Guia.proyectos Sociales Enero 2010

GUIA PARA LA FORMULACION DE PROYECTOS SOCIALES Enfoque de Marco Lógico

Dr. Alfonso Nino Guerrero [email protected] Mrta: Jacqueline Alcalde Rabanal [email protected]

Lima, Marzo del 2010

CONTENIDO TEMÁTICO

Introducción I.

Capitulo I:Conceptos básicos para la formulación de proyectos

II.

Capítulo II: Los Proyectos Sociales.

III.

Capítulo III: Diseño del proyecto en salud con el Marco Lógico.

IV.

Capítulo IV Esquema general para la elaboración del proyecto

V.

BIBLIOGRAFIA

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Presentación El objetivo de la presente Guía es ayudar a los Alumnos e interesados en la formulación de de proyectos sociales a identificar con claridad el proyecto que pretende elaborar en función a la realidad que quiere cambiar, es decir, a mejorar la calidad de formulación de los proyectos, para que los resultados previstos sean factibles de alcanzar. La Guía trata principalmente de apoyar al formulador en tener claridad en la secuencia y lógica de los proyectos, a utilizar herramientas sencillas para la formulación y presentarlo adecuadamente; trataremos de simplificar la formulación utilizando ejemplos, definiciones sencillas y un ordenamiento coherente; hacemos énfasis en desarrollar el enfoque del marco lógico como herramienta central de la formulación, iniciamos la guía describiendo un marco teórico conceptual sencillo y adjuntamos un ejemplo realista que pueda servir de referencia y de Utilidad para el aprendizaje. En cuanto al diseño de los proyectos, existen diversas formas y metodologías, aún no hay consenso, generalmente depende de la fuente financiadora, de la Institución que formula el proyecto, en este contexto esperamos que la presente guía se convierta en un referente teórico que ordene la formulación del proyecto social en salud a quien quiera formular, estaremos atentos a sus comentarios y aportes para mejorar el presente documento. Los Autores

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CAPITULO I CONCEPTOS BASICOS PARA LA FORMULACION DE PROYECTOS SOCIALES

“El mundo está cambiando y asiduamente las modificaciones suceden más allá de la voluntad de muchos. En este sentido recordemos lo que escribió Spencer Johnson: “el cambio sólo le sorprende a uno si no lo espera ni cuenta con él. (...) Hay que permanecer atento para detectar cuándo empiezan los pequeños cambios y estar así mejor preparado para el gran Cambio que puede llegar a producirse”.i

1.1

El campo social

En el diccionario de la “Real Academia de la Lengua” se define lo social “como lo perteneciente o relativo a la sociedad, definida a su vez, como agrupación natural o pactada de personas”; el campo de lo social es la totalidad social relevante para la acción de un actor social, que sería la realidad, en la que se desenvuelven otros actores sociales, se administran y controlan recursos, se identifican necesidades, se identifican potencialidades, se identifican y perciben problemas y es donde se crean acciones. Esta realidad se expresa en relación a los intereses y perspectivas de los grupos, el lugar en donde ocurren los hechos, habrán diferencias de esta realidad si el campo social es urbano, rural, costa, sierra o selva, también debemos tener en cuenta el tiempo en que se desarrolla esta realidad; sobre esta realidad social también existe la influencia de la cultura predominante, la interrelación entre los actores y sus organizaciones, teniendo en cuenta que perspectiva de cambio y mejora tiene cada poblador o sus organizaciones.

1.2 Análisis de la situación social en búsqueda de problemas, necesidades y aprovechamiento de oportunidades. El análisis de la situación social se realiza a través del diagnóstico, que es el instrumento que permite a una institución u organización conocer la realidad, en donde identificaremos la existencia de problemas, necesidades, pero también la presencia de oportunidades y potencialidades en una comunidad o conglomerado social determinado. El diagnóstico, diríamos, se presenta como un apreciación de conjunto hecha por un actor social en relación a los problemas que le afectan y que detecta ,y a las acciones que proyecta desarrollar para preservar o alterar la realidad en que vive. El contenido del diagnóstico será una descripción suficientemente amplia de la realidad social de la comunidad y sus miembros, que permita fundamentar objetivamente la propuesta de actuación del proyecto, por lo que deberá tener siempre un enfoque eminentemente operativo, el diagnostico es básicamente un proceso continuo de generación de información, de recopilación, procesamiento e interpretación de esta información que permite identificar los problemas prioritarios y las brechas en salud entre los diferentes estratos poblacionales, así como las causas que las determinan (OMS/OPS) Debemos tener en cuenta que la dificultad de tener un diagnóstico que recoja fielmente la realidad se debe a que son los actores los que construyen la realidad, que cada actor tiene visiones distintas, diferente percepción, niveles de poder y que al interior de los actores existen una serie de relaciones favorables, contradictorias y neutras. i

Johnson, Spencer. ¿Quién se ha llevado mi queso? Ediciones Urano. Páginas 71 y79. Barcelona, España. 2000.

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En el diagnóstico conviene estudiar no solo los problemas, las necesidades, sino también los recursos y potencialidades de los que disponemos, tanto personales como materiales, ¿Cómo hacemos para la identificación de necesidades? Identificando la ausencia de algo percibido por la comunidad que puede ser –servicios de salud, educación, apoyos personales, grupales, programas de apoyo social- considerados útiles o necesarios por ellos, igualmente podemos identificar necesidades contrastando las brechas, y discrepancias con niveles habituales normales o estándares determinados. Una vez identificado el problema, o la necesidad es preciso que la intervención (plan, programa, proyecto) se base en una necesidad real a la que queremos satisfacer o problema que queremos solucionar y que esta respuesta podamos encontrarla con la colaboración de todos.

1.3 Los nuevos paradigmas sociales y los paradigmas como distorsionadores de la lectura de la realidad. "Nosotros no vemos el mundo con nuestros ojos, nosotros lo vemos con nuestros conceptos" Albert Jacquard.

Nuestros conceptos que tenemos de las cosas, de los procesos, problemas y soluciones de estos, son diferentes y propios en cada espacio, establecemos como un mapa mental de cómo conceptualizamos un hecho o situación, a esto denominamos un paradigma; en el caso de la salud cada persona tiene un concepto de cómo obtener y mantener la salud, por lo que el modo en que interpretamos las experiencias asociadas con la enfermedad, y las decisiones que tomamos que afectan nuestra salud, son todas influenciadas por nuestra forma de pensar y actuar esto se convierte en un paradigma de la salud. La identificación de problemas, necesidades y las propuestas de soluciones a estos, están definidos por lo paradigmas de los decisores políticos o las personas con mayor poder en la comunidad, por lo que la lectura de la realidad, puede estar sesgada por la percepción solo de algunos decisores; para evitar estos sesgos se hace necesaria la participación de la mayoría de la población en el momento de definir los problemas , necesidades y oportunidades, de esta manera un proyecto refleja con pertinencia la situación cercana a la realidad y la solución se consigue por consenso, las propuestas de cambio y mejora deben ser propuestas en espacios de amplia participación.

1.4

Como promover el cambio?

La situación inicial (actual) que consideramos insatisfactoria y que necesitamos cambiar hacia un nuevo estadío, situación mejorada o ideal, sin embargo debemos tener en cuenta que existen fuerzas positivas y negativas que están a favor o en contra del cambio (gráfico 1)

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Fuerzas positivas

Fuerzas Negativas

Situación actual

*

Situación Esperada

Para describir la situación inicial será necesario contar con información amplia y disponible de la situación basal de la zona en donde se ha identificado el problema, en caso de no contar con la información clave, se hace necesario realizar investigación cuantitativa y cualitativa que determine de manera objetiva la situación negativa. Definido el problema o necesidad, la solución se plantea a través de *Políticas, programas, planes y proyectos; en esta guía priorizaremos la solución en base a proyectos sociales.

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CAPITULO II LOS PROYECTOS SOCIALES. 2.1 Que es un Proyecto? Un proyecto tiene múltiples definiciones, no hay un consenso, sin embargo hay algunas de las que consideramos más importantes "Un conjunto de tareas que se realizan por única vez, en cierto período de tiempo y con recursos determinados para el logro de objetivos específicos". ii Como complemento se puede decir que es también un medio del cual se valen organizaciones o instituciones para generar cambio, crear o agregar valor a sus productos, servicios y procesos. Podríamos agregar que un proyecto es un conjunto organizado y sistemático de estrategias, actividades y acciones para desarrollar una intervención. Igualmente podemos caracterizar un proyecto como el conjunto de actividades implementadas para solucionar un problema o una necesidad, en un ámbito determinado, en donde se estiman los recursos necesarios y el tiempo en el que se ejecutarán las acciones y se alcanzaran los efectos o impactos; debemos agregar que un proyecto también es una tarea innovadora que tiene un objetivo definido, debiendo ser efectuada en un cierto período, en una zona geográfica delimitada y para un grupo de beneficiarios; solucionando de esta manera problemas específicos o mejorando una situación. Algunos de los beneficios de intervenir una realidad bajo la modalidad de proyectos son los siguientes: Se circunscriben al problema que se va a intervenir, organiza la intervención de forma integral. define con claridad los objetivos que se pretenden alcanzar con la intervención, permite la intervención sistemática y ordenada, el detalle de las actividades permite tener claridad de las acciones que se realizarán, establece los recursos necesarios para alcanzar los objetivos, los objetivos a alcanzar tienen una temporalidad lo que exige altos niveles de eficiencia en la gestión de los recursos, favorece la transparencia: el proyecto es un documento que está a disposición del ciudadano y es susceptible de monitorear y evaluar. iii En síntesis, un Proyecto desde el punto de vista operativo es un instrumento en el que se detallan en primer lugar objetivos y metas que se pretenden alcanzar. Se determinan con claridad las actividades y acciones a realizar en un ámbito determinado para alcanzar los objetivos propuestos. Se estiman los recursos necesarios y el tiempo en el que se ejecutarán las acciones y se alcanzaran los efectos o impactos. 2.2. Los proyectos sociales. ii

Secretaría de Salud de México. Manual de integración Documental para presentar proyectos de Innovación en calidad de la salud. Abril 2007. iii Rojo Vivot Alejandro, Elaboración de proyectos, Junio de 2004, en El Calafate, Provincia de Santa Cruz, Argentina, por las cooperativas COTECAL, Lago Argentino y Educativa, con el apoyo de AVINA .

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Un proyecto social, lo entendemos como toda acción social, individual o grupal, destinada a producir cambios en una determinada realidad que involucra y afecta a un grupo social determinado (Martinic,S.,1996). Los cambios deseados se entienden como un avance positivo en la realidad a intervenir, específicamente se espera una mejoría en las condiciones y la calidad de vida de las personas involucradas en dicha realidad. De esta manera los proyectos sociales aspiran a producir cambios significativos en la realidad económica, social y cultural de los sectores más pobres y mejorar con ellos sus oportunidades y calidad de vida en la sociedad. Debemos dejar en claro que no es el objetivo único de los proyectos sociales de mitigar o resolver situaciones de pobreza, estos se aplica a cualquier escenario que quiere mejorar independientemente de las diferencias impuestas por los niveles de ingresos. A esto debemos agregar un aspecto que resulta crucial a la definición de proyectos: estos no se formulan y ejecutan solamente para resolver problemas, sino también para aprovechar potencialidades u oportunidades existentes. No se consideran proyectos sociales aquellos cuyo propósito central es el beneficio económico de agentes privados, aunque tales proyectos puedan tener impactos sociales positivos, como, por ejemplo, la generación de empleo.iv Los proyectos sociales, por su naturaleza, no pueden, ni deben ser exclusivamente municipales. No pueden ser, porque los recursos municipales son limitados y no deben ser, porque se estaría desperdiciando una amplia variedad de recursos y fortalezas existentes en la comunidad. 2.3. Características de los proyectos sociales. Como característica principal Los proyectos sociales suelen ser: Emprendimientos o iniciativas de desarrollo o mejoramiento que, por sus propósitos, convocan a la colaboración voluntaria de organizaciones y personas, son promovidos y ejecutados por múltiples Instituciones públicas o privadas o de la sociedad civil; son gerenciados o ejecutados utilizando métodos de trabajo que se ubican en un continuo que va desde la caridad y el paternalismo hasta la autogestión comunitaria. Los proyectos sociales tienen varias características, sin embargo hay elementos comunes que presentamos a continuación: iv

Manual de formulación, evaluación y seguimiento de proyectos de Desarrollo Humano sustentable Municipio del Distrito Metropolitano de Quito.

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En relación a Objetivos más frecuentesv: -Solucionar problemas emergentes y resultantes de la pobreza o la indigencia: hambre, desnutrición, enfermedad. -Mejorar los ingresos y la calidad de vida de segmentos de la población afectados por la pobreza; -Atender problemas, inequidades o necesidades insatisfechas que afectan a sectores vulnerables de la población: niños, jóvenes, ancianos, mujeres, minusválidos y grupos étnicos; En relación a la Población meta más frecuente: -Grupos de bajos ingresos, como pobladores de zonas rurales o asentamientos humanos precarios y/o carentes de servicios básicos; subempleados y trabajadores informales. -Sectores vulnerables de la población: niños, adolescentes, ancianos, mujeres, minusválidos y grupos étnicos; -Grupos en oficios o roles socialmente desprestigiados y riesgosos (drogadictos, prostitutas, homosexuales, reclusos). -Grupos carentes afectados por enfermedades terminales. Cuadro N* 1 TIPOLOGÍA DE PROYECTOS SOCIALESvi GENERALES

ESPECÍFICOS

Proyectos sociales

Sociales Tipo 1 (S 1) Soluciones inteligentes, técnicamente formuladas, cuyo objetivo central se oriente a resolver problemas e inequidades, originados en la estructura, organización y relaciones socioeconómicas existentes y que afectan a los segmentos más vulnerables de la población – independientemente de su posición social e ingresos- y cuando los usuarios directos sean estos mismos segmentos poblacionales. Sociales Tipo 2 (S 2) Soluciones inteligentes, técnicamente formuladas, cuyo objetivo central se oriente a la formación de capital social y al aprovechamiento de las potencialidades existentes en los diversos actores y organizaciones sociales (sectoriales, funcionales o territoriales) del Distrito.

Proyectos económicos

Soluciones inteligentes, técnicamente formuladas, cuyo objetivo central se oriente a la generación de nuevas oportunidades de empleo y al incremento de los niveles de ingresos de la población con mayores carencias.

Proyectos de Capacitación

Soluciones inteligentes, técnicamente formuladas, cuyo objetivo central se oriente a y generación de

v

Manual de formulación, evaluación y seguimiento de proyectos de Desarrollo Humano sustentable Municipio del Distrito Metropolitano de Quito vi Manual de formulación, evaluación y seguimiento de proyectos de Desarrollo Humano sustentable Municipio del Distrito Metropolitano de Quito-edición digital 2009

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capacidades y mejorar la calidad del capital humano.

2.4 Financiamiento de los proyectos socialesvii. Un proyecto es un emprendimiento social orientado a cambiar una situación determinada en un plazo definido y con costo establecido para sus actividades, una limitación en conseguir el cambio es la dificultad de obtener los fondos para implementar el proyecto, consideramos que existen cuatro fuentes de financiamiento para un proyecto. a.- Autofinanciamiento por a comunidad.Las comunidad, por pobre que sea, cuenta con recursos que puede aportar para la ejecución, lo puede hacer a través de la financiación directa con pago del servicio (caso de agua potable) pago de cuotas periódicas o la valorización de su trabajo de mano de obra comunal, que se monetiza tomando en cuenta el valor de un jornal diario en la zona de intervención. b.- Financiamiento por organizaciones de la sociedad civil u empresas.Las fuentes de financiamiento pueden también provenir de recursos de las organizaciones no gubernamentales que recaudan fondos de donaciones voluntarias nacionales e internacionales; últimamente con el enfoque de responsabilidad social la empresa privada también esta asignando fondos para el financiamiento de programas y proyectos sociales en el campo de la salud educación, proyectos productivos, así como, la generación de capacidades en lideres y pobladores. c.- Financiamiento por la cooperación Internacional.Una fuente tradicional de financiamiento de los cambios sociales en comunidades, por muchos años, ha sido la cooperación internacional que inicialmente financiaba proyectos directamente como Proyecto 2000 de USAID, APRISABAC,PARSALUD, AMARES, REDESA contratando a ONG o directamente ejecutados por los sectores o financiando a través de organismos multilaterales como BM,BID,OPS, UNICEF y últimamente otorgando el financiamiento directamente al Estado a través del Gobierno central o los Gobiernos regionales. d.- Financiamiento con recursos del Estado.Los fondos de la cooperación internacional han disminuido en su magnitud y cada día son más escasos, en los últimos años el país ha tenido un crecimiento económico que ha permitido contar con mayores recursos para el campo social, el proceso de descentralización ha determinado que los gobiernos regionales y locales cuenten con recursos descentralizados, por lo que actualmente la fuente principal de financiamiento para el campo social son los fondos nacionales a través del sistema de inversión pública. 2.5 Estrategias básicas en la formulación e implementación. A pesar del sin número de estrategias implementadas queremos resaltar dos de ellas que son de suma trascendencia en la implementación de los proyectos de cambio y mejora social :  

El despliegue de procesos participativos. La innovación constante.

Independientemente del tipo de proyecto, éste debe implementarse desarrollando procesos participativos con los diferentes actores involucrados en el proyecto. En la medida que los vii

Guía de Proyectos Sociales con enfoque de promoción de la salud DIRESA Ayacucho Julio 2009

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actores participen en la gestión e implementación del proyecto, se estarán construyendo nuevos pactos de relación entre los actores y nuevos mecanismos de relacionamiento entre la sociedad civil y las instituciones. Sin embargo, la implementación del proceso participativo tendrá sus variantes; si el proyecto se desarrolla predominantemente en el entorno interno los actores que participaran en el proyecto serán los grupos de poder que se encuentran al interior del sector o área social determinada; en cambio, si el proyecto se desarrolla predominantemente en el entorno externo al sector salud; los procesos participativos deben desarrollarse con los actores sociales del ámbito como alcaldías, juntas de vecinos, escuelas, organizaciones de barrios, etc. …… las estrategias tienen que buscar un equilibrio de participación entre los actores del entorno interno como los del entorno externo. Los procesos participativos asumen el reto de la transparencia en el manejo de los recursos de los proyectos. Algunas personas, instituciones, organismos, empresas, etc; transcurren su día a día en la rutina innecesaria, la obsolescencia de los procesos, la innecesaria concentración de la información innecesaria etc, y mantienen y defienden esos procesos, como si no existieran otras alternativas y enfrentan el problema de no visualizar la importancia de las innovaciones. La innovación, hoy día se ha convertido es una característica de las organizaciones de clase mundial lo que implica acción proactiva para responder a necesidades potenciales de los Usuarios. Ser líder significa “crear el futuro”, “caminar un paso adelante”…; por lo tanto, los proyectos de mejora y cambio deben ser desarrollados en esta lógica, considerando que para resolver un problema no existe una sola forma, estrategia o acción; es en este momento en que hay que poner en marcha la creatividad y la innovación con la finalidad buscar y ejecutar la mejor alternativa de solución. 2.5 Complejidad de los proyectos: Generalmente, cuando se planea implementar un proyecto; la primera idea que surge en el pensamiento “difícil” “complejo” innecesario”, y probablemente otras calificaciones pero la mayoría de ellas con posicionamientos negativos. Esta forma de concebir los proyectos desde el posicionamiento mental de los actores, no hace mas complicar la implementación. Es complicado desarrollar una actividad cualesquiera que sea si desde el inicio se concibe negativamente. La idea de que, un proyecto es un proceso complejo, es un mito y por lo tanto; se tiene que desmitificar esa concepción ya que su elaboración no es mas que un proceso lógico de ideas capacidad desarrollada inherentemente por los seres humanos. Sin embargo la complejidad de los proyectos está influida básicamente por dos factores: El primero, la temporalidad: un proyecto implementado en un periodo de 5 a 10 años será más complejo que un proyecto de un año o un semestre. Según este criterio de tiempo podemos clasificar a los proyectos como: proyectos de largo plazo (cinco a diez años), de mediano plazo (de 3 a cinco años) y de corto plazo (menores a dos años). El segundo, el ámbito de intervención: un proyecto implementado en el ámbito de un país, estado o región será mucho más complejo que un proyecto en un distrito, barrio, establecimiento de salud o unidad administrativa.

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Cuadro No 2 Temporalidad

Largo Plazo

Mediano Plazo

Corto Plazo

Ámbito de intervención

Pais Región Estados/provincias Pais Región. Estados/provincias Distritos Provincias. Distritos. Barrios /comunidad Establecimientos de salud. Unidades administrativas.

Actores responsables



Gobiernos provinciales



Gobiernos nacionales, regionales, provinciales y distritales. Dependencias y unidades de Gobierno.

  

nacionales,

regionales

y

Gobiernos provinciales y distritales. Jefes de establecimientos de salud, unidades de gestión y unidades administrativas.

La información presentada en el cuadro No 3 no pretende caer en el absolutismo de afirmar que los proyectos de largo plazo son solamente una responsabilidad de los gobiernos nacionales, regionales y/o provinciales; no se trata de hacer tal afirmación, si no de ubicar los proyectos según la competencia de los actores sin desconocer probablemente que en la realidad existe un traslape de roles y responsabilidades A pesar de ello, un proyecto será mas complejo mientras mayor sea la temporalidad de implementación y mientras más grande sea el espacio de intervención. Usualmente, los proyectos que implementan bajo la lógica SNIP serán proyectos de corto plazo y para optimizar su operatividad uno de los requisitos es la simplicidad en la formulación de proyecto. Otra consideración importante en relación a la complejidad es que ésta no está directamente relacionada con la cantidad de hojas en que se detalle el proyecto mas bien tiene que ver con la coherencia entre los objetivos, las estrategias, las actividades y los recursos.

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CAPITULO III EL DISEÑO DEL PROYECTO SOCIAL CON LOGICO

ENFOQUE DE

MARCO

3.1 Que es el Marco Lógico? El marco lógico (ML) es una de las herramientas principales que utilizan las organizaciones nacionales e internacionales para el diseño y planificación de proyectos y hace énfasis en la matriz del marco lógico (MML). El enfoque de Marco lógico fue desarrollado en 1969 por la firma consultora Practical Concepts Inc., específica-mente por Leon Rossenberg y Lawrence Posner, bajo contrato con la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID)viii, y luego a principios de los 80 por la GTZ(Alemania). Este modelo se aplica a todo tipo de proyectos independientemente si el ejecutor es el gobierno, una organización no gubernamental o una organización social e inclusive se ha llegado a utilizar en proyectos de soporte para ayuda de emergencia y de crisis de una región. 1En la actualidad este enfoque es utilizado por la mayoría de los organismos de cooperación internacional y organismos bilaterales como el Banco Mundial, BID y la OEA han incorporado esta metodología en sus proyectos. El ML ofrece herramientas para la conceptualización, diseño, ejecución, seguimiento, desempeño y evaluación de proyectos. Su objetivo es darle estructura al proyecto y comunicar información esencial del mismo.2 El sistema de marco lógico (SML) actualmente es el más utilizado para la formulación de proyectos a nivel internacional aun cuando se presentan ligeras variaciones y ajustes de acuerdo a la conveniencia del financiador se trata fundamentalmente del mismo sistema. ( Ver Anexo no 2) La consideración previa más importante al utilizar la metodología del marco lógico es que debe ser desarrollada desde un inicio con la participación de los actores involucrados en el proyecto. Además se puede modificar y mejorar tanto el diseño como en la ejecución del proyecto si hay consenso de los actores. Actores indispensables para elaborar un proyecto: Los actores que participarán en la formulación varían de proyecto a proyecto y según la realidad de cada ámbito. Lo ideal es que, el equipo encargado de formular el proyecto pueda identificar quienes son los actores indispensables para asegurar su participación en el proceso. Algunos actores que por sus funciones actuales y/o futuras en el proyecto es indispensables su participación son:     viii

El equipo del proyecto: el grupo de personas que realizaran el apoyo técnico para la formulación del proyecto. Los beneficiarios: Representantes de las personas que serán beneficiadas en forma directa e indirecta con el proyecto. Los Futuros ejecutores del proyecto: Personas que potencialmente podrían ser los ejecutores del proyecto. Actores relevantes del ámbito: organizaciones o personas con representatividad local de la zona de intervención según el área del proyecto.

Manual de proyectos A. Nino ,Lima 2007

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El Enfoque de ML dispone de una serie de herramientas con las cuales se elabora el proyecto, gestiona y monitorea o evalúa al mismo. En esta guía desarrollaremos cada una de las herramientas de una manera sencilla, de forma que guíe en la formulación de proyectos en salud. Las herramientas del ML son: Herramientas 2.1.Herramientas diagnostico 2.2Herramientas identificación

Contenidos de

A) Análisis de problemas. B) Análisis de involucrados

de

C)Análisis de objetivos D)Análisis de alternativas

2.3. Matriz del marco lógico

E)Prepara una matriz de marco lógico y señala la responsabilidad del gerente del proyecto

2.4 Matriz del marco lógico de un programa

F)Ventajas de utilizar la matriz de Marco lógico para programas en el caso de operaciones grandes, complejas o que tienen las de una entidad ejecutora.

3.2. Herramientas de diagnostico: A) ANALISIS DEL PROBLEMA: El análisis de problemas que utiliza el ML fue desarrollado en base al análisis de sistemas de acuerdo con sus relaciones de causa efecto. El árbol de problemas nos ayuda a establecer el “Modelo Lógico” en el cual está basado el proyecto. Por esta razón, la definición correcta de las relaciones de causalidad de los problemas permite mejorar el diseño del proyecto porque es el fundamento del Modelo Lógico en el que está basada la MML. 3 El diseño del proyecto se inicia con la identificación y análisis de la realidad que queremos cambiar, la misma que está caracterizada por una serie de fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas; que en conjunto estructuran un contexto relativamente estable y a partir del cual se selecciona el problema de salud en el que intervendrá el proyecto. Para identificar el QUE? se quiere intervenir, es necesario que se convoquen a los L actores sociales y sanitarios y definir con ellos QUE? aspecto de salud de su a ámbito o comunidad abordará el proyecto. Una intervención de un proyecto puede sustentarse también a partir de la identificación de una potencialidad y/o fortaleza o de un problema. Por ejemplo, en un ámbito determinado existe la potencialidad de la participación comunitaria y se quiere fortalecer aún más se puede diseñar un proyecto con el propósito anteriormente señalado. Sin embargo, es muy importante dejar claro que el MARCO LOGICO basa su metodología en la identificación de situaciones insatisfactorias; es decir, en PROBLEMAS.

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A.1

Identificación del problema principal: Para realizar la Identificación del problema principal se realizan dos pasos. El primero, está orientado a recoger el listado general de problemas visto desde la perspectiva de los actores, y el segundo busca la priorización del problema de intervención para el proyecto. Tras varios años de experiencia en la formulación de proyectos de salud y desarrollo, hemos identificado una técnica que facilita el proceso de la formulación del proyecto esta técnica es la multigramación, la que a continuación describimos en detalle.

A.1.1 La Multigramación. Es una metodología que de manera gráfica facilita la participación de los actores, permite recuperar sus ideas es visible por lo tanto permite recibir aporte de los participantes, y permite establecer con facilidad los diagramas de causa efecto, es una manera ordenada de utilizar las tarjetas Usos en el ML: o Recoger el listado inicial de problemas. o Construir el árbol de problemas o Construir el árbol de objetivos. Materiales: Para el listado general de problemas: o 100 tarjetas de cartulina del color que ustedes prefieran, pero de preferencia las tarjetas que se utilizan para recoger el pool de problemas percibidos por la población deben ser del mismo color y no deben utilizarse para la construcción del árbol de problemas o de objetivos. o Cinta Maskingtype o 03 cartulinas de 45 x 15 o Dos cartulinas en forma de nube de 35 x 20 Para el árbol de problemas u objetivos: Tarjetas

Cant Colores idad

Uso

ix

Tarjeta de cartulina de 45cm x 10 Tarjeta cartulina 25 x 10cm Tarjeta cartulina 25 x 10cm Tarjeta cartulina 25 x 10cm Tarjeta cartulina 25 x 10cm Forma de una nube de 35cm de largo x 20 ancho. Cinta maskintype de 1 pulgada Papelógrafos Papel Kraft

6 100 100 100 100 4

Blanco Verde Rosado Amarillo Celeste

4 20 20

ix

Problema Central del proyecto. Causas Efectos Medios Fines Colocar las ideas que no son pertinentes para el árbol de problemas o de objetivos. Pegar las tarjetas en el papelógrafo Colocar las tarjetas Para colocar acuerdos definitivos

Las cantidades de tarjetas propuestas se modifican en función al número de participantes. Para recoger el pool de problemas se debe estimar que en promedio cada participante debe tener tres tarjetas. Para la construcción del árbol de problemas y de objetivos cada participante debe disponer de al meno 3 tarjetas de cada color excepto la tarjeta en la que se formulará el problema central y el objetivo central o propósito del proyecto.

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Plumones de colores

20

Goma seca

04

Superficies de paredes libres para

Varias

Negro/ azul

Escribir sobre las tarjetas Pegar las tarjetas una vez que hay consenso sobre el árbol de problemas y objetivos Colocar los papelógrafos mientras se trabaja.

Reglas: o Toda idea es valida, ninguna idea de los actores se descarta por muy descabellada que ésta sea. o Se escribe una idea u oración por tarjeta, no se aceptan frases o Se escribe con letra tipo imprenta y no letra corrida, con plumón o marcador negro o azul punta gruesa. o La idea de la tarjeta pertenece a todos cuando es puesta en la pared o pizarra. o No se pregunta quien escribió esto? o El facilitador no puede modificar la idea de los actores. o Para reestructurar una idea que no se entiende es necesario reorganizarla con ayuda de los participantes. o No hacer comentarios ni positivos y negativos respecto a las opiniones o problemas percibidos por los actores. o Se desechan las tarjetas que no cumplan los requisitos o Las ideas que se consideran no pertinentes o que no tiene que ver con la pregunta central se colocan en la nube. A1.2

Identificación del listado general de problemas: Este primer paso suele constituirse en uno de los más importantes para el inicio del proyecto. En este momento, es necesario promover la autentica participación de los actores y recuperar los problemas de salud que ellos perciben de forma que reconozcan que sus aportes son los que definirán el proyecto de salud que se desarrollará. Materiales: Los estipulados en la multigramación Tiempo utilizado: 45 min Participantes: Los que el equipo que formula el proyecto considera indispensables buscando que haya equilibrio en la participación de varones y mujeres. Facilitador o Que tenga habilidades para promover la participación de los actores. o El facilitador debe estar presente durante todo el proceso. o El facilitador debe tener por lo menos conocimientos básicos del ML. Procedimiento: o La técnica que se utilizará conjuntamente con la multigramación es la lluvia de ideas. o Cada participante debe disponer de por lo menos tres tarjetas de cartulina de 25 x 10 (del mismo color) y un plumón o marcador grueso color negro o azul

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o El facilitador colocará escrita en una cartulina de 45x 10cm la pregunta generadora de la lluvia de ideas ¿Cuáles son los tres problemas de salud mas importante que usted percibe en el ámbito de …………..? y se asegurará de explicar si la pregunta está clara. La pregunta puede ser modificada con toda libertad por el equipo que formula el proyecto y según el área donde se realiza. o El facilitador debe solicitar se escriba un problema de salud en cada tarjeta. o Indicar que el tiempo del que disponen para escribir en sus tarjetas es entre 10 a 15 min. o Una vez escritas las ideas de los participantes, se van colocando con la cinta maskingtype en la pared o en un pizarrón para dejarlas visibles para todos los participantes o Se pegan dos nubes una a la derecha y otra a la izquierda, la de la derecha se etiqueta con nombre otros y a la de la izquierda con similares o Se eliminan primeramente todos los problemas de salud percibidos que son similares y se van colocando en la nube etiquetada con similar. También se revisan aquellas ideas que a pesar de la pregunta generadora de la lluvia de ideas no están relacionadas con la salud y se colocan en otros. o Las ideas que quedaron en el centro de pizarrón, se revisan. Primeramente se verifican los problemas escritos y el facilitador debe agrupar los problemas por temas afines. Con esta agrupación se reestructuran los problemas con la participación de los actores. estos problemas constituyen el listado General de problemas. A.1.3 Priorización del problema: priorizar significa seleccionar lo más relevante; es decir que, no se puede intervenir sobre el listado general de problemas. Este listado general es el insumo básico para la priorización del problema sobre el cual se desarrollará el proyecto. Para la priorización del problema se pueden usar cualquiera de las siguientes técnicas: El consenso cualitativo: Materiales: Plumones o marcadores gruesos Tiempo: 10 min Metodología: o Las tarjetas que están colocadas con la pared o en otro superficie de modo que los participantes deban vitalizar la totalidad del listado de. o El facilitador indicará a los participantes que lean el listado de problemas escritos en cada una de las tarjetas y que seleccione por lo menos 3 problemas que para ellos son más importantes de resolver para mejorar su salud. o Cada participante debe disponer de un marcador y según su percepción debe colocar una marca ya sea “X” “|” sobre la tarjeta de los tres problemas que ellos consideran los mas importantes. o Una vez que todos los participantes colocaron la marca señalada por el facilitador sobre la tarjeta, se procede a contar cuantas marcas hay en cada tarjeta. o Se seleccionan las tarjetas con el mayor número de marcas. o En caso que haya varias tarjetas con el mismo número el facilitador debe volver a realizar el procedimiento de votación hasta quedarse con dos o tres problemas.

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o Cuando se tienen los dos o tres problemas seleccionados, el facilitador busca que el auditorio tenga consenso sobre cual problema les parece el más importante de abordar en el proyecto. El consenso numérico Materiales : Papelógrafos Varios Plumones o marcadores 1 cinta maskintype Matriz de priorización Tiempo: 30 min Metodología o Se copia la matriz de priorización en una papelógrafo y en la primera columna de la derecha se coloca el listado general de problemas. o Se coloca el papelógrafo en un lugar visible para todos los participantes. o Se procede a calificar los ítems de la matriz. o El facilitador debe buscar que el grupo pueda llegar a un consenso en la valoración de la puntuación. o Una vez finalizada la valoración de cada uno de los problemas del listado general; se realiza la sumatoria de los valores asignados. o El problema principal que abordará el proyecto es el que obtenga mayor puntaje. o En caso de haber un empate, nuevamente el auditorio define cual será el problema que se abordará. Matriz Para la Priorización de Problemas PROBLEMA

FRECUENCIA DE LA OCURRENCIA

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

POBLACION AFECTADA

1 2 3 4 5

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PERCEPCION DE LA POBLACION

POSIBILIDAD DE SOLUCION

TOTAL

Puntajes Asignados Para la Calificación Criteriosx Puntaje 1

FRECUENCIA DE LA OCURRENCIA

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

POBLACION AFECTADA

PERCEPCION DE LA POBLACION

POSIBILIDAD DE SOLUCION

El problema se presenta esporádicamente.

La solución del problema no es importante para la reorganización de los servicios de salud. La solución del problema muy importante para la reorganización de los servicios de salud.

Afecta solo a una pequeña cantidad de trabajadores de salud del área…. Afecta por lo menos a la mitad de los trabajadores del área……

La población no perciben el problema como relevante para su salud

Su intervención es difícil y no se garantiza la participación de los trabajadores de salud Se puede intervenir y conseguir el apoyo de las autoridades y los trabajadores de salud

La solución del problema es muy importante para reestructuración de los servicios de salud.

Afecta a la mayoría de los trabajadores de salud del área….

En promedio el 50% de la población perciben el problema como relevante para su salud Mas del 50% de la población percibe el problema como relevante para la mejora de su salud.

3

El problema se presenta con regular frecuencia (una vez cada semana)

5

El problema se presenta con mucha frecuencia (todos los días)

Es fácil de intervenir se puede conseguir el apoyo de las autoridades y los trabajadores de salud, así como los recursos necesarios para su implementación.

Si durante el proceso de priorización del problema se ha tenido la participación de los actores, el proyecto ha cumplido con el primer requisito de pertinencia. A.1.4 Análisis del problema priorizado: Una vez priorizado el problema para el desarrollo del proyecto, se denominará en adelante el problema central o principal. Este tiene que ser formulado como una situación negativa, los errores mas frecuentes en la formulación del problema central del proyecto es que se define como la ausencia o falta de algo. Con las indicaciones previas se procede a revisar el problema central tratando de mejorar su redacción y formulándolo como una situación insatisfactoria pero que a la vez sea lo suficientemente amplia para que permita plantear una gama de soluciones alternativas. x

Los Criterios para la priorización pueden ser cambiados por el equipo del proyecto o de los actores. Es necesario que, los que utilizan esta guía revisen primeramente la pertinencia de los ítems para poder utilizarlos.

19

Palabras inadecuadas formular un Problema   

Falta de agua potable. No hay agua potable. No existe agua potable.

para Palabras mas usadas para formular un problema    

Inadecuado servicios de agua potable en la población de la zona rural de bajo Urubamba Insuficiente acceso al consumo de agua de calidad en las comunidades de Aliso y Puente nuevo Limitado acceso a servicios de agua potable en el estado de Montesory Ineficientes servicios de salud en el Distrito de Aguas Calientes.

En vez de utilizar el término: “Falta de…” se pueden utilizar palabras alternativas como: Limitado, Desleal, Inoportuno, Desfasado, Escaso, Costoso, Bajo, Obsoleto, Reducido ,Imprudente, Antiguo, Viejo, Restringido ,Accidentado, Ineficiente, Incipiente, Malo ,Frágil, Ineficaz, Débil, Burdo, Inadecuado ,Corrupto, Burocrático, Inapropiado, Alto, Excesivo, Marginado, Elevado, Abundante, etc …. Ejemplo de la Formulación de Un Problema  

La Población del Distrito de Canchaque tiene limitado acceso a la atención de salud de calidad. Limitada participación social y familiar para desarrollar conductas y estilos de vida saludables en la provincia de Magallana.

¿Qué es una necesidad? Cuando utilizamos este concepto nos referimos a carencias, ausencias o problemas existentes que afectan a un actor social o a una población, pudiendo ser percibidas o no por estos, también puede ser definida como aquello que un sujeto requiere para su desarrollo, las necesidades humanas son los elementos que motivan la acción y la orientación hacia determinadas metas. Una vez identificado los problemas y necesidades hacemos un listado de estos y los sometemos a un matriz que enfatiza la importancia del problema para la comunidad, su magnitud y principalmente si este problema es vulnerable, es decir si se puede modificar con la intervención, para priorizar y definir el problema principal o central, para este proceso utilizamos la metodología de Multigramación . Análisis del problema priorizado: Para una mejor definición del problema sugerimos aplicar una matriz de validación del problema ver cuadro 5

20

Cuadro 5 INSTRUMENTO PARA EL CHEQUEO METODOLÓGICO DEL ENUNCIADO DE LOS PROBLEMAS

PREGUNTAS

CUMPLE

NO CUMPLE

1. El enunciado del problema identifica claramente el valor observado 2. El problema es, cuantitativa o cualitativamente, medible 3. Es posible identificar varias fuentes y técnicas de obtención de información sobre el problema. 4. El problema puede ser solucionado directamente por los formuladores. 5. Tanto los funcionarios como los grupos de interés están de acuerdo en que el enunciado refleja un problema importante

Si una de las respuestas a las cinco primeras preguntas de este instrumento es “NO CUMPLE”, el enunciado del problema deberá ser reformulado. A.1.5 Árbol de problemas (causas-efectos) Una vez reformulado el problema principal, se procede a construir el árbol de problemas. El análisis que se desarrollará considera como eje el problema central; es a partir de este análisis en torno al cual se desarrollaran todas las acciones y estrategias del proyecto. Un buen análisis del problema central del proyecto garantiza un proyecto que responda a la problemática planteada y que además logre los resultados esperados. DIAGRAMA CON TARJETAS No 1 Árbol de Problemas

Papelógrafo

Efecto 2do nivel

Efecto 2do nivel

Tarjetas de 10x 20 cm Efecto primer nivel

PROBLEMA CENTRAL

Causa 1er nivel

Causa 2do

Tarjetas de 45 x 10cm

Tarjetas de 10x 20 cm

Causa 2do

Para construir el árbol de nivel problemas Nivel a partir de problema central se debe profundizar en el análisis de las razones por las cuales está sucediendo el problema y los efectos que sucederían si no se interviene el problema central. Para ello el facilitador debe plantear al grupo de participantes dos preguntas:

21

Construcción de la parte inferior del árbol de problemas: consiste en organizar las causas en niveles de causalidad. Se formula una pregunta motivadora, con la finalidad de explorar las razones por las cuales los participantes consideran que ocurre el problema. Se utilizará la técnica del los tres ¿Por qué, por qué?   

  

 

El primer ¿por qué?, se utiliza para la pregunta generadora y para descubrir las causas principales o de primer orden. Ejemplo ¿Por qué la población del Distrito de Canchaque tiene limitado acceso la atención de salud de calidad. Cada participante debe escribir al menos tres causas relacionadas con el problema priorizado, procurando escribir una causa por tarjeta. Para este procedimiento dispondrán de 20 minutos El facilitador debe colocar las tarjetas en un lugar visible y con ayuda de los participantes organizarlas en grupos según la causalidad común. En cada grupo de tarjetas se identificará una causa principal y en caso de que ninguna de las tarjetas exprese la causa principal, el facilitador con los participantes debe formularla El número de causas principales no puede ser ilimitado y por tanto se recomienda un mínimo de tres y un máximo de cinco. Las tarjetas con las causas principales se colocarán debajo del problema centra, éstas son las causas de primer orden en el árbol de problemas. Segundo ¿ por qué?, se utiliza para explorar la causalidad de las causas de primer orden. Se plantea entonces la pregunta ¿por qué sucede ……una de las causa de primer orden? . Esta pregunta se plantea para cada una de las causas principales. Para responder al ¿por qué?, de las causas de segundo orden, el facilitador con los participantes deben buscar entre las respuestas agrupadas que determinaron las causas de primer orden. En caso que con las respuestas de los grupos no se pueda responder; entonces, se preguntará a la plenaria. Todas las respuestas del segundo ¿por qué? se colocan debajo de las causas de primer orden y constituirán las causas de segundo orden en el árbol de problemas. Tercer ¿por qué?, se realiza para explorar las causas de segundo orden. Se formula la pregunta ¿por qué sucede ……la causa de segundo orden ? y se sigue el mismo procedimiento que en el segundo ¿por qué?. Es recomendable explorar hasta tres niveles de causalidad, pero esto está supeditado a la experiencia del facilitados, Cuando se colocan mas de cinco causas principales y mas de tres niveles de causalidad el proyecto se complejiza mucho pero puede ser utilizado cuando se formulan proyectos de envergadura nacional.

Construcción de la parte superior del árbol de problemas: consiste en organizar los efectos en niveles y para ello es necesario explorar los efectos del problema si no se realizara la intervención con la pregunta motivadora ¿Cuáles son las consecuencias si no se mejora la calidad de atención de salud en el distrito de Canchaque?. Se exploraran los efectos hasta el segundo orden.  

Cada participante debe responder la pregunta, con al menos dos respuestas; una en cada tarjeta. El facilitador coloca nuevamente las tarjetas en un lugar visible y con ayuda de los participantes las agrupa, para determinar los efectos principales o de primer orden.

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 



Una vez identificados los efectos de primer orden coloca las tarjetas por encima del problema central. Posteriormente, se explora los efectos de segundo orden con la pregunta ¿Cuáles son las consecuencias si no se resuelve el efecto de segundo orden? Se explora nuevamente las respuestas que se obtuvieron en los efectos de primer orden para verificar si con estas respuestas se puede responder. En caso que no se encontrara respuestas, el facilitador con los participantes deben responder a la pregunta. Finalmente, y en conjunto se revisan los efectos de primer y segundo orden para ver la coherencia entre ellos y se busca un solo efecto final.

Recomendaciones Operativas Para elaborar el Árbol de Problemas        

Disponer de los materiales necesarios para construir el diagrama del árbol de problemas que está especificado en la multigramación. La tarjeta central en las que se realizará el análisis debe colocarse sobre una superficie amplia (papelógrafo.) Cada participante debe disponer de tarjetas y plumones. La mejor técnica de análisis para construir el árbol de problemas es la lluvia de idea. Primero se construye la raíz de causalidad del árbol y luego la ramificación de los efectos. Una vez construido el árbol, revisar la coherencia en la causalidad y los efectos. Si hay necesidad de reordenar las tarjetas de causas o de efectos hacerlo sin temores la finalidad es obtener un análisis del problema lo mas cercano a la realidad. El facilitador debe revisar con los participantes el árbol de problemas hasta llegar al consenso. Una vez se alcanza el consenso, éste será el árbol final sobre las cuales se diseñará todo el proyecto por lo tanto es indispensable pegar en forma definitiva las tarjetas en el papelógrafo; para lo cual debes utilizar goma.

El éxito del proyecto, con el enfoque de Marco Lógico se sustenta en un buen análisis de problemas; por esta razón los facilitadores del proceso deben apoyar a que los actores lo realicen de la mejor manera posible. De aquí en adelante la metodología será muy simple. Hay quienes dice que si el problema esta bien formulado y bien analizado has desarrollado ya mas del 60% del proyecto.

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Ejemplo de un árbol de problemas Persistencia de mala calidad de vida en Estado Peruano y deficientes indicadores de salud en la zona del Alto Marañon.

EFECTO De Primer Orden

Población excluida de la atención de salud.

Limitadas Capacidades Técnico Operativas del Gobierno Regional en Salud, las instituciones, organizaciones y comunidades para la atención de salud en el ámbito del proyecto que no permite implementar un sistema de salud que responda a las necesidades reales de la población.

PROBLEMA CENTRAL

CAUSAS 1er Orden

Inadecuado modelo de atención a la salud

Modelo de atención en salud no responde a las necesidades, percepciones y cultura de la población

Deficiente Organizació n para la atención de salud en red . CAUSAS 2do Orden

Sistema de información fragmentado e inoportuno

CAUSAS 33er Orden

Malas condiciones de salud de la población.

Limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud del Alto Marañón

Baja capacidad resolutiva de los problemas de salud local

Inadecuados e ineficientes equipos y material medico.

Débil capacidad para la atención de salud en los agentes comunitarios

Debilidad capacidades del Personal de salud técnico

Baja calidad de atención en los servicios de salud de la microrred alto Marañón

Inadecuada Intervenció n para la mejora de la calidad

Inadecuad o abordaje para la atención a poblacion es nativas dispersas.

Exclusión del enfoque de interculturalidad

Débil articulación de Gobiernos locales, comunidades, servicios de salud e instituciones para desarrollar ambientes saludables a nivel regional y local

Débil intervenci ón de los actores en el tema de salud.

Abordaje tradicional de las salud.

Débil participaci ón de la de los actores Educativos en la promoción de la salud

B)

ANALISIS DE INVOLUCRADOS :

En una herramienta que sirve para identificar que grupos y organizaciones están directamente involucrados en el problema especifico de salud y/o desarrollo que abordará el proyecto. Este análisis permite considerar sus intereses, su potencial y sus limitaciones para tener claro que grupos apoyarían o estarían en contra del proyecto y de las acciones que se implementarán. Es decir que esta herramienta permite tener un balance entre los actores que están a favor y en contra del proyecto, en primera instancia esto nos da un panorama para observar el interés de los actores en el proyecto y las posibilidades de implementarlo. En conclusión el análisis de involucrados permite diseñar estrategias para maximizar el apoyo y minimizar las resistencias. El Análisis de Involucrados es uno de los elementos más dinámicos del EML y su utilización se realiza en varias etapas del proyecto. En primer lugar, los involucrados aparecen y desaparecen durante el ciclo del proyecto y cuando un proyecto está en la etapa de diseño, no será posible identificar a todos los involucrados. Por ejemplo, nuevos grupos podrían aparecer para oponerse a un proyecto una vez que el proyecto se ha anunciado o comenzado. Por lo tanto, el Análisis de Involucrados debería mantenerse actualizado a lo largo del ciclo del proyecto. Es necesario aclarar que su utilización en el diseño del proyecto variará de acuerdo a la experiencia en la formulación de proyectos y consideraciones de los equipos que apoyan en la formulación del proyecto. Hay quienes realizan el análisis de involucrados de manera general antes de iniciar el proyecto, otros que prefieren hacerlo cuando ya se tiene identificado del problema sobre el cual se va ha intervenir y otros según los objetivos del proyecto justificando que en ocasiones los objetivos tienen actores diferentes y que en algunas oportunidades un actor que apoya un objetivo puede estar en contra de otro objetivo. Cuando el equipo formulador decide hacer el análisis de involucrados general este se realizará antes de realizar el análisis del problema, cuando se decide hacer una análisis según el problema que abordará el proyecto se realiza posterior al análisis del problema y cuando se realiza para cada objetivo éste se realizará una vez que se haya formulado el árbol de objetivos. El momento en que se realizará el análisis de involucrados variará pero en esencia la metodología de análisis es la misma. El análisis de involucrados contempla realizar el análisis de intereses de los actores, el balance de fuerzas y el análisis de poder. El uso de cada una de estas herramientas queda a criterio del equipo que facilita la formulación del proyecto, lo ideal es realizar un análisis completo cuando se dispone del tiempo y los recursos necesarios. B.1. Matriz para el análisis del interés: El objetivo es identificar cuáles son los intereses de los actores en el proyecto. Grupo

Intereses

Problemas percibidos

Recursos y Mandatos

Poder de influencia

Grupo : el actor identificado en el ámbito que está relacionado con el problema de intervención del proyecto: Esta columna se debe colocar en la parte superior de la casilla un signo (+) si el actor tiene un interés , si el actor está en contra de la ejecución del proyecto(-) y (0) si el actor tiene un comportamiento neutral en torno al proyecto. Intereses: que intereses tiene el actor para que se aborde el problema que intervendrá el proyecto. Problemas percibidos: que problemas percibidos tiene el actor que estén directamente relacionados con el problema que abordará el proyecto, estos son causas o son efectos. Recursos y mandatos: cual es el rol del actor en la sociedad sobre el problema que intervendrá el proyecto. Tiene un rol normativo, legal, operativo, de promoción etc. Y con que recursos cuenta el actor para intervenir en el proyecto. Poder de influencia: la capacidad que tiene el actor de influir en la comunidad para poner a la población a favor o en contra de la implementación del proyecto. B.2 Análisis de fuerzas de los actores: el objetivo es analizar la viabilidad inicial par implementar el proyecto en el ámbito según la correlación de fuerzas que tienen los actores. Grupo

Intereses

Grupo de mujeres Gobierno Local Gobierno Regional Ministerio de salud Trabajadores de salud Población en general Iglesia Vaso de leche

Problemas percibidos

Recursos y Mandatos

+ + + + +

Poder de influencia 5 5 5 3 3 3 3 3

Para calificar el poder de influencia se utiliza una escala que toma valores del 1 al 5. Esta valoración debe hacerse con los Actores participantes en el taller de diseño del proyecto y colocaran el puntaje en la columna de poder de influencia 1

2

3

4

Bajo poder de influencia

5

Muy alto poder de influencia

26

Para hacer el cálculo del balance de las fuerzas se multiplica el signo negativo o positivo asumiendo que tienen valor 1 por el poder de influencia. Grupo 1Grupo de mujeres 2Gobierno Local 3Gobierno Regional 4Ministerio de salud 5Trabajadores de salud 6Población en general 7Iglesia 8Vaso de leche Total

Intereses + + 0 -

5 5 5 3 3

Poder de influencia

Balance 5 5 0 -3 -3

+ 3

3

+ 3 - 3

3 3 +12

Si el 50% de los actores estuviera a favor y el 50% en contra entonces el proyecto con el mismo poder de influencia el valor total obtenido sería cero en consecuencia habría que revisar la viabilidad de iniciar un proyecto en ese ámbito. En caso de obtener valores negativos quiere decir que existen mas fuerzas que están en contra del proyecto y por ello sería muy difícil iniciar un proyecto con actores que están mas en contra del proyecto que a favor; un valor positivo indica que existen mas actores a favor de proyecto y por ende existen altas posibilidades de éxito del proyecto. Es viable cuando este valor positivo total del balance de fuerzas es mayor al número de actores y es altamente viable si el valor es igual al número de actores multiplicado por 1.5 Ejemplo 1. El valor total del balance de fuerzas en el ejemplo anterior es +12, este es superior al número de actores considerados que son 8. Entonces el proyecto es viable. 2. El número de actores (8) multiplicado por (1.5) es igual a 12. En la sumatoria total de fuerzas se obtuvo +12 entonces el proyecto es altamente viable. B.3 Análisis del poder: Sirve especialmente localizar los actores y según su poder en el ámbito, ver la viabilidad de ejecución del proyecto y diseñar estrategias para construir la sostenibilidad futura del proyecto. Se debe tener un listado de los actores del ámbito y clasificarlos según el poder que ejercen en la comunidad. Poder político: es entendido como la capacidad de dirigir las acciones de otro u otros, con el propósito de que estas acciones incidan en la estructura de la sociedad. 4 Son los actores que tienen el rol de ejercer la función de gobierno y que ejercen alta representatividad de la población. Los gobiernos locales, los gobiernos regionales, los partidos políticos, las organizaciones de mujeres, los sindicatos de trabajadores y otros Poder técnico: son aquellos actores que tienen una formación conceptual y teórica respecto al problema y conocen como intervenir sobre el problema se ubican en esta categoría el Ministerio de salud, ministerio de agricultura, algunas ONGs, las asociaciones de promotores de salud, las asociaciones de parteras tradicionales, las asociaciones de juntas administradoras de servicios de agua potable y letrinas , etc.

27

Poder ideológico: son aquellos actores que posicional algún tipo de ideología en la población y que puede estar a favor o en contra de las acciones o intervención del proyecto. En este grupo de actores se encuentra la iglesia, algunos grupos de jóvenes.

7 8

ALTO

Poder Ideológico

9

Poder Político Poder técnico

MEDIO 4

BAJO

5 1

ALIADOS

6 3

2

NEUTRALES

OPONENTES

Una vez realizado el análisis de actores, los ubicamos a cada uno de ellos en el cuadro considerando el poder y su posicionamiento frente al problema. Es importante ubicar al actor en el cuadrante correspondiente y observar la concentración de los mismos en cada uno de los cuadrantes. Si la mayoría de actores se encuentran ubicados en el cuadrante de alto poder y están ubicados en la columna de oponentes (cuadrante 9), entonces el proyecto tiene problemas de viabilidad social para la implementación y es necesario revisar su implementación. Pero si al contrario, la mayoría de actores se en encuentran en la columna de aliados y la mayoría de actores con alto poder (cuadrante 7), entonces el proyecto tiene alta viabilidad social. Si encontramos una gran proporción de actores en la columna de neutrales entonces pone en evidencia desinformación de los actores o mala priorización del problema. Por último, el Análisis de Involucrados también se utiliza como una fuente para los Supuestos en la Matriz de Marco Lógico (MML). Mientras estamos seleccionando una estrategia de proyecto, podemos revisar la lista de involucrados, determinar hasta qué punto la estrategia apoya o es contraria a los intereses de cada grupo y, por consiguiente, qué estamos suponiendo en ese sentido.

28

3.3. HERRAMIENTAS DE IDENTIFICACION: Se utilizan para identificar la situación futura deseada

Situación Actual

Situación Futura Deseada

Proyecto o Programa



Análisis de Problemas



Análisis de Objetivos



Análisis de involucrados



Análisis de alternativas

3.2.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO a)

Elaborar el árbol de objetivos ( medios y fines)

La construcción de árbol de medios y fines es un proceso sencillo; una vez que, se ha realizado un buen análisis del problema central y se construido el árbol de problemas (Causas –efectos). Para elaborar un árbol de medios y fines, se sigue un procedimiento sencillo; que consiste en trasformar la situación negativa del árbol de problemas en una situación positiva; asumiendo que, la intervención del proyecto alcanzará la situación positiva planteada. Por ejemplo: Objetivo –Componente

Causa Principal Modelo de atención en salud no responde a las necesidades, percepciones y cultura de la población

Nuevo modelo de Atención en salud implementado que responde a las necesidades y cultura de la Población

Problemas Priorizados

Objetivos

Objetivos en el Marco Logico

Población menor de 15 años de la comunidad de Sorochuco con tasas de incidencia de caries dental que alcanzan el 80% Población de la comunidad de Sorochuco no participa en el autocuidado de su salud Baja calidad de atención de los servicios de saluden la comunidad de Sorochuco. Servicios de salud sin adecuada gerencia para la reorganización.

Disminuir la incidencia de caries en la población de Sorochuco

Incidencia de caries dental disminuida del 80% al 60% en la población menor de 15 años de la comunidad de Sorochuco durante el año 2007 Población de la comunidad de Sorochuco participando en el autocuidado de la salud familiar e individual. Calidad de atención de los servicios de salud de la comunidad de Sorochuco mejorada. Gerencia de los servicios de salud de Sorochuco mejorada e induce procesos de reorganización administrativa.

Mejorar la participación de la comunidad en el autocuidado de su salud. Mejorar la calidad de atención de los servicios de salud Mejorar la gerencia de los servicios de salud para la reorganización administrativa.

29

b) Que consideraciones se deben tener cuando se formulan los objetivos? Una de las convenciones más importantes en la MML es que redactan los objetivos (fin, propósito y componentes) como resultados logrados o producidos. En este sentido reflejan logros y metas cumplidas. Ls objetivos que se formulan para la implementación del proyecto deberá reunir las siguientes características: • Específico: preciso y concreto que corresponda con el problema identificado. Su redacción debe dar una clara idea que se logró la situación esperada. Un objetivo nunca es una actividad un una tarea. • Medible: revisar si el objetivo puede medirse cuantitativa o cualitativamente. En este aspecto las palabras prohibidas en la formulación de objetivos son sensibilizar, concientizar porque son expresiones de difícil medición. • Aceptado: el objetivo debe ser resultado del consenso de los participantes en el taller. • Realista: un proyecto nunca debe plantear objetivos que no se puedan alcanzar en el tiempo previsto. Si se plantean objetivos muy difíciles de alcanzar el proyecto pierde legitimidad frente a la población. • Temporal: Se debe tener claro que un objetivo se alcanza en un determinado tiempo. c) Transformación de los niveles de causalidad del árbol de problemas en objetivos para el proyecto: Fin: consiste en la transformación del efecto último del proyecto. El fin o finalidad nunca es un resultado del proyecto por esta razón todas las acciones que realiza el proyecto en la sociedad son para contribuir a mejorar la situación global. Es aceptable entonces empezar la redacción de la finalidad con la palabra contribuir…… Propósito: este es el objetivo central del proyecto y la razón de ser del proyecto. Su formulación parte del problema central del proyecto por lo tanto en base a este objetivo se determinará el éxito del proyecto. Componentes: son los objetivos intermedios del proyecto y lo que en concreto debe alcanzar el proyecto para que pueda vulnerar el problema central. . d) metodología para la construcción del árbol de objetivos:        

Colocar el árbol de problemas en un lugar para todos los participantes. Empezar la construcción del árbol de objetivos al enfrente del árbol de problemas. Establecer la relación del propósito con los fines y medios utilizando flechas que van de abajo hacia arriba. Empezar por el problema central y formular el propósito. Continuar con los componentes a partir de las causas principales y colocar las tarjetas en la parte inferior del propósito. Posteriormente continuar con las actividades y relacionarlas con cada uno de los componentes respectivos. Seguir con algunas acciones relacionándolas con la actividad respectiva. Seguidamente construir la parte superior del árbol; y definir los efectos de primer nivel y segundo nivel si es el caso y colocarlos en la parte superior del propósito. Finalmente elabore el fin y realice una revisión general de la lógica del árbol de objetivos. 30

EJEMPLO DE UN ARBOL DE OBJETIVOS

FINALIDAD

Contribuir con el Estado Peruano a mejorar el estado de salud de la población beneficiaria en el ámbito de intervención del proyecto en base a la implementación progresiva de un nuevo modelo de Atención en salud.

Disminución del índice Población excluida de la atención de salud.

PROPOSITO

COMPONENTES

Diseño y desarrollo de un nuevo modelo de atención

Nuevo modelo de Atención en salud implementado que responde a las necesidades y cultura de la Población

Organizació n de la red y servicios de acuerdo al modelo

Implementa ción de unidades de inteligencia sanitaria

Implementación de un sistema de información integral

Mejores condiciones de salud de la población

Gobierno Regional, instituciones, organizaciones y comunidades con capacidades técnico operativas que permiten mejorar la calidad de atención e implementar una atención que responde a las necesidades reales de la población.

Capacidad de respuesta de los servicios de salud de la Alto Marañón mejorada

Fortalecer la organización y la capacidad resolutiva

Provisión de equipos y material medico complementario

Certificació ny recertificaci ón de agentes comunitari os

Capacitación a personal profesional y técnico

Servicios de salud de la microred alto Marañón, atienden con calidad y con enfoque Intercultural

Desarrollar procesos de garantía y mejora de la calidad

Diseño e implementaci ón de estrategias para atención de poblaciones nativas dispersas. Incluir el enfoque de interculturalidad

Gobiernos locales, comunidades, servicios de salud e instituciones interactuando para desarrollar ambientes saludables, articulando los procesos de salud aL desarrollo regional y local

Implementar escuelas promotoras de la salud

ACCIONES

Implemen tar la estrategia de comunida des, barrios y familias saludables .

Implementar la Estrategia de Municipios Saludables

ACTIVIDADES PRINCIPALES

3.2.2. IDENTIFICACIÓN DE LAS ALTERANTIVAS: El propósito es identificar las posibles soluciones alternativas que potencialmente conducirán al logro de los objetivos identificados; se trata de analizar y determinar si es posible identificar diferentes relaciones de medios y fines como estrategias alternativas para el proyecto, a partir de un conjunto de criterios a ser utilizados y que permitirá seleccionar aquella que resulte la más adecuada para el equipo de gestión del proyecto. Para identificar la alternativa más viable, se consideran criterios tales como: costo total, recursos requeridos, beneficios para grupos prioritarios, probabilidad de alcanzar los objetivos y riesgos. Sobre la base de una evaluación de las diferentes alternativas se llega a la opción que más probabilidades tiene de dar un resultado exitoso xi. El conjunto de criterios que permita seleccionar una alternativa concreta para ser incluida en la formulación del proyecto, debe ser definido por el equipo que formula el proyecto. El análisis de alternativas debe permitir: 1. Identificar soluciones alternativas que puedan llegar a ser estrategias del proyecto. 2. Seleccionar una o más estrategias potenciales del proyecto. 3. Decidir la estrategia a ser adoptada por el proyecto. Para realizar el análisis de alternativas será necesario que los formuladores del proyecto dispongan por lo menos de dos alternativas para decidir cuál de ellas es la más adecuada si se desea vulnerar el problema y alcanzar la situación deseada. El análisis de alternativas en concreto consiste en realizar un análisis de la viabilidad de los objetivos del proyecto para lo cual se pueden utilizar los siguientes criterios pero pueden variar según el tipo de proyecto. Los recursos disponibles: ¿Existen recursos suficientes para alcanzar el propósito y componentes del proyecto?. La viabilidad política: ¿Los actores políticos apoyan la implementación del proyecto?. Intereses de los beneficiarios: ¿Los beneficiarios están sumamente interesados en participar en la implementación del proyecto?. La sostenibilidad: ¿El proyecto aportará con innovaciones que permanecerán más allá del horizonte temporal del proyecto? La entidad ejecutora prevista: ¿Tiene la capacidad física y técnica para ejecutar el proyecto? Las fuentes de financiamiento: ¿La financiera tiene como prioridad intervenir en los objetivos del proyecto? Una vez elaborado el árbol de objetivos, analizamos en primer lugar si será posible que podamos ejecutar todos los componentes, podemos dejar de lado un componente si es que el ejecutor del proyecto no está en condiciones o posibilidades de ejecutarlo, luego de esta decisión, en base a la tabla 1, realice la selección de actividades que considere importantes en cada una de las tres alternativas, esto será importante al momento de la evaluación económica cada alternativa será costeada.

xi

OPS/OMS Manual para el diseño de proyectos en Salud

Cuadro 6 ANALISIS DE ALTERNATIVAS ALTERNATIVA Componente 1 Alternativa 1 Actividad 1 Alternativa 2

Componente 2 Actividad 2 Actividad 3 Actividad 1 Actividad 3 Actividad 3

Componente 3 Actividad 1 Actividad 3 Actividad 1 Actividad 2 Actividad 2 Actividad 3

COSTO

Actividad 2 Actividad 3 Alternativa 3 Actividad 1 Actividad 3 ALTERNATIVA 1 : Actividad 1 (Comp 1) + Actividad 2,3 (Comp 2) + Actividad 1,3 (Comp 3) ALTERNATIVA 2 : Actividad 2,3 (Comp 1) + Actividad 1,3 (Comp 2) + Actividad 1,2 (Comp 3) ALTERNATIVA 3 : Actividad 1,3 (Comp 1) + Actividad 3 (Comp 2) + Actividad 2,3 (Comp 3) En la lógica del SNIP, para realizar el análisis de alternativas será necesario que los formuladores del proyecto dispongan por lo menos de dos alternativas para decidir cual de ellas es la mas adecuada si se desea vulnerar el problema y alcanzar la situación deseada. El análisis de alternativas en concreto consiste en realizar un análisis viabilidad de los objetivos del proyecto para lo cual se pueden utilizar los siguientes criterios pero pueden variar según el tipo de proyecto.      

Los recursos disponibles: ¿existen recursos suficientes para alcanzar el propósito y componentes del proyecto?. La viabilidad política: ¿los actores políticos apoyan la implementación del proyecto?. Intereses de los beneficiarios:¿los beneficiarios están sumamente interesados en la participar en la implementación del proyecto?. La sostenibilidad: ¿el proyecto aportará con innovaciones que permanecerán mas allá del horizonte temporal del proyecto? La entidad ejecutora prevista: ¿tiene la capacidad física y técnica para ejecutar el proyecto?. Las fuentes de financiamiento: ¿la financiera tiene como prioridad intervenir en los objetivos del proyecto?.

Alternativa No 1: El árbol de objetivos original constituye la alternativa base a partir del cual se podrán construir una serie de alternativas. Esta alternativa se implementará si y solo sí el equipo de formuladores y los participantes realizan el análisis de la viabilidad de los objetivos respondiendo las preguntas anteriores u otra que consideren pertinentes.

33

Alternativa No 2: En caso de que después del análisis de viabilidad se considera que alguno de los objetivos no es posible alcanzar entonces se esquíe de la intervención y se revisa nuevamente el propósito del proyecto. Supongamos que el siguiente árbol, el ámbito en el cual se implementará el proyecto es una zona muy conflictiva y sus antecedentes históricos evidencian que todos los proceso de concertación han significado un fracaso. En este contexto el equipo de formuladores con los participantes deciden no ejecutar el objetivo de participación porque será muy difícil alcanzarlo. Alternativa 3: Con el mismo procedimiento anterior se puede formular una tercera alternativa, solo hay que tener cuidado que una vez que se excluyen los objetivos se debe volver a revisar el propósito del proyecto para considera la posibilidad e reformularlo.

34

35

3.4

MATRIZ DEL MARCO LOGICO

Hoy por hoy el enfoque de ML es prácticamente el método universal a la hora de gestionar las intervenciones de desarrollo bajo la modalidad de proyectos. La Matriz de Marco Lógico (MML) es una herramienta para la conceptualización, el diseño, la ejecución, el seguimiento del desempeño y la evaluación de proyectos. Su objetivo es darle estructura al proceso de planificación y comunicar la información esencial. El Enfoque de Marco Lógico (EML) es una herramienta de gestión que permite presentar de forma sistemática y lógica el objetivo final de un proyecto y puede ser utilizada en todas las etapas: identificación, orientación, análisis, presentación a comités de revisión, ejecución, seguimiento del desempeño y evaluación ex post. Las ventajas del MML son:   

 

a)

Ayuda a entender de forma clara la naturaleza del problema que se quiere resolver. Permite visualizar en forma integral las soluciones al problema. Reduce las ambigüedades que podrían surgir al plantear los objetivos de un proyecto, así como la forma de medir el logro de dichos objetivos, facilitando la comunicación entre las partes interesadas en el proyecto. Facilita la formulación, el monitoreo y evaluación de los proyectos. Es uno de los principales instrumentos para la evaluación ex post de un proyecto. Elaborar la matriz de marco lógico:

La MML utiliza una matriz comúnmente conocida como matriz de 4x4,xii es necesario mencionar que, ésta ha sido modificada por algunas agencias cooperantes y no es raro encontrarlas en los proyectos con algunas modificaciones como la matriz conocida como 5x4. Sin embargo, a pesar de las modificaciones se respetan la lógica horizontal y la vertical para alcanzar los objetivos del proyecto. La lógica vertical del MML desarrolla la complementariedad de los objetivos de la primera columna para alcanzar el propósito del proyecto. Es decir que para cumplir con éste será necesario que se ejecuten en primer lugar las actividades planeadas; si se cumplen las actividades se alcanzan los componentes y si se alcanzan los componentes se cumplirá con el propósito del proyecto y por ende se puede contribuir al fin. LOGICA VERTICAL DEL MARCOLOGICO FIN Como consecuencia obtendremos

(2)

(4)

Si logramos el propósito

(3)

PROPÓSITO

Si logramos resultados

COMPONENTES (1)

Contribuimos al logro del fin

Como consecuencia obtendremos

Si desarrollamos

ACTIVIDADES xii

La matriz de 4x4 se ha modificado según el expertice del formulador de proyectos por ello en algunos proyectos podemos encontrar matrices de 5x4.

36

El fin o finalidad del proyecto: es la contribución del proyecto una vez que se ha logrado el propósito del proyecto. Es decir que, el propósito tendrá una contribución al contexto y a la realidad social y sanitaria sobre la que se interviene que va más allá de la resolución del problema central del proyecto. Por ejemplo: Finalidad : es una contribución a la mejora de la salud Contribuir con el Estado Peruano a mejorar el estado de salud de la población beneficiaria en el ámbito de intervención del proyecto en base a la implementación progresiva de un nuevo modelo de Atención en salud. Propósito: Gobierno Regional, instituciones, organizaciones y comunidades con capacidades técnico operativas que permiten mejorar la calidad de atención e implementar una atención que responde a las necesidades reales de la población. El propósito: es el cambio que se debería observar al finalizar el proyecto y en términos prácticos, es el objetivo central del proyecto, se frasea como algo conseguido no como proceso de conseguir Los componentes: constituyen los objetivos intermedios o logros parciales a ser alcanzados por el proyecto; también se le denominan resultados, se frasea igual que el propósito. Las actividades: son aquellas cuya realización contribuirá con el cumplimiento de los componentes. Estas actividades son tareas que desarrolla a detalle para facilitar el cálculo del presupuesto de cada componente y del proyecto en general.se frasea con palabras terminadas en ar, er, ir, or, ur. En la propuesta de marco lógico por el Banco Mundial en este rubro se pone el presupuesto directamente. Por ejemplo: Capacitar a personal de salud en temas relacionados con la calidad de atención. Las acciones: en algunas ocasiones las actividades son muy generales y requieren de una descripción más detallada a esto se le conoce como acción, que no es más que una sub actividad. Por ejemplo: Actividad: Capacitar a personal de salud en temas relacionados con la calidad de atención. Acciones:  Taller de capacitación a directivos de la REDES de atención.  Pasantía a establecimientos de salud acreditados para una atención de calidad.  Aplicación de guías observación Ales de calidad de atención a la mujer y al infante.  Monitoreo de las capacidades de los profesionales de salud en calidad de atención.

37

La Lógica Horizontal del MML. Relaciona el cumplimento de la columna de objetivos con los supuestos. Es decir que, para que las actividades, componentes y propósito se alcancen es necesario que se cumplan los supuestos; una alteración en el contexto contrario al supuesto genera una alteración de alto impacto en el escenario y hace imposible cumplir con los objetivos previstos. Cuadro No. 2: Matriz de 5x4 de Marco Lógico Objetivos Fin Propósito Componentes Actividades

Indicadores

Medios de Supuestos Verificación

F.3

F.4

Sostenibilidad

P.3

P.4

P.5

R.3

R.4

R.5

A.3

A.4

A.5

Los indicadores: son una especificación cuantitativa o cualitativa para medir el logro de un objetivo; dicha especificación ha sido aceptada colectivamente por lo involucrados como adecuada para medir el logro de los objetivos del proyecto. Los indicadores en el MML sirven para:     

Dar la base para el seguimiento del desempeño del proyecto. Señalan como será medido el éxito del proyecto. Especifican de manera precisa cada objetivo a nivel de componentes, propósito y fin. Cada indicador tiene una meta específica a alcanzar, que permite medir si el objetivo ha sido alcanzado. En el caso de las actividades, los indicadores son las metas a ejecutar.

Para elaborar los indicadores para el ML es indispensable aplicar la regla CCT: C: cuanto especificar el cuanto se alcanzará C: calidad ¿de que tipo será el logro? T: Tiempo ¿en cuanto tiempo se alcanzará? En conclusión, los indicadores indican el éxito o avance en el logro de los objetivos. Este proceso es entonces un proceso comparativo; por tanto, lo ideal es que al iniciar todo proyecto se disponga de una línea de base de los indicadores para comparar su avance en la implementación y término del proyecto. La información, se puede obtener de estadísticas previas y en caso de no existir información precisa deben ser determinados mediante trabajos de investigación. Los medios de verificación: son las fuentes de datos de donde la entidad ejecutora o el evaluador pueden obtener información sobre la situación, tendencia y desempeño de cada indicador durante la ejecución del proyecto. Ello requiere que, los que diseñan el proyecto señalen con claridad cuales serán las fuentes de información validas que servirán de evidencia

38

y en caso de ausencia de información será necesario construirla a partir de fuentes primarias propias que deben ser presupuestadas como parte de la ejecución del proyecto. En algunas ocasiones, las fuentes de verificación de los proyectos no son solo documentos es necesario incluir imágenes como fotografías y videos. En otros casos cuando el proyecto desarrolla obras de infraestructura social serán corroboradas con visita en campo para una inspección visual. En el caso de la ejecución presupuestaria, los balances financieros, los informes financieros trimestrales y semestrales son parte de la evidencia de ejecución del gasto. Los supuestos, Se expresa como un suceso que debe ocurrir, es decir una condición o situación positiva en el contexto que facilita la ejecución de las actividades y objetivos del proyecto. Los supuestos no depender del proyecto si no de otros actores, pero que por su relevancia en el contexto pueden impactar negativamente y obstaculizar el cumplimiento de los objetivos del proyecto. Si bien es cierto un supuesto no depende del proyecto, pero en caso de que esa condiciones no se esté dando el gerente del proyecto deberá desarrollar una serie de estrategias para generar que el supuesto ocurra en el ámbito de la intervención del proyecto. Por ejemplo : Objetivos

Indicadores

Medios de Supuestos Verificación

Fin

F.3

F.4

Sostenibilidad

Propósito

P.3

P.4

P.5

Componentes

R.3

R.4

R.5

Actividades A1.Capacitar al personal de salud en A.3 temas de calidad de la atención.

Que el desarrollo de capacidades para mejora de la calidad sea una prioridad para RED de prestación de servicios del ámbito del proyecto,

A.4

En este ejemplo: supongamos que el desarrollo de capacidades no es una prioridad para la gerencia de la RED. Entonces el gerente de proyecto debe tratar de posicionar a nivel del equipo directivo la calidad y transmitir la idea de que la calidad no se logra sin recursos humanos calificados para lograr que se facilite la ejecución de la actividad propuesta. Los supuestos no pueden ser generales, tienen que ser específicos para cada nivel de jerarquía de objetivos del proyecto es decir que se requiere identificar supuestos para actividades, componentes, propósito. El efecto último de la lógica horizontal es la sostenibilidad. Por ultimo, es necesario que los actores involucrados sepan que existen aspecto que nunca deben ser considerados en un proyecto que se formula bajo el EMM y que se conocen como:

39

LOS SIETE PECADOS MORTALES DEL MARCO LOGICO

1. Un proyecto con más de un 1 propósito. 2. El Propósito no describe el efecto directo de los Componentes. 3. Los Indicadores no están cuantificados ni enmarcados en el tiempo. 4. Los Indicadores no miden el objetivo correspondiente. 5. Los Supuestos son inespecíficos (muy Generales). 6. Los Supuestos no son externos al ejecutor. 7. Los Supuestos no están en el nivel apropiado.

40

3.5

Ejemplo operativo de un proyecto con el Marco Lógico. Jerarquía de objetivos

Preguntas e Mecanismos de Supuestos indicadores de seguimiento desempeño (indicadores (resumen narrativo, lógica de la objetivamente intervención) (medios de verificables, indicadores, verificación, fuentes de fines) información) FIN Preguntas e indicadores Cómo se reunirá la Para la (Objetivo de desarrollo) de desempeño a nivel de información necesaria sostenibilidad a la meta: impactos a alto largo plazo del proyecto Objetivo a largo plazo, cambio de situación o nivel mejora de la situación a los que el proyecto está contribuyendo Cómo escribirlo: poner la Posibilidad de conseguir el resultado de manera indirecta ,contribuirá Propósito Preguntas e indicadores Cómo se reunirá la (objetivo de desarrollo del proyecto) de desempeño para cada información necesaria propósito (componente): Objetivo inmediato del proyecto, cambios generales impacto a nivel más bajo observables en el desempeño, el comportamiento o e indicadores de efectos el nivel de los recursos que deberían registrarse directos como consecuencia del proyecto

Supuestos en la transición de los propósitos a la meta

Cómo escribirlo: poner el verbo en tiempo presente o pasado, como si ya se hubiera conseguido Componentes. (resultados)

Preguntas e indicadores Cómo se reunirá la de desempeño para cada información necesaria producto: indicadores del Productos, servicios o resultados que debe producto proporcionar el proyecto para que se alcancen los objetivos de los componentes y el propósito

Supuestos en la transición de los productos a los propósitos

Cómo escribirlo: poner el verbo en tiempo presente o pasado, como si ya se hubiera conseguido ActividadesMedidas adoptadas por el proyecto Nota: aquí deben ir los que son necesarias para la consecución del insumos necesarios, y no los indicadores de las producto actividades Cómo escribirlo: poner el verbo en infinitivo, como algo que debe hacerse, termina en ar, er, ir ) promover, facilitar, capacitar, inducir, concertar, difundir etc

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Supuestos en la transición de las actividades a los productos

Marco Lógico OBJETIVOS

INDIC. OBJETIVAMENTE VERIFICABLES EN EL POG 2006- 2012

FUENTES DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

FINALIDAD Contribuir con el Estado Peruano a mejorar el estado de salud de la población beneficiaria en el ámbito de intervención del proyecto mediante implementación progresiva de un Modelo de Atención en Salud.  01 DIRESA (Loreto) formula e implementa políticas para responder a las necesidades de la población considerando los lineamientos regionales y Nacionales.

PROPÓSITO El Gobierno Regional ,la Dirección Regional de salud en Salud, las  01 Red de salud lidera una propuesta participativa para instituciones, organizaciones y implementar un modelo de atención comunidades involucradas en la local. atención de salud en los ámbitos de intervención del proyecto,  Se incrementa en 30% de población implementan un sistema de salud de las comunidades nativas (niños que responda a las necesidades de 0 a 4 y de 5 a 17 años y Mujeres reales de la población. gestantes) con atención por el SIS. 

 Documentos de políticas de saludes regionales formuladas y publicadas. PE y POA de la DIRESA Loreto

 PE de la Red del DATEM  Sistema información MINSA. Reporte del sistema de información de las DISAS Informes técnicos del proyecto  Sistema información MINSA.  Información del SIS Reporte del sistema de información de las DISAS

 Reporte del sistema de información de las 03 municipios, 30 comunidades DISAS . acreditados como saludables y  Informes técnicos de las unidades de 200 familias en proceso de promoción de salud de la Red DATEM familias saludables.

Se mantiene como prioridad en el Estado Peruano y en el Gobierno Regional de Loreto la atención a las poblaciones pobres y vulnerables de la Selva El proceso de descentralización se efectiviza, clarificándose los roles de los sectores comprometidos. Se mantiene la decisión política de implementar un modelo de atención adecuado culturalmente en la Provincia del DATEM. Se mantiene y/o mejora el Seguro Integral de Salud (SIS). Se mantiene y/o mejora la propuesta de promoción de salud en el MINSA y en la DIRESA Loreto. Se mantiene el apoyo y soporte técnico de la DIRESA a la Red del DATEM.

COMPONENTE 1 : NUEVO MODELO DE ATENCION EN SALUD POBLACIÓN  01 Red (San Lorenzo) ha implementado Un Modelo de ACTIVIDADES Atención de acuerdo a sus  1.-Diseñar y desarrollar de un necesidades de salud y a las Modelo de Atención con enfoque características culturales de la de integralidad y calidad en la Red  población. y microredes del ámbito del proyecto.  01 Red y 03 Microredes(Puerto 2.- Organizar la Red y servicios de América,Ullpayacu y Loboyacu) se  acuerdo al Modelo de Atención organizan estructural y 3. Implementar un sistema de funcionalmente en base al modelo  información integral útil para la de atención definido. toma de decisiones.  01 Red, 03 Microredes, 04 CS y 20 4.-Implementar unidades de PS implementan un sistema de  inteligencia sanitaria en la Red y información integral que se utiliza microrredes para tomar decisiones.

IMPLEMENTADO QUE RESPONDE A LAS NECESIDADES Y CULTURA DE LA  Documento de propuesta de nuevo Modelo de Atención Formalización de la propuesta a través de  una resolución directoral de la DIRESA  Loreto. Nuevos instrumentos del sistema de información Formalización de oficinas de inteligencia sanitaria 04 salas de situaciones implementadas

43

Aval Político y técnico de la propuesta por parte del Gobierno regional y la DIRESA Loreto respectivamente a la propuesta Impulso del MINSA al desarrollo del MAIS. Impulso de la OGE a la propuesta de Inteligencia sanitaria

COMPONENTE 2 : CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA RED DATEM MEJORADA.  01red y 03 Microredes organizadas en red con definición clara de su ámbito Geosocial y sistema de  Resolución regional con la nueva referencia y contrarferencia delimitación Geosocial adecuado. .  Inventario, Actas de entrega y recepción de ACTIVIDADES equipos. 1. Organizar los servicios de salud  03 CS y 20 Puestos de salud con equipos y mobiliario  Informe de la certificación de promotores. para garantizar la calidad y complementarios continuidad de la atención.  Informes de talleres o eventos de 2.Proveer equipos y material  60 profesionales y técnicos con capacitación. capacidades para brindar atención  Informes de campañas medico complementario  integral. 3.-Capacitar a personal profesional  Actas de recepción e informes de y técnico de los servicios de salud.  01 Proceso de certificación de ACS distribución de medicamentos  4.-Certificación y recertificación a Implementado  los agentes comunitarios de salud  100 ACS Capacitados y equipados 5.-Apoyar a las Estrategias de con material Indispensable. Control y prevención de TBC y  Certificados para la atención Leishmaniasis. comunal. promotores de Salud 6.-Apoyar a las estrategias de capacitados y equipados con control de desnutrición infantil y material indispensable. parasitosis intestinal  06 campañas de atención integral anual para control de Enfermedades Prevalentes. Se ha adquirido Lote anual de medicamentos que incluye micronutrientes y antiparasitarios intestinales de dosis única .

Se mantiene la organización de la DIRESA en redes. El proyectos cumple su plan operativo Apoyo técnico y Financiero del Proyecto y de la DIRESA

COMPONENTE 3: LA CALIDAD DE ATENCION EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA RED DATEM DEL MARAÑÓN MEJORADA.

44



 ACTIVIDADES 1.- Desarrollar de procesos de garantía y mejora de la calidad en los servicios de salud 2.- Incluir el enfoque de interculturalidad en los servicios de salud





3.- Diseñar e implementar de estrategias para atención de poblaciones nativas dispersas. 4.-Sistematizar la experiencia de la aplicación del enfoque intercultural





01 red implementa y monitorea la propuesta de garantía y mejora de la calidad para los establecimientos de salud. 04 CS y 10 Puestos de salud evalúan permanentemente la opinión de los usuarios e implementan proceso de mejora de la calidad. 05 establecimientos de salud realizan investigación acción participativa para reorientar la atención con enfoque intercultural 10 establecimientos por año implementan proyectos de mejora de la calidad con enfoque intercultural. 01 propuesta de atención a comunidades dispersas y excluidas que articula la oferta móvil con la oferta fija 01 documento de sistematización de la experiencia del enfoque intercultural de 03 centros de salud modelo de la Red Datem

     

 Informe se la Unidad de calidad de la DIRESA y Red Proyectos de mejora de la calidad aprobados Proyectos de investigación acción con enfoque intercultural. Norma aprobada sobre atención a comunidades excluidas. Documentos de sistematización ,audiovisuales etc sobre enfoque intercultural

45



Apoyo técnico y Financiero de la DIRESA a las propuestas de mejora de la calidad Que se proporcione la asistencia técnica para la propuesta de adecuación intercultural de los servicios de salud. Vigencia de la propuesta de Calidad del MINSA

COMPONENTE 4: GOBIERNOS LOCALES, COMUNIDADES, SERVICIOS DE SALUD E INSTITUCIONES INTERACTUANDO PARA DESARROLLAR AMBIENTES SALUDABLES, ARTICULANDO LOS PROCESOS DE SALUD AL DESARROLLO LOCAL.  .03 municipios involucrados en el proceso de municipios saludables.  30 se han acreditado como  Actas de constitución y reuniones de  El Ministerio de Salud y las DIRESA Loreto ACTIVIDADES municipios y comunidades comunidades saludables. mantiene el impulso a la promoción de la salud 1. Implementar la Estrategia de  100 familias acreditadas como  Informes y evaluaciones de las direcciones con un enfoque intersectorial y participativo y Municipios Saludables promoción de la salud de la Red y DISA. familias saludables. define orientaciones técnico normativas en  15 escuelas involucradas en el  Informes de proyectos comunales este campo. 2. Implementar la estrategia de proceso de escuelas promotoras de  Informes de escuelas Promotoras de la salud comunidades, barrios y familias  Municipios acogen e implementan la la salud. saludables. propuesta.  45 profesores capacitados en  Municipios co-financian proyectos comunales promoción de la salud e 3. Implementar de escuelas  Convenio UGEL–RED para implementar implementan programas en sus promotoras de la salud EPS escuelas.  03 espacios de concertación funcionando.

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Anexo No 2 Organizaciones que utilizan el ML para la formulación de proyectos.             

Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA) Agencia Española para la Cooperación Internacional (AECI) Banco Asiático de Desarrollo Banco Mundial Comisión Europea Departamento para el Desarrollo Internacional (Reino Unido) GTZ (Alemania) Naciones Unidas Organización de los Estados Americanos (OAS) Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) Organización Panamericana de la Salud (OPS) Programa de Ayuda Exterior del Gobierno Australiano (AusAID) Servicio Internacional para la Investigación Nacional Agrícola (ISNAR)

CAPITULO IV ESQUEMA GENERAL PARA LA PRESENTACION DEL PROYECTO La información procedente los capítulos anteriores, es la base sobre la cual se organizará el esquema general del documento del proyecto. El esquema general del proyecto tiene la finalidad de transmitir en forma clara la intervención que desarrollará el proyecto y se constituirá en el principal documento para la gestión e implementación del mismo. También será el documento base para información a los diferentes actores; por lo cual éste deberá estar disponible para cada uno de ellos en su versión final; así como, para la comunidad en caso ésta la requiera. ESQUEMA DE CONTENIDOS PARA EL PROYECTO DE CAMBIO TITULO DEL PROYECTO RESUMEN EJECUTIVO (2 páginas) 1.

ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PROYECTO

2.

EL PROYECTO Y SU ARTICULACIÓN CON LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL Y/O LOCAL. (1/2 pagina)

3.

AMBITO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

4.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS (1/2 hasta 1 página) mas el árbol de problemas

5.

ANALISIS DE INVOLUCRADOS

6.

OBJETIVOS DEL PROYECTO Y MATRIZ DEL MARCO LOGICO

7.

ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA

8.

ORGANIZACIÓN PARA LA GESTION DEL PROYECTO

9.

MONITOREO Y EVALUACIÓN

10.

SOSTENIBILIDAD.

11.

RECURSOS Y FINANCIAMIENTO

48

TITULO DEL PROYECTO El titulo del proyecto debe está íntimamente relacionado con el propósito del proyecto; es decir con el cambio que intenta generar, el área temática y la zona donde se ubica el proyecto. El titulo no debe ser muy extenso, mucho menos con palabras técnicas es mejor utilizar un lenguaje sencillo para que pueda ser identificado con facilidad por los actores. RESUMEN EJECUTIVO Se elabora al finalizar por completo el diseño del proyecto y consiste en presentar los aspectos fundamentales del proyecto. El objetivo del resumen ejecutivo es servir de instrumento para que los lectores puedan tener una idea clara de la intervención del proyecto; por lo cual se recomienda no más de dos páginas y en proyecto extensos un máximo de tres. 1. ANTECEDENTES DE LA SITUACION QUE MOTIVA EL PROYECTO Se describe aquí las características del contexto en el cual se implementará el proyecto, haciendo énfasis en los antecedentes sociales, políticos, económicos y los motivos que dieron lugar al proyecto. También es importante señalar los intentos previos de solución que se hubieran realizado, sus logros y limitaciones, la participación social de los actores. En este acápite también se incluye también experiencias de proyectos similares que se desarrollaron en otros ámbitos; sus concepciones teóricas relacionadas con el problema para lo cual se deberá recurrir a consultar fuentes bibliográfica nacionales e internacionales citando a los autores. Este acápite no debe ser muy extenso; no olvidar que este es un proyecto operativo y no un proyecto de investigación para colocar marcos teóricos de referencia muy extensos. 2. EL PROYECTO Y SU ARTICULACIÓN CON LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL O REGIONAL EN SALUD En este acápite será necesario establecer la relación que existe del proyecto con las prioridades de política nacional y/o regional es decir en este punto se debe dejar claro que el proyecto se instala dentro de las prioridades locales y que no es una propuesta inventada por los actores que formularon el proyecto. 3. AMBITO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO Beneficiarios Directos: son considerados beneficiarios directos aquellos grupos de personas, individuos o instituciones que reciben directamente un beneficio del proyecto. Por ejemplo:  

Los promotores que reciben una capacitación del proyecto y adquieren nuevas capacidades. Las familias que por influencia del proyecto al finalizar este disponen de agua potable y letrinas.

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Beneficiarios Indirectos: Son aquellos individuos, grupos de personas e instituciones que indirectamente son beneficiados por el proyecto. Por Ejemplo: 

Los promotores que reciben capacitación y adquieren nuevas capacidades para trabajar en su comunidad son beneficiarios directos, pero la comunidad que se benefician del nuevo servicio que presta el promotor son beneficiarios indirectos. Así por ejemplo en una comunidad se capacitan 2 promotores estos son beneficiarios directos del proyecto. Sin embargo los beneficiarios indirectos son todos los habitantes de la comunidad que tiene la posibilidad de recibir el servicio de los promotores de salud.

4. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS Comprende la descripción realista de la situación actual del problema principal sobre el cual se diseñó el proyecto. Para describir ésta situación, se considera importante la descripción del problema en el tiempo; es decir ¿desde cuándo se presenta el problema en la comunidad y/o población?, ¿si se ha incrementado, disminuido o permanece estable y si hubieron intentos de abordar el problema y cuáles fueron los resultados en el tiempo?. Otro aspecto importante está relacionado con los actores involucrados en el problema y es necesario indicar ¿quiénes y cuántos son los afectados? ¿Cuál ha sido la reacción su reacción frente al problema?, ¿cómo lo perciben?, ¿qué concepciones y actitudes se presentan en la comunidad ante el problema?. Pero no solo es importante indicar quienes fueron afectados, también es necesario indicar ¿cuál ha sido la reacción de los actores sociales, políticos frente al problema? , y de otra instituciones y organizaciones de la sociedad civil que de alguna u otra forma tienen que ver con la causa del problema o con la solución del mismo. Como parte del la descripción del problema principal, se debe dar cuenta de las posibles causas que motivan que el problema ocurra en el ámbito sobre el cual se intervendrá, así como, los posibles efectos de no intervenir el mismo. Para esta descripción, se tiene que hacer uso obligatoriamente del árbol de problemas que se elaboró como parte del marco lógico y tratar de cuantificar las causas y los efectos con estadísticas nacionales o referencias bibliografiítas de problemas similares hayan sido intervenidos o no en otros ámbitos. Aquí cobra importancia entonces, las evidencias cualitativas o cuantitativas que den sustento a la descripción del problema.13 Al finalizar la descripción del problema central se coloca el árbol de problemas. 5. ANALISIS DE INVOLUCRADOS. Para el análisis de involucrados se desarrollaron una serie de instrumentos en el capitulo anterior. El equipo que formula el proyecto decidirá si es pertinente colocar los tres tipos de análisis de involucrados o únicamente lo que consideran más relevante para el proyecto. En caso de pequeños proyectos no es necesario hacer análisis de involucrados extensos; los 13

No olvidar colocar las referencias utilizadas a pie de pagina o en la parte final del proyecto.

50

análisis de involucrados extensos están diseñados para proyectos complejos y con grandes espacios de intervención donde la correlación negativa del poder de los actores pueden conducir al fracaso. Durante la organización del esquema general del proyecto, no solo se debe colocar la siguiente matriz, si no que su lectura debe apoyar el diseño de las estrategias generales de proyecto. GRUPO

INTERESES EXPECTATIV AS - Mejorar sus estilos de vida. - mejorar el ambiente de trabajo. - Mejora de relaciones interpersonal es.

TRABAJA DORES

PROBLEMAS PERCIBIDOS - estrés laboral. - Horarios inadecuados en la alimentación. - Hacinamiento. - Sobrecarga de funciones. - Baja autoestima. - Inadecuada distribución del personal según perfil profesional. - Hábitos inadecuados en la alimentación. - Inestabilidad laboral. - Distribución inadecuada del tiempo. - Asignación de funciones improvistas. - Deficientes incentivos al trabajador

RECURSOS Y MANDATOS

INTERESES EN UNA ESTRATEGIA

- constitución política del Perú. - Marco legal y jurídico laboral. - Políticas nacionales de salud. - Políticas regionales de salud.

- incidencia política en los directivos. - Alianzar estratégicas locales. - Sensibilización e involucramiento de directivos. - Reorganización de recursos humanos según perfil. - Financiamiento. - Convenios interinstitucionale s. - Capacitación del personal.

-

-

-

-

CONFLICTOS POTENCIALE S - resistencia al cambio de los trabajadore s. - Oposición directivos. - Cambio de directivos.

-

USUARIOS -

-

DIRECTIV OS

6.

OBJETIVOS DEL PROYECTO Y MATRIZ DEL MARCO LOGICO

En este acápite del esquema general del proyecto se indican:    

La finalidad El propósito Los componentes del proyecto Las Actividades Se adjuntará como anexo el árbol de objetivos

Una vez que se ha concluido con lo anterior, será necesario colocar toda esta información en la Matriz del Marco lógico, que proporcionará de manera sintética la esencia del proyecto.

51

7. ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA Es la parte operativa del proyecto donde se señalan a detalle las actividades que se realizan en el proyecto por cada objetivo,14 es decir que, las actividades y las acciones sólo cobran sentido cuando están articuladas al logro de un objetivo. Lo más comúnmente utilizado es el diagrama de Gantt y en el caso de marco lógico se organizan las actividades por cada componente. Se presentan dos tipos de formatos que pueden ser utilizados indistintamente según la conveniencia de los que formulan en proyecto. Formato A

ACTIVIDAD

META

ACCIONES

CRONOGRAMA (MES) 1

2

3

4

En algunas circunstancias cuando tengamos definido el costo de las acciones se puede incluir en la matriz el costo de la actividad Formato B

ACTIVIDAD

ACCIONES

META

PRESUPUESTO

CRONOGRAMA (MES) 1

2

3

14

También puede utilizarse para formular planes por objetivos, conocido como planificación por objetivos.

52

4

EJEMPLO DE CRONOGRAMAS: PLAN DE INTERVENCIÓN PARA EL AÑO 2008 COMPONENTE 1. : NUEVO MODELO DE ATENCION EN SALUD IMPLEMENTADO Y QUE RESPONDE A LAS NECESIDADES Y CULTURA DE LA POBLACIÓN EN LA ZONA DE INTERVENCIÓN. PPTO. CRONOGRAMA ACTIVIDADES META ACCIONES POA 1 PRINCIPALES Us 11,600 E F M A M J J A S O N D  01 documento DEL Asistencia técnica para el Diseño de un modelo de atención de acuerdo a X X X 1.1-Diseñar y Modelo De Atención las necesidades y cultura de la zona desarrollar de un Formulado. Capacitación al equipo de Gestión de la red para la implementación del X X X nuevo Modelo de  01 Red y 03 microredes Modelo de atención. Atención con implementando un enfoque de nuevo Modelo de Acompañamiento de la Red a Microredes y establecimientos en la 4,500 X X X X X implementación del nuevo modelo de atención. integralidad y calidad Atención. en la Red y  03 CS y 06 Puestos de microredes del salud como Pilotos de la ámbito del proyecto implementación del Elaboración de documentos, manuales y guías para la implementación del Modelo nuevo modelo de atención  01 red y 03 microredes Asistencia técnica para la delimitación y organización de la gestión y X 1.2.- Organizar de la con organización de prestación y gestación en redes y microrredes X X Red y servicios de acuerdo al nuevo Diseño o rediseño de la Red Y microrredes de acuerdo a la accesibilidad acuerdo al Modelo de modelo de atención. Taller de diseño de nueva organización para la gestión y prestación en las 2,500 X X X Atención  03 CS y 06 PS con redes y microrredes nueva organización en la Elaboración y formalización de nueva estructura organizacional de la red X X prestación de salud. y Microredes 1.3. Implementar de Diseño del sistema de información integrado por ciclo de vida X X X X  O1 sistema de un sistema de Impresión y distribución de instrumentos del nuevo sistema integrado información integrado X X X X X información integral 2,500 formulado, validado y (Ficha familiar, Libro Integral de atención a la comunidad. útil para la toma de formalizado X X X X X X decisiones. Implementación del sistema integrado de información en Pilotos  01 sistema de Capacitación a personal de estadística, epidemiología y planificación en X X X X X X X X Inteligencia de sanitaria propuesta de inteligencia sanitaria 1.4.-Implementar de en la red y 03 en Integración funcional o estructural de oficina de inteligencia sanitaria X X X X X unidades de Microrredes Equipamiento básico a oficinas de inteligencia sanitaria X X X X X X inteligencia sanitaria 2,100 funcionando y en la Red y proporcionando microrredes X X X información para la Implementación de sala de situaciones en red y microrredes toma de decisiones.

COMPOMENTE 2 : CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ALTO MARAÑON MEJORADA ACTIVIDADES PRINCIPALES

META 2008

2.1 Organizar los servicios de salud para garantizar la calidad y continuidad de la atención.

2.2.Proporcionar equipos y material medico complementario

2.3.-Capacitar a personal profesional y técnico de los servicios de salud.

CUANTIFICABLE

POA

ACCIONES

PPTO.POA 2 17,000

01 red y 03 microredes con un plan de Dx de necesidades de recursos Humanos necesidades de Recursos Humanos. 01 red y 03 microredes con dx de infraestructura e inventario de equipos Inventario de Equipos y materiales por cada establecimiento 300 y materiales. Elaboración de un plan de inversiones en la red de la 01 red con un plan de Inversiones. Provincia del DATEM Equipamiento con material de curaciones, atención de parto, 10 PS con equipo complementario. tensiómetro , estetoscopio, pantoscopio Compra de 5 refrigeradoras 4 a gas 1 electrica.,3 morona 2 5 PS con cadena de Frió. 10,000 pastaza 5PS con equipos de transporte Compra de 04 Motores fuera de borda 15 HP comunidades funcionando. dispersas,andoas viejo,Panintza,Shinguito,Pto alegria 15 profesionales de los CS capacitados Curso de capacitación en manejo y gestión clínica 1,500 en el manejo clínico de casos prevalentes en la zona y gestión de servicios 30 técnicos de enfermería de PS Cursos de capacitación descentralizadas en manejo integral de capacitados en atención integral pacientes 3CS y 10 PS implementados con material Compra de libros básicos para CS y vademécum para PS bibliográfico clave

de 50 promotores de salud certificados y Certificados y carnet de ACS equipados Equipamiento básico a ACS con nivel A 25 EE de Salud con medicamentos Kits de medicamentos antiparasitarios y micronutrientes

E F

M A M J

J

A S

O N D

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

2.4.-Certificación y 100 promotores de salud clasificados Plan de certificación y recertificación a agentes comunales 2,200 recertificación a los según nivel de capacitación agentes comunitarios 30 promotores capacitados según nivel Elaboración de módulos de capacitación culturalmente de salud adecuados 2.5.-Compra medicamentos .

CRONOGRAMA

X X X X X X X

3,000

54

RESULTADO 3: CALIDAD DE ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRORED ALTO AMAZONAS MEJORADA. META PPTO.P CRONOGRAMA ACTIVIDADES CUANTIFICABLE POA ACCIONES OA2 PRINCIPALES 2008 US 5,800 E F M A M . 01 Red define estándares y Recopilación de experiencias regionales y locales de mejora de la X procesos de garantía de la calidad calidad Elaboración de la línea de base de calidad de los establecimientos 4.1.- Desarrollar procesos de de salud mediante la auto evaluación garantía y mejora de la calidad . 01 Red y 03 microredes han Asistencia técnica para elaborar programas de Gestión de la en los servicios de salud definido programas de calidad 1,000 gestión de la calidad Equipos técnicos capacitados en la elaboración de planes de mejora continua de la calidad . 3 CS y 10 PS implementan Elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad en proyectos de Mejora de la establecimientos de salud calidad Concurso para financiar los mejores proyectos de mejora 15 personas de CS y 30 Capacitación a personal de salud para reorientar los servicios en técnicos de PS capacitados interculturalidad en el enfoque intercultural de Conformación de equipo técnico responsable del enfoque 4.2.- Incluir el enfoque de la atención en salud. intercultural capacitado interculturalidad en los servicios 2,000 . 10 establecimientos Capacitación en proyectos investigación hacino de salud implementan investigaciones Concurso para asignar fondos a mejores propuestas de operativas de reorientación información acción de servicios con enfoque intercultural de complejidad.  01 RED con una Formulación de propuesta para atención a comunidades dispersas propuesta para atención y excluidas periódica y sostenida a Validación de propuestas en ámbito piloto comunidades dispersas 4.3.- Diseñar e implementación  03 equipos conformados Equipamiento de equipos de atención móvil de estrategias para atención de 2,800 en microrredes con poblaciones nativas dispersas. comunidades dispersas  01Evaluacion del impacto Monitoreo y evaluación del proceso de atención a comunidades de la atención a dispersas y excluidas. comunidades dispersas

J

J

A

S

X

X

X

X

X

X

X

O

N D

X

X

X X

X

X

X

X

X

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X X

X

X

X

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X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

55

RESULTADO 4: GOBIERNOS LOCALES, COMUNIDADES, SERVICIOS DE SALUD E INSTITUCIONES INTERACTUANDO PARA DESARROLLAR SALUDABLES, ARTICULANDO LOS PROCESOS DE SALUD AL DESARROLLO REGIONAL Y LOCAL. PPTO.POA CRONOGRAMA META CUANTIFICABLE ACTIVIDADES ACCIONES 2 POA 2008 11,600 E F M A M J J A S Pasantías de equipos técnico de CS ,MR  04 Municipios(01 Amazonas con experiencia de éxito a nivel X X X provincial 03 distritales) local, nacional 1. Implementar la Estrategia de han desarrollado la Desarrollo de propuesta local. Municipios Saludables X X X X X iniciativa de Municipios 3,100 Saludables en sus Formación y fortalecimiento de oficinas de X X X localidades y han desarrollo comunal en municipios provincial y elaborado planes distritales estratégicos participativos Reorientación de planes con enfoque de X X X promoción de la salud Elaboración de instrumentos de diagnósticos y  09 comunidades,01 barrio guías de implementación de la propuesta. 2. Implementar la estrategia de X X X X X y 30 familias comunidades, barrios y familias 6,000 implementan la propuesta saludables. de comunidades barrios y Fondo concursable para proyectos comunales familias saludables X X X 

3. Implementar escuelas promotoras de la salud

3 Redes regionales de Municipios y Comunidades Saludables están funcionando en Ayacucho, Huancavelica y Andahuaylas

Apoyo a UGEL y Red de Salud en la implementación de la estrategia de Escuelas Promotoras de la Salud Capacitación a docentes en la Propuesta de 2,500 EPS Cofinanciamiento de proyectos de mejora de baterías sanitarias en las escuelas piloto

X

X

X

X

X

X

AMBIENTES

O

N

D

X X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

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8.-ORGANIZACIÓN PARA LA GESTION DEL PROYECTO. Describir de que manera las personas involucradas en el proyecto se distribuirán roles y tareas, asignando a cada una de ellas líneas y niveles claros de coordinación, comunicación. Será necesario elaborar un organigrama del proyecto, las áreas de soporte administrativo y asistencia técnica si así lo consideran.

1.

Identificar el trabajo a realizar: se retorna nuevamente al árbol de objetivos y se focaliza la atención en los componentes y actividades del proyecto. Según el árbol podemos identificar cuatro componentes y el propósito. Si solamente nos basamos en el árbol de objetivos; podemos decir que, necesitamos 5 personas para la gerencia del proyecto 1 por cada componente más el responsable para el propósito. EJEMPLO DE UN ARBOL DE OBJETIVOS

FINALIDAD

Contribuir con el Estado Peruano a mejorar el estado de salud de la población beneficiaria en el ámbito de intervención del proyecto en base a la implementación progresiva de un nuevo modelo de Atención en salud.

Disminución del índice Población excluida de la atención de salud.

PROPOSITO

COMPONENTES

2.

Nuevo modelo de Atención en salud implementado que responde a las necesidades y cultura de la Población

Mejores condiciones de salud de la población

Gobierno Regional, instituciones, organizaciones y comunidades con capacidades técnico operativas que permiten mejorar la calidad de atención e implementar una atención que responde a las necesidades reales de la población.

Capacidad de respuesta de los servicios de salud de la Alto Marañón mejorada

Servicios de salud de la microred alto Marañón, atienden con calidad y con enfoque Intercultural

Gobiernos locales, comunidades, servicios de salud e instituciones interactuando para desarrollar ambientes saludables, articulando los procesos de salud aL desarrollo regional y local

Ajustar la estructura analítica del proyecto: se refiere ha realizar el análisis del proyecto. Así para proyectos grandes será necesario contar con un 57

responsable por cada componente; es decir, cuatro personas que tengan un perfil profesional que garanticen su logro. Esto no puede ser aplicado como una regla, si no más bien, tiene que ser valorado la amplitud del ámbito de intervención, la complejidad del proyecto y los fondos disponibles con esta información de determinará el equipo minino que gestionará el proyecto. Según la complementariedad de componentes, se puede asignar un responsable para dos componentes y en proyectos muy pequeños con escasos recursos se puede plantear un solo responsable para todo el proyecto.

9.

3.

Definir las responsabilidades: las responsabilidades que se asignan a los responsables de la gestión e implementación del proyecto quedaran determinadas al logro de los componentes y propósito de cada proyecto. Cada coordinador del componente respectivo tiene la responsabilidad de alcanzarlo y verificarlo con las fuentes de información respectiva especificados en el marco lógico. El coordinador general del proyecto tiene la responsabilidad de alcanzar el propósito del proyecto.

4.

Establecer las relaciones entre el equipo: también en el árbol de objetivos es el marco que sirve para encontrar la complementariedad entre los mismos, a nivel de componentes de actividades o acciones, en base a lo anteriormente mencionado se pueden organizar los equipos de trabajo.

5.

Definir inserción institucional : Se busca que los proyectos para ser sostenibles y que tengan un contexto favorable en todo el proceso , (formulación y ejecución) debemos buscar que en primera instancia exista concordancia con los lineamientos de política nacional y regional; una segunda consideración es como el proyecto se inserta en las instituciones de los espacios locales y regionales buscando ser parte de la institucionalidad legalmente reconocida y no “una rueda suelta” que busca el cambio por su lado, los proyectos deben dar el soporte técnico y financiero a las instituciones formalmente establecidas. MONITOREO Y EVALUACION La evaluación de un proyecto consiste en el análisis crítico en las diferentes etapas como diseño, implementación y termino del proyecto. Cada una de estos proceso de evaluación tienen una intencionalidad pero todas hacen hincapié en la eficiencia y eficacia principalmente y algunas llegan a valorar la efectividad. La evaluación y monitoreo que se implementa en el proceso de implementación del proyecto tiene el objetivo de determinar hasta que punto se alcanzaron los objetivos del ML. En este proceso, se busca explicaciones en relación a los esfuerzos optimizados, así como, los mal aprovechados para trazar el camino a seguir en el futuro y realizar los ajustes respectivos orientándolos hacia el logro de los objetivos. Para realizar el monitoreo y evaluación es indispensable utilizar indicadores. Como su nombre lo señala la medición del indicador indica hasta que punto se alcanzaron los objetivos y metas establecidas. Los indicadores que se utilizarán para la evaluación del proyecto serán los que se plantearon en la matriz del marco lógico a nivel de propósito, componentes y actividades.

58

Los indicadores: en la MML los indicadores indican el ¿cuánto? se alcanzará en el objetivo correspondiente a nivel de Fin, Propósito y Componentes. Pero no solo señala la cantidad hace énfasis también en algunas características como calidad ¿de que tipo? y tiempo ¿cuándo?. Para el caso de las actividades los indicadores son las metas cuantificables y otra propuestas del ML se puede encontrar que en el caso de las actividades los indicadores son los recursos presupuestarios programados para cada una de ellas. Características de los indicadores en el ML : 

Claramente definido: el indicador no puede ser medido de diferentes formas y con diferentes metodologías, por lo que es indispensable que en este parte del contenido general de los proyectos, éstos se definan con claridad ya sea en términos cuantitativos y/o cualitativos.



Especifico: el indicador debe medir específicamente el fin, el propósito o los componentes y por tanto solo se consideraran aquellos cambios que tienen que ver con la situación o el fenómeno en cuestión y son atribuibles al proyecto. Para cada nivel de objetivo pueden identificarse uno o varios Indicadores según se requiera.



Objetivamente verificable: los indicadores deben considerar características fáciles de medir y no considerar fenómenos o procesos complejos que dificultan el recojo de la información y la verificación de su ocurrencia. Matriz de Monitoreo y evaluación del proyecto

Objetivos

Indicadores

Definición del indicador

Fin Se ha contribuido a la reducción de la prevalencia de anemia en los escolares del municipio de Vicente Berreas Propósito Aporte de hierro mejorado en la alimentación entre los escolares del Municipio de Vicente Beraza.

Disminución en 30% de prevalencia de anemia y del 50% al finalizar el primer y segundo año del proyecto en escolares de primer ciclo del municipio de Vicente Beraza.

No de Alumnos del primer ciclo del Municipio de Vicente Barraza que tienen anemia …………………….x100 Total de Alumnos

Componente / Resultado Familias con capacidades para preparar una dieta alimenticia con alto contenido en hierro.

70% el primer año y 90% el segundo año, de los escolares de primer ciclo del Municipio de Vicente Beraza conocen alimentos de la zona ricos en hierro y preparan dietas alimenticias para el consumo familiar y reciben 1 comprimido semanal de sulfato ferroso, durante 20 semanas cada año lectivo.

El 90% de los escolares de primer ciclo del Municipio de Vicente Beraza cubre las necesidades diarias de hierro, de acuerdo a su edad y sexo, al cabo del segundo año del proyecto

59

No de alumnos del primer ciclo del Municipio de Vicente Beraza con ingesta de por lo menos tres veces semanales de alimentos con contenido en Hierro en su dieta alimenticia. …………………….x 100 Total de alumnos del primer ciclo del Municipio de Vicente Beraza. No de alumnos que conocen por lo menos 3 productos ricos en hierro de la zona, conocen como prepara por lo menos 3 platos distintos y consumen 1 comprimido semanal de sulfato ferroso. …………………….………x100 Total de alumnos del primer /segundo ciclo del Municipio de Vicente Beraza

Periodicidad de Medición

Evaluación anual

Trimestral

Trimestral

Preguntas Claves Para verificar si los indicadores están bien formulados    

La definición del indicador mide lo que el proyecto pretende lograr a nivel de fin, propósito o componente? Es fácil conseguir la información para la medición? Serán sencillos los instrumentos para la recolección de la información? Se necesitan invertir mucho tiempo para su medición? Si en alguna de estas preguntas existen dudas se sugiere a los formuladotes revisar los indicadores y simplificarlos.

Sera necesario también señalar las acciones de monitoreo indicando el periodo de tiempo en que se evaluará cada indicador. Con finalidad de monitorear los indicadores cuando el proyecto tiene una gran cantidad de indicadores el equipo de gestión del proyecto incluirá solamente aquellos indicadores que considere relevantes para el cumplimiento de los objetivos indicando instrumentos y responsables para cada uno de ellos. Matriz para de Monitoreo. NIVEL

INDICADOR

PERIODO

RESPONSABLE

PROPOSITO

6 mese

Gerente

COMPONENTE I

3 meses

COMPONENTE II

2 meses

Responsable Componente Responsable componente.

COMPONENTE III COMPONENTE IV

INSTRUMENTOS

PRESUPUESTO

del de

10. SOSTENIBILIDAD. La sostenibilidad en términos sencillos queda definida como la continuidad de los beneficios que son producidos por el Proyecto hacia los beneficiarios directos e indirectos después de haber terminado el proyecto. Para valorar la sostenibilidad se consideran algunas dimensiones pero su análisis de cada una de ellas depende del tipo de proyecto. En consecuencia, el equipo de gestión del proyecto decidirá cuales son importantes de analizar y cuales no. 

La sostenibilidad político normativa: consiste en analizar en que medida se puede producir la legitimación e interiorización de los objetivo del proyecto por parte de los actores políticos a nivel de organismos estatales (políticas, programas y proyectos) y locales. Para esto será necesario influencia en la mejora del marco normativo y regulador (Políticas, reglamentos, normas, etc.).



La sostenibilidad institucional: el proyecto se hará sostenible en la medida que

60

las instituciones ejecutoras de las actividades puedan continuar desarrollando las mismas actividades, o similares, al término del apoyo técnico y financiero del proyecto. Buscamos que, haya una auténtica “apropiación local creativa” de las actividades inducidas por el Proyecto. para esto será clave la capacidad del equipo de gestión del proyecto para inducir y facilitar el fortalecimiento de las instituciones de salud ejecutoras de las acciones. 

La sostenibilidad financiera: desde el inicio de la asistencia técnica se preverán mecanismos para la continuidad financiera de las actividades emprendidas una vez terminado el Proyecto. Puede darse con recursos propios, o desarrollando mecanismos de co - financiamiento del Gobierno regional, Gobiernos locales, proyectos y con aporte directo o valorización de los aportes de las comunidades, también se podrán utilizar los recursos del proyecto como medio de “palanqueo” financiero para conseguir fondos de otras fuentes de financiación.



La sostenibilidad social: está referida al involucramiento participativo de la población sean beneficiarios directos o indirectos o eventuales receptores de actividades. Para alcanzar la sostenibilidad social se debe implementar desde un inicio metodología de trabajo participativa que deberán mantenerse en las etapas de ejecución, evaluación y transferencia.



La sostenibilidad cultural. Expresada por el mantenimiento en todas sus acciones de un espíritu de respeto por la cultura de los socios y beneficiarios, por el conocimiento mutuo entre los prestadores de servicios y la población, y la búsqueda de medidas de acercamiento entre equipos técnicos, servicios y las poblaciones nativas, este acercamiento de ambos lados tiene que ser impulsado y estimulado por el proyecto.

11.-RECURSOS Y FINANCIAMIENTO Los recursos para cada actividad pueden estimarse fácilmente considerando costos de experiencias previas o a través de estándares asignados por los sistemas de costeo. En este acápite se consignará todos los recursos necesarios para la implementación del proyecto y se puede utilizar el costeo de actividades o acciones según se requiera.

61

Ejemplo

Ejemplo 1

El financiamiento será a través de la captación de los arbitrios municipales de Municipalidad Distrital de Baños del Inca, Gobierno Regional y ONGs.

la

PRESUPUESTO DESGLOSADO 1. Honorarios Responsable del proyecto (nombre), sueldo, S/. 7,200.00/48 meses

S/ 432,00.00

Coordinador de Promoción, sueldo, S/ 4,800.00/48 meses

S/ 288,000.00

Coordinador de Puntos Críticos, sueldo S/ 4,800/2 veces al año

S/ 38,000.00

Coordinador de Planta, sueldo, S/ 4,800.00/48 meses

S/ 288,000.00

Asistente de Capacitación, sueldo, S/ 2,400.00/48 meses

S/. 144,000.00

Asistente de Apoyo, sueldo, S/. 2,400.00/48 meses

S/. 144,000.00

Administrador, sueldo, S/. 5,600.00/48 meses

S/. 366,000.00

Secretaria, sueldo, S/. 2,500.00/48 meses

S/. 120,000.00 Sub Total

S/: 1’820,000.00

2.Capacitación e implementación del Programa 01 Programa de capacitación a escolares

S/. 8,000.00

01 Programa de capacitación a docentes

S/. 3,000.00

01 Programa de capacitación implementado a Padres de Familia.

S/. 8,000.00

100 Mensajes de prensa escrita implementados.

S/. 5,000.00

5,400 Mensajes radiales implementados.

S/. 9,000.00

Distribución de 1,000 afiches de sensibilización

S/. 1,000.00

01 Reunión implementada con los comités

S/. 800.00

01 Visita implementada al año

S/. 6,000.00

01 Programa educativo implementado

S/. 6,000.00

01 Campaña implementada de Saneamiento Ambiental.

S/. 288,000.00

1000 Familias utilizando bolsas de clasificación de residuos sólidos al S/. 4,800.00 2011 01 Programa de implementación de residuos sólidos

S/. 6,000.00

02 Programas de Capacitación implementados

S/. 20,000.00

01 Programa de Capacitación implementado (Elaboración de Humus)

S/. 6,000.00

Coordinar con los servicios de salud para mejorar la planificación S/. 500.00 62

familiar de la población Sub total.

S/. 372,100.00

PRESUPUESTO GLOBAL 1. Honorarios

S/. 1’820,000.00

2. Capacitación e implementación del Programa.

S/. 372,100.00

3.- evaluación y monitoreo

S/. 280,000.00

4.- Sistematización

S/.104,000,00

5.- Visibilizacion

S/. 10,000.00

Total.

S/. 2’586,100 .00

Ejemplo 2 PRESUPUESTO SEPTIEMBRE 2005-SEPTIEMBRE 2006) RUBROS PRESUPUESTALES 1. Servicios

TOTAL ESSALUD (CARTERA SERVICIOS) ESSALUD(PRESTACIONES SOCIALES

1.1 Arrendamiento de inmueble 1.2 trasporte 1.3 servicios públicos 1.4 mantenimiento y conservación de infraestructura

7,068.00

9,884.00

-

3,600

3,888

-

180

-

5 000

-

1.5 publicidad

9884

1.6 servicio de alimentación

22 000

1.7 impresiones

12 000

1.8 Movilidad local

24 000

1.7 Asistencia Técnica

20 000

9,884.00

3,000.00

3000

1.6 Capacitación

16,952.00

2. Bienes

0.00

2.1medicinas

125,350.00

2.2 material médico

71,340.00

2.3 insumos de laboratorio

23,350.00

otros bienes

30,000.00

gastos de personal

123,250.00

123,250.00

5.1 Personal local

30,000.00

30,000.00

5.2 Gastos de funcionamiento

230,144.00

230,144.00

TOTALES

640,502.00

63

125,350.00 23,350.00 -

13,484.00

653,986.00

12. BIBLIOGRAFIA.1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

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3

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