Hemograma

Hemograma Interpretacion - Hemogram He mograma a COMO INTERPRETAR UN HEMOGRAMA Neutrófilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los más numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias, agentes externos) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son inmaduros' y se denominan cayados. En la analítica se indica en forma de porcentaje sólo cuando hay infección porque en condiciones normales su cifra es cero.

Linfocitos:

Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o  parásitos. También en algunos tumores o leucemias.

Monocitos:

Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. Ta mbién en algunos tumores o leucemias.

Eosinófilos:

- Aumentan: Sobre todo en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el as ma. - Disminuyen: En situaciones en las que la médula ósea no puede producir células, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su función debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro otr o tipo de agentes. En infecciones graves. Aunque en un primer momento el número de estas células aumenta debido a una invasión externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es más fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la médula ósea como los quimioterápicos (para el trata miento del cáncer). También algunos antibióticos (cloranfenicol) o analgésicos (nolotil) pueden producir producir como efecto no deseado una reducción de su número.

Número de hematíes (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL Los glóbulos rojos o hematíes se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxígeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo. Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos: Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener más gl obulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxígeno que hay en la sangre y esa reducción estimula la producción de glóbulos rojos. Insuficiencia respiratoria : Los pacientes que tienen poco oxígeno por otros motivos, por  ejemplo por tener una bronquitis crónica, también pueden tener más globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realización de una sangría para que disminuyan. Vivir en zonas muy elevadas : Los individuos que habitan en áreas montañosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el número de glóbulos rojos  puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermeda d para estas personas. El incremento está relacionado con la presión atmosférica y la falta de oxígeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando más hematíes. Una cifra por debajo de lo normal nos indica: Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de ácido fólico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o después de una intervención quirúrgica) o una enfermedad de la médula ósea, encar gada de fabricarlos,  puede dar lugar a un descenso del número de hematíes. Otras causas de la anemia son la destrucción acelerada de glóbulos rojos (debido a diversas patologías) o algunas enfermedades crónicas.

Hemoglobina(HGB)

Valor normal entre 12,5 y 17gr/L Es una proteína que existe en el interior de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es  proporcional al número de hematíes. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el número de glóbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica también lo mismo que el descenso de hematíes. Existe una situación en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el número de glóbulos rojos: la talasemia. En est e caso el individuo tiene muchos glóbulos rojos  pero de menor tamaño que lo habitual y poca hemoglobina en comparación.

Volumen

corpuscular medio(VCM)

Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamaño de los glóbulos rojos. El VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, en patologías del hígado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hematíes un poco más grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. El VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. Se produce en la talasemia (alteración de la hemoglobina que conlleva una reducción del tamaño de los hematíes) y en el déficit de hierro.

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes. Está aumentado en el déficit de vitamina B12, ácido fólico. Está disminuido en el déficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL Son las células de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguíneos cuando se produce una herida formando parte del coágulo. Aumentan: En ocasiones las plaquetas aumentan como reacción a una enfermedad transitoria o crónica o en casos de hemorragia aguda. Existen patologías de la sangre que se caracterizan por un número de plaquetas por  encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un trata miento quimioterápico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre. Disminuyen Algunas infecciones muy graves pueden reducir el número de células que se producen en la médula ósea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos.

Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus  propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es más frecuente en mujeres jóvenes. El nombre de esta enfermedad es 'púrpura trombocitopénica idiopática'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado espontáneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un órgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya función es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de tamaño (por ejemplo cuando hay una enfermedad hepática crónica y evolucionada) y trabaja más de la cuenta, produciendo una disminución en las células de la sangre.

Velocidad

de Sedimentación ( VSG)

Valor normal por debajo de 20mL/h Se relaciona directa mente con la tendencia que tienen los glóbulos rojos a formar acúmulos y con la cantidad de proteínas que hay en el  plasma. Aumenta: En infecciones. En enfermedades infla matorias crónicas como el lupus, la artritis r eumatoide, la  polimialgia reumática« En anemia. Es una prueba inespecífica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infección o inflamación en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras. Sin embargo, su alteración indica que existe algún trastorno que hay que intentar diagnosticar. También es útil en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evalúa mediante la reducción de la velocidad.

C e n t r o C l í n i c o INSTITUTOS NACIONALES DE LA SALUD

Boletín educativo para el paciente ¿En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo? Esta información fue elaborada para ayudarle aentender los resultados de su hemograma completo ypara describir en qué consiste la neutropenia, laanemia y la trombocitopenia. Parte 1: Mediciones que se obtienen a través deun hemograma completo ¿Qué es un hemograma completo?

Un hemograma completo, conocido usualmentecomo ³Cell Blood Count´ o CBC, por  sus siglas eninglés, es una prueba común de sangre. Un CBCofrece información

detallada sobre tres tipos decélulas presentes en su sangre: glóbulos rojos,glóbulos blancos y plaquetas. Estas célulassanguíneas se producen en la médula ósea, la cual es el tejido esponjoso que conforma la parte centralde los huesos. Es la médula ósea contenida en loshuesos del cráneo, el esternón (hueso en el pecho),las costillas, la columna vertebral (estructura en la espalda) y la pelvis la que produce estas células sanguíneas. Cada tipo de célula sanguínea desempeña un papelimportante en el funcionamiento normal del cuerpo. ¿Qué mide un hemograma completo?

Un hemograma completo incluye cinco mediciones oconteos principales: Número de glóbulos blancos (³White Blood Cells´o WBC, por sus siglas en inglés) Los glóbulos blancos combaten las infecciones y semiden e n miles por milímetro cúbico (K/uL) desangre. Un conteo de WBC determinado en 4.8K/uL es equivalente a 4,800 células. Número de glóbulos rojos (³Red Blood Cells´ oRBC, por sus siglas en inglés) Los glóbulos rojos transportan el oxígeno hacia lostejidos d el cuerpo y eliminan los productos dedesecho de los mismos. Estas células tambiéncontienen hemoglobina. Los glóbulos rojos semiden en millones por milímetro cúbico (mil/uL) de sangre. Valor de hemoglobina (³Hemoglobin´ o HGB, porsus siglas en inglés) La hemoglobina le da a los glóbulos rojos su color.La hemoglobina transporta oxígeno desde lospulmones a los tejidos y lleva el dióxido decarbono (productos de desecho) desde los tejidoshacia los pulmones. En los pulmones, el dióxido decarbono se exhala. La hemoglobina se mide engramos por decilitro (g/dL) de sangre. Valor de hematocrito (³Hematocrit´ o HCT, por sussiglas en inglés) El hematocrito es el porcentaje de glóbulos rojosen relación con el volumen sanguíneo total. Número de plaquetas Las plaqueta s ayudan a detener las hemorragiasmediante la formación de coágulos sanguíneos.Éstas se miden en miles por milímetro cúbico(K/uL) de sangre. Un número de plaquetas de 200K/uL corresponde a 200,000 células. ¿Cuáles son los rangos normales de estasmediciones?

Cada medición en un hemograma completo tiene unrango normal que se indica al lado de los resultadosde su prueba de sangre: WBC: 3.3-8.7 K/uL RBC: 3.93-5.69 M/uL HGB: 12.6-16.1 g/dL HCT: 38-47.7% Plaquetas: 147 -347 K/uL Parte 2: Información más detallada de lo quemide un hemograma completo Glóbulos blancos

Estas células son unidades móviles que forman partedel sistema que el cuerpo usa para combatirinfecciones. Los glóbulos blancos viajan por el torrentesanguíneo a las áreas de infección y destruyen lasbacterias que la están causando. Sin embargo, elnúmero de glóbulos blancos determinado en ellaboratorio no es significativo a menos que tambiénse conozca la "fórmula leucocítica". Educación para el paciente 1 ¿En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo?

Los neutrófilos son los glóbulos blancos másnumerosos y representan cerca del 56 por  ciento deese tipo de células. Los neutrófilos son los "soldados"que combaten las infecciones. Ellos ingieren oengullen las partículas infecciosas (bacterias) que hayen el cuerpo. En su reporte de laboratorio, usted verá las palabraspolis (polys) y bandas (bands). Los polis son losneutrófilos maduros, y las bandas son polis  jóvenes,que también combaten las infecciones. ¿Qué es el ANC o AGC?

El número absoluto de neutrófilos (³AbsoluteNeutrophil Count´ o ANC, por sus siglas en inglés) esla medición del número de glóbulos blancos quecombaten las infecciones en la sangre. El ANC estambién llamado número absoluto de granulocitos(³Absolute Granulocyte Count´ o ACG, por sus siglasen inglés). ¿Cómo se calcula el ANC?

Para calcular el ANC, se debe conocer el número deglóbulos blancos (WBC) y el porcentaje de polis ybandas. Luego, se multiplica el número de glóbulosblancos por la suma del porcentaje de polis y bandas. Por ejemplo, supongamos que el número de glóbulosblancos es 300. (Este número se representaría como0.3 K/mm3 en el reporte del laboratorio. Paraobtener esta cifra se mueve el decimal tres espacioshacia la derecha). Supongamos que el número depolis es 10 por  ciento (0.10) y el de bandas es 5 porciento (0.05). El ANC se obtiene realizando lasiguiente operación: 300 x (0.10 + 0.05) = 300 x 0.15 = 45 El ANC es 45. Parte 3: Niveles bajos en un hemograma:neutropenia ¿Qué quiere decir un ANC bajo o un ANC menorde 500?

El número normal de neutrófilos es 2,500-6,000. Siusted tiene 1,000 neutrófilos o menos, aumenta suriesgo de infección. Cuando su ANC es menor  de500, usted está en riesgo de adquirir una infeccióngrave. A esta condición se le llama ³neutropenia´. Si usted es neutropénico y contrae fiebre o presentasignos de infección, comuníquese con su médico deinmediato.

, cualquierparte del cuerpo Sensación general de cansancio o síntomasparecidos a la influenza o gripe (dolor de garganta,estornudos, moqueo, tos, náuseas, vómito,diarrea, dificultad para respirar, molestia en elpecho) Si usted es neutropénico y tiene alguno de estossignos o síntomas, comuníquese con su médico deinmediato. Si soy neutropénico, ¿cómo puedo prevenircontraer las infecciones?

La siguiente lista contiene información para ayudarlea cuidarse mientras está neutropénico. Precauciones generales

Lávese las manos antes de comer y después de ir  albaño, después de sonarse la nariz, toser  oestornudar. Es muy importante lavarse las manosen forma frecuente. Educación para el paciente 2 ¿En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo?

intravenosa ocatéter venoso central o en cualquier  otro sitio delcuerpo donde se haya colocado un tubo o catéter.También examine la boca, la ingle y el perineo (elárea entre el pene y el recto en los hombres, yentre la vagina y el recto en las mujeres). Entre los signos de infección se encuentranenrojecimiento, inflamación, dolor al tocar el lugar,secreciones u olor. Si tiene algún signo deinfección, avise a su médico o enfermera. Dúchese o báñese todos los dias. Si se le reseca lapiel, use aceites o lociones sin perfume parasuavizarla y prevenir que se agriete. Use unamáquina de afeitar eléctrica en vez de una cuchilla. Medidas a tomar para el cuidado de la boca

Enjuáguese los dientes y las encías con aguacorriente después de las comidas y antes deacostarse. Use un cepillo de dientes suave. Límpiese con hiloo seda dental sólo si su ANC es mayor de 500 y sunúmero de plaquetas es mayor de 50,000. Use un lubricante (como por ejemplo un ungüentoA & D) en los labios para evitar que se agrieten. Use una dentadura postiza que ajuste bien. Sólo hágase trabajo dental si lo ha consultadoprimero con su médico. Precauciones que deben tomarse durante lasactividades diarias

Evite el contacto con grupos grandes de personasy con personas que tengan enfermedades oinfecciones. Evite realizar trabajos que involucren contacto conel suelo o la tierra. No limpie jaulas de pájaros, cajas de arenas paragatos ni peceras. Use zapatos en la casa y el hospital. No se haga arreglos cosméticos de las uñas de lasmanos ni de los pies (manicures o pedicures), nipida que le coloquen uñas postizas. Para promover la higiene durante la actividadsexual, use un lubricante a base de agua paraevitar la fricción excesiva durante las

, inmediatocon agua tibia y jabón. Luego póngase un vendaje. No use enemas, termómetros rectales nisupositorios. Las mujeres no se deben hacerlavados vaginales ni usar tampones u óvulosvaginales. Anemia ¿Qué ocurre si no tengo suficientes glóbulosrojos?

Si no tiene suficientes glóbulos rojos, puededesarrollar una enfermedad llamada "anemia".Cuando está anémico, su nivel de hematocrito yhemoglobina están por debajo de lo normal. Puedesentirse débil y cansado y también tener lossiguientes síntomas: Mareo Dificultad para respirar  Palpitaciones rápidas en el corazón (aceleración delos latidos cardíacos) Sensación de martilleo en la cabeza Zumbido en los oídos Medidas para prevenir la anemia

Si sigue las siguientes indicaciones, puede disminuir oprevenir algunos de los síntomas de la anemia. Descanse a menudo durante el día y duerma losuficiente en la noche. Descanse entre actividades. Levántese lentamente si está sentado o reclinado.Esto disminuirá el mareo. Si su nivel de Educación para el paciente 3 ¿En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo?

Manchas diminutas de color rojo o violáceo opuntos pequeños de sangre en la piel (petequia) Hemorragias nasales Sangrado de las encías Sangrado prolongado de las heridas Heces negras o con sangre Orina de color rojo o marrón Aumento del sangrado vaginal Medidas para prevenir la trombocitopenia

Muchos medicamentos de venta sin receta contienenaspirina, la cual evita que las plaquetas funcionencomo deberían hacerlo. Evite tomar  cualquiermedicamento que contenga aspirina. (El recuadroincluido en este documento tiene una lista de losproductos de uso común que contienen aspirina).Otros medicamentos de venta sin receta para el doloro la fiebre también pueden afectar la función de lasplaquetas. Ejemplos de ellos son ibuprofeno (Motrin,Advil, Midol, Pediacare Fever) y naproxeno (Naprosyn,Naprelan, Aleve, Anaprox). Consulte con su médicoantes de tomar cualquier  medicamento. También puede seguir las siguientes precaucionespara prevenir las hemorragias cuando el nivel de lasplaquetas está bajo: Higiene personal

Use un cepillo de dientes suave. Si las encías lesangran durante el cepillado, use Toothettes en vezde un cepillo de dientes. No use hilo o seda dentalsi las plaquetas están por debajo de 50,000. Use una máquina de afeitar eléctrica en vez deuna cuchilla, especialmente si el número deplaquetas es menor de 20,000. Use zapatos en la casa y el hospital. Si se suena la nariz, hágalo con cuidado. Evite usar enemas, termómetros rectales nisupositorios. Las mujeres no se deben hacerlavados vaginales ni usar tampones u óvulosvaginales. Coma en forma adecuada para que no le déestreñimiento. Evite comer alimentos irritantes como palomitas demaíz o cáscaras de manzana.

su n mero e p aque as es muy bajo, puede noser recomendable tener  relaciones sexuales. re ac onessexua es.

Si tiene relaciones sexuales, use lubricantes a base deagua según sea necesario. Otras maneras de prevenir las hemorragias

Notifique a su médico o enfermera si nota quetiene petequias o moretones nuevos. Avísele a su médico o enfermera de inmediato sitiene hemorragia nasal, sangrado de las encías,sangrado proveniente del lugar donde se le hizoun procedimiento médico o incisión o si tienesangre en la orina o las heces. Infórmele a su médico o enfermera si tiene dolorde cabeza, mareo intenso (no relacionado con losmedicamentos), confusión o si ha sufrido unacaída. Educación para el paciente 4 ¿En qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo?