HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS

Historia Natural de la TUBERCULOSIS Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium. tuberculosis. tuberculosis. Habitualm Habitualmente ente la enfermedad enfermedad se localiza localiza en los pulmones, pulmones, pero puede afectar  afectar  prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano.

Factores del Agente: Bacilo tuberculoso del género Mycobacteriae. La variedad hominis es la más frecuente (95%), siguiéndole en importancia la variedad bovis y por último último las micobact micobacterias erias “atípicas”, “atípicas”, cuya verdadera frecuencia no se conoce en México. El bacilo tuberculoso es recto, inmóvil, gram +, no capsulado y ácido-alcohol-resistente. ácido-alcohol-resistente. Crece Crece en medio medios s de cultiv cultivo o de Loewes Loewestei tein n Jensen y de Middlebrook. Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas). Cont Contag agio io y tran transm smis isió ión n por por la vía vía aére aérea a (microgotas (gotitas de Pflügue) aerosolizadas que se producen cuando una persona con TB del tracto respiratorio (pulmonar y/o laríngea) las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar y/o reír.), aunque también puede ocurrir por la leche de vaca tuberculosa.En tuberculosa.En raros casos casos el contagio es por vía trasplacentar trasplacentaria ia o por inoculación inoculación directa.

 Tuberculosis de reinfección tipo

 Tuberculosis

 Tuberculosis

Factores del Huésped: La edad edad (pediá (pediátri trica ca es la más afectad afectada a y suscepti susceptible), ble), el estado estado inmunitari inmunitario o (VIH/Sid (VIH/Sida), a), anteceden antecedentes tes de una TB no tratada (curación (curación espontánea) con lesiones fibróticas residuales y tiempo transcurrido desde la infección (infección reciente). Otras condiciones médicas (diabetes mellitus, mellitus, silicosis silicosis,, gastrect gastrectomía, omía, cortocirc cortocircuito uito yeyu yeyuno noil ilea eal, l, neop neopla lasi sias as,, desn desnut utri rici ción ón,, especialmente la carencia de proteínas podrían infl influi uirr en la prog progre resi sión ón de infe infecc cció ión n a enfermedad). No existen diferencias diferencias significativas de sexo. Enfermed Enfermedades ades anergizant anergizantes es como tosferina tosferina,, saramp sarampión ión,, desnut desnutric rición ión,, etc. etc. son factor factores es desencadenantes.

 Tiende a localizarse a nivel pulmonar. Son raras las formas trapulmonares de diseminación. Los síntomas síntomas iniciales iniciales son: fatiga, fatiga, anorexia, pérdida de peso, febrícula de pred predomi ominio nio vesp vespert ertino ino tos progresiva. Puede ser asintomática. Si hay síntomas, síntomas, se presenta presenta fiebre (38 a 39°C) de predominio vespertino, anorexia, anorexia, palidez, pérdida de peso, aste asteni nia a y sudo sudora raci ción ón noct noctur urna na,, además además,, síntom síntomas as de infecc infección ión de vías respiratorias superiores. En caso casos s avan avanza zado dos s se pued puede e encontrar encontrar endobronqui endobronquitis, tis, neumonía neumonía y/o derrame derrame pleural, pleural, piel, intestino, intestino, conjuntivo, conjuntivo, amígdalas amígdalas y oídos puede

El producto puede nacer muerto, ser prematuro o aparentemente sano. Las manife manifesta stacio ciones nes clínic clínicas as que aparecen aparecen entre la tercera tercera y la cuarta semana semana de vida vida extrau extrauter terino ino son: son: fieb fiebre re,, hepa hepato toes espl plen enom omeg egal alia ia,, ictericia, ictericia, neumonía, neumonía, meningitis meningitis TB, sangrados, etc. Se puede incluir dentro del síndrome

Complicacion

Generalmente localizadas a nivel

Muerte

Secuel

 Tuberculosis miliar.  Tuberculosis meníngea. Derrame pleural. Linfadenitis periférica.  Tuberculosis renal, ósea, geni genita tal, l, etc. etc. (men (menos os

Recaíd

D is is em em in in ac ac ió ión a diferentes órganos.

Cronicida

Horizonte Factores del Ambiente: Distribución mundial. Deficientes condiciones socioeconómicas, culturales, sanitarias. El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad. Diabetes. Pacientes inmunodeprimidos

Periodo alérgico (complejo de Ranke), (Neumonitis, linfangitis, linfadenitis)

Curación

Periodo de incubación o periodo prealérgico (durac (duración: ión: 4 a 12 semanas).

Estimulo Primoifeccion Primoifeccion tuberculosa

Prevención Primaria P rro omoc ió ión pa para la la sa salud

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Educación sanitaria de la población. Mejoramiento del nivel nutricional. Deben mejorarse las condiciones socioeconómica s. Cor Corregi egir malo alos hábitos, como el expectorar en cualquier sitio. Herv Herviir la lech eche de vaca.

Prot ec ección es especific a

- Detección y control de nuevos casos de tuberculosis. -Aislamiento adecuado de baciliferos. -Saneamiento ambiental. -Quimioprofilaxis. -Inmunización con BCG.

Prevención secundaria Diagn ós ósti co co te tem pr pran o

Tratamiento Op Opor ttu un o

-Cuadro clínico sugestivo. -Estudio epidemiológico (combe) PPD -Rx de tórax (P.A. y lateral). -Estudio bacteriológico de frotis (baciloscopias) y cultivos. -Broncoscopia y broncoaspiración. -Punción, biopsia pulmonar, etc. -Métodos inmunológicos para la detección del antígeno.

-Tratamiento con triple antifimico: Isonizida, etambutol y estreptomicina o isoniazida, etambutol rifampicina. -Esteroides en formas extrapulmonares (meningitis tuberculosa).  Tuberculosis  Tuberculosis miliar, miliar, tuberculosis peritoneal o granuloma endobronquial. -Tratamiento quirúrgico en casos seleccionados.

Prevención terciaria Limitación de la incapacidad Rehabilitación -Evitar complicaciones -Biopsicosocial -Diagnostico y tratamiento de las secuelas, oportunos y adecuados. si estas se presentan. -Control clínico de los pacientes.