Historia Clinica Psicologica

 

HISTORIA CLINICA PSICOLOGÍA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre y apellidos:  Documento Dirección:  Estado civil:  Profesión:   Fecha de ingreso: rado de escolaridad:  !iudad actual:  "ervicio #édico:

Edad:  Teléfono:  Fecha de nacimiento:  Ocupación:  Fecha de elaboración: Estrato:  !iudad !iudad de Origen:

Personas con las que vive:    Atención  Aten ción psicológica psicológica previa:  Elaborado por: 

2. MOTIVO DE CONSULTA

3. Historia Fai!iar 3.1. Nombre del padre: 3.2. Nombre de la madre: 3.3. Ocupación del padre: 3.4. Ocupación de la madre: 3.5. Numero de hermanos: 3.6. Caracteríscas sobresalientes de los hermanos: 3.. !n"ermedad #ísica en la "amilia:

3..$. otros aspectos:

 

". Historia P#rso$a!% 4.1. %&iene usted de un embara'o deseado( 4.2. %tenían pre"erencia por al)*n se+o( 4.3. %Cu,l "ue la reacción de la madre en el parto( 4.4 %-a madre su"rió al)*n po de complicación o en"ermedades durante el parto( 4.5. %cómo han sido las pautas de crian'a(

4.6. nteracción con los hermanos

4. /ipos de 0ue)os:

4.$. elación con los ami)os: 4.. Cuando era nio su"ría de sonambulismo:   /emores: 5.. como ha sido la relación con su esposoa: 5.1. como es la relación con la sue)ra 7 "amiliares de su esposo a: 5.2. estudios uni&ersitarios: 5.3.Como mane0a el dinero 8ue entra a su ho)ar: 5.4.!n 8ue situaciones ha sendo estr9s: 5.5. a tenido al)una &e' un traba0o: %Cu,l( 5.6. %cómo "ueron las relaciones con los compaeros de traba0o( 5.. elación con el cón7u)e: cón7u)e: describir: celos; inue suele hacer en el empo libre(

5.. ,bitos de consumo de alcohol; taba8uismo. ?so de dro)as o automedicación.

VE&E'% en"a'ar en los intereses; actud hacia las en"ermedades; los "amiliares 7 ami)os; relaciones sociales; como percibe las relaciones con sus "amiliares 7 como percibe la actud de los dem,s para con 9l

E(AMEN DE ESTADO ESTADO MENTAL )si*$os a$i+#stos ,# !a -o$,-ta/ E-#sia

D#+-i#$t# nmó&il @@ nsensibilidad @@ ndolente @@ Ap,ca @@ -enta @@ Bacilante in ra'ón

@@

Delirio

@@

abieta desen"renada @@ A)itada

@@ @@

@@

n8uieta @@ Deambulación @@

O0s#ra-io$#s%

O0s#ra-io$#s%

)/

Cólera

E(PRESIÓN EMOCIONAL 1. Iasi0i!i,a,

 $specto: triste; estuporoso; como una

m,scara.  $c%vidad: let,r)ic let,r)ica; a; ap,ca; retardada. &engua'e: monótono; lento; poco

comunica&o.

O0s#ra-io$#s

 

2. Co$4si5$

 $specto: des)reado; raro; e+tra&a)ante.  $c%vidad: desorientada desorientada;; inmo&ilidad en la

postura; manierismo.

3. M#!a$-o!6a

&engua'e: di&a)ación; incoherencia. incoherencia.  $specto: desaliado; triste; des)reado.  $c%vidad: lloroso; indolente; pausada.

". E-ita-i5$

&engua'e: abado; di