Hernia

INGUINAL HERNIA Pengenalan Hernia atau dalam bahasa Latinnya, herniae, membawa maksud penonjolan keluar organ atau tisu atau isi suatu rongga melalui bukaan otot yang lemah pada bahagian abdomen. Dinding abdomen yang lemah itu kemudiannya membentuk suatu kantong dengan bukaan berbentuk seperti cincin. Gangguan ini sering terjadi di kawasan perut dengan komponen yang keluar berupa bahagian dalaman perut seperti usus kecil, usus besar atau lapisan lemak yang menyelaputi kedua-dua usus ini. Hernia merupakan gangguan kesihatan yang umumnya dideritai oleh kaum Adam – sehingga 10 kali ganda berbanding wanita. Di kalangan masyarakat setempat, ia lebih sinonim sebagai angin pasang, burut, uluran, bodek atau turun beruk. Benjolan pada abdomen akan mengganggu penderitanya bergantung kepada besar benjolan. Biasanya, keadaan penyakit akan bertambah parah akibat daripada aktiviti-aktiviti seperti membuang air besar, batuk ataupun ketika mengangkat bebanan yang berat yang memberikan tekanan pada rongga abdomen yang lemah seperti pada daerah trigonom hekselba, femoralis, dan anulus internus. Hernia bukanlah penyakit turunan. Proses terjadinya Hernia pada bayi berbeza dengan Hernia pada orang dewasa yang biasanya terjadi kerana kelemahan otot dinding perut. Bagi orang dewasa, Hernia terjadi karena dua faktor utama. Pertama, adanya otot dinding rongga, misalnya perut, yang lemah. Kedua, dorongan yang menyebabkan tekanan di dalam rongga perut meningkat. Biasanya, Hernia pada orang dewasa terjadi pada usia lanjut, kerana pada usia tersebut, otot dinding rongga perut melemah. Sejajar dengan bertambahnya umur, organ dan jaringan tubuh mengalami proses degenerasi. Bagi wanita, kegemukan juga dapat memungkinkan timbulnya daerah yang lemah. Keadaan-keadaan itu, jika ditambah dengan faktor kedua tadi, dapat

mengakibatkan usus terdorong ke dalam "daerah perbatasan" yang lemah tersebut dan menonjol ke luar. Secara Umum Ada Dua Jenis Hernia, Iaitu Internal Dan Eksternal. Internal Hernia : Berada dalam tubuh dan tidak boleh dilihat secara mata kasar. Contoh bagi Hernia jenis ini ialah Diafragmatic Hernia yang terjadi akibat adanya celah di diafragma (otot pemisah antara bahagian perut dengan dada) kerana pembentukan diafragma yang tidak sempurna. Contoh lainnya adalah Hiatal Hernia esofagus, terjadi melalui celah masuknya esofagus yang masuk dari rongga dada, serta banyak lagi jenis lainnya. External Hernia : Dari jenis hernia ini yang paling sering dijumpai adalah Hernia Inquinal yang muncul di lipat paha dan Umbilical Hernia yang muncul di daerah pusat. Bayi umumnya mengalami External Hernia yang boleh dilihat dengan mata kasar.

Pernyataan masalah MAKLUMAT PESAKIT -Pesakit bernama En Anwar bin Kamarudin, 49 tahun menghidap Right Inguinal Hernia. -Pesakit datang ke hospital dengan aduan kesakitan di groin. -Right inguinal swelling dan kesakitan selama 2 hari. -Sebelum ini kebengkakkan berkurang selama 1 tahun tetapi kesakitan miningkat selepas flatus. -Mempunyai sejarah pembedahan left hernioplasty pada 2001 di Hospital Ipoh. Kebengkakkan berkurangan. -BO normal dan tiada konstipasi. -Pesakit tiada muntah, demam, jaundis, batuk dan tiada URTI. -Pesakit ditempatkan di wad 2A dan dirawat sebagai pesakit Inguinal Hernia. Nama Wad

: En Anwar bin Kamarudin : 2A

No. pendaftaran pesakit

: 323691

Umur

: 49 tahun

Jantina

: Lelaki

Bangsa

: Melayu

Agama

: Islam

Tarikh pesakit masuk wad : 21 JUL 2016 Diagnosis

: Inguinal hernia

PERBINCANGAN DAN HUJAH Pesakit ini mengatakan bahawa beliau telah mengalami kesakitan dibahagian groin . Dibahagian tersebut terdapat kesan bengkak dan kesakitan yang berlarut selama 2 hari . Sebelum ini kebengkakan berkurang 1 tahun akan tetapi kesakitannya meningkat selepas flatus ujar Encik Anwar lagi . Setelah pemerikssan fizikal dilakukan pada Encik Anwar , beliau didapati telah mengalami inguinal hernia . Menurut [ Hendry PO1, Paterson-Brown S, de Beaux A.]1987 Jabatan Kesihatan Awam dan Penjagaan Utama , Universiti Oxford , UK. bahawa hernia inguinal boleh terjadi hasil daripada peningkatan tekanan intra-abdomen (IAP) dan oleh itu pembangunan hernia yang boleh dikaitkan dengan satu peristiwa berat berat atau berulang. . Ia membuat kesimpulan bahawa peningkatan dalam kekuatan pemutar batang dengan latihan meningkatkan keupayaan untuk menjana tahap yang lebih tinggi tekanan intra-abdomen secara sukarela teraruh dan meningkatkan kadar pembangunan tekanan intra-abdomen semasa dalam keadaan berfungsi. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan terjadi inguinal hernia ini salah satu adalah mengangkat benda yang berat (akan menyebabkan peningkatan tekanan dalam abdomen dan melemahkan/mencederakan otot dinding abdomen) . Selain itu kecederaan pada dinding abdomen/bekas pembedahan. (otot dinding abdomen tidak sekuat dahulu selepas membuat pembedahan) . [Int J Epidemiol. 1997] Jabatan Pembedahan , Universiti Edinburgh , Royal Infirmary , Edinburgh. [email protected] menyatakan bahawa pemulihan Inguinal hernia adalah salah satu operasi yang paling biasa yang dilaksanakan dalam amalan pembedahan rutin. Ia secara amnya membawa risiko yang sangat rendah . Menurut (Dr.) Shona Alison Edmonds[19 June 2014] Tiada rawatan lain untuk masalah inguinal hernia selain daripada pembedahan. Pembedahan ini dikenali sebagai Herniotomy . Ia adalah sejenis prosedur yang memerlukan bius am

(general anaesthesia) dan sebaik-baiknya dilakukan oleh pakar bedah kanak-kanak. Pesakit perlu dipuasakan untuk beberapa jam sebelum pembedahan ini.Dalam keadaan yang tidak melibatkan komplikasi, pembedahan Herniotomy biasanya dibuat sebagai prosedur unit rawatan harian (Daycare Surgery). Ini bermaksud pesakit tidak perlu tinggal di dalam wad untuk semalaman.Herniotomy melibatkan torehan kecil (biasanya 2-3cm) di bahagian ari-ari yang bermasalah.Seterusnya, kantung dijumpai di bawah lapisan otot, dan ia dipisahkan daripada saluran sperma dan saluran darah; sejurus itu, kantung dipotong dan diikat supaya ia tidak dapat membenarkan pergerakan usus atau selaput ke dalamnya lagi. Potongan kemudiannya dijahit dengan benang khas di bawah kulit dan akan hilang dengan sendiri dengan peredaran masa. Prosedur ini biasanya memakan masa 15-30 minit.Selepas pembedahan ini, pesakit boleh diberi minum dan makan apabila dia sedar dengan sepenuhnya. Dia dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama. Beliau akan diarah untuk mengeluarkan pembalut daripada luka 2 hari selepas pembedahan.Sekiranya luka tidak begitu elok (iaitu merah atau bernanah), pesakit perlu dibawa balik berjumpa dengan doktornya. Biasanya, kanak-kanak yang lebih besar diberitahu untuk mengelakkan daripada aktiviti senaman yang lasak sekurang-kurangnya selama 1-2 bulan.

Pencarian literature Dipetik dari sumber . [Int J Epidemiol. 1997] Jabatan Pembedahan , Universiti Edinburgh , Royal Infirmary , Edinburgh. [email protected] menyatakan bahawa Inguinal pembaikan hernia adalah salah satu operasi yang paling biasa yang dilaksanakan dalam amalan pembedahan rutin. Ia secara amnya membawa risiko yang sangat rendah sekuelanya buruk yang besar. Kami menganalisis profil, secara berasingan, untuk operasi elektif dan kecemasan untuk melaporkan kejadian dan hasil yang buruk utama inguinal hernia pembaikan dalam populasi ditakrifkan geografi. Umur- dan kadar kemasukan hospital sex khusus, kadar kemasukan semula kecemasan dalam tempoh 30 hari dari pelepasan, dan kadar kematian secara berasingan bagi operasi elektif dan kecemasan, telah dikira bagi tempoh 1976-1986 di kawasan Oxford Rekod Linkage Study (ORLS). Dalam semua, 30.675 pembaikan hernia inguinal telah dijalankan di kawasan itu, untuk semua umur insiden tahunan 13 bagi setiap 10,000 penduduk. Sesetengah 9% daripada pesakit menjalani pembedahan dalam pengakuan kecemasan. kadar operasi elektif kekal berterusan dari masa ke masa. pembaikan kecemasan menurun dengan ketara dari masa ke masa pada lelaki. Pesakit yang menjalani pembaikan kecemasan yang lebih tua, mempunyai kadar kemasukan semula kecemasan lebih tinggi daripada mereka yang menjalani pembaikan elektif, dan telah dinaikkan dengan ketara kadar kematian selepas pembedahan. Pada mereka yang meninggal dunia ia adalah luar biasa bagi hernia inguinal untuk dirakam pada sijil kematian mereka. Operasi, 91% telah dijalankan pada lelaki; kadar umur tertentu adalah paling tinggi pada bayi dan orang tua; dan kadar operasi kecemasan meningkat pesat dengan umur orang> 50 tahun. Kesimpulannya hayat 'risiko' daripada inguinal hernia pembaikan adalah tinggi: pada masa ini kadar semasa kami anggarkan 27% untuk lelaki dan 3% untuk wanita. Terdapat ketinggian ketara kematian selepas operasi kecemasan. pembaikan Elektif hernia inguinal perlu dilaksanakan tidak lama lagi selepas diagnosis dibuat untuk mengurangkan risiko hasil yang buruk. Manakala sumber kedua [ Hendry PO1, Paterson-Brown S, de Beaux A.]1987 Jabatan Kesihatan Awam dan Penjagaan Utama , Universiti Oxford , UK. Terdapat kepercayaan tradisional yang bahawa hernia inguinal boleh menjadi hasil daripada peningkatan tekanan

intra-abdomen (IAP) dan oleh itu pembangunan hernia yang boleh dikaitkan dengan satu peristiwa berat berat atau berulang. Hasil daripada ini, tindakan undang-undang dalam bidang ini adalah kerap.Medline telah dicari untuk penerbitan bahasa Bahasa Inggeris dengan menggunakan kata kunci 'hernia' atau 'hernia DAN berulang' digabungkan dengan 'kerja-kerja yang berkaitan', 'aktiviti fizikal' dan 'tekanan dalam rongga abdomen. Senarai rujukan kertas sesuai dikenal pasti pada carian asal juga diperiksa untuk mengenal pasti semua penerbitan yang berkaitan. Carian mendedahkan 268 kertas yang mana 59 telah dikenal pasti sebagai sesuai untuk subjek kajian ini. Walaupun penerbitan dalam bidang ini adalah terhad, dari sastera yang ada setakat ini, tidak ada bukti untuk menyokong idea bahawa peristiwa berat tunggal atau berulang atau kepulangan awal untuk bekerja aktiviti berkaitan hendaklah menyebabkan pembentukan atau berulang hernia inguinal . Kesimpulannya walaupun kesakitan serta-merta pada masa aktiviti intensif atau berulang diikuti dengan diagnosis baru hernia yang menyokong hubungan antara aktiviti dan kejadian hernia, ia adalah mungkin bahawa kelemahan kongenital atau diperolehi dalam tisu atau otot pesakit penghubung bermakna bahawa kejadian hernia adalah hampir tidak dapat dielakkan. Ini mungkin mempunyai implikasi yang besar mengenai 'berkaitan kerja' hernia dan tindakan undang-undang yang berkaitan.

Menurut (Dr.) Shona Alison Edmonds[19 June 2014] tiada rawatan lain untuk masalah inguinal hernia selain daripada pembedahan . Pembedahan ini dikenali sebagai Herniotomy.Ia adalah sejenis prosedur yang memerlukan bius am (general anaesthesia) dan sebaik-baiknya dilakukan oleh pakar bedah . Pesakit perlu dipuasakan untuk beberapa jam sebelum pembedahan ini.Dalam keadaan yang tidak melibatkan komplikasi, pembedahan Herniotomy biasanya dibuat sebagai prosedur unit rawatan harian (Daycare Surgery). Ini bermaksud pesakit tidak perlu tinggal di dalam wad untuk semalaman . Herniotomy melibatkan torehan kecil (biasanya 2-3cm) di bahagian ari-ari yang bermasalah.Seterusnya, kantung dijumpai di bawah lapisan otot, dan ia dipisahkan daripada saluran sperma dan saluran darah; sejurus itu, kantung dipotong dan diikat supaya ia tidak dapat membenarkan pergerakan usus atau selaput ke dalamnya lagi. Potongan kemudiannya

dijahit dengan benang khas di bawah kulit dan akan hilang dengan sendiri dengan peredaran masa. Prosedur ini biasanya memakan masa 15-30 minit.Selepas pembedahan ini, pesakit boleh diberi minum dan makan apabila dia sedar dengan sepenuhnya. Dia dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama. Ibu bapa akan diarah untuk mengeluarkan pembalut daripada luka 2 hari selepas pembedahan.Sekiranya luka tidak begitu elok (iaitu merah atau bernanah), pesakit perlu dibawa balik berjumpa dengan doktornya. Biasanya, kanak-kanak yang lebih besar diberitahu untuk mengelakkan daripada aktiviti senaman yang lasak sekurang-kurangnya selama 1-2 bulan. [Kingsnorth A, LeBlanc K.Lancet. 2003 Nov] Derriford Hospital,Level 7,Plymouth,[email protected] . Dalam dekad yang lalu pembedahan hernia telah dicabar oleh dua teknologi baru: oleh laparoskopi , yang telah cuba mengubah teknik pembedahan terbuka tradisional, dan oleh mesh palsu , yang telah mencapai kadar berulang lebih rendah. Permintaan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk pembedahan semakin cekap dan kos efektif telah menyebabkan pengubahsuaian kepada laluan penjagaan untuk menggalakkan penggunaan lebih meluas kes hari , pembedahan pesakit luar, dan bius setempat. Di samping itu, Institut Kebangsaan UK untuk Kecemerlangan Klinikal telah mencadangkan strategi untuk hernia dua hala dan berulang. Di sini, kami membincangkan strategi dan mengkaji beberapa aspek diabaikan pengurusan hernia seperti kekuda , penutup antibiotik, kembali bekerja dan pembedahan aktiviti, dan kecemasan. Ramai daripada prinsip-prinsip pengurusan sama berkaitan dengan hernia inguinal dan torehan . Kami mengesyorkan bahawa kompleks yang lebih sukar dan prosedur dirujuk kepada pakar.

Patofisiologi 1) Indirect Inguinal Hernia -Adalah sejenis hernia congenital. Biasanya, ia lebih kerap berlaku terhadap kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan. -Kanak-kanak lelaki, laluan masuk/kemasukan (entrance) pada inguinal canal di inguinal ring tidak tertutup dengan sempurnanya selepas bayi dilahirkan, menyebabkan kelemahan pada dinding abdomen. -Kanak-kanak perempuan, disebabkan oleh organ perempuan atau usus kecil masuk pada kawasan groin melalui kelemahan yang terdapat pada dinding abdomen. 2) Direct Inguinal Hernia -Adalah disebabkan oleh kemerosotan tisu konektiviti pada otot abdomen, dan menyebabkan kelemahan pada dinding abdomen pada usia dewasa. Direct Inguinal Hernia ini cuma akan berlaku pada lelaki dewasa. Etiologi -Antara faktor-faktor yang menyumbang berlakunya hernia adalah seperti: 

Mengangkat benda yang berat (akan menyebabkan peningkatan tekanan dalam



abdomen dan melemahkan/mencederakan otot dinding abdomen) Batuk yang teruk (peningkatan tekanan dalam abdomen secara tiba-tiba dan



merosakkan/mencederakan otot dinding abdomen) Straining (menyebabkan peningkatan tekanan dalam perut)



Penambahan berat badan (obesity, boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam



abdomen) Hamil (otot dinding menjadi lemah kerana menampung berat yang berlebihan dan juga tekanan juga akan meningkat menyebabkan otot dinding abdomen menjadi

 

lemah dan tercedera) Distensi abdomen (constipation) Kecederaan pada dinding abdomen/bekas pembedahan. (otot dinding abdomen tidak



sekuat dahulu selepas membuat pembedahan) Kelahiran Premature ( penutupan inguinal ring masih belum sempurna/otot dindingabdomen masih lemah)

Manifestasi Klinikal -Boleh berlaku pada bila-bila masa/usia -lelaki lebih daripada perempuan (20:1) -Antara simptom-simptomnya adalah: 

Ada penonjolan ternampak pada kawasan groin/di kawasan scrotum. (menjadi ketara

   

semasa batuk dan berdiri, menjadi surut semasa baring) Tidak selesa/Kesakitan (terutama semasa strining, bersenam atau mengangkat berat) Muntah/mual Demam Kesukaran untuk BO

Diagnosis Perbezaan -Antara diagnosis perbezaan inguinal hernia ialah: 

Hydrocele (suatu keadaan dimana berlakunya pengumpulan cecair di dalam

   

scrotum/sekeliling testes) Testicular tumor (dimana berlakunya tumor di testes) Enlarge lymphnodes (dimana berlakunya pembesaran lymphnode) Abscess (dimana adanya pengumpulan nanah) Lymphoma of the spermatic cord ( dimana berlakunya tumor malignant pada lymph node)



Hodgkin’s disease (adalah sejenis penyakit malignant pada tisu lymphatic/sejenis lymphoma)

Penyiasatan 1) Sejarah pesakit 2) Physical Examination  Palpasi abdomen 3) Investigasi makmal  FBC - kesan sebarang secondary infection  ABG – mengesan keseimbangan asid bes  RFT – mengesan keabnormalan dalam fungsi renal Komplikasi -komplikasi sebelum menjalani pembedahan 

Hernia mungkin akan sampai ke scrotum (lelaki) dan menyebabkan pembengkakan



dan sakit. Incarcerated hernia akan berlaku (akan menyebabkan penyekatan kepada bowel dan menyebabkan kesakitan yang teramat, mual/loya, muntah dan tidak berkebolehan



untuk melakukan pergerakan bowel/melepaskan gas) Juga akan menyebabkan strangulation (pengedaran darah tidak sampai ke usus yang terperangkap(hernia) dan menyebabkan kematian tisu-tisu pada tempat tersebut)

-Komplikasi selepas menjalani pembedahan 

Recurrent hernia (bermaksud pesakit akan mempunyai inguinal hernia pada kedua



kali dan akan menjalani pembedahan sekali lagi) Obstructed hernia (diamana hernia tersebut tersekat dan menjadi nekrosis akibat tiada pengaliran darah, ini akan menyebabkan kesakitan(colicky abdominal pain), distensi

  

abdomen dan muntah. Pendarahan (pendarahan berlaku pada insisi yang dilakukan) Infekti (infekti terhadap insisi yang dilakukan) Kecederaan pada organ-organ lain (ia berlaku semasa membuat surgery)

Prosedur

-Terbahagi kepada dua jenis iaitu, rawatan secara surgical atau rawatan tanpa surgical. -Rawatan secara surgical 

Terbahagi kepada tiga jenis iaitu, herniotomy, herniorrhaphy dan hernioplasty. 1. Herniotomy  Herniotomy adalah membuka dan memotong kantong hernia serta mengembalikannya isi kantong hernia ke dalam cavum abdominalis, sedangkan

hernioraphy

yaitu

mengikat

leher

hernia

dan

menggantungkannya ke conjoint tendon.  Biasanya, surgery herniotomy ini adalah dibuat pertama kali sebelum membuat herniorrhaphy atau hernioplasty. 2. Herniorrhaphy  operasi untuk hernia yang melibatkan pembukaan pundi hernial , kembali kandungan ke tempat biasa , menghapuskan kantung hernial , dan menutup pembukaan dengan jahitan kuat  Biasanya d 3. Hernioplasty  Prosedur ini merujuk kepada menguatkan lagi dinding posterior inguinal canal tersebut.  Biasanya akan menggunakan prolene mesh atau marlex mesh. Fibroblast dan cappilari akan tumbuh dalam linkungan mesh tersebut dan menjadikan ia fibrous sheath yang tebal. -Rawatan tanpa surgical 

Rat-Tailed Truss  Sejenis bag khas untuk pesakit/penghidap hernia ini. Adalah digunakan dengan memakainya sekeliling pinggang.  Indikasinya adalah untuk menyokong dan mengurangkan risiko untuk hernia berlaku. Tetapi ia tidak akan tolong menyembuhkan hernia 100%, rawatan surgical adalah lebih berkesan.

Pengurusan

-Pesakit bernama Anwar bin Kamarudin, 49 tahun menghidap/didiagnose Right Inguinal Hernia. -Pesakit ditempatkan di wad 2A dan dirawat sebagai Inguinal Hernia. -Investigasi yang dijalankan dari pesakit adalah Full Blood Count (FBC) untuk menentukan/mengesan sebarang jangkitan yang ada, Ateriol Blood Gas (ABG) untuk menilai tahap keseimbangan asid dan bes pesakit, Renal Function Test (RFT) untuk mengesan keabnormalan fungsi renal. Rawatan sebelum pembedahan (Pre-Operation Threatment), -Pesakit di setkan I/V Flagyl 500mg STAT and tds. Selain itu, pesakit juga dipuasakan (Nil By Mouth, NBM) sebelum membuat pembedahan. Sebelum prosedur pembedahan dilakukan satu borang consent akan dikeluarkan bagi tujuan untuk meminta persetujuan daripada penjaga/ibubapa pesakit dengan menunjuk mereka borang Surgical report, Anaesthetic record, Pre-perative check list dan consent form(surgery dan anaesthesia) kepada ibubapa/penjaga pesakit. -Pembedahan yang dijalankan kepada pesakit adalah Hernioplasty. Pesakit adalah under General Anaesthesia semasa pembedahan dijalankan. Kemudian, surgeon akan membuat eksisi pada tempat hernia tersebut iaitu, kawasan groin/Right Illiac Fosa Mid SupraPubic. Selepas itu, surgeon akan lakukan hernioplasty untuk memperbaiki(repair)

kawasan

tersebut. Rawatan selepas pembedahan (Post-Operation Threatment), -Pesakit akan di letakkan di rehabilitation room sebelum di hantar ke wad 2A. Kemudian semasa staff nurse pergi mengambil pesakit di Operation Theater (OT), GA Box akan dibawa sekali dengan fail maklumat pesakit. Semasa pesakit di wad, vital sign akan diambil setiap 4 jam. Pesakit akan diberi perhatian dan menunggu Medical Officer (MO) bagi mengesahkan pesakit discharge .

Nasihat/Pendidikan Kesihatan

-Kekalkan berat badan yang sihat/seimbang (untuk mengurangkan risiko untuk mendapat recurrent hernia kerana berat badan boleh meningkatkan tekanan dalam abdomen dan melemahkan dinding abdomen) -Mengambil diet seimbang dengan tingkatkan fiber (contohnya buah-buahan segar dan sayur-sayuran mengandungi fiber yang tinggi dan mengurangkan risiko untuk mendapat konstipasi dan straining) -Mengangkat benda berat menggunakan mekanikal badan yang betul atau elak daripada mengangkat benda-benda yang berat (semasa mengangkat benda yang berat akan menyababkan tekanan dalam abdomen meningkat dan straining akan berlaku) -Berhenti merokok (merokok akan meningkatkan risiko untuk mendapat batuk yang kronik, batuk kronik akan menyebabkan otot abdomen kontraksi dan peningkatan tekanan dalam abdomen .

Rumusan

Inguinal hernia ialah suatu bonjolan/penonjolan (protrusion) pada kandungan kaviti abdomen melalui inguinal canal disebabkan oleh kelemahan otot di inguinal ring. Ia terjadi pada kawasan groin dan juga dikenali sebagai Groin Hernia. Ia dibahagi kepada dua jenis iaitu, “Indirect inguinal hernia” dan “Direct inguinal hernia”. Jenis pembedahan yang dilakukan untuk memulihkan kembali adalah Herniotomi, Herniorrhaphy dan Hernioplasty. Pemilihan pesakit dengan berhati-hati dan pengalaman doktor-doktor bedah adalah penting dalam pemilihan teknik untuk pembaikan untuk mengelakkan inguinal hernia berulang. Selepas pembedahan selesai, pesakit haruslah kekalkan berat badan yang sihat/seimbang untuk mengurangkan risiko untuk mendapat recurrent hernia kerana berat badan boleh meningkatkan tekanan dalam abdomen dan melemahkan dinding abdomen. Pesakit juga haruslah mengambil diet seimbang dengan tingkatkan fiber contohnya buah-buahan segar dan sayur-sayuran mengandungi fiber yang tinggi dan mengurangkan risiko untuk mendapat konstipasi dan elakkan dari mengangkat benda-benda berat.

KOLEJ SAINS KESIHATAN BERSEKUTU SULTAN AZLAN SHAH 31250 TANJONG RAMBUTAN PERAK DARUL RIDZUAN

KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN TAHUN 2 SEMESTER 2 Wad 2A (Surgical)

CASE STUDY (INGUINAL HERNIA)

NAMA PELATIH : SHAHDDAM BIN SUDIRMAN NO MATRIK

: BPP2015 – 2269

NO K/P

: 930227-01-6623

Rujukan https://www.google.com/webhp?sourceid=chromeinstant&rlz=1C1RLNS_enMY692MY692&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=definisi+hernia https://www.google.com/webhp?sourceid=chromeinstant&rlz=1C1RLNS_enMY692MY692&ion=1&espv=2&ie=UTF8#q=definisi+hernioplasty http://www.alodokter.com/hernia-inguinalis https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/inguinalhernia/Pages/facts.aspx http://search.pennstatehershey.org/search?client=psh&proxystylesheet=psh&site=ewpall&output=xml_no_dtd&proxyreload=1&q=hernia http://cureresearch.com/i/inguinal_hernia/intro.htm http://pmr.penerangan.gov.my/index.php/sosial/2987-kenali-hernia.html