HISTORIA CLÍNICA Genitourinario

MARTÍNEZ ÁLVAREZ EURÍPIDES LAOTZÉ 2°B MARZO 2014

HISTORIA CLÍNICA; CLÍNICA; Pielonefritis I.

FIC FICHA DE IDEN DENTIFI TIFIC CACIÓ ACIÓN N. 1. Nombr ombre: e: CALD ALD 2. Instit Instituci ución: ón: Seguro Seguro Popula Popular  r  3. Sexo Sexo:: masc mascul ulin ino. o. . !"a" !"a":: 2# 2# a$o a$os. s. #. %ec&a %ec&a "e nacimien nacimiento: to: 23'sept 23'septiem iembre' bre'1()( 1()(.. *. Lugar Lugar "e nacimie nacimiento nto:: +epic +epic,, Na-arit Na-arit . Naci Nacion onal ali" i"a": a": /exic /exican ana. a. ). Lugar "e resi"enc resi"encia: ia: Domicilio Domicilio conoci" conoci"o, o, +ep +epic, ic, Na-arit. Na-arit. (. 0eli 0eligi gión ón:: cat catól ólic ica. a.

1.!sta"o ciil: Soltero 11. 11. Niel "e estu"ios: estu"ios: preparatoria completa 12.cupac 12. cupación: ión: /ec4nico /ec4nico 13.+ipo "e interrogatorio: Directo 1.%ec&a "e reali5ación: 2 "e Abril "el 21.

II. II.

ANTE ANTECE CEDE DENT NTES ES HERE HEREDO DO-F -FA AMI MILI LIAR ARES ES.. 1. +6a: !n7erme !n7erme"a" "a" car"iaca car"iaca "esconoc "esconoci"a i"a muerte muerte a los los ( a$os. a$os. 2. Pa"re: Diab8tico Diab8tico "e 2 a$os "e eolución eolución,, #* a$os. Niega tener otros 7amiliares con patolog6as "e inter8s &ere"o97amiliar.

III.. III

ANTEC ANTECED EDENT ENTES ES PERSON PERSONALE ALES S NO PATOLÓGIC OLÓGICOS. OS. 1. Niel socioeconómico: bao. 2.  ;iien"a: a< +ipo "e iien"a: iien "a: propia, "e sus pa"res. b< /aterial /ateria l "e construcció constr ucción: n: bloc= c< +ipo "e tec&o: cemento. cemen to. "< +ipo "e piso: /osaico - cemento cemen to e< N>mero "e &abitantes: &abita ntes: #. PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGÍA AVNZADA - Dr. CRISTIAN EMILIO AGUILAR  BARBOSA

MARTÍNEZ ÁLVAREZ EURÍPIDES LAOTZÉ 2°B MARZO 2014

7< ?acinamiento: Nega"o g< Sericios p>blicos: completos @agua potable, "renae, electrici"a", tele7ónosculos accesorios. A la palpación no presenta "olor, caa tor4cica sim8trica sin masas anormales. %r8mito t4ctil normal, a la auscultación murmullo esicular presente, no presenta rui"os agrega"os. 0ui"os car"iacos r6tmicos "e a"ecua"o tono e intensi"a", sin presencia "e soplos ni rui"os agrega"os.

A(%o&en# Ab"omen 7irme, plano, sin lesiones "8rmicas ni cicatrices, per6stasis presente, sin presencia "e isceromegalias.

Genit$les# Se aprecian en el 4rea genital un e"ema "el glan"e, as6 como una 7imosis lee, a expensas "e in7lamación "el glan"e. !n el glan"e se aprecian m>ltiples eritemas - escasas es6culas "iminutas. Presenta secreción er"osa espesa, lec&osa, Bue aparece con la presión en la uretra.

1. DIAGNÓSTICO Uretritis gonoscósica.

PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGÍA AVNZADA - Dr. CRISTIAN EMILIO AGUILAR  BARBOSA