Historia Clinica Odontologica

Examen del paciente

Objetivo General Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al paciente en la Clínica.

I. Anamnesis o Investigar la salud general del paciente. Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.

Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento.

o Investigar sobre hábitos parafuncionales.

o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.

Examen extraoral

II. Examen extra oral o Se inicia durante la anamnesis o Dimensión vertical

o Soporte del labio o Línea de la sonrisa

Examen extraoral. Dimensión vertical

Dimensión vertical disminuida

Examen extraoral. Dimensión vertical

Dimensión vertical aumentada

Examen extraoral. Soporte del labio

Examen extraoral. Línea de la sonrisa

Examen extraoral. Línea de la sonrisa

Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los

centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.

Examen intraoral  Dientes

III. Examen intra oral o Palpación de los tejidos blandos o Dientes:  Examen clínico y radiográfico

 Susceptibilidad a la caries.

Examen intraoral. Higiene oral

Examen intraoral. Calidad de las restauraciones

Adaptación

Troneras cervicales

Examen intraoral. Perfil de emergencia Punto en el que el tejido duro sale del tejido blando.

La corona debe emerger recta desde el surco gingival, sin causar daño al epitelio del surco.

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Contornos

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Examen intraoral. Oclusión

Identificación de los signos de colapso de la oclusión:  Movilidad y pérdida de soporte óseo.  Contactos oclusales exagerados.  Existencia de hábitos parafuncionales.

Examen intraoral. Oclusión

Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes

 El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una rehabilitación oral. La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización. Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.

Examen intraoral. Inclinación  Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias. Dependiendo del grado de inclinación…

Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica

Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica. Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.

 Confección de surcos o canales en las paredes axiales.  Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.

Examen intraoral. Vitalidad pulpar

Reducción significativa en su resistencia física: Fuente de hidratación del diente.

Dentina resecada, propicia a fracturas. Disminuye elasticidad de la dentina.

Examen del paciente

Examen intraoral  Dientes  Estética

Examen intraoral. Estética

LINEA MEDIA FACIAL

30 %

LINEA MEDIA DENTARIA

25 %

Examen del paciente

Examen intraoral  Dientes  Estética  Periodonto

Examen intraoral. Periodonto  Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.

Examen intraoral. Distancias biológicas

Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal a la cresta del hueso alveolar. Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido

conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.

Examen intraoral. Distancias biológicas

Surco gingival histológico o Surco gingival clínico? La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y diagnóstico periodontal, pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical

de las preparaciones protésicas.

Examen intraoral. Distancias biológicas Encía queratinizada:  Facilita la toma de impresiones.  existe menos probabilidad de colapso de los tejidos. Se mantiene la altura gingival de forma más predecible.

 Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis.  Facilita la higiene oral por parte del paciente.

Examen intraoral. Encía queratinizada Examen intraoral. Encía queratinizada

Examenintraoral. intraoral.Encía Encíaqueratinizada queratinizada Examen

Examen intraoral. Distancias biológicas Cuanta cantidad de encía adherida es necesaria alrededor de los márgenes protésicos? En márgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de encía adherida.

Examen intraoral. Área edéntula

Examen del paciente

Modelos de estudio

Modelos de estudio

 Registro de la situación inicial del paciente.  Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de RC a MIH.  Observación de las relaciones intermaxilares.  Observación facilitada de las inclinaciones dentales.  Encerado diagnóstico.

 Confección de coronas provisorias.

BIBLIOGRAFÍA Básica:  Prótesis Fija. Luiz Fernando Pegoraro. Cap. 1. Págs. 3 – 22.

Complementaria:  Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario. Ernest Mallat Callís. Ed. Elsevier, 2007.  Prótesis Fija Contemporánea. Sthepen Rosenstiel, Martin Land, Junhei Fujimoto. Ed. Elsevier, 2009.