Hemorragia Pulmonar

 

Shami Shamira ra Tanish Tanishaa Aguilar

 

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La hemorragia pulmonar es un sangrar agudo del pulmón, especialmente en el tracto respiratorio superior y el tubo endotraqueal.

 

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Frecuencia 0.8% -1.2% en recién nacido pretérmino

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Mortalidad 75%-90%

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Autopsia de neonatales nacidos vivos: 74%

 

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Causa desconocida

Relación: Prematuridad, infección, asfixia, ventilación con presión positiva, toxicidad por oxígeno, puntuaciones de Apgar bajas al nacimiento 

 

Recién nacidos pretérmino: 48-72 horas de vida  Recién nacidos a término: en primeras 24 horas 

 

Menor peso  Menor edad gestacional  Ductus  Daño agudo del SNC  Uso de surfactante  Membrana hialina  Infección  Alteración de coagulación 

 

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“En los casos que presentamos uno de ellos

falleció y el otro a pesar de la gravedad inicial sobrevivió, desarrollando una displasia broncopulmonarr con dependencia de oxígeno broncopulmona hasta los 6 meses de vida.” 

 

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Deterioro cardiorrespiratorio brusco

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Presencia de sangre en tráquea o tubo endotraqueal 

Descenso del hematocrito

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Alteraciones radiológicas 

Factor surfactante

 

Hipoxia  Retracciones y graves 

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Cianosis Choque  Apnea  Bradicardia  Hipoxemia  Hipotensión  Hemoptisis 

 

Hipovolemia  Insuficiencia cardíaca congestiva 

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Síndrome de dificultad respiratoria Incompatibilidad Rh grave  Neumonía  Enfermedad hemorrágica del recién nacido  Retraso del crecimiento intrauterino  Hipotermia severa  Administración de surfactante  Ventilación mecánica  Infección  Oxigenoterapia 

 

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Examen físico

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Radiografía de tórax 

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Hemograma completo y recuento de plaquetas Valores de gases en sangre arterial

 

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Estabilidad hemodinámica Soporte respiratorio adecuado

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Succión traqueal

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Ventilación positiva de presión

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Corrección de anormalidades fundamentales (por ejemplo desórdenes de coagulación)

 

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Transfusión de la sangre puede ser necesaria Corregir y mantener la presión arterial Normalizar el volumen sanguíneo

 

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Aspirar la vía aérea

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Aumentar la concentración de oxígeno

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Aumentar la presión de fin de espiración positiva (PEEP) Considerar un incremento de la presión inspiratoria máxima (PIP) Considerar la administración de adrenalina

 

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es muy grave con mortalidad elevada, y aparición de complicaciones en los supervivientes, siendo la más importante la aparición de un trastorno pulmonar crónico y severo.

 

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