HISTORIA NATURAL DE HIPERTENSION ARTERIAL

Historia Natural de Hipertensión Arterial Arterial Periodo prepatogenico: predisponen tes  Agente: No existe agente biológico, sino factores predisponentes •

Físico: Incomodidad, actividad física reducida, (Harrison, !"# $ peso corporal

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(%olina, !!&# 'uímic 'uímico: o: xceso xceso de sodio, sodio, exceso exceso de potasi potasio, o, excesi excesivo vo consumo consumo de alco)ol alco)ol,,

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excesivo consumo de cafeína (%olina, !!&# $ tabaco (*obbins, !!# +iológico: Inadecuado consumo de vegetales $ frutas (%olina, !!&# Psicológicas: stados de estrs $ ansiedad (Harrison, !"#, -ocial: .esempleo $ ambientes ruidos (%olina, !!&#/

 Huésped: -er )umano • •

Predominante en grupos tnicos como población negra americana/ Predominante en adultos ma$ores/

 Medio Ambiente:

-e )an descubierto algunas comunidades donde la )ipertensión arterial tiende a aumentar  con la edad, edad, esta estass comuni comunida dade dess nóma nómada dass se encue encuent ntran ran en 0fri 0frica ca 1rien 1rienta tal, l, 0fri 0frica ca %eridional, $ algunas islas del Pacífico/ -e )a visto 2ue en las grandes urbes como la ciudad de %xico, existen algunos factores 2ue predisponen a la población población a desarrollar desarrollar la Hipertensión Arterial/ (Harrison, !"#/ Periodo patognico:  Instalación del agente:

l aument aumentoo de la resis resiste tenci nciaa arter arteria ial, l, causa causada da por dive diverso rsoss fact factore oress ()umo ()umoral rales es $ )ormonales#, aumentan el volumen intravascular, el gasto cardiaco $ por lo tanto la elevación de la presión arterial3 lo 2ue trae como consecuencia la afección del sistema nervioso simp4tico adrenrgico, ri5ón, sistema renina angiotensina $ otros mecanismos endógenos, )ormonales $ )emodin4micos/ Cambios tisulares y celulares.

6ocales: Aparece por lo menos uno de los signos de afección org4nica, )ipertrofia del ventrículo i72uierdo, estrec)e7 focal $ generali7ada de las arterias, así como cardiomegalia/ -istmicas: Aparecen lesiones en distintos órganos a causa de la )ipertensión arterial en  particular los siguientes: 

ncfalo: Hemorragia cerebral o del tallo encef4lico, aumento sanguíneo en el encfalo/



Fondo de o8o: Hemorragia, exudado retiniano con o sin edema papilar, estrec)e7 focal $ generali7ada de las arterias retinianas/



*enal: Proteinuria $ ligero aumento de la concentración de creatinina en el plasma/



9asos sanguíneos: Aneurismo desecante, arteriopatía oclusiva,

n el proceso )ipertensivo, ocurren alteraciones fisiopatológicas 2ue afectan el sistema nervioso simp4tico adrenrgico $ el ri5ón/ Signos y síntomas: •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  • 

efalea matutina Presión arterial sistólica de ";! a< mm de Hg/ Presión arterial diastólica de => a < mm de Hg/ Acufenos ? fosfenos/ .isnea -íntomas de uremia Altos niveles de concentración de colesterol Adinamia *ubor facial Fatiga pistaxis  Nicturia 9rtigo (Parra, !!=#

 Enfermedad:

6a H@A se define como la elevación mantenida de la presión arterial (PA# por encima de los límites normales/ l aumento es persistente $ sostenido de la presión diastólica por  encima de los =!mmH/ lasificación: •

Hipertensión arterial primaria o esencial: es la )ipertensión idiop4tica 2ue tiene

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factor gentico, por tanto, suele existir antecedentes en la )istoria familiar/ Hipertensión arterial secundaria: es la )ipertensión cu$o origen est4 correlacionado con una causa específica como: reno vascular, coartación de aorta, feocromocitoma/

 efecto o da!o: • • • • • • • •

nfermedad coriónica ardiopatía )ipertensiva Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia renal Perdida de la visión Papilidema Apople8ía .a5o cerebral

 Estado Crónico:

Insuficiencia cardiaca congestiva Accidente transitorio is2umico vento cerebrovascular  nfermedad renal nfermedad coriónica risis )ipertensivas (%olina, !!&#  Muerte.

 Niveles de Prevención: Prevención Primaria  "romoción a la salud:

#. %antener un peso óptimo de acuerdo con la constitución física $ la estatura, 2ue

 puede expresarse mediante el Bndice de %asa orporal (I%# entre ! $ >/ / *eali7ar e8ercicio aeróbico (caminar, nadar, andar en bicicleta# C> minutos al menos tres veces por semana, procurando dividir la sesión en tres partes: calentamiento, e8ercicio intensivo $ enfriamiento/ ;/ %antener una dieta e2uilibrada en proteínas, grasas e )idratos de carbono (">D !E, >D;!E, &!D>!E, respectivamente# fibra (/ .ar a conocer al paciente 2ue la )ipertensión se trata de un estado crónico 2ue  puede controlarse, pero 2ue puede empeorar si suspende el tratamiento $ ocasionar  apople8ía, insuficiencia cardiaca $ enfermedades de los ri5ones $ los o8os/ &/ Informar al paciente 2ue la tensión arterial muestra variaciones normales $ no  permanece fi8a en una cifra, con el fin de 2ue no se asuste si las cifras de tensión arterial no son las mismas todos los días/ J/ l paciente debe mantener restricción de sodio, calorías $ alco)ol en la dieta, control de peso $ de lípidos en sangre, e8ercicios, tcnicas de rela8ación $ de8ar de fumar/ K/ vitar el consumo de bebidas alco)ólicas/ (+eers, Porter $ Lones, !!J#  'e(abilitación

"/ -e les ense5a a los pacientes 2ue tengan una visión m4s tran2uila de la vida $ sus  problemas, así como modificar sus )4bitos para llevar una vida e2uilibrada, con  proporciones adecuadas de traba8o, 8uego $ descanso/ / 6levar un control adecuado de la enfermedad, 2ue puede ocasionar )ipertensión secundaria/ ;/ *ecomendar al paciente 2ue evite, )asta donde sea posible, comer alimentos en la calle, $a 2ue estos pueden tener gran cantidad de sal/ (+eers, Porter $ Lones, !!J#