Home Care

 

Defenisi H ome C ar e

 Home care adalah komponen dari pelayanan kesehatan yang disediakan untuk individu dan keluarga ditempat tinggal mereka dengan tujuan mempromosikan, mempertahankan, atau memaksimalkan level kemandirian serta meminimalkan efek ketidakmampuan dan kesakitan termasuk di dalamnya  penyakitnya terminal.

Defenisi

Ini menggabungkan komponen dari home care yang meliputi pasien, keluarga, pemberian pelayanan yang professional (multidisiplin) dan tujuannya, yaitu untuk membantu pasien kembali pada level kesehatan optimum dan kemandirian (Bukit, 2008). Neis dan Mc. Ewen (2010) menyatakan home care adalah system dimana pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial diberikan di rumah kepada orang-orang cacat atau orang-orang yang bagus harus tinggal di rumah kerena kondisi kesehatannya. Menurut

Amerika

Medicine

Associatin,  Home

care

merupakan

 penyediaan peralatan dan jasa pelayanan keperawatan kepada pasien di rumah yang bertujuan untuk memulihkan dan mempertahankan secara maksimal tingkat kenyamanan dan kesehatan. Dalam kasus apapun efektifitas perawatan berbasis rumah membutuhkan upaya kolaboratif pasien, keluarga, dan professional. Sedangkan Dapertemen Kesehatan (2002) menyebutkan bahwa home care adalah care adalah  pelayanan kesehatan yang berkesinabungan dan komperhensif yang diberikan kepada individu dan keluarga ditempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Menurut Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Depertemen Kesehatan RI dalam makalahnya pada seminar Nasional 2007 tentang Home Care: “Bukti Kemandirian Perawat” menyebutkan bahwa pelayanan pel ayanan keperawatan kesehatan di rumah sebagai salah satu bentuk praktik mandiri perawat. Pelayanan keperawatan di rumah merupakan sintesis dari pelayanan keperawatan kesehatan komunitas

 

dan ketrampilan teknis keperawatan klinik yang berasal dari spesialisasasi keperawatan tertentu. Pelayanan keperawatan kesehatan, memelihara ,dan meningkatkan kesehatan fisik, mental, atau emosi pasien. Pelayanan diberikan di rumah dengan melibatkan pasien dan keluarganya atau pemberi pelayanan yang lain. Dari beberapa literature yang didapatkan home care dapat didefenisikan sebagai berikut: 1.  Perawatan di rumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah termasuk rencana pemulangan dan dapat dilaksanakan oleh perawat rumah sakit semula oleh perawat komunitas dimana pasien  berada atau tim keperawatan khusus yang menangani menangani perawatan dirumah. 2.  Perawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau puskesmas. 3.  Pelayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen rentang

keperawatan

kesehatan

yang

berkesinanambungan

dan

komperhensif diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka. 4.  Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan, dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau  pengaturan berdasarkan perjanjian kerja atau kontrak (Warola, 1980. Dalam pengembangan model praktek mandiri keperawatan di rumah yang disusun PPNI dan Departemen Kesehatan )

Landasan hukum home care car e

Fungsi hukum dalam praktik perawat adalah : 1.  Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai hukum. 2.  Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi lain. 3.  Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri.

 

4.  Membantu

mempertahankan

standard

praktik

keperawatan

dengan

meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum.

Landasan hukum praktek perawat adalah : 1.  UU Kes. No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. kesehat an. 2.  PP No. 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah. 3.  UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah. daer ah. 4.  UU No. 29 tentang praktik kedokteran. 5.  Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang registrasi dan praktik perawat. 6.  Kepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas. 7.  Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang pedoman penyelenggaraan  puskesmas. 8.  SK Menpan No. 94 /KEP/M. PAN/11/2001 tentang jabatan fungsonal  perawat. 9.  PP No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan . 10. Permenkes No. 920 tahun 1966 tentang pelayanan medik swasta (Ode, 2012)

Tujuan H ome C ar e

Menurut Stanhope (1996), tujuan utama dari home care adalah mencegah terjadinya suatu penyakit dan meningkatkan kesehatan pasien. Tujuan yang paling mendasar dari pelayanan home care adalah untuk meningkatkan, mempertahankan atau memaksimalkan tingkat kemandirian, dan meminimalkan akibat dari  penyakit untuk mencapai kemampuan individu secara optimal selama mungkin yang dilakukan secara komperhensif dan berkesinambungan (Tribowo, 2012). Menurut Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Depertemen Kesehatan RI dalam makalahnya pada seminar nasional 2007 tentang home care:“ care:“ Bukti Kemandirian Perawat“ menyebutkan bahwa tujuan umum dari pelayanan kesehatan di rumah adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga. Secara khusus home care  bertujuan untuk meningkatkan upaya  promotif, prefentif, kuratif, dan rehabilitative, mengurangi frekuensi f rekuensi hospitalisasi, meningkatkan efisiensi waktu, biaya, tenaga, dan pikiran. Menurut Direktorat

 

Bina pelayanan Keperawatan Dapertemen RI dalam makalahnya pada seminar nasional 2007 tentang  Home Care:“Bukti Care:“Bukti Kemandirian Perawat” menyebutkan  bahwa tujuan khusus dari pelayanan pelayanan kesehatan di rumah antara lain: 1)  Terpenuhi kebutuhan dasar bagi pasien secara bio-psiko-sosio-spritual 2)  Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga dalam pemeliharaan dan  perawatan anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan 3)  Terpenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah sesuai kebutuhan pasien

Manfaat H ome C ar e.

Manfaat dari pelayanan Home pelayanan Home Care bagi Care bagi pasien antara lain : 1.  Pelayanan akan lebih sempurna, holistik dan komprenhensif. 2.  Pelayanan lebih professional 3.  Pelayanan keperawatan mandiri bisa diaplikasikan dengan di bawah naungan legal dan etik- keperawatan 4.  Kebutuhan pasien akan dapat terpenuhi sehingga pasien akan lebih nyaman dan puas dengan asuhan keperawatan yang professional (Tribowo, 2012)

Lingkup Pelayanan H ome Car Care e

Menurut Nuryandari (2004), menyebutkan ruang lingkup pelayanan home care adalah:  adalah:  1.  Pelayanan medik dan asuhan keperawatan 2.  Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeutik 3.  Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik 4.  Pelayanan informasi dan rujukan 5.  Pendidikan, pelatihan, dan penyuluhan kesehatan 6.   Hygiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan 7.  Pelayanan perbaikan untuk kegiatan social (Ode, 2012)

 

Prinsip –  Prinsip  Prinsip H ome C ar e

1.  Mengelola pelayanan keperawatan kesehatan di rumah dilaksanakan oleh  perawat/TIM yang memiliki keahlian khusus bidang tersebut. 2.  Mengaplikasi konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam praktik. 3.  Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akurat dan komprehensif secara terus menerus. 4.  Menggunakan

data

hasil

pengkajian

untuk

menetapkan

diagnosa

keperawatan. 5.  Mengembangkan

rencana

keperawatan

didasarkan

pada

diagnosa

keperawatan yang dikaitkan dengan tindakan-tindakan pencegahan, terapi dan pemulihan. 6.  Memberikan pelayanan keperawatan dalam rangka menjaga kenyamanan,  penyembuhan, peningkatan peningkatan kesehatan dan pencegahan komplikasi. 7.  Mengevaluasi secara terus menerus respon pasien dan keluarga terhadap intervensi keperawatan. 8.  Bertanggung jawab terhadap pasien dan keluarga akan pelayanan yang  bermutu

melalui

manejemen

kasus,

rencana

penghentian

asuhan

keperawatan (discharge (discharge planning ) dan koordinasi dengan sumber-sumber di komunitas. 9.  Memelihara hubungan diantara anggota tim untuk menjamin agar kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung. 10. Mengembangkan kemampuan professional dan berkontribusi pada  pertumbuhan kemampuan professional professional tenaga yang lain. 11. Berpartipasi dalam aktifitas riset untuk mengembangkan pengetahuan  pelayanan keperawatan kesehatan di rumah. 12. Menggunakan kode etik keperawatan dalam melaksanakan praktik keperawatan (Tribowo, 2012).

 

Lingkup praktek keperawatan di rumah ( hom home e ca carr e)

Lingkup praktik keperawatan mandiri meliputi asuhan keperawatan  perinatal, asuhan keperawatan neonatal, asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan dewasa, asuhan keperawatan maternitas, asuhan keperawatan jiwa dan asuhan keperawatan gerontik dilaksanakan sesuai dengan lingkup wewenang dan tanggung jawab. Keperawatan yang dapat dilakukan dengan: 1.  Melakukan keperawatan langsung (direct (direct care) care) yang meliputi pengkajian  bio, psiko, sosio, spiritual dengan pemeriksaan fisik secara langsung, melakukan observasi, dan wawancara langsung, menentukan masalah keperawatan,

membuat

perencanaan,

dan

melaksanakan

tindakan

keperawatan. 2.  Mendokumentasikan setiap tindakan pelayanan yang diberikan kepada klien, dokumentasi ini diperlukan sebagai pertangungjawaban dan tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa  pelayanan yang diberikan. 3.  Melakukan kooordinasi dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan secara berkelompok 4.  Sebagai pembela/pendukung (advokat  (advokat ) klien dalam memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan klien di rumah dan bila diperlukan untuk tindak lanjut ke rumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan pelayanan atau asuhan yang diterima oleh klien. 5.  Menentukan frekuensi dan lamanya perawatan kesehatan di rumah dilakukan mencakup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus dilakukan.

Mekanisme pelayanan home care car e

Pasien atau klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat merupakan rujukan dan klinik rawat jalan, unit rawat inap rumah sakit, maupun  puskesmas, namun klien dapat langsung menghubungi agens pelayanan

 

keperawatan di rumah atau praktek keperawatan per orangan untuk memperoleh  pelayanan. Mekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut : 1.  Pasien pasca rawat inap atau rawat jalan harus terlihat terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk dirawat di rumah atau tidak. 2.  Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat dirumah, maka dilakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan staf dari pengelola atau agensi perawatan kesehatan di rumah, kemudian bersama-sama klien dan kelurga akan menentukan masalahnya dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu pelayanan. 3.  Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan di rumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau  pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan di rumah. Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus. 4.  Secara periodik koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan (Ode, 2012) Persyaratan klien yang menerima pelayanan perawatan di rumah adalah : 1.  Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola. 2.  Bersedia

menandatangani

persetujuan

setelah

diberikan

informasi

(informed consent ). ). 3.  Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab dan haknya dalam menerima pelayanan (Bukit, 2008).

 

Tahapan mekanisme pelayanan home care adalah : 1. Proses penerimaan kasus a.   Home care menerima pasien dari rumah sakit puskesmas, sarana lain, keluarga.  b.  Pimpinan home care menunjuk manajer kasus untuk mengelola kasus. c.  Manajer kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus. 2. Proses pelayanan home care a)  Persiapan 1.  Pastikan identitas pasien 2.  Bawa denah/petunjuk tempat tinggal pasien 3.  Lengkap kartu identitas unit tempat kerja 4.  Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumah 5.  Siapkan file asuhan keperawatan 6.  Siapkan alat bantu media untuk pendidikan  b)  Pelaksanaan 1.  Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan 2.  Observasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat 3.  Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien 4.  Membuat rencana pelayanan 5.  Lakukan perawatan langsung 6.  Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi, dll. 7.  Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan 8.  Dokumentasikan kegiatan. c)  Monitoring dan evaluasi 1.  Keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal 2.  Kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan 3.  Efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksanaan. d)  Proses penghentian pelayanan home care dengan kriteria: 1.  Tercapai sesuai tujuan 2.  Kondisi pasien stabil

 

3.  Program rehabilitasi tercapai secara maksimal 4.  Keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien 5.  Pasien di rujuk 6.  Pasien menolak pelayanan lanjutan 7.  Pasien meninggal dunia (Ode, 2012).

Pemberi pelayanan H ome C are

1. Dokter Pemberian  Home Care harus berada di bawah perawatan dokter. Dokter harus sudah menyetujui rencana perawatan sebelum perawatan diberikan kepada pasien. Rencana perawatan meliputi: diagnosa, status mental, tipe  pelayanan dan peralatan yang dibutuhkan, frekuensi kunjungan, prognosis, kemungkinan untuk rehabilitasi, pembatasan fungsional, aktivitas yang diperbolehkan, kebutuhan nutrisi, pengobatan, dan perawatan. 2. Perawat Bidang keperawatan dalam home care, care, mencakup fungsi langsung dan tidak langsung. Direct langsung. Direct care yaitu aspek fisik actual dari perawatan, semua yang membutuhkan kontak fisik dan interaksi face interaksi  face to face. face. Aktivitas yang termasuk dalam direct care mencakup pemeriksaan fisik, perawatan luka, injeksi,  pemasangan dan penggantian kateter, dan terapi intravena.  Direct care  juga mencakup tindakan mengajarkan pada pasien dan keluarga bagaimana menjalankan suatu prosedur dengan benar.  Indirect care terjadi ketika pasien tidak perlu mengadakan kontak personal dengan perawat. Tipe perawatan ini terlihat saat perawat home care  berperan sebagai konsultan untuk personil kesehatan yang lain atau bahkan pada penyedia perawatan di rumah sakit. 3. Physical therapist Menyediakan perawatan pemeliharaan, pencegahan, dan penyembuhan  pada pasien di rumah. Perawatan P erawatan yang diberikan meliputi perawatan langsung dan tidak langsung. Perawatan langsung meliputi: penguatan otot, pemulihan mobilitas, mengontrol spastisitas, latihan berjalan, dan mengajarkan latihan

 

gerak pasif dan aktif. Perawatan tidak langsung meliputi konsultasi dengan  petugas home care lain dan berkontribusi dalam konferensi perawatan pasien. 4. Speech pathologist Tujuan dari  speech theraphy adalah untuk membantu pasien mengembangkan dan memelihara kemampuan berbicara dan berbahasa. ber bahasa. Speech  pathologist  juga bertugas memberi konsultasi kepada keluarga agar dapat  berkomunikasi dengan pasien, pas ien, serta mengatasi masalah masala h gangguan menel menelan an dan makan yang dialami pasien. 5. Social wolker (pekerja social) Pekerja social membantu pasien dan keluarga untuk menyesuaikan diri dengan faktor sosial, emosional, dan lingkungan yang berpengaruh pada kesehatan mereka. 6. Homemaker/home health aide Tugas dari home health aide adalah untuk membantu pasien mencapai level kemandirian dengan cara sementara waktu memberikan personal memberikan  personal hygiene. hygiene. Tugas tambahan meliputi pencahayaan rumah dan keterampilan rumah tangga lain (Bukit, 2008).

Skill dasar yang harus dikuasai perawat

Home Care, SK Dirjen YAN MED NO HK. 00.06.5.1.311 menyebutkan ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa dilakukan d ilakukan oleh perawat home care antara lain : 1. Vital sign 2. Memasang nasogastric tube 3. Memasang selang susu besar 4. Memasang kateter 5. Penggantian tube pernafasan 6. Merawat luka dekubitus 7. Suction 8. Memasang peralatan 02 9. Penyuntikan (IM, IV, IC, SC)

 

10. Pemasangan infuse maupun obat 11. Pengambilan preparat 12. Pemberian huknah 13. Kebersihan diri 14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis 15. Pendidikan kesehatan 16. Konseling kasus terminal 17. Pengambilan sampel darah 18. ROM 19. Memberian diet pasien 20. Perawatan luka 21. Kegawat daruratan 22. Pemeriksaan KGD, Kolestrol, Asam urat 23. EKG

Landasan teori penelitian

Penilaian dari gambaran suatu kegiatan merupakan pengumpulan informasi yang sistematik tentang kegiatan, karakteristik dan hasil dari kegiatan tersebut yang digunakan untuk 1) Mengurangi ketidakpastian, 2) Memperbaiki efektifitas, 3) Membuat keputusan. Dari penelitian Sri L Wulan (2006) Penilaian mempunyai tiga dimensi yaitu: 1. Sumber-sumber (input  (input ) yang berhubungan dengan tenaga, peralatan dan bahan, biaya, standar atau pedoman cara kerja, 2. Proses adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan dan tindakan keperawatan, 3. Hasil (output  (output ) yaitu akibat dari kegiatan keperawatan. Ruang lingkup penilaian suatu program kegiatan pelayanan kesehatan dibedakan dalam 6  jenis yaitu : status kesehatan yang dihasilkan (health status  status  outcomes outcomes), ), kualitas  pelayanan yang diselenggarakan (estimated quality of services), services ), kuantitas  pelayanan yang dihasilkan (quantity of services provided ), ), sikap masyarakat terhadap program kesehatan (attitude (attitude of recipients), recipients), sumber daya yang tersedia (resources made available), available), biaya yang dipergunakan (cost ( cost of the program) program) (Roemer, dalam Azwar, 1996).

 

Berdasarkan teori James dalam Wulan (2006) dengan pendekatan komponen sistem dari suatu program atau kegiatan yang meliputi komponen input, proses dan output. Gambaran pelaksanaan pelayanan home care di RS. Murni Teguh sebagai dasar penilaian dari suatu pelaksanaan kegiatan atau  program dilakukan dengan melihat komponen dari sistem pelayanan home care yang meliputi aspek. a.  Input Adalah sumber daya, baik manusia, sarana dan prasarana yang menunjang  pelaksanaan pelayanan home care, care, meliputi tenaga (pengelola, perawat),  peralatan,

prosedur

tetap,

biaya

pelaksanaan,

format

laporan

(dokumentasi) pelayanan home care. care.  b.  Proses Adalah segala kegiatan yang dilakukan terkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan pasien home care meliputi: pengorganisasian, pelaksanaan  pelayanan asuhan keperawatan dengan pendekatan

proses asuhan

keperawatan (terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan), dan pendokumentasian pelaksanaan pelayanan  pasien home care. care. c.  Output Adalah tingkat pencapaian hasil dari pelaksanaan pelayanan pasien home care yaitu kepuasan pasien dan keluarga. Menurut Parasuraman dalam Wulan (2006),  (2006),  dalam perkembangannya penilaian kualitas pelayanan yang dikaitkan dengan  dengan  kepuasan pasien merupakan model yang merupakan model yang komprehensif   yang berfokus pada aspek fungsi dari  pelayanan.   Penilaian kualitas dari masing-masing pelayanan spesifik oleh  pelayanan.  pasien dan  dan  keluarga meliputi lima dimensi yaitu: tangibles (wujud nyata) meliputi fasilitas  fasilitas fisik, peralatan yang digunakan dan kerapian penampilan  petugas pemberi  pemberi   pelayanan; reliability (kehandalan) yaitu kemampuan memberikan pelayanan  pelayanan  yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan; responsiveness (daya tanggap)  tanggap)  adalah keinginan dan kemampuan dalam memberikan pelayanan dengan  dengan  tanggap; assurance (jaminan pelayanan)

 

mencakup kemampuan, kesopanan,  kesopanan,  sikap dapat dipercaya, bebas dari  bahaya, resiko dan keragu-raguan; emphaty (kemudahan melakukan hubungan dan memahami kebutuhan pasien).

PELAYANAN HOME CARE DILUAR NEGERI

Di Amerika, home care (HC) yang terorganisasikan dimulai sejak sekitar tahun 1880-an, dimana saat itu banyak sekali penderita penyakit infeksi dengan angka kematian yang tinggi. Meskipun pada saat itu telah banyak didirikan rumah sakit modern namun pemanfaatannya masih sangat rendah, hal ini dikarenakan masyarakat lebih menyukai perawatan dirumah. Kondisi  Kondisi  ini berkembang secara  professional, sehingga pada tahun 1900 terdapat 12.000 perawat terlatih terl atih diseluruh USA (visting nurse / VN : memberikan asuhan keperawatan dirumah pada keluarga miskin, publik helath nurses, melakukan upaya promosi dan prevensi untuk melindungi kesehatan masyarakat serta perawat praktek mandiri yang melakukan asuhan keperawatan pasien dirumah sesuai kebutuhannya) Di UK, home care berkembang secara professonal profess onal selama pertengahan abad 19. Dengan mulai berkembangnya Distric Nursing, yang pada awalnya dimulai oleh para biarawati yang merawat orang miskin yang sakit dirumah. Kemudian mereka mulai melatih wanita dari kalangan menegah kebawah untuk merawat orang miskin yang sakit. Kondisi ini terus berkembang sehingga pada tahun 1992 ditetapkan peran Distric peran Distric Nurse (DN) Nurse (DN) adalah : a.  Merawat orang sakit dirumah, sampai klien mampu mandiri  b.  Merawat orang sakratul maut dirumah agar meninggal dengan nyaman dan damai c.  Mengajarkan keterampilan keperawatan dasar kepada klien dan keluarga, agar dapat digunakan pada saat kunjungan perawat telah berlalu Selain Distric Nurse (DN), di UK juga muncul perawat health visitor (HV) yang  berperan sebagai DN ditambah dengan peran peran lain : a.  Melakukan penyuluhan dan konseling pada klien, keluarga maupun masyarakat luas dalam upaya pencegahan penyakit dan promosi kesehatan

 

 b.  Memberikan saran dan pandangan bagaimana mengelola kesehatan dan kesehjahteraan masyarakat sesuai dengan kondisi setempat.

PELAYANAN HOME CARE DALAM NEGERI Di Indonesia, layanan home care (HC) sebenarnya bukan merupakan hal

yang baru, karena merawat pasien di rumah baik yang dilakukan oleh anggota keluarga yang dilatih dan atau oleh tenaga keperawatan melalui kunjungan rumah secara perorangan, adalah merupakan hal biasa sejak dahulu kala. Sebagai contoh dapat dikemukakan dalam perawatan maternitas, dimana RS budi kemulyaan di Jakarta merupakan RS pendidikan bidan tertua di Indonesia, sejak berdirinya sampai sekitar tahun 1975 telah melakukan program home care (HC) yang disebut dengan “partus luar”. Dalam layanan “ partus luar”, bidan dan siswa bidan RS Budi Kemulyaan melakukan pertolongan persalinan normal dirumah pasien, kemudian diikuti dengan perawatan nifas dan neonatal oleh siswa bidan senior sampai tali pusat bayi lepas. Baik bidan maupun siswa bidan yang melaksanakan tugas “partus luar” dan tindak lanjut, harus membuat laporan tertulis kepada RS tentang kondisi ibu dan bayi serta tindakan yang telah dilakukan. Kondisi ini terhenti seiring dengan perubahan kebijakan DepKes yang memisahkan organisasi  pendidikan dengan pelayanan.

“forbetterhealth.wordpress”   “forbetterhealth.wordpress”

PELAYANAN HOME CARE KOTA MAKASSAR  

Home Care adalah pelayanan interkolaborasi yang diberikan kepada  pasien di rumahnya. Pelayanan interkolaborasi ini mencakup pelayanan medis, keperawatan, fisioterapi, dan pelayanan kesehatan lainnya sesuai kebutuhan  pasien, Pelayanan Home Care Kota Makassar meliputi : 1.  Home Care pada pasien Emergency

 

Pelayanan Home Care Emergency adalah pemberian pelayanan medis/ keperawatan untuk pasien gawat darurat baik berupa pertolongan pertama, terapi maupun fasilitas rujukan (bila dibutuhkan) 2.  Home Care for Followed Up Patient Home Care for Followed Up Patient adalah pemberian pelayanan Home Care yang diberikan kepada pasien yang membutuhkan perawatab lanjutan guna memaksimalkan proses penyembuhan pasien serta mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik, mental/ emosi pasien. 3.  Home Care for Visited Patient Home Care for visit Patient adalah pelayanan medis/ keperawatan untuk  pasien yang memiliki ketidakmampuan untuk untuk dating ke puskesmas.

 

PROSEDUR PELAKSANAAN HOME CARE FOLLOW UP PASIEN BAGI TIM HOME CARE RUMAH SAKIT

Identifikasi Pasien

Assesment Pasien

Melapor ke Pengelola Home Care Rumah

Pengelola Home Care Rumah Sakit melapor ke Call Center Home care Dinas Kota

Call Center Home care mengidentifikasi puskesmas terdekat

Call Center Home care mengkonfirmasi jadwal pelaksanaan

Melaksanakan pelayanan Home care

 

  PROSEDUR PELAKSANAAN HOME CARE FOLLOW UP PASIEN BAGI TIM HOME CARE PUSKESMAS

Call Center Home care Menghubungii puskesmas Menghubung puskesm as

Tim Home care mengunjungi

Tim Home Care membuat perencanaan Terkait assessment Home Care

Tim Home Care memberikan informed

Pasien menandatangani Informedconsent

Tim Home Care melaksanakan pelayanan Home care sesuai perencanaan

Bila ada keluhan pasien d dapat menghubungi Tim Home care  puskesmas untuk konsulltasi

 

PROSEDUR PELAKSANAAN HOME CARE VISITED PATIENT

Permintaan Pelayanan Home Care Visit Patient

Call center menghubungi Tim Home Care Puskesmas alin alin lamb lambat at 60 meni menitt

Tim Home Care puskesmas Melakukan kunjungan (paling lambat 1 hari)

Pelaksanaan pelayanan Home Care Visited Patient

Penandatanganan Informed Concent

Tim Home Care Puskesmas Membuat perencanaan

 

PROSEDUR PELAKSANAAN HOME CARE EMERGENCY

Pasien/ keluarga pasien menghubungi menghubungi Call Center Home Care

Call Center Home Care menghubungi Tim Home Care Puskesmas

Tim Home Care Puskesmas Segera mengunjungi Pasien

Pemberian Pertolongan Pertama

Penandatanganan Informed Concent

Pelaksanaan Home Care Sesuai erencanaan

 

PROSEDUR MONITORING DAN EVALUASI PASIEN HOME CARE

Pendokumentasian

Penilaian

Membaik

Memburuk

Pelayanan

Pasien dirujuk

HOME CARE

ke rumah sakit

dilan dilan utka utkan n

dengan membawa form

Pelaporan

 

PROSEDUR PENGHENTIAN LAYANAN HOME CARE

Tim Home care puskesmas Melakukan assessment kondisi

Penghentian pelayanan Home Care Jika telah memenuhi criteria yang ditetapkan

Tim Home Care melakukan edukasi kepada pasien dan keluarganya

Tim Home Care melaporkan  penghentian pelayanan Home care  pasien kepada Call center Home

Call center Home care melaporkan Penghentian layanan Home care Kepada pengelola Home care rumah sakit

 

DISKUSI

Home care menurut Habbs dan Perrin, 1985 adalah merupakan layanan kesehatan yang dilakukan di rumah pasien. Home care menjadi penting karena : -  Dapat membantu meringankan biaya rawat inap yang makin mahal, karena dapat biaya akomodasi pasien transportasi dan konsumsi keluarga -  Mempererat ikatan keluarga, karena dapat selalu berdekatan pada saat anggota keluarga ada yang sakit -  Merasa lebih nyaman karena berada dirumah sendiri -  Makin banyaknya wanita yang bekerja diluar rumah, sehingga tugas merawat orang sakit yang biasanya dilakukan ibu terhambat oleh karena itu kehadiran perawat penggantinya. Kepala dinas provinsi Sulawesi selatan melaporkan sejak tahun 2014, Puskesmas kassi-kassi mengeluarkan berbagai inovasi pelayanan yaitu mobil home care, telemedicine, layanan Hem reduction, klinik lansia dsb. Puskesmas ini akan menjadi percontohan bagi Puskesmas lainnya. Menteri kesehatan mengapresiasi adanya telemedicine yang dapat mempermudah untuk konsultasi jarak jauh dan mobil home care yang dinilai sangat efektif menjangkau pasien sampai kerumah rumah warga dan layak dijadikan percontohan nasional, karena mobil yang dahulu pernah dilihat dibelanda, saat ini sudah ada di Makassar, Indonesia. Mobil home care atau dikenal “Dottoro ta” (dokter kita) dilengkapi dengan peralatan medis, seperi tabung oksigen, alat infus, layar pasien monitor untuk memantau kondisi pasien dan dilengkapi dengan Global Positioning sytem (GPS). Dalam upayanya memberikan pelayanan kepada masyarakat maka Pemerintah Kota Makassar mulai menerapkan pelayanan home care pada April 2015. Dengan adanya sistem ini maka pasien yang sakit yang ada di Makassar tidak perlu lagi ke rumah sakit karena akan ada tenaga medis yang datang ke rumah. Untuk penerapan tahap awal ini, sebanyak 48 unit mobil disiapkan guna memberikan pelayanan kesehatan yang langsung berkunjung ke rumah pasien. p asien.

 

Alur pelayanan home care secara keseluruhan hampir sama disetiap daerah ataupun negara. Yang mana pasien akan didatangi langsung oleh dokter/perawat  penanggung jawab ke rumah dan jika memerlukan perawatan tim kami akan menyusun protap dan membuat kesepakatan dengan keluarga. Pelayanan yang akan diperoleh oleh pasien adalah perawatan penuh. Sejauh ini home care dalam penerapannya masih terbatas oleh tenaga medis dan  paramedis yang turun kelapangan. Serta promosi kesehatan yang belum merata sampai kemasyarakat disamping masyarakat kita pun yang tidak sadar kesehatan.