Hidrops Fetalis

Referat Hidrops Fetalis

Disusun oleh: Alyssa Diandra 406138067

Pembimbing: Dr. Hari Purwanto, Sp.OG

Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Umum Daerah Kudus Periode 15 September 2014 – 22 November 2014

Daftar Isi BAB I...................................................................................................................... 2 Pendahuluan.......................................................................................................... 2 BAB II..................................................................................................................... 3 Hydrops Fetalis...................................................................................................... 3 A.

Definisi......................................................................................................... 3

B.

Epidemiologi................................................................................................. 4

C. Etiologi......................................................................................................... 5 D. Patofisiologi.................................................................................................. 7 E.

Diagnosis...................................................................................................... 8

F.

Manajemen Prenatal..................................................................................... 9

G. Tatalaksana................................................................................................ 13 H. Prognosis.................................................................................................... 14 BAB III.................................................................................................................. 16 Kesimpulan.......................................................................................................... 16 DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 17

BAB I Pendahuluan Kata hydrops berarti akumulasi berlebihan dari cairan serosa dalam tubuh, maka hydrops fetalis adalah janin yang edema. Pada umumnya, diagnosis dibuat setelah kelahiran dimana janin membengkak dan biasanya lahir mati. Dengan sonografi hydrops dapat didiagnosis lebih awal. Ditemukan efusi pada 2 lokasi atau lebih – pleura, perikardium, atau asites- atau satu efusi dengan edema anasarka. Seiring dengan perjalanan penyakit, kadang edema disertai penebalan plasenta (>6cm) dan hidroamnion.1 Bila akumulasi cairan terbatas pada satu kavitas seperti efusi pleura, maka situasi tersebut harus disesuaikan dengan organ yang bersangkutan untuk memperkecil diagnosis banding. Hidrops dapat terjadi sebagai akibat dari etiologi yang luas dengan berbagai patofisiologi yang dapat menyebabkan buruknya kondisi janin .Tiga mekanisme primer yang berhubungan dengan hidrops seperti anemia intrauterin, gagal jantung intrauterin, dan hipoproteinemia. Selain itu, hidrops fetalis berhubungan dengan abnormalitas struktural yang mengganggu struktur sirkulasi fetoplasenta. Gangguan kromosom (aneuploidy, delesi, duplikasi, mutasi genetik) dan displasia otot rangka dapat berhubungan dengan hidrops melalui berbagai mekanisme.2 Hidrops dibagi menjadi dua kategori. Jika disertai dengan alloimunisasi eritrosit maka disebut sebagai immune hydrops, selain itu disebut non-immune hydrops. 1 Hidrops fetalis memiliki prognosis yang buruk, namun beberapa etiologi dapat diterapi secara in utero dengan hasil yang baik. 2

BAB II Hydrops Fetalis A. Definisi A.1

Immune hydrops1,2 Alloimmunisasi eritrosit maternal muncul ketika ibu hamil memiliki respon immunologik terhadap antigen paternal yang asing bagi ibu. Antibodi maternal dapat melewati plasenta, berikatan dengan antigen yang terdapat pada eritrosit janin, menyebabkan hemolisis. Anemia yang diakibatka hal tersebut memicu hiperplasia eritroid di sumsum tulang dan hematopoiesis ekstramedular pada limpa dan hati. Hal ini lama kelamaan menyebabkan hipertensi porta dan gangguan sintesis protein yang menurunkan tekanan onkotik. Anemia pada janin juga meningkatkan CVP ( central venous pressure). Pada akhirnya hipoksia sel akibat anemia memicu terjadinya peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi akumulasi cairan di toraks janin, kavitas abdominal, dan/ atau jaringan subkutan. Anemia yang diakibatkan oleh immune hydrops cukup berat. Dimana pada laporan Nicolaides, dkk., melaporkan bahwa konsentrasi hemoglobin 7 sampai 10 g/dL. Bahkan pada laporan Mari dkk., ada yang sampai