Hipertensión Arterial

 

TALLER DE HIPERT HIPE RTESIO ESION N ART ARTERI ERIAL AL Dr.Kiopper Tartabull Poutriel Dr.Kiopper Poutriel Especialista de primer grado en Medicina Interna Msc Urgencias Médicas

 

OBJETIVOS     

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Definir concepto  Factores de riesgo vascular  Datos epidemiológicos Evaluación clnica del paciente Estudios de laboratorio Etiologa !lasificación Tratamiento aborda"e actual

 

Concepto 

#ipertensión arterial Es definida como la  presión arterial sistólica P$%& de '() mm#g o m*s + lprimer ruido Korot,off+ una presión arterial arteria diastólica diastólic a -P -P$ $D& de ) omm#g o m*s si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos+ inclusive. / ruido Korot,off+o ambas cifras

 

Hipertensión Sistólica Aislada Aislada (HSA 

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Es m*s frecuente en personas de m*s de 01 %e considera as cuando la P$ sistólica es igual o ma2or de '() mm#g 2 la P$ diastólica es de ) mm#g. o menos&

 

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#ipertensión de la 3ata 3lanca 4 %e consideran con este tipo de 5ipertensión a las personas 6ue tienen elevación de la mientras P$ durante la visita a la consulta5abitual del médico+ es normal su P$ cuado es medida fuera del consultorio+ por personal médico -familiar+o vecino+ enfermeros u no otras personas técnicos&

 

#ipertensión 7efractaria o 7esistente4 Es a6uella 6ue no se logra reducir a menos de '0)8')) mm#g con un régimen adecuado terapéutico con tres drogas en dosis m*9imas+ siendo una de ellas un diurético. :   #ipertensión Maligna4 Es la forma mas grave de #IPE7TE;%I se+relaciona con necrosis arteriolar en el ri?ón 2 otros órganos. =os pacientes tiene insuficiencia renal 2 retinopata 5ipertensiva grado II @I/. @I/.

 

Ca!sas co"!nes de #ta re$ractaria 

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no cumplimiento del tto Interacciones farmacológicas Medicación inapropiada Abesidad severa 7etención de volumen por medicación diurética inadecuada ingestión e9cesiva de sal o enfermedad renal progresiva #T$ secundaria Pseudo5ipertensión

 

Tratamiento farmacológico 

El Tratamiento Farmacológico se impondr*

desde un principio "unto al clasificados ;o Farmacológico en todos los pacientes como Brado II 2 en a6uellos Brado I con riesgo cardiovascular. El uso de drogas anti5ipertensivas+ debe ir siempre acompa?ado de las medidas para el   cambio del estilo de vida del paciente. 

 

Re%!isitos a tener en c!enta para iniciar & "antener el trata"iento $ar"acoló'ico '. Edad del paciente C. ;ecesidades individuales 2 dosis 3. Brado de respuesta al tratamiento (. Enfermedades o factores comórbidos 6ue puedan influir en la respuesta al tratamiento -alco5olismo+ EPA!+ etc.&

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1. Formulaciones terapéuticas 2 óptima eficacia para garantiar unade f*cil me"oradministración $D#E7E;!I$ $= T7$T$MIE;A. =as m*s adecuadas son a6uellas 6ue logren reducir las cifras de T$ durante las C( 5oras. =o ideal es mantener m*s del cincuenta por ciento de sus niveles de m*9imo efecto el da. Paraselograr esto+enfraccionar caso de 6ue se combinen dosdurante o m*s f*rmacos+ recomienda las dosis 2 distribuir los f*rmacos en las distintas 5oras del da+ as+ si se combina un diurético con un betablo6ueador+ administrar el diurético en la ma?ana 2 el otro medicamento en la tarde o noc5e

 

COMBINACIONES SINÉRGICAS DE FÁRMACOS HIPOTENSORES 

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'& DIU7TI!A% TI$GDI!A% con4 a& $gonistas $gonistas centrales o periféricos  b& 3etablo6ueadores

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c& d& $ntagonistas In5ibidores dedel la !alcio enima convertidora de la $ngiotensina -IE!$& e& $ntagonistas de receptores de $ngiotensina $ngiotensina II -$7$ II& 'H 1& $7$ II con4 a& Diuréticos tiadicos 2 del $%$  b& IE!$ c& $ntagonistas del !alcio

 

 IECA con 

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a& Diuréticos Tiadicos 2 del $%$&  b& $ntagonistas del !alcio c& 3etablo6ueadores d& $ntagonistas $ntagonistas centrales -casos e9cepcionales& e& $7$ II

 

BETABLO)EADORES con 

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a& Diuréticos tiadicos 2 del $%$ $%$  b& IE!$ c& $ntagonistas $ntagonistas del !alcio -di5idropiridnicos& d& $7$ II

 

ANTA*ONISTAS DEL CALCIO con 

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a& Diuréticos tiadicos 2 del $%$ $%$ de 5enle  b& IE!$ c& $7$ II

 

Bi+lio'ra$,a #ipertensión arterial Bua para la prevención   diagnóstico 2 tratamiento Ecimed C)) 

 

Gracias