°

Detalle

Inversión por rubros S/.

Factor Costo Precio Conversión Social

Año 0

Año 1

Año 2

Año 3

Año 4

Año 5

Año 6

Año 7

Año 8

Año 9

Año 10

administración)

D) E)

F)

2. Mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B+C) COSTOS COSTO S DE OPERA OPERACI CI N Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 1. Operación 2. Mantenimiento TOTAL COSTOS (D - E)

440,542.08 378,439,091.58

572,704.71

336,320,632.73

6,674,686.46 247,674,465.37

336,320,632.73

29,201,689.86 29,416,808.14 29,006,834.71 29,192,724.72 194,855.15 224,083.42 6,674,686.46 218,472,775.50 119,517,094.87

744,516.12

967,870.95

1,258,232.24

1,635,701.91

2,126,412.48

2,764,336.23

3,593,637.10

4,671,728.22

148,933,903.01 33,750,902.72 33,995,739.74 34,307,798.03 34,707,181.68 35,220,025.37 35,880,303.57 36,732,182.43 37,833,077.33 29,664,194.17 29,406,498.23 257,695.94 4,086,708.55

29,948,688.09 30,275,856.10 29,652,337.76 29,935,053.23 296,350.33 340,802.88 4,047,051.65 4,031,941.93

30,652,099.32 30,260,176.01 391,923.31 4,055,082.36

31,084,779.02 31,582,360.67 30,634,067.21 31,064,042.09 450,711.81 518,318.58 4,135,246.35 4, 297,942.90

32,154,579.57 31,558,513.21 596,066.36 4,577,602.86

32,812,631.31 32,127,154.99 685,476.32 5,020, 446.02

FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO 1.00 FUENTE DE FINANCIAMIENTO INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO TOTAL

AÑO 00

AÑO 01 0.00 0.00

2.00 AÑO 02

0.00 0.00

3.00 AÑO 03

0.00 0.00

4.00 AÑO 04

0.00 0.00

FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PREC IOS SOCIALES

5.00 AÑO 05

0.00 0.00

6.00 AÑO 06

0.00 0.00

7.00 AÑO 07

0.00 0.00

8.00 AÑO 08

0.00 0.00

9.00 AÑO 09

0.00 0.00

10.00 AÑO 10

0.00 0.00

0.00 0.00

DESCRIPCION FLUJO DE COSTOS TOTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO FLUJO DE COSTOS NETOS

AÑO 00

AÑO 01

AÑO 03

AÑO 04

AÑO 05

AÑO 06

AÑO 07

AÑO 08

AÑO 09

4,047,051.65

4,031,941.93

4,055,082.36

4,135,246.35

4,297,942.90

4,577,602.86

5,020,446.02

0.00 0.00 0.00 6,674,686.46 218,472,775.50 119,517,094.87

0.00 4,086,708.55

0.00 4,047,051.65

0.00 4,031,941.93

0.00 4,055,082.36

0.00 4,135,246.35

0.00 4,297,942.90

0.00 4,577,602.86

0.00 5,020,446.02

0.84

0.77

0.71

0.65

0.60

0.55 0.55

0.50

0.46

0.42

6,674,686.46 200,433,738.99 100,595,147.60

3,155,688.83

2,867,033.42

2,620,485.61

2,417,913.12

2,262,121.37

2,156,992.61

2,107,655.52

2,120,690.66

1.00

0.92

327,412,154.18

VANPS

Elaborado: Equipo formulador

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4.7.2. Costos sociales 4.7.3. Indicadores de rentabilidad socia sociall del Proyec Proyecto to Metodología Costo-Efectividad En este tipo proyecto al igual que en otros proyectos sociales, como resulta difícil la cuantificación monetaria de los beneficios, se prefiere utilizar la metodología de evaluación evaluaci ón del costo-efectividad.

Los facto factores res de corrección El precio social es aquel que refleja el verdadero costo que significa para la sociedad el uso de un bien, servicio o factor de producción. Los precios utilizados en el módulo anterior (precios de mercado) tienen una serie de distorsiones causadas para el paíspor enimpuestos, su conjunto.subsidios, etc., que impiden conocer el verdadero costo Para poder expresar los costos en precios sociales, es necesario aplicar los factores de corrección. Dichos factores, son publicados por el Ministerio de Economía y Finanzas, Finanzas, y se encue encuentran ntran desagregados desagregados según rub rubro ro de gasto (Ver  Anexo SNIP – SNIP – 09:  09: Parámetros de Evaluació Evaluación). n).

Costo a precios de Mercado

AÑO 10

4,086,708.55

Factor de Actualización (Tasa Social de Descuento 9%) FCNPM

AÑO 02

6,674,686.46 218,472,775.50 119,517,094.87

x

Factor de Corrección

=

Costo a precios Sociales

Para hacer estas correcciones, resulta útil trabajar con tres tipos de bienes: bienes de origen nacional (no transables), bienes de origen importado (transables) y mano de obra. En todos los casos, y para simplificar el análisis, se sugiere asumir las condicioness de mercado más típicas: condicione

Factor de correcci ón de bienes de ori origg en na nacional cional

El factor de corrección debe incluir los efectos en la recaudación de impuestos y las diferencias en las valoraciones sociales y de mercado (sin impuestos) de los bienes. Sin embargo, y a menos que haya evidencia específica de lo contrario, se sugiere asumir que no existen tales diferencias. De otro lado, se supondrá también que los requerimientos del proyecto en bienes de origen nacional implican nueva producción de dichos bienes. En este caso, el costo social no debería considerar los impuestos indirectos, dado que éstos

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aumentan la recaudación, beneficiando al Estado. Entonces, el factor de corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos indirectos.

Factor de Corrección (BN) = 1 / (1 + 0.18) = 0.847

Factor de corr ección de bienes bienes de orig en imp importa ortado do En este caso se sugiere considerar que, generalmente, el uso de insumos importados por parte del proyecto incrementa la importación total de bienes en la economía y, por tanto, la recaudación por aranceles. Así pues, en ausencia de distorsiones adicionales, el factor de corrección debería eliminar los efectos de los aranceles y otros impuestos indirectos aplicables, ya que su recaudación, aunque implica unconsiderar, costo para además, la institución, tambi también én un beneficio para el Estado. Hay que que representa la valoración de mercado, sin impuestos, de los bienes de origen importado depende también de la valoración de mercado de la divisa que, generalmente, es diferente de su valoración social. Por ello, usualmente, el factor de corrección que se utilizará para los bienes importados será el cociente que relaciona el factor de corrección de la divisa y la corrección por aranceles (uno más la tasa de aranceles), como se muestra a continuación.

F actor de corr correcc ección ión de la ma mano no de obra En el caso de la mano de obra se sugiere considerar que aquella que será utilizada en el proyecto que se evalúa no se encontraba antes empleada, por lo que el costo social no debería incorporaral los impuestos indirectos, dado que diferencias éstos aumentan recaudación, beneficiando Estado. Entonces, si no existieran entre la la valoración de mercado sin impuestos y la valoración social del trabajo, el factor de corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos directos. Sin embargo, en el caso del trabajo, sí suele haber una diferencia entre las valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales. Por ello, generalmente, el factor de corrección que se utilizará para la mano de obra deberá incluir el factor de

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corrección del trabajo (que expresa dicha diferencia entre valoraciones). Así pues, en este caso, si la mano de obra implica nueva contratación, el factor de corrección será: Cuadro 312. Factores de corrección. Factores de corrección Material Nacional Material Importado Mano de obra  ANEXO SNP 09

0.847 0.817 0.909

 Metodolog í a cos to/ to/efecti efectivi vidad dad En proyectos sociales, resulta difícil la cuantificación monetaria monetaria de los beneficios, se prefiere utilizar la metodología de evaluaci evaluación ón del costo-efectivida costo-efectividad. d. Esta metodología permitirá medir la bondad de cada uno de los proyectos desde el punto de vista social. Se interpreta como el costo actual por atención que tiene el proyecto. El mejor proyecto será el de menor CE. En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de costos totales a precios sociales (sin impuestos) en el horizonte del proyecto para cada una de las alternativa propuesta sobre la base de la información desarrollada. La estimación del Valor Actual de Costos Totales (VACT), valores que han sido definidos aplicando una tasa de descuento del 9%. La evaluación económica a precios de mercado permite determinar cuál es el beneficio o costo financiero para la institución ejecutora de llevar a cabo el proyecto. Con este fin, se construirá el flujo de costos y beneficios del proyecto. proyecto.

E val valuación uación social s ocial y cos to eefectividad fectividad La evaluación social de proyectos mantiene la utilización de la metodología costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodología plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del proyecto en donde el mejor criterio para tomar decisión correcta es el que obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, tal como se muestra en el sigui siguiente ente cuadro donde la alterna alternativa tiva prop propuesta uesta es socialmente viable y la más conveniente (menor costo y cumple con los estándares mínimos de desempeño).

Cuadro N° 313. Ratio costo / efectividad PROYECTO

INDICADOR VALOR

ATENCIONES VACT RATIO CE

100%

110%

4,483,444

4,931,788

327,412,154

327,412,154

73

66

Fuente: Elaboración del formulador

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Se ha elegido esta metodología porque no es posible cuantificar los beneficios en términos monetarios, pues el proyecto generará beneficios que están vinculados con aspectos cualitativos como son el mejorar la salud de la población beneficiaria. En este sentido se calculará el costo promedio por “unidad de beneficio” 10  de cada proyecto alternativo, con el fin de obtener la mejor alternativa posible.

Evaluación de la rentabilidad social de las medidas de reducción de riesgos de desastres (MRRD). Consideraciones Sísmicas Las consideraciones adoptadas para poder realizar el análisis dinámico de la edificación son tomadas median mediante te movimientos de super superposición posición espectral espectral,, es decir, basado en la utilización de periodos naturales y modos de vibración que podrán determinarse por un procedimiento de análisis que considere apropiadamente las características de rigidez y la distribución de las masas de la estructura. Entre los parámetros parámetros de sitio usados y establecidos por las Normas de Estruct Estructuras uras tenemos: Zonificación (Z)  La zonificación propuesta se basa en la distribución espacial de la sismicidad observada, las características esenciales de los movimientos sísmicos, la atenuación de estos con la distancia y la información geo geotécnica técnica obtenida de estudios estudios científicos. De acuerdo a lo anterior la Norma E-0.30 de dise diseño ño sismo-resistente asigna asigna un factor “Z“ a cada una de las 3 zonas del territorio t erritorio nacional. Este factor representa la aceleración aceleració n máxima del terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 475 años. Para el presente estudio, la zona en la que está ubicado el proyecto corresponde a la zona 2 y su factor f actor de zona Z será 0.3. Parámetros del Suelo (S) Para los efectos de este estudio, los perfiles de suelo se clasifican tomando en cuenta sus propiedades mecánicas, el espesor del estrato, el periodo fundamental de vibración y la velocidad de propagación de las ondas de corte. Para efectos de la aplicación de la norma E-0.30 de diseño sismorresist sismorresistente ente se considera que el perfil perfil de suelo es de tipo intermedi intermedio o (S2), el parámetro Tp asociad asociado o

con este tipo de suelo es de 0.60 seg., y el factor de amplificación del suelo se considera S= 1.2.

Factor de amplificación Sísmica (C)  De acuerdo a las características de sitio, se define al factor de amplificación sísmica (C) por la siguiente expresi expresión: ón: C = 2.5 x (Tp/T); C≤ 2.5  2.5  10 

La “unidad de beneficio” es la unidad de medida que el servicio va a ofrecer, en este caso la unidad está asociada al númer o

de beneficiarios en el Proyecto.

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Categoría de las edificaciones (U)  Cada estructura debe ser clasificada de acuerdo a la categoría de uso de la edificación, debido a que la edificación es de tipo Esencial la norma establece un factor de importancia U = 1.5, que es el que se tomará para este análisis. análisis.

Sistemas estructurales (R). Los sistemas estructurales se clasifican según los materiales usados y el sistema de estructuración sismorresisten sismorresistente te predomin predominante ante en cad cada a dirección dirección.. De acuerd acuerdo o a la clasificación de una estructura se elige un factor f actor de reducción de la fuerza sísmica (R). Dada la configuración regular y el sistema estructural pred predominante ominante para cada dirección, se usará los siguien siguientes tes factores de reducción de fuerz fuerza a sísmica: R= 6 (Muros de concreto armado). Desplazamientos Laterales Permisibles. Se refiere al máximo desplazamiento relativo de entrepiso, calculado según un análisis lineal elástico, para efectos de este cálculo se usaran espectros sin reducir.

Análisis Dinámico. Para poder calcular la aceleración espectral para cada una de las direcciones analizadas se utiliza un espectro inelástico de pseudo-aceleraciones pseudo-aceleraciones definido definido por: Sa = ZUCS x g Dónde: Z = 0.3 (Zona 2 – Ayacucho) U = 1.50 (categoría A: Edificació Edificación n Esencial) S = 1.2 (Tp = 0.6 suelos intermedios) g = 9.81 (aceleración de la gravedad m/s2) C = 2.5 x (Tp / T) ; C ≤ 2.5

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Grafico 85. Espectro de diseño E 030

ESPECTR ESPE CTRO O DE DIS DISE E O E03 E030 Z= 0 .30

U= 1 .50

Tp= 0.6 0

S= 1 .2 0

R= 6.0 0

T

C

C/ R

Sa

T

C

C/R

Sa

0.05

2.50

0.42

2.2073

1.30

1.15

0.19

1.0187

0.10

2.50

0.42

2.2073

1.35

1.11

0.19

0.9810

0.15

2.50

0.42

2.2073

1.40

1.07

0.18

0.9460

0.20

2.50

0.42

2.2073

1.45

1.03

0.17

0.9133

0.25

2.50

0.42

2.2073

1.50

1.00

0.17

0.8829

0.30

2.50

0.42

2.2073

1.55

0.97

0.16

0.8544

0.35

2.50

0.42

2.2073

1.60

0.94

0.16

0.8277

0.40

2.50

0.42

2.2073

1.65

0.91

0.15

0.8026

0.45

2.50

0.42

2.2073

1.70

0.88

0.15

0.7790

0.50 0.55

2.50 2.50

0.42 0.42

2.2073 2.2073

1.75 1.80

0.86 0.83

0.14 0.14

0.7568 0.7358

0.60

2.50

0.42

2.2073

1.85

0.81

0.14

0.7159

0.65

2.31

0.38

2.0375

1.90

0.79

0.13

0.6970

0.70

2.14

0.36

1.8919

1.95

0.77

0.13

0.6792

0.75

2.00

0.33

1.7658

2.00

0.75

0.13

0.6622

0.80

1.88

0.31

1.6554

2.05

0.73

0.12

0.6460

0.85

1.76

0.29

1.5581

2.10

0.71

0.12

0.6306

0.90

1.67

0.28

1.4715

2.15

0.70

0.12

0.6160

0.95

1.58

0.26

1.3941

2.20

0.68

0.11

0.6020

1.00

1.50

0.25

1.3244

2.25

0.67

0.11

0.5886

1.05

1.43

0.24

1.2613

2.30

0.65

0.11

0.5758

1.10

1.36

0.23

1.2040

2.35

0.64

0.11

0.5636

1.15

1.30

0.22

1.1516

2.40

0.63

0.10

0.5518

1.20

1.25

0.21

1.1036

2.45

0.61

0.10

0.5406

1.25

1.20

0.20

1.0595

2.50

0.60

0.10

0.5297

ESPECTRO 2.50

2.00

1.50

1.00

0.50

0.00 0 .0 0

0 .5 0

1 .0 0

1 .5 0

2 .0 0

2 .5 0

3 .0 0

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4.8. EVALUACION PRIVADA Se tiene el siguiente flujo incluido los ingresos por los servicios de salud del hospital con proyecto. El Valor Actual Neto a Precios Privados -VAN PPresulta 389,195,150 389,195,150.81. .81. Cuadro N° 314: Flujo Privado e indicador de evaluación privada

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N°

Detalle

Unidad

Inversión por Rubros

Año 0 Costo Unitario S/.

Cantidad(Global)

Año 1

Año 2

Año 3

Año 4

Año 5

Año 6

Año 7

Año 8

Año 9

Año 10

Costo total S/.

1. Adecuada Infraestructura Física y funcional para la aten atención ción integral

1.1

Construcción nueva

1.1.1 Obra Nueva 2. Equipamiento y mobiliarios modernos y suficientes. Adquisición de equipos y mobiliario medico Adquisición de equipos biomédicos y mobiliario medico 2.1.1 3. Suficientes recursos humanos especializados y adecuadacapacitación.

m2

98,122,718.36 98,122,718.36

52,835,309.88 52,835,309.88

0.00

98,122,718.36

52,835,309.88

0.00

86,193,711.14

56,025,912.24

30,167,798.90

0.00

6,879.54

86,193,711.14 86,193,711.14

56,025,912.24 56,025,912.24

30,167,798.90 30,167,798.90

0.00

4,040.00

969,600.00

630,240.00

339,360.00 339,360.00

0.00

4,040.00

969,600.00

630,240.00

339,360.00

0.00

413,200.00

413,200.00

268,580.00

144,620.00 144,620.00

0.00

259,600.00

168,740.00

90,860.00

0.00

35,346.81

2.1

Capacitació ón n del personal Capacitació ón ny Formación de los recursos humanos 3.1.1 (RRHH) 4. Suficientes instrumentos normativos

N° Equipos

12,529.00

3.1

4.10

A) 5

Costos Indirectos

4.1.2

240.00

AsistenciaTécnica para protocolizar procesos de atención de servicios y mejora de competencias AsistenciaTécnica para Reorganización y Optimización de Servicios del Hospital Asistencia Técnica y capacitación en Información Educación y Comunicación(IEC) para los Servicios del Hospital Sub Total Componentes

4.1.1

Nº de personas capacitadas

4,270.77

150,958,028.24 150,958,028.24

4,270.77

150,958,028.24

6,879.54

Nº de personas capacitadas

1.00

259,600.00

Nº de personas capacitadas

1.00

153,600.00

153,600.00

99,840.00

53,760.00

0.00

428,390.30

238,534,539.38 238,534,539.38

0.00

155,047,450.60 155,047,450.60

83,487,088.78 83,487,088.78

0.00

59,495,354.85 59,495,354 .85

0.00

38,671,980.65 38,671,980.65

20,823,374.20 20,823,374.20

0.00

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5.1

Gastos Generales 15 %

5.2

Utilidad 10 %

%

1.00

23,715,173.94 23,715,173.94

23,715,173 23,715,173.94 .94

15,414,863.06 15,414,863.06

8,300,310.88 8,300,310.88

0.00

6

IGV 18%

Glb

1.00

53,396,476.96

53,396,476.96

34,707,710.02

18,688,766.94

0.00

7

Supervisión 4.5% Mitigación Ambiental 0.25% Expediente técnico 2.9%

glb

1.00

15,751,960 15,751,960.70 .70

15,751,960 15,751,960.70 .70

10,238,774.46 10,238,774.46

5,513,186.25 5,513,186.25

0.00

2,435,499.10 2,435,499.10

1,311,422.59 1,311,422.59

0.00

8 9 10 10.1

Gestión de proyecto Gestión de proyecto 1%

B)

Sub Total Estudios

C)

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 1. Operación (personal y administra ción) 2. Mantenimiento

%

1.00

35,780,180.91

35,780,180.91

23,257,117.59

gb

1.00

596,336.35

596,336.35

596,336.35

glb

1.00

6,917,501.64 6,917,501.64

6,917,501.64 6,917,501.64

6,917,501.64

0.00

3,746,921.70 3,746,921.70

3,746,921.70 3,746,921.70

3,746,921.70 3,746,921.70

glb

1.00 1,066.00

139,904,552 139,904,552

7,513,837.99

12,523,063.32

0.00

2,435,499.10 2,435,499.10

1,311,422.59 1,311,422.59

0.00

86,053,964.24 86,053,964.24

46,336,749.97 46,336,749.97

0.00

34,087,099.74

34,332,317.73

34,643,866.50

35,041,572.95

35,551,211.29

36,206,287.30

37,050,357.75

38,140,045.68

39,548,960.30

41,372,792. 82

33,352,862.94

33,377,809.89

33,403,006.31

33,428,454.69

33,454,157.56

33,480,117.45

33,506,336.95

33,532,818.64

33,559,565.15

33,586,579. 12

954,507.84 954,507.84

1,240,860.20 1,240,860.20

1,613,118.25 1,613,118.25

2,097,053.73 2,097,053.73

2,726,169.85 2,726,169.85

3,544,020.80 3,544,020.80

4,607,227.05 4,607,227.05

5,989,395.16 5,989,395.16

7,786,213.71

734,236.80

D)

E)

F)

TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B+C) COSTOS DE OPERACIÓN Y

378,439,091.58

7,513,837.9 9

275,188,514.58

164,156,156.49

34,643,866.50

35,041,572.95

35,551,211.29

36,206,287.30

37,050,357.75

38,140,045.68

39,548,960.30

41,372,792. 82

MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

29,560,291.53

29,829,200.06

30,138,444.87

30,494,076.40

30,903,052.66

31,373,375.36

31,914,246.46

32,536,248.23

33,251,550.27

34,074,147. 61

1. Operació n

29,235,532.95

29,455,727.69

29,708,951.64

30,000,159.19

30,335,047.86

30,720,169.84

31,163,060.12

31,672,383.94

32,258,106.33

32,931,687. 08

2. Mantenimiento TOTAL COSTOS (D E)

324,758.59 378,439,091.5 8

7,513,837.9 9

373,472.37 373,472.37

429,493.23

493,917.21

568,004.80

653,205.52

751,186.34

863,864.29

993,443.94

1,142,460.53

245,628,223.05

134,326,956.43

4,505,421.64

4,547,496.55

4,648,158.63

4,832,911.95

5,136,111.29

5,603,797.45

6,297,410.04

7,298,645.2 2

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

AÑO 01

AÑO 02

AÑO 03

AÑO 04

AÑO 05

AÑO 06

AÑO 07

AÑO 08

AÑO 09

AÑO 10

FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO FUENTE DE FINANCIAMIENTO INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO

AÑO 00

TOTAL

0.00

14,008,212.02

14,480,715.65

14,707,139.23

14,937,117.65

15,170,706.74

15,407,963.18

15,648,944.54

15,893,709.31

16,142,316.89

16,394,827. 61

0.00

14,008,212.02

14,480,715.65

14,707,139.23

14,937,117.65

15,170,706.74

15,407,963.18

15,648,944.54

15,893,709.31

16,142,316.89

16,394,827. 61

AÑO 00

AÑO 01

AÑO 02

AÑO 03

AÑO 04

AÑO 05

AÑO 06

AÑO 07

AÑO 08

AÑO 09

AÑO 10

FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIOS DE MERCADO DESCRIPCI ON

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FLUJO DE COSTOS TOTALES FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO FLUJO DE COSTOS NETOS

0.00 7,513,837.9 9

FACTOR DE ACTUALIZACION 9%

1.00

FCNPM

7,513,837.9 9

VANPM

389,195,150.81

7,513,837.9 9

245,628,223.05

134,326,956.43

4,505,421.64

4,547,496.55

4,648,158.63

4,832,911.95

14,008,212.02

14,480,715.65

14,707,139.23

14,937,117.65

15,170,706.74

15,407,963.18

245,628,223.05

134,326,956.43

4,505,421.64

10,389,621.11

10,522,548.11

10,575,051.23

0.92

0.84

0.77

0.71

0.65

0.60

225,346,993.62

113,060,311.78

3,479,012.16

7,360,269.52

6,838,934.28

6,305,557.53

5,136,111.29

5,603,797.45

6,297,410.04

7,298,645.2 2

15,648,944.54

15,893,709.31

16,142,316.89

16,394,827. 61

10,512,833.25

10,289,911.86

9,844,906.85

9,096,182.3 9

0.55

0.50

0.46

0.42

5,750,879.80

5,164,159.78

4,532,868.60

3,842,325.7 4

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4.9 ANÁLISIS DE SE SENSIBILIDAD NSIBILIDAD Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto, por lo que es necesario efectuar análisis de sensibilidad para aquellas variables que generan incertidumbre con el fin de concentrar esfuerzos que permitan controlar el comportamiento de dichas variables. En el caso del presente proyecto se tomará como variables que crean incertidumbre aquellas referidas a la inversión, operación y mantenimiento y el número de atenciones esperadas.

Cuadro N° 315. Análisis de sensibilidad PROYECTO NUMERO DE ATENCIONES

5,997,612

VACT

RATIO CE

327,412,154

55

Fuente: Elaboración del formulador

Este análisis permite medir el impacto que tendría el proyecto frente a cambios inesperados que pueden presentarse en sus principales variables, como en la magnitud de la inversión (variaciones en el costo de inversión) o en las atenciones del proyecto (variaciones en la población demandante objetivo). Para este efecto, los siguientes cuadros nos muestra las variaciones de los ratios CE frente a cambios que van del 90% a 110% en las principales variables del proyecto en la alternativa propuesta. Cuadro N° 316. Análisis de sensibilidad por el lado de las atenciones Porcentaje de variación 125% 120% 115% 110% 100% 90% 85% 80% 75%

Nº de beneficiarios 7,497,016 7,197,135 6,897,254 6,597,374 5,997,612 5,397,851 5,097,971 4,798,090 4,498,209

VAC Social 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154 327,412,154

Ratio 44 45 47 50 55 61 64 68 73

Fuente: Elaboración del formulador

En el primer caso, las variaciones del costos de inversión actual (VACT) manteniendo el nú número mero de beneficiarios, el costo e efectivo fectivo (CE (CE)) se incrementa o disminuye por cada unidad de beneficiarios (población), es decir mantienen una relación directa; mientras que en el segundo caso, es evidente que a menores coberturas de beneficiarios se eleva el ratio CE, dado que presentan una relación inversamente proporcion proporcional. al.

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Cuadro N° 317. Análisis de sensibilidad por el lado de las inversiones Porcentaje de variación 125% 120% 110% 100% 90%

Presupuesto privado

VAC Social

Ratio

473,048,864

327,412,154

0.69

454,126,910

327,412,154

0.72

416,283,001

327,412,154

0.79

378,439,092

327,412,154

0.87

340,595,182

327,412,154

0.96

80% 75%

302,751,273

327,412,154

1.08

Fuente: Elaboración del formulador283,829,319

327,412,154

1.15

Por otro lado, este análisis se tiene que contrastar con la oportunidad de la inversión, toda vez que postergar o reprogramar su ejecución se verían afectadas las metas del proyecto: 1) Por mayores costos en el tiempo; 2) Menor número beneficiados, y 3) Descontento y desconfianza de la comunidad. Las variables críticas son la selección de las comunidades beneficiarias y la calidad del monitoreo monitoreo y eval evaluación uación de indicadores sanitarios de los be beneficiarias. neficiarias. El costo de inversión del proyecto puede variar por un cambio en la cantidad de población beneficiaria en las comunidade comunidades. s. La migración rural y los cambios de lugar de trabajo pueden variar el número de beneficiari beneficiarios. os. Dado que la cantidad de personal cont contratado ratado se bas basa a en las esti estimaciones maciones de personas beneficiarias, este personal requerido puede ser mayor o menor de acuerdo a lo que se encuentre en la línea de base. Otro factor que puede cambiar el costo es el costo de combustibl combustible. e. Por otro lado, este análisis se tiene que contrastar con la oportunidad de la inversión, toda vez que postergar o reprogramar su ejecución se verían afectadas las metas del proyecto: 1) Infraestructura; 2) Equipamiento, y 3) Asistencia técnica y Capacitación. Tal como se puede observar en el análisis conjunto de las variables, el CE muestra mayor sensibilidad ante variaciones en el número de beneficiarios esperado, mientras que para el caso de variaciones en la Operación y Mantenimiento es menor.

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Gráfico N° 83. Análisis de Sensibilidad

Fuente: Elaboración del formulador

4.10. ANÁLISIS DE RIESGO DE LA RENTABILIDAD SOCIAL DEL PIP El análisis de riesgo es una metodología para identificar y evaluar el tipo y nivel de daños y pérdidas probables que podrían afectar la intervención del proyecto, a partir de la identificación y evaluación de la vulnerabilidad de ésta con respecto a los peligros a los que está expuesta. Como la implementación del proyecto (intervención) se encuentra inmerso en un entorno cambiante y dinámico, que incluye no solo las condiciones económicas y sociales sino también las condiciones físicas, es necesario evaluar cómo estos cambios pueden afectar el proyecto y también cómo la ejecución del mismo puede afectar a dichas condiciones 11. En particular, los proyectos se circunscriben a un ambiente físico que lo expone a una serie de peligros: sismos, inundaciones, lluvias intensas, deslizamientos, sequías, entre otros, y por tanto, se hace necesario identificar los peligros y sus potenciales impactos. Asimismo, se requiere identificar las condiciones de vulnerabilidad de la población o de una unidad física, con el fin de diseñar mecanismos para reducir los impactos negativos. El riesgo definido como la condición latente que anuncia la probabilidad de daños y pérdidas sobre las personas o sobre los medios de vida de éstas, resulta de la interacción entre un peligro o amenaza con determinadas características característ icas y una unidad social (personal, familia, comunidad, sociedad) con un nivel o grado de vulnerabilidad respecto a dicho peligro. La incorporación del análisis de riesgo en la implementación del proyecto, implica realizar el análisis de los peligros que pudieran afectar el proyecto así como 11  Estas pautas metodológicas están orientadas a que los formuladores de proyectos incluyan

mecanismos para reducir los riesgos a los que se enfrenta el proyecto, más que a analizar los riesgos que genera el proyecto por su ejecución.  

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las condiciones de vulnerabilidad en la que se encuentra o la que pudiera generar en su ejecución.  A fin de definir las acciones que permitirían reducir las vulnerabilidades y el impacto de los peligros identificados en la zona del proyecto, para el análisis y evaluación del riesgo se ha considerado un incremento del 5% sobre el costo total de la inversión y de 2% sobre los costos de operación y mantenimiento respectivamente. Para el caso de la consideración en la inversión, consiste en

un porcentaje de la inversión coherente con los costos de reconstrucción o rehabilitación que pudieran ocurrir. Como antecedente se tiene el costo de reparación de la Sede del Ministerio de Trabajo y Promoción de Empleo, que fue afectado por el sismo del 2007. Para reparar un área construida de 35,000 m2 y 12 pisos y un sótano se invirtieron 12 millones de soles. Si se considera el área del Hospit Hospital al y con máximo cinco pisos, el monto de una futura rehabilitación ante la ocu ocurrencia rrencia de un sismo de considerable magnitud es alrededor del 5% del costo de inversión, es decir más de 4 Millones de soles. Por otro lado se tiene que las zona de humedales como de afectación por ondas sísmicas están alejadas lo suficiente, tanto que las edificaciones existentes, a pesar de ser de dos hasta de cinco pisos, han resistido a los movimiento sísmicos que han azotado a la región y al país en los últimos 50 años. La capacidad portante del suelo es de 4.5 Kg/cm2 y la nueva construcción es máxima de cinco pisos. Por esta razón y dada la probabilidad de ocurrencia del desastre natural que se considera en un 5%, reconociendo que no existe un estándar para calcularla. Al respecto se puede citar al ingeniero Julio Kuroiwa, profesor emérito de la UNI y uno de los más reputados expertos en el tema, quien a raíz del terremoto en Armenia (Colombia) en 1999, recordó que la profundidad y leja lejanía nía del epicentro de un terremoto hace que ciudades alrededores de Lima como Ayacucho tengan una probabilidad de impacto muy baja (Revista Caretas 1553, 1999). El cuadro siguiente

muestra el Flujo de Costos Totales a precios sociales

con incorporación de riesgo, que actualizado al 9% produce un VACT con incorporación de riesgos igual a S/. 329,909,885.66 que es superior al VAC social sin riesgos calculado en S/. 327,412,154.18.

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Cuadro N°318. Flujos de costos totales totales con incorporación de riesgo a p precios recios sociales

   0    1    o    ñ    A

   9    o    ñ    A

   3    3  .    7    7    0  ,    3    3    8  ,    7    3

   1    2    1  .    2  .    9    8    4    2    3  ,    7  ,    1    1    6    7    1  ,  ,    6    3    4    3

   3    3  .    7    7    0  ,    3    3    8  ,    7    3

   1    9    2    2    3  .    9  .    3  .    0  .    1    4    6    6    3    5    7    4    6    1    4  ,  ,  ,    4  ,    2    7    5    0    1    2    8    2    8  ,  ,    1  ,    6    0    2    2    5    3    3

   3    4  .    2    8    1  ,    2    3    7  ,    6    3

   3    0    3  .    1  .    5    7    4    3    5  ,    6  ,    8    3    3    9    1  ,    5  ,    3    3    3

   3    4  .    2    8    1  ,    2    3    7  ,    6    3

   7    1    6    6    5  .    2  .    3  .    8  .    9    3    6    2    7    1    6    0    5  ,    5  ,    0  ,    6  ,    4    8    6    7    5    5    9    7    1  ,    5  ,    5    5  ,    4    2    1    3    3

   7    5  .

   4    3    3  .    2  .

   7    5  .

   7    9    8    0    6  .    0  .    5  .    9  .

   8    o    ñ    A

   3    0    3  ,    0    8    8  ,    5    3

   7    6    6    3    9  ,  ,    3    5    4    1    6    1  ,  ,    7    3    2    3

   3    0    3  ,    0    8    8  ,    5    3

   0    2    8    2    6    4    1    4    3  ,    9  ,  ,    0  ,    3    2    4    8    7    8    6    1    9    5  ,  ,    0  ,    5    2    1    1    4    3    3

   7    o    ñ    A

   7    3  .    5    2    0  ,    0    2    2  ,    5    3

   9    4    8  .  .    8    2    2    1    1    4    6  ,  ,    3    6    9    2    0  ,  ,    1    3    2    3

   7    3  .    5    2    0  ,    0    2    2  ,    5    3

   2    0    8    3    2  .    1  .    5  .  .    1    9    7    1    6    7    6    1    4    7    7    2    0  ,  ,  ,  ,    4    4    0    5    8    3    5    3    0  ,    6  ,  ,    4    1    4    1    0    3    3

   6    o    ñ    A

   8    6  .    1    8    1  ,    7    0    7  ,    4    3

   7    1    7  .  .    9    9    1    7    0    4  ,  ,    7    1    5    7    3    6    0  ,  ,    3    1    3

   8    6  .    1    8    1  ,    7    0    7  ,    4    3

   2    1    1    6    3  .    0  .    3  .  .    3    9    6    3    2    9    7    2    8    0  ,    1  ,    0  ,  ,    9    2    0    1    5    5    6    9    5    3    0    6    2  ,  ,  ,    4    0    0    3    3

   5    o    ñ    A

   3    0  .    8    9    7  ,    7    0    3  ,    4    3

   9    4    7  .  .    2    5    2    6    3    5  ,  ,    2    9    8    4    5    0  ,  ,    2    3    1    3

   3    0  .    8    9    7  ,    7    0    3  ,    4    3

   0    3    8    3    1  .    2  .    9  .  .    8    6    3    2    1    5    5    0    4    8  ,    0  ,    9  ,  ,    8    5    5    0    1    7    3    4    3    2  ,    9  ,  ,    3    0    4    0    9    3    2

   4    o    ñ    A

   4    7  .    9    3    7  ,    5    9    9  ,    3    3

   9    5    7  .  .    9    8    0    6    7    8    8  ,  ,    7    7    2    6    0  ,    9    3    3

   4    7  .    9    3    7  ,    5    9    9  ,    3    3

   9    6    3    5    0  .    7  .    6  .  .    3    8    7    0    1    8    3    5    5    6    3    0    3  ,  ,  ,  ,    8    2    6    7    4    5    9    4    9  ,    6  ,  ,    2    0    4    9    9    2    2

   0    0  .    0

   2    7  .    2    0    9  ,    0    5    7  ,    3    3

   0    2    6  .  .    1    6    6    8    1    3  ,  ,    5    6    4    0    4    0  ,    7    3    3

   2    7  .    2    0    9  ,    0    5    7  ,    3    3

   7    3    4    5    1  .    2  .    5  .  .    9    4    8    5    8    9    9    9    0    1  ,    4  ,    7  ,  ,    6    4    6    7    6    6    0    5    8    6  ,    4  ,  ,    2    0    4    9    9    2    2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   0    0  .    0

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   0    0    0  .    0  .    0    0

   3

 

   0    0    0  .    0  .    0    0

   0    0    0    0    0  .    0  .    0  .    0  .    0    0    0    0

   o    ñ    A

   2    o    ñ    A

   1    o    ñ    A

   9    9  .    1    3    1  ,    0    8    0  ,    8    4

   9    9  .    1    3    1  ,    0    8    0  ,    8    4

   6    0  .    9    2    6  ,    2    4    6  ,    5    2

   6    0  .    9    2    6  ,    2    4    6  ,    5    2

   0    6  .    7    1    8  ,    8    0    3

   0    6  .    7    1    8  ,    8    0    3

   0    2  .    4    0    6  ,    1    3    1

   0    6  .    2    8    6  ,    2    8

   0    6  .    1    2    9  ,    8    4

   9    2    6    6    1    3    4    2    8  .    2  .    8  .  .    7  .  .    8    0    4    2    5    7    1    4    9    8    9    7    4    3    4    1    1    7  ,  ,  ,  ,  ,  ,    6    7    9    3    0    4    1    0    9    6    4    2    4    8    1    6    1    5  ,  ,  ,  ,  ,  ,    7    6    4    4    8    1    1    7    1    1

   4    4    5  .    5  .    7    7    6    6    4  ,    4  ,    5    5    6    6    1  ,    1  ,    1    1

   4    3  .    8    9    8  ,    2    1    2  ,    1    4

   2    8  .    1    2    8  ,    7    5    5  ,    3    3

   1    1    1  .  .    7    7    4    1    0    1  ,  ,    7    5    2    8    7    9  ,    5    2    3

   1    0  .    3    0    9  ,    3    3    9  ,    8    4    1

   4    2    2    7    1  .    7  .    8  .  .    4    8    4    3    4    0    2    8    9    8  ,  ,    7  ,    0  ,    0    6    2    4    7    1    9    2    1    4  ,    1  ,  ,    2    5    9    9    9    2    2    1    1

   0    7  .    3    7    6  ,    1    9    2  ,    9    8

   0    7  .    3    7    6  ,    1    9    2  ,    9    8

   1    4  .    5    2    0  ,    2    2    6  ,    7    4

   1    4  .    5    2    0  ,    2    2    6  ,    7    4

   0    4  .    8    1    5  ,    3    7    5

   0    4  .    8    1    5  ,    3    7    5

   0    8  .    7    0    4  ,    4    4    2

   0    4  .    3    5    5  ,    3    5    1

   0    4  .    4    5    8  ,    0    9

   1    3    0    3    8    5    3    8  .    3  .    5  .    9  .    7  .  .    3    5    6    2    8    4    2    0    4    6    8    0    6    7    1    3    5  ,    9  ,  ,  ,  ,  ,    9    1    2    3    2    8    3    3    5    7    4    9    7    6  ,    4  ,    7  ,    8  ,    0  ,  ,    0    7    4    3    0    9    3    3    2    1    3    1

   2    2    7  .    7  .    9    9    3    3    4    4  ,  ,    4    4    6    6    1  ,    1  ,    2    2

   7    7  .    9    3    2  ,    8    3    5  ,    6    7

   9    2  .    0    0    6  ,    4    0    4  ,    3    3

   1    8    2  .  .    0    8    2    5    4    5    0  ,  ,    4    0    6    4    9  ,    4    2    3

   7    3  .    5    6    4  ,    4    7    6  ,    7    4    2

   6    1    5    0    8  .    7  .    5  .  .    1    9    4    5    5    8    3    5    7    6    8    7    8  ,  ,  ,  ,    1    6    4    2    0    0    9    7    2  ,    0  ,  ,    1    4    8    9    9    2    2    1    2

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

   3    7  .    2    3    6  ,    0    2    3  ,    6    3

   3    7  .    2    3    6  ,    0    2    3  ,    6    3

     0    o    ñ    A

   o    i    c    e    r    P     l    o    t    a    s    i    c    o    C   o    S

 

 

 

 

 

 

 

 

   0    7  .    5    0    8  ,    1    7    3  ,    7    3    1

   7    4  .    4    5    6  ,    4    6    2  ,    3    7

   7    4  .    4    5    6  ,    4    6    2  ,    3    7

   0    0  .    6    3    3  ,    2    8    8

   0    0  .    6    3    3  ,    2    8    8

   0    0  .    2    1    0  ,    6    7    3

   0    0  .    6    3    2  ,    6    3    2

   0    0  .    6    7    7  ,    9    3    1

   1    9  .    0

   1    9  .    0

   1    9  .    0

   n     ó    i    s    r    r    e    o    t    v    c    n    a    o    F    C    r  .    o    /    p    S    n    s     ó    i    o    s    r    r    e    b    u    v    r    n    I

     0    7  .    5    0    8  ,    1    7    3  ,    7    3    1

   5    8  .    0

 

 

   y    a    a    c    r    i    s    g     í    F    e    t    n    a    r    i    u   n    t    c    ó    i    u    r    c    n    t    s    e    t    e    a    a    r    a     f     l    n    I    e    a     l     l    r    a    a    d   a    t    p    e    a    l    D   u    c    a    e    n    o    d   i    A   c    °  .    n    u    N   1    f

   4    2  .    8    2    0  ,    8    5    9  ,    0    5    1

   a    v    e    u    n    n     ó    i    c    c    u    r    t    s    n    o    C    1  .    1

   1    9  .    0

     4    2  .    8    2    0  ,    8    5    9  ,    0    5    1

 

   4    1  .    1    1    7  ,    3    9    1  ,    6    8

     4    1  .    1    1    7  ,    3    9    1  ,    6    8

 

 .    o    n    c     ó    i    i    d    c    e    a    t    m   s    i    c    y    o   a    s    s    o    i    s    n    r    a    p    o    o    o    a    a    i    p    p    i    i    i     l    r    i    m   c    a    u   o    u    b    i    u   a     l    q   o    h    d    i  .    q    c    e    e    i    a     b   s    m   s    u    o   e    e    d    c    t    d   e    e    d   y    o    s    m    n    r    a    y    e    n   m   n   s    u   e    d    v    i     ó    o     ó    a    c    o    i    i    e    o   c    i    c    c    i    c    i    e    u    t    f    i    r    i    d    r    y    a    n    s    s    u    i    N   e    s    i     l    i     é    s    s    i    o    i    u    u   m   e    a    t    d    r    m   y    q    b    q    n   a     b    a    s    d   o    d   o    i    z    e    i    o    i     l    O   p    i    n    A   m   A    b    c    i    a    i    u   r     f    c    e    q    u    1    1  .    E    d  .    S    e    o    1    1    1  .  .  .  .  .    p    s    1    2   m    2    2    3   e

   0    0  .    0    0    6  ,    9    6    9

 

   0    0  .    0    0    2  ,    3    1    4

 

 

 

   0    0  .    0    0    6  ,    3    5    1

 

 

 

 

   7    5  .    4    2    8  ,    5    2    4  ,    4    2    1

   

 

 

 

 

 

 

   8    5    1    4    6    0    3    4    0    0  .    8  .    9  .    9  .    9  .    7  .    5    6  .    7  .    9    4  .    7    3    6    0    3  .    1    3    5    0    1    1    8    7    7    6    6    5    0    2    2  ,    3    1    1    4    9    9    9  ,  ,  ,  ,  ,    3    5    4    5  ,  ,  ,    5    6    1    3  ,    7    6    6    3    9    0    8    1    9    5    6    5    1    4    4  ,    4    7    7    3    7    9    7    7  ,    9  ,  ,  ,  ,    8  ,  ,  ,    5    3    3    5    5    6    3    3    3    9    2    5    3    2    5    1

    )    s    C    l    n    o    a    E    a    r    v     ó    I    n    i    i     (    t    o    t    i    c    %    j     ó    i    a    n   p    a    5    e    c    z    s     ó    2    i     l    m    a    i    e  .    %    m    o    s    r    a    d    a    c    %    0    9    a    m    e    t    m    H    t    o    r    s    y    i    a    l    r    i    %    1     l  .    r    t    c    n    a    o   s    a    p   p    a    n    i    o    5    e    o    o    t    2    t    s    y    f    n    p    s    p    s    o    e    t    i    1    d    o    n    O   o    a    I    n    u    o    a    e    i    n    s    s    c    c    c    c    t    e    i    H   c    s    a    e    e    c    i    n    i    c    i    n    m   s    i    y    l    %    b    n    c    e    o    o    y    y    o   v    r    a    p    o    l    n    n   e    n   e    5    e    n    r    c    o    o    o   i  .    m    é    c    m   t    e    i    c    c    c    a    c    c    i    r    r    p     ó    C    d    s    4    m    n    é    i    e     é    t    p    r    %    p    n    y    v    r    s    é    r    o    u    T    r    e    T    c    T    ó    i    e    n    A    e    e    e    n    0    a    e    C    d    r    a    o    e     l    i    n   S    n    t    d   t    t    a    z    i     ó    e    z    a    a    e    i    1    i    i    i    c    ó    s    i     ó    c    n    n    d    d     l    n   p    i    a    s    i    G    i    I    c    c    c    a    i    n    n    n    o    ó    t    e    n    n    d    %   i    t    c    s    i    i    n    a    v    i    c    i    m   e    o    o    s    s    a    r    n    8    v    c    a    d     ó    a    l    s    e    i     ó    i    o    o    o   c    o    t    g    e    e    d    1    r    t    t    t    c    r    S    t     l    e    g    e    t    a    c    a    T    t    i    e    i    n   c    s    s    o   e    s    s    t    s    t    t    i    o    u   r     b    s    s    i    i    p    i    p    p    V    i    n    s    r    t    e    s    e    e    s    a    d   a    u    o    a    t    G    u    x    e    e    e    i    A   p   a    d    A   R   d    A   c    E    p    S    C    G    U    I    S    M   E    G    G    c    i     f    2    1    1    1  .  .    u  .  .    S    1    1    1    1    1    0    0  .    2  .  .  .  .  .  .    5    5    5    6    7    8    9    1    1    4    4    3    4    4

   e    )    d    H    H     l    n    R    a    ó    R    n    i     (    c    o    a    s    s    r    m   o    e    r    n    p    o    a     l    F    m    e    y    u    d     h    n    n    ó    s     ó    i    i    o    c    c    a    s    r    a    t    t    u    i    i    c    c    c    a    r    e    a    p    p    a    s    a    C   o    C       l    1  .    3

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

   

   0    0  .    0    0    6  ,    9    5    2

 

   7    4    3    2    0    1    2    4    5    5    1    2  .    2  .  .    0  .    2  .    8  .    2  .    6  .    0  .    4  .    1    8    2    0    9    9    7    9    7    7    0    0    2    8    2    9    3    4    0    0    9    9    8    9    2    4    8    6    7  ,  ,  ,    7  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,    4    9    9    7    9    4    9    9    4    3    9    7    8    8    4    9    2    4    2    2    3    3    8    1    7    1    4    9    5  ,    9  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,    1  ,    1    1    7    3    6    3    3    5    3    2    4    1    1    2    2

     0    0  .    0    0    6  ,    9    6    9

 

   2    4    0    0  .  .    0  .    4    7    9    0    3    4    7  ,  ,    9    9    4    2    4    5    1  ,    6

     2    5    5  ,    4    0    9  ,    9    3    1

 

 

 

   8    5  .    1    9    0  ,    9    3    4  ,    8    7    3

 

 

 

 

   O    T    C    E    Y    Y    Y    y    O    N   N     l    N     )    R    a    E    P     Ó     Ó    I    O    n    I    N    I      C   C    N    C   S    o    D    s    A   O    s    A   O    O    o     (    o    r    o    t    R   T    R   T    C    i    E    e    )    t    E    n    S    d    P   N     (    p   n    n    P    N    e    S    e    u    i    i    E    t    O   E    I    i    m   O    n    ó    n    m   O    T    s    O   I    c    i    T    i     ó     ó    E    S    E    E    M    M    i    i    a    n    I    O   c    n    S     l    D   I    O    r    c    D     )    O    O    T    a    t    t    T    a    t    e    e    N    a    N    C    C    C    t    S    E    C    r    s    r    i    n    L    +    S    E    C    o    O   T    E    e    n    L    E    e    n    O    T    B    a    a    i    T    T    N   Y    p    T    N   Y    p    A    A     b    S    A   O   O   m   M   T    +    S    A   O   O   M   T    u    O    R  .    d  .    O   A   O    R  .  .    O    S    C   M   P    1   a    2    T    (    C   M   P    1    2    T     )    C

 

 

    )    D

    )    E

 

CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL DE FACTIBILIDAD: „“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL MIGUEL ÁNGEL MARISCAL LLERENA, PROVINCIA HUAMANGA, DEPARTAMENTO DE  AYACUCHO”  AYACUC HO”    3    3  .    7    7    0  ,    3    3    8  ,    7    3

   1    2    1  .  .    2    9    8    4    2    3  ,  ,    7    1    1    6    7    6    1  ,  ,    3    4    3

   3    3  .    7    7    0  ,    3    3    8  ,    7    3

   1    9    2    2    3  .  .    0  .    3  .    9    1    4    6    6    3    5    7    4    6  ,  ,    4  ,    4  ,    1    2    7    5    0    1    2    8    2    0    6    1    8  ,  ,  ,    5    2    2    3    3

   0    0  .    0    1

   3    4  .    2    8    1  ,    2    3    7  ,    6    3

   3    0    3  .  .    1    5    7    4    3    6    5  ,  ,    8    3    3    9    1  ,  ,    5    3    3    3

   3    4  .    2    8    1  ,    2    3    7  ,    6    3

   7    1    6    6    5  .  .    8  .    3  .    2    9    3    6    2    7    1    6    0    6    0    5    5  ,  ,  ,  ,    4    8    6    7    5    5    9    7    1  ,  ,    5    5  ,    5    4    2    1    3    3

   0    0  .    9

   7    5  .    3    0    3  ,    0    8    8  ,    5    3

   4    3    3  .  .    2    7    6    6    3    9  ,  ,    3    5    4    1    6    7    1  ,  ,    3    2    3

   7    5  .    3    0    3  ,    0    8    8  ,    5    3

   7    9    8    0    6  .  .    9  .    5  .    0    0    2    8    2    6    4    1    4    3  ,  ,    9  ,    3  ,    0    2    4    8    7    8    6    1    9    2    5    0    5  ,  ,  ,    4    1    1    3    3

   0    0  .    8

   7

   9    8

   7

   2    1    1    5

   0

   0    1    O     Ñ    A

   9    0    O     Ñ    A

   8    0    O     Ñ    A

   0    0    0  .  .    0    4    4    3    3    7  ,  ,    7    0    0    0    0    4    4

   2    0  .    6    4    4  ,    0    0    2    1    0  ,    O   5     Ñ    A

   0    0  .    4    3    7  ,    0    0    4

   0    0    0  .  .    0    1    1    4    4    3    3  ,  ,    8    8    9    9    3    3

   6    8  .    2    0    6  ,    9    7    0    7    O   5  ,     Ñ    4    A

   0    0  .    1    4    3  ,    8    9    3

   0    0    0  .  .    0    2    2    1    1    0  ,  ,    0    6    6    9    9    3    3

   0    9  .    2    4    9  ,    8    7    0    9    O   2  ,     Ñ    4    A

   0    0  .    2    1    0  ,    6    9    3

   0    0

   5

   0

    )      F

 

 

 

 

   0    0  .    0

   0    0  .    0

   0    0  .    0

 

 

 

 

 

 

 

   0    0    0    0    0  .    0  .    0  .    0  .    0    0    0    0

 

   3  .    5    2    0  ,    0    2    2  ,    5    3

   8  .    4  .    2    2    1    1    6    4  ,  ,    3    6    9    2    0  ,    1  ,    3    2    3

   3  .    5    2    0  ,    0    2    2  ,    5    3

   0  .    8  .    3  .    2  .    9    7    1    6    7    6    1    4    0    7    7    2  ,  ,  ,  ,    4    4    0    5    8    3    5    3    0  ,    4    1  ,    6  ,    4    1    0    3    3

   0  .    7

   8    6  .    1    8    1  ,    7    0    7  ,    4    3

   7    1    7  .    9  .    9    1    7    0    4  ,    7  ,    1    5    7    3    6    0  ,  ,    3    1    3

   8    6  .    1    8    1  ,    7    0    7  ,    4    3

   2    1    1    6    3  .    3  .    3  .    0  .    9    6    3    2    9    7    2    8    0  ,    9  ,    0  ,    1  ,    2    0    1    5    5    6    9    5    3    0    2    6  ,  ,  ,    4    0    0    3    3

   0    0  .    6

   3    0  .    8    9    7  ,    7    0    3  ,    4    3

   9    4    7  .    2  .    5    2    6    3    5  ,    2  ,    9    8    4    5    2    0  ,  ,    3    1    3

   3    0  .    8    9    7  ,    7    0    3  ,    4    3

   0    3    8    3    1  .    8  .    9  .    2  .    6    3    2    1    5    5    0    4    8  ,    8  ,    9  ,    0  ,    5    5    0    1    7    3    4    3    3    0    9    2  ,  ,  ,    4    0    9    3    2

   0    0  .    5

   4    7  .    9    3    7  ,    5    9    9  ,    3    3

   9    5    7  .    9  .    8    0    6    7    8  ,    8  ,    7    7    2    6    0  ,    9    3    3

   4    7  .    9    3    7  ,    5    9    9  ,    3    3

   9    6    3    5    0  .    3  .    6  .  .    7    8    7    0    1    8    3    5    5    6  ,    3  ,    0  ,  ,    3    8    2    6    7    4    5    9    4    9  ,  ,    2    0  ,    6    4    9    9    2    2

   0    0  .    0

   2    7  .    2    0    9  ,    0    5    7  ,    3    3

   0    2    6  .    1  .    6    6    8    1    3  ,    5  ,    6    4    0    4    0  ,    7    3    3

   2    7  .    2    0    9  ,    0    5    7  ,    3    3

   7    3    4    5    1  .    9  .    5  .  .    2    4    8    5    8    9    9    9    0    4    6    1  ,  ,  ,  ,    7    4    6    7    6    6    0    5    8    6  ,    2    0  ,  ,    4    4    9    9    2    2

 

   0    0    0  .    0  .    0    0

   0    0    0  .    0  .    0    0

   0    2  .    4    0    6  ,    1    3    1

   0    6  .    2    8    6  ,    2    8

   0    6  .    1    2    9  ,    8    4

   9    2    6    6    1    3    4    2    8  .    2  .    8  .  .    7  .  .    8    0    4    2    5    7    7    4    9    8    9    4    1    3    4    1    1    7  ,  ,  ,  ,    3  ,    4    0  ,    4    2    6    1    7    0    9    6    1    4  ,    6  ,    1  ,    8  ,    5  ,  ,    7    6    4    4    8    1    1    7    1    1

   4    4    5  .    5  .    7    7    6    6    4    4  ,  ,    5    6    5    6    1  ,    1  ,    1    1

   4    3  .    8    9    8    2  ,    1    2  ,    1    4

   2    8  .    1    2    8  ,    7    5    5  ,    3    3

   1    1    1  .    7  .    7    4    1    0    1    7  ,  ,    5    8    2    7    9  ,    5    2    3

   1    0  .    3    0    9  ,    3    9  ,    8    4    1

   4    2    2    7    1  .    4  .    8  .  .    7    8    4    3    4    0    2    8    9    7    0    0    8  ,  ,  ,  ,    6    9    4    2    7    1    1    2    4  ,    2    5  ,  ,    1    9    9    9    1    2    2    1

   0    8  .    7    0    4  ,    4    4    2

   0    4  .    3    5    5  ,    3    5    1

   0    4  .    4    5    8  ,    0    9

   1    3    0    3    8    5    3    8  .    3  .    5  .    9  .    7  .  .    3    5    6    2    8    4    2    0    4    6    8    0    6    7    1    3    5  ,    9  ,  ,  ,  ,  ,    9    1    2    3    2    8    3    3    5    7    4    9    7    6  ,    4  ,    7  ,    8  ,    0  ,  ,    7    4    0    3    0    9    3    3    2    1    3    1

   2    2    7  .    7  .    9    9    3    3    4    4  ,  ,    4    4    6    6    1  ,    1  ,    2    2

   7    7  .    9    3    2  ,    8    3    5  ,    6    7

   9    2  .    0    0    6  ,    4    0    4  ,    3    3

   1    8    2  .    0  .    8    2    5    4    0    5  ,  ,    4    0    6    4    9  ,    4    2    3

   7    3  .    5    6    4  ,    4    7    6  ,    7    4    2

   6    1    5    0    8  .    1  .    5  .  .    7    9    4    5    5    8    3    5    7    8    8    7    6  ,  ,  ,  ,    1    6    4    2    0    0    9    7    2  ,    1    4  ,  ,    0    8    9    9    1    2    2    2

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

   3    7  .    2    3    6  ,    0    2    3  ,    6    3    3

   3    7  .    2    3    6  ,    0    2    3  ,    6    3    3

 

 

 

 

   0    0  .    2    1    0  ,    6    7    3

   0    0  .    6    3    2  ,    6    3    2

   0    0  .    6    7    7  ,    9    3    1

   1    9  .    0

   1    9  .    0

   0    0  .    0    0    2  ,    3    1    4

 

   0    0  .    0    0    6  ,    9    5    2

   0    0  .    0    0    6  ,    3    5    1

 

 

 

 

 

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    6

 

 

   1  .    1  .    4

   2  .    1  .    4

   5    0    O     Ñ    A    O    D    A    C    R    E    M    E    D    S    O    I    C    E    R    P    A    O    T    C    E    Y    O    R    P    L    E

   0    0  .    4    4    0    O     Ñ    A    0    0  .    3    3    0    O     Ñ    A    0    0  .    2

   R    O    2    0    P    O    S     Ñ    O    A    D    A    R    0    E    0    N  .    E    1    G    S    1    O    0    S    E    O    R     Ñ    G    A    N    I    E    D    O    J    U    L    F

   7    5  .    4    2    8  ,    5    2    4  ,    4    2    1

   3  .    6    4    2  ,    7    5    0    3    O   1  ,     Ñ    4    A

   0  .    7    4    7  ,    3    9    3

   0    0    0  .    0  .    2    2    4    4    5  ,    5  ,    1    1    9    9    3    3

   6    3  .    2    8    0  ,    6    5    0    5    O   0  ,     Ñ    4    A

   0    0  .    2    4    5  ,    1    9    3

   0    0    0  .    0  .    6    6    9    9    3  ,    3  ,    9    9    8    8    3    3

   3    9  .    1    4    9    5  ,    0    1    3    O   0  ,     Ñ    4    A

   0    0  .    6    9    3  ,    9    8    3

   0    0    0  .    0  .    7    7    0    0    3  ,    3  ,    7    7    8    8    3    3

   5    6  .    1    5    0  ,    4    7    0    4    O   0  ,     Ñ    4    S    A    E    L    A    5    I    5    C  .    8    O    0    S  ,    S    3    7    6    O    I    0    8    C    O   0  ,    E     Ñ    4    R    P    A    A    7    S    8  .    O    I    4    C    9    I    0    F  ,    E    N    2    7    1    E    0    5  ,    B    O   9    Y     Ñ    1    S    A    1    O    T    0    S    5  .    O    5    C    7    E    7  ,    D    2    O    1    0    7    J    4  ,    U    O   8    L    1    F     Ñ    A    2

   0    0  .    7    0    3  ,    7    8    3

   6    4  .    6    8    6  ,    4    7    6  ,    0    6    0    O     Ñ    A

   0    0  .    0

   0    0    0  .    0  .    4    4    7    7    2  ,    2  ,    5    5    8    8    3    3

   0    0    0  .    0  .    4    4    9    9    2    2  ,  ,    3    8    3    8    3    3

   0    0    0  .    0  .    5    5    6    6    3    3  ,  ,    1    1    8    8    3    3

   0    0    0  .    0  .    0    0

   0    0    O     Ñ    A

   0    0  .    4    7    2  ,    5    8    3

   0    0  .    4    9    2  ,    3    8    3

   0    0  .    5    6    3  ,    1    8    3

   

 

 

 

 

 

 

 

   8    5    1    4    6    0    3    4    0    0  .    8  .    9  .    9  .    9  .    7  .    5    6    9    4  .    7  .    7  .    3    6    0    3  .    1    3    5    0    1    1    8    7    7    6    6    5    0    2    2  ,    3    1    1    4    9    3  ,  ,  ,  ,  ,    5    9    4    5    0    5    6    1    3  ,  ,    9  ,  ,    7    6    6    3    9    8    1    9    5    6    5    1    4    4  ,    4  ,    7  ,    7  ,    3  ,    7  ,    9    9    7    7    8    9  ,  ,  ,    5    3    3    5    3    5    5    6    3    3    3    2    5    1    2

    )    C    l    n    a    E    r     ó    I    a    n    (    i    t    o    i    c    %    j     ó    i    a    n   p    5    e    c    z    s     ó    2    i     l    a    i    e    m  .    %    s    a    c    o    d    y    %    0    a    a    m    e    t    m    H    r    s    r    i    %     l    9    t  .    1    r    a    t    i    c    a    o    s    a    p    p    a    n    i     l    2    o    o    o    5    e    t    s    p    s    o    p    y     f    n   d    e    t    t    i    1    o    n    o    O    n    c    c    a    e    a    I    u   s    n    s    s    i    s    a    e    i    c    c    e    e    i    c    o    o    e    v    a    c    i    c    i    y    H   c    i    n    m   o    %    b    n    y    y    o    r     l    p    i    n    n    l    n    r    n    e    o   i    5    c    o    o  .    m    é    c    m   t    c    c    ó    e    c    a    c    p    e    c    i    r    r    d    C    s    4    i    n    é    c     é    r     é    n    t    p    r    %    p    o    e    r    e    r    e    T    a    s    T    ó    y    v    T    a    e    t    n    A    e    e    e    n    0    C    i    o    i    n   e    n    t    d    e    i    a    z     ó    z    a     l    e    a    1    i    d    S    i    i    i     l    i    c    i     ó    c    c    a    ó    n    G    n    d    d    a    s    i    I    c    o    n    p    c    n    i    i    s    i    t    d    %   v    c    e    n    n    n    c    ó    n    a    v    n    t    i    c    o    o    s    s    a    i    8    a    i    a    l    d    ó    e    g    r    i     ó    i    c    m    o    e    e    o    e    d    1    r    t    t    r    t    c    t     l    e    g    t    o    i    a    c    a    T    o    e    t    i    t    n    c    s    s    s    t    s    t    o    S    s    u   r     b    s    s    p    i    i    i    i    p    V    p    o    i    e    s    r    t    e    s    e    e    s    a    d   a    u    o    a    t    G    u    x    e    e    A   p    a    d    A   R   d    A   c    E    p    S    C    G    U    I    S    M   E    G    G    1  .    4

   6    0    O     Ñ    A

 

   7    4    3    2    0    1    2    4    5    5    1    2  .    0  .    8  .    2  .    6  .    0  .    4  .    2  .    2  .  .    1    8    2    0    9    9    7    9    7    7    0    0    2    8    2    9    3    4    0    0    8    2    4    8    6    7    9    9    9  ,    7  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,    4    4    3    9    9    7    9    4    9    9    9    7    8    8    4    9    2    4    2    2    8    7  ,    9  ,    1  ,    4  ,    9  ,    5    1  ,    3  ,    3  ,  ,    1    2    1    1    7    3    6    3    3    1    5    3    2    4    1    2

 

 

 

   2    4    0    0  .  .    4  .    0    7    9    0    3    4    7  ,    9  ,    9    4    2    4    5    1  ,    6

   7    0    O     Ñ    A

   0  .    0  .    7    7    4    4    7    7  ,  ,    3    3    9    9    3    3

   2    5    5  ,    4    0    9  ,    9    3    1

 

 

 

   8    5  .    1    9    0  ,    9    3    4  ,    8    7    3

 

 

 

 

 

   O    T    C    E    Y    Y    Y    O    y    N    N   N     l     )    R    a    E    P     Ó     Ó    N    I    I    O    n    I      C   C    N    C    S    o    D    s    s    A   O    O    A   O    o     (    o    r    o    t    R    T    C    i    R    e    )    t    T    E    E    n    S    n    S    d    P   N     (    p    n    e    P    N    e    i    i    u    E    E    t    O   I    i    m   O    n    m   O    n    ó    T    T    s    O   I    c    i    S    i    S     ó     ó    E    E    E    M    M    i    i    a    n     )    D   I    O   c    n    O     l    D   I    O    r    T    a    e    T    c    e    O    t    t    a    N    N    a    C    C    C    t    S    S    s    t    C    r    C    r    i    n    +    O   E    o    O   E    E    e    n    a    L    B    T    E    e    n    L    T    T    T    T    N   Y    p    a    A    A    N   Y    p    i     b    S    A   O   O   m   M   T    +    S    A   O   O   M   T    u    O    R  .    d  .    O   A    O    R  .  .    O    S    C   M   P    1    a    2    T    (    C    M   P    1    2    T

   1  .    1  .    2  .    0    0    5    5    5    6    7    8    9    1    1

    )    C

 

 

    )    D

    )    E

 

    )      F

 

 

   O    T    N   Y    E    I    S    O    M   N    O   E    G    I    A    D   S    I    C    C    A   O   E    N   R   T    I    R    A    E    N   E    N    I    I    P    E    F    O   M   D    N    E    E    E    O    D   D   I    I    N   C    E    S    E    C    T    O   T    L    N   T    N   U    A    E    S    A    D    T    U   O    E    O    F    C   M   R    T

 

 

 

 

 

 

 

   Y    N    O    I    S    C    E    L    A    S    A    R    T    E    E    O    G    O   P   D   S    T    O    E    S    E    O    T    I    O   D   N   R    T    S    E    E    I    D    N    S    O   O    T    M   N    O    I    C    S    E    O    C    E    O   I    N   I    P    I    D    C   E    C    R    O   O   T    C    C    J    J    N   U    S    U   U   A   D    E    L    L    E    D    F    F    M   R

 

 

 

Elaborado. Equipo consultor

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4.11. ANÁLISIS DE SOSTENIBILI SOSTENIBILIDAD DAD La Dirección Regional de Salud (DIRESA), a través de la Dirección del Hospital Regional de Ayacucho, asumiría el rol de unidad ejecutora en la sostenibilidad del proyecto y de gestión, que requiere la implemen implementación tación y monitoreo del proyecto. proyecto. El Equipo técnico técnico designa designados dos por lla a Direcci Dirección ón de Sal Salud ud de la Región será el responsable de coordinar y organizar la supervisión y monitoreo de la ejecución del

proyecto, en coordinación con el Gobierno Regional. La sostenib sostenibilidad ilidad debe sus sustentarse tentarse no solo en la capacidad de la ejecución sino también de los recursos que aseguran la Operación y Mantenimiento del proyecto, por el lado de la unidad ejecut ejecutora ora involucrada en el proyecto, como es el caso del Hospital. La sostenibilidad del proyecto, involucra las acciones que se desarrollen en beneficio del mismo, desde su fase de inversión y principalmente la fase de operación y mantenimiento, que permitan alcanzar los beneficios esperados. En función a ello se garantiza que las diferentes acciones o actividades que se desarrollen durante la etapa de inversión del proyecto serán responsabilidad del Gobierno Regional, donde los recursos necesarios para su ejecución deben provenir de los Programas de Inversión Multianual contenido en el Plan Estratégico de Desarrollo Institucional del Gobierno Regional. Con la implementación del Seguro Integral de Salud (SIS) a nivel nacional y en la zona de influencia del proyecto El aseguramiento Universal en Salud en Ayacucho, el mismo que está fundamentalmente dirigido a las poblaciones de mayor riesgo y escasos recursos económicos, se reduce grandemente la barrera económica para el acceso a servicios de salud, y permite sostener los costos operativos de la producción de los servicios de salud. Por otro lado, se tiene el compromiso compromiso de la DIRES DIRESA A y la Dirección del H Hospital ospital y su equipo de gestión para programar desde su presupuesto, una partida específica para asegurar y sostener los gastos por servicios y mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su ciclo de vida útil. También hay un compromiso del hospital por mantener los recursos humanos (profesionales y técnicos), así como participar activamente en los cursos y talleres de capacitación para los profesionales y técnicos operadores de equipos, para así optimizar el uso, conservación y mantenimiento preventivo básico de los equipos médicos entregados.

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En cuanto a la capacidad que el proyecto cuenta para cubrir los costos de inversión y operación y mantenimiento, se retoma el Flujo de Beneficios y Costos desarrollado en la Evaluación Económica. El proyecto puede tener dos diferentes fuentes de ingreso: Los ingresos recibidos por el pago de las tarifas por las atenciones realizadas. realizadas. Estos ya fueron estimados en la Evaluación Económica. Las transferencias de recursos del presupuesto públic público. o.

Retomando el Plan de Producción definido y con los porcentajes de distribución de ingresos, se determinan los flujos de ingresos del proyecto, teniéndose así que el proyecto recibiría S/. 16’506,610 en el primer año por las atenciones totales, mientras que en el año 10 este monto superará los S/. 19’447,512 (Actualmente el Hospita l genera un ingreso aproximado de 10’688,724  millones de nu nuevo evo soles aproximado, con el proyecto incrementaría, esto es justificado por el Aseguramiento Universal y como Hospital Referencial tendrá toda la carga de las referencias (considerando el nuevo tarifario del SIS según la RM Nº 226-2011/MINSA del 23 de marzo del 2011). 

Sostenibilidad institucional Hay que tener en cuenta lo siguiente: a.

Presupuesto de la Unidad Ejecutora. Como los costos operativos que se contempla en las actividades del proyecto son de bienes y servicios, en el estudio se ha hecho el análisis de los costos de los rubros de operación ( recursos humanos, agua, luz, combustible, teléfono) y mantenimiento a nivel de las Instalacio Instalaciones nes del Hospital en el último año, información que sirvió para analizar proyectándolo, su incremento en la situación con proyecto proyecto y su posibili posibilidad dad de cobertur cobertura. a.

b. Increment Incremento o de costos esperados con el proyecto Es evidente que los costos de operación y de mantenimiento, principalmente de este último se incrementarán porque se ha considerado el componente de infraestructura y equipamient equipamiento o en la intervención del proyecto, además la contratación contratación de especia especialistas listas para los diferentes servicios. c. Viabilida Viabilidad d de arreglos instituciona institucionales les previstos para la fase de operación y mantenimien mantenimiento. to. La Dirección Regional de Salud (DIRESA) y la Dirección del Hospital Regional de Ayacucho, serán las responsables para la fase de operación y mantenimiento. d. La capacidad de la organización encargada del proyecto en la etapa de operación.

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El Gobierno Regional, la Dirección Regional de Salud (DIRESA) y la Dirección del Hospital Regional Ayacucho son las responsables de las gestione gestioness en las etapas de inversión y post inversión del proyecto. e. Financiamiento de los costos de operación y mantenimiento señalando cuáles serían los aportes de las contribuciones de las partes involucradas (Estado, beneficiarioss y otros). beneficiario Los servicios finales que contempla el proyecto son asumidos por la unidad

ejecutora, la Dirección del Hospital específicamente por recursos ordinarios, también por recursos directamente recaudados provenientes en su mayor proporción.

Sostenibilidad técnica El estudio de pre inversión se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales, esta modalidad permite disminuir los sesgos técnicos y cumplir con los contenidos mínimos necesarios que se exige a este nivel, de esta forma se reúnen las condiciones necesarias en el marco del SNIP. La continuidad del proyecto está garantizada por la existencia de personal profesional y técnico capacitado y comprometido; quienes inmersos en los lineamientos nacionales y regionales participar participarán án en la ejecución de las intervenciones intervencio nes del proyecto y la optimización de los recursos.

Sostenibilidad financiera La sostenibilidad de un proyecto social en pro de la mejora de la calidad de vida podría requerir de un análisis financiero a precios privados, pero la discusión se centra sobre la rentabilidad de proyectos sociales, en los que se busca la rentabilidad cuantificada en mejora de los indicadores sociales en la población objetivo.

Sostenibilidad social La sociedad en su conjunto demanda servicios de calidad, dentro del paquete básico de lay prestación y específicamente para lossobre grupos más vulnerables de riesgo, de queservicios representan el potencial humano el cual descansa el desarrollo socio económico del país.  A nivel regional, se garantizará la fiscalizació fiscalización, n, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad, así como la transparencia en la gestión.

4.12. IMPACTO AMBIENTAL AMBIENTAL Las actividades proyectadas no cambian ni varían el medio ambiente y arquitectónico alrededor. No dañan la flora y fauna en su ámbito de influencia, por

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el contrario son acciones esperadas por la población pobre y muy pobre, urbano marginal y rural de su jurisdicción. jurisdicción. Como elemento cultural, se convierte en foco de difusión y capacitación sobre los beneficios de las actividades que se hacen extensivas a la población escolar, adolescente, joven y la familia en general.  Por la naturaleza del proyecto no impacta ni altera ningún componente del ecosistema que haga variar el medio físico natural o biológico. Respecto al medio social podemos afirmar que la construcc construcción, ión, del nuevo hospital que se desarrollan durante la ejecución del proyecto, tienden a mejorar

aspectos culturales, sociales y económicos de la población del ámbito de intervención. Del análisis de impacto ambiental del proyecto seleccionado se ha determinado que no existirán efectos de impacto negativo potencial en la etapa pre operativa en relación al aire y agua en la medida que el proyecto se desarrollará en terreno técnicamente aceptable, en relación al medio biológico no hay probabilidad de generar focos infecciosos en la etapa pre operativa del proyecto.  Asimismo, la obra obra cumple con llos os requisitos que:  No

ocasiona deterioro a la vegetación natural colindante.  No interfiere con los planes de protección de ladera, taludes, obras de control de la erosión.  No se localiza sobre áreas

pantanosas o áreas ecológicas frágiles. significativamente la vista escénica natural.  No transforman significativamente  Los materiales no contienen elementos contaminantes.  Se tiene un manejo adecuado de los residuos sólidos, por experiencia de trabajo y operación.  No contamina los recursos disponibles de agua potable.  Las instalaciones instalaciones no se encuentran cerca de focos infecciosos. Cuadro Nº 319. Matriz de medidas de mitigación Impacto Utilización de materiales de construcción contaminantes

Medidas de mitigación Costo El proyectista deberá especificar el uso Sin costo adicional al de materiales de construcción proyecto

contaminantes El proyectista deberá prever la  Alteración en la evacuación de construcción de un sistema de agua lluvia pluvial adecuado Mala disposición final de El proyectista deberá prever la material excavado ubicación de botaderos autorizados El proyecto arquitectónico deberá Presencia de construcción de rescatar el estilo arquitectónico de la estilo moderno localidad Generación de algunos Se deberá cumplir con las normas de desechos tóxicos saneamiento del MINSA

Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto Sin costo adicional al proyecto

Elaboración: equipo formulador

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Cuadro Nº 320. Fuentes de Impacto Ambien Ambiental tal Fuentes de impacto ambiental

 A. Por la ubicación y diseño ¿Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de 100 m de

Ocurre Si/No

Códigos de impacto

1. 2. 3. 4. 5. 6. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. C. 1. 2. 3. 4. 5.

NO un curso de agua? ¿El proyecto se ubica en terreno agrícola, áreas de protección o de riego? NO ¿El proyecto carece de servicios higiénicos para trabajadores? NO ¿El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del NO sistema de tratamiento de desagüe? ¿El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o NO poco permeable? ¿Se han soslayado los niveles de precipitación de la zona en el NO diseño y dimensionamiento de los sistemas de drenaje? Por la ejecución ¿El transporte de materiales afectará terrenos de cultivo? NO ¿Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrícolas? NO ¿Se transmitirá por zonas propensas a la erosión? NO ¿Se generará ruidos y vibraciones por períodos prolongados en zonas de permanente tránsito de animales? NO ¿Se carece del agua suficiente para evitar la formación de NO polvaredas o material particulado? ¿Se carece de sistemas adecuados para la disposición de SI residuos tóxicos o peligrosos? Por la operación El dimensionamiento de los servicios higiénicos de la NO infraestructura es inadecuado para la máxima carga? La instalación de salud carece de un sistema adecuado e NO independiente para la disposición de los desechos peligrosos? ¿El proyecto carece de personal capacitado para la operación? NO ¿Se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposición de NO eringas y otros materiales en desuso? El personal encargado de las operaciones de fumigación carece NO de los medios de protección adecuados?

1,2,4,18,19 4,5,6,7,12,14 1,2,18 1,2,3,18,19 2,3,18 1,2,14,17,18 20,22 8,12,13,15 8,17,22 9,10,17,20 11,14,17 3,12,14,17 1,2,3,18,20

1,2,18,23 1,2,18,19,22 21,23 18 18,20

Elaboración: equipo formulador

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Cuadro Nº 321. Matriz de caracteriz caracterización ación y jerarquía del Impa Impacto cto Ambiental Etapas, componentes e impactos

Pre operación

Temporalidad Extensión Magnitud Permanent Extensiv Moderad Fuert Temporal Local Leve e o o e

Medio físico: Movimiento de tierras Medio biológico Medio paisajística y cultural Medio socioeconómico Operación Medio físico Medio biológico Medio paisajística y cultural Medio socioeconómico

X

X

X

X

X

X X X

X

X X X X

X X

X X

X X X X

Elaboración: equipo formulador

En conclusión   Las actividades proyectadas no c cambian, ambian, ni varían el medio ambiente y arquitectónico alrededor. dañan añan la flora y faun fauna a en su ámb ámbito ito de influencia, por el contrario son   No d obras esperadas por la población pobre y muy pobre urbano marginal y rural. Gestión de riesgos de desastres Para este punto de ha considerado el uso de la siguiente matriz para evaluar los riesgos12 y desastres Cuadro Nº 322. Gestión de riesgos de desastres. Frecuencia (a)

PELIGROS SI

Inundación ¿Existen zonas con problemas de inundación? ¿Existe sedimentación en el río o quebrada? ¿Cambia el flujo del río o acequia principal que estará involucrado con el proyecto? Lluvias intensas ¿Existen procesos de erosión?

NO

B

M

A

S.I.

Severidad (b) B

M

A

S.I.

Severidad (b) (c ) = (a)*(b)

X X

X X

12

 En relación de riesgos posibles según el cronograma de implementación del proyecto no debiera cruzarse con algunos vinculados a los procesos temporales y estacionales.

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Frecuencia (a)

PELIGROS SI

¿Existe mal drenaje de suelos? ¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas en las laderas? ¿Existen antecedentes de deslizamientos? ¿Existen antecedentes de derrumbes?

NO

X X X X

B

M

A

S.I.

Severidad (b) B

M

A

S.I.

Severidad (b) (c ) = (a)*(b)

Heladas Friaje / Nevada

X X

Sismos Sequías Huaycos Derrumbes / Deslizamientos Tsunamis Incendios urbanos Derrames tóxicos Otros

X X X X X X X X

Elaborado: Equipo formulador

4.13. ORGAN ORGANIZACIÓN IZACIÓN Y GESTIÓN Para la organización y gestión del proyecto se debe tener bien definido como va ser la estructura propuesta para una intervención de mediana a alta envergadura donde se busca que a partir de la estructura actual de las capacidades instalada de las instituciones públicas se pueda implementar el proyecto adecuadamente, cumpliendo el objetivo y las metas planteadas en las mismas.

Unidad E jecutora Pr es esupuestal upuestal Gobierno Regional de Ayacucho como titular de la cuenta de Inversiones.

Unidad Unida d S upervis upervis ora Té Técnico cnico A dm dminis inis tra trativo. tivo. Responsable global del Proyecto. (Órgano Técnico Ejecutor y Operador del Proyecto)

Nombre: Gobierno Regional de Ayacucho Para el cumplimiento de sus funciones, cuenta con la siguiente estructura orgánic orgánica: a: Desarrollo o Social   Gerencia de Desarroll   Oficina general de Administraci Administración ón   Unidad de Infraestructura   Unidad de Estudios   Gerencia Regional de Salud. Competencias y funciones en este caso como la entidad ejecutora del proyecto. CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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Capacidad técnico operativa para la supervisión, monitoreo y evaluación del proyecto: La Gerencia de Infraes Infraestructura tructura Cuenta con los siguientes recursos humanos y físicos:

Recursos Humanos:  Un plantel de profesionales de diferentes especialidades adscritos a la Unidad de Infraestructura y estudios. Asignación de personal que corresponde a un órgano de línea de nivel gerencial.

Recursos Físicos:  Cuenta con una sede institucional permanente, implementado con equipos informáticos y mobiliario pertinente. Campo de acción y vínculo con el Proyecto: los señalados en el punto anterior. Función principal con respecto al proyecto:   Supervisar y monitorear el cu cumplimiento mplimiento de llos os objetivos, metas y accione accioness del proyecto. concertar ar con la Dirección Regional de Salud de Ayacucho para la   Coordinar y concert adecuada ejecución y operación del proyecto.   Unidad Ejecutora Sectorial Especializada (Órgano Técnico y Operador del Proyecto) Nombre: La Dirección Regional de Salud y la Dirección del Hospital Regional de Ayacucho Competencias y funciones de la Dirección Regional de Salud Según el Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud ésta tiene las siguientes funciones generales:  

Naturaleza jurídica: La Dirección Regional de Salud, es un órgano desconcentrado de la Gerencia Desarrollo Social del Gobierno Regional de siendo Unidad Ejecutora, con personerí personería a jurídica que ejerce la autoridad Sanitaria en el ámbito de su jurisdicción.

Entidad de la que depende: Dirección Regional de Salud, depende funcional, técnica y administrativame administrativamente nte de la Ger Gerencia encia de Desarroll Desarrollo o Social del Gobierno Regional de Ayacucho  

Ámbito jurisdiccional y geográfico poblacional: Tiene alcance normativo sobre todas las unidades orgánicas de la Dirección Regional de Salud, así como a las entidades y organizaciones públicas y privadas del sector salud; su ámbito de operación son las 11 provincias y 112 distritos como ámbitos del proyecto.   Las funciones generales  entre otras relacionadas con el tema del proyecto son los siguientes:

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 

Lograr la mejora continua de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada.   Lograr los resultados programados de la neutralizació neutralización n o erradicación de las principale principaless enfermedades transmisible transmisibless y no transmisibless de la mejora continua y cobertura de la atención maternotransmisible infantil, del adulto y adulto mayor y de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada y referencia.

  Cumplir

y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atención de la población asignada.

C apaci apacidad dad técnico técnic o - operativ operativa a: Experiencia:  Según el Plan Operativo Institucional la Dirección Regional de Salud, ésta es una Unidad Eje Ejecutora cutora en cuanto a recursos finan financieros; cieros; maneja 03 fuentes de financiamien financiamiento: to: Rubro 00 - Recursos Ordinarios, Directamente e Recaudados y   Rubro 09 - Recursos Directament Donacioness y Trans Transferencias, ferencias, a través del Pliego del   Rubro 13 - Donacione Gobierno Regional de Ayacucho, cuenta con la experiencia necesaria. Co-Ejecutora a Disponibilidad de recursos humanos y físicos:  La Unidad Co-Ejecutor propuesta es una institución sólida y consolidada para brindar la prestación de salud y para ejecutar otras acciones relacionadas con este campo sectorial. Para la ejecución del proyecto según los componentes propuestos se sugiere la siguiente modalidad en la etapa de ejecución. En la fase de inversión la Organización del Proyecto estará dividida en dos partes. La primera que corresponde a la elaboración del Expediente Técnico y la segunda corresponde a la ejecución de las obras. Elaboración del Expediente Técnico: Se efectuará por contrata con terceros por lo que la etapa del Proceso de Selección de la Adjudicación respectiva estará a cargo del Comité de Selección correspondiente y que pertenece a la Oficina General de Infraestructura. Posteriormente en la etapa de elaboración propia propiamente mente dicha, la cual estará a cargo del consultor ganador de la Buena Pro, la Oficina de logística coordinará con el consultor a través de la Dirección de Estudios, la cual aprobará el Expediente Técnico.  Ejecución de las obras: Para la ejecución de las obras se deberá efectuar el Proceso de Selección correspondiente a fin de proceder a su adjudicación. En forma paralela se efectuará el proceso de selección para la contratación de la supervisión. Ambos procesos estarán a cargo CONSORCIO HOSPITAL AYACUCHO

 

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de sus respectivos Comités de Adjudicación. Luego de efectuada la Buena Pro y de suscribir los contratos respectivos, la ejecución de las obras y su supervisión estarán bajo la coordinación de la dirección de Obras de la Oficina General de Infraestructura, la que recepcionará las obras para su conformidad final. En esa parte se incluye la elaboración de la liquidación respectiva.  Para la fase de post inversión (operación y mantenimiento) la organización y