Hoja de Urgencias Page 1 of 22

 

HOJA DE URGENCIAS

 

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SISTEMA DE ESTADISTICA DE MEDICINA CURATIVA,   HOSPITALARIA Y PREVENTIVA Subdirección General Medica HOJA DE URGENCIAS

  Fecha y hora de admisión:

Fecha y hora de alta:

Folio:

 

01/04/2011

UA100118017

29/03/2011 16:30

Unidad Médica

12:30

039-203-00-“PRESIDENTE BENITO JUAREZ”, OAX. Ubicación

Sección. Adultos

Cédula No.

RAGJ710503  Adscripción 020-209-00 OAXACA 

Nombre del paciente RAMOS GONZALEZ JAIME MARCOS 

Sexo

Masculino  Edad 40 años

 

Tipo de 10 – TRABAJADOR Derechohabiente Domicilio EVERET 106 COL. M. SABINO CRESPO   Persona Parentesco Responsable

Dependencia del asegurado Teléfono Domicilio

Aviso al ministerio público No.

Ocupación del enfermo Teléfono

Responsiva médica No.

Condiciones de admisión Ambulatoria No Ambu Ambulatoria latoria Inconsciente C Consciente onsciente Temp Temperatura(°C) eratura(°C) Pulso Res Respiracion piracion T. Arterial P Peso(kg) eso(kg) X

X

Nota de admisión Fecha Hora 29/03/2011 16:30

36.5

Clave del médico 00902865

112

21

300/140

Nombre del medico AVENDAÑO VENEGAS EDITH

MASCULINO 40 AÑOS DE EDAD APP. NIEGA NIEGA ALE ALERGIAS RGIAS A MEDICAMEN MEDICAMENTOS, TOS, DM DE 3 AÑOS DE EVOLUCION EVOLUCION EEN N TRATA TRATAMIENT MIENTO O CON METFO METFORMINA RMINA 1X1, 1X1, HAS DE 7 AÑOS DE EVOLUCION EN TRATAMIENTO ACTUAL CON CAPTOPRIL 1X2  PA. LO INICIA EL DIA DE AYER CON CEFALEA, CEFALEA, VOMITO EN UNA OCA OCASIÓN, SIÓN, EL DIA DE HOY PERSISTE CEFALEA CEFALEA INTENSA, VOMITO EN 2 OCACIONES, ULTIMO ULTIM O A LAS 8 HRS, NIEGA ALGUN ALGUNA A OTRA SINTOMATOLOG SINTOMATOLOGIA IA EF. CONSCIEN CONSCIENTE, TE, ORIEN ORIENTADO, TADO, AFE AFEBRIL, BRIL, ERO EROFAR FARINGE INGE NORM NORMAL, AL, CAMPO CAMPOSS PULMON PUL MONARE ARESS VENTI VENTILAD LADOS OS NO ESTER ESTERTOR TORES ES NI SIB SIBILA ILANCI NCIAS, AS, RUIDOS RUIDOS CAR CARDIA DIAGOS GOS RIT RITMICO MICOS, S, AUMEN AUMENTOS TOS EN FR FRECU ECUENC ENCIA, IA, ABDOM ABDOMEN EN NORMOACTIVO BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTRE EXTREMIDADES MIDADES INTEGRAS SDP. IDX. CRISIS HIPERTENSIVA DM2 PLAN. HOSPITALIZACION, BH, QS, ES, PFH, TP TPT, EGO, TELE DE TORAX, EKG PRONOSTICO RESERVADOSEASOLICITA EVOLUCION

Indicaciones para su clínica de adscripción CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE EVENTUALIDAD CITA A LA CONSU CONSULTA LTA EXTERNA EXTERNA DE MEDICINA MEDICINA FAMILIAR FAMILIAR EN UNA UNA SEMANA SEMANA PARA CONT CONTROL ROL DE VIGILAN VIGILANCIA CIA Y SEGUIMIENTO SEGUIMIENT O Y ENVIO A LA CE DE MEDICINA INTERNA PARA SEGUIMIENTO CON LABORATORIALES. LABORATORIALES. TOMARSE LA PRESION PRESION 3 DIAS CONSECUTIVOS CONSECUTIVOS DIETA BLANDA DISMINUIDA EN SAL MEDICAMENTOS; AMLOPIDINO 5 MGS MGS VO CADA 12 HRS HRS TELMISARTAN 40 MGS VO CADA 12 HRS

Se concedió licencia a:

Movo:

Paciente o persona responsable Página: 1

Numero de licencia:

Días de Licencia:

DR. CARLOS MARTINEZ SILVA Nombre, rma y clave del médico Fecha de Impresión: 01/04/2011