Home Visit Gizi Buruk

LAPORAN HOME VISIT WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG

1. IDEN IDENTI TITA TAS S PASI PASIEN EN :

 Nama

: Nazwah

Umur

: 13 bulan

PB/BB

: - cm/ 5 kg

Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan terakhir

:-

Pekeraan

:-

!lamat

: "#$%& #anung Pinang

'uku

: Jawa

Bangsa

: (nd)nesia

2. ANAMNESIS

1$ *eluhan *eluhan Utama Utama : Berat Badan tidak ada peningk peningkatan atan +ang +ang berarti$ berarti$ %$ "iwa "iwa+a +att Pen+aki Pen+akitt 'ekara 'ekarang ng:: Berat Badan tidak ada peningkatan +ang berarti seak 5 bulan +ang lalu$ Pasien sering menderita pen+akit seperti diare, batuk, pilek,  panas, dan sesak hampir setiap bulan$ Pasien sangat cengeng dan rewel$ rewel$ Nasu Nasu makan makan pasien pasien baik, baik, pasien pasien tidak tidak mendap mendapatka atkan n !'( seak lahir, pasien diberikan susu )rmula dan makanan tambahan sun$ serta pertumbuhan dan perkembangan perkembangan dari pasien pasien uga sedikit terhambat$

3$ "iwa+at Pen+akit .ahulu: .emam 0, riwa+at alergi -, batuk 0, pilek 0, diare 0 2$ "iwa+at Pen+akit *eluarga: #idak terdapat angg)ta keluarga +ang memiliki pen+akit kr)nis$ 5$ "iwa+at *ehamilan dan Persalinan 'elama kehamilan ibu pasien tidak mengalami emesis ataupun masalah kesehatan lainn+a$ (bu pasien memiliki berat badan 2% kg, tinggi badan 15% cm$ ibu pasien rutin melakukan pemeriksaan kehamilann+a ke bidan dan mendapatkan imunisasi +ang lengkap$ #idak mengalami anemia, nasu makan baik$ .alam hal persalinan, ibu pasien melahirkan di "umah Bersalin dengan bantuan se)rang  bidan$ pasien lahir mature 3 minggu, langsung menangis, dengan  berat lahir %$244 gr, panang badan 2% cm$ Pasien tidak langsung mendapatkan !'( namun mendapatkan susu )rmula$ ibu pasien  uga rutin membawa pasien ke P)s+andu untuk memantau tumbuh kembang pasien, namun peningkatan berat badan pasien berada di  bawah garis merah dalam *'$

&$ "iwa+at ')sial 6k)n)mi: •

Pasien tinggal dengan kedua )rang tuan+a, bersama % )rang saudara kandung dan 1 )rang pamann+a$

•

'ehari-hari !+ahn+a bekera sebagai buruh, ibun+a sebagai ibu rumah tangga$

•

7ai a+ah sebesar "p$ 844$444,- termasuk dibawah U" *)ta Jambi$

•

#idak

ada

pengaturan

khusus

dalam

membelanakan

 penghasilan dan sebagian besar han+a untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari$

8$ "iwa+at *ebiasaan: •

Pasien dan keluarga beragama (slam dan ungsi religi pada keluarga cukup baik$

•

Pendidikan )rangtua kurang, mempengaruhi p)la pikir dan p)la asuh )rangtua, dimana )rangtua tidak peduli terhadap k)ndisi anakn+a$

$ .ata imunisasi Pasien belum mendapatkan imunisasi dikarenakan k)ndisi pasien +ang belum stabil$

3. PEMERIKSAAN FISIK 

- *eadaan umum

: #ampak sakit sedang

- *esadaran

: *)mp)smentis

- 7izi

: 7izi Buruk berdasarkan BB/U

- #anda 9ital : •

#ekanan .arah: -/- mmg tidak diukur

•

 N : 1%4 ;/menit

•

"": 3& ;/menit

•

# : 38(>! : 11 cm (neri)r : 6dema-/-, relek isi)l)gis0/0, relek pat)l)gis -/-, akral hangat 0/0, Jari kaki emp)l dan ari manis sebelah kanan mengalami kelainan$

4. DIAGNOSIS

 ba+i dengan gizi buruk, dengan BB>" sehingga tumbuh kembang ba+i terhambat$

5. TERAPI

 N)n armak)l)gis : C

6dukasi khusus masalah gizi  Pentingn+a gizi untuk pertumbuhan dan kecerdasan anak

kepada )rang tua  Pengenalan

geala-geala

dan

akt)r-akt)r

+ang

men+ebabkan gizi kurang/buruk pada balita  *)mplikasi gizi kurang/buruk pada anak   Pencegahan

terhadap

pen+akit

+ang

dapat

memperberat/men+ebabkan anak menderita kurang gizi  'egera periksa ke puskesmas bila ada keluhan sakit  rutin ke p)s+andu/puskesmas untuk memantau tumbuh

kembang anak$  engatur p)la makan dan menu harian untuk balita sesuai

dengan penatalaksanaan anak gizi buruk$

armak)l)gis : •

ulti9itamin

•

Pemberian )rmula dan makanan sesuai dengan ase sebagai  berikut: 1 ase 'tabilisasi .iberikan makanan )rmula 85-85 dengan asupan gizi

4-144**al/kgBB/hari

dan

pr)tein

1-

1,5g/*gBB/hari$ !'( tetap diberikan pada anak +ang masih mendapatkan !'($ % ase #ransisi Pada ase transisi ada perubahan pemberian makanan dari

-85

menadi

-144$

.iberikan

makanan

)rmula144 -144 dengan asupan gizi 144-154 **al/kgBB/hari dan pr)tein %-3 g/kgBB/hari$ 3 ase "ehabilitasi .iberikan makanan seperti pada ase transisi +aitu 144, dengan penambahan makanan untuk anak dengan BBD 8 kg diberikan makanan ba+i dan untuk anak dengan BB E 8 kg diberikan makanan anak$ !supan gizi 154-%%4**al/kgBB/hari dan pr)tein 2-& g/kgBB/hari$ 2 ase #indak >anut 'etelah anak pulang dari PP7, anak tetap dik)ntr)l )leh Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan P)s+andu

atau kunungan

ke Puskesmas$

>engkapi

imunisasi +ang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum pulang$ !nak tetap melakukan k)ntr)l rawat  alan pada bulan ( satu kali/ minggu, bulan (( satu kali/ % minggu, selanutn+a sebulan sekali sampai dengan bulan ke-&$ #umbuh kembang anak dipantau )leh tenaga kesehatan Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun$

=ara pembuatan )rmula ?F 85 : Bahan :  susu skim bubuk

%5 gram  %,5 sdm 

 gula pasir

144 gram 14 sdm 

 min+ak sa+ur

34 gram  3 sdm

 mineral mi; G  gram dilarutkan dalam %4 ml  tambahkan air s/d

1444 ml

=ara membuat : =ampurkan gula dan min+ak sa+ur,aduk sampai rata dan tambahkan mineral mi; G  gram dilarutkan dalam %4 ml ,kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit ,aduk sampai kalis dan berbentuk gel$ 6ncerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai h)m)gen dan 9)lume menadi 1444 ml$

6. PROGNOSIS

Hu) ad 9itam

: dubia ad b)nam

Hu) ad ungsi)nam

: dubia ad b)nam

7. PENGAMATAN RUMAH

7ambar rumah tampak depan

7ambar ruang tamu

7ambar dapur rumah pasien

7ambar kamar )rang tua pasien

7ambar kamar mandi pasien #erletak di daerah pemukiman padat penduduk, dengan bentuk rumah k)ntrakan dengan % kamar$ >uas rumah 8;14m, terdapat dua buah kamar dengan ukuran +ang sama$

"umah beratapkan seng dan

 berlantaikan semen$ .i dalam rumah, keadaan rumah tidak rapi$ "umah ini memiliki 1 ruang tamu, % kamar tidur, dan 1 dapur +ang han+a terdapat k)mp)r dan peralatan untuk makan dan minum, terdapat kamar mandi dan amban didalam rumah$ Aentilasi dan pencaha+aan han+a  bersumber dari % buah pintu depan dan belakang serta % buah endela di  bagian ruang tamu$ 'irkulasi udara dan pencaha+aan baik untuk ruang tamu, sedangkan ruangan lain sirkulasi udara dan pencaha+aan kurang, masih terkesan gelap dan lembab serta sempit$ 'umber air bersih keluarga diper)leh dari sumur sebelah kamar mandi$ terdapat sedikit sampah dalam saluran pembuangan air tersebut$ .i rumah tidak memiliki tempat pembuangan sampah sementara, biasan+a pasien dan keluarga membuang sampah dengan memasukkan sampah ke kant)ng  plastik, +ang nantin+a dibuang ke tempat pembuangan sampah akhir$

. PENGAMATAN LINGKUNGAN

Untuk limbah rumah tangga dialirkan ke g)t disekitar rumahn+a, saluran limbah disekitar rumah tertutup$ Untuk tempat pembuangan sampah diluar rumah tidak ada, alan didepan rumah memiliki lebar 3m ban+ak bebatuan dan debu$ *esan kebersihan lingkungan disekitar rumah kurang baik$

!. HASIL WAWAN"ARA#PENGAMATAN KELUARGA #HU$UNGAN KELUARGA

Pasien tinggal dirumah dengan umlah angg)ta keluarga 5, +aitu kedua )rang tuan+a, dengan 3 )rang anak$ .i keluarga tersebut tidak memiliki pen+akit +ang serius$ an+a saa berat badan pasien tidak mengalami peningkatan +ang berarti$

1%. HASIL WAWAN"ARA# PENGAMATAN PERILAKU KESEHATAN

Perilaku kesehatan dalam keluarga pasien, dapat dikatakan kurang baik, !dapun perilaku kesehatan PB' dalam keluarga dapat diniliai melalui 14 kriteria +aitu : 1$

Persalinan dit)l)ng )leh tenaga kesehatan .alam hal persalinan, ibu pasien melahirkan di "umah Bersalin dengan bantuan se)rang bidan$

%$

emberi !'( ekslusi  (bu pasien mengaku tidak bisa memberikan !'( ekslusi kepada anakn+a$

3$

enimbang balita setiap bulan (bu pasien rain menimbang pasien setiap bulan ke p)s+andu terdekat$

2$

enggunakan air bersih Pasien dan keluargan+a menggunakan sumber air bersih berupa sumur$

5$

encuci tangan dengan air bersih dan sabun Pasien kurang memahami tentang buda+a mencuci tangan dengan air  bersih dan sabun, pasien han+a mencuci tangan sekedarn+a saa$

&$

enggunakan amban sehat .i keluarga ini menggunakan kamar mandi sendiri dan kebersihann+a kurang$

8$

emberantas entik rumah sekali seminggu *eluarga tidak pernah menampung air di dalam rumah$

$

akan buah dan sa+ur setiap hari Berhubung keadaan perek)n)mian keluarga ini terg)l)ng rendah, untuk makan buah dan sa+ur setiap hari arang terlaksana$

I$

elakukan akti9itas isik setiap hari !kti9itas isik setiap hari dilakukan dalam rangka pelaksanaan  pekeraan rumah$

14$ #idak mer)k)k di dalam rumah .i angg)ta keluarga, a+ah pasien mer)k)k di dalam rumah$

11. ANALISIS PASIEN SE"ARA HOLISTIK

1. H&'&()*( *(*+(,--/ 0*)(-- 0,()*( ,*0**( &+*

Pada dasarn+a rumah +ang merupakan tempat tinggal adalah hal +ang sangat penting bagi kehidupan setiap )rang$ "umah tidak sekedar han+a sebagai tempat tinggal untuk beristirahat, untuk melepas lelah setelah  bekera seharian, namun didalamn+a terkandung arti +ang penting sebagai tempat untuk membangun kehidupan keluarga +ang sehat dan seahtera$ "umah +ang sehat dan la+ak untuk diadikan tempat tinggal tidak harus rumah +ang mewah dan besar, namun rumah +ang sederhana dapat uga menadi rumah +ang sehat dan la+ak di tempati  bagi kehidupan keluarga$ "umah sehat adalah k)ndisi isik, kimia,  bi)l)gi didalam rumah dan perumahan sehingga memungkinkan  penghuni atau mas+arakat memper)leh deraat kesehatan +ang )ptimal dan baik$ Untuk menciptakan rumah sehat maka diperlukan perhatian terhadap beberapa aspek +ang sangat mempengaruhi terwuudn+a rumah sehat, antara lain : a

#ipe rumah

 b

Aentilasi

c

Pencaha+aan rumah

d

'aluran pembuangan limbah

e

'umber air bersih



Jamban memenuhi s+arat

g

#empat sampah tertutup

h "asi) luas bangunan rumah dengan umlah angg)ta keluarga m%/)rang Pada kasus ini, keadaan rumah pasien masih terg)l)ng bukan rumah sehat, karena pencaha+aan dan pertukaran udaran+a masih kurang mencukupi untuk s+arat rumah sehat$ .imana s+arat rumah sehat +aitu : -

emenuhi s+arat kebutuhan isik dasar penghunin+a, seperti : temperatur, penerangan, 9entilasi dan kebisingan,

-

emenuhi s+arat kebutuhan keiwaan dasar penghunin+a: health is begun at home

-

emenuhi s+arat melindungi penghunin+a dari penularan pen+akit: air bersih, pembuangan sampah, terhindar dari pencemaran lingkungan tidak adi sarang 9ek dan lain-lain

-

emenuhi s+arat melindungi penghuni dari kemungkinan baha+a dan kecelakaan: k)k)h, tangga tak curam, baha+a kebakaran, listrik, keracunan dan lain-lain

'elain itu ukuran luas rumah uga tidak memenuhi s+arat rumah sehat, namun keadaan/ k)ndisi rumah tidak mempengaruhi atau memperberat  pen+akit +ang diderita )leh pasien saat ini$

2. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ()&()*( -,*

Pada kasus ini, .iagn)sis pen+akit pada pasien ini tidak dipengaruhi )leh keadaan lingkungan sekitar tempat tinggaln+a, dikarenakan  pen+akit pada pasien ini tidak termasuk ke dalam pen+akit berbasis lingkungan +ang diakibatkan )leh perilaku hidup bersih dan sehat$ Pada kasus pen+akit ini dapat diperberat ika tidak diikuti dengan p)la hidup atau perilaku hidup +ang sehat$ 3. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ,*0**( ,&*)* 0*( &'&()*( ,&*)*

.iagn)sis pen+akit pada pasien ini sangat berhubungan dengan k)ndisi BB>" pasien %244gr serta tidak mendapatkan !'( eksklusi sehingga tumbuh kembang pasien terlambat$

4. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ,*& ,-,**( 0**+ ,&*)* 0*( ()&()*( -,*

Perilaku dari pandangan bi)l)gis adalah merupakan suatu kegiatan atau akti9itas )rganisme +ang bersangkutan$ Jadi perilaku manusia pada hakekatn+a adalah suatu akti9itas dari manusia itu sendiri$ Fleh sebab itu, perilaku manusia itu mempun+ai bentangan +ang sangat luas, mencakup beralan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan sebagain+a$ Bahkan kegiatan internal internal acti9it+ seperti berpikir, persepsi

dan em)si uga merupakan perilaku manusia$ Untuk kepentingan kerangka analisis dapat dikatakan bahwa perilaku adalah apa +ang dikerakan )leh )rganisme tersebut, baik dapat diamati secara langsung atau secara tidak langsung$ Perilaku dan geala perilaku +ang tampak  pada kegiatan )rganisme tersebut dipengaruhi baik )leh akt)r genetik keturunan dan lingkungan$ 'ecara umum dapat dikatakan bahwa akt)r genetik dan lingkungan ini merupakan penentu dari perilaku makhluk hidup termasuk perilaku manusia$ .ari pern+ataan diatas, dapat disimpulkan bahwa perilaku hidup sehat sangat diperlukan dalam pencegahan diagn)sis pen+akit ini$

5. H&'&()*( *&-* *(** ',',** +*-** 0,()*( 0*)(--

ubungan kausal pada diagn)sis pen+akit pasien ini karena k)ndisi  pasien saat lahir BB>" %244 gram serta tidak mendapatkan !'( eksklusi sehingga tumbuh kembang pasien terlambat$ 6. A(*-- ,+&()(*( ','*)* 8* ,- **& ,) ,(9*

Berbagai penelitian menunukkan bahwa kekurangan gizi pada salah satu siklus akan mempengaruhi keadian kekurangan gizi pada siklus  berikutn+a$ akt)r

pen+ebab langsung teradin+a gizi buruk dalam

 bidang (lmu *esehatan !nak saat ini menggunakan kelahiran ba+i  prematur sebagai indikat)r adan+a gizi buruk pada ba+i baru lahir sebagai akibat dari pertumbuhan anin terhambat sehingga ba+i berat lahir rendah BB>"$ !ngka keadian BB>" merupakan indikat)r kesehatan mas+arakat karena erat hubungann+a dengan angka kematian, kesakitan dan keadian gizi kurang di kemudian hari$ enurut pakar gizi dikatakan  bahwa penurunan status gizi sudah mulai teradi seak usia dini, hal ini disebabkan karena tidak ada pemberian !'( eksklusi dan terlalu dini memberikan makanan pendamping$ 'tatus gizi terbukti berpengaruh  pada pertumbuhan isik, perkembangan mental dan intelektual,

meningkatkan

pr)dukti9itas,

menurunkan

angka

kesakitan

dan

kematian$ Pen+ebab masalah gizi +ang sudah diadaptasi )leh .epkes "(, karakteristk keluarga terletak pada p)k)k permasalahan +ang ada di mas+arakat$ Pada dimensi ini, karakteristik keluarga tercermin pada tingkat pendidikan +ang kurang, pengetahuan dan keterampilan +ang kurang$

7. A(*-- &(& +,()&*() ***( 0,()*( 8* ,- **& ,)

Untuk mencapai status gizi +ang baik maka harus ditunang )leh tingkat  pengetahuan gizi +ang baik serta pendapatan )rang tua +ang memadai untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari$ *arena dengan pengetahuan tentang gizi +ang baik akan membuat )rang tua dapat memilih dan memberikan makanan +ang tepat sesuai dengan asupan gizi +ang dibutuhkan )leh anak agar gizi n+a menadi tercukupi$ 'erta uga harus diperhatikan akt)r-akt)r +ang dapat memperberat teradin+a gizi  buruk terhadap anak$

12. REN"ANA PROMOSI DAN PENDIDIKAN KESEHATAN KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA

1$ emberikan penelasan kepada ibu pasien mengenai cara pembuatan, dan cara serta adwal pemberian makanan -85$ %$ emberikan penelasan mengenai pentingn+a kasih sa+ang ibu terhadap anakn+a, sehingga ibu mampu memberikan p)la asuh dan stimulasi pada  pasien sehingga dapat memperbaiki tumbuh kembang pasien$

3$ emberikan penelasan kepada ibu tentang pentingn+a perilaku hidup  bersih dan sehat$ 2$ emberikan penelasan kepada (bu pasien untuk rutin memeriksakan  pasien ke la+anan kesehatan, dan segera melap)rkan ika terdapat keluhan  pada pasien$

13. REN"ANA

EDUKASI

PENYAKIT

KEPADA

PASIEN

DAN

KEPADA KELUARGA  enelaskan tentang pen+akit, tanda-tanda, dan baha+an+a  enelaskan tentang pentingn+a memberikan makanan dengan teratur   enelaskan tentang penting meruuk pasien bila terdapat tanda baha+a

umum  Pentingn+a memenuhi asupan gizi pada anak$  enelaskan tentang p)la asuh anak +ang baik 

14. ANJURANANJURAN PROMOSI KESEHATAN PENTING YANG DAPAT

MEM$ERI

SEMANGAT#MEMPER"EPAT

PENYEM$UHAN PADA PASIEN

=ara untuk mencegah teradin+a gizi buruk pada anak: 1$ emberikan !'( eksklusi han+a !'( sampai anak berumur & bulan$ 'etelah itu, anak mulai dikenalkan dengan makanan tambahan sebagai  pendamping !'( +ang sesuai dengan tingkatan umur, lalu disapih setelah berumur % tahun$ %$ !nak diberikan makanan +ang ber9ariasi, seimbang antara kandungan  pr)tein, lemak, 9itamin dan mineraln+a$ Perbandingan k)mp)sisin+a:

untuk lemak minimal 14 dari t)tal kal)ri +ang dibutuhkan, sementara  pr)tein 1% dan sisan+a karb)hidrat$ 3$ "ain menimbang dan mengukur tinggi anak dengan mengikuti  pr)gram P)s+andu$ =ermati apakah pertumbuhan anak sesuai dengan standar di atas$ Jika tidak sesuai, segera k)nsultasikan hal itu ke d)kter$ 2$ Jika anak dirawat di rumah sakit karena gizin+a buruk, bisa ditan+akan kepada petugas p)la dan enis makanan +ang harus diberikan setelah  pulang dari rumah sakit$ 5$ Jika anak telah menderita karena kekurangan gizi, maka segera berikan kal)ri +ang tinggi dalam bentuk karb)hidrat, lemak, dan gula$ 'edangkan untuk pr)teinn+a bisa diberikan setelah sumber-sumber kal)ri lainn+a sudah terlihat mampu meningkatkan energi anak$ Berikan  pula suplemen mineral dan 9itamin penting lainn+a$ Penanganan dini sering kali membuahkan hasil +ang baik$ Pada k)ndisi +ang sudah  berat, terapi bisa dilakukan dengan meningkatkan k)ndisi kesehatan secara umum$ Namun, biasan+a akan meninggalkan sisa geala kelainan isik +ang permanen dan akan muncul masalah intelegensia di kemudian hari$