Hipovitaminosis.ppt

Neurología Hugo Javier Balandrán Cisneros 07/05/07.

Hipovitaminosis 





Cuadro patológico producido por la carencia parcial parcial de una o más vitaminas en el organismo producto producto de una baja ingesta de estas a través del régimen alimentario u otros factores desequilibrantes. Curable admo. al organismo o rganismo la vitamina especifca en carencia. Exceso de esta también puede también puede puede producir problemas.

Etapas generales de la hipovitaminosis (5) Deciencia Marginal

 

Etapa !"atente #!$ubclínica

'!Clínica inespecíca

Características Depósitos tisulares disminuidos %ctividad en&imática disminuida. Metabolismo alterado. Cambios en la conducta. (nmunocompetencia disminuida Metabolismo alterado de fármacos. f ármacos.

Etapas generales de la hipovitaminosis DE)(C(E*C(% M%*()(E$+% Etapa

Característica

,!Clínica

$ignos - síntomas clásicos de deciencia.

!%natómica

%lteraciones siológicas morfológicas que pueden conducir a la muerte.

Causa de hipovitaminosis. 

/.(ngesta inadecuada de los alimentos.



#/. Digestión -0o absorción inadecuada.



'/. %umento de los requerimientos.



,/. %umento de perdidas.



/. Enfermedades metabólicas .

Causa de hipovitaminosis. 

 

 

!(ngesta inadecuada de los alimentos1 %! Deciencia en el alimento. 2! (nsuciencia de la ración alimentaría1 34obre&a. 3%nore5ia - bulimia. 3%ncianos que viven solos. 3Drogadictos.

Causa de hipovitaminosis. 

     

#/. Digestión -0o absorción inadecuada1

 +rastornos de mala absorción. %lco6ólicos. Desnutridos. 4resencia de parásitos. "a vejes1 produce una inadecuada absorción - utili&ación de vitaminas producto de un defecto de la masticación de los los alimentos.

Causa de hipovitaminosis 

'/. %umento de los requerimientos1



(ncremento repentino de la actividad física. Cierta clase de medicamentos.



pueden modicar la absorción7 metaboli&ación - e5creción de algunas vitaminas.

Causa de hipovitaminosis 

,/. %umento de perdidas.



$udor 8rina



(La mayor parte de vitaminas idrosolu!les están presentes en las e"#re#iones del #uerpo (orina$ sudor%.

Causa de hipovitaminosis 

/. Enfermedades metabólicas.



DM.



(9C.

Deficiencia de vitamina A

Vitamina A.   



:eneralidades1 ;it. liposoluble. %limentos de origen animal como vit. % pre/formada - se la llama retinol. ;egetales aparece como provit. %7 conocidos como carotenos. Ej.< beta caroteno.

Vitamina A. 

:eneralidades1



%pro5. el => - ?> @ de los ésteres de 9etinol se absorben.



2eta carotenos lo 6acen entre un ,> a A> @.



?>@ vit. % se almacena en el 6í  gado7 resto 6ígado se deposita en los pulmones7 riBones grasa corporal. corporal.

Vitamina A. )unciones1 



;isión1 es fundamental7 -a que el 9etinol contribu-e a mejorar la visión nocturna7 previniendo de ciertas alteraciones visuales1 cataratas7 glaucoma7 perdida de visión7 ceguera7combate infecc. 2act. conjuntivitis. $istema reproductivo1 función normal de  $istema reproducción.

/producción de esperma7 al ciclo normal reproductivo femenino

Vitamina A. 

)unciones1

Crecimiento - desarrollo de 6uesos. Desarrollo celular1 reparación de las células de las mucosas7 epitelios7 piel7 visión7 uBas7 cabello esmalte de dientes.  



$istema inmune1 contribu-e en la prevención de enfermedades infecciosas.

Vitamina A. )unciones1 %ntio5idante1 previene el envejecimiento celular - la aparición de C%7 -a que al ser un antio5idante natural elimina los radicales libres - protege al %D* de su acción mutagénica.

Principales fuentes de Vit. A 

En el reino animal1



4roductos lácteos.  4roductos  ema  ema de de 6uevo. %ceite de 6ígado de  %ceite pescado.

 

Principales fuentes de Vit. A 



En los vegetales& veg. amarillos a rojos7 o verdes oscuros< &ana6oria7 calaba&a7 espinacas7 lec6uga7 brócoli7 coles de 2ruselas7 tomate7 espárrago.

Principales fuentes de Vit. A  

En las frutas1 Dura&no7 melón7 papa-a7 mango.

Deficiencia de vit A 

Etiología1



(ngesta inadecuada.



Mala absorción intestinal.



Enfermedad celiaca.



(nfección por ;(.

Deficiencia de vit A  

   

Clínica1 $5. clínico primario es de la visión en lugares con lu& reducida ceguera nocturnaF. Degeneración de la retina. $equedad conjuntival. Manc6as de 2itot. Gueratini&ación de la cornea H severa - H comIn.

Manchas de itot.

!ueratini"aci#n de la cornea

Deficiencia de vit A  



Clínica1 $equedad e 6iperqueratosis en la piel En lactantes1 3"etargia - fontanela abombada. asociada aumento de 4(C.

$e%uedad e hiper%ueratosis en la piel

&ontanela a'om'ada

DA*+$,C+ 

Clínico.



"as anormalidades tienen buena respuesta al +J.

,ratamiento 

;it. % oral #> >>> a '> >>> K(0día 5 L días



(nto5icación ocurre cuando ingieren ,> >>> K(0día por periodos largos.

nto-icaci#n Vit. A 

%dultos1



*iBos1



Cefalea bifrontal. *auseas. "etargia.



(rritabilidad marcada. Dolor óseo. 9esequedad del cabello.

 

 

Prevalencia en la deficiencia Vit A (Fuente: OMS, Febrero 1997)

9egión Clínica de la 8M$

%mérica s

:rave

$ubclín "eve ica modera da

*o se dispon en datos

*o es probabl eq 6a-a proble ma.

9epIblic 2rasil 2elice :u-ana %rgentin 2a6ama a Colombi 2olivia a s 4anam Dominic a Ecuado Cuba Canadá ana El Dominic C6ile r á aití  salvador a Costa :uate 4aragua 9ica ')*C mala + ondur -  amaica *icarag 4uerto  as - EK% ua 9ico :ranadi 4erI $urinam nas

Deficiencia de vitamina E

Vitamina E 

:eneralidades1



"lamada también tocoferol.



vitamina liposoluble.



%ntio5idante.

Vitamina E 

)unciones1



%ntio5idante1 antio5idante natural que reacciona con radicales libres solubles en lípidos de la membrana celular.



$istema inmune1 (nduce proliferación de cél. de defensa aumenta la respuesta cél. ante algIn daBo o infección.

Vitamina E 

$istema cardiovascular1 evita la formación de trombos que 6acen difícil la circulación en los vasos sanguíneos.

Cicatri&ante1participa en formación de bras elásticas - colágenas del tejido conjuntivo.

Principales fuentes naturales de vitamina E 

%ceites vegetales germinales Nsoja7 caca6uate7 arro&7 algodón - coco!.



;egetales de 6ojas verdes



Cereales



4anes integrales

Deficiencia de vitamina E.   

Etiología1 Mala absorción %lteración de su metabolismo.

Deficiencia de vitamina E Clínica1 4redisposición de la %cantocitosis . %ta5ia. de la propiocepción - vibración. $5 de 2assen/Oorn&Peig. Casos avan&ados1 Disartria - reQejo plantar e5tensora.  Disartria

     

 Acantocitosis

$- de assen/orn"0eig 

  

9etinopatía con pigmentos degneración de la macula Esteatorrea Corta estatura. *iveles ausentes de vitamina E colesterol sérico.

Patolog1a 

Desmielini&ación de los cordones posteriores.



Desmielini&ación tracto espionocerebeloso

,ratamiento 

"/tocofrol .A g0día oral



>> mg (M # veces por semana.

Deficiencia de tiamina.

,iamina 

Conocida también como ;it.2.



Metabolismo de los 6idratos de carbono para la generación de energía.



 9ol indispensable en el func. del $*. actuan en la neuritransmisión del glutamato - aspar tato.



Crecimiento - el mantenimiento de la piel.

Principales fuentes de vitamina B1: 





 Alimentos de origen animal: Carnes Nprincipalmente en la carne de cerdo el 6ígado de ternera! lácteos

Principales fuentes de vitamina B1:









 Alimentos de origen vegetal: )rutos secos. "os cereales integrales - todos sus derivados. las naranjas7 las patatas7 coles7 espárragos

Deficiencia de tiamina  





Etiología1 $5. de mala absorción intestinal. Deciencia de folato. %lco6olismo.

Deficiencia de tiamina 

Clínica1 Causante del 2eriberi.

Cardiovascular

*eurológico.

Deficiencia de tiamina 

2eriberi cardiovascular cardiovascular11



;asodilatación periférica



)alla cardiaca de alto gasto biventricular.



Edema periférico.

Deficiencia de tiamina 

2eriberi neurológico1



$íntomas de neuropatía periférica1 34arestesias 34arestesias - disestesias.



4erdida de los reQejos tendinosos.

Deficiencia de tiamina  

4atología1 %mplia desmielini&ación de los aspectos dístales de los nerv. 4eriféricos con preservación de los a5ones

,ratamiento 

> a >>mg0día (; 5 'días



#. a # mg0día.

Deficiencia de *iacina.

*iacina    

:eneralidades1 vitamina 2' idrosoluble  idrosoluble puede producirse a partir del triptófano7 aa que se obtiene con la ingesta de alimentos.

*iacina 



 



,un#iones& (nterviene a > mg de niacina al día.

Deficiencia de pirido-ina

Pirido-ina (Vit2) 

 

 

:eneralidades1 síntesis de C8Rs proteínas grasas.  )ormación de glóbulos rojos7 células sanguíneas - 6ormonas. participa de la producción de anticuerpos. Mantenimiento el equilibrio de *a - O en el organismo. ,

,

&uentes de pirido-ina 



  

,uentes de origen animal& "a principal fuente son las carnes de  "a ternera7 de cerdo7 aves7 cordero. "os mariscos - el 6ígado de pescado la -ema de 6uevo los lácteos

&uentes de pirido-ina ,uentes de origen vegetal& 3Cereales integrales - sus derivados Npuesto que siempre llevan vitamina aBadida!. 3nueces.  3nueces.

Deficiencia de Pirido-ina  

 

En lactantes1 4or ingesta de formulas que no contienen la cantidad mínima de pirido5ina1 (rritabilidad Convulsiones

9eversibles con la admo. de esta vit.

Deficiencia de Pirido-ina 

    

4resente en p5 que toman drogas antagonistas de la pirido5ina1 (sonia&ida 4enicilamina Ciclosporina idrala&ina. Esto desarr. una neuropatía sensorial.

tratamiento 

> a > mg0dia para prevenir dic6as complicaciones.

Deficiencia de co'alamina

Co'alamina (Vit 34) 

Esencial para la síntesis de la b - la elaboración de cells7 mantener buen estado del $*.



4roducto propio del metabolismo del organismo - no es consumible desde vegetales dado que no esta presente en ninguno de ellos.



$i puede encontrarse en fuentes animales7 dado que -a 6a sido sinteti&ada.

Deficiencia de co'alamina 

Etiología1



4uede ocurrir en vegetarianos estrictos.



"a mala absorción es la causa H comIn de la deciencia.

Deficiencia de co'alamina        

Clínica1 Manifestaciones H comunes1 ematológicas ematológicas.N%nemia megaloblástica! :astrointestinales .Nglositis - diarrea! *eurológicas. N*europatía periférica!1 4arestesia de Ms(s 4erdida de sentido7vibración - posición. 4erdida de reQejos aquilenos.

Deficiencia de co'alamina 

4atología1



Compromiso del nerv. 4eriferico7 Medula espinal - cerebro.

,ratamiento 

>>g0 día (M 5 L días7 seguida 5 una dosis cada dos semanas >>g 6asta alcan&ar dosis de #>>>g.

Deficiencia de folato

&olato 

 +rasporte de fragmentos de carbón unicos.



El ácido fólico trabaja con la vitamina 2/# la vitamina C para a-udar al cuerpo a descomponer7 utili&ar - crear nuevas proteínas.



%-uda a formar glóbulos rojos - a producir %D*.

&uentes del Ac. &#lico 

 









,uentes& :ranos - legumbres )rutas - jugos de cítricos $alvado de trigo - otros granos integrales ortali&as de 6ojas verdes Carne de ave7 de cerdo7 mariscos ígado

Deficiencia de ac.folico.    



Etiología1 (ngesta inadecuada. Mala absorción. (ncremento de su demanda. Drogas1 )enitoína7 primidona7 fenobarbital7 estrógenos7 alco6ol.

%ntagonistas el folato in6iben absorción.

Deficiencia de ac.folico 

Clínica1



%nemia megaloblástica .H comIn.



4olineuropatía primariamente sensorial. complicación neurológica H comIn.



Desarrollo fetal anormal7 particularmente en p5 epilépticas que toman fenitoína fenobarbital.

,ratamiento 

%nemia megaloblástica1mg0día.



$índromes neurológicos1 a mg0día.

$1ndrome de ernic6e6orsa6off      

4or décit nutricional de tiamina. 4redominio en %lco6ólicos. %nore5ia nerviosa. %-uno prolongado. Mas comIn en mujeres.

$1ndrome de ernic6e6orsa6off. 



Clínica1 *istagmus. 6ori&ontal. anormalidad ocular H comIn.







4arálisis de la mirada conjugada. %bducción7 ata5ia confusión mental. *europatía periférica =>@

Psicosis de /orsacoff  





%lteación mental con dicultad de retención. 9elacionado con ma-or frec. con el alco6olismo - la mal nutrición. En relación con la enfermedad de SernicTe.

E-7menes paracl1nicos 

EE: en la fase inicial muestra alteraciones el >@.