Hoja Atencion Prehospitalaria

CUERPO DE BOMBEROS ALFREDO BAQUERIZO MORENO "JUJAN" REGISTRO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA UNIDAD N°

CANTÓN

HORA DE DESPACHO FECHA Y HORA DE LA ATENCIÓN

PROVINCIA

ESCENARIO DEL EVENTO

N° DE HOJA

DIRECCIÓN DEL EVENTO

PUPILAS IZQUIERDA DERECHA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

SIGNOS VITALES

LUGAR

ESCENA

TRASLADO

PULSO/min RESP./min P.A.

mmHg

APERTURA OJOS (4) RESPUESTA VERBAL (5) RESPUESTA MOTORA (6) TOTAL GLASGOW (15) REACCIÓN (RN-RL-RR) DILATACIÓN (DN-DD-DA) REACCIÓN (RN-RL-RR) DILATACIÓN (DN-DD-DA) REACCIÓN: RN=NORMAL RL=LENTA RR=RÁPIDA DILATACIÓN: DN=NORMAL DD=MIOSIS DA=MIDRIASIS

DATOS DEL PACIENTE NOMBRE

EDAD

SEXO

NOTAS/TRATAMIENTO

ENTREGA DE PACIENTE HORA DE LLEGADA HORA DE ENTREGA UNIDAD QUE RECIBE HORA DE LLEGADA ESTACIÓN

CARGO Y NOMBRE DE QUIEN ENTREGA CARGO Y NOMBRE DE QUIEN RECIBE HORA DE RETIRADA PERSONAL QUE ATENDIO LA EMERGENCIA

ENTREGA