Helga Laporan Kasus Otitis Media Efusi

Laporan Kasus Otitis Media Efusi Helga Valentine Kapissa 11-2016-080 KOAS THT FK UKRIDA Perioe 28 !o"e#$er % &1 Dese#$er 2016





















Nama lengk lengkap ap : An. M Ilham Ilham  Jenis kelamin kelamin : Laki-laki  TTL : Karawang, 06 Juni 2006 Agama : Islam Umur :  Tahun 6 !ulan 6 "ari #en en$i $i$i $ik kan : %& #eker'aan :%uku !angsa : Jawa Alama( Ala ma( :#eru :# erum m )uk )ukape aperr )l* )l*k k &+2 &+2  aru arung ng !am !am)u )u Ka Karaw rawang ang  Timur %(a(us :-





















Nama lengk lengkap ap : An. M Ilham Ilham  Jenis kelamin kelamin : Laki-laki  TTL : Karawang, 06 Juni 2006 Agama : Islam Umur :  Tahun 6 !ulan 6 "ari #en en$i $i$i $ik kan : %& #eker'aan :%uku !angsa : Jawa Alama( Ala ma( :#eru :# erum m )uk )ukape aperr )l* )l*k k &+2 &+2  aru arung ng !am !am)u )u Ka Karaw rawang ang  Timur %(a(us :-

•

Diambil dari

: Aloanam Aloanamnesis nesis

•

Tanggal

: 22 Desember 2016

•

Pukul

: 19.30 WIB

Pendengaran pada elinga kiri semakin  berkurang se!ak 1 minggu "ang lalu.

•

Pasien diba#a$ ole$ orang uan"a daang ke poliklinik T%T &' Ba"ukara dengan kelu$an pendengaran pada elinga kiri semakin  berkurang se!ak 3 bulan "ang lalu. (rang ua pasien mengaakan  ba$#a) gangguan pendengaran ini semakin beramba$ bera semen!ak 1 minggu "ang lalu. (rang ua pasien !uga mengaakan  ba$#a anakn"a sering mengelu$ elinga erasa penu$. Pasien merasakan ada *airan didalam elinga eapi idak bisa keluar. +amun idak adan"a ri#a"a keluar *airan maupun bau) rasa n"eri) elinga  berbun"i) dan pusing berpuar. Tidak ada kelu$an n"eri menelan) gangguan berbi*ara) suara parau) sesak napas) dan lainn"a. Demam disangkal) bauk dan pilek !uga disangkal.. ,elu$an n"eri kepala disangkal. 'e!ak pasien mengalami gangguan pendengaran ini) pasien kalau menonon T- $arus dengan olume "ang lebi$ besar.

•

(rang ua pasien mengaakan ba$#a pasien suda$ perna$ mengalami ini sekiar 2 a$un "ang lalu) namun idak sebera sekarang) dan . Dan se!ak 3 bulan "ang lalu)  pasien diba#a$ ke doker T%T dengan kelu$an bauk)  pilek dan elinga erasa basa$) dan pasien di diagnosis ois media aku.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

•

RI'A(AT P)!(AKIT K)*UAR+A

Di dalam keluarga pasien idak ada "ang memiliki ge!ala serupa seperi "ang dialami pasien. •

•

•

Ri,aat Alergi. Tidak ada ri#a"a alergi Ri,aat Pengo$atan .Pasien idak sedang mengonsumsi oba/obaan. Ri,aat Ke$iasaan. Pasien sering !a!an disekola$

'TAT' +&AI' •

,eadaan umum

•

,esadaran

•

Tekanan dara$ : /

•

'u$u

•

%&

:/

•

&&

:/

: ampak saki ringan

: 4ompos menis :/

PEMERIKSAAN ISIK 

TELINGA

KA!A! /ent an telinga Kelainan ongenital Raang t#or !eri tean trags Penarian an telinga Kelainan pre- in3ra- retroariler Region #astoi *iang telinga

KIRI  +ormoia

+ormoia

Tidak ampak

Tidak ampak  

Tidak ampak

Tidak ampak  

Tidak ada

Tidak ada

 +"eri 5/

+"eri 5/

7isel 5/)lesi 5/) abses 5/anda

7isel 5/)lesi 5/) abses 5/anda

radang 5/)

radang 5/)

 +"eri 5/) radang 5/

+"eri 5/) radang 5/

apang) mukosa enang) serumen

apang) mukosa enang) serumen

minimal) sekre 5/) ben!olan 5/)

minimal) sekre 5/) ben!olan 5/)

udem 5/

udem 5/

4e#$ran ti#pani Inak) #arna abu mengkila)

Inak) #arna abu) re8leks

re8leks *a$a"a5 ara$ !am )

*a$a"a redup ara$ !am ;)

$iperemis 5/) bulging 5/) per8orasi

$iperemis 5/) bulging 5/)

5/

 per8orasi 5/

KANAN

/inne

e)er

%wa)ah

KIRI



Ti$ak a$a La(eralisasi %ama $engan pemeriksa

,esan : Tuli ,onduki8 

TES PENALA 

La(eralisasi ke (elinga 1ang saki( Meman'ang

HIDUNG

/)!TUK

si#etris $enga 5- #assa 5- t#or5- la 5-

TA+DA P&ADA+A+

Tidak ampak  

DA&A% 'I+' 7&(+TAI' DA+ rasa penu$ Tinius 8rekuensi renda$ Pendengaran berkurang (o8oni  +"eri  &i#a"a alergi &i#a"a in8eksi saluran napas aas &i#a"a keluarga

DIAGNOSIS  Ana#nesis

1. Tidak didapatkan tanda-tanda radang akut. 2. Terdapat perubahan warna membrana timpani akibat refleksi dari adanya cairan didalam kavum timpani. 3. Membran timpani tampak lebih menonjol. . Membran timpani retraksi atau atelektasis. !. "idapatkan air fluid levels  atau buble# atau $. Mobilitas membran berkurang atau fikasi.

Pe#eri$saan isi$ Pada pe#eri$saan otos$opi #enun%u$ $e&uri'aan OME apa(i)a dite#u$an tanda*tanda ,

Ti#pano#etri •

•

ra8ik $asil pengukuran impanomeeri aau impanogram dapa unuk mengea$ui gambaran kelainan di elinga enga$.