Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 6 Fix 1

 HASIL MONITORING DAN EVALUASI

I.

PENDAHULUAN

Peningkatan keamanan pasien terhadap risiko jatuh adalah suatu prosedur dan tata cara pendekatan untuk mengurangi risiko pasien cidera akibat jatuh. Keselamatan  pasien merupakan hal yang utama dalam pelayanan rumah sakit. Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab terjadinya cidera pasien rawat inap. Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko jatuh dan mengambil tindakan untuk risiko pasien cidera jika sampai jatuh. Evaluasi risiko jatuh menggunakan form skala risiko jatuh. Pasien yang dirawat di rumah sakit akan selalu memiliki risiko jatuh terkait kondisi dan penyakit yang diderita oleh klain/pasien, contohnya pada pasien dengan kelemahan fisik akibat dehidrasi, status nutrisi yang buruk, perubahan kimia darah, perubahan gaya berjalan,  pasien bingung atau gelisah. Faktor lingkungan lingkun gan juga mempengaruhi memp engaruhi terjadinya pasien  jatuh, contohnya lantai kamar mandi yang licin, tempat tidur yang terlalu tinggi, tidak terpasangnya handrail, ada perbedaan tinggi lantai dan penerangan ruangan yang kurang. II. PENGERTIAN

Pengurangan risiko pasien jatuh merupakan salah satu dari enam sasaran keselamatan pasien. Hal ini dimaksudkan dalam meminimalisir jumlah terjadinya insiden pasien jatuh di lingkungan suatu unit pelayanan kesehatan.

III. TUJUAN A. TUJUAN UMUM Memonitoring dan mengevaluasi tingkat keberhasilan Rumah Sakit Surya Asih dalam pelaksanaan program pengurangan risiko pasien jatuh pada bulan Agustus  –  November  November 2017. B. TUJUAN KHUSUS 1. Memonitor tingkat kepatuhan petugas dalam melaksanakan assasmen risiko pasien jatuh 2. Memonitor tingkat kepatuhan petugas terhadap tatalaksana pasien dengan risiko jatuh. IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor dilakukan oleh tim SKPRS Rumah Sakit Surya Asih.

V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua SKP yaitu : 1.  Neti Herawati, Amd.Kep 2. Herawati, SF.Apt 3. M.Robby Arianto Wibowo, Amd.Kep 4.  Novi, Amd.Keb 5. Gilang, Amd.Kep 6.  Ns. Eka Saputri Duta.S.,S.Kep

VI. SASARAN

 petugas yang sedang dinas di tempat.

VII. TEHNIK EVALUASI Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya + tidak) hasil dikali 100%. Semua jumlah persentase indicator dijumlahkan dan dibagi seluruh indicator (sudah dikali 100%). A. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN ASSMEN RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP 1. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang interna/ bedah (Kelas I&II)  bulan Agustus November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 60%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Bulan

Sample Petugas

Tidak assmen resiko jatuh 40%

keterangan

4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Interna/ Bedah (Kelas I&II) Bulan Agustus- November 2017

Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

80% 60% 40% 20% 0%

Agustus

September

Oktober

0%

November

2. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang bangsal (Kelas III) bulan Agustus- November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 70%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

30%

keterangan

3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Bangsal (Kelas III) Bulan Agustus- November 2017

Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

80% 70% 30% 20% 0% Agustus

September

Oktober

0% November

3. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang VIP & VVIP bulan Agustus- November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 50%

September

4

75%

25%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

50%

keterangan

2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko  jatuh pada pasien rawat inap di ruang VIP & VVIP bulan Agustus- November 2017 Melakukan

Tidak Melakukan

100%

100%

75% 50%

50%

25% 0% Agustus

September

Oktober

0% November

4. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UGD bulan Agustus- November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 75%

September

4

100%

0%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Bulan

Sample Petugas

Tidak assmen resiko jatuh

25%

keterangan

1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko  jatuh pada pasien rawat inap di ruang UGD bulan Agustus- November 2017 Melakukan

100%

Tidak Melakukan

100%

100%

75%

25% 0% Agustus

September

0% Oktober

0% November

5. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang Bayi dan anak bulan Agustus- November 2017

Agustus

8

Melakukan assmen rsiko  jatuh 50%

September

8

75%

25%

Oktober

8

87%

13%

 November

8

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

50%

keterangan

4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh 1 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko  jatuh pada pasien rawat inap di ruang Bayi dan anak bulan Agustus- November 2017 Melakukan

Tidak Melakukan

100% 87% 75% 50%

50% 25% 13% 0%

Agustus

September

Oktober

November

6. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang Kebidanan bulan Agustus- November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 70%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

30%

keterangan

3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Kebidanan Bulan Agustus- November 2017 Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

80% 70%

30% 20% 0% Agustus

September

Oktober

0% November

7. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UKO bulan Agustus- November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 75%

September

4

100%

0%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Bulan

Sample Petugas

Tidak assmen resiko jatuh

25%

keterangan

1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko  jatuh pada pasien rawat inap di ruang UKO bulan Agustus- November 2017 Melakukan

100%

Tidak Melakukan

100%

100%

75%

25% 0% Agustus

September

0% Oktober

0% November

B. KEPATUHAN PETUGAS MELAKSANAKAN TATA LAKSANA PASIEN RESIKO JATUH SESUDAH MELAKUKAN ASESSMEN 1. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang interna/ bedah (Kelas I&II) bulan Agustus- November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 60%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh 40%

keterangan

4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang interna/ bedah (Kelas I&II) bulan Agustus- November 2017

Melakukan

Tidak Melakukan

100%

100%

80% 60% 40% 20% 0% Agustus

September

Oktober

0% November

2. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang bangsal (Kelas III) bulan Agustus- November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 70%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

30%

keterangan

3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang bangsal (Kelas III) bulan AgustusNovember 2017 Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

80% 70% 30% 20% 0% Agustus

September

Oktober

0% November

3. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang VIP & VVIP bulan Agustus November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 50%

September

4

75%

25%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Bulan

Sample Petugas

Tidak assmen resiko jatuh

50%

keterangan

2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang VIP & VVIP bulan AgustusNovember 2017 Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

75% 50%

50% 25% 0%

Agustus

September

Oktober

0% November

4. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UGD bulan Agustus- November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 75%

September

4

100%

25%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

25%

keterangan

1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melaksanakan Tata Laksana Pasien Resiko Jatuh Sesudah Melakukan Asessmen Di Ruang UGD Bulan Agustus- November 2017 Melakukan 100%

Tidak Melakukan 100%

100%

75%

25% 0% Agustus

September

0% Oktober

0% November

5. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Bayi & anak bulan Agustus November 2017

Agustus

8

Melakukan assmen rsiko  jatuh 50%

September

8

75%

25%

Oktober

8

87%

13%

 November

8

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

50%

keterangan

4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh 1 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Bayi & anak bulan AgustusNovember 2017 Melakukan

Tidak Melakukan 100% 87%

75% 50%

50% 25% 13% 0%

Agustus

September

Oktober

November

6. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Kebidanan bulan Agustus November 2017

Agustus

10

Melakukan assmen rsiko  jatuh 70%

September

10

80%

20%

Oktober

10

100%

0%

 November

10

100%

0%

Bulan

Sample Petugas

Tidak assmen resiko jatuh

30%

keterangan

3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melaksanakan Tata Laksana Pasien Resiko Jatuh Sesudah Melakukan Asessmen Di Ruang Kebidanan Bulan AgustusNovember 2017 Melakukan

Tidak Melakukan 100%

100%

80%

70%

30%

20% 0%

Agustus

September

Oktober

0% November

7. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UKO bulan Agustus- November 2017

Agustus

4

Melakukan assmen rsiko  jatuh 75%

September

4

100%

0%

Oktober

4

100%

0%

 November

4

100%

0%

Sample Petugas

Bulan

Tidak assmen resiko jatuh

25%

keterangan

1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh

Hasil Auditkepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UKO bulan Agustus- November 2017

Melakukan 100%

Tidak Melakukan 100%

100%

75%

25% 0% Agustus

September

0% Oktober

0% November

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG PENGURANGAN RESIKO JATUH SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS SURYA ASIH

1. Tabel kepatuhan petugas melakukan assamen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Surya Asih.

Ruangan

Jumlah sampel petugas/ bulan 10

Interna/ bedah 10 Bangsal 4 VIP&VVIP 4 UGD 8 Anak& Bayi 10 Kebidanan 4 UKO Jumlah total sampel Persentase

Persentase =

kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap Agustus

September

Oktober

November

60%

80%

100%

100%

70% 50% 75% 50%

80% 75% 100% 75%

100% 100% 100% 87%

100% 100% 100% 100%

70% 75% 50 64%

80% 100% 50 84%

100% 100% 50 98%

100% 100% 50 100%

Jumlah Total Sampel Yang Tepat x 100% Total Seluruh Ketepatan dan Ketidak Tepatan

2. Table kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di Rumah Sakit Surya Asih

Ruangan

Jumlah sampel petugas/ bulan 10

Interna/ bedah 10 Bangsal 4 VIP&VVIP 4 UGD 8 Anak& Bayi 10 Kebidanan 4 UKO Jumlah total sampel Persentase

Persentase =

kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap Agustus

September

Oktober

November

60%

80%

100%

100%

70% 50% 75% 50%

80% 75% 100% 75%

100% 100% 100% 87%

100% 100% 100% 100%

70% 75% 50 64%

80% 100% 50 84%

100% 100% 50 98%

100% 100% 50 100%

Jumlah Total Sampel Yang Tepat x 100% Total Seluruh Ketepatan dan Ketidak Tepatan