Hemoragic Post Partum

 

BAB I PENDAHULUAN

Perdarahan setelah melahirkan Perdarahan melahirkan atau  post partum hemorrhagic (PPH) hemorrhagic (PPH) adalah konsekuens konse kuensii perdarahan perdarahan berlebihan dari tempat implantas implantasii plasenta, plasenta, trauma di traktus genitalia dan struktur sekitarnya, atau keduanya. 2 Perdarahan pasca persalinan adalah perdarahan yang terjadi setelah bayi lahi lahirr ya yang ng mele melewa wati ti ba bata tass fi fisio siolo logi giss no norm rmal al.. Pa Pada da umum umumny nyaa seoran seorang g ib ibu u melahirkan akan mengeluarkan darah secara fisiologis sampai jumlah 5 ml tanp tanpaa

meny menyeb ebab abka kan n

gang ganggu guan an

home homeos osta tasi sis. s.

!eng !engan an

de demi miki kian an

se seca cara ra

ko kon" n"en ensio sional nal dika dikata takan kan ba bahw hwaa pe perd rdara araha han n ya yang ng mele melebi bihi hi 5 5  ml da dapa patt dikategorikan sebagai perdarahan pasca persalinan dan perdarahan yang secara $

kasat mata mencapai # ml harus segera ditangani secara serius.  Perdarahan postpartum ada kalanya merupakan perdarahan yang hebat dan menakutkan sehingga dalam waktu singkat wanita jatuh ke dalam syok, atau pun merupakan perdarahan yang menetes perlahan%lahan tetapi terus menerus dan ini  juga berbahaya karena akhirnya jumlah perdarahan menjadi banyak yang mengakibatkan wanita menjadi lemas dan juga jatuh dalam syok. #

#

 

BAB II PEMBAHASAN

A. DEFINISI Perdarahan post partum adalah perdarahan atau hilangnya darah 5 cc atau

lebi lebih h pada ada pers persal alin inan an per" per"ag agin inam am dan dan le lebi bih h da dari ri # #  cc pad adaa  sectio cesarea..Perdarahan cesarea ..Perdarahan dapat terjadi sebelum, selama, atau sesudah lahirnya plasenta. &ondisi dalam persalinan menyebabkan kesulitan untuk menentukan jumlah  perdarahan yang terjadi, maka batasan jumlah perdarahan disebutkan sebagai  perdarahan yang lebih dari normal dimana telah menyebabkan perubahan tanda "ital, antara lain pasien mengeluh lemah, limbung, berkeringat dingin, menggigil, hiperpnea, tekanan darah sistolik '  mmHg, denyut nadi  # *+menit, kadar  ,$

Hb '  g+d- . B. EPIDEMIOLOGI

#. /nsiden 0,   1ngka kejadian kejadian perdarahan perdarahan postpartum postpartum setelah persalinan persalinan per"aginam per"aginam ya yaitu itu 5% 5%  . Perd Perdara araha han n po postp stpart artum um ad adal alah ah pe peny nyeb ebab ab pa pali ling ng umum umum  perdarahan yang berlebihan pada kehamilan, dan hampir semua tranfusi  pada wanita hamil dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang setelah persalinan. 5

2. Pening Peningkat katan an angka angka kematia kematian n di 3egara 3egara berkemba berkembang. ng.  !i negara kurang berkembang merupakan penyebab utama dari kematian maternal hal ini disebabkan kurangnya tenaga kesehatan yang memadai, kurangnya layanan transfusi, kurangnya layanan operasi.

C. ETIOLOGI

4anyak 4anya k faktor potensial yang dapat menyebabkan menyebabkan perdarahan perdarahan post partum, partum, faktor fak tor%fak %faktor tor yang yang menyeb menyebabk abkan an perdar perdaraha ahan n po post st partum partum adalah adalah atonia atonia uteri, uteri,  perlukaan jalan lahir, retensio plasenta, sisa plasenta, kelainan pembekuan ,$

darah . 2

 

1. Tone Dimished Dimished : Atonia Atonia te!i te!i

1tonia uteri adalah suatu keadaan dimana uterus gagal untuk berkontraksi dan mengec mengecil il sesudah sesudah janin janin keluar keluar dari dari rahim.P rahim.Perd erdara arahan han postpa postpartum rtum secara secara fisiologis di kontrol oleh kontraksi serat%serat myometrium terutama yang berada diseki dis ekitar tar pembul pembuluh uh darah darah yang yang mensup mensuplai lai darah darah pada pada tempat tempat perlen perlengke gketan tan  plasenta.1tonia uteri terjadi ketika myometrium tidak dapat berkontraksi.Pada  perdarahan karena kare na atonia uteri, uterus membesar membesa r dan lembek pada palpasi.1tonia uteri ute ri juga juga dapat dapat timbul timbul karena karena salah salah penang penanganan anan kala kala /// persali persalinan nan,, dengan dengan memijat uterus dan mendorongnya kebawah dalam usaha melahirkan plasenta, sedang sebenarnya bukan terlepas dari uterus.1tonia uteri merupakan penyebab utama perdarahan postpartum. 4eberapa hal yang dapat mencetuskan terjadinya atonia meliputi  6



7anipulasi uterus yang berlebihan, 8eneral anestesi (pada persalinan dengan operasi),



9terus yang teregang berlebihan 6



o

&ehamilan ganda

o

:etal macrosomia (berat janin antara $5 ; 5 gram)

o

Polyhydramnion



&ehamilan lewat waktu



Partus lama



8rande multipara (fibrosis otot%otot uterus)



1nestesi yang dalam



/nfeksi uterus (chorioamnionitis, endomyometritis, septicemia)



Plasenta pre"ia

