Historia Clinica Familiar- Avanzada

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

PRESENTADO A: DOCTOR JUAN PABLO TEHELEN CARREÑO

PRESENTADO POR: AURA MARIA GOMEZ PABON

ESTUDIANTE DE SEPTIMO SEMESTRE

SANTIAGO DE CALI, ABRIL/26/2016

HISTORIA CLINICA FAMILIAR # HISTORIA CLINICA:

NIVEL SOCIOECONOMICO:

21021214

ESTRATO 1

NOMBRE:  JOAQUIN RAMON DIAZ

ESTADO CIVIL: UNION LIBRE

SALCEDO

ESCOLARIDAD:  SEPTIMO DE

ORIGEN/PROCEDENCIA: LA UNION-VALLE

BACILLERATO

PROFESION:  CONSTRUCCION

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CC.1112619324

LUGAR DE NACIMIENTO:  LA

OCUPACION: O!ICIOS VARIOS GRUPO ETNICO: MESTIZO

UNION-VALLE

RELIGION:  CRISTIANA

FECHA DE NACIMIENTO:

INFORMANTE:  JOAQUIN RAMON

MAYO/19/1992

DIAZ Y ESTE! ESTE !ANIA DIAZ SALCEDO S ALCEDO

MOTIVO DE CONSULTA: ME SALIERON UNAS ULCERAS EN LOS "LUTEOS# MALESTAR "ENERAL# !IEBRE Y VOMITO ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE ADULTO JOVEN CON ANTECEDENTES DE UN TRAUMA RAQUIMEDULAR POR ERIDA DE ARMA DE !UE"O CON PARAPLEJIA SECUNDARIA AL EVENTO# A NIVEL T12 ASIA-A# QUIEN IN"RESA AL SERVICIO SERVICIO CON UN CUADRO CLINICO APRO$IMADAMENTE APRO$IMADAMENTE CON 3 MESES DE EVOLUCION# CARACTERIZADO POR ULCERAS DECUBITO SACRAS SOBREIN!ECTADAS# SOBREIN!ECTADAS# ASOCIADO A ALZAS TERMICAS NO CUANTI!ICADAS# ESCALO!RIOS# ESCALO!RIOS# IPORE$IA# DIA!ORESIS# DIA!ORESIS# ASTENIA# ADINAMIA Y VARIOS VARIOS EPISODIOS DE EMESIS CON CONTENIDO ALIMENTICIO.

HISTORIA PERSONAL PERINATALES: P%&'()*( )%&'+, () % U)')- V%( 19/%,/1991# ( ( *(&(, +( *( (%), # %+( )'(% &,5'&%&',)( +%)*( ( (7%%8,# )%&'+, 5, 5%*, )%*% % *'),# () ,5'*% ",)8%, C,)*(%# &,) %+(&%+, 5(,  *%% % )%&( # (&'7' %&*%)&'% (:&';% , 5'(, 6 (( +( ;'+%.

INFANCIA:

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ADULTO JOVEN: D%)*( (*% (*%5% &,)*')% () ( )+, +('&*';, ,7, 5, , &% ( &,)+()%+, %  19 %>, () ( 2011 2011 () ( ')*'**, ')*'**, )%&',)% 5()'*()&'%',  &%&(%', +(  5(7,# (*;, (*()'+, +%)*( +, %>,# +%)*(  ')*%)&'% +(, (7%%8%+% %  ),;'% J,%)% ",)8%( +( 1= %>,. A  %'+% +( &()*, 5()'*()&'%', &,)*')% &,(*'()+, %&*, +('&*';, )*, % )% 7%)+% &,)