HGE ED 14 Occlusion Berger

HEPATO-GASTROENTEROLOGIE ED 14. Occlusion – (Responsable A. Berger)

Un homme de 73 ans est hospitalisé pour arrêt des matières et des gaz et douleurs abdominales. Ce patient prend des anticoagulants au long cours pour une valve cardiaque. Il a été opéré d'une appendicectomie dans l'enfance. L'interrogatoire retrouve des troubles digestifs datant de quelques mois, d'évolution insidieuse, avec alternance diarrhée constipation et des rectorragies peu abondantes attribuées à des hémorroïdes. A l'examen, le patient n'est pas déshydraté, météorisme en cadre, des ondulations péristaltiques intermittentes, à l'auscultation : bruits hydroaériques, TR : normal et des orifices herniaires libres. 1. Quels sont les éléments orientant vers une occlusion par obstruction? 2. Quels sont les éléments cliniques et radiologiques orientant vers une occlusion de siège colique? Enumérez les principales carctéristiques cliniques et radiologiques permettant d'orienter le diagnostic vers un cancer du sigmoïde? 3. Quel (s) traitement (s) proposez-vous?