Hernia Del Hiato Esofagico

HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO

Es aquella en la cual, una parte o la totalidad del estomago pasa a través del hiato esofágico.

CLASIFICACION • Hernia esofagogastrica directa o por deslizamiento • Hernia paraesofagica o por enrollmiento.

90% de las hernias

10% de las hernias

ANATOMIA PATOLOGICA Y FISIOPATOLOGICA • Puede haber casos de enfermos con hernia del hiato que no tengan reflujo gastroesofágico y por otra parte hay enfermos con reflujo gastroesofágico sin hernia diafragmática.

ESFINTER GASTROESOFAGICO DISMINUCION DE LA PRESION BASAL DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR INSUFICIENCIA DE DICHO ESFINTER AL AUMENTO DE PRESION INTRALUMINAL DEFECTOS EN LA ELEVACION DE LA GASTRINA DURANTE LA

DIAFRAGMA

ANGULO ESOFAGOGASTR ICO

DOLOR

• Mayor importancia en el adulto pues por el se forman las hernias hiatales. • Esta formado por haces musculares derivados del pilar derecho del diafragma en la mayoría de los casos

• El ligamento frenoesofagico y las fibras musculares oblicuas del estomago contribuyen a mantener el ángulo esofagogastrico

• Ardor, sensación de llenura u opresión,. Se localiza en el epigastrio o en la región retroesternal baja. • Puede reflejarse al dorso, tórax, cuello, al hombro y al brazo izquierdo por lo que puede sugerir la presencia de un angor pectoris.

• Es poco frecuente en las hernias esofagogastricas directas sin estenosis. DISFAGIA • Su presencia debe hacer pensar en estenosis. • No son frecuentes, cuando existen deben investigarse otros NÁUSEA Y VÓMITO padecimientos asociados

DIAGNOSTICO • CLINICA • Comprobar la enfermedad, con el fin de saber el tipo, el tamaño, asi como la existencia de reflujo gastroesofágico o estenosis. • Es necesario llevar a cabo estudios radiológicos endoscópicos y manométricos.

ESTUDIOS RADIOLOGICOS HERNIA E. G

SAINT

DIVERTICULOSIS COLONICA

COLELITIA SIS

ENDOSCOPIA

• Ver si hay hernia esofagogastrica, el tamaño de la misma, apreciar si hay reflujo y la intensidad del mismo y si hay esofagitis, ulcera esofágica y estenosis.

• Permite apreciar la existencia del esfínter esofágico inferior y su extensión. MANOMETRIA Y ESTUDIOS DE • Determinacion de pH a diferentes alturas del esófago con el PERFUSION fin de apreciar si existe reflujo acido.

ESTUDIO DE PERFUSION

• La prueba de Barnstein en el dolor torácico de etiología no precisada.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• • COMPLICACION • ES •

TRATAMIENTO MEDICO Y PRONOSTICO

TRATAMIENTO QX

ESOFAGITIS Y ULCERA PEPTICA ESOFAGICA GASTRITIS ESTRANGULACION ALTERACIONES CARDIORRESPIRATORIAS

• El mismo que para esofagitis • El pronostico de las hernias gastroesofágicas con reflujo no complicadas por lo general es bueno

• Para aquellos casos que hay esofagitis de repetición y no se pueden controlar los síntomas con tratamiento medico.