Historias Madeleine Thomas (Hoja de Respuestas)

 

HOJA DE CATALOGACIÓN DE RESPUESTAS EN HISTORIAS PARA COMPLETAR COMPLE TAR DE MADELEINE THOMAS Nombre:_______________________________ Nombre:_______________________________ Fecha de nacimiento:__________________ Fecha de aplicación:________________________ Hora de inicio:

Edad:__________ Sexo:_________

Hora de cierre:

Conflictos I. -Problemas de Comportamiento a)  Alimentación b)  Sueño c)  Eliminación Observación: Enuresis diurna durante la aplicación de la prueba. d)  Lenguaje Observación: Tartamudeo y dislalias. e)  Manipulación y tics Observación: Onicofagia, succión del pulgar, manipulaciones del cabello, etc. f)  Celos y rivalidad entre hermanos g)  Miedo h)  Síntomas de ansiedad Observación: Exigencia de la presencia de la madre durante la prueba, inseguridad. i)  Problemas sexuales j)  Problemas de interrelación k)  Problemas escolares

II.-Ambiente en el Hogar  a)  Conflicto entre padres b)  Autoridad opresora de los padres c)  Actitudes de inseguridad de los padres

III.-Otros datos

N° de Ítems

Frecuencia

%

 

 

Disturbios del comportamiento

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