Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 1 Fix

HASIL MONITORING DAN EVALUASI 1. PENDAHULUAN Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien. Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.

II. PENGERTIAN Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang. Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis. Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien III. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.

2. TUJUAN KHUSUS 1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan / prosedur. 2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan. 3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah / produk darah. 4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum mengambil darah / specimen 5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua SKP yaitu : 1. 2. 3. 4. 5.

Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt Ns,thikayulia P, S.kep Juliati, Amd.AK Eltasenofia, Amk Yessica, Amd.keb

6. Bagus desriawan, Amd, kep VI. SASARAN petugas yang sedang dinas di tempat. VII. TEHNIK EVALUASI Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.

a. KEPATUHAN

PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI

SEBELUM

MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni

8

100%

0%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

Juli Agustu s

8 8

100% 100%

0% 0%

2. 3. 2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

April

8

75%

25%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

8 8

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%

8 8 8 8 8 8

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

s

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Januari

4

50%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 50%

Februar i

4

50%

50%

Maret

4

75%

25%

April

4

75%

25%

Mei

4

75%

25%

Juni

4

100%

0%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

Juli Agustu s

4 4

100% 100%

0% 0%

6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan 6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan

identifikasi Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN PENGOBATAN 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

Keterangan

6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%

Februar i

8

50%

50%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

Keterangan

6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan

Maret

8

75%

25%

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Bulan

Januari Februar

sample petugas 8 8

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 0% 0%

Keterangan

i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

8 8 8 8 8 8

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%

Februar i

8

50%

50%

Maret

8

75%

25%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

Keterangan

6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januariagustus 2016

Januari

8

25%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan 75%

Februar i

8

50%

50%

Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

Keterangan

6 petugas tidak melakukan identifikasi 4 petugas tidak melakukan

Maret

8

62%

38%

April

8

75%

25%

Mei

8

87%

13%

Juni Juli Agustu s

8 8 8

100% 100% 100%

0% 0% 0%

identifikasi 3 petugas tidak melakukan identifikasi 2 petugas tidak melakukan identifikasi 1 petugas tidak melakukan identifikasi

c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH. 1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januariagustus 2016 Bulan

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi

Keterangan

8 8

100% 100%

darah/produ k darah 0% 0%

8 8 8 8 8 8

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

k darah Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Bulan

Januari Februar i Maret April

8 8

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%

8 8

100% 100%

0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah

Keterangan

Mei Juni Juli Agustu s

8 8 8 8

100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0%

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Bulan

Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

8 8

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah 0% 0%

8 8 8 8 8 8

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah

Keterangan

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

8 8

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%

8 8 8 8 8 8

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Bulan Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

4 4

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan 0% 0%

4 4 4 4 4 4

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum tindakan

Keterangan

d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL DARAH/SPECIMEN 1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016

Bulan

Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

4 4

100% 100%

Tidak Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men 0% 0%

4 4 4 4 4 4

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

sample petugas

Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men

Keterangan

e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN 1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20 20

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%

Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

20 20 20 20 20 20

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

Keterangan

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien

Jumlah pemasanga n gelang identitas

Jumlah pemasanga n gelang identitas

Keterangan

Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

20 20

yang tepat 100% 100%

yang salah 0% 0%

20 20 20 20 20 20

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi cendana januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0%

Januari Februar i

20

100%

0%

Maret

20

100%

0%

April Mei Juni Juli Agustu s

20 20 20 20 20

100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0%

Keterangan

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 4 5

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%

Januari Februar i Maret April Mei Juni

4 4 5 4

100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0%

Keterangan

Juli Agustu s

4 5

100% 100%

0% 0%

5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januariagustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20 20

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 100% 100%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 0% 0%

Januari Februar i Maret April Mei Juni Juli Agustu s

20 20 20 20 20 20

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

Keterangan

Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan januari – agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan pemasangan gelang identifikasi pasien.

table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah sakit binakasih bulan januari – agustus 2016

f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO 1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20

Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%

Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%

Januari

Februar i

20

80%

20%

Keterangan

18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien

Maret

20

95%

5%

April

20

95%

5%

Mei Juni Juli

20 20 20

100% 100% 95%

0% 0% 5%

Agustu s

20

95%

5%

tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 50%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 50 %

Januari

Februar i

20

75%

25%

Maret

20

95%

5%

April

20

85%

25%

Mei

20

95%

5%

Juni

20

95%

5%

Juli Agustu s

20 25

100% 95%

0% 5%

Keterangan

10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh

3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien 20

Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat 10%

Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah 90%

Januari

Februar i

20

80%

20%

Maret

20

95%

5%

Keterangan

18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 4 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh

April

20

95%

5%

Mei Juni Juli

20 20 20

100% 100% 95%

0% 0% 5%

Agustu s

20

95%

5%

1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien

Januari

4

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat 75%

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah 25 %

Keterangan

1 pasien tidak menggunak

Februar i

4

100%

0%

Maret April Mei Juni Juli Agustu s

3 2 5 2 5 3

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

an gelang resiko jatuh 1pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh

5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016 Bulan

Total Sample pasien

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat

Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah

Keterangan

Januari

20

50%

50 %

Februar i

20

75%

25%

Maret

20

95%

5%

April

20

85%

25%

Mei

20

95%

5%

Juni

20

95%

5%

Juli Agustu s

20 25

100% 95%

0% 5%

10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh 1 orang tida memakai gelang resiko jatuh

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH 1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/ prosedur januar i

februar i

maret

april

2

4

6

6

7

8

8

8

2

4

6

6

7

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

2

4

6

6

7

8

8

8

2

2

2

2

2

4

4

4

2

4

6

6

7

8

8

8

18

22

34

34

38

44

44

44

mei

juni

juli

agustu s

Persentase Persentase =

40%

50%

77%

77%

86%

100%

jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

100%

100%

x 100%

2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga pasien / n perbula n CEMARA 8sampl e CENDAN 8sampl A e RUANG 8 BAYI sample ICU 8 sample HD 4 sample UGD 8 sample Jumlah total sample yang tepat Persentase Persentase =

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan januar i

februar i

maret

april

2

4

6

6

7

8

8

8

2

4

6

6

7

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

2

4

6

6

7

8

8

8

2

2

2

2

2

4

4

4

2

4

5

6

7

8

8

8

18

22

33

34

38

44

44

44

40%

50%

75%

77%

86%

100%

100%

100%

mei

jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

juni

Juli

Agustu s

x 100%

3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah di rumah sakit binakasih.

Ruanga n CEMARA CENDAN A RUANG

Jumlah sample pasien / perbula n 8sampl e 8sampl e 8

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah januar i

februar i

maret

april

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

mei

juni

juli

agustu s

BAYI ICU

sample 8 sample HD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase

8

8

8

8

8

8

8

8

4

4

4

4

4

4

4

4

36

36

36

36

36

36

36

36

100%

100%

100%

100 %

100 %

100%

100%

100%

Persentase =

jumlah total sample yang tepat

x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih. Jumlah sample Ruanga petugas n /perbul an CEMARA 4sampl e CENDAN 4sampl A e RUANG 4 BAYI sample ICU 4 sample HD 4 sample UGD 4 sample Jumlah total yang tepat Persentase

Persentase =

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen januar i

februar i

maret

april

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

24

24

24

24

24

24

24

24

100%

100%

100%

100 %

100 %

100%

100%

100%

mei

jumlah total sample yang tepat Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

juni

Juli

x 100%

agustu s

Analisa :  total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih. 1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40% 2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50% 3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77% 4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77% 5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86% 6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100% 7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100% 8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100%  yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40 %petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang spo identifikasi pasien  Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.  Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.  hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari – agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan IX. RENCANA TINDAK LANJUT 1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien 2. Audit lanjutan setiap bulan.