Historia de La Cirugía

 

HISTORIA DE LA CIRUGÍA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL F. DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE CIRUGÍA DR. GUILLERMO PÉREZ M.

FRANCISCO RIZZO R.

GRUPO#4

 

La Cirugía 

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(del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo) manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos.  Ambroise Paré: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza." naturaleza."

 

Generalidades 

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En general, el cirujano (barbero, arreglador...) arreglador...) ha sido considerado el técnico, mientras el médico (más relacionado históricamente con el sacerdote o el chamán) chamán) era el auténtico sanador. sanador. Las nuevas tecnologías confirman que su origen se remonta al mismo origen del homo sapiens, cuya vida al aire libre era objeto de numerosos accidentes, heridas y hemorragias, susceptibles de tratamiento quirúrgico mediante técnicas rudimentarias.

 

Cirugía Primitiva  

La cirugía desde su época prehistórica, se mostró más humana curando alteraciones nada divinas, como . Los heridas, abscesos y fracturas buenos resultados obtenidos por los cirujanos primitivos dependían de la casualidad y de la propia naturaleza de los seres vivos, que tiende hacia la homeostasis.

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 A partir del año 5000 a.C. las poblaciones poblaciones primitivas inventan la escritura y establecen el calendario, dando lugar a la verdadera historia. Especialmente en Mesopotamia, Cuna de la

 

Cirugía de Babilonia  

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Su legado más famoso es una Columna de piedra tallada ordenada su confección por el gobernante Rey Hammurabi (1948-1905 a.C.) para ser colocada el templo de la ciudad. Es el más antiguo código de leyes. Se establece en el : Si un cirujano.. sus manos serán cortadas. Si se tratara de un esclavo,

pagará en plata la mitad del precio del esclavo. Irrati: ¿Pero por qué se somete al cirujano, obligado a actuar con sus manos para cuidar y sanar,, a imperativos de los que no puede sanar escapar? guían acaso los dioses su mano el punzón¿No de bronce que sujeta sus dedos?   y

 

Cirugía de Egipto  

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Papiro de Ebers: escrito en 1500 a.C., que contiene gran número de recetas y descripciones clínicas. Papiro de Edwin Smith:  confeccionado en el año de 1550 a.C., cuyo contenido es esencialmente quirúrgico.

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La práctica quirúrgica en Egipto se restringía r educción educcióndrenaje de fracturas ay la luxaciones, de abscesos, oftalmología, obstetricia y circuncisiones.

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vegetales, miel o mirra.

Las se trataban abiertascolocando con heridas telas adhesivas, en la superficie carne fresca, fibras

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Frente a los tumores malignos del seno: “La muerte llega”. Frenteelatumor los tumores del cuello: “Quema para que deje de sangrar” y si está en la nuca: “elimínalo con un cuchillo” pero procura evitar los vasos sanguíneos. La circuncisión, para anestesiar   el prepucio usaban polvo de piedra de Menfis (Carbonato de calcio) con vinagre, y el gas desprendido causaba cierto grado de analgesia que hacía más soportable la intervención

 

Cirugía de Grecia  

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Prehipocrática, Homero en la Ilíada, nos muestra la descripción de 150 heridas de guerra donde también se incluye el tratamiento, que indica como extraer flechas, lanzas, detener hemorragias y colocar vendajes. Entre cirujanos famosos nombra a Quirón, un centauro que recibió de los dioses el arte de curar; de ahí se originan todas las palabras de raíces griegas para referirse a lo quirúrgico. En el siglo V a.C., se origina un cambio por primera vez se buscan las causas de las enfermedades directamente en el mundo material que rodea al hombre .

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Hipócrates (460 a.C.) fundó las escuelas de Cnido y Cos, ambas descartaron la influencia sobrenatural de las enfermedades, dedicándose a describir y observar directamente los signos y síntomas que caracterizan la enfermedad. Los documentos de ambas escuelas fueron recopilados por escribas alejandrinos en el siglo III a.C. y consta de 72 obras conocidas como el Corpus Hipocráticum.   Hipocráticum.

 

la Escuela En la Escuela de Alejandría 

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Herófilo (340 a.C.): se le atribuye haber realizado las primeras disecciones humanas, describió el cerebro detallando las meninges y los plexos coroideos, los senos venosos del cráneo y su confluencia, investigó la anatomía del ojo, el epidídimo y los ovarios. Erasistrato (330 a.C.): se profundizo en la fisiología de los órganos tratando de describir la función del sistema nervioso, los órganos de los sentidos, el corazón y de las vísceras abdominales, del hígado hasta efectúa el corazón la descripción por intermedio del trayecto de la circulatorio vena cava.

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 A inicios del siglo I d.C. destacan las las figuras de: Filóxeno, es el primer autor de un tratado completo de cirugía. Amonio el Litótomo, quien recibió este apodo por haber realizado una incisión en la vejiga urinaria y retirar los

realizado una incisión en la vejiga urinaria y retirar los  

Cirugía de Roma  

Cornelio Celso (el 1er cirujano romano) quien en su libro séptimo registra las operaciones que realizaban los cirujanos, sobre los ojos, verrugas, hidroceles, hernias inguinales y tallas vesicales.

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La trepanación es descrita con detalles exactos sobre las heridas abdominales indica la forma muy de suturar el ycolon; señala que si el intestino delgado es perforado debe perderse toda posibilidad de que el paciente cure.

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Roma añola130 de nuestra , cuyade influencia Galeno dominará medicina en elera, mundo conocido su época, pasando la Edad Media, hasta el siglo XVIII. La influencia de su obra es tan perdurable por la posición dogmática con la que expone sus escritos. Sus escritos anatómicos de animales fueron extrapolados a los hombres causando grandes errores en la concepción anatómica humana hasta que tales falsedades fueron puestas en

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evidencia por Vesalio.  

Cirugía de Bizancio 476 d.C 

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La cirugía tuvo muy poco desarrollo y cirujanos aparecen como compiladores, solo Pablo de Egina puede ser llamado innovador y su libro VI está estrictamente consagrado a la cirugía. Considera que: el acto quirúrgico no puede separase de los resultados a largo plazo.  Afirmó que el cáncer de seno operado tiene mejor pronóstico que el cáncer de útero y fue el primero en realizar paracentesis en las ascitis. Una de sus contribuciones más importantes pero nefasta fue la descripción de un procedimiento para la cura radical de las hernias. (Sacrificaba el Testículo)

 

Edad Media - Cirugía Árabe  

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 Actitud conservadora y solo ante el fracaso del tratamiento médico se recurre a la cirugía. En la Chirurgia Magna de Guy de Chauliac (1363), se encuentran citados con gran frecuencia cirujanos árabes; entre los principales está Abulcasis (936-1013) escribió un manual de cirugía Al-Tarif: Al-Tarif: Primera parte (56 capítulos de cauterización), Segunda Parte (99 capítulos de enfermedades quirúrgicas, obstétricas y operacionales) y la Tercera está dedicada a fracturas y luxaciones.

 

Las Universidades  

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En Salerno-Italia, en el siglo IX la 1 escuela laica de medicina, fundada por Carlomagno, entregaba un certificado para ejercer la medicina.

con ayuda de pomadas y cataplasma, pus para que cure. 

La Cirugía de Ruggere de Frugardo es uno de los libros de mayor importancia de la Escuela, donde trata de forma amplia las heridas de la cabeza y de la lesión de los huesos del cráneo. Retirar cuerpos extraños.

“el pus estorba a   Teodorico la naturaleza, prolonga la enfermedad y evita el cierre de la herida”. Las heridas son tratadas con abundante lavado en vino, quitando toda partícula extraña y uniendo las superficies con lino mojado en vino. Funda la cirugía sin dolor cuando descubre y perfecciona una

Seguían el dogma de la

donde narcóticos el enfermo esponja respira efluvios que lo sumergen en un

Supuración loable, cuyo  

letar o.

 A finales del Renacimiento 

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Los cirujanos se encuentran divididos en tres categorías: Los cirujanos de ropa larga: instruidos con los textos de Galeno, operaban en casos muy excepcionales. Los Barberos-Cirujanos de ropa corta: ejercen toda la cirugía posible de practicar en las ciudades. Cirujanos ambulantes: recorrían ciudades y castillos ofreciendo servicios de cirugía. Los más conocidos eran los italianos, entre los que destacan los Branca, operadores de narices. Los Norsinni, especialistas en operar hernias, Los

 

Cirugía del Renacimiento  

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Se inicia según algunos autores en el año de 1453 y dura hasta el 1600. Leonardo da Vinci, Vinci, realizo por lo menos 30 disecciones; sus esquemas muestran por primera vez estructuras anatómicas desconocidas así como la correcta posición del feto en el útero, las curvaturas de la columna, el árbol bronquial, la anatomía del corazón. Existen otros anatomistas de esta época entre ellos Gabrielle Zerbi, Jacobo Barigazzi, Alessandro Benedetti, Alessandro Achillini, Jean Fernel. El másAndrés grande Vesalio anatomista de todos los tiempos es sin lugar dudas (1514-1564). Fue nombrado disec disector tor,,ase dedica a enseñar anatomía y con solo 25 años publica su obra De F ab ab r i c a H u m a n i C o r p o r i s   . Sus aseveraciones le trajeron múltiple problemas, haciendo que renuncie a la cátedra dejando sus estudios de anatomía cuando solo tenía con 28 años. así llego c irujano real, operando éxito Aun a Carlos V. actuar como cirujano

 

La Revolución Quirúrgica de Ambrosio Paré  

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Nació en Laval Francia, en 1510 y murió en 1592 lleno de gloria. Durante su vida realizo una carrera excepcional, fue reconocido en 1536 idóneo operar ántrax carbuncos, llegando a estar para colmado de forúnculos, honores luego de y atender a cuatro reyes.  Antes de Paré, las heridas de arma arma de fuego eran consideradas envenenadas y de extrema gravedad. Brunswig aconsejaba tratar las heridas de arma de fuego con cauterización al fuego o con aceite hirviendo para eliminar el veneno de la pólvora.

Paré: “Se me termino el aceite y me vi obligado a sustituirlo por una emulsión hecha con yema de huevo, aceite rosado y

trementina .   

La Cirugía Moderna    

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Dolor e Infecciones, los enemigos. 1846 y 1867 Descubrimiento de la Anestesia (1846)  1800 síntesis del protóxido de nitrógeno por Davy, era gas hilarante. Horace Wells, un dentista joven lo descubrió el 10 de diciembre. Wells con el afán de hacer público su descubrimiento, viajo a Boston. Al realizar la demostración, la anestesia no funciona y es abucheado. 1846, Morton obtiene el éxito, considerándolo ladrón de su gran descubrimiento. El 4 de noviembre de 1847, Young Simpson probó el cloroformo descubierto por Saubeirau, aplicándolo en 1855 a los partos de la reina Victoria.

 

La Antisepsia (1867)  

Los pacientes morían no de la anestesia ni de la técnica quirúrgica sino de peritonitis llamada por los cirujanos de entonces “Inflamación operatoria”,

suponiendo la existencia de un contagio c ontagio pero sin pensar que eran ellos y sus instrumentos los principales responsables responsables.. 

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obstetra (1818-1865) ; de un químico Luis Pasteur Ignacio Semmelweis, (1822-1895); (1822-1895) ; y un cirujano ingles(1818-1865); Joseph Lister (1827-1912). Semmelweis fue precursor de la teoría del contagio de la fiebre puerperal; gracias a su observación, pudo intuir que la inoculación provenía del exterior y que el tocólogo era su s u primer vector. En 1856 aparecen los escritos de Pasteur donde resume sus trabajos sobre fermentación demostrando que son seres vivos viv os y que se encuentran en la atmosfera. En el año 1864, Lister  conoce  conoce los trabajos de Pasteur de donde extrae el concepto que el aire atmosférico es el responsable de la putrefacción y por lo consiguiente concluye que para evitar estas supuraciones es menester filtrar el aire que entra en contacto con la herida.