Historia Clinica Damaris

UNIVERSIDAD NACIONAL ALTIPLANO FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA PROFESIONAL ODONTOLOGÍA

RIESGO SISTE#ICO *Ning+no* ni *Ning+no* ni RIESGO ESTO#ATOLOGICO #oderado CONDUCTA Rece,ti-o

DEL DE LA SALUD DE

 ________________________________ _____ 

Clínica Integral del Niño

ISTORIA CLINICA PEDIATRICA FECA

!C!

2016-266

"! ANA#NESIS "!"! FILIACION  Nombre:

Onofre APELLIDO APELLID O PATERNO PATERNO

chambi APELLIDO MATERNO MATERNO

Como lo llaman en casa: “Damaris”

Damaris NOMBRES

Edad: 6 a 7m Sexo: F Sexo: F

Fecha de Nacmen!o: 20/01/2010

L"#ar: Puno

Procedenca: Puno

Tem$o de resdenca en P"no: 6 años

N21! Domclo: jr. Progreso N21!

Tel%&ono: 0"1-26#6"$

'rado De Ins!r"cc(n Ins!r"cc (n ) ncal* nca l* + , - . / Prmara Cen!ro de es!"dos : IEP 0cora1(n de 2es"s3 En Caso Necesaro Com"ncar a: %obana &hambi

Paren!esco: ma're

 Nombre del Padre: (ario Onofre

Tele&ono: !##"61"$$

 Nombre de la Madre: %obana &hambi

Tele&ono: !"$!6261)

 Nombre del Medco Tra!an!e: Tra!an!e: *a+her,ne &hiana uaman Tel%&ono: !!6!2$01#

"!$! ENFER#EDAD ACTUAL Mo!4o de la cons"l!a: a ma're 'e acien+e refiere “mi hija sien+e 'oor en su 'ien+e no ue'e mas+icar.” 5s!or 5s!ora a de la En&erm En&ermedad edad:: a ma're 'e acien+e refiere ue a moes+ia surgi hace # meses3 con 'oor mo'era'o 3 oe e cua +omo “'oocor'aam ”3 con o ue e 'oor fue ai4ia'o 3 os+eriormen+e se ro'ujo a frac+ura 'e a corona , ac+uamen+e causa moes+ias cuan'o ag5n imen+o se in+ro'uce en a ca4i'a' 'e 'ien+e.

%ATER&NE CIPANA UA#AN Fec'a ____________________________

 _________________________ __  V()( ___________________________ 

"!.! CUESTIONARIO DE SALUD Con!es!e las $re#"n!as encerrando en "n c6rc"lo la res$"es!a SI o NO* C"ando sea necesaro7 llene los es$acos en blanco +* 85a 4s!ado an!erormen!e al den!s!a9 8C"ndo &"e la ;l!ma 4e19 ace 10 meses ,* 8Se ce$lla los den!es !odos los d6as9 8C"n!as 4eces9 na 4e8 a 'ia -*= Tene al#;n den!e sensble al &r6o7 al calor o al d"lce9 S .* San#ran s"s enc6as al "sar el ce$llo den!al9

SI

NO

,+* 85a s"&rdo de los r"%n9_____________  ,/* 85a $erddo $eso ;l!mamen!e9 SI NO ,?* 85a !endo con4"lsones o desma@os9

SI

NO

,* 8Es asm!co9

SI

NO

,* 85a recbdo !ra!amen!o con radacones9

SI

NO

,* 8Al#"na 4e1 ha sdo !ra!ado de "n !"mor9

SI

NO

SI

NO

-)* 85a !endo hemorra#a exces4a des$"%s de "na ex!racc(n den!al9 -+* C"ando s"&re cor!es o herdas7 8!ardan en cca!r1ar9 -,* 85a !endo he$a!!s9

SI NO SI NO

--* 85a !endo al#"na o$erac(n #rande9

SI

NO

-.* 85a s"&rdo de &ebre re"m!ca9

SI

NO

+/* 8Es! some!do al#;n medcamen!o9 SI NO C"l________________________________  +?* 8Tene al#"na aler#a9 SI NO 8A "%9______________________________________  +* 85a !endo reaccones anormales c"ando le han a$lcado anes!esa den!al9 SI NO +* 85a !endo !"berc"loss9 SI NO

-/* 85a recbdo !rans&"sones de san#re9

SI

NO

-?* 8Tene dolores de cabe1a &rec"en!e9

SI

NO

+* 8Le han dcho s $adece del cora1(n9

SI

NO

-* 8Al#;n $aren!e cercano es! en&ermo9

,)* 8Padece al#"na en&ermedad del es!(ma#o9

SI

NO

NO

+-* 8"so ch"$(n9 SI NO 85as!a c"ndo9_______________________  +.* 8Tene d&c"l!ad $ara mas!car9 SI NO

-* 8Ac!"almen!e es! en !ra!amen!o m%dco9 SI NO -* 8Al#;n $aren!e cercano ha &allecdo9

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SOLO PARA LA #ADRE DEL PACIENTE .)* 8T"4o al#"na d&c"l!ad d"ran!e el embara1o9 SI NO 8C"l9_________________________________________  .+* 8Tomo medcamen!os d"ran!e el embara1o9 SI NO .,* 85"bo com$lcacones d"ran!e el $ar!o9

SI

NO

.-* 8T"bo bao $eso al nacer9

..* 8Almen!o a s" n a:e ,re-enti-a> a:e correcti-a> a:e de 5anteni5iento IGIENE •

Fisioterapia oral: instrucción de higiene oral 

%ATER&NE CIPANA UA#AN Fec'a ____________________________

V()( ___________________________ 

  es!ocalizaci"n: e#odoncia de las piezas $%& ' (%& PREVENTIVO • •

)dministración de !luoruro tópico gel  *ratamiento de ortodoncia preventiva + mantenedor de espacio !i,o en la arcada in!erior en las piezas $% . (%

CORRECTIVA • •

Restauración con resina: %+ %&+ /%+ /%&+ %0+$% 1ulpectom2a . corona ansa (%

"! PROGRA#ACI7N

#ANTENI#IENTO 45 3I*) 6ucal • adecuación 3ontroles periódicos cada dos meses%  Fisioterapia oral 75 3I*)  resina simple en la pieza %  resina simple en la pieza %& 05 3I*)  resina simple en la pieza %0  resina simple en la pieza /%& &5 3I*)  resina simple en la pieza /%  resina simple en la pieza $% 5 3I*)

 

 8#odoncia de la pieza $%&  1ulido de la pieza %

 

 8#odoncia de la pieza (%&  1ulido de la pieza %&

/5 3I*)

$5 3I*) 

Pulido de la pieza 7.5

(5 3I*)

 

 1rimera sesión de pulpectomia en la pieza (%  1ulido de la pieza %0

 

 egunda sesión de pulpectomia en la pieza (%  1ulido de la pieza /%&

 

tercera sesión de pulpectomia en la pieza (%  1ulido de la pieza /%

 

tallado de las pieza (% toma de impresión para corona completa ansa



adaptación . cementación de la corona ansa en la pieza (%&

95 3I*)

4;5 3I*)

445 3I*)

475 3I*) 405 3I*) %ATER&NE CIPANA UA#AN   !luorización  ____________________________ Fec'a 4&5 3I*)  controles

V()( ___________________________