HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO(1).pptx

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE  –  CAMPUS  CAMPUS IV ESCOLA DE ENFERMAGEM MAGALHÃES BARATA CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

SUBGRUPO A3: ALEXANDRE AGUIAR CAROLINE MARINHO FABIANE OLIVEIRA SEVERINO FLORENCIO Belém  –  PA  PA

INTRODUÇÃO 

A tireoide é uma glândula endócrina responsável pela produção de hormônios;



Os hormônios tireoidianos são fundamentais para o desenvolvimento normal do cérebro e da função intelectual desde a vida intrauterina;

O QUE É HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO? 

Hipotireoidismo congênito ocorre quando a glândula tireóide do recém-nascido (RN)não é capaz de produzir quantidades adequadas de hormônios tireoidiano, o que resulta numa redução generalizada dos processos metabólicos

EPIDEMIOLOGIA E PNTN   

Sua incidência é de 1:4000 nascidos vivos; Portaria GM/MS nº 822, de 6 de junho de 2001; De acordo com os indicadores de 2009 do PNTN, que completou este ano dez anos de existência, o Brasil possui uma cobertura de 81,61% (46). Essa poderia atingir quase 100% dos RNs, pois todos os estados brasileiros e o Distrito Federal possuem SRTN.

EPIDEMIOLOGIA E PNTN  





implantando em fases: fase I – fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito (HC); fase II – patologias da fase anterior, anemia falciforme e outras hemoglobinopatias; fase III – patologias da fase anterior e fibrose cística.

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA Deficiência Disgenesia

em Iodo (cretinismo endêmico); tireoidiana (agenesia, ectopia, hipoplasia);

Dishormonogênese; Distúrbios

hipotálamo-hipofisários;

Resistência

ao TSH.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A - Primeiras semanas: ▪ Dificuldade para alimentar ▪ Icterícia prolongada

Fonte: www.guarulhosweb.com.br

▪ Edema

Fonte: www.escuelapedia.com

▪ Idade gestacional

> 42 Semanas:

Fonte: www.especialista24.com

▪ Hipotermia

Fonte: www.neuronrn.com.br

▪ Fontanelas amplas ▪ Distensão abdominal

Fonte: prematuridade.com

▪ Hérnia umbelical ▪ Bócio CAROLINE MARINHO

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS B - Primeiro ao terceiro mês ▪ Macroglossia - “fácies cretínica”; ▪ Letargia;

Fonte: php.med.unsw.edu.au

Fonte: www.dormitia.com

▪ Hipotonia; ▪ Choro rouco; ▪ Congestão nasal, dificuldade respiratória; ▪ Constipação intestinal; ▪ Pele marmorata, pálida, seca, descamativa,

carotinêmica; ▪ Atraso do DNPM.

Fonte: sairdacascamaiscedo.comunidades.net

Fonte: www.derizefernandes.med.br

DIAGNÓSTICO E ESTRATÉGIA DE TRIAGEM 

 Normatizado no Brasil pelo ministério da saúde e publicado através da  portaria nº56 de 29 de janeiro de 2010;



Maioria das vezes casos tardios -> Triagem neonatal, por meio de medida do TSH -> de medida da tiroxina (T4) total ou livre e amostra de soro quando o TSH é superior a 20mUI/L por radioimunoensaio ou superior a 15mUI/L por ensaios imunométricos;



Até 30º dia de vida, preferencialmente entre 3º e 5º dia de vida.



Realização de exames de ultrasonografia ou cintilografia da tireoide.



  A realização desses exames não deve retardar o inicio da terapia de reposição hormonal.



Hipotireoisdismo transitório -> áreas onde existe carência de iodo.



  Prematuros -> Passagens transplacentárias, drogas antitiroidanas ou de anticorpos bloqueadores, exposição perinatal.

TRATAMENTO 

O tratamento da patologia consiste na reposição dos hormônios tireóideos deficitários;



A LEVOTIROXINA é o fármaco de escolha;



A Levotiroxina Sódica é o sal sódico do isômero sintético da Tiroxina (T4), sendo que sua utilização para reposição hormonal produz a normalização do estado metabólico que se encontra deficiente no Hipotireoidismo;



O tratamento preconizado deverá ser mantido por toda a vida.



O Endocrinologista ganha destaque neste tratamento ao  passo que é o especialista responsável por tratar das doenças

provenientes

glândulas do organismo.

do

mau

funcionamento

Fonte: www.shopmania.com.br

das

ALEXANDRE AGUIAR

TRATAMENTO A

Levotiroxina é apresentada na forma de comprimidos que contém 25 a 300 µg e na forma de pó para reconstituição para uso em injeções, sendo que a dose utilizada varia de acordo com a idade do paciente e seu peso corporal;

ACOMPANHAMENTO  As

crianças afetadas deverão ter supervisão médica frequente durante os 3 primeiros anos de vida;

O

acompanhamento dos pacientes constitui-se de avaliação clínica do desenvolvimento pôndero-estatural, neuropsicomotor e controle laboratorial de função tireoidiana.

Fonte: portbiologiarayanny.blogspot.com

ACOMPANHAMENTO  As

concentrações séricas de T4T e de TSH deverão ser realizadas:

•

após 2 e 4 semanas do início do tratamento;

•

a cada 1 a 2 meses no primeiro ano de vida;

•

a cada 2 a 3 meses entre o 1o e o 3o anos de vida;

•

a cada 3 a 12 meses até que o crescimento se complete;

•

ou em menores intervalos, quando não existe boa aderência ao tratamento ou concentrações alteradas dos hormônios são obtidas.

HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO E DESENVOLVIMENTO 

 No sistema nervoso: Reposição hormonal não é precoce Prejuízo no crescimento dos neurônios corticais e na mielinização neuronal e redução da vascularização, de forma irreversível, com comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor;



 No início tardio do tratamento prognóstico neurológico e em relação ao desempenho cognitivo é menos certo, embora a recuperação física e do crescimento ocorram;

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Mesmo a despeito do tratamento precoce, os estudos mostram algum grau de  prejuízo no desenvolvimento;



Além destes aspectos, outros dados de prognóstico parecem ser os níveis de TSH no diagnóstico e a época de sua normalização, por refletirem a severidade da doença Crianças com valores de TSH acima de 200mUI/L ao diagnóstico mostram piores desempenho intelectual, habilidades motoras e crescimento aos cinco anos de idade, e crianças que levam mais de três meses para normalizar seu TSH mostram anormalidades significantes na postura, psicomotricidade e desempenho acadêmico na idade escolar.

PAPEL DO ENFERMEIRO NA TRIAGEM NEONATAL 



  

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Estratégia saúde da família nos interiores; Atuação na atenção primária (Pré-natal); Capacitação dos profissionais; Responsabilidade na coleta; Resultado do teste do pezinho no acolhimento; Conhecer a doença para orientar a mãe quanto ao atendimento especializado;

  m   o   c  .    t   o   p   s   g   o    l    b  .   o    i   r   e   p   r   e   u   p   o    t   r   a   p   z   e    d    i   v   a   r   g   :   e    t   n   o    F

CONCLUSÃO Os hormônios tireoidianos são fundamentais para o desenvolvimento desde a vida fetal. Atualmente, com o rastreamento neonatal e o tratamento precoce com doses apropriadas, pode-se prevenir danos irreversíveis ao desenvolvimento da criança, embora alguns déficits cognitivos possam estar presentes. As ações preventivas são a melhor forma de se evitar a morbimortalidade infantil. Sendo a triagem neonatal um tipo de medida  preventiva, o profissional de saúde deve atentar para orientações no que diz respeito a importância e finalidade do exame.

REFERÊNCIAS 1. Medeiros-Neto G. Uma visão histórico do rastreamento neonatal do hipotireoidismo congênito no Brasil. In: Medeiros-Neto G org..Hipotireoidismo congênito no Brasil. Como era, como estamos,para onde vamos.São Paulo: Anais do Seminário sobre Hipotireoidismo Congênito no Brasil, 2003.p. 5-13. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº. 822 de junho de 2001. Programa Nacional de Triagem Neonatal. [acesso em 2011 Jun 29]. Disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-822.htm. 3. Carvalho TM Programa Nacional de Triagem Neonatal: Um Novo Enfoque como Programa de Saúde Pública. In: Medeiros-Neto G org..Hipotireoidismo congênito no Brasil. Como era, como estamos, para onde vamos. São Paulo: Anais do Seminário sobre Hipotireoidismo Congênito no Brasil, 2003. p.15-21. 4. Nascimento M. Hipotireoidismo congênito em Santa Catarina. In: Medeiros-Neto G org.. Hipotireoidismo congênito no Brasil. Como era, como estamos, para onde vamos. São Paulo: Anais do Seminário sobre Hipotireoidismo Congênito no Brasil, 2003. p. 53-61.

OBRIGADO!

PERGUNTAS PARA A PLATEIA 

Quais são as manifestações clínicas do primeiro ao terceiro mês de vida? Cite pelo menos três.

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Uma criança afeta pelo Hipotireoidismo Congênito deve receber supervisão frequente em que idade e qual a avaliação clínica deve ser feita?

Qual a importância do Enfermeiro na Triagem  Neonatal?

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