HIPERTERMIA

Na#a: Den&ris Dunggio Kelas : IIB DI' Ke$era(atan "ugas: Proses &an Doku#entasi Ke$era(atan Saran Penggunaan Label Diagnosis Hipotermia berat (suhu rektal dibawah 35 0C) dapat menyebabkan komplikasi, seperti gangguan fungsi  jantung atau respirasi, sehingga hasil pemeriksaan dibawah normal harus dilaporkan ke dokter. Hipotermia ringan (3!350C) harus ditangani dengan inter"ensi keperawatan.  #o Diagnosa NOC NIC

Hipotermia $efinisi% suhu tubuh berada dibawah kisaran normal Batasan Karakterristik  Karakterristik  Data Objektif:

10

•

&ulit dingin $asar kuku sianotik  Hipertensi 'uat 'engisian ulang kapiler lambat uhu tubuh dibawah kisaran

normal 'ioreksi *enggigil +akikardi Faktor yang berubungan • 'enuaan • &onsumsi alkohol • &erusakan Hipotalamus • 'enurunan kemampuan

•

menggigil 'enurunan laju metabolisme 'enguapane"aporasi kulit

•

dilingkungan yang dingin 'emajanan lingkungan yang

•

• • •

• • •

dingin 'enyakit +idak berakti"itas 'emakaian pakaian yang tidak adekuat *alnutrisi *edikasi +rauma

• •

+hermoregulation +hermoregulation% nonate Kriteria !asil uhu tubuh dalam rentang normal  #adi dan -- dalam

-

rentang normal

-

-

-

-

"e#$erature %egulation *onitr suhu minimal tiap  jam -enanakan monitoring suhu seara kontinyu *onitor +$, nadi, / --  *onitor warna dan suhu kulit *onitor tanda!tanda hipertermi dan hipotermi +ingkatkan intake airan dan nutrisi elimuti pasian untuk menegah hilangnya kehangatan tubuh jarkan kepada pasien menegah keletihan akibat panas $iskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dari kedinginan 1eritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penangan emergeny yang diperlukan jarkan indikasi dari Hipotermi dan  penanganan yang diperlukan 1erikan anti piretik jika perlu "ital sign monitoring *onitor +$, nadi, suhu, / --  Catat adanya fluktuasi +$ *onitor 2 saat pasien berbaring, duduk atau berdiri uskultasi +$ pada kedua lengan dan  bandingkan *onitor +$, nadi, --, sebelum, selama, sesuadah dan setelah beraktifitas *onitor kualitas dari andi *onitor frekuensi dan irama pernafasan *onitor suara paru *onitor pola pernapasan abnormal *onitor suhu, warna, dan kelembaban kuli *onitor sianosis perifer  *onitor adanya ushing triad (tekanan nad yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik) dentifikasi penyebab dari perubahan "ital

sign