Hemato-Infecto

Hemato

28.- ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución disminución de su producción? a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM) b) Características morfológicas del glóbulo rojo, al frotis. c) Determinación de reticul ret iculocitos ocitos d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb. e) Proporción de elementos eritroides en médula 40.- En una anemia por deficiencia deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado: a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturación de la transferrina e) la ferritina ferr itina plasmática 55.- En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos Linfocitos 58. Este E ste examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia e) Monocitosis 336.- Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo parcial de trombopla t romboplastina stina activada (TPTA) 338.- La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es: a) insuficiencia renal crónica. b) insuficiencia hepática. c) uso de antibióticos. d) uso de antiinflamatorios. antiinflamatorios. e) uso de anticonceptivos orales

747.- En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es: a) cáncer cérvico uterino. b) cáncer de pulmón. c) cáncer de mama. d) cáncer de vesícula biliar. e) linfoma no Hodgkin. 757.- Paciente de 75 años, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general, disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeños esfuerzos. Examen físico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictérico de las escleras. FC 110/min, discreto edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x µ l; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x µl; plaquetas 54.000 x µl; reticulocitos 0,4%. Fórmula leucocitaria normal. Caracteres morfológicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +. Ferremia 200 µg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 µg/dl LDH 630 U/lt. El diagnóstico más probable es una anemia: a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico b) por síndrome mielodisplásico c) por enfermedad inflamatoria crónica d) megaloblástica e) hemolítica autoinmune 759.- Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de peso, leucocitos de 100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mieloide crónica b) leucemia aguda linfoblástica c) leucemia aguda mieloblástica d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 762.- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia? a) Infarto del miocardio b) Tabaquismo c) Embarazo normal d) Infección viral e) Uso de corticoides. 763.- ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con mieloma? a) Esplenomegalia b) Dolores óseos c) Disnea d) Epistaxis e) Síndrome febril

765.- La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es: a) insuficiencia renal crónica b) insuficiencia hepática c) uso de antibióticos d) uso de aspirina o antiinflamatorios e) coagulación intravascular diseminada. 768.- Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y epistaxis. ¿Cual de los siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar? a) Factor von Willebrand b) Tiempo de sangría c) Recuento de plaquetas d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) 772.- La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por: a) ser macrocítica, hipocrómica y arregenerativa b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl. c) acompañarse de leucocitosis d) acompañarse de trombopenia e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta 1543.- En un paciente con dolor óseo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de: a) anemia megaloblástica. b) enfermedad de Hodgkin. c) leucemia linfática crónica. d) leucemia mieloide aguda. e) mieloma múltiple. 1544.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto? a) Inmunosupresores b) Esplenectomía c) Corticoides d) Interferon e) Inmunoglobulina 1546.- Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal, sin adenopatías. El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica, leucocitosis de 70.000/  mm3, con gran desviación a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome linfoproliferativo crónico b) Leucemia de células velludas c) Mielofibrosis primaria d) Trombocitosis esencial e) Leucemia mieloide crónica 1548.- ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple? a) Estudio óseo radiológico b) Cintigrama óseo c) Tomografía axial computada d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa e) Resonancia nuclear magnetica 1553.- La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye: a) anemia, leucopenia y esplenomegalia. b) leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia. c) anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones. d) anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias. e) leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia. 1557.- Mujer de 30 años, asintomática, se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. Al examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no doloroso. El resto del examen físico es normal. Tiene hemograma, perfil hepático y lactato deshidrogenasa normales. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatías. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad por arañazo de gato c) Linfoma d) Metástasis de carcinoma digestivo e) Tuberculosis 1558.- Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves, alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Trombastenia de Glanzmann d) Déficit congénito de factor XII e) Enfermedad de von Willebrand 1563.- ¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia?

a) Metrorragia b) Hemartrosis c) Sangramiento post extracción dentaria d) Epistaxis e) Hematuria 1564.- ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica? a) Leucemia mieloide crónica b) Mielodisplasia c) Lupus eritematoso sistémico d) Leucemia mieloblástica e) Hipotiroidismo INFECTO

4.- En un paciente de la región de La Araucanía, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso hepático amebiano b) Fascioliasis hepática c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis hepática e) Ascaridiasis biliar 45.- Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 47.- Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compañera que está cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal. ¿Cuál es la mejor indicación? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días. b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días. c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única. d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos días.

50.- Hombre de 39 años, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos intravenosos. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfección con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete días después

de suspender este antibiótico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal. Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Repetir la terapia con metronidazol b) Indicar vancomicina c) Indicar colesteramina d) Observar por 4 días y controlar e) Indicar neomicina 61.- El aumento de la proteolisis, observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, se puede cuantificar mediante: a) excreción de nitrógeno ureico urinario b) aumento del consumo de oxígeno c) determinación del cuociente respiratorio d) determinación de creatinina plasmática e) nivel de cuerpos cetónicos en la sangre 828.- Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamaño. Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr ( +), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM To xoplasma gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-). El diagnóstico más probable es: a) Infección aguda por Toxoplasma gondii b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) d) Infección por hepatitis A e) Infección aguda por citomegalovirus 829.- ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de rodilla, cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas Gram positivas en racimo? a) Penicilina + gentamicina b) Cloxacilina + drenaje c) Cefazolina + penicilina d) Vancomicina + drenaje e) Clindamicina + ciprofloxacino 830.- Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 ºC, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con

escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra sombras retículonodulares bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Linfoma no-Hodgkin b) Tuberculosis ganglionar c) Neumonía por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumonía neumocócica 844.- ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso hepático en la hepatitis aguda viral? a) Bilirrubina total b) Glicemia. c) Tiempo de protrombina. d) Albúmina plasmática e) Transaminasas. 845.- ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 días de fiebre? a) Hemocultivo. b) Pruebas de aglutinación. c) Bilicultivo. d) Coprocultivo. e) Mielocultivo. 881.- La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es: a) tuberculosis b) neumonía por Pneumocystis carinii c) sarcoma de Kaposi d) Herpes zoster e) candidiasis de mucosas 1629.- En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido cefalorraquídeo es sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae. b) infección por Listeria monocytogenes. c) infección por Haemophilus influenzae. d) tuberculosis meníngea. e) contaminación de la muestra. 1632.- Un adolescente cursa séptimo día de varicela, con fiebre de 39.5 ºC, eritema y dolor intenso de pierna izquierda. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y lesión violácea con vesícula hemorrágica. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?

a) Vancomicina y penicilina b) Cloxacilina y gentamicina c) Clindamicina d) Cefalosporina de tercera generación e) Penicilina y clindamicina 1637.- ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria? a) Uso de dispositivos intravasculares b) Hospitalización prolongada c) Cirugía mayor d) Antecedentes de drogadicción endovenosa e) Endocarditis previa 1648.- Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo, presenta diplococos Gram (+) en el líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado? a) Dexametasona y penicilina sódica b) Dexametasona y ceftriaxona c) Ampicilina d) Ceftriaxona e) Vancomicina 1653.- Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolución, con decaimiento, febrículas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. Al examen: moderadamente confuso, febril y con signos meníngeos esbozados. Paresia del 6to par bilateral. Líquido cefalorraquídeo: claro, proteínas: 300 mg/dl, glóbulos blancos: 240/mm3, con predominio mononuclear, glucosa: 15 mg/dl. Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, fórmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por virus Herpes simplex b) Meningitis tuberculosa c) Meningitis simpática d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva e) Meningitis viral 1655.- Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda piógena a agente desconocido. Además de los microorganismos clásicos de meningitis, el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir: a) Estreptococo grupo A b) Enterococo c) Listeria monocytogenes d) Escherichia coli e) Pseudomonas aeruginosa

1778.- En un paciente de 38 años, con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sífilis secundaria tardía. c) Tratar como sífilis terciaria. d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. e) Controlar con exámenes en 3 meses. 1779.- ¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla, con presencia de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular? a) Anaerobios b) Chlamydia trachomatis c) Neisseria gonorrhoeae d) Streptococcus agalactiae e) Staphylococcus aureus 1780.- Hombre de 30 años, con infección por VIH diagnosticada hace 4 años, sin control regular. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución, constatándose desorientación temporoespacial y agitación. Al examen: temperatura axilar de 38.2 ºC, poliadenopatías cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca. Sin déficit neurológicos focales, ni edema de papila a l fondo de ojo. El líquido cefalorraquídeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por Toxoplasma gondii b) Meningitis por Cryptococcus neoformans c) Neurosífilis d) Meningitis por Neisseriae meningitidis e) Linfoma del sistema nervioso central