Hematologia - Examen Parcial de Clinica Medica

PREGUNTAS DE HEMATOLOGIA MEDICINA INTERNA

3. Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial. 4. No siempre responden al tratamiento con B12

1. En un paciente con anemia microcítica e

parenteral.

hipocrómica, con hierro sérico y ferritina

5. Se acompañan siempre de anemia macrocítica

bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,

5.Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL,

con hemoglobina A2 disminuida, nos encon-

VCM 120 fL, HCM 34pg, reticulocitos 12%, leucocitos

tramos ante un cuadro de:

9.500/mm3, plaquetas 320.00O/m3. En el frotis se observa

1) Anemia por deficiencia de hierro.

hipersegmentación de neutróffios. El diagnóstico es de

2) Anemia de los trastornos crónicos.

anemia:

3) Anemia sideroblástica.

1. Aplasica.

4) Talasemia beta.

2. Hemolítica.

5) Microesferocitosis.

3. Ferropénica. 4. Por trastornos crónicos.

2. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se

5. Megaloblástica.

presentan las hemolisinas bifásicas (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras

6.¿Cuál es el método más fiable para diagnosticar la

de hemoglobinuria paroxística a frigore?:

hemoglobinuria paroxística nocturna? :

1) Leucemia linfática crónica.

1. Test de hemólisis en medio ácido (Ham-Dacie).

2) Mieloma múltiple.

2. Test de hemólisis en sacarosa.

3) Lupus eritematoso diseminado.

3. Acetil-colinesterasa eritrocitaria.

4) Sífilis terciaria.

4. Detección de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o

5) Talasemia mayor en régimen hipertransfu-

leucocitario.

sional.

5. Detección de flujo de CD61 y glicoforina A en eritrocitos.

3. Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin

7. .Enferma de 20 años que sufre una hemorragia moderada

causa clinicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb

después de una extracción dentaria. Se le practica un

de 8,5 gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de las

estudio de hemostasia y se encuentra un tiempo de sangría

siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con

alargado. ¿En cuál de estos procesos pensaría en primer

más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:

lugar?

1) Sideremia.

1. Hemofilia A.

2) Saturación de la transferrina.

2. Anticoagulante circulante.

3) Hemoglobina A2.

3. Enfermedad de von Willebrand.

4) Ferritina.

4. Hepatopaifa.

5) Capacidad total de fijación de hierro.

5. Hemofilia B.

4. Señale, entre las siguientes, la afirmación IN-CORRECTA

8. El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias

respecto a las alteraciones neu-rológicas

a cinco signos biológicos característicos: elevación de los

de la carencia de la vitaminB12:

reticulocitos, hiperrregeneración eritroblástica,

1. Pueden consistir en una degeneración combi-nada

hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la

subaguda de la médula espinal.

lácticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de 1a

2. Pueden manifestarse como una demencia.

haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden

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observarse también en las pérdidas de sangre por

12. Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,

hemorragia?:

EXCEPTO una. Señálela: 1. Hemoglobinopatías con alta afinidad para el

1. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

oxígeno. 2. Administración exógena de eritropoyetina.

2. Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.

3. Síndromes mielodisplásicos.

3. Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la

4. Hipernefroma.

cifra de reticulocitos.

5. Síndrome de apnea del sueño.

4. Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina. 5. Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH. 9. .Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnóstico de Policitemia vera: 1. Masa eritrocitaria >36 mg/kg en el varón y >32 mg/kg. en la mujer. 2. Saturación de oxígeno arterial >92%. 3. Eritropoyetina elevada. 4. Esplenomegalia. 5. Trombocitosis >400.000/mm3. 10. Señale cuál de las siguientes pruebas NO tiene ninguna utilidad en el estudio de un caso de mieloma múltiple: 1. Determinación de proteinuria de Bence Jones. 2. Estudio de proteína monoclonal en suero.

13. El ATRA (ácido all-transretinoico) es el tratamiento de elección en: 1) Linfoma esclerosante de medíastino. 2) Mieloma múltiple en pacientes con menos de 60 años. 3) Leucemia aguda no linfoblástica promielocitica. 4) Leucemia aguda linfoblástica T. 5) Leucemia aguda no linfoblástica mielomonocítica.. 14. En relación con los avances que se han producido en los últimos años en el área del transplante de médula ósea, específicamente en el procedimiento conocido como trasplante de progenitores hematopoyéticos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Las células madre de la médula ósea se pueden

3. Medición de la calcemia

obtener fácilmente de la sangre periférica mediante

4. Estudio de sobrecarga férrica.

movilización con citocinas y leucaféresis.

5. Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea.

2. La aplicación de células madre de cordón umbilical es un procedimiento experimental sin empleo aún

11. Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:

en la clínica habitual. 3. Las células madre criopreservadas pueden

1. La forma histológica más frecuente, en ado-lescentes

permanecer más de diez años con perfecta

y adultos jóvenes, es la esclerosis

viabilidad.

nodular. 2. El estadío IA es curable con radioterapia local. 3. El virus de Ebstein-Barr se ha relacionado con

4. Las células madre hematopoyéticas pueden seleccionarse por métodos inmunológicos. 5. Si un paciente carece de donante HLA compatible

la variedad de celularidad mixta.

se le puede realizar un trasplante alogénico con

4. La laparatomía exploradora está indicada en

células provenientes de un donante no emparentado

todos los casos con estadío clínico I y II.

HLA compatible.

5. La pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinación MOPP.

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15. ¿Cuál de los siguientes factores NO implica un peor

4. La Beta2-Microglobulina.

pronóstico en la evolución de la leucemia linfoblástica aguda

5. El número de localizaciones afectas extraganglionares.

(LAL) ?: 1. Edad superior a 20 años. 2. Ausencia de remisión completa a las 4 semanas del

19. De los siguientes tipos de linfomas, señale cuál es el

tratamiento de inducción.

que tiene el peor pronóstico:

3. Ausencia de CD10 (antígeno común de LAL). 4. Presencia de cromosoma Philadelphia. 5. Hiperdiploidia con más de 50 cromosomas.

1. Linfoma no Hodgkin de tipo folicular. 2. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT).

16. En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna,

3. Linfoma no Hodgkin linfocítico difuso.

señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

4. Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular. 5. Linfoma no Hodgkin de células del manto.

1. Es un defecto adquirido 2. Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana. 3. Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento. 4. Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas. 5. Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.

20. Un paciente de 40 años de edad, presenta fiebre de 38,5 ºC y pérdida de peso superior al 10% en los últimos 6 meses. En la exploración se palpa adenopatía de 2 cm en axila derecha que se biopsia. El diagnóstico anatomopatológico es enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta. En el estudio de extensión se aprecian adenopatías mediastínicas y retroperitoneales. El resto de las exploraciones fueron normales. ¿En qué estadío clínico,

17. En relación con las heparinas de bajo peso molecular,

según la clasificación de Ann Arbor se encuentra el

señale cuál de los siguientes enunciados es el verdadero:

paciente?:

1. Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular.

1. Estadío II-B. 2. Estadío IV-A.

2. No originan agregación plaquetaria y trombopenia.

3. Estadío III-B.

3. Han sustituido absolutamente a las heparinas

4. Estadío IV-B.

cálcica y sódica convencionales.

5. Estadío III-A.

4. Su principal ventaja es la facilidad de su uso, pues no precisan controles de laboratorio. 5. Aunque tienen muchas ventajas, originan más hemorragias que la heparina convencional, al no actuar selectivamente sobre el factor X de la coagulación. 18. ¿Cuál de los siguientes factores NO se incluye en el Indice Pronóstico Internacional de los linfomas no Hodking agresivos de fenotipo B? Claves 1. La edad.

1) 1

2. La LDH.

2) 4

3. El estadio Ann-Arbor.

3) 4

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4) 5 5) 5 6) 4 7) 3 8) 3 9) 3 10) 4 11) 4 12) 3 13) 3 14) 2 15) 5 16) 3 17) 4 18) 4 19) 5 20) 3

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