Has Bled

 

HAS-BLED HAS-BLED   es

un sistema de puntuación desarrollado para evaluar el riesgo a 1 año de hemorragia mayor en pacientes con fibrilación auricular. Fue desarrollado en 2010 con datos  Euro oH Heart eart Survey.1  La hemorragia de 3.978 pacientes en el  Eur

H

mayor se define como hemorragias intracraneales, hospitalización, disminución de la hemoglobina> 2 g / dl, y / o transfusión.

La escala

Condición

Puntos

Hipertensión: (incontrolado, Hipertensión: Sistólica >160 mmHg)

1

Función renal anormal: Diálisis, trasplante, Cr >2.26 mg/dL o 200 >µmol/L

A

Un HAS-BLED tie tiene una puntuación entre 0 y 9 y sobre la base de ocho parámetros con un valor de 0-2 ponderado

Función hepática anormal: Cirrosis o Bilirrubina >2x del valor normal o AST/ALT/AP >3x del valor normal

1 1

La mnemotécnia para el HAS-BLED es:

Hypertension (Hipertensión) Abnormal renal and liver function (Función renal y hepática anormal) Stroke (ACV) Bleeding (Hemorragia) Labile INRs (INR (INR lábil lábil)) Elderly (Anciano) Drugs or alcohol (drogas o alcohol)

S

ACV: historia previa de ACV

1

B

Hemorragia: Hemorragia previa importante o predisposición a hemorragia

1

L

INR lábil (INR Inestable/alto), Tiempo en rango terapéutic terapéutico o < 60%

1

E

Anciano: Edad > 65 años

1

Historia previa de uso de Historia previa fármacos o alcohol (≥ 8 semana/de bebidas)

Un estudio que compara HEMORR2HAGES, ATRIA ATRIA y HAS-BLED dando un mejor rendimiento para HAS-BLED comparado al otro.2   Las nuevas directrices de la ESC sobre sobre la fibrilación auri auricular cular

D

Uso que

de medicación predisponen a

1 1

recomiendan la evaluación de riesgo de hemorragia en la FA hemorragias: usando el esquema de riesgo de sangrado HAS-BLED como (Antiplaquetarios, un simple, fácil cálculo, lo que una puntuación de ≥3 Indica AINES) "alto riesgo" y cierta cautela y la revisión periódica del paciente es necesario.3 4   La puntuación HAS-BLED también ha sido validado en una cohorte del ensayo con anticoagulante de 7329 pacientes con AF - en este estudio, la puntuación HAS-BLED ofreció una cierta mejora en la capacidad de predicción de riesgo de sangrado durante publicó anteriormente sangrado esquemas de evaluación de riesgos y era fácil de aplicar. 5  Probablemente con la disponibilidad de los nuevos anticoagulantes orales que evitan las limitaciones de la warfarina (e incluso puede ser más seguro), es probable un mayor uso generalizado de la terapia de anticoagulación oral para la prevención del ictus en la FA.

 

Mientras Su uso se recomienda en las guías de práctica clínica, son sólo moderadamente eficaces para predecir el riesgo de sangrado y no se desempeñan bien en la predicción de accidente cerebrovascular hemorrágico. El riesgo de sangrado puede aumentar en pacientes en hemodiálisis. 6 7  8   

Véase también Escala CHA2DS2-V CH A2DS2-VASc ASc

Referencias 1. Pisters, Ron; Lane, D. A.; Nieuwlaat, R; De Vos, C. B.; Crijns, H. J.; Lip, G. Y. (2010). «A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) to Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients  with Atrial Fibrill Fi brillation». ation». CHEST Jour Journal  nal  138 (5): 1093-100. PMID 20299623 (https://www.ncbi.nlm.ni h.gov/pubmed/20299623). doi:10.1378/chest.10-0134 (https://dx.doi.org/10.1378%2Fchest.10-0134). 2. http://www. http://www.mdcalc.com/ mdcalc.com/has-bled-score-for has-bled-score-for-major-bleeding-risk/Plantil -major-bleeding-risk/Plantilla:Full la:Full 3. «Copia «Copi a archivada» (htt (https:// ps://web.archive.org/web/20150402205920/ht web.archive.org/web/20150402205920/http:/ tp://www.escardio.or /www.escardio.org/G g/G UIDELINES-SURVEYS/ESC-GUIDELINES/Pages/atrial-fibrillation.aspx). Archivado desde el original (http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/atrial-fibrillatio n.aspx) el 2 de abril de 2015. Consultado el 1 de mayo de 2015.Plantilla:Full 4. Lip, Gregory Y.H. (2011). «Implications of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED Scores for Thromboprophylaxis in Atrial Fibrillation» (https://archive.org/details/sim_american-journal-of -medicine_2011-02_124_2/page/111). The American Journal of Medicine  124  (2): 111-4. PMID 20887966 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20887966). doi:10.1016/j.amjmed.2010.05.007 (https://d x.doi.org/10.1016%2Fj.amjmed.2010.05.007).

5. Lip, Gregory Y Y.H.; .H.; Frison, Lars; Hal Halperin, perin, Jonathan L.; Lane, D Deirdre eirdre A. (2011). «Comparative Validation of a Novel Risk Score for Predicting Bleeding Risk in Anticoagulated Patients with Atrial Fibrillation».  Journal of the American Col College lege of  Cardiology   57  (2): 173-80. PMID 21111555 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21111555). doi:10.1016/j.jacc.2010.09.024 (https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.jacc.2010.09.024). 6. Camm, A. J.; Lip, G. Y. H.; De Caterina, R.; Savelieva, I.; Atar, D.; Hohnloser, S. H.; Hindricks, G.; Kirchhof, P.; Bax, J. J. (2012). «2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation». European Heart Journal  33 (21): 2719-47. PMID 22922413 (https://www.ncbi.nl m.nih.gov/pubmed/22922413). doi:10.1093/eurheartj/ehs253 (https://dx.doi.org/10.1093%2Feurheartj%2Fehs253) . 7. Shoeb, Marwa; Fang, Margaret C. (2013). «Assessing bleedi bleeding ng ri risk sk iin n patients taking anticoagulants» (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888359).  Journal of  Thrombosis and Thrombolysis 35 (3): 312-9. PMC 3888359 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3888359). PMID 23479259 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23479259). doi:10.1007/s11239-013-08997 (https:/ (htt ps://dx. /dx.doi.org/10.1007%2Fs1123 doi.org/10.1007%2Fs11239-013 9-013-0899 -0899-7) -7). 8. Elliott, Ell iott, Meghan J.; Zi Zimmer mmerman, man, Deborah; Hold Holden, en, Rachel M. (2007). «W «Warfarin arfarin Anticoagulation in Hemodialysis Patients: A Systematic Review of Bleeding Rates» (https:// archive.org/details/sim_american-journal-of-kidney-diseases_2007-09_50_3/page/433).  American Journal of Kidney Diseases Di seases 50 (3): 433-40. PMID 17720522 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/17720522). doi:10.1053/j.ajkd.2007.06.017 (https://dx.doi.org/10.1053%2Fj.ajkd.2007.06.017).

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