HIMEN IMPERFORATA
June 11, 2019 | Author: Akmal Farishz | Category: N/A
Short Description
case obgyn...
Description
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
REFERAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
MEI 2014
UNIVERSITAS HASANUDDIN
HIMEN IMPERFORATA
NAMA
:
YAACUB BIN IBRAHIM
NIM
:
C 111 08 766
KONSULEN
:
DR. RIZAL RIDAN S!.OG
!EMBIMBING
:
DR. UNZILLA ALIVIA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2014
DAFTAR ISI I.
!END !ENDAH AHUL ULU UAN"" AN""" """"" """""" """ """"" """""" """ """"" """""" """" """ "#
II. II.
ETIO ETIOLO LOGI GI"" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """# "#
III. III.
E!ID E!IDEM EMIO IOLO LOGI" GI""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """. ".4 4
IV. IV.
ANAT ANATOM OMI" I""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" ""4 4
V.
EMBR EMBRIO IOLO LOGI GI"" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """. ".4 4
VI. VI.
DIAG DIAGNO NOSI SIS" S""" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """6 "6 VI.I. ANAMNESIS $ GE%ALA KLINIK"""""""""" KLINIK"""""""""""""""""7 """""""7 VI.II. !EMERIKSAAN FISIK""""""""" FISIK """""""""""""""""""" """"""""""""8 "8 VI.III. LABORATORIUM""""""""" LABORATORIUM""""""""""""""""""" """""""""""""..& """..& VI.IV. RADIOLOGI""""""" RADIOLOGI"""""""""""""""""" """""""""""""""""...10 """"""...10
VII. VII.
DIAGNO DIAGNOSIS SIS BANDIN BANDING"" G""""" """""" """""" """""" """""" """"" """". ""..12 .12
VIII. VIII.
TERA!I TERA!I""" """"" """"" """""" """""" """""" """"" """"" """""" """""" """..1' ..1' (.I. MEDIKAMENTOSA""""""" MEDIKAMENTOSA"""""""""""""""""" """"""""""""...16 "...16 (.II. BEDAH""""""""" BEDAH""""""""""""""""""" """""""""""""""...16 """""...16
I(. I(.
KOM! KOM!LI LIKA KASI SI"" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """" """. ".21 21
2
(.
!ROGNOSIS"""""""""""""""""""""""""""...21
PENDAHULUAN
I)*+,-)* /3/*+ )5-)+/ /,/ ,/-3/ 5-)+/+/ 9/)+/ /,// *-/);/ 0>* /3/-*)-3+>* -3-> *+)>* >35-)+/+* G//3 4A< -3/,+ -/5+)/*+-)>>3/) ,/3+ /5+/) -+ /,/ *+)>* ;/)5 ,+*-> >>* *+)/5+)/+* G//3 4B. E/5+)/*+ +)+ -33+-3/*+ --)> /5+)/ /-. !3+-3/*+ +)+ ->,+/) -3/)> *//+ - >>)5 3/)+/ /5+)/ /-< -)+)5//) /3/ /)/3/ >-3>* ,-)5/) *+)>* >35-)+/+*. !/,/ -/+/) >/) -?'< --)>/) /5+)/ /+3 -)5/. B/5+/) ,/3+ /5+)/ ;/)5 >> --++ >-3>*< --)> /3-/ ;/)5 ,+*-> *-/5/+ 3)+*. F3)+* +)+ -3>//) /5+/) ;/)5 -3/*/ ,/3+ /3/-*)-3+ G//3 4C. 4 !--)>/) /5+)/ *-@/3/ >>);/ -3/*/ ,/3+ 2 /5+/) ;/)5 -3-,/. B/5+/) //* -3/*/ ,/3+ /)/+* >-3+ ,/) /5+/) /9/ ,/3+ *+)>* >35-)+/+*. 4 !--)>/) +-) -/*+/) >-) /5+)/ ,/) *+)>* >35-)+/+* -3+*/ /,/ *// /+3. H+-) +/*/);/ --)> >/)5 ,-)5/) *-),+3+);/ /,/ /*/ -3+)//. 4
DIAGNOSIS ANAMNESIS
H+-) I-33// -3>//) -/+)/) /)/+ ;/)5 /+)5 *-3+)5 /,/ /*/ >-3/* ;/)5 -)5/+//) ///) /,/ /+3/) ->/3 /3+)5/) -),-3+> ,/) ,/3/ *// -)*3>/*+. H/ +)+ -)5/+//) -3/,+);/ />>/*+ @/+3/) -)*3>/*+ ,+ ,// /5+)/ +,3* //> ,// >-3>* +,3-3* *-+)55/ /,/ /)/)-*+* ,+->/): '*+/ 1#?1' />)< ,+/)/ 5-// >/+ //< -/+ -)*3>/*+ +,/ -3/,+. D/3/ -)*3>/*+ ,/3+ */> *+>* -)*3>/*+ -3// //> -,>/ ;/)5 -3>> ,+ /5+)/ -> -);-//) -3-5/)5/) /5+)/ ,/) -> -)+>/) 5-//.
+
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
$
RADIOLOGI
!--3+*//) 3/,+5+ -*-)*+/ ,// -),+/5)*/ H+-) I-33// /,// USG -+ ,/) /,-) +*/ ,+/>/) *-@/3/ 3/)*/,+)/< 3/)*-3+)-/ //> 3/)*3-/. USG +*/ -)+/+ -/*< -/-3/ ,/) -/*/+)5 /,/ /*+-) ;/)5 ,+,+/5)*/ /,/ >*+/ >-3/*. USG >5/ +*/ ,+5>)//) >)> -)-)>/) +- -/+)/) /,/ /*+-) *--3+ ,-- M>-3+/)< S-> V/5+)/ O*3>+ //> /)/+ 5+)/ *-+)55/ +*/ -);+)5+3/) ,+/5)*/ H+-) I-33//. ' S-+3/);/ USG ,/) --3+*//) +*+ +,/ )>*+ ,// -)-5//) ,+/5)*+*< ,+/)>3/) --3+*//) MRI -+ ,/) /,-). H/ +)+ ,// -)+/+ *-@/3/ ,-+)++ -/ ,/) -/+)/) /)/+ /,/ /*+-). '//) *>/> -/+)/) )5-)+/ /,/ --)>/) /5+)/. !/,/ -/+)/) +)+< +*/ -3/,+ /5-)-*+* /,/ /5+)/ *-3+3 *// //> /,/ -*->3>/) /5+)/. A5-)-*+* /5+)/ ;/)5 ,+*-3/+ -/+)/) --)>/) /,/ >-3>* >-3>* -@+ //> /5-)-*+* >-3>* ,+*-> *-/5/+ S+),3 M/;-3?R+/)*;?K>*-3?H/>*-3 MRKH. MRKH ,+,+/5)*/ /,/ 1 -3 '000 9/)+/ ,/) 5/)55>/) +)+ +*/ ,+*-3/+ ,-)5/) -/+)/) --)>/) 5+)/. &
-5
Gambar 13: Agenesis
agina. 8elainan pada pembentukan vagina sehingga tidak
adana vagina pada bagian posterior (kiri) atau secara total (kanan)
($%-2-
!/,/ /5-)-*+* /5+)/ ,-)5/) >-3>* ;/)5 >)5*+)/< -3/,+ />>/*+ ,/3/ *// -)*3>/*+ /+/ ///) /+3/) ->/3 *-+)55/ -3/,+ //* ,/) -/-3/. H/ +)+ --3+/) 5//3/) 5-// +)+* ;/)5 *// ,-)5/) -/+)/) *3>*+ /5+)/ ;/)5 /+) ;/+> -))/) /,/ /,-) ,/) );-3+ ;/)5 /> ,/) *++ -3 >/). !-)/)5/)/) /,/ /*>* *--3+ +)+ -3>/ +),//) -,/ ;/)5 ,+*-> /5+)/*; /,/ /5-)-*+* /5+)/ *-3+3 ,/) )-?/5+)/*; /,/ /5-)-*+* /5+)/ ;/)5 /.
&
!35)*+* /,/ /5-)-*+* /5+)/
*-3+3 *?-3/+ /+ ,/) -),-3+/ +*/ ->);/+ >)5*+ 3-3,>*+ ;/)5 )3/. & N/>)< /,/ /5-)-*+* /5+)/ ;/)5 / //> /,/ MRKH< +),//) -,/ /);/ >)> --3/++ >)5*+ *-*>/.
TERAPI
T-3/+ /,/ +-) +-33// ;/)5 /+)5 >// /,// --/*/) /+3/) ->/3 @/+3/) -)*3>/*+ ,/3+ 3++*+> /5+)/. S-@/3/ >> -3,// 2 -3/+ /,/ /*>* +)+ -,+/-)*/ ,/) +),//) -,/.
MEDIKAMENTOSA
T-3/+ -,+/-)*/ /,/ /*>* +-) +-33// /,// -3*+/ *+/+ >)> -)5>3/)5+ 5-// -3>// );-3+. !--3+/) NSAID N)?*-3+,/ A)+?+)//3; D3>5* ;/)5 -3>)5*+ *-/5/+ /)/5-*+ ,// -)5>3/)5+ );-3+ /,-) /,/ -),-3+/. C) /)/5-*+ ;/)5 ,// ,+-3+/) /,/ -),-3+/: '* +-) +-33// >/) *>/> +),//) ,/3>3/ ;/)5 -3> ,+/>/) *-*-5-3/ >)5+). E/>/*+ 3-?-3/*+ -3> ,+/>/) -3-+ ,/>> *--> -/>/) +),//) -,/. !/,/ /*+-) ;/)5 ,+,+/5)*+* /,/ >*+/ 3-?>-3/*< +),//) -,/ /);/ ,+/>/) //+/ ,+->/) 5-// ;/)5 *+/+* ,/) *-+3/);/ +,/ ,+->/) 5-//< *-/+);/ +),//) -,/ +)+ ,+>),/ - /*/ >-3/*);/. H/ +)+ -3/)/ /,/ /*/ >-3/*< *+>/*+ -*35-) ;/)5 -3/,+ +*/ --3@-/ -);->/) ,/3+ +),//) -,/ -3*->. 7 !3*-,>3 -,/ ;/)5 ,+/>/) /,/ /*>* +-) +-33// /,// +-)+. H+-) -3>//) *+ --3/9/)/) /,/ /+3 *->/ /*;/3// ,>)+/ *-+)55/ /3 >,/;/ ,/) *+5/ /*;/3// -3-)> /3>* ,+-3+/)5/) /3-)/ /*+ /+3 ,/3+ +),//) +)+ -3>/ -)> +-). I)3-, @)*-) ,/) -)-3/)5/) ;/)5 -/* -)/)5 3*-,>3 +)+ /3>* ,+/>/) -3/,/ /*+-) ,/) ->/35/ /*+-). !-)-3/)5/) 3-?-3/+ +)+ >5/ -3> -+>+ -)-3/)5/) -)/)5 ->)5+)/) ,+/>/) //3/*+ *-+3/);/ ,+->/) --)5-/)
-+
,/)
-),-3+*+* +)3/?/,+)/
-3>//
/,/
/*+-)
,-)5/)
-/* ,/) -/-3/. 7 C/3/ -)/)5/)+ -/* /,// ,-)5/) --/*/) ///) //> -)5//*+ *3>*+. T+,/ ,+)/*+//) >)> ,3/+)/*- -)55>)//) /3> /)/ -)5+/)5/) *3>*+ *--)5/);/ /3-)/ +)+ //) -)+)5//) 3+*+ -3/,+);/ +)-*+ ,/) ;*. '/ */>3/) /,/ -3/)- +-) /)/ -)+)55//) /3> /,/ 3++*+> /5+)/. 7 Anestesi$
L/< long acting < +)+3/*+ /,/ -3/). *--3+ B>+/@/+)- 0/3/) -),+3 -+//) ,/) ,/3/ /,/ 1 +)55> -3// *?-3/*+ /,// *>/> / ;/)5 )3/. K3/ ,/) );-3+ /,-) /*+ -/ +*/ -3/,+ *-// -/-3/ -3-/>/*+ ,// /)5/ 9/> -3*->. A)/5-*+/ *?-3/+ ,+/>/) ,-)5/) --3+/) */- +,@/+)- 2= /,/ +)3+>* /5+)/ ,/) --3+/) /)/5-*+/ 3/ *--3+ NSAID. !--3+/) -*35-) +/ -3/)//
-,
5>)/ --3@-/ -);->/) >/ -3/*+ ,-)5/) @/3/ --3/++ /*>/3+*/*+ ,/) --3@-/ -);->/) /3+)5/) >*/. !--3+/) -*35-) +/ ,+/)>3/) *-// 2 +)55> *?-3/+. 7
Gambar 14: "enun&ukkan
teknik cruciate incision berbentuk 9:; ang
dilakukan untuk membebaskan hematokolpos pada himen imper*orata.
Gambar 15<
(--)
nsisi 0tellate dilakukan pada posisi arah &am 2% 4% , dan -
ia kuadran dieksisi ke arah lateral% te i dari mukosa h men
-$
HIMENOPLASTI Tu#uan $
O-3/*+ +)+ -3>>/) -);/>/) -/+ *-/> ,/3/ ;/)5 *>,/ 3-. S-/> ,/3/ -3>//) /3+)5/) ++* ;/)5 3-/+ *-,++ -)5/),>)5 ->> ,/3/ //*>-3. Anestesi$
L/< long acting < +)+3/*+ /,/ -3/). *--3+ B>+/@/+)- 0)//) /)+++ 3+/*+* +,/ ,+>>/) /,/ -/);//) /*>*. S-,/)5/) -3+* *?-3/+ ,/) );-3+ /,-) ;/)5 -3/)> /3>* ,+-/>/*+ ,/) ,+/)5/)+ ,-)5/) /+. I)-*+ /,/ *?-3/+ +-) +-33// +/*/ -3*+/ /*-),-3-) ,/) />>/*+ @/+3/) /+/ *3>*+ ;/)5 +,/ ,+/)5/)+ ,-)5/) /+ -3+*+ -)/,+ -);/+ 3/,/)5 /)55> /)/3/ /+) ;*< 2-
;-3/< -),;-3++*< */++)5++* //> /*-* >?/3+/). !-);/+ 3/,/)5 /)55> +)+ ,// -)5/+//) +)-3++/*< );-3+ /)55> ,/) -/+/) -+. K+/*+ /+) ;/)5 ,// -3/,+ *--3+ 3/>/ /,/ >3-3/< 3-> //> -*+/ >3+)/3+/. H/ +)+ ,// -3/,+ /,/ /*>* ,+/)/ 5//3/) ,/) *+*+ /)/+ /,/ --3+*//) 3/,+5+ *--> -3/*+ +,/ -/* //> /,/ /*>* ,+/)/ ,+/5)*+* /*+-) >/)/ +-) +-33//< -/+ A5-)-*+* V/5+)/. O*3>*+ /+3/) ->/3 @/+3/) -)*3>/*+ >5/ +*/ -)5/+//) -)*3>/*+ 3-353/,- *-+)55/ -3+*+ -);-//) -3/,+);/ -),-3+*+* *->),-3. 7
PROGNOSIS
!35)*+* ,/3+ +),//) -,/$+-); */)5/ /+. !/*+-) ,-)5/) 3/>* 5-)+/+/ ;/)5 )3/ -/);//));/ +,/ -)5//+ +/*+. I)*+,-)* ,;*/3->)+/ *--/ ,+/>/) +-); >5/ */)5/ 3-),/. 7
DAFTAR PUSTAKA
1. H-3/) M.I.< MD< FACE!< FAA!< Z>@-3/) A.L.< MD< !-,+/3+@ I-33// H+-). U,/-,
:
A3+
#3,<
201#.
A/+/-
3
:$$--,+@+)-.-,*@/-.@$/3+@-$&'42'2?-3+-9*9/. 2. S//,+) K.< A)/; /), !;*+5; T- >)+; 3 /), >)@+)< #3, -,++)< 200# M@?G3/9 H+< C/-3 28? T- F-/- R-3,>@+- S;*- 10'6 #. N--3 F.H.< N--3 A/* H>/) A)/;< E*-+-3. M-, S/+)< %/)>/3; 201#. !-3+)-> /), E-3)/ G-)+/+/: F-/- !/- #'4 4. S/,-3 T...
/3 9: S-@+/ E3;5;. L/)5/)* M-,+@/ E3;5; 8
E,++). L++)@ ++/* P ++)* A3+ 1'< 1&&&. #46?7
22
'. H9/3, .< %)-* I.< -) A.C. B>3)- L.S.< N/* - G;)-@5;< 14 E,++). L++)@ ++/* /), ++)*< 2007. !1006*3/+)* ? R-3,>@+- S;*-. 2), E,++). Chapter: T- V/5+)/. I-33// H+-)< H-/@*< F+3>* H+-). E*-+-3. P.1#8. A/+/- 3 :$$999.)--3+/5-*.@$+/5-$'187.. &. L/>)-3 M.R< MD. !/-,+/3+@ A,-*@-) G;)-@5; C)5-)+/ A)/+-*. B3+5/ /), -)* H*+/. T.A. H/3/3, M-,+@/ S@. U,/- : M/3@ 2&< 201#. A/+/-
3:
:$$999.3+5//),9-)*.35$,-/3-)*Q/),Q*-3+@-*$5;)$*-3+@-*$-,+/3+@$ *-3+@-*./* 10. S+. R.!.< MD< T- N--3 C-@+) M-,+@/ I>*3/+)* ? R-3,>@+- S;*-. 2), E,++). Chapter: T- V/5+)/. T3/)*-3*- V/5+)/ S->. E*-+-3. P.1#8. A/+/- 3 :$$999.)--3+/5-*.@$+/5-$&0'8.. 11. C %.< S/)/3/ B.< /*>))/< A.E.O.35-3; / - D+*3+@ H*+/: O*-3+@< G;)-@5;< O3/-,+@* /), T3/>/5;. !>: HO 1&&1. I/5- ? @3>@+/+)@+*+).
A/+/-
3
:
:$$/*.9.+)$+3+*$+*3-/$1066'$40002$1$&241'441#&Q-)5.,>/1. 12. S+. R.!.< MD< N--3* O*-3+@* /), G;)-@5;. 2), E,++). Chapter: R-3,>@+-< G-)-+@< /), E),@3+)- C),++)*. V/+5)/ A5-)-*+*. E*-+-3. P.444 A/+/- 3 : :$$999.)--3+/5-*.@$+/5-$107'7.
23
1#. !3//* V.< H+-)/*; ? 9 ,. I),+/) % S>35 %>;?A>5>* 200& 71:221?22#. A**@+/+) S>35-)* I),+/ 200&. R-@-+-,: 18 N--3 2008 $ A@@--,: 1' M/3@ 200&
24
View more...
Comments
