Guías de Tratamiento NICE, APA, SS PDF

 

Dr Dr.. Alberto Cal y Mayor Marín R5 TCA INPRFM Abril 2020

 

Reino Unido, Mayo 2017

 

Recomendaciones: 

Las personas tienen el derecho de participar en las discusiones y tomar deci de cisio sione ness in infor forma madas das sob sobre re su at aten enci ción ón..



Los profesionales de la salud que evalúan a las personas con un trastorno alim al imen enta tari rioo (e (esp spec ecia ialm lmen ente te los ni niño ñoss y jó jóve vene nes) s) de debe benn es esta tarr al aler erttas du dura rant ntee toda la evaluación y el tratamiento de los signos de acoso, burlas, abuso (emo (e moci cion onal al,, fí físi sico co y se sexu xual al)) y ne negl glig igen enci cia. a.

 

Comunicación e información



Ofrecer a las personas con un trastorno alimentario y a sus familiares o cuid cu idado adore ress edu educa caci ción ón e in info forma rmaci ción ón sob sobre re:: 

  

La naturaleza y los riesgos del trastorno alimentario y cómo es probable que los afecte. Loss tr Lo trat atami amien ento toss dis dispo poni nibl bles es y su suss pr prob obab able less be bene nefi ficio cioss y li limit mitac acion iones. es. Mostrar Most rar em empa patí tía, a, co comp mpas asión ión y res respe peto to.. Proporcionar información en un formato adecuado para ellos y verifique que la entiendan.

 

Apoyo para las personas con un TA 

Evaluar el impacto



Abordar sus necesidades



Alentar a familiares y cuidadores

Trabajar con los familiares y los cuidadores •

Evaluar a familiares y cuidadores

•

Otorgar información por escrito

 

Consentimiento y confidencialidad  

Res espe petar tar la pr priva ivaci cida dadd de dell pa paci cient entee Al bu busc scar ar el co cons nsen enti timi mien ento to pa para ra ev eval alua uaci cion ones es o tr trat atam amie ient ntos os pa para ra niños o jóvenes menores de 16 años, respetar la competencia de Gillick si dan su consentimiento y no quieren que sus familiares o cuidad cui dadore oress esté esténn inv involu olucra crados dos..

Entrenamiento y competencias co mpetencias  



Equipos multid Equipos multidiscip isciplinar linarios ios Basar el contenido, la duración y la estructura en manuales relevantes Moni Mo nito tore rear ar la at aten enci ción ón de dell pa paci cien ente te

 

Coordinación de la atención a personas con trastorno alimentario. 

hMoásspidtaelizuandosservyiciaomibnuvloaltuocrrioasd,o n(icñooms o y sesrevrivciicoisospafraamipliaacrieesn,teos cuando una comorbilidad está siendo tratada por un servicio separado) 

Las personas necesitan atención en diferentes lugares en dife di fere rent ntes es ép époc ocas as de dell añ año. o.

 

Evaluación e identificación



Loportunamente. os pacientes con 

TCA

deben

recibir

tratamiento

Cada caso es particu cullarmente importante, principalmente loss ca lo caso soss de em emac acia iaci ción ón,, qu quee so sonn ca caso soss pr prio iori rita tari rios os..

 

Evaluaciones iniciales en atención primaria y secundaria de salud mental 

Pueden presentarse a cualquier edad, principalmente 13-17 años.



No utilizar escalas como único medio para diagnóstico

 

Al evaluar un TCA o decidir si se debe iniciar una evaluación a las personas, tener en cuenta: 

IMC o peso corporal inusua uallmen entte bajo o alto par araa su edad



Pérdid Pérd idaa de pe peso so rá rápi pida da Diet Di etas as o pr prác ácti tica cass al alim imen enta tari rias as re rest stri rict ctiv ivas as (d (die ieta tass cu cuan ando do ti tien enen en ba bajo jo pes eso) o) que les pre reoc ocup upan an a el ello los, s, a fa fami millia iarres o cu cuid idad ador ores es,, o a pro rofe fesi sion onal ales es Miembros de la familia o cuidadores informan un cambio en la conducta social de abstinencia, especialmente en situaciones que involucran alimentos y otros prob pr oble lema mass de sa salu ludd me ment ntal al..





 







Una pr Una preo eocu cupa paci ción ón de desp spro ropo porc rcio iona nada da so sobr bree su pe peso so o fo form rmaa (p (pre reoc ocup upac acio ione ness so sobr bree el aume au ment ntoo de pe peso so co como mo ef efec ecto to se secu cund ndar ario io de la me medi dica caci ción ón an anti tico conc ncep epti tiva va)) Problemas para controlar una enfermedad crónica que afecta la dieta, como la diab di abet etes es o la en enfe ferm rmed edad ad ce celí líac acaa Tra rast stor orno noss me mens nstr trua uale less u ot otro ross tr tras asto torn rnos os en endo docr crin inos os,, o sí sínt ntom omas as ga gast stro roin inte test stin inal ales es inexp ine xpli licab cable less si signo gnoss fí físi sico coss de de:: Desnutrición, mareos,

Comportamientos compensatorios, incluido

palpitaciones, desmayos o palidez.

uso indebido de laxantes píldoras de dieta, vómitoso o ejercicio excesivo

 









Dolor abdominal que se asocia con vómitos o restricciones en la dieta, y que no se pued pu edee exp expli lica carr co comp mple letam tamen ente te po porr una co cond ndic ició iónn méd médic icaa Dese seqquilibrio elec ecttrolítico ine nexxplicab ablle o hi hippogl gluucemia desgas astte dental atí típpico (com (c omoo la er eros osió ión) n) si participan en actividades asociadas con un alto riesgo de trastornos de la alim al iment entac ació iónn (d (dep epor orte te pr prof ofes esio iona nal, l, mo moda, da, ba bail ilee o mo mode dela lado do). ).

Los niños y jóvenes con un trastorno alimentario también pueden presentar alteraciones del crecimiento (bajo peso o estatura para su edad) o un retraso en la pubertad.

 

Los profesionales de salud mental a nivel primario y secundario o en entornos agudos deben evaluar lo siguiente en personas con sospecha de un trastorno alimentario: 

Salu Sa ludd fí físi sica ca,, in incl clui uido do el co cont ntro roll de cu cual alqu quie ierr ef efec ecto to fí físi sico co de ma maln lnut utri rici ción ón o co comp mpor orta tami mien ento toss compen com pensato satorio rioss com comoo vóm vómito itoss



La presencia de problemas de salud mental comúnmente asociados con trastornos de la alime al iment ntaci ación ón:: dep depre resi sión, ón, ans ansie iedad dad,, au auto tole lesi sión ón y tr trast astor orno no ob obses sesivo ivo co comp mpuls ulsiv ivo. o.



La posibilidad de uso indebido de alcohol o sustancias, la necesidad de atención de emergencia en personas cuya salud física está comprometida o que tienen un riesgo de suicidio.

 

Tratamiento de la Anorexia Nervosa Proporcionar apoyo y atención a todas las personas con anorexia nervosa en contacto con serv se rvic icio ioss esp espec ecial ializa izado dos, s, est estén én o no te teni niend endoo una in inte terv rven enci ción ón es espe pecí cífic fica. a. El so sopo port rtee de debe be:: Inclu Inc luir ir psi psico coed educ ucac ación ión sob sobre re el tr tras asto torn rnoo Incl In clui uirr mo moni nito tore reoo de pe peso so,, sa salu ludd me ment ntal al y fí físi sica ca,, y cu cual alqu quie ierr fa fact ctor or de ri ries esgo go.. Ser mu Ser mult ltidi idisc scip ipli linar nario io y co coor ordi dinad nadoo ent entre re se serv rvic icio ioss Invo In volu lucr crar ar a lo loss fa fami mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es de la pe pers rson ona. a.

 

Tratamiento de la Anorexia Nervosa Al tra rata tarr la an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa,, te teng ngaa en cu cuen entta qu que: e: 



Ayudar a las personas a alcanzar un peso corporal saludable o un IMC para su edad ed ad es un ob obje jeti tivo vo cl clav ave. e. El au aume ment ntoo de pe peso so es cl clav avee pa para ra ap apoy oyar ar ot otro ross as aspe pect ctos os ps psic icol ológ ógic icos os,, fí físi sico coss y de ca cali lida dadd de vi vida da,, ca camb mbio ioss ne nece cesa sari rios os pa para ra me mejo jora rarr o re recu cupe pera rarr.

Al pe pesa sarr a la lass pe pers rson onas as co conn an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa,, co cons nsid ider eree com ompa part rtir ir lo loss re resu sult ltad ados os conn el co ello loss y (s (sii co corr rres espo pond nde) e) su suss fa fami mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es.. (¿ (¿D Dep epen ende de ev evol oluc ució iónn de paciente?)

 

Tratamiento psicológico para la anorexia nerviosa en adultos. 

Ter erap apia ia co cogn gnit itiv ivaa co cond nduc uctu tual al ce cent ntra rada da en el tr tras asto torn rnoo al alim imen enta tari rioo in indi divi vidu dual al (CBT-ED)



Tra rata tami mien ento to de la an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa de Ma Maud udsl sley ey pa para ra ad adul ulto toss (M (MAN ANTR TRA) A) Espec Es pecia iali list staa en man manejo ejo cl clíni ínico co so soli lidar dario io (S (SSC SCM) M)



 

Terapia cognitiva conductual centrada en el trastorno alimentario individual (CBT-ED) 



 



   

Consis Cons iste tenn en ha hast staa 40 se sesi sion ones es du dura rant ntee 40 se sema mana nas, s, co conn se sesi sion ones es do doss ve vece cess po porr se sema mana na en la lass prim pr imeera rass 2 o 3 se sema mana nass Pretenden reducir el riesgo de la salud física y cualquier otro síntoma del trastorno alimentario. Fome Fo ment ntar ar un unaa al alim imen entac tación ión sa salu ludab dable le y al alca canz nzar ar un pe peso so co corpo rporal ral sa salu luda dabl blee Cubrir tanto nutrición, reestructuración cognitiva, regulación del estado de ánimo, habi billida daddes sociales, pre reoocupación de la imagen corp rpooral, autoestima y pre revvención de recaídas Crear un plan de tratamiento personalizado basado en los procesos que parecen ser el mantenien manten iendo do el prob problem lemaa ali alimen mentari tario. o. Expl Ex plic icar ar lo loss ri ries esgo goss de la de desn snut utri rici ción ón y el ba bajo jo pe peso so.. Mejorar Mej orar la aut autoef oefica icacia cia Incl In clui uirr el au auto toco cont ntro roll de la in inge gest staa de al alim imen ento tos, s, lo loss pe pens nsam amie ient ntos os y se sent ntim imie ient ntos os as asoc ociad iados os Inc nclu luir ir ta tare reas as pa para ra ay ayuuda darr a la pe pers rson onaa a pr prac acti tica carr en su vi vida da di diar aria ia lo qu quee ha ap apre renndi dido do..

 

Tratamiento de la anorexia nerviosa de Maudsl Mau dsley ey para par a adultos adult os (MA (MANTR NTRA) A) Típi Tí pica came ment ntee co cons nsis iste tenn en 20 se sesi sion ones es,, co con: n:  



       

Sesiones semanales durante las primeras 10 semanas, y un horario flexible desp de spué uéss de es esto to Hastaa 10 se Hast sesi sion ones es ad adic icio iona nale less pa para ra pe pers rson onas as co conn pr prob oble lema mass co comp mple lejo joss Tra rattam amie ient ntoo ba basa sado do en el li libr broo de tra raba bajo jo de MA MANT NTRA RA Mottiv Mo ivar ar a la pe pers rson onaa y al alen enttar arla la a tra raba baja jarr co conn el pr prof ofes esio iona nall Ser fl flex exib ible le en có cómo mo se en entr treg egan an y en enfa fati tiza zann lo loss mó módu dulo loss de MA MANT NTRA RA C uanbios do lde a pcom ersoportam na tamient estéiento listoa, cubra la nutrición, el manejo de los síntomas y cambios cam compor Ale lent ntar ar a la pe pers rson onaa a de desa sarr rrol olla larr un unaa “id ident entida idadd no ano anoré réxi xica ca” Invo In volu lucr cree a fa fami millia iare ress o cui uida dado dore ress pa para ra ay ayud udar ar a la pe pers rson onaa a: Comp Co mpre rend nder er su co cond ndic ició ión, n, lo loss pr prob oble lema mass qu quee ca caus usaa cambiar cam biar su com comport portamie amiento nto

 

Especialista en manejo clínico solidario (SSCM) 

 

     

Generalmente consisten en 20 o más sesiones semanales (dependiendo de la gravedad) Evalua Eva luarr, ide identi ntific ficar ar y rev revisa isarr reg regula ularme rmente nte pro proble blemas mas cla clave. ve. Pretenden desarrollar una relación positiva entre la persona y el profesional pre rettenden ayudar a las personas a reconocer el vínculo entre sus síntomas y sus comportam comp ortamiento iento alime alimentari ntarios os anorma anormales. les. Res esta taura urarr el pe peso so Prop roporc orcion ionar ar edu educac cación ión y ase asesor sorami amient entoo sob sobre re psi psicoe coeduc ducaci ación ón y nut nutric rición ión.. Moni Mo nito tore reoo de sa salu ludd fí físi sica ca Esta Es tabl blec ecer er un unaa me meta ta en ra rang ngoo de pe peso so.. Fome Fo ment ntar ar al alca canz nzar ar un pe peso so co corp rpor oral al sa salu luda dabl blee y un unaa al alim imen enta taci ción ón sal salud udab able le Per ermi miti tirr qu quee la pe pers rson onaa de deci cida da qu quéé má máss de debe be in incl clui uirs rsee co como mo pa part rtee de su te tera rapi pia. a.

 

Si los anteriores no resultaron: Si fu fuee in inefi efica caz, z, co consi nsider dere: e: 

uno de estos 3 tratamie ienntos que la person onaa no hal allla llevado antes o



Ter erapi apiaa ps psic icodi odinám námic icaa fo foca call ce cent ntra rada da en el tr trast astor orno no al alime iment ntari arioo (FP (FPT) T)..

FPT FP T pa para ra ad adul ulto toss co conn an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa de debe be:: 

Norm No rmal alme ment ntee co cons nsis iste tenn en ha hast staa 40 se sesi sion ones es du dura rant ntee 40 se sema mana nass



Hac aceer una hipótes esiis focal cen enttrada en el paciente que se seaa específica para el indiv in divid iduo uo y pu punt ntual ualiz izar ar::



Quéé si Qu sign gnif ific ican an lo loss sí sínt ntom omas as pa para ra la pe pers rson onaa



Cóm ómoo lo loss sí sínt ntom omas as af afec ecttan a la pe pers rson onaa



Cómo los síntomas influyen en las relaciones de la persona con los demás y conn el te co tera rape peut utaa

 

En la primera fase:  Desarrollar la alianza terapéutica entre el terapeuta y persona con anorexia nerviosa, abordando el comportamiento pro-anoréxico y creencias egosintónicas (creencias, valores y sentimientos consistentes con el sentido de sí mismo) En la segunda fase:  Enfocarse en las relaciones relevantes con otras personas y cómo afectan el comportamiento alimentario. En la fase final:  Enfocarse en transferir la experiencia terapéutica a situaciones en la vida cotidiana y abordar cualquier inquietud que la persona tenga sobre lo que sucederá cuando finalice el tratamiento.

 

Tratamiento psicológico para niños/adolescentes con AN: 

Con onsside derrar la terapi piaa fam amil ilia iarr centrad adaa en la anor orex exiia-ne nerv rvoosa par araa niño ñoss y jóve jó vene ness (T (TFF-AN AN), ), ad admi mini nist stra rada da co como mo te tera rapi piaa un unif ifam amil ilia iarr o un unaa co comb mbin inac ació iónn de terapia ter apia unif unifamil amiliar iar y mul multif tifamil amiliar iar..



Ofrecer a los niños y jóvenes la opción de tener algunas sesiones unifamiliares: 

Por se sepa para rado do de su suss fa fami mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es y



Junt Ju ntoo co conn su suss fa fami mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es..

 

TF-AN para niños y jóvenes con anorexia nervosa:  

   



18 a 20 sesiones durante 1 año Revisar las necesidades de la persona 4 semanas después de comenzar el tx y luego cada 3 meses Enffati En tizzar el pap apel el de la fam amiilia en ayu yuddar a la persona a recuper erar arse se.. No culpar a la per erssona o sus fam amiiliares o cuidadores Incl In clui uirr la ps psic icoe oedu duca caci ción ón so sobr bree nu nutr tric ició iónn y lo loss ef efec ecto toss de la de desn snut utri rici ción ón.. Considerar la posibilidad de apoyo para los miembros de la familia que no participan en la te tera rapi piaa fa fami mili liar ar,, pa para ra ay ayud udar arlo loss a en enfr fren enta tarr la an angu gust stia ia ca caus usad adaa po porr la en enfe ferm rmed edad ad.. Evaluar si los miembros de la familia o los cuidadores necesitan ayuda si el niño o joven conn an co anor orex exia ia ne nerv rvos osaa es está tá re reci cibi bien endo do te tera rapi piaa po porr su cu cuen enta ta..

 

La CBT-ED individual para niños y jóvenes con anorexia nerviosa debe: 

40 sesi sioone ness durant ntee 40 sema mannas as,, sesi sioones de do doss veces por sema manna en las pr priimeras 2 o 3 sem emaana nass



8–12 se sesi sion ones es br brev eves es ad adic icio iona nale less en fa fami mili liaa co conn la pe perrso sona na y su suss pa padr dres es o cu cuid idad ador ores es .



Incl In clui uirr ps psic icoe oedu duca caci ción ón so sobr bree nu nutr tric ició iónn y lo loss ef efec ecto toss de la de desn snut utri rici ción ón..



En ses sesion iones es fa famil miliar iares es:: 

 

Identificar cualquier cosa en la vida familiar de la persona que pueda dificultarles el cambio de comp co mpor orta tamie mient ntoo y en encon contr trar ar man maner eras as de abo abord rdar ar es esto to

Discut Disc utir ir pl plan anes es de co comi mida dass Objetivo reducir el riesgo para la salud física y cualquier otro síntoma del trastorno alimentario; alen al enttar a al alccan anza zarr un pe peso so co corp rpor oral al sa salu luda dabl blee y un unaa al alim imen enta taci ción ón sa salu luda dabl ble. e.,, co cobe bert rtur uraa nu nutr tric icio iona nal, l, preve vennción de recaí aíddas as,, reestruc uctturación cognitiva, reg eguulac aciión del es esttad adoo de án ániimo, habi billidade dess soci so cial ales es,, pr preo eocu cupa paci ción ón po porr la im imag agen en co corp rpor oral al y au auto toes esti tima ma

 

Personas con anorexia nervosa que no reciben tratamiento. 

(Debido a que no ha ayudado o porque lo han rechazado) y que no tienen problemas grav gr aves es o co comp mple lejo jos: s: llev evar arlo loss a la at aten enci ción ón pr prim imar aria ia  ll



Para las personas con anorexia que han rechazado o no desean tratamiento y que tien ti enen en prob oble lema mass gr grav aves es o co comp mpllej ejos os,, lo loss ser ervi viccio ioss par araa tr tras asto torn rnos os de la al alim imen enta taci cióón debe de benn br brind indar ar ap apoyo oyo

 

Consejos dietéticos para personas con anorexia nervosa. 

Solo So lo of ofre rece cerr ase aseso sora rami mient entoo di dieté etéti tico co co como mo pa part rtee de un en enfo foqu quee mu mult ltid idisc iscip ipli lina nari rio. o.



Alentar al paciente con AN a tomar un suplemento oral multivitamínico y multimineral apropiado para su edad hasta que su dieta incluya lo suficiente como para alcanzar sus valor val ores es de re refe fere renc ncia ia di diet etéti ético cos. s. Incl In clui uirr a fam amiili liar ares es o cui uiddad ador ores es en cua uallqui uieer pla lann de ed educ ucac aciión die ieté téti tica ca o co comi middas par araa





niñoss y jó niño jóve vene ness co conn an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa que re reci cibben te tera rapi piaa por su cu cuen enta ta.. Ofrecer consejos dietéticos suplementarios a niños y jóvenes con AN y sus familiares o cuidadores para ayudarlos a satisfacer sus necesidades alimentarias de crecimiento y desar de sarro roll lloo (e (esp spec ecia ialm lment entee du dura rant ntee la pu pube bert rtad ad). ).

 

Tratamiento farmacológico para AN



No se opción. debe ofrecer tratamiento trata miento farmacológico como monoterapia o única

 

Tratamiento de la bulimia nervosa. Expli Exp liqque a to toddas las per erso sonnas co conn buli lim mia ner ervo vosa sa que lo loss tr trat ataami mieent ntos os psi siccol ológ ógiico coss tien ti enen en un ef efec ecto to li limi mita tado do so sobr bree el pe peso so co corp rpor oral al.. Considerar la autoayuda guiada centrada en la bulimia nerviosa para adultos con buli bu limi miaa ne nerv rvos osaa

Programas de autoayuda guiados centrados en la bulimia nervosa para para adultos adultos con bulimia nervosa debe: Utilizar materiales cognitivos de autoayuda conductual para los trastornos alimentarios.  Complemente el programa de autoayuda con breves sesiones de apoyo (por ejemplo, 4 a 9 sesiones que duren 20 minutos cada una durante 16 semanas, que seann sem sea semana analme lmente nte al pri princi ncipio pio). ). Si la autoayuda guiada centrada en la bulimia nerviosa es inaceptable, está 

ctra onstorno trarno indiali camentar da otario eio s iind nefividua icdual az ldeenf spocado uésdo deter 4apia seamcog ananitiva s iva de con tratductua amitual entlo(CBT , co-DE). nsid).ere el trasto alimen indivi enfoca terapi cognit conduc (CBT-DE

 

La CBT-ED individual para adultos con bulimia nervosa debe: 

Genera Gene ralm lmen ente te co cons nsis iste tenn en ha hast staa 20 se sesi sion ones es du dura rant ntee 20 se sema mana nas, s, y co cons nsid ider eree do doss vecces po ve porr se sema mana na en la pr priimer eraa fas ase. e.

En la pr prim imer eraa fa fase se,, en enfó fóqu ques esee en en::  Compro Com promis misoo y edu educac cación ión  Esta Es tabl blec ecer er un pa patr trón ón de al alim imen enta taci ción ón re regu gula larr y br brin inda darr es estí tímu mulo lo,, co cons nsej ejoo y ap apoy oyoo mien mi entr tras as la ge gent ntee ha hace ce es esto to..  Siga abordando la psicopatología del trastorno alimentario (por ejemplo, la rest re stri ricc cció iónn al alim imen enttar aria ia,, las pre reoocu cuppac acio ione ness so sobbre la for orm ma y el pe peso so de dell cu cueerp rpo, o, y la te tend nden enci ciaa a at atra raco cone ness en re resp spue uest staa a pe pens nsam amie ient ntos os y se sent ntim imie ient ntos os))  Hacia el final del tratamiento, separe más las citas y concéntrese en mantener camb ca mbio ioss po posi siti tivo voss y mi mini nimi miza zarr el ri ries esgo go de re reca caíd ída. a. 

Si es ap apro roppia iado do,, inv nvol oluucr cree a ot otra rass pe pers rson onas as im impo port rtan anttes par araa qu quee lo ay ayud udeen con el tratamient trata mientoo indiv individual. idual.

 

Tratamiento psicológico para la bulimia nervosa en niños y jóvenes. 

Ofrecer terapia familiar centrada en la bulimia nerviosa (FT-BN) a niños y jóvenes personas con bulimia nerviosa.

(FT-BN para niños y jóvenes personas con bulimia nerviosa:

Incluir información sobre: Regular el peso corporal, dieta y l os efectos adversos de intentar controlar el peso con vómitos autoinducidos, laxantes u otros comportamientos compensatorios

Utilizar un enfoque colaborativo entre los padres y el joven para establecer patrones de alimentación regulares y minimizan los comportamientos compensatorios

Típicamente consisten en 18-20 sesiones durante 6 meses

No culpe a la persona, sus familiares o cuidadores

Incluir reuniones periódicas con

Establecer una buena relación terapéutica cono la persona y sus familiares cuidadores

Apoyar y alentar a la familia a ayudar a la persona a recuperarse

Incluir autocontrol de comportamientos bulímicos y discusiones con miembros de la familia

la personatratamiento sola durante todo el

 

Entratamiento, las fases posteriores del apoye a la persona y a sus familiares o cuidadores para establecer un nivel de independencia apropiado para su nivel de

En la fase final del en tratamient tratamiento, o, concéntrese los planes planes para para finalizar el tratamientoo (incluyendo tratamient cualquier preocupación de la persona y su familia) y sobre

desarrollo.

la prevención de recaídas.



Cons nsiiderar el ap apooyo a los mie iem mbros de la fami millia que no est stáán invo vollucrad adoos en la terapia familiar, para ayudarlos a sobrellevar la angustia causada por la afección.



Si la FT-BN es inaceptable, contraindicado o ineficaz, considere la terapia indivi ind ividu dual al co cogn gnit itiv ivoo-con conduc ductu tual al ce cent ntra rada da en el tr trast astor orno no al alime iment ntar ario io (C (CBT BT-D -DE) E) para pa ra ni niño ñoss y jó jóve vene ness co conn bu buli limi miaa ne nerv rvos osa. a.

 

CBT-ED Individual para niños y jóvenes con bulimia nerviosa: Típicamente consisten en 18 sesiones durante 6 meses, con sesiones más frecuentes al inicio del del tratamiento

Incluir hasta 4 sesiones adicionales con padres o cuidadores

Inicialmente centrase centrase en el papel que juega la bulimia nervosa en la vida de la persona y en la construcción de la motivación para cambiar

Proporcionar psicoeducación sobre los trastornos alimentarios y cómo se mantienen los síntomas, mientras se alienta a la persona a establecer gradualmente hábitos alimenticios regulares

Utilizar estrategias de prevención de recaídas para prepararse y mitigar posibles retrocesos futuros

Establecer metas y alentar a la persona a abordar pensamientos, creencias y comportamientos problemáticos con la resolución de problemas.

Enseñar a la persona a controlar sus pensamientos, sentimientos y comportamientos.

desarrollar una una formulación con cada persona

En sesiones con padres y cuidadores, brindar educación

Factores familiares que impiden que la persona cambie su comportamiento y cómo la familia puede apoyar la recuperación de la persona.

sobre trastornos alimentarios, identificar

 

Tratamiento farmacológico para Bulimia Nervosa 

No se opción. debe ofrecer tratamiento trata miento farmacológico como monoterapia o única

 

Tratami ratamiento ento del Trastor rastorno no Por Atracón Trat ratami amiento ento psi psicol cológi ógico co par paraa el tra trasto storno rno por atr atracó acónn en adu adulto ltoss  Expl Ex pliq ique ue a la lass pe pers rsoona nass co conn tr traasto torrno por atr traacó cónn qu quee lo loss tr traata tami mien ento toss ps psic icooló lógi gico coss des esttin inaado a traata tr tarr lo loss atr trac acon onees ti tien enee un ef efeect ctoo li limi mita taddo so sobr bree el pes esoo corp rpor oraal y que la pé pérrdi didda de pe pesso no es un ob obje jeti tivo vo te tera rapé péut utic icoo en sí mi mism smo. o. (C (Con onsu sult ltee la gu guía ía NI NICE CE en id iden enti tifi fica caci ción ón,, ev eval alua uaci ción ón y ma mane nejo jo de la ob obes esid idad ad pa para ra or orie ient ntac ació iónn so sobr bree pé pérd rdid idaa de pe peso so y ci ciru rugí gíaa ba bari riát átri rica ca)) 

Ofre Of rece cerr un pr prog ogra rama ma de au auto toay ayud udaa gu guia iada da ce cent ntra rado do en el tr tras asto torn rnoo po porr at atra racó cónn .

•

Los pr Los prog ogra rama mass de au auto toay ayud udaa di diri rigi gido doss ce cent ntra rado doss en el tr tras asto torn rnoo po porr at atra racó cónn pa para ra ad adul ulto toss de debe berí rían an:: Usarr mat Usa materi eriale aless cog cognit nitivo ivoss de aut autoay oayuda uda con conduc ductua tuall Cent Ce ntra rars rsee en el cu cump mpli limi mien ento to de dell pr prog ogra rama ma de au auto toay ayud udaa

• • •

•

Co Comp leme ment elnuto prog pr ogra ma auto au toay ayud uda connse co brev br eves ess,se sesi sion de apoy ap oyoose (por (p ornalm ejem ej empl plo, a inci 9 cipi sesi se sion ones es queemple qu dura du ran n nte 20emi minu tos srama cada ca da de una, un a, dura du rant nte ea16 sema mana nas, que qu eones seesej ejec ecut utan an sema mana lmen ente teo,al4 pr prin pio) o) Enfó En fóqu ques esee ex excl clus usiv ivam amen ente te en ay ayud udar ar a la pe pers rson onaa a se segu guir ir el pr prog ogra rama ma..

Si la au auto toay ayud udaa gui guiad adaa es in inac acep epta tabl ble, e, co cont ntra rain indi dica cada da o in inef efic icaz az de desp spué uéss de 4 se sema mana nas, s, of ofre rece cerr te tera rapi piaa cognit cog nitiva iva con conduc ductua tuall cen centra trada da en el tra trasto storno rno ali alimen mentar tario io gru grupal pal (CB (CBT-D T-DE). E).

 

Los programas grupales de CBT-DE para adultos con trastorno por atracón: Típicamente consisten en 16 sesiones grupales semanales de 90 minutos durante 4 meses

Centrarse en la psicoeducación, el autocontrol de la conducta alimentaria y ayudar a la persona a analizar sus problemas y metas

Hacer un plan diario de ingesta de alimentos e identificar señales de atracones

Entrenamiento de exposición corporal y ayudar a la persona a identificar y cambiar las creencias negativas sobre su cuerpo

Ayudar para evitar recaídas y hacer frente a los riesgos y desencadenantes actuales y futuros.

Si el grupo CBT-ED no está disponible o la persona lo rechaza, considere CBT-ED individual para adultos con trastorno por atracón.

 

La CBT-DE individual para adultos con trastorno por atracón:  

Típicamen Típica mente te con consis sisten ten en 1616-20 20 ses sesion iones es Desa De sarr rrol olla larr un unaa fo form rmul ulac ació iónn de lo loss pr prob oble lema mass ps psic icooló lógi gico coss de la pe pers rson ona, a, pa para ra de dete term rmin inar ar có cómo mo la diet di etaa y lo loss fa fact ctor ores es em emoc ocio iona nale less qu quee co cont ntri ribu buye yenn al at atra racó cónn

Basa Ba sado do en la fo form rmul ulac ació ión: n: • Acon Ac onse seja jarr a la lass pe pers rson onas as qu quee co coma mann co comi mida dass y bo boca cadi dill llos os re regul gular ares es pa para ra ev evit itar ar se senti ntirr ha hamb mbre re • aborda abo rdarr los des desenc encade adenan nantes tes emo emocio cional nales es par paraa su atr atracó acón, n, uti utiliz lizand andoo la ree reestr struct uctura uració ciónn cog cognit nitiva iva • Incl In clui uirr mo moni nito tore reoo se sema mana nall de lo loss co comp mpor orta tami mien ento toss de at atra raco cone nes, s, in inge gest staa di diet etét étic icaa y pe peso so • • •

•

Compar Comp arti tirr el re regi gist stro ro de pe peso so co conn la pe pers rson onaa Abor Ab orda darr pr prob oble lema mass de im imag agen en co corp rpor oral al si es está tá pr pres esen ente te Expl Ex pliq ique ue a la pe perrso sona na qu que, e, aun unqu quee CBT BT-E -ED D no ap apun unta ta a la pé pérd rdid idaa de pe pesso, det eten ener er lo loss atr trac acoone ness come co merr pu pued edee te tene nerr es este te ef efec ecto to a la larg rgoo pl plaz azoo Aconsejar a la persona que no intente perder peso (por ejemplo, haciendo dieta) durante el tratam tra tamien iento, to, por porque que es pro probab bable le que est estoo pro provoq voque ue atr atraco acones nes..

 

Tratamiento psicológico para el trastorno por atracón en niños y jóvenes. 

Para niños y jóvenes con trastorno por atracón, ofrezca los mismos tratamientos recomendados para adultos con trastorno por atracón.

Tratamiento farmacológico para Trastorn rastornoo por Atracón 

No se debe ofrecer tratamiento trat amiento farmacológico como monoterapia o única opción.

 

Manejo del riesgo de medicación Al re rece ceta tarr me medi dica came ment ntos os pa para ra pe pers rson onas as co conn un tr tras asto torn rnoo al alim imen enta tari rioo y co como morb rbil ilid idad ad men enttal o fí físi sica ca,, te tene nerr en cue uennta el im impa pact ctoo de la des esnnut utri rici ción ón y los com ompo port rtaami mien enttos compensatorios pueden tener sobre la efectividad de la medicación y los efectos secundarios. 





Cuando Cuan do pr pres escr crib ibaa pa para ra pe pers rson onas as co conn un tr tras asto torn rnoo al alim imen enta tari rioo y un unaa co como morb rbil ilid idad ad,, eva valú lúee có cómo mo el tra rast stor orno no al alim imeent ntar ariio af afec ecttar aráá la ad adhe here renc nciia a la med edic icac aciión (p (poor ejem ej empl plo, o, pa para ra me medi dica came ment ntos os qu quee pu pued eden en af afec ecta tarr el pe peso so co corp rpor oral al). ). Cuando presc scrriba a personas con un trastorno alimentario, tenga en cuenta los riesgos de medicamentos que pueden comprometer la salud física debido a preexiste pree xistentes ntes médi médicos cos Ofrecer monitoreo ECG para personas con un trastorno alimentario que están toma to manndo me medi dica came mennto toss que po poddrí rían an com ompr prom omeete terr el fu funnci cion onam amie ient ntoo car ardí díac acoo (incluidos los medicamentos que podría causar un desequilibrio electrolítico, bra raddicard rdiia por debajo de 40 latidos por minuto, hipocalemia, o un intervalo QT prolongado).

 

Concepción y embarazo para mujeres con trastornos alimentarios. Bri rinnda darr asesora ram miento y edu duccac aciión a las mujere ress con un tra rassto torrno alimentario que planean conc co nceb ebir ir,, pa para ra au aume ment ntar ar la pro proba babil bilid idad ad de co conc ncep epci ción ón y re redu duci cirr el rie riesg sgoo de abo abort rtoo es espo pont ntán áneo eo.. Esto Es to pu pued edee in incl clui uirr in info form rmac ació iónn so sobre bre la im impo porta rtanc ncia ia de de:: Mant Ma nten ener er un unaa bu buen enaa sa salu ludd me ment ntal al y bi bien enes esta tarr  Aseg As egur urar ar un unaa in inge gest staa ad adec ecua uada da de nu nutri trien ente tess y un pe peso so co corpo rporal ral sa salu luda dable ble  Deten Det ener er con conduc ductas tas com comoo atra atracon cones, es, vóm vómito itos, s, laxa laxante ntess y eje ejerci rcicio cio exc excesi esivo. vo.  Nomin inaar a un pro roffesional dedicado (como un médi dicco de cabecera o par arttera ra)) pa parra superv rviisar y apoyar a las mujere ress embara razzadas con un tra rasstorno alimentario dura rannte el embara razzo y en el perío pe ríodo do pos postn tnat atal al,, de debid bidoo a: Pre reoc ocup upac acion iones es qu quee pu pued edan an te tene nerr es espe pecí cífi fica came ment ntee so sobre bre el au aume ment ntoo de pe peso so  Pos osib ible less ri ries esgo goss pa para ra la sa salu ludd de la ma madr dree y el ni niñño  El al alto to ri ries esgo go de pr prob oble lema mass de sa salu ludd me ment ntal al en el pe perí ríod odoo pe peri rina nata tal. l.  Cons Co nside idere re pa una un a at aten enci ción ón prena pre tal l uada más má s in inte tens nsiv iva a par para anata muje mu ssarro embar em baraz adas conn an anore orexi xiaa ne nerv rvio iosa sa re remi miti tida, da, para ra aseg as egur urar ar un una anata adec ad ecua da nutri nu trici ción ón prena pre talljere yres desa de rroll llooazada feta fe talls co

 

Evaluación de la salud física y monitoreo de todos los trastornos alimentarios: 

Evalua Eval uarr el eq equi uili libr brio io de lí líqu quid idos os y el elec ectr trol olit itos os en pe pers rson onas as co conn un tr tras asto torn rnoo al alim imen enta tari rioo qu quee pres pr esen enta tann co comp mpor orta tami mien ento toss co comp mpen ensa sato tori rios os,, co como mo vo vomi mita tarr, to toma marr la laxa xant ntes es o di diur urét étic icos os,, o inge in gest staa de al alta tass can canti tidad dades es de ag agua ua..



Evalua Eval uarr si se ne nece cesi sita ta mo moni nito tore reoo de EC ECG G en pe pers rson onas as co conn un tr tras asto torn rnoo al alim imen enta tari rio, o, ba basa sado do en loss si lo sigu guie ient ntes es fac factor tores es de rie riesg sgo: o: Pérd Pé rdid idaa de pe peso so rá rápi pida da Ejercicio Ejerc icio exces excesivo ivo Comp Co mpor orta tami mien ento toss se seve vero ross de pu purga rga,, co como mo us usoo de la laxa xant ntes es o diu diuré réti tico coss o vó vómi mito toss

• • • •

•

Bradicardia Hipotensión Cafeín Caf eínaa exc excesi esiva va (in (inclu cluso so de beb bebidas idas ene energét rgética icas) s) Medica Med icamen mentos tos rec receta etados dos o no rec receta etados dos Debilidad Debili dad muscu muscular lar

•

Desequilibri Deseq uilibrioo elec electrolíti trolítico co

• • •

•

Ritmo Rit mo car cardíac díacoo ano anorma rmall pre previo vio

 

Manejo de todos los trastornos alimentarios. 

Brinda Brin darr at aten enci ción ón mé médi dica ca (i (inc nclu luid idaa la admi admisi sión ón de em emer erge genc ncia ia)) a pe pers rson onas as co conn trastorno alimentario que tiene un desequilibrio electrolítico severo, desnutrición severa, deshidratación severa o signos de falla orgánica incipiente.





Par araa pe perrso sona nass co conn un tr tras asto torn rnoo al alim imen enttar ario io qu quee ne nece cesi sita tann su supl plem emen ento toss pa para ra restaurar el equilibrio electrolito, ofrézcalos por vía oral a menos que la person onaa tenga pr proobl bleemas gastroin inttest stiinal alees de la abs bsoorción o la al altterac aciión electrolí electr olític ticaa es seve severa. ra. Para personas con un trastorno alimentario y desequilibrio electrolito inex in expl plic icab able le co cont ntin inuo uo,, ev eval alúe úe si po podr dría ía se serr ca caus usad adoo po porr ot otra ra co cond ndic ició ión. n.

 

Personas con un trastorno alimentario que están vomitando : 

Ten ener er re revi visio sione ness méd médic icas as y den denta tale less pe peri riódi ódica cass



Evit Ev itee ce cepi pill llar arse se lo loss di dient entes es in inmed mediat iatame ament ntee de despu spués és de vom vomit itar ar



Enju En juag ague ue co conn en enju juag ague ue bu buca call no ác ácid idoo de desp spué uéss de vo vomi mita tarr



Evit Ev itee la lass co comi mida dass y be bebi bida dass al alta tame ment ntee ác ácid idas as..

 

Personas con un trastorno alimentario que usan indebidamente laxantes o diuréticos: 

Explicarles que los laxantes y los diuréticos no reducen la absorción de calorías y, por lo tant ntoo, no ayudan con la pérdida de peso



Red educ ucir ir gr grad adua ualm lmen ente te y de dete tene nerr el us usoo de la laxa xant ntes es o di diur urét étic icos os..

Aconsejar a las personas con un trastorno alimentario de hacerlo. que hacen ejercicio excesivo que paren

 

Baja densidad mineral ósea en personas con anorexia nerviosa Los resultados de de dennsidad miner eral al óse seaa debe benn interpretar arsse y exp xpllicarse a las personas con anorexia nervosa por un profesional con el conocimiento y las comp co mpet etenc encias ias par paraa hac hacer er est esta. a.  Antes de decidir si medir la densidad ósea, discuta con la persona y sus fami fa mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es po porr qu quéé po podr dría ía se serr út útil il.. 

Explique a las personas con anorexia nervosa que la principal forma de prevenir y tratar la baja densidad mineral ósea es alcanzar y mantener un peso sano o IMC para su edad.

 

Considere una exploración de densidad mineral ósea: 

Después de 1 año de bajo peso en niños y jóvenes, o antes si tienen dolor o fracturas recurrentes



Después de 2 años de bajo peso en adultos, o antes si tienen dolor óseo o fracturas recurrentes



Usee me Us medi dida dass de de dens nsid idad ad ós ósea ea pa para ra ni niño ñoss y jó jóve vene ness co conn cr crec ecim imie ient nto. o.



Considere repetir los escaneos de densidad mineral ósea en personas con persistencia cont co ntin inua ua de ba bajo jo pe peso so,, es espe peci cial alme ment ntee al us usar ar o de deci cidi dirr us usar ar tr trat atam amie ient ntoo ho horm rmon onal al



No repita los escaneos de densidad mineral ósea para pers rsoonas con anorexia nervio iossa con mayor frecuencia que una vez al año, a menos que desarrollen dolor óseo o fracturas recurrentes.



No of ofre rezzca ru ruti tinnar aria iame ment ntee te tera rapi piaa de est stró róge gennos po porr ví víaa or oral al o tr tran anssdé dérm rmic icaa pa para ra tr trat atar ar la baja ba ja de dens nsid idad ad mi mine nera rall ós ósea ea en ni niño ñoss o jó jóve vene ness co conn an anor orex exia ia ne nerv rvio iosa sa..



Busque asesoram amiiento pediát átrrico o endocri rinnológico especializado antes de comenzar cual cu alqu quie ierr tr trat atam amie ient ntoo ho horm rmon onal al par paraa baj bajaa de dens nsida idadd mi mine neral ral ós ósea ea..

 











Consid Cons ider eree 17 17--β-e -est stra radi diool tra rans nsdé dérm rmiico (c (con on pr prog ogeest steero rona na cíc ícllic ica) a) par araa muje jere ress (13(1 3-17 17 añ años os)) co conn an anor oreexi xiaa ne nerv rvio iosa sa qu quee ti tien eneen ba bajo jo pe peso so de lar arga ga ev evol oluc uciión y baj ajaa den ensi sida dadd mi minner eral al ós ósea ea co conn un unaa ed edad ad ós óseea may ayor or de 15 añ años os.. Cons Co nsid ider eree do dosi siss fi fisi siol ológ ógic icas as en in incr crem emen ento to de es estr tróg ógen enoo en mu muje jere ress jó jóve vene ness (1 (133-17 17 años) con anorexia nervosa que ha retrasado la pubertad, bajo peso de larga evo volluc uciión y ba baja ja den ensi sida dadd mi mine nera rall ós óseea con un unaa ed edad ad ós óseea men enor or de 15 añ años os.. Considere los bifosfonat atoos para muje jerres (d (dee 18 años en adelante) con anorexia nerv ne rvos osaa qu quee ti tien enee ba bajo jo pe peso so de la larg rgaa ev evol oluc ució iónn y ba baja ja de dens nsid idad ad mi mine nera rall ós ósea ea.. Disc Di scut utaa lo loss be bene nefi fici cios os y ri ries esgo goss (i (inc nclu luid idoo el ri ries esgo go de ef efec ecto toss te tera rato togé géni nico cos) s) co conn la lass muje mu jere res. s. an ante tess de co come menza nzarr el tr trat atam amie ient nto. o. aActoinvsideajadres a físlaicsaspedresonaaltso ciomnpaacntoreyxia ctniveirdvaiodseas yqueostseigonpiofircoastisivapmaeranteevqituaer aume au ment ntan an la po posi sibi bili lida dadd de ca caíd ídas as o fr frac actu tura ras. s.

 

Tratamiento de pacientes hospitalizados y hospitalización de dia. 



Admitir personas con un trastorno alimentario cuya salud física esta seve se vera rame ment ntee co comp mpro rome meti tida da pa para ra at aten enci ción ón mé médi dica ca,, es esta tabi bili liza zaci ción ón e in inic icia iarr la realim real imen enta taci ción ón,, si es esto to no se pu pued edee ha hace cerr de fo form rmaa am ambu bula lato tori ria. a. No use un peso absoluto o un umbral de IMC cuando decida si admitir a personas con un trastorno alimentario a la atención de pacientes hosp ho spit ital aliz izad ados os o de dí día. a.

 

Cuando decida si la atención de día o internamiento es la más adecuada, tome lo siguiente en cuenta: 

El IMC o el peso de la persona, y si estos pueden manejarse de manera segura en un paciente de día o si la pérdida de peso (por ejemplo, más de 1 kg por semana) sema na) sign signifi ifica ca nec necesit esitan an ate atenci nción ón hosp hospita italar laria. ia.



Si se necesita atención hospitalaria para controlar activamente los pará pa ráme metr tros os de ri ries esgo go mé médi dico co,, co como mo an anál ális isis is de sa sang ngre re,, ob obse serv rvac acio ione ness fí físi sica cass y ECG (por ejemplo, bradicardia por debajo de 40 latidos por minuto o un intervalo QT prolongado) que tienen valores alterados o de preocupación Anorex Ano rexia ia ner nervios viosaa (MA (MARSI RSIPPAN) AN),. ,.



La sa salu ludd fí físi sica ca ac actu tual al de la pe pers rson onaa es está tá di dism smin inuy uyen endo do



Si los padres o cuidadores de niños y jóvenes pueden apoyarlos y evitar que sufr su fran an da daño ñoss si sign gnif ific icat ativ ivos os co como mo pa paci cien ente te de dí día. a.

 

Realimentación 

Asegurar que el personal de los servicios de pacientes de día, pacientes hospitalizados o agudos que tratan la alimentación los trastornos están entrenados para reconocer los síntomas del síndrome de realimentación y cómoo man cóm manejar ejarlo lo



Use un pr Use proc oced edim imie ient ntoo op oper erat ativ ivoo es está tánd ndar ar pa para ra re real alim imen enta taci ción ón qu quee en enfa fati tice ce la nece ne cesi sida dadd de ev evit itar ar el sí sínd ndro rome me de re real alim imen enta taci ción ón y de desn snut utrric ició iónn .

 

Planificación y alta de la atención hospitalaria. 

Desarrolle un plan de atención para cada persona con un trastorno alime al iment ntar ario io que ing ingre resa. sa.



El pl plan an de at aten enci ción ón de debe be:: da darr ob obje jeti tivo voss cl clar aros os y re resu sult ltad ados os pa para ra de desa sarr rrol olla lars rsee en co cola labo bora raci ción ón co conn la pe pers rson ona, a, su suss fa fami mili liar ares es o cu cuid idad ador ores es



Establezca cómo serán dados de alta, cómo volverán a la comunidad y lo que debe de berí ríaa se serr es este te cu cuid idad ado. o.



Srei vliasaprercsoonnaelelossm , ésudsicpam adernetseoesctuaibdlaedoorenso,, sdielnatraotedneci1ónmehsosdpeitalalaaridamdiseibóen cont co ntin inua uars rsee o re redu duci cirs rsee un am ambi bien ente te me meno noss in inte tens nsiv ivoo

 

Como parte de la revisión: 

Evaluar si se ha progresado lo suficiente hacia los objetivos acordados en la admisión.



Acordar un cronograma para revisiones adicionales, con revisiones que se real re alic icen en al me menos nos men mensua sualme lment ntee



Tener en cuenta el riesgo de que las personas con un trastorno alimentario puedan una larga admisión, y que la falta de cambio en su condición podría indi in dica carr qu quee el tr trat atam amie ient ntoo ho hosp spit ital alar ario io es da dañi ñino no



Consid Cons ider eree bu busc scar ar un unaa se segu gund ndaa op opin inió iónn in inde depe pend ndie ient ntee si lo loss pr prof ofes esio iona nale less de la salud tienen diferentes puntos de vista sobre el beneficio de la atención hospitalaria hospit alaria conti continua. nua.

 

Uso de la Ley de salud mental y tratamiento obligatorio 

Si la salud física de una persona está en grave riesgo debido a su trastorno alimentario, y no consienten el tratamiento, y solo pueden tratarse de manera segura en un entorno hospitalizado, seguir el marco legal para el tra rata tami mien ento to ob obli liga gato tori rioo en la Le Leyy de sa salu ludd Me Ment ntal al de 19 1983 83..



Si un niño o joven carece de capacidad, su salud física está en grave riesgo y no dan su consentimiento para el tratamiento, pedir a sus padres o cuidadores que den su consentimiento y si es necesario, use un marco legal apropiado para tratamiento obligatorio (como la Ley de Salud Mental 198 983/ 3/20 20007 o la Ley de meno norres de 198 989) 9)..



La al alim imen enttac ació iónn de pe pers rson onas as si sinn su co cons nsen enttim imie ient ntoo so solo lo de debe be se serr re real aliz izad adaa po porr equip eq uipos os mu mult ltid idisc iscipl iplin inar arios ios que son co compe mpete tent ntes es par paraa hac hacer erlo lo..

 

Practice Guideline for the Treatment of Patients With Practice Eating Disorders, Third Edition, originally published in July 2006. 200 6. GUIDELINE WATCH (AUGUST 2012): 2012 ):  



Manejo médico psiquiátrico



En conjunto con otros servicios médicos



Vigilancia de síntomas/signos de TCA

 

Vigilancia de síntomas/signos de alteraciones médicas psiquiátricas Proveer a la familia información/apoyo psicoterapéutico (I)



Elegir tratamiento ambulatorio/internamiento.



Elegir tratamiento adecuado:

 



Tratamiento específico para Anorexia Nervosa: 1.- Re Reestable establecer cer peso saludable saludable 2.- Tratar complicaciones complicaciones físicas 3.- Enganc Enganchar har al pacient pacientee 4.- Pr Promoción omoción de educación nutricional nutricional 5.- Re Reestruct estructuración uración cognitiva cognitiva 6.- Tratamiento psiquiátrico completo 7.- Hacer partícipe partícipe a la familia familia 8.- Evitar recaída recaídass

 

Rehabilitación nutricional Mentales Físicas Identificar saciedad y Recuperar peso

Normalizar patrones de alimentación

hambre

Corrección de alteraciones