Hak Pasien Dan Kelurga Dan SOP Siap Prin

HAK PASIEN DAN KELUARGA SK DIREKTUR HAK PASIEN DAN KELUARGA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJALAYA KLAS B JAWA BARAT NOMOR :01/RSUD MAJALAYA/2015 TENTANG PERLINDUNGAN TERHADAP HAK-HAK PASIEN DAN KELUARGA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJALAYA KLAS B JAWA BARAT

Menimbang

Mengingat

:

:

a.

Bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna,dalampenyelenggaraanya senantiasa menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien serta dengan penuh perhatian guna menjaga kehormatan dan martabatnya.

b.

Bahwa pelayanan kesehatan rumah sakit harus dapat memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat, akan bertambah baik dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga dengan memberikan dukungan terhadap hak pasien dan keluarga selama dalam proses pelayanan.

c.

Bahwa untuk menunjang penyelenggaraan dan proses pelayanan sebagaimana dimaksud pada hurup (a dan b) diperlukan perlindungan terhadap hak-hak pasien dan keluarga yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

1.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063)

2.

Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072) ;

3.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit ;

4.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 727/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan 1

159

Internal Rumah Sakit (Hospital by Laws) ; 5.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit ;

6.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228/Menkes/SK/III/2002 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah;

7.

Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125,Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437) ;

8.

Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741) ;

MEMUTUSKAN

Menetapka n

:

PERTAMA

:

Keputusan Direktur RSUD MAJALAYA KLAS B Jawa Barat tentang Perlindungan terhadap Hak-hak Pasien dan Keluarga.

KEDUA

:

Adapun Hak-hak Pasien dan Keluarga sebagaimana dimaksud dalam diktum PERTAMA keputusan ini adalah Hak Pasien yang sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku (Pasal 32 Undangundang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit).

KETIGA

:

Dengan ditetapkannya keputusan ini seluruh staf medis, keperawatan, penunjang medis dan non medis serta fungsional pelaksana lainnya wajib memperlakukan pasien dan keluarganya dengan penuh hormat dan martabat sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku sebagaimana dimaksud pada diktum KEDUA keputusan ini.

2

KEEMPAT

:

Untuk mencapai tujuan pelayanan yang bermutu, segala hal yang berkenaan dengan penyelenggaraannya hendaknya dilandasi dengan kerjasama dan partisipasi yang baik dengan mengembangkan kebijakan dan prosedur yang mendukung keterlibatan pasien dan keluarga dalam proses pelayanan.

KELIMA

:

Segala sesuatu yang berkenaan dengan hal-hal yang belum tertuang dalam Keputusan ini akan diatur kemudian dalam pedoman dan protap pelaksanaan, dimana hal ini merupakan satu dokumen yang tidak terpisahkan.

KEENAM

:

Untuk mendukung pelaksanaan keputusan ini para Pejabat Struktural, Kepala Bidang/Bagian, Kepala Seksi dan Urusan serta Kepala Instalasi dan Unit Kerja/Ruang Rawat Inap dan Rawat Jalan serta Penunjang lainnya wajib mensosialisasikan kebijakan ini kepada seluruh staf pelaksana fungsional yang berada pada lingkup tanggungjawabnya.

KETUJUH

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan dengan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

3

:

Pada tanggal

:

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJALAYA KLAS B JAWA BARAT Direktur,

LAMPIRAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI RS a. HAK PASIEN : 1) Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah sakit

4

2) Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur 3) Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi kedokteran/kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi 4) Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan 5) Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit 6) Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar 7) Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di rumah sakit tersebut (second opinion) terhadap penyakit yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat 8) Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya 9) Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi : 

Ø penyakit yang diderita tindakan medik apa yang hendak dilakukan



Ø kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk mengatasinya



Ø alternatif terapi lainnya



Ø prognosanya



Ø perkiraan biaya pengobatan

10) Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya 11) Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya 12)

Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis 5

13) Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya 14) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumah sakit 15) Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan perlakuan perlakuan rumah sakit terhadap dirinya

atas

16) Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual.

b. KEWAJIBAN PASIEN : 1) Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib rumah skait 2) Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya 3) Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.

6

PROGRAM HAK PASIEN DAN KELUARGA BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Undang-undang tentang Perumahsakitan no 44 tahun 2009, menuntut semua Rumah Sakit untuk meningkatkan mutu layanan kesehatan. Hasil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dan keluarga atau mereka yang berhak mengambil keputusan diikutsertakan dalam keputusan pelayanan dan proses yang sesuai dengan harapan dan budaya. Untuk meningkatkan hak pasien di Rumah Sakit, harus dimulai dengan mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidik pasien dan staf tentang hak tersebut. Pasien diberitahu tentang hak mereka dan bagaimana harus bersikap. Kemudian mendidik staf untuk mengerti dan menghormati kepercayaan dan nilai-nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan penuh perhatian dan hormat guna menjaga martabat pasien. B. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS 1. Tujuan Umum Pasien dan keluarga mendapatkan haknya selama proses pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. 2. Tujuan Khusus a. Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung melindungi Hak Pasien dan Keluarga selama proses pelayanan kesehatan berlangsung 7

b. Pasien dan keluarga mengetahui haknya selama proses pelayanan kesehatan c. Staf Rumah Sakit mengetahui dan memahami hak pasien dan keluarga.

BAB II KEGIATAN A. KEGIATAN POKOK Memfasilitasi atau menyiapkan semua dokumen,Penunjang dan sosialisasi kegiatan hak pasien dan keluarga. B. RINCIAN KEGIATAN N O

Nama kegiatan

Tuju an

Sasar an

Meto de

1

Membuat kebijakan tentang penyelenggaraan Hak Pasien dan Keluarga

Direktur

Diskusi dan pengetik an

BLUD

Dr. H.Dada n

2

Menyusun pedoman dalam penyelenggaraan Hak Pasien dan Keluarga

Seluruh staf Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak

Diskusi dan pengetik an

BLUD

Dr. H.Dada n

3

Menyusun SPO Hak Pasien dan Keluarga

Adanya kebijak antenta ng penyel enggar aan Hak Pasien dan Keluarg a Adanya Pedom an dalam penyel enggar aan Hak Pasien dan keluarg a Terdapa t SPO yang lengka p

Seluruh staf Rumah Sakit Khusus

Diskusi dan pengetik an

BLUD

Dr. H.Dada n

8

Wakt u

Dan a

Volu me

Pj

4

Mensosialisasikan Hak Pasien dan Keluarga ke setiap ruangan

tentang penyel enggar aan hak Pasien dan keluarg a

Ibu dan Anak

Hak pasien dan keluarg a tersosi alosasi kan pada seluruh staf Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandun g

Seluruh staf Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak

Pembuat an Banner, menemp elkan Pamflet tentang Hak Pasien dan keluarga ke semua ruangan

BLUD

Seluru h anggot a kelomp ok

C. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN N O 1

2

3

4

5

NAMA KEGIATA N Pertemu an Pembuat an program Pertemu an sosialisa si program Pertemu an pembuat an pedoma n Sosialisa si pedoma n Pembuat

B U L A N JAN FEB MAR

APRI L

MEI

9

JUNI

JULI

AGU S

SEP T

OK T

NO P

an SPO dan sosialisa si SPO Evaluasi hasil kegiatan Bimbing an Kars Evaluasi Survei

6 7 8 9

D. LAMPIRAN BIAYA No

Keterangan

Volume

Harga Satuan

Total

1.

Mamin Pertemuan

26

7

Rp 10.000,-

Rp 1.820.000,-

2.

ATK

1

7

Rp 100.000,-

Rp 700.000,-

3.

Pembuatan banner

1

1

Rp 100.000,-

Rp 1.000.000,-

4.

Sosialisasi

12

1

Rp 100.000,-

Rp 1.200.000,-

1

1

Rp

Rp

5 TOTAL

-

Rp

BAB III EVALUASI A. EVALUASI Evaluasi dilakukan setiap dua minggu sekali tentang kemajuan dari masing-masing anggota kelompok dengan teknik mengambi lhasil kegiatan pendokumentasiannya atau diserahkan langsung oleh yang bersangkutan kemudian dilakukan analisis dari semua dokumen yang masuk. B. PELAPORAN

10

Pelaporankegiatan akan dilakukan setiap bulan pada tanggal 1 dengan format pelaporan, sebagai berikut : N O 1

Nama Kegiatan

Pelaksanaa n

Input

Tindak Lanjut

C. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pencatatan Pencatatan akan dilakukan setiap dokumen masuk dalam buku ekspedisi dengan mencantumkan nomer, nama dokumen, paraf yang menyerahkan 2. Pelaporan Pelaporan program yang sudah dibuat dalam rincian kegiatan akan dilaporkan dalam bentuk surat permohonan tindak lanjut dengan melampirkan hasil kegiatan perunit kegiatan 3. Evaluasi kegiatan Evaluasi program akan dilakukan pada akhir kegiatan program dilakukan analisis dan saran serta tindak lanjut yang diperlukan dalam hasil kegiatan tersebut pada bulan Desember setiap akhir anggaran.

Ketua Pokja Hak Pasien dan keluarga

Dr. H.Dadan Hermawan NIP.

PANDUAN HAK PASIEN DAN KELUARGA BAB I PENGERTIAN Hak pasien dan keluarga adalah suatu kegiatan pelayanan di RSUD KLAS B MAJALAYA JAWA BARAT dalam mengidentifikasi, melindungi, memberitahu,memutuskan proses pelayanan,menyepakati atas tindakan 11

pelayanan setelah mendapatkan penjelasan sebagai haknya selama pelayanan dirumah sakit. BAB II RUANG LINGKUP -

Semua pasien yang berkunjung ke RSUD KLAS B MAJALAYA JAWA BARAT Semua Staf RSUD KLAS B MAJALAYA JAWA BARAT dalam memberikan pelayanan hak pasien dan keluarga. BAB III TATALAKSANA

A. Tanggung Jawab Rumah Sakit dalam mendukung Hak Pasien dan Keluarga Tanggung jawab rumah sakit dalam mendukung hak pasien dan keluarga terdiri dari: 1. Membuat komitmen bersama seluruh Staf untuk mendukung hak pasien 2. Membuatkomitmen dengan menyediakan sarana yangmemenuhi hak pasien dan keluarga 3. Membuatkebijakan bagi pasien berisikosepertipasienlansiadan pasienTuna rungu, tuna wicara dan Tuna Netra serta cacat fisik dengan memberikan pelayanan berupa difasilitasi denganoleh petugas kesetiap pelayanan yang dia inginkan dan memfasilitasikursirodasertaalatbantu lainnyasertamemfasilitasi untuk pulangnya pasien sampai batas gerbang rumah sakit dengan indicator dinyatakan aman, yaitu aman dari resiko jatuh, aman dari tindakan Kriminal 4. Setiaptindakanpelayananselalumemperhatikannilai-nilaipribadidan kepercayaanpasien,missalnya bila dokter/perawatmelakukan tindakan agar pasien mengingatkan membaca do’a sesuai kepercayaannya 5. Selalu memfasilitasi kepercayaan pasien sesuai dengan sarana yang dimiliki bila pasien memerlukan ritual keyakinannya 6. Memfasilitasi kebutuhan pasien dalam hal privasi pasien, setiap tindakan selalu menggunakan sampiran atau di ruangan tindakan (wawancara klinik,pemeriksaan dan tindakan medislainnya) agar tindakan tidak diketahui pasien lainnya 7. Pasien disediakan lemari pasien (nakas) yang memiliki kunci agar terhindar dari pencurian, bila memeliki barang berharga sebaiknya untuk disimpan dirumah dan bila mengalami kesulitan dititipkan

12

kepada perawat bidan dengan menggunakan berita acara serah terima 8. Pasien diberikan informasi bahwa tanggung jawab barang milik pasien dalam batas pengawasan dan sesuai pernyataan no.7 9. Untuk mencegah dari kekerasan fisik yang dilakukan petugas, disediakan nomer kontak person untuk mengadu 10. Pasien anak-anak dan bayi difasilitasi agar terhindar dari tindakan perlakuan kasar atau kekerasan fisik dengan cara slalu dimonitoring oleh supervisor 11. Pasien yang tidak memeliki identitas akan dirawat sampai pasien dinyatakan layak untuk di bawa keyayasan atau yang mengadopsinya sesuai peraturan yang berlaku. 12. Setiap pasien masuk rumah sakit tidak diperkenankan untuk ditulis dalam papan informasi agar terjaga kerahasiaannya 13. Setiap pasien diberikan informasi hak dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan dengan menanda tangani dokumen informasi. B. Dukungan Rumah sakit Terhadap hak pasien dan keluarga dalam Proses Pelayanan 1. Setiap pasien diinformasikan diagnosa atas pasientersebut dengan melihat dari kondisi pasien (tingkat stress pasien) 2. Pasien di berikan informas irencana asuhan perawatan dan pengobatan 3. Pasien dan keluarga diberikan penjelasan tentang informedconsent dan haknya baik berupa persetujuan ataupun penolakannya 4. Petugas menjelaskan konsekwensi daripenolakan dan persetujuannya yang dilakukan pasien dan keluarga 5. Petugas menjelaskan per tanggung jawaban pasien dan keluarga atas penolakan dan persetujuannya 6. Petugas menjelaskan alternative pengobatan atau perawatan yang bisa dilakukan oleh pasien dan keluarga atas penolakan tindakan 7. Petugas membuat informed consent atas tindakan resusitasi dan bantuan hidup dasar bila pasien menolak dan menyetujuinnya 8. Petugasmemfasilitasi ruangan yang nyaman dalam menghormati pasien atas norma agama dan budaya yang d iyakininya 9. Petugas melakukan managemen control nyeri sesuai dengan kondisi pasien, dilakukandengan menggunakan metode patofisiologi, farmakologi dan memanipulasinyeri 10. Petugas memfasilitas idan pendampingan sakaratul maut/deathand dying. C. Pelayanan Penjelasan Kepada pasien dan Keluarga Atas terjadinya Perbedaan Pendapat dalam Proses Pelayanan

13

1. Petugas menjelaskan proses penyampaian keluhan konflik atau perbedaan pendapat, yaitu melalui petugas informasi atau dengan menggunakan surat yang dimasukan kedalam kotak saran 2. Bagian mutu rumah sakit melakukan telaahan atau penelusuran atas keluhan, konflik dan perbedaan pendapat dan bila memungkinkanpasien atau keluarga pasien ikut terlibat didalamnya D. Pendidikan Staf dalam Dalam mengidentifikas iNilai-Nilai dan Kepercayaan Pasien 1. Staf di ajarkan tentang tata cara melakukan identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien maupun keluarganya dengan SPO yang sudah diberlakukan 2. Staf di ajarkan tentang peran dalam melakukan identifikas inilainilai dan kepercayaan pasien maupun keluarganya dengan SPO yang sudah diberlakukan E. Pelayanan Dalam Penjelasan hak dan Tanggung Jawab Pasien Selama Berobat dan Perawatan Di rumah sakit 1. Petugas menyerahkan informasi tentang hak dan tanggung jawab pasien dan keluarga yang sudah dibuat dalam leaflet 2. Petugas menempelkan dalam dinding atau dibuat dalam baner dalam dipampang disetiap tempat yang dilalui pasien dan keluarga 3. Petugas menjelaskan dengan menggunakan metode lainnya bila dianggap dengan metode komunikasi dan informasi tidak efektif F. Pelayanan Informed Consent 1. Petugas menjelaskan proses informed consent kepada pasien dan keluarga 2. Managemen Rumah sakit meng SK kan atau menunjuk petugas untuk menjelasakan informed consent kepada pasien dan keluarga setelah dilatih terlebih dahulu dengan SPO yang sudah diberlakukan 3. Petugas menjelaskan tentang kondisi pasien rencana pengobatan meliputi : a. Kondisi pasien b. Usulan pengobatan c. Nama individu yang memberikan pengobatan d. Kemungkinan manfaat dan kekurangannya e. Kemungkinan alternative f. Kemungkinan keberhasilan g. Kemungkinan timbulnya masalah selama masa pemulihan h. Kemungkinan hasil yang terjadi apabila tidak diobati 4. Petugas menggunakan papan nama/Identitas agar dikenaloleh pasien 5. Petugas memberikan kesempatan atau kontrak waktu bila pasien dan keluarga membutuhkan informasi tambahan 6. Informed consent yang sudah di tanda tangani oleh pasien atau keluarga pasien disimpan dalam rekam medic 14

7. Bila informed consent yang diberikan oleh pihak lain atau pihak ke tiga perlu dilakukan pengkajian dan bisa digunakan bila sesuai dengan undang–undang, budaya atau istiadat yang berlaku 8. Petugas menjelaskan tentang lingkup atau cakupan informed consent yang telah disetujui oleh pasien 9. Managemen rumah sakit telah menetapkan pemberlakuan informed consent sesuai lingkup pelayanan 10. Petugas menjelaskan sebelum tindakan operasi atau prosedur infasive bila akan dilakukan tindakan tersebut 11. Petugas menjelaskan risiko manfaat dan alternativ tindakan untuk mendapatkan persetujuan dalam tindakan anastesia 12. Petugas mendapatkan persetujuan sebelum penggunaan darah atau prodak darah dan terlebih dahulu menjelaskan risiko dan manfaatnya 13. Petugas yang menjelaskan informed consent mencatat nama dan tanda tangan yang bersangkutan dalam rekam medic 14. Managemen rumah sakit telah menyusun daftar tindakan pengobatan yang memerlukan 15. pesertujuan setelah memperloleh persetujuan dari dokter atau profesi lainnya G. Pelayanan hak pasien Sebagai Subyek Dalam Penelitian 1. Petugas menjelaskan atau memberi informasi tentang penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti bila pasien yang bersangkutan diperlakukan sebagai subyek penelitian 2. Penjelasan atau informasi meliputi : a. Manfaat yang diharapkan b. Kemungkinan/potensi ketidak nyamanan dan risiko c. Alternatif yang dapat menolong mereka d. Prosedur yang harus diikuti 3. Petugas memberikan penjelasan tentang prosedur protocol penelitian yang diberlakukan 4. Petugas menjelaskan tentang prosedur untuk menimbang manfaat dan risiko bagi peserta/pasien 5. Petugas menjelaskan tentang tata cara persetujuan bila pasien tersebut sebagai subyek penelitian 6. Petugas menjelaskan tata cara penolakan penelitian bila pasien tersebut subyek penelitian H. Informed consent diperoleh sebelum pasien barpatisipasi penelitian 1. Petugas/Peneliti memperoleh informed consent sebelum dilakukan penelitian 2. Informed consent diberi tanggal dan berdasarkan atas penjelasan yang sudah diberlakukan

15

3. Informed consent yang sudah mendapatkan persetujuan dicatat dalam rekam medis pasien dan ditanda tangani oleh petugas yang bersangkutan I. Mekanisme pengawasan dalam penelitian baik yang dilakukan oleh pihak rumah sakit maupun diluar rumah sakit 1. Managemen rumah sakit/diklat telah membuat SPO tentang tata cara pengawasan penelitian 2. SPO disosialisasikan kepada petugas yang terkait agar memahami dari SPO pengawasan tersebut 3. SPO harus berisimaksud dari pengawasan, penelaahan prosedur, menimbang risiko, manfaat, kerahasiaan dan keamanan informasi J. Donasi Organ 1. Petugas menjelaskan tentang tata cara menyumbangkan organ dan jaringan tubuh lainnya barisi : a. Manfaat b. Dan risikonya 2. Petugas mendukung pilihan pasien dan keluarga sesuai dengan pilihan dalam menyumbangkanorgan K. Pengawasan dalam pengambilan transplantasi organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya 1. Managemen menyusun atau membuat kebijakan dalam proses mendapatkan dan mendonotasikan organ 2. Penjelasan pengambilan dan transplantasikan organ yang dilakukan oleh petugas yang sudah dilatih tentang hal tersebut 3. Rumah sakit mendapatkan persetujuan dari donorhidup 4. Rumah sakit bekerjasama dengan organisasi masyarakat dalam hal donasi organ.

16

BAB IV DOKUMENTASI

1. Banner Hak pasien dan Keluarga 2. Tanda tangan bersama dalam pembuatan komitmen hak pasien dan keluarga 3. SPO Komunikasi kepada pasien dan keluarga 4. SPO Pelayanan rohani 5. SPO Death and Dying 6. SPO Privasi Pasien 7. SPO Pengambil alihan/penitipan barang milik pasien 8. SPO Penanganan Bayi Terlantar 9. SPO Informed Consent 10. SPO Pemberian Informasi Medis 11. SPO Informasi Rencana Asuhan Perawatan 12. SPO Pengkajian Nyeri 13. SPO Penyampaian dan penanganan Keluhan Pasien 14. SPO Pengkajian Nilai – nilai dan Kepercayaan Pasien 15. SPO Informasi Hak dan Tanggungjawab Pasien 16. SPO Penyimpanan Formulir Informed Consent dalam Rekam Medik 17. SPO PenelitianKlinisdalamRumah Sakit 18. Leaflet hak dan tanggung jawab pasien dan keluarga 19. Tata tertib Rumah Sakit.

17

1.

BANNER HAK PASIEN DAN KELUARGA LAMPIRAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI RS: a. HAK PASIEN : 1) Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah sakit 2) Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur 3) Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi kedokteran/kedokterangigi dan tanpa diskriminasi 4) Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan 5) Pasien berhak memilih dokterdan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit 6) Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar. 7) Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di rumah sakit tersebut (second opinion) terhadap penyakit yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat 8) Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya 9) Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi : 

Ø penyakit yang diderita tindakan medik apa yang hendak dilakukan



Ø kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk mengatasinya

18



Ø alternatif terapi lainnya



Ø prognosanya



Ø perkiraan biaya pengobatan.

10) Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya 11) Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya. 12) Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis. 13) Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya. 14) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumah sakit 15) Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuanrumah sakit terhadap dirinya. 16) Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual

b. KEWAJIBAN PASIEN : 1) Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib rumah sakit 2) Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya 3) Pasien berkewajiban memberikaninformasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.

19

2. TANDA TANGAN BERSAMA DALAM PEMBUATAN KOMITMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA Tanda tangan bersama dalam pembuatan komitmen hak pasien dan keluarga,Kami yang bertanda tangan dibawah ini berkomitmen akan melindungi dan menjaga hak-hak pasien dan keluarga. NO. 1. 2. 3.

Nama Dr.H.Dadan Hermawan Tati Setiawati Sos HJ.Eliyawati,Skep

Jabatan KA.Intsatasi gawat darurat KA.R.IGD

20

Tanda tangan

Direktur RSUD KLAS B MAJALAYA JAWABARAT

ttd

3. SPO KOMUNIKASI KOMUNIKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA

RSUD KELAS B MAJALAYA

No. Dokumen 1.2.1.001

No. Revisi -

Tanggal Terbit 1 Mei 2015

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH : Direktur RSUD Kelas B Majalaya

SPO drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

Memberikan informasi dari petugas kepada penerima informasi (pasien dan keluarga) secara langsung dan tidak langsung (alat komunikasi ) yang dilakukan 21

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

secara dua arah. Sebagai acuan di dalam berkomunikasi petugas ke petugas, dan petugas ke pelanggan. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Petugas mengucapkan salam (assalamualaikum/selamat pagi/ selamat sore/selamat malam) 2. Petugas menganggukan kepala(sebagai hormat kepada pasien dan keluarga pasien) 3. Bapak/ibu/de apa yang saya bisa bantu 4. Petugas mengarahkan kemana keperluan/tujuan pasien dan keluarga pasien yang dikehendaki 5. Ketika pasien pulang/keluarga petugas mengucapkan terimakasih atas kunjungan nya. Semua Instalasi Pelayanan

4. TATA CARA MEMPEROLEH PELAYANAN ROHANI Tata cara memperoleh pelayanan rohani

RSUD KELAS B MAJALAYA

No. Dokumen 1.2.1.1.1.002

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 11 MARET 2013

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

SPO drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

Pelayanan rohani adalah pendampingan kerohanian pada situasi tertentu sesuai dengan agama dan 22

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

1.

2.

3.

4.

5.

6.

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

kepercayaan pasien Terlaksananya hak pasien dalam menjalankan kegiatan rohaninya 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga Pasien/keluarga meminta agaria (pasien) didampingi oleh rohaniawan, pada situsi tertentu. Misalnya pada saat persalinan yang sulit, pasien yang sangat cemas dengan keadaan dirinya ataupun pasien terminal. Bidan/Perawatmenjelaskanpada pasien/keluarga bahwa pendampinganakan dilaksanakan dengan/oleh rohaniawan dengan batasan waktu sesuai dengan keperluan pasien, dan ritual yang dilaksanakan tidak sampai mengganggu pasien yang lain Bidan/Perawat menghubungi tim pelayanan kerohanian di RSUD KLAS B MAJALAYA sesuai dengan agama dan kepercayaan pasien Bidan/Perawatmengantar dan memperkenalkan rohaniawan yang akan mendampingi pasien pada pasien dan keluarganya Bila pasien memiliki pendamping rohani yang khusus di luar tim pelayananrohani di RSUD KLAS B MAJALAYA ,pendampingan diperbolehkan dengan syarat diketahui oleh pihak Rumah Sakit dan pendampingan berbatas waktu serta ritual yang dilaksanakan tidak sampai mengganggu pasien yang lain Setelah melakukan pendampingan, rohaniawan mencatat kegiatannya pada status pasien yang bersangkutan. Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Poliklinik Kamar Operasi

5. DEATH AND DYING Bimbingan Pasien Syakaratul maut dan Meninggal No. Dokumen

No. Revisi 23

Halaman

RSUD KELAS B MAJALAYA

1.2.2.5.003

-

1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

SPO drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Pasien Syakaratul maut adalah pasien yang dalam kondisi terminal Pasien Meninggal adalah pasien yang telah dinyatakan mati secara biologis oleh dokter Terpenuhinya hak pasien dan keluarga pada saat pasien Syakaratul maut/ meninggal 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Dokter menyatakan bahwa pasien dalam kondisi terminal 2. Bidan/Perawatmemasang gorden atau sampiran di sekitar tempat tidur 3. Bidan/Perawat mempersilakan keluarga dan kerabat untuk mendampingi pasien 4. Bidan/Perawat menawarkan kepada keluarga apakah memerlukan pendampingan dari rohaniawan 5. Bidan/Perawat memperbolehkan keluarga bila membawa rohaniawan pribadi 6. Bidan/Perawat memperbolehkan keluarga bila akan berdoa bersama selama tidak mengganggu pasien lain 7. Bidan/Perawat bersama dengan Dokter dan keluarga pasien mendampingi pasien terminal 8. Setelah pasien dinyatakan meninggal oleh dokter, Bidan/Perawat melepaskan semua akses obat dan oksigen yang terpasang pada pasien 9. Jenazah ditutup dengan kain penutup dari ujung kaki sampai ujung kepala 10.Bidan/perawat mempersilakan keluarga untuk menunggui jenazah sampai 2 jam sejak dinyatakan meninggal 11.Setelah 2 jam, jenazah dibawa pulang oleh keluarga dengan diantar petugas dari rumah sakit.

1. 2. 3. 4.

Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Kamar Operasi

24

6. SPO PRIVASI PASIEN Privasi Pasien

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.2.004

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT

Privasi Pasien adalah segala sesuatu yang bersifat rahasia, aurat atau hal lain yang tidak boleh diketahui oleh pasien lain, pengunjung ataupun pihak lain yang tidak diinginkan pasien. Sebagai penuntun dalam menjaga privasi pasien selama proses perawatan. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Petugas Kesehatan tidak memampang nama pasien di papan , sehingga keberadaan pasien tidak diketahui orang lain 2. Setiap akan melakukan tindakan, Dokter/Bidan/Perawat/petugas Laboratorium memasang sampiran atau gorden 3. Tindakan hanya boleh disaksikan oleh keluarga atau pihak lain jika pasien mengizinkan 4. Dalam melakukan tindakan Dokter/Bidan/Perawat/petugas Laboratorium menjaga privasi pasien dengan hanya membuka bagian tubuh yang diperlukan untuk tindakan 5. Dokter/Bidan/Perawat/petugas Laboratorium menjaga kerahasiaan pasien jika ditemukan kecacatan atau hal lain yang pasien menginginkan untuk tidak diketaui orang lain. 6. Pada saat tindakan berlangsung petugas lain tidak boleh masuk ke dalam ruang tindakan, kecuali untuk kepentingan yang sangat mendesak 7. Setelah melakukan tindakan, petugas merapikan kembali lingkungan pasien Dokter/Bidan/Perawat/ petugas Laboratorium 25

TERKAIT

7. SPO PENGAMBIL ALIHAN BARANG MILIK PASIEN Pengambilalihan /penitipan barang milik pasien

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.3.005

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

Pengambilalihan atau penitipan adalah penyerahan tanggung jawab perlindungan terhadap barang milik pasien Terlindunginya barang milik pribadi pasien dan keluarga 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Bidan/Perawatmenjelaskan pada pasien bahwa pada saat pasien tidak mampu menjaga barang pribadi miliknya karena akan dilakukan suatu tindakan yang menyebabkan pasien tidak sadarkan diri, maka penjagaan barang milik pasien diserahkan pada keluarga pasien 2. Adapun dalam kondisi pasien tidak diantar oleh keluarga, maka penjagaan barang miliknya diserahkan pada Bidan/Perawat jaga di ruangan terkait 3. Bidan/Perawat membuat bukti tertulis serah terima barang yang ditandatangani oleh kedua belah pihak 4. Bidan/Perawat mengoperkan barang milik pasien tersebut pada petugas jaga berikutnya dengan 26

menandatangani buku serah terima barang. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Kamar Operasi

8. SPO PENANGANAN BAYI TERLANTAR Penanganan bayi terlantar

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.4.006

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 11 MARET 2013

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

Bayi Terlantar adalah bayi yang ditinggalkan oleh orang tua kandungnya selama 3 hari atau lebih tanpa ada konfirmasi dari pihak keluarga Sebagai acuan untuk penanganan bayi terlantar 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Bidan/Perawat melaporkan keberadaan bayi yang ditelantarkan oleh orang tuanya setelah 3 hari ke bagian Pelayanan Medik 2. Bagian Pelayanan Medik menghubungi Dinas Sosial/ Dinas terkait untuk melaporkan keberadaan bayi yang ditelantarkan 3. Dinas Sosial/Dinas terkait melakukan kunjungan ke Rumah Sakit untuk melihat kondisi bayi 4. Bila keadaan bayi sehat dan memungkinkan untuk 27

dirawat biasa, maka pihak Dinas Sosial akan membawa bayi tersebut ke Dinas Sosial 5. Serah terima bayi terlantar memakai surat berita acara yang ditandatangani kedua belah pihak (dari pihak RSKIA dan Dinas Sosial) 6. Bila keadaan bayi tidak memungkinkan dirawat biasa dan memerlukan perawatan intensif, maka Dinas Sosial akan menitipkan bayi tersebut di Rumah Sakit sampai kondisi bayi memungkinkan untuk dirawat biasa. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Ruangan Perinatologi

9. SPO INFORMED CONSENT INFORMED CONSENT

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.6.007

No. Revisi -

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH : Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN

Suatu kegiatan didalam memberikan informasi tentang tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan memerlukan suatu persetujuan dari pasien atau keluarga pasien. Sebagai acuan di dalam memberikan informasi tentang tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan memerlukan suatu persetujuan dari pasien atau keluarga pasien. 28

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

10.

01/RSUD /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Dokter setiap menemukan perkembangan/perburukan kondisi pasien, sebelum/ sesudah melakukan tindakan ataupun apabila pasien/keluarga menanyakan informasi kesehatannya, selalu siap memberikan penjelasan tentang informasi medis pasien 2. Dokter terlebih dahulu menyapa pasien dan melakukan pemeriksaan pada pasien 3. Dokter menganalisa dokumentasi medis pasien/buku status pasien 4. Dokter memberikan informasi medis pada pasien dan keluarga 5. Setelah menjelaskan, dokter memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk bertanya berkaitan dengan informasi medis yang telah disampaikan 6. Bila pasien dan keluarga telah puas dengan informasi yang disampaikan, Dokter berpamitan kepada pasien dan keluarga 7. Bila ternyata informasi medis itu untuk pelaksanaan tindakan, pasien/keluarga mengisi formulir inform consent dan membubuhkan tanda tangan persetujuan tindakan. 1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Poliklinik 5. Kamar Operasi

SPO PEMBERIAN INFORMASI MEDIS Pemberian informasi medis

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.6.008

No. Revisi -

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH : Direktur RSUD Kelas B Majalaya

29

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

11. PERAWATAN

Informasi Medis adalah informasi yang berkaitan dengan diagnosa dan prognosa penyakit pasien yang disampaikan oleh dokter kepada pasien dan keluarga sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan pasien Pasien mendapat informasi tentang keadaan kesehatannya dari dokter 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Dokter setiap menemukan perkembangan/perburukan kondisi pasien, sebelum/ sesudah melakukan tindakan ataupun apabila pasien/keluarga menanyakan informasi kesehatannya, selalu siap memberikan penjelasan tentang informasi medis pasien 2. Dokter terlebih dahulu menyapa pasien dan melakukan pemeriksaan pada pasien 3. Dokter menganalisa dokumentasi medis pasien/bukustatus pasien 4. Dokter memberikan informasi medis pada pasien dan keluarga 5. Setelah menjelaskan, dokter memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk bertanya berkaitan dengan informasi medis yang telah disampaikan 6. Bila pasien dan keluarga telah puas dengan informasi yang disampaikan, Dokter berpamitan kepada pasien dan keluarga 7. Bila ternyata informasi medis itu untuk pelaksanaan tindakan, pasien/keluarga mengisi formulir inform consent dan membubuhkan tanda tangan persetujuan tindakan. 1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Poliklinik 5. Kamar Operasi

SPO INFORMASI PERENCANAAN ASUHAN

30

Informasi Perencanaan asuhan perawatan

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.4.009

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Informasi perencanaan asuhan perawatan adalah informasi tentang penanganan yang akan diberikan kepada pasien Sebagai informasi untuk pasien 01/RSUD KLAS B MAJALAYA/2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Perawat menginformasikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang penanganan yang akan diberikan kepada pasien selama diberikan perawatan 2. Perawat mem folow up/visite pasien bersama dokter pemeriksa 3. Menyiapkan alat medis untuk penanganan yang akan dilakukan 4. Perawat melakukan tindakan medis 5. Mengontrol keadaan pasien setelah melakukan tindakan medis 6. Mengucapkan maaf bila hendak melakukan tindakan dan mengucapkan terimakasih setelah melakukan tindakan. 1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Ruangan Perinatologi

31

12.

SPO PENGKAJIAN NYERI Pengkajian Nyeri

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.2.4.0010

No. Revisi -

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Halaman 1/2

DITETAPKAN OLEH : Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

Nyeri adalah sensori subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan, yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan Pengkajian nyeri adalah pengumpulan data baik secara subjektif dan objektif sehingga di dapat suatu kesimpulan tentang status nyeri pada pasien Sebagai penuntun dalam pengkajian nyeri 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Dokter/Bidan/Perawat bertanya pada pasien tentang nyeri yang dideritanya, meliputi : - Sejak kapan dan berapa lama nyeri dirasakan oleh pasien - Seberapa sering nyeri dialami pasien - Apakah nyeri menetap ataukah hilang timbul - Dalam kondisi apa nyeri timbul - Seberapa kuat intensitas nyeri yang dirasakan pasien 2. Dalammengukur intensitas nyeri pada pasien, Dokter/Bidan/Perawat menggunakan alat bantu berupa gambar skala intensitas nyeri

8

0 9

1 10

2

32

3

4

5

6

7

Keterangan : 0 : Tidak nyeri 1-3 : Nyeri ringan : secara objektif pasien dapat berkomunikasi 4-6 : Nyeri sedang : secara objektif pasien mendesis, menyeriangai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik 7-9 : Nyeri berat : secara objektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi, nafas panjang dan distraksi 10 : nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul (tidak bisa mengontrol dirinya)

Pengkajian Nyeri No. Dokumen 1.2.2.4.0010

No. Revisi -

Halaman 2/2

RSUD KELAS B MAJALAYA

UNIT TERKAIT

1. Dokter/Bidan/Perawat melakukan pemeriksaan dengan meraba, menekan, mengetuk daerah yang dinyatakan sakit oleh pasien dan melihat respon pasien pada saat pemeriksaan tersebut 2. Setelah melakukan pengkajian, Dokter/Bidan/Perawat menentukan tingkat nyeri pasien sebagai dasar untuk melaksanakan tindakan/asuhan berikutnya. Dokter/Bidan/Perawat

33

13.

SPO PENYAMPAIAN KELUHAN PASIEN Penyampaian dan penanganan keluhan pasien No. Dokumen 1.2.3.0011

No. Revisi -

Halaman 1/1

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN PROSEDUR

Suatu pernyataan Keluhan pasien adalah pernyataan ketidakpuasan dari pasien atau keluarga pasien tentang proses pelayanan di Rumah Sakit. Keluhan pasien tersampaikan dengan tepat dan benar, pasien dan keluarga merasa puas dengan pelayanan di Rumah Sakit. 01/RSUD /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Keluhan pasien yang tertulis dilembar keluhan terkumpul pada kotak saran yang tersedia di ruangan 2. Kotak saran dibuka dan direkap oleh bagian mutu pelayanan setiap hari sabtu (agar masalah dan keluhan cepat tertangani) 3. Lembar keluhan pasien setiap bulan direkap kecuali pada kasus atau masalah yang mendesak 34

4. Evaluasi lembar keluhan pasien dan dicari penyelesaian dari keluhan pasien tersebut 5. Bagi lembar keluhan yang jelas identitasnya akan dipanggil oleh pihak pelayanan medis dan dilakukan penjelasan dari kedua belah pihak serta dicari jalan keluarnya 6. Bagi keluhan yang tidak jelas identitasnya, akan dijadikan sebagai dasar evaluasi untuk meningkatkan pelayanan yang akan datang. 7. Pada kotak saran harus selalu tersedia lembaran untuk menulis segala kritik,saran,serta keluhan pasien. Juga tersedia balpoin untuk menulis. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Poliklinik Kamar Operasi

14. SPO PENGKAJIAN NILAI-NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN Pengkajian nilai-nilai dan kepercayaan pasien

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.1.0012

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN

Suatu kegiatan di dalam melakukan pengkajian tentang nilai-nilai dan kepercayaan yang dianut pasien atau keluarga. Sebagai acuan dalam melakukan pengkajian tentang nilai-nilai dan kepercayaan yang dianut pasien atau 35

KEBIJAKAN PROSEDUR

UNIT TERKAIT

15. JAWAB

keluarga. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Petugas mengucapakan salam 2. Petugas memperkenalkan diri 3. Petugas menanyakan Biodata pasien(nama, umur,pendidikan, alamat) 4. Petugas menanyakan nilai-nilai yang dianut oleh pasein yang terdiri dari : a. Bahasa yang di gunakan b. Makanan yang dilarang c. Cara-cara melakukan ibadah d. Kegiatan kerohanian yang biasa dilakukan 5. Penutup komunikasi bila selesai melakukan pengkajian. 1. 2. 3. 4. 5.

Instalasi Gawat darurat Kamar Bersalin Ruang Perawatan Poliklinik Kamar Operasi

SPO INFORMASI HAK DAN TANGGUNG

Informasi Hak dan tanggung jawab pasien dan keluarga RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.1.6.0013

No. Revisi -

Tanggal TerbIt MEI 2015

Halaman 1/2

DITETAPKAN OLEH : Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

Suatu kegiatan di dalam memberikan informasi tentang hak dan tanggung jawab pasien selama 36

TUJUAN

KEBIJAKAN PROSEDUR

berkunjung ke rumah sakit. Sebagai acuan di dalam memberikan informasi tentang hak dan tanggung jawab pasien selama berkunjung ke rumah sakit. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga untuk memperoleh informasi tentang hak dan tanggung jawab pasien dan keluarga 2. Petugas menjelaskan hak pasien dan tanggung jawab keluarga di rumah sakit yang terdiri dari : a. Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah sakit b. Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur c. Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi kedokteran/kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi d. Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan e. Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit f. Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar g. Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di rumah sakit tersebut (second opinion) terhadap penyakit yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat h. Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya i. Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi : Ø penyakit yang diderita tindakan medik apa yang hendak dilakukan  Ø kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tsb sebut dan tindakan untuk 37

 

mengatasinya Ø alternatif terapi lainnya Ø prognosanya

38

Informasi Hak dan tanggung jawab pasien dan keluarga RSUD KELAS B MAJALAYA

No. Dokumen 1.2.1.6.0013 

No. Revisi -

Halaman 2/2

Ø perkiraan biaya pengobatan j. Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya k. Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya. l. Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis. m. Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya. n. Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumah sakit o. Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan perlakuan rumah sakit terhadap dirinya. p. Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual. KEWAJIBAN PASIEN :

a. Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib rumah skait b. Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya. c. Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat. 3. Pasien di tanyakan/paham atas informasi yang disampaikan 4. Bila pasien baru mengerti diulang kembali hal-hal yang belum dimengerti 39

UNIT TERKAIT

4. Petugas mengucapkan komunikasi penutup bila telah selasai memberikan informasi. 1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Poliklinik 5. Kamar Operasi

16. SOP PENYIMPANAN FORMULIR INFORM CONSENT DALAM REKAM MEDIK Penyimpanan Formulir Inform Consent dalam Rekam Medik RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.6.0014

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN PROSEDUR

Formulir Inform Consent adalah formulir persetujuan/penolakan dari pasien/keluarga terhadap tindakan medis yang akan dilakukan, ditandai dengan tanda tangan oleh pasien/keluarga dan petugas yang menjelaskan. Rekam medik adalah sebuah bukti tertulis mengenai semua kondisi pasien dalam bentuk pembukuan yang sangat di jaga kerahasiaannya. Sebagai tanda bukti tertulis bahwa setiap tindakan medis yang dilakukan terhadap pasien telah mendapatkan persetujuan dari pasien /keluarga serta mengetahui manfaat dan akibat dari tindakan medis tersebut. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Dokter/bidan/perawat atau petugas kesehatan 40

UNIT TERKAIT

17.

lainnya menjelaskan prosedur tindakan medis yang akan dilakukan terhadap pasien 2. Bidan/Perawat memberikan lembar inform concent kepada pasien/keluarga untuk ditandatangani 3. Bidan/Perawat menyimpan lembar inform concent yang telah ditandatangani oleh pasien/keluarga dan petugas yang menjelaskan kemudian dimasukan kedalam rekam medik pasien sebagai bukti dan dijaga kerahasiaannya. 1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Kamar Operasi

SPO PENELITIAN KLINIS DALAM RUMAH SAKIT

Penelitian klinis dalam rumah sakit

RSUD KELAS B MAJALAYA

SPO

No. Dokumen 1.2.7.1.0015

No. Revisi -

Halaman 1/1

DITETAPKAN OLEH :

Tanggal Terbit 1 MEI 2015

Direktur RSUD Kelas B Majalaya

drg. Grace Mediana Purnami, M.Kes NIP. 196212141988032004

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN PROSEDUR

Suatu kegiatan di dalam melakukan penelitian klinis di dalam rumah sakit yang dilakukan oleh dokter, perawat/bidan dan paramedis. Sebagai acuan dalam melakukan penelitian klinis di dalam rumah sakit yang dilakukan oleh dokter, perawat/bidan dan paramedis. 01/RSUD KLAS B MAJALAYA /2015 Tentang hak pasien dan keluarga 1. Peneliti membuat permohonan kepada direktur untuk mendapat izin permohonan 2. Peneliti melakukan penelitian bila sudah 41

mendapatkan izin dengan direktur 3. Peneliti di dalam melakukan penelitian harus mengedepakan keselamatan pasien 4. Melakukan penelitian harus di awali dengan informed cosent a. Memperkenalkan diri b. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian c. Keuntungan dilakukan penelitian, d. setelah selesai melakukan penelitian, peneliti mengucapakn terimakasih kepada responden/pasien 5. Peneliti memberikan hasil penelitian nya kepada rs sebagai bahan kajian dalam pembuatan perencanaan rumah sakit. UNIT TERKAIT

1. Instalasi Gawat darurat 2. Kamar Bersalin 3. Ruang Perawatan 4. Kamar Operasi

18. LEAFLET HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN DAN KELUARGA LAMPIRAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI RS : a. HAK PASIEN : 1) Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di rumah sakit 2) Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur 42

3) Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar profesi kedokteran/kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi 4) Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan dengan standar profesi keperawatan 5) Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit 6) Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar 7) Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di rumah sakit tersebut (second opinion) terhadap penyakit yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat 8) Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya 9) Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi : 

Ø penyakit yang diderita tindakan medik apa yang hendak dilakukan 

Ø kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk mengatasinya



Ø alternatif terapi lainnya



Ø prognosanya



Ø perkiraan biaya pengobatan. 10) Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya 11) Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya 12)

Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis

13) Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya 43

14) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumah sakit 15) Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuanrumah sakit terhadap dirinya 16) Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual.

b. KEWAJIBAN PASIEN : 1) Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib rumah sakit 2) Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya 3) Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.

44

TATA TERTIB DI RUMAH SAKIT

1. Pasien disarankan agar tidak membawa barang berharga selama dalam masa perawatan. Apabila terjadi kerusakan atau kehilangan, maka tidak menjadi tanggung jawab pihak Rumah Sakit. 2. Untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi, anak-anak berusia dibawah lima tahun dilarang masuk ke ruang perawatan. 3. Penunggu yang diperbolehkan ada di ruang rawat inap maksimal 1 (satu) orang, dan poliklinik hanya 1 (satu) orang. 4. Untuk Ruang IGD, keluarga pasien dilarang masuk, kecuali pasien dalam keadaan krisis hanya boleh didampingi oleh 1 (satu) orang keluarga. 5. Peralatan tidur penunggu (tikar, bantal, dll) mohon disimpan dengan rapi. 6. Penunggu/tamu dilarang duduk/tidur di tempat tidur pasien. 7. Dilarang membawa senjata tajam/senjata api, minuman keras, dan obat-obatan terlarang. 8. Dilarang berkunjung diluar jam kunjung yang telah di tetapkan. Jam Kunjung Pasien : Siang :Jam 11.00 WIB – 13.00 WIB Sore : Jam 17.00 WIB – 21.00 WIB 9. Pasien, penunggu, dan pengunjung wajib menjaga kebersihan dan ketertiban ruang perawatan, sebagai berikut: 1. Tidak merokok di dalam area rumah sakit 2. Tidak mengotori ruang perawatan 3. Tidak membuat gaduh & keributan di ruang perawatan. 10.

Wajib menjaga (tidak merusak ataupun membawa pulang)

fasilitas yang ada di ruang perawatan.

45

46