HIV AIDS Pada Anak Edit

BAB I PENDAHULUAN 1. Lata Latarr Bel Belak akan ang g Masa Masala lah h Infeksi HIV pada anak merupakan masalah kesehatan yang sangat besar di dunia, dan berkembang dengan kecepatan yang sangat berbahaya. Pada 2006, ada kurang lebih 2,3 juta anak terinfeksi HIV di seluruh dunia. umlah ini diduga tetap akan meningkat dalam !aktu dekat karena beberapa alasan.

"

#i Ind$nesia, infeksi HIV merupakan salah satu masalah kesehatan utama dan salah salah satu satu penya penyakit kit menular menular yang yang dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi kemati kematian an ibu dan anak. anak.  Human Immunodeficiency Virus Virus %HIV& telah ada di Ind$nesia sejak kasus pertama ditemu ditemukan kan yaitu yaitu pada pada tahun tahun "'(). "'(). *ebih *ebih dari dari '0+ kasus anak anak terinfe terinfeksi ksi HIV, HIV, ditula ditularka rkan n melalu melaluii pr$ses pr$ses penulara penularan n dari dari ibu ke anak anak atau atau  Mother To Child Hiv %--&.. Virus irus HIV dapat dapat ditula ditularka rkan n dari dari ibu yang yang terinf terinfeks eksii HIV Trans Transmis missio sion n %--& kepada kepada anaknya anaknya selama kehamilan, kehamilan, saat persalinan dan saat menyusui menyusui..

Penularan Penularan

HIV dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya cenderung meningkat seiring dengan mening meningkat katny nyaa jumlah jumlah peremp perempuan uan HIV p$sit p$sitif if yang yang tertul tertular ar baik baik dari dari pasanga pasangan n maupun akibat perilaku yang berisik$. eskipun angka pre/alensi dan penularan HIV dari ibu ke bayi masih terbatas, jumlah ibu hamil yang terinfeksi HIV cenderung meningkat. *ap$ran asus HIV dan 1I# ementerian esehatan I tahun 20"" menunj menunjukk ukkan an cara cara penula penularan ran tertin tertinggi ggi terjad terjadii akibat akibat hubung hubungan an seksual seksual beresi beresik$, k$, diikuti penggunaan jarum suntik tidak steril4 dengan jumlah pengidap 1I# 1I# terbanyak   pada kateg$ri pekerjaan ibu rumah tangga. Hal ini juga terlihat dari pr$p$rsi jumlah kasus HIV pada perempuan perempuan meningkat meningkat dari 35+ %200(& menjadi 55+ %20""&, %20""&, selain itu juga terdapat peningkatan HIV dan 1I# yang ditularkan dari ibu HIV p$sitif ke  bayinya. umlah kasus HIV pada anak 05 tahun meningkat dari ",(+ %20"0& menjadi 2,6+ %20""&. %20""&. Pre/alensi Pre/alensi kasus HIV71I# HIV71I# pada anak yang berusia berusia antara 8"0 tahun sebanyak 26+.

2

aat aat ini, ini, kura kurang ng dari dari "0+ "0+ ibu ibu ham hamil yang ang teri terinf nfek eksi si HIV HIV di nega negara ra  berkembang menerima pr$filaksis antiretr$/iral %1V& %1V& untuk pencegahan penularan HIV dari ibukebayi % prevention of mother-to-child transmission7P--. transmission7P--. erupa dengan dengan $rang $rang de!asa, de!asa, anak anak yang yang terinf terinfeks eksii HIV menang menanggap gapii 11- dengan dengan baik. baik.

1

-etapi, peng$batan semacam ini paling efektif apabila dimulai sebelum anak jatuh sakit %artinya, sebelum pengembangan penyakit lanjut&. -anpa 1V, pengembangan infeksi HIV sangat cepat pada bayi dan anak. #i rangkaian miskin sumber daya, kurang lebih 30+ anak terinfeksi HIV yang tidak di$bati meninggal sebelum ulang tahunnya yang pertama dan lebih dari 80+ meninggal sebelum mereka mencapai usia dua dua tahu tahun. n.

Infe Infeks ksii HIV pada pada anak anak yang tidak tidak di$b di$bat atii juga juga meng mengak akiba ibatk tkan an

 pertumbuhan yang tertunda dan keterbelakangan mental yang tidak dapat disemb disembuhk uhkan an $leh $leh 1V. 1V. 9leh 9leh karena karena itu pentin penting g untuk untuk mendia mendiagn$ gn$sis sis bayi bayi yang yang terpajan HIV sedini mungkin untuk mencegah kematian, penyakit dan penundaan  pertumbuhan dan pengembangan pengembangan mental.

",3

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. DEFINISI HIV %(Human Immunodeficiency Virus) adalah /irus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang $rgan$rgan /ital sistem kekebalan tubuh manusia, seperti sel -5 #5: makr$fag, dan sel dendritik. HIV merusak sel -5 #5: secara langsung dan tidak langsung, sel -5 #5: dibutuhkan agar sistem kekebalan tubuh dapat berfungsi baik. 1I# % Aquired   Immune Deficiency yndrome) merupakan tahap akhir dari infeksi HIV yang  berupa kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan $leh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi $leh /irus HIV (Human Immunodeficiency Virus). " 2. ETIOLOI DAN PATOENESIS

Virus HIV termasuk kedalam famili !etrovirus sub famili "entivirinae# Virus famili ini mempunyai en;im yang disebut reverse transcriptase# , $iller cell , dan makr$fag saat terdapat antigen target khusus. el #5: adalah resept$r pada limf$sit - yang menjadi target utama HIV. HIV menyerang #5: baik secara langsung maupun tidak  langsung. HIV yang mempunyai efek t$ksik akan menghambat fungsi sel -. *apisan luar pr$tein HIV yang disebut sampul gp"20 dan anti gp5"  berinteraksi dengan #5: yang akan menghambat akti/asi sel dan mempresentasikan antigen. " etelah HIV mengifeksi sese$rang, kemudian terjadi s indr$m retr$/iral akut semacam flu disertai /iremia hebat dan akan hilang sendiri setelah "3 minggu. er$k$n/ersi %perubahan antib$di negatif menjadi p$sitif& terjadi "3  bulan setelah infeksi. Pada masa ini, tidak dijumpai tandatanda khusus,  penderita HIV tampak sehat dan test HIV belum bisa mendeteksi keberadaan /irus ini, tahap ini disebut juga peri$de jendela % %indo% periode). emudian dimulailah infeksi HIV asimpt$matik yaitu masa tanpa gejala. #alam masa ini terjadi penurunan #5: secara bertahap. ulamula penurunan jumlah #5: sekitar 3060 sel7tahun, tetapi pada 2 tahun berikutnya penurunan menjadi cepat, 80"00 sel7tahun, sehingga tanpa peng$batan, ratarata masa dari infeksi HIV menjadi 1I# adalah ("0 tahun, dimana jumlah #5: akan mencapai @200 sel7A*. etelah masa tanpa gejala akan timbul gejala pendahuluan yang 4

kemudian diikuti $leh infeksi $p$rtunistik %I9&. I9 adalah infeksi yang mengikuti perjalanan penyakit HIV. #engan adanya I9 maka perjalanan  penyakit HIV telah memasuki stadium 1I#."

?ambar 2. ?rafik hubungan antara jumlah HIV dan jumlah #5:

"

eterangan gambarB  jumlah limf$sit - #5: %sel7mmC&  jumlah =1 HIV per m* plasma #alam tubuh 9#H1 (&ran' Den'an HIV AID), partikel /irus  bergabung dengan #=1 sel pasien, sehingga satu kali sese$rang terinfeksi HIV, seumur hidup ia akan tetap terinfeksi. #ari semua $rang yang terinfeksi HIV, sebagian berkembang masuk tahap 1I# pada 3 tahun pertama, 80+  berkembang menjadi penderita 1I# sesudah "0 tahun, dan sesudah "3 tahun hampir semua $rang yang terinfeksi HIV menunjukkan gejala 1I#, dan kemudian meninggal. Perjalanan penyakit tersebut menunjukkan gambaran  penyakit yang kr$nis, sesuai dengan perusakan sistem kekebalan tubuh yang  juga bertahap. " eiring dengan makin memburuknya kekebalan tubuh, 9#H1 mulai menampakkan gejala akibat infeksi $purtunistik seperti penurunan berat  badan, demam lama, pembesaran kelenjar getah bening, diare, tuberkul$sis, infeksi jamur, herpes, dan lainlain. Virus HIV ini yang telah berhasil masuk  kedalam tubuh sese$rang, juga akan menginfeksi berbagai macam sel, terutama m$n$sit, makr$fag, selsel micr$glia di $tak, selsel hofour  5

 plasenta, selsel dendrit pada kelenjar limfa, selsel epitel pada usus, dan sel *angerhans di kulit. . -ransmisi =$n eksual "&

-ransmisi Parenteral Daitu akibat penggunaan jarum suntik dan alat tusuk lainnya %alat tindik& yang telah terk$ntaminasi, seperti pengguna nark$ba suntik  yang menggunakan jarum suntik tercemar secara bersamasama.

6

2& Pr$duk #arah -ransmisi melalui transfusi darah karena kelalaian pemeriksaan  pend$n$r sebelum transfusi mampu meningkatkan pre/alensi kejadian HIV71I# 3&

-ransmisi -ransplasental Penularan dari ibu yang mengandung HIV p$sitif ke anak mempunyai risik$ sebesar 80+. Penularan juga dapat terjadi melalui air susu ibu, namun terg$l$ng dalam risik$ rendah.

$. DIANOSIS HI%&AIDS PADA BA'I DAN ANAK  A. EJALA

"& 1nak dengan tersangka infeksi HIV atau pasti mendapat infeksi HIV ?ambaran klinis infeksi HIV pada anak sangat ber/ariasi. >eberapa anak dengan HIVp$sitif menunjukkan keluhan dan gejala terkait HIV yang berat pada tahun pertama kehidupannya. 1nak dengan HIVp$sitif  lainnya mungkin tetap tanpa gejala atau dengan gejala ringan selama lebih dari setahun dan bertahan hidup sampai beberapa tahun. #isebut Tersan'$a HIV apabila ditemukan gejala berikut, yang tidak la;im ditemukan pada anak dengan HIVnegatif. 5 ?ejala yang menunjukkan kemungkinan infeksi HIV B •

Infeksi berulangB tiga atau lebih epis$de infeksi bakteri yang lebih  berat %seperti pneum$nia, meningitis, sepsis, selulitis& pada "2 bulan terakhir.

•

-hrushB eri prednis$n $ral, "2 mg7kg>>7hari selama 2 minggu. emudian

kurangi d$sis selama 25 minggu bergantung resp$ns terhadap peng$batan. 5

19

?ambar 5 . "ymphocytic Interstitial neumonia %*IP& tipikal limfaden$pati hilus dan infiltrat seperti renda 5 #. Infeksi jamur B andidiasis 9ral dan >7hari selama "5 hari, kemudian dengan fluk$na;$l selama ( minggu. 5

20

BAB III KESIMPULAN

HIV %(Human Immunodeficiency Virus) adalah /irus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang $rgan$rgan /ital sistem kekebalan tubuh manusia, seperti sel -5 #5: makr$fag, dan sel dendritik. 1I# % Aquired   Immune Deficiency yndrome) merupakan tahap akhir dari infeksi HIV yang berupa kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan $leh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi $leh /irus HIV (Human Immunodeficiency Virus). ara penularan HIV71I# yang diketahui

adalah melalui

transmisi seksual %h$m$seksual,

heter$seksual& dan n$nseksual %parenteral, pr$duk darah serta transplasental&. ?ejala atau k$ndisi yang sangat spesifik untuk anak dengan infeksi HIV  p$sitif adalah ditemukannya  pneumocystis  pneumonia %PP&, kandidiasis es$fagus, lymphoid interstitial pneumonia  %*IP& atau sark$ma ap$si. istula rekt$/aginal yang didapat pada anak perempuan juga sangat spesifik tetapi jarang. -es diagn$stic HIV71I# pada anak adalah tes antib$di %1b& HIV %> -rimet$prim sekali dalam sehari.

21

Infeksi HIV pada anak yang tidak di$bati juga mengakibatkan pertumbuhan yang tertunda dan keterbelakangan mental yang tidak dapat disembuhkan $leh 1V. 9leh karena itu penting untuk mendiagn$sis bayi yang terpajan HIV sedini mungkin untuk mencegah kematian, penyakit dan penundaan pertumbuhan dan pengembangan mental.

22

DAFTA# PUSTAKA ".

etia!an, .-atalaksana infeksi HIV71I# pada bayi dan anak. ajalah ed$kteran

2.

enkes I. Peraturan enteri esehatan epublik Ind$nesia =$.8" -ahun 20"3 tentang Ped$man Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke anak . 20"3. 0("0

3.

#epartemen esehatan epubil Ind$nesia. Ped$man -atalaksana dan 1nti -erapi 1ntiretr$/iral Pada 1nak Ind$nesia. 200(

5.

K orld Health &r'ani.ation. >uku aku Pelayanan esehatan 1nak #i umah akit Ped$man >agi umah akit ujukan -ingkat Pertama #i abupaten7$ta. 20"0. 225258

23