Heridas

 

HERIDAS Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa pquímico. roducida por algún agente físico o

 

Características de las •

•

•

•

•

Profundidad heridas Extensión Localización Suciedad evidente, cuerpos extraños presentes en el lecho de la herida Signos de infección

 

TIPOS DE HERIDAS •

•

•

•

 Abiertas. Cerradas. Simples. Complicadas.

 

•

•

HERIDAS ABIERTAS Capa de piel protectora queda dañada.  Las heridas quirúrgicas se consideran heridas abiertas

 

HERIDAS CERRADAS •

•

•

 No se observa observa separación de tejidos La hemorragia se acumula debajo de la  piel Generalmente son  producidas por golpes

 

HERIDAS SIMPLES •

•

•

Afectan la piel No ocasionan daño en órganos importantes Como arañazos o cortaduras superficiales

 

HERIDAS COMPLICADAS •

•

•

Extensas y profundas  Abundante  hemorragia   hemorragi a  Lesiones en músculos,  tendones, vasos sanguíneos órganos internos, etc.

 

CLASIFICACION DE  LAS HERIDAS

Según Agente Causal: •

Herida Cortante O Incisa. Herida Punzante.

•

Heridas Contusas.

•

•

•

Herida Contuso-cort Contuso-cortante. ante. Laceración.

 

•

Abrasión ( raspaduras,

•

raspones, excoriaciones). Desg De sgar arra rada da - av avul ulsi sion ones es contuso  – cortantes (mordeduras).

•

•

•

Arma de fuego Amputación Aplastamiento

 

CORTANTE O INCISA  •

•

Producidas por objetos afilados mediante un impact imp acto o violen violento to.. Pueden músculos, nervios.

•

•

seccionar   tendones

y

Los bordes de la herida son abier tos, limpios y lineales. La hemor ragia puede ser   escasa, moderada o abundante.

 

CONTUSA •

•

  Producidas por roca ro cas, s, pal alos os,, go golp lpes es de puño, etc.   Surgen

por

la

resistencia que ejerce el hueso al golpe ocasionando lesión a los tejidos blandos .

 

CONTUSO CORTANTE •

•

•

Producidas como consecuencia de un impacto violento con un objeto consistente. Bordes Bor des irregul irregulares ares Provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel.

 

PUNZANTES •

  Producidas como consecuencia de un impacto violen entto con un objeto obj eto pun puntia tiagud gudo. o.

•

  Hemorragia Pueden perforaciones vísceras.

•

escasa. haber de

  Mayor posibilidad de infección por la ausencia de la salida de sangre.

 

 LACERACION N  LACERACIO •

•

•

•

Producidas como consecuencia de un impacto violento con un objeto con bordes dentados. Bord Bo rdes es ir irre regu gula lares res.. Proceso de curación mas lento. Tienen la tendencia de forma fo rmarr ci cica catr tric ices es .

 

 ABRASIONES •

•

  Pr Prod oduc ucid ida a po porr fr fric icci ción ón o rozamiento de la piel con superficies duras.   Pérdida de la capa superficial de la piel (Epidermis).

•

•

•

 Hemorragia   Alta poescasa. sibilidad de infección.   Si son de gran tamaño puede afectar nervios

debajo de la piel.  

DESGARRADAS O AVULSIONES MORDEDURAS)

•

•

•

•

  Es una combinaci cióón de herida cortante y punzante.  Se separa y se rasga el tejido.   Una herida cort rta ante o lacerada se puede convertir en avulsiva.  Sangrado abundante.

 

POR ARMA DE FUEGO •

•

Prod Pr oduc ucid idas as po porr pr pro oyec ecti tile les s

Orificio de entrada es pequeño redondeado y limpio, y el de salida es mas grande.

•

L asohsa emnguí oruíne raneo gio a pe de porad en de vaso va sang perf rfor ado. o. del •

Puede haber fractura o perforación visceral dependiendo del lugar de la perforación.

 

POR AMPUTACION •

Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad

 

POR APLASTAMIENTO •

•

Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por obje objetos pesados Fractos turapes s, ados. le.siones a órganos internos y en ointernayexterna. casiones hemorragias

 

SEGÚN GRADO DE CONTAMINACIÓN

 Limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimo daño tisular y no penetrante.

•

•

 S u c i a s : m á s d e 6 h d e evolución, penetrantes o con mayor daño tisular

 

CAPAS QUE SE LESIONAN EN UNA HERIDA •

•

•

•

•

•

Epidermis Dermis Hipodermis Musculo tendones Hueso Órgan Órg anos os in inter terno noss

y

 

CICATRIZACIÓN •

Produc Prod ucid idaa un unaa he heri rida da,, ac acon onte tece ce un conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para rar ecquit upitec eectu ratura r ra,, squ u e seinco tengoc riden adco arqu que con ocen como moy proceso de cicatrización y que involucra 3fases:

•

•

•

Fase infl inflama amator toria ia Fasedefibroplasia Fasedemaduración

 

FASE INFLAMATORIA  •

•

•

•

Entre el primero y segundodía. Respuesta vascular y celular. A parición de leucocitos. Formacióndecostra.

 

FASE DE FIBROPLASIA  •

•

•

Entre el tercer y décimo cuartodía. Aparecen los fibroblastos que forman tejido de granulación. Recanalización de vasos linfáticos y se forman capilaressanguíneos.

 

FASE DE MADURACIÓ MADURACIÓN N •

•

•

  Se extiend extiende e desde el día 15 has hasta ta que se logra el proceso de cicatrización completo (6 meses a 1 año)   Ocurre la epitelización y la recuperación de la capacidad tensil ten sil de la la piel. piel. (70% (70% y 90%) 90%)   Luego se produce produce la remodelació remodelación n del colá láge gen no y la re rege gen nerac ació ión n endotelial.

 

TIPOS DE CICATRIZACIÓN •

•

•

Cicatrización primaria o por primera intención Cicatrización secundaria o por segunda intención Cicatrización terciaria o por tercera intención

 

CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓ N PRIMARIA O POR PRIMERA INTENCIÓN •

•

•

•

•

Mínimo edema Sin secreción local En un tiempo breve Sin separación de los bordes de la herida Mínima formación de cicatriz

 

CICATRIZACIÓN SECUNDARIA O POR SEGUNDA INTENSIÓN •

•

•

•

•

Proceso de cicatrización lento Generalmente deja una cicatriz antiestética Falta de atención oportuna o falta de indicación medica Se forma tejido de granulación La herida cierra por contracción

 

CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓ N TERCIARIA O POR TERCERA INTENSIÓN •

•

•

Heridas muy contaminadas o tejidos muy traumatizados. Realizar limpieza minuciosa. Puede diferirse el cierre de la herida

 

CICATRIZACION POR TERCERA INTENCION •

•

Esta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo de cicatriz ci catrización ación por segunda intención . El cierre se hace cuando estamos seguros de que se ha superado el riesgo de infección .

 

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION INVOLU R DOS •

Hidratación: Mejora los procesos de : -Epitelizacion -Fibroplasia -Angiogénesis

•

•

•

Reposo y la inmovilidad de la cirugía. Curación de la herida con técnicas asépticas. Alimentación : proteínas, buena hidratación.

 

Factores Adversos. En buenas condiciones generales de salud, toda herida debe cicatrizar. Existen factores que en ocasiones modifican o dificultan este proceso.

 

Estado nutricional.Puede alterar el proceso de cicatrización y particularmente la actividad celular y la síntesis de colágeno en las deficiencias de proteínas, carbohidratos, zinc y vitaminas A, B y C.

 

.   En la ededadad avan avanzzad adaa se prol prolon ongga el

Edad

tiempo de cicatrización, porque el metabolismo es mas le len nto, la cir ircculació ión n es deficitaria, los músculos y la piel pierden su tonicidad y elasticidad.

 

Peso.-

El

tejido

adiposo, que es abundante en el excesivo peso, es el más vulnerable de todos los tejidos al itnrafeucm ciaón, y poar slua restringido aporte sanguíneo.

 

Deshidratación. En la deshidratación se aminora la oxigenación sanguínea, lo que entorpece el metabolismo celular y la excreción hormonal.

 

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Como la diabetes diabetes que flujodisminuyen sanguíneo el demorando o impidiendo el proceso de cicatrización

 

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PROFUNDIDAD:  ESTADIO

I: Eritema o cianosis sin lesión de la

piel.

 ESTADIO

de la piel.II: Ampollas, se pierde continuidad  ESTADIO III: Lesión Profunda, afecta hasta tejido adiposo, puede presentar necrosis.  ESTADIO IV: Lesión Necrótica Profunda, destrucción de tejidos blandos y exposición de hueso.