Hongos Preguntas

 

 

1) Una de las siguientes micosis está restringida geográficamente a América Latina: Señálela. V/ 1 p Histoplasmosis Esporotricosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis

Cromoblastomicosis 2) Uno de los siguientes grupos de micosis se adquiere por inhalación. Señálelo. V/ 1p: a. Esporotricos Esporotricosis is linfangítica, aspergilosis y cromoblastom cromoblastomicosis icosis b. Histoplasmosis, Histoplasmosi s, coccidioidomicosis coccidioidomi cosis y paracoccidioidomicosis paracoccidioi domicosis

c. Aspergilosis Aspergilosis,, dermatomicosis y criptococosi criptococosiss d. Histoplasmos Histoplasmosis, is, paracoccidioi paracoccidioidomicosis domicosis y cromoblastom cromoblastomicosis icosis e. Mucormicosis Mucormicosis,, esporotricosi esporotricosiss linfangítica y aspergilosis pulmonar. 3) En cuál de los siguientes casos la respuesta inmune del hospedero no de determina termina el cuadro clínico. V/ 1p a. Dermatofitides

b. c. d. e.

Aspergilosis broncopulmonar alérgica Histoplasmoma Esporotricos Esporotricosis is linfangítica Eritema nodoso observado en la histoplasmosi histoplasmosiss pulmonar aguda

4) En la siguiente lista de pruebas de laboratorio anote una U al lado de las que sean útiles para el diagnóstico de Histoplasmosis y con NU a  las no útiles para el diagnóstico o el seguimiento de la enfermedad. V/1 p  __NU__ Examen directo en tinta china  __U__ Cultivo en micosel  __U__ Examen directo, teñido con colorante de Wright U Búsqueda de anticuerpos con inmunodifusión U Búsqueda de anticuerpos por medio de fijación de complemento U Examen directo de biopsia teñida con plata metenamina NU Prueba intradérmica  _NU___ Examen Examen directo en fresco  __NU__ Prueba Prueba de látex para detectar el antí antígeno geno de la cápsula  __U__ Cuantificación de inmunoglobulinas 5) En una unidad de cuidados intensivos neonatales se encuentra un niño, prematuro, que presenta dificultad respiratoria por una neumonía. Está conectado a un respirador y recibe múltiples antibióticos. A pesar del tratamiento adecuado con antibióticos,, el niño sé esta deteriorando rápidamente y actualmente tiene múltiples antibióticos lesiones cutáneas y abundantes placas blanquecinas en la mucosa oral. Anote cuatro mecanismos de patogenicidad del agente más probable. V/ 2p   Capacidad de las levaduras para formar seudohifas o hifas   Producción de adhesinas   Liberación de fosfolipasas







 

  Producción de metabolitos



6) Señale la fuente más probable de donde proviene el agente que Ud sospecha en el paciente anterior. V/1 Flora endógena del tracto gastrointestinal

Partículas infecciosas suspendidas en el aire Los alimentos que recibe el paciente Otros niños hospitalizados Diseminación a partir de las lesiones cutáneas 7) ¿Cuáles de los siguientes factores de riesgo, se han relaciona más con la paracoccidioidomicosis crónica del tipo del adulto? V/ 1p: a. Ser hombre adulto (entre 30 y 50 años), tener defectos en la inmunidad humoral, y ser agricultor b. Ser hombre adulto (entre 30 y 50 años), tener granulocitopeni granulocitopenia a y ser agricultor c. Ser mujer adulta (entre 30 y 50 años), tener de defectos fectos en la inmunidad celular, y vivir en el campo d. Ser hombre, adulto (entre 30 y 50 años), vivir en el área entre México y la Argentina y ser agricultor

e. Estar entre la 3ª y 5ª década de la vida, vivir entre México y la Argentina, estar infectado por el VIH y ser agricultor 8) Cuál de las siguientes triadas de micosis afectan principalmente al paciente neutropénico: V/1p. a. Paracoccidioi Paracoccidioidomicosis, domicosis, Histoplasmos Histoplasmosis, is, Coccidioidom Coccidioidomicosis. icosis. b. Fusariosis, Aspergilosis , Coccidioidomicosis. Coccidioidomi cosis.

c. Esporoticosi Esporoticosis, s, Mucormicosis, Histoplasmosi Histoplasmosis. s. d. Fusariosis Fusariosis,, dermatofitosis, Aspergilosis Aspergilosis.. e. Aspergilosis invasora, Candidiasis diseminada, Mucormicosis Mucormicosis.. 9) Anote al frente de cada mecanismos de patogenicidad, un ejemplo del hongo correspondiente V/2p. 1. Neutraliza el pH intrafagosomal Histoplasmo Histoplasmosis sis 2. Tropismo por vasos sanguíneos y producción de necrosis rápidamente Mucormicosis 3. Posee una sustancia antifagociti antifagocitica ca y antioxidante. Criptococo 4. Produce dopa- tirosinasa que impide la   formación de melanina  ______________  _______ _____________ ____________  ______   5. Presenta integrinas multifuncional multifuncionales es Histoplasmosi Histoplasmosiss 10) Cual de las siguientes micosis NO es de origen nosocomial V/1p a. Aspergilosis. b. Cromoblastomicosis

c. Candidiasis. d. Fusariosis. e. Mucormicosis. 11) Anote las 3 micosis más frecuentes en los pacientes con Sida. V/1p. a. Candida b. Coccidioidomicosis

 

c. Histoplasmosis 12) Señale cuál triada de hongos presenta tropismo por los vasos sanguíneos, causa trombos y necrosis del tejido. V/1p a. Fus arium, A s perg perg illus illus y Mucor b. c. d. e.

Histoplasma capsulatum y Aspergillus sp y Mucor Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum y Paracoccidioides Paracoccidioi des brasiliensis. brasiliens is. Paracoccidioides Paracoccidioi des brasisliensis brasisliens is y Absidia sp.y Pneumocystis jiroveci Candida albicans, Coccidioides inmitis y Fusarium

13) Escriba en 4 hongos que puedan permanecer por años en forma latent latente e y asintomática en los pulmones. V/1p. a. Paracocci, histoplasma, Criptococo, 14) Diga cual es el b blanco lanco y ef efecto ecto de ccada ada uno de los sig siguientes uientes grupos de antimicóticos:V/2p  Azoles: inhibición inhibición d de e la 14 al alfa fa lanostero lanosteroll desmeti desmetilasa. lasa. Polienos formación de poros por union al ergosterol. Efecto: alteración en la permeabilidad de membrana 15) Con respecto a las micosis sistémicas endémicas diga F falso o V verdadero a las siguientes aseveraciones. V/2p a. La histoplasmosi histoplasmosiss es de distribuci distribución ón mundial con contadas excepciones. V b. La coccidioidom coccidioidomicosis icosis es endémica en áreas semideserti semideserticas. cas. V c. La paracoccidio paracoccidioidomicosis idomicosis es mas frecuente en suelos enriquecidos con excretas de aves y armadillos.V d. Estas micosis se adquieren por inhalación y por transmisión persona a persona.F e. La búsqueda de anticuerpos circulant circulantes es para el diagnostico no es util en los pacientes con Sida V f. El embarazo en todas las micosis sistémicas es un factor de riesgo importante.V 16) que Apareamiento. Indique la uno forma de hitoplasmosis paracoccidioidomisosis correspondan a cada declínica los siguientes grupos deoindividuos. V/1p 4 Manipuladotes de gallinaza 1. Histoplasmosis crónica cavitaria 2. Niños previamente sanos del area cafetera 2. Paracoccid Paracoccidioidomicosis ioidomicosis de tipo juvenil 3. Paciente con Sida 3. Histoplasmosis diseminada aguda 5. Hombre de 50 años, vive en zona agrícola de Brasil 4. Histoplasmosi Histoplasmosiss pulmonar aguda 1. Paciente con historia de EPOC 5.Paracoccid 5.Paracoccidioidomicosis ioidomicosis cronica del adulto 17) )Carlos es un paciente h hombre ombre de 50 años, nacido y residente res idente de Manizal Manizales, es, agricultor, dos hijos, consulta por presentar desde hace úlcera de casado aspectocon moriforme (granulomatosa y micro abscesos) en2lameses encía.una Al

 

interrogatorio el paciente dice que siempre había sido sano hasta hace dos años que empezó a tener tos, expectoración, disnea, pérdida de peso y fiebre irregular, motivo por el cual fue tratado para tuberculosis sin mejoría total y en los últimos dos meses presentó esa úlcera. 6.a Con cuál o cuales micosis y forma(s) clínica es compatible esta historia?

Histoplasmosis Histoplasmos is diseminada progresiva, paracoccioidom paracoccioidomicosis icosis crónica multifoc multifocal al 6.b. Que exámenes puede recomendar para confirmar su diagnóstico?

Bandas H e I , Bandas M . Inmunodifusion

18) Indique en las siguientes afirmaciones sobre micosis endémicas y oportunistas cuáles son verdaderas (V) y cuáles son falsas (F): V/1p La paracoccidioidomicosis en niños tiene pocos síntomas pulmonares, aunque el hongo puede aislarse del pulmón F La histoplasmosis diseminada aguda es más frecuente cuando hay defectos de la inmunidad celular V La aspergilosis broncopulmonar alérgica se caracteriza por respuesta inmune tipo I, III y colonización V La mucormicosis subcutánea puede comprometer tanto a pacientes normales como aquellos con defectos en número o función de los neutrófilos V 19) Señale entre los siguientes distractores aquel que reúne solo hongos dimorficos: V/1p: a. His top topla lass ma cap capss ula ulatum tum-C -Coccidi occidiode odess imm immitis itis -S porotrix s chencki chenckiii Paracoccidiode coccidiodess bra brass ilien ilienss is - Cocci diod diodes es imm immitis itis .  –Histoplasma b. Para capsulatum. c. Aspergillus sp-Fonsecae pedrosoi-Rhizopus pedrosoi-Rhi zopus sp.-Sporotrix sp.-Sporot rix schenckid. Dermatofitos-Histoplasma Dermatofitos-Histoplasma capsulatumcapsulatum- Coccidiodes Coccidiodes immitis. e. Fusarium sp-Aspergillus sp-Aspergillu s p- Histoplasma capsulatum

20) Las siguientes micosis son frecuentes en Colombia menos una, señálela: V/1p a. Paracoccidioidomicosis b. Coccidioidomicosis

c. Onicomicosis s por mohos ambientales d. Onicomicosi Esporotricosis e. Histoplasmosis 21) La aspergilosis broncopulmonar alérgica se caracteriza por los siguientes hallazgos menos uno, señálelo. V/1p a. Historia de asma b. Infiltra Infiltrados dos pulmonares recurrentes c. Eosinofilia Eosinofili a en moco nasal

d. Invasión del hongo de pequeños vasos e. Respuesta cutánea a los antígenos del hongo inmediata (15-30 minutos) e intermedia (6-8horas) 22) La respuesta inmune en la paracoccidioidomicosis (PCM) es polar, cuál afirmación es correcta? V/1p

 

a) En la PCM infección la producción de anticuerpos es el método que confirm confirma a el contacto previo con el hongo y la prueba cutánea usualmente es negativa. b) En la forma crónica unifocal, la producción de anticuerpos y las pruebas que miden la inmunidad celular son negativas o débilmente positivas c) En la forma crónica multifocal hay abundante producción de anticuerpos, pero la respuesta a pruebas que miden la inmunidad celular están casi siempre negativas d) En la forma juvenil severa hay abundante producción de anticuerpos y la respuesta a pruebas que miden la inmunidad celular están casi siempre positivas

e) En la forma juvenil moderada hay escasa producción de anticuerpos, pero la respuesta a pruebas que miden la inmunidad celular están casi siempre negativas. 23) Paciente de 4 años presenta anemia, adinamia, pérdida de peso, infiltrados pulmonares, hepato y esplenomegalia y múltiples adenopatías. Se descartó leucemia, linfomas, TBC y leishmaniosis visceral. Se plantea la posibilidad de una micosis. Cuál es la micosis más compatible? De el nombre completo. R/ Paracocidioides Juvenil 24) En la unidad de cuidados intensivos del HSVP, se encuentra Ramón, un paciente conRx neutropenia prolongada. fiebre y dificultady respiratoria ya los infiltrados severa aisladosy que al día 10Presenta se volvieron confluentes ocupan el lóbulo medio e inferior (neumonía severa). V/2p 25) Señale cual(es)  de estas micosis podría tener el paciente, según la historia. a) Aspergilosis invasora aguda b) Mucormicosispulmonar

c) Fusariosis diseminad diseminada a (hialohifom (hialohifomicosis) icosis) d) Paracoccidioidomicosis. e) Histoplasmo Histoplasmosis sis diseminada 26) De los siguientes factores de virulencia cuál es común a los posibles agentes etiológicos que pueden estar enfermando a Ramón? Inducen alteración de la respuesta inmune de LTh-1 Todos tienen propiedades antifagocíticas Por la gran producción de melanina son anti-oxidantes Son angioinvasores, causando trombosis y necrósis tisular

Producen enzimas que necrozan el tejido y los vasos sanguíneos 27) De la siguiente lista de micosis, coloque enfrente cual alteración inmunológica favorece la severidad de la enfermedad, Deficiencia de: PMN, de la respuesta TH1  o de TH2. V/2p a. Histoplasmos Histoplasmosis is diseminada aguda. TH1 b. Aspergilosis necrotizante crónica. TH1 c. Paracoccid Paracoccidioidomicosis ioidomicosis crónica multifocal. TH1 d. Mucormicosis pulmonar PMN e. Coccidioidomi Coccidioidomicosis cosis diseminada. TH1 f. Aspergilosis aguda necrotizante PMN g. Hialohifomi Hialohifomicosis cosis diseminada por Fusarium PMN  

 

28) Cual de los siguientes resultados de laboratorio sería concluyente y de acuerdo a la forma clínica de paracoccidioidomicosis crónica multifocal?: V/1p a. Fijación de complemento con título 1:512 y banda 1 de precipitado b. Fijación de complemento 1:8 y banda 1 de precipitado c. Banda 1 y 2 de precipitado, Fijación de complemento no reactiva d. Prueba intradérmica con 10mm de induración a las 48 horas y anticuerpos no detectables e. Reacción granulomatosa crónica y micro abscesos en la biopsia

29) Un hongo dim dimórfico órfico es aquel que bajo condiciones especiales ((temperatura, temperatura, nutrientes o edad) presenta una de las siguientes características: V/1p a) Crece como moho o como levadura

b) c) d) e)

Produce hifas y seudohifas Tiene reproducción sexual y asexual Produce macroconidias y microconidi microconidias as Produce conidias y artroconidias

30) Apareamiento. Relacione cada una de las siguientes micosis con el hallazgo al examen directo más frecuente. Puede haber un resultado para varias micosis. V/3p 3 Paracoccidioidom Paracoccidioidomicosis icosis 1. Blastoconidias con cápsula  Aspergillus illus 2 Alergia por Asperg agudo 8 Candidiasis Candidias is 2 Hialohifomi Hialohifomicosis cosis 4 Feohifomicosis 11 Mucormicosis 2 Aspergiloma pulmonar

7 7

Aspergilosis invasora Aspergiloma nasal

2. Hifas hialinas septadas dicotómicas con ángulo 3. Blastoconidias multigemantes de diferente tamaño 4. Hifas dematiáceas septadas 5. Blastoconidias enacúmulo e hifas cortas 6. Esférulas y endosporos 7. Hifas hialinas septadas en ángulo agudo y estructuras de reproducción asexuada 8. Blastoconidias con hifas o seudohifas 9. Blastoconidias en acúmulo e hifas cortas 10. No se observan hongos

31) Pedro es un agricultor de 45 años consulta por historia de 3 años de tos, expectoración, sudoración nocturna, fiebre, pérdida deTiene peso.historia Tratado tuberculosis y aunque mejoró persisten los síntomas. depara EPOC. A los rayos X se observan infiltrados y una caverna en el vértice sin aparente contenido. 1. De las siguientes micosis señale la más probable: a. Aspergiloma pulmonar b. Histoplasmos Histoplasmosis is diseminada crónica c. Paracoccidioi Paracoccidioidomicosis domicosis crónica del adulto multifocal d. Histoplasmosis Histoplasmosi s pulmonar crónica

e. Aspergilosis broncopulmonar alérgica 2. Diga en que basa su diagnóstico sobre la enfermedad de Pedro: PACIENTE CON HISTORIA DE EPOC Y CON DESTRUCCION DEL PARENQUIMA

 

  32) Diga cuál es la partícula infectante, más probable, en cada una de las siguientes micosis: Hongo Paracoccidioides Paracoccidi oides brasiliensis

Partícula infectante

 Aleuroconidia  Aleurocon idia

 Aspergillus

Conidias

Histoplasma capsulatum Mucor

Microconidias Inhalación de esporas

Coccidioides Coccidioide s immitis

 Artroconidias  Artroconid ias

33) Señale con una I si Aspergill  Aspergillus us invade, con una C si coloniza un espacio y con R si la respuesta inmune hace parte importante de la clínica o combine las letras si es el caso, en cada una de las siguientes formas de aspergilosis: V/1p  ___R__ Asma Asma alérgica  ___R_ Aspergilosis Aspergilosis b broncopulmo roncopulmonar nar alérgi alérgica ca  ___C_ Aspergiloma Aspergiloma p paranasa aranasall  ___C_ Otitis Otitis  ___I_ Aspergilosis Aspergilosis n necrotizan ecrotizante te aguda  ___I_ Micetoma Micetoma po porr Aspergill  Aspergillus us  ___R_ Neumonitis Neumonitis po porr hipersen hipersensibilidad sibilidad  ___C_ Aspergiloma Aspergiloma p pulmonar ulmonar 34) El hábitat natural de Histoplasma capsulatum está relacionado con los siguientes ambientes menos uno, señálelo: a) Cuevas en las que habitan murciélagos b) Árboles huecos que sirven de anidaje para aves c) Suelos enriquecidos con gallinaza d) Madrigueras de armadillos

e) Casas viejas cuyos aleros son habitados por pájaros y / o murciélagos 35) Son características comunes a la tuberculosis, histoplasmosis y paracoccidioidomicosis, las siguientes afirmaciones menos una, señálela: a. El foco primario es pulmonar b. Existe un mayor número de casos de infección que de enfermedad c. La infección puede evolucionar hacia estados de latencia d. La enfermedad es más más frecuente en hombres entre la 3ª y 5ª décadas de la vida que en mujeres

e. La en enfermedad fermedad puede manifestarse como un proceso pulmonar localizado o diseminado 36) Los siguientes eventos están relacionados con las etapas tempranas, en la primoinfección, de la tuberculosis, histoplasmosis y paracoccidioidomicosis, antes de la aparición de la respuesta inmune adquirida: a. Después de su ingreso, los microorgani microorganismos smos involucrados son activamente fagocitados por los macrófagos residentes b. focos La migración del macrófago infectado puede conducir a la formación temprana de intra y extrapulmonares

 

c. Esta etapa de la infección puede evidenciarse aplicando una prueba cutánea intradérmica, que se lee a las 48 horas.

d. Hay activa producción de quimioquinas, factores quimiotáct quimiotácticos icos y procesamiento de antígenos microbianos e. Se forman los primeros focos inflamatori inflamatorios os 37) La capacidad de transmisión de la enfermedad hace necesario el aislamiento del paciente y el uso de mascarillas, en uno de los siguientes casos, señálelo: a. Histoplasmos Histoplasmosis is pulmonar crónica cavitaria, acompañada de expectoración productiva b. Tuberculosis pulmonar c. Paracoccidioi Paracoccidioidomicosis domicosis crónica del adulto, multifocal con diseminación a piel d. Paracoccidioi Paracoccidioidomicosis domicosis juvenil severa e. Histoplasmos Histoplasmosis is pulmonar aguda epidémica f.

En todos los casos anteriores son necesarias las medidas de control indicadas

38) Cuáles resultados posistivos son de valor diagnóstico: Señale con H (histoplasmosis) y con P (paracoccidioidomicosis) a la entidad correspondiente. Banda 1 de precipitado en reacción de ID __________P_______ Bandas oHcirculante y M de precipitado __________H_____  Antígen  Antígeno positivo en ID. _______ __________HP__ ___HP______ ____ Prueba intradérmica reactiva con 10 mm de induración (lectura a las 48 horas)  ____HP_____  ____HP _____ 39) Para cada una de las siguientes entidades clínicas diga dos (2) factores de riesgo que favorezcan la presentación de la enfermedad: a) Histoplasmos Histoplasmosis is diseminada : pacientes inmunocomprometidos y pacientes con VIH , extremos de la vida b) Paracoccidioi Paracoccidioidomicosis domicosis crónica del adulto : pacientes con TBC , pacientes neutropenicos 40) Indique el factor de riesgo más relacionado con las siguientes formas clínicas de mucormicosis: Mucormicosis:

Factor de riesgo

Rino-cerebral Rino-cerebr al

Trauma por accidente

Subcutánea

Heridas quiurgicas y catéteres

Pulmonar

Neutropenia severa

Gastrointestinal Gastrointest inal

Pacientes con transplante renal / alteración mucosa gastrica

 

41) Que es dimorfismo y de 2 ejemplos de hongos dimorficos y 2 de hongos no dimorficos. V/1.5p R/ crecimiento del hongo como Mohos- Levadura Dimordicos : paracoccidioides brasiliensis , histoplasma capsulatum No dimorficos : cryptococcus neoformans , asperguillus 42) De las siguientes micosis no se ha considerado una micosis oportunista a. nosocomial: Aspergilosis V/1p b. Mucormicosis c. Paracoccidioidomicosis

d. Fusariosis e. Candidiasis 43) Las siguientes aseveraciones, establecen posibles fuentes de infección de    Aspergillus  Aspergillu s excepto una, señalela.: V/1p a. Los vendajes contaminados b. Los lugares húmedos

c. Aguas y alimentos contaminados d. Los filtros del aire acondicionado, con mal mantenimiento e. Pacientes con la aspergilosis pulmonar. 44) Apareamiento: Relacione las partículas infectantes de la columna de la izquierda con cada micosis de la columna de la derecha: V/1p  ____3___  ____3_ __ Principa Principalmente lmente artro artroconidias conidias 1. Esporotricosis  ____1___  ____1_ __ Microco Microconidias nidias 2. Paracoccidioides brasiliensis 3. Coccidoidomicosis  ____5___  ____5_ __ Blastoc Blastoconidias onidias y o basidiosp basidiosporos oros 4. Mucormicosis  ____4___  ____4_ __ Esporan Esporangiosporos giosporos 5. Criptococosis  ____2___  ____2_ __ Aleuroc Aleuroconidias onidias 45) De las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología de la paracoccidioidomicosis, marque con F si es falsa y con V si es verdadera: V/2p  _V__ La enfe enfermedad rmedad es menos fre frecuente cuente en mujeres p porque orque el 1 17 7 beta e estradiol stradiol iinhibe nhibe la transformación de las partículas infectantes a levaduras  __V_  __F_  __V_  __V_  __V_  __F_

Es más frecu frecuente ente y se severa vera en llos os niños qu que e en la lass niñas La infección infección,, detecta detectada da po porr pruebas cu cutáneas, táneas, e ess más fre frecuente cuente en mujeres Se presen presenta ta principa principalmente lmente en entre tre la 3ª y 5 5ªª década de la vid vida a Es una mico micosis sis limitada a América L Latina atina Se ha co comprobado mprobado que la lat latencia encia pued puede e ir desd desde e 6 meses hasta 60 años En Colombia Colombia,, las áreas endémicas de histop histoplasmosis lasmosis y p paracoccid aracoccidioidomicosis ioidomicosis coinciden en muchas regiones  __V_ La paracoc paracoccidioidomic cidioidomicosis osis crónica d del el adulto es más fre frecuente cuente e entre ntre agricu agricultores ltores  __F_ Es frecuente en pacie pacientes ntes con sida, esp especialmente ecialmente en Brasil Brasil,, por ser es este te paí paíss el que tiene el mayor número de casos  __V_ Además del hombre, esta micosis e ess frecuen frecuente te en an animales imales silve silvestres stres y domésticos.

 

  46) Relacione las siguientes micosis con el hábitat, animal o ambiente específico, de su agente etiológico: V/2p  ___4____Excreta  ___4__ __Excretass de pa paloma loma 1. Paracoc Paracoccidioidomico cidioidomicosis sis  ___10___Áreas  ___10_ __Áreas se semidesérticas midesérticas 2. Neumon Neumonitis itis por Aspergi  Aspergillus llus   ___7____Murciél  ___7__ __Murciélagos agos 3. Pitiriasis vversicolor ersicolor  ___8___Suelos  ___8__ _Suelos ccercanos ercanos a p piscinas iscinas 4. Cryptococcus neoformans var grubii    ___11___Eucalip  ___11_ __Eucaliptus tus y almen almendros dros 5. Cromoblastomicosis  ___2,6__Granos  ___2,6_ _Granos ma mall almacen almacenados ados 6. Mucormico Mucormicosis sis  ____9__Mucosa  ____9_ _Mucosa del TGI 7. Histoplas Histoplasmosis mosis  ____5__Material  ____5_ _Material vvegetal egetal 8. Dermato Dermatofitosis fitosis  ____1__Armadillos  ____1_ _Armadillos 9. Candidi Candidiasis asis disemina diseminada da  ____10__Áreas  ____10 __Áreas se semidesérticas midesérticas 10. Coccidio Coccidiodomicosis domicosis 11. Cryptococcus neoformans var gattii (C. gattii)  47) En la unidad de cuidados intensivos del HSV H SV de P, se encuentra un bebe prematuro  y neutropénico. Presenta severa dificultad respiratoria y a los Rx infiltrados aislados que al día 10 se volvieron confluentes y ocupan el lóbulo medio e inferior (neumonía severa). Ha recibido antibióticos de amplio espectro, pero no responde. Señale cual(es) de estas micosis podría tener el paciente.V/1p a.  Candidiasis diseminada b. c.  

Histoplasmosis Histoplasmos is aguda Aspergilosis invasora d.  Criptococosis.

  Paracoccidioidomicosis. Justifique su elección e.

 _____________  ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ ______  _____________  ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________  ______   _____ 48) Los siguientes son factores de virulencia de Histoplasma capsulatum, excepto: V/1p a. Poseer tigmotropi tigmotropismo smo b. Modificar Poseer moléculas de adhesión de tipo integrinas c. el pH intrafagosomal d. Replicarse en los macrófagos no estimulados por interferón e. Poseer una proteína de unión al calcio. 49) Relacione el factor de riesgo con la forma clínica más probable de histolasmosis: V/1.5p  __4___ SIDA 1. Histoplasmosis diseminada crónica  __2__ Adultos Adultos may mayores ores de 5 50 0 años 2. Histoplasmosis pulmonar crónica 3. Histoplasmoma  ___5__ Inhalar un inóculo grande 4. Histoplasmosis diseminada aguda  ___1__ Daño estru estructural ctural de dell pulmón  ___3__ Reacción d de e hipersen hipersensibilidad sibilidad 5. Histoplasmosis pulmonar aguda o epidémica

 

50) Para cu cuál ál grupo de an antimic timicótic óticos os la enzi enzima ma blan blanco co es la 14 dime dimetilas tilasa a de lanosterol? V/0.5P Para los azoles 51) Cuales antimicóti antimicóticos cos inhiben la síntesis de

1-3 glucán? V/0.5P V/0.5P para las candinas

52) Cómo actúa la Anfotericina B? V/0.5P como polieno uniendose al ergosterol 53) ¿Cuál de los si siguientes guientes h hallazgos allazgos le perm permitiría itiría hac hacer er un diagnóstico de a. b. c.

Paracoccidioidomicosis V/1p:en la biopsia teñida con hematoxilinaCuerpo asteroide observado hematoxilina-eosina eosina Blastoconidias en cantidad abundante y seudomicelios en biopsia de pulmón. Presencia de hifas septadas y pigmentadas en el examen directo

d. Presencia de blastoconidias blastoconidi as multigemantes de 2 a 40 micras de diámetro, de pared gruesa e inclusiones intracitoplasmáticas

e. Presencia de blastoconidias pequeñas intracelulares de 2 a 5 micras y con un espacio entre la pared y la membrana que sugieren una cápsula, pero que no se observa con tinta china . 54) Señale cual de las siguientes micosis SE PRESENTA CON FRECUENCIA en diabéticos descompensados (cetoacidosis) .Señale la opción correcta . V/1p a. Histoplasmos Histoplasmosis is diseminada b. Criptococos Criptococosis is pulmonar c. Candidiasis diseminada d. Mucormicosis rinocerebral

e. Coccidioidomi Coccidioidomicosis cosis diseminada 55) Señale cual de las siguientes aseveraciones sobr sobre e mohos septados es correcta, señálela. V/1p a) Todos tienen la capacidad de crecer como moho o levadura según la temperatura de incubación b) Asexualmente se reproducen con la formación de artroconidias, micro o macroconidias. c) La reproducción asexual es de orígen tálica para los mohos y blástica para las levaduras. d) fagocitosis. Todos tienen melanina en su pared que los protege de la luz ultravioleta y de la e) Su crecimiento es rápido y forma colonias de apariencia algodonosa o cremosa según el género.

56) Las siguientes afirmaciones sobre los hongos son correctas, excepto una, señálela V/1p Poseen núcleo verdadero

Pueden infectar al hospedero por diversas vías. La pared celular está constituida principalmente por polímeros de beta 1-3 glucán y quitosan. La membrana celular contiene básicamente ergosterol. La nutrición se realiza por absorción

 

  57) Relacione las siguientes micosis con la partícula infectante que causa la infección: V/1p  ___D__ Microconidia Microconidiass hialinas a. Tiña cap capitis itis  ___E_ Blastoconid Blastoconidias ias b. Cromobla Cromoblastomicosis stomicosis  ___A_ Artroconidias Artroconidias c. Paracocc Paracoccidioidomico idioidomicosis sis  ___C_ Aleuroconidi Aleuroconidias as d. Asperg Aspergilosis ilosis  ___B_ Microconidias Microconidias dematiacea dematiaceass e. Candidi Candidiasis asis 58) En las sigui siguientes entes micosis la respuesta pr protectora otectora esta dada por la inm inmunidad unidad natural(PMN) EXCEPTO:V/1p a) Aspergilosis diseminada

b) c) d) e)

Paracoccidiodomicosis. Candidiasis diseminada. Hialohifomico Hialohifomicosis sis (fusariosis (fusariosis)) Mucormicosis

59) Cual de los siguientes resultados de laboratorio sería concluyente y de acuerdo a la forma clínica de paracoccidioidomicosis crónica multifocal?: V/1p a) Fijación de complemento con título 1:32 b) Banda 1 de precipitado

c) Prueba Banda Hintradérmica y M de precipitado d) con 10mm de induración a las 48 horas Reacción granulomatosa crónica y micro abscesos en la biopsia 60) Relacione cada una de las siguientes micosis con las estructuras que se observan al examen directo respectivo . V/2p  ______ Paracoccidi Paracoccidioidomicosis oidomicosis 1. Blastocon Blastoconidias idias con cápsula  __7___ Alergia po porr Aspergill  Aspergillus us 2. Hifas hialinas septads dicotómicas con ángulo recto  ______ Candidias Candidiasis is 3. Blastocon Blastoconidias idias multi multigemantes gemantes de difere diferente nte tama tamaño ño  ______ Criptococo Criptococosis sis 4. Hifas de dematiáceas matiáceas septada septadass 5. hifas hialinas septadas  ______ Esporotrico Esporotricosis sis 6. hifas ase aseptadas ptadas  __2___Mucormicosis  __2___ Mucormicosis 7. Hifas hia hialinas linas septa septadas das en án ángulo gulo agu agudo do y estructuras de reproducción asexuada  ______ Pitiriasis vers versicolor icolor  ______ Aspergiloma nasal  ______ Feohifomico Feohifomicosis sis

8. Blastocon Blastoconidias idias con seudoh seudohifas ifas 9. Blastocon Blastoconidias idias en acúmulo e hifas corta cortass 10. No se observan hongos 11. Ascocarpo

 ______ Piedra ne negra gra 61) Señale entre los siguientes distractores aquel que reúne solo hongos dimorficos: V/1p: a) Histoplasma capsulatum-Coccidiodes capsulatum-Co ccidiodes immitis-Sporotrix immitis- Sporotrix schenckii b) -Para Paracoccidiode coccidiodess bra brass ilie iliensi nsi s - - Candid Candida a pa para rapsi psi lo loss is .  –Histoplasma

capsulatum.

c) Aspergillus sp-Fonsecae pedrosoi-Rhizopus pedrosoi-Rhi zopus sp.-Sporotrix sp.-Sporot rix schenckid) Dermatofitos-Histoplas Dermatofit os-Histoplasma ma capsulatum-Criptococcus capsulatum- Criptococcus neoformans. e) Fusarium sp-Aspergillus sp-Aspergillu s p- Histoplasma capsulatum

 

 

62) La aspergilosis broncopulmonar alérgica se caracteriza por los siguientes hallazgos menos uno, señálelo. V/1p a) Historia de asma b) Infiltra Infiltrados dos pulmonares recurrentes c) Eosinofilia

d) Invasión del hongo de pequeños vasos e) Respuesta cutánea a los antígenos del hongo inmediata (15-30 minutos) e intermedia (6-8horas)