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GUÍA PRÁCTICA DE “SOPORTE VITAL BÁSICO”

PARA PROFESIO PROFESIONAL NALES ES D DE E LA S SAL ALUD UD. Centro de Estudios en S Centro Simulación imulación y Educación Corporativa Fundación Valle del del Lili “Excelencia en Salud al Servicio de la Comunidad”.  

CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Introducción Objetivos Conceptos Críticos Definiciones  Algoritmo general de soporte vital vital básico Compresiones Torácicas de alta calidad Técnica de Compresión torácica Ventilaciones en adultos.

9. Dispositivos de Barrera

a. Mascarilla de Bolsillo b. Dispositivo Bolsa - Válvula – Válvula – Mascarilla  Mascarilla  10. Técnica de ventilación con BMV 11. RCP a dos reanimadores

12. Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores   13. Técnica de ventilación con bolsa- válvula máscara (BVM) con 2 o más reanimadores. 14. Ventilaciones de Rescate 15. Desfibrilador Externo Automático (DEA) a. Manejo del DEA 16. Circunstancias Especiales

17. Desobstrucción de la vía aérea del adulto

 Elaborado por: Carlos Vélez Riaño, MD Lina Perafán Valdés, MD. Médica de Enlace, centro de Estudios en Simulación y Educación Corporativa. Revisado por:  Dr. Freddy Watts, especialista en Medicina de emergencias, emergencias, instructor de soporte vital básico.

 

 

 

 

Introducción:

Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital básico. Este curso es la clave para mejorar la sobrevida de las personas después de un arresto cardiaco y los conocimientos y las habilidades que adquiera en él, pueden contribuir a mejorar las probabilidades probabilid ades de supervivencia supervivencia de las víctimas.  A pesar de los grandes avances alcanzados alcanzados en el ámbito de la prevención, prevención, el paro cardíaco o arresto cardiaco súbito continúa siendo una de las principales causas de mortalidad. El 70% de los paros cardíacos extra hospitalarios tienen lugar en el domicilio de la víctima y casi la mitad de ellos se producen sin que nadie los presencie o asista. Todo esto, sumado a diferentes factores que evaluaremos durante el curso hace que el desenlace clínico de los paros cardíacos extra hospitalarios, continúe siendo desfavorable. Apenas 1 de cada 10 pacientes adultos que sufren un paro cardíaco no traumático y que son atendidos atendidos por los servicios de emergencias médicas, médicas, sobrevive al alta hospitalaria. hospitalaria. Las competencias que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardiaco, activar el sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y adicionalmente aprenderá y desarrollará las habilidades necesarias para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las edades y las practicará como un único reanimador, así como haciendo parte de un equipo de varios reanimadores con rapidez, agilidad y seguridad.

Objetivos Este curso se centra en los conocimientos y habilidades que los reanimadores deben adquirir para realizar una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, en una gran variedad de situaciones. Después de completar correctamente el curso usted deberá ser capaz de: -

Describir la importancia importancia y poder poder realizar realizar reanimación reanimación cardiopulmonar cardiopulmonar de alta calidad y su repercusión sobre la supervivencia.

-

Describir todos los pasos y eslabones de la cadena de supervivencia.

-

Reconocer las señales que una persona necesita asistencia médica urgente.

-

Describir la importancia importancia de solicitar solicitar y usar un desfibrilador desfibrilador externo automático sin demora.

-

Demostrar el manejo apropiado de un desfibrilador desfibrilador externo automático.

-

Actuar como un miembro eficaz del equipo cardiopulmonar con varios reanimadores.

durante

la reanimación reanimació n

 

 

-

Describir el manejo básico y avanzado de la vía aérea, desde soporte hasta la técnica empleada para eliminar la obstrucción por cuerpo extraño.

Conceptos Conce ptos Crí Críticos ticos Reanimación de alta calidad: Esta es la base de toda asistencia a un arresto cardiaco, ya sea fuera o dentro del hospital. Consiste en 5 recomendaciones claves y estudiadas que se utilizarán tanto tan to en asistencia básica así como avanzada en un arresto cardiaco.

Empezar las compresiones en no más de 10

Inicio temprano de compresiones torácicas. 

segundos después  de identificarse el paro cardiaco. Comprimir a una frecuencia de 100 a 120 compresiones

Comprimir f uerte y rápido  

por

minuto,

con

una

profundidad de: -

Al menos 5 cm (2 pulgadas) o Al menos un tercio de la profundidad del tórax.

Permitir Permit ir q ue el tórax se expanda completamente

Después de cada compresión.

Minimizar al máximo las Tratar de limitar las interrupciones a menos interrup ciones de las compresiones de 10 segundos Realizar ventilaciones eficaces Evitar una ventilación excesiva

Cadena de supervivencia.

Imagen tomada de: https://www.heart.org

Permitiendo la elevación del tórax

 

 

La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones sucesivas y coordinadas, que permite mejorar la calidad de la sobrevida de la persona que es víctima de una emergencia cardiorrespiratoria, no solo de paro cardiaco. Para que esta cadena sea eficaz, se requiere de eslabones sólidos, que son acciones adecuadas, inmediatas y bien coordinadas unidas con firmeza. En el adulto, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios cardiorrespiratorios súbitos no traumáticos son de origen cardiaco y el ritmo cardíaco más común es la fibrilación ventricular. La única forma de transformar este ritmo potencialmente letal en un ritmo normal es a través de la desfibrilación precoz. Por ello, la cadena de supervivencia del adulto pone el acento en la desfibrilación inmediata e incluye 5 eslabones:

●  Llamar:  Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de emergencias médicas. ●  Reanimar:   Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz con énfasis en las compresiones torácicas.  ●  Desfibrilar:  Aplicar rápidamente el Desfibrilador Externo Automático (DEA). ●  Tratar:  Otorgando soporte vital avanzado efectivo. ●  Monitorizar:  Cuidados integrados post paro cardiaco.

***Aunque siempre se precisa llevar un orden en la reanimación siguiendo los eslabones de la cadena de supervivencia, hay que recordar que se pueden realizar acciones de forma simultánea cuando haya más reanimadores disponibles. Ejemplo: iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias.

Definiciones 1. PARO CARDIORRESPIRATORIO O ARRESTO CARDIACO El paro cardiaco o arresto cardiaco es la interrupción súbita e inesperada de la actividad eléctrica del corazón, que produce un ritmo cardíaco irregular e interrumpe el flujo de sangre adecuado al cerebro, pulmones y otros órganos. 

2. REANIMACIÓN CARDIOPUMONAR (RCP) La reanimación cardiopulmonar son aquellas maniobras utilizadas para sustituir las funciones circulatoria y respiratoria sin dispositivos avanzados, las cuales pueden ser realizadas por cualquier persona entrenada y consta de una serie de pasos que es preciso realizar de forma ordenada.

 

 

 Algo  Al goriri tm tmo og gener eneral al d e SOPORTE VITAL B ÁSICO ÁSICO   1. Asegurar Asegur ar la escena: Pasar por alto los riesgos y las amenazas constantes que forman parte del escenario que rodea a un lesionado puede tener consecuencias graves, incluso la pérdida de la vida.  Al reconocer una situación situación de emergencia, lo primero es asegura asegurarr la escena. Lo último que desea es convertirse usted también en la víctima. ●  Hay que tener en cuenta varios aspectos: ○  Seguridad: siempre se debe estar en el entendido que ésta inicia con la persona que va a proporcionar ayuda, es decir: el reanimador debe cuidar de su propia seguridad, la de las personas que están alrededor y por último cuidar de la seguridad del paciente. Como medidas de seguridad adicionales, se recomienda el uso de equipo de protección personal, con el fin de no entrar en contacto directo con el paciente, resulta útil el empleo de guantes y gafas, los cuales proporcionarán una barrera física entre el reanimador y el paciente. ●  Recuerde:   ○  Busque objetos, sustancias, incluso personas que pudiesen llegar al representar un riesgo dentro de la escena para Ud. ○  No realice maniobras de rescate riesgosas para para las las que no está capacitado ○  Si la situación no deja opción y no es posible garantizar la seguridad de la escena, transporte al paciente entre varias personas a un área de seguridad.

 

 

Imagen tomada de: https://www.heart.org

2. Contacto con el paciente paciente:: ● 

Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en el hombro y

exclame con voz firme y fuerte: ¿Se encuentra bien?. ○  Si la víctima no responde, solicite la ayuda de las personas que se encuentren cerca gritando si es necesario. ○   Ac  Actiti ve el si st ema de res respu puest esta a a emergen emer genci cias as . Dependiendo de su situación, llame al número de emergencias local desde su teléfono,

 

 

movilice el equipo de reanimación o avise a un profesional de soporte vital avanzado. i.

Pueden haber varios contextos: ●  Hospital:   Activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias médicas o un equipo de respuesta rápida. ●  Entorno

pre hospitalario:  Activar el servicio de

emergencias médicas, el personal paramédico, las unidades médicas o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo. ●  Lugar de traba tr abajo: jo:  Llamar al número de emergencias local o activar los protocolos de respuesta a emergencias específicos para el lugar de trabajo. ○  Esta es una guía con la información que debe tener la llamada a servicio de emergencias médicas: i.

Nombre completo del que llama.

ii.

Especificar si se trata de una urgencia o un traslado.

iii.

Actividad que desempeña. desempeña.

iv.

Proporcionar Proporcion ar de ser posible el número de teléfono del cual se está marcando.

v.

Ubicación geográfica con referencias. referencias.

vi.

Número de pacientes.

vii.

Y muy imp ortante, siempre sea el último en colgar .

 Ahora, si usted se encuentra solo, trate de conseguir un DEA antes de iniciar reanimación. Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.

3. Evalúe Evalúe la respiración y el pulso. Posteriormente evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y tiene pulso. Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo tiempo que comprueba el pulso, y esto no deberá tardar no menos de 5 segundos y no más de 10 segundos.

 

 

Respiración.  Para evaluar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la víctima se eleva y desciende. -

Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.

-

Si la víctima no respira o si sólo jadea/boquea, jadea/boquea , no se considera una respiración normal y es un signo de paro cardiaco.

Comprobación del pulso. Para comprobar el pulso en un adulto, palpe con el dedo índice y medio sobre la arteria carótida en la parte lateral de la tráquea, del mismo lado donde se encuentra evaluando al paciente.

Si no detecta ninguna pulsación al cabo de 10 segundos, inicie la reanimación cardiopulmonar de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas.

4. La comprobación de la respiración respiración y el pulso n os pueden lleva llevarr a 3 situaciones: 1. El paciente respira normal y tiene pulso palpable: a. Vigilar y controlar hasta que lleguen los equipos equipos de respuesta de emergencias. Si sabe la técnica de posición de seguridad de los pacientes, puede colocarlo en esta posición.

2. Hay pulso pero pero no respira con normalidad: normalidad: a. Proporcionar ventilación ventilación de rescate: i. Una ventilación cada 5 a 6 segundos, o una 10 a 12 ventilaciones ventilacion es por minutos. ii. Comprobar el pulso cada 2 minutos aproximadamente. aproximadament e. Si no hay pulso, iniciar compresiones torácicas.

3. Por último, sin respiración o solo jadea o boquea y además no tiene pulso: a. Se inicia reanimación reanimació n cardiopulmonar cardiopulmo nar de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas. i. Ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones. ventilaciones . ii. Si no dispone de dispositivo para manejo de la vía aérea, puede solo proporcionar compresiones. iii.

Analice el ritmo en cuanto esté disponible disponible un DEA.

 

 

iv.

Después de analizar analizar el el ritmo o desfibrilar, desfibrilar, reinicie las compresiones con ciclos de 30:2 por 2 minutos, para luego verificar pulso.

5. Compresiones torácicas en adulto. La importancia de las compresiones torácicas, se refleja en que cada vez que se detienen, el flujo sanguíneo de perfusión hacia el corazón y el cerebro disminuye de forma considerable. considerable.

Cuando se reanudan las compresiones, se deben realizar varias, de buena buen a calidad hasta que el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro vuelve a estar en los niveles que había antes de la interrupción.

 Así, cuanto más seguido se interrumpan interrumpan las compresiones compresiones torácicas y cuanto más largas sean estas interrupciones, menor será el aporte sanguíneo al corazón y al cerebro.

Compresiones Compresio nes torácic torácicas as de alta ca calid lidad. ad. Si la víctima no respira con normalidad o sólo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas. Los reanimadores deben usar la relación de compresión/ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realicen la reanimación cardiopulmonar.  Al administrar administrar las compresiones compresiones torácicas es importante importante que…  que…  - Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 compresiones por minuto. - Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas), como mínimo. -

Permita que el el tórax se expanda completamente completamente después de cada compresión. compresión.

-

Interrumpa las compresiones compresiones lo menos posible.

Técnica de Compresión torácica La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga los siguientes pasos para realizar las compresiones torácicas en un adulto: 1. Sitúese a un costado de la víctima. víctima.

 

 

2. Asegúrese que la víctima se encuentra acostada boca arriba y sobre una superficie plana y rígida. De encontrarse la víctima boca abajo, gírela suavemente. En caso de sospechar una lesión cervical, trate de inmovilizar la cabeza y gire suavemente alineando el cuello y el tórax. 3. Ponga el talón de la mano, en el tórax del paciente. Exactamente en el tercio inferior esternón línea imaginaria intermamilar. Y coloque el talón dedel la otra manorealizando encima deuna la primera. 4. Coloque los brazos firmes sin flexionar los codos y coloque los hombros directamente sobre las manos. 5. Se debe realizar compresiones con una profundidad de al menos 5 cm(2 pulgadas) en un adulto de una complexión normal, evitando una profundidad excesiva de la compresión torácica (más de 6 cm o 2,4 pulgadas). Evite separar el talón de la mano de la pared del tórax con cada compresión. 6. Aplique compresiones con una frecuencia de 100 a 120 por minuto. 7. Al terminar cada compresión asegúrese de permitir que el tórax se expanda totalmente para que la sangre vuelva a fluir al corazón. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales. 8. Minimice las interrupciones. interrup ciones. No se debe realizar interrupciones interrupcione s mayores a 10 segundos.

Ventilaciones en adultos. Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar abierta. Hay dos métodos para abrir la vía aérea:

Inclinación de la cabeza y elevación del mentón. -

Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.

-

Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón.

-

Levante la mandíbula para traer el mentón hacia adelante.

-

Evite presionar con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya que podría bloquear la vía aérea.

 

 

●  Tra Tracción cción mandibular. ○  Esta maniobra se emplea cuando la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber una lesión medular. ○  Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los codos sobre la superficie en la que está tendida la víctima. ○  Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia adelante. ○  Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

Dispositivos de Barrera. Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera, como una mascarilla de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deberán sustituir las barreras faciales por una mascarilla de bolsillo a la primera oportunidad. oportunidad.

 

 

Mascarilla Ma scarilla de bolsill o: Para las ventilaciones boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo como esta:  Normalmente las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima. La válvula unidireccional permite que la ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de la víctima.  Algunas mascarillas mascarillas de bolsillo incorporan una entrada de oxígeno que le permite administrar una dosis complementaria de oxígeno.

¿Cómo ¿C ómo utili zarla? zarla? Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la posición ideal para realizar RCP con un solo reanimador porque permite administrar ventilaciones y compresiones torácicas sin tener que cambiar de posición cada vez que se pasa de las compresiones a las ventilaciones ventilaciones y viceversa.

●  Siga los pasos para abrir la vía aérea con extensión de la cabeza y elevación del mentón. ●  Sitúese a un lado de la víctima. ●  Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la víctima y use el puente de la nariz como referencia para situarla en la posición correcta. ●  Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro. ○  Con la mano que está más cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima, sitúe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla. ○  Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla

 

 

●  Coloque además los dedos de la mano contralateral en la sección ósea de la mandíbula y levántela. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea. ●  Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla de bolsillo para pegarla al rostro. ●  Administre Administr e cada ventilación durante 1 segundo, tiempo suficiente suficient e para hacer que se eleve el tórax de la víctima.

Puntos c laves. Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2 ventilaciones con un dispositivo de barrera, recuerde lo siguiente: ●  Administre Administr e cada ventilación durante 1 segundo. ●  Fíjese que se produzca una elevación del tórax visible con cada ventilación. ●  Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

Disposi tivo B Bolsa olsa - Vá Válvul lvula a - Ma Mascaril scarilla. la. Un dispositivo Bolsa - válvula - Mascarilla o BVM, se utiliza para realizar una ventilación con presión positiva a una víctima que no respira o que no lo hace con co n normalidad. Consta de una bolsa conectada a una mascarilla facial. Si la bolsa es de inflado automático, se puede usar un dispositivo bolsamascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no se conecta al flujo de oxígeno, proporciona oxígeno del aire ambiente al 21% aproximadamente. Algunos dispositivos bolsa-mascarilla incorporan una válvula unidireccional. El tipo de válvula puede variar de un dispositivo a otro. Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. El tamaño ideal debe extenderse desde el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón. Deberá cubrir la nariz y la boca, pero sin comprimir los ojos. La mascarilla contiene una copa que deberá formar un sello hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será eficaz.

 

 

Técni Té cnica ca ve venti ntilación lación con BVM. -

Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima, mirando hacia los pies.

-

Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.

-

Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea.

-

Incline la cabeza de la víctima con extensión.

-

Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, con la referencia en el puente de la nariz.

-

Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una “C” a cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.

-

Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de de la mandíbula, 3 dedos forman una E, abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla. Al levantar la mandíbula evite presionar en los tejidos blandos del cuello.

-

Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones, ventilacione s, 1 segundo por ventilación mientras observa cómo se eleva el tórax.

RCP A DOS REANIMADORES Si el reanimador se encuentra con un adulto que no responde y hay otros reanimadores para ayudar, siga los pasos que se describen en el algoritmo de paro cardiaco en adultos adulto s para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS. El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardiaco, debería seguir rápidamente los pasos de: ●  Asegurar la escena. ●  Contacto con el paciente. Si la víctima no responde. ○  Envía al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y a traer un DEA junto con el material para emergencias. Se deben seguir los pasos de manejo inicial de paciente en arresto cardiaco, hasta que el segundo reanimador retorne a la escena con el DEA y equipo de respuesta de emergencias.

 

 

Si el primer reanimador está haciendo compresiones, no se debe suspender, mientras el segundo inicia a encender el DEA, descubrir el pecho del paciente para colocar los parches como lo indica la figura en cada parche y suspenden compresiones cuando el dispositivo lo indique. Generalmente se genera la frase “analizando el ritmo - no toque al paciente”.  paciente”. 

-

Cuando se realiza la RCP con dos reanimadores, estos deberían turnarse las compresiones frecuentemente cada 2 minutos aproximadamente o cada 5 ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones; por lo general, el cambio se produce mientras el DEA analiza el ritmo, para que la calidad de la RCP no disminuya como consecuencia de la fatiga.

-

Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o la víctima empiece a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

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Una nota adicional: si el DEA DEA no recomienda descarga, antes de iniciar compresiones verifique el pulso, ya que puede estar ante un ritmo no desfibrilable o retorno a la circulación espontánea.

Funcion es y oblig obligaciones aciones del equipo en la RC RCP P con 2 rea reanimador nimadores es En la RCP con 2 reanimadores, cada reanimador tiene que realizar unas tareas específicas. Los llamaremos uno y dos.

El Reanimador Reanimador uno, q uien inicialmente inic ialmente se encargará encargará de realizar realizar las comp resiones torácicas. Deberá estar situado a un lado de la víctima al mismo tiempo que: -

Se asegura de que el paciente se encuentra boca arriba sobre una superficie firme y plana.

-

Realizar compresiones compresiones torácicas de alta calidad.

-

Repasemos: ●  Comprima a una frecuencia de entre 100 100 y 120. ●  Comprima el tórax 5 cm como mínimo en el caso de los adultos. ●  compresión. Permita que el tórax se expanda completamente completament e después de cada

 

 

●  Minimice las interrupciones interrupcione s de las compresiones segundos.

a menos de 10

●  Use la relación compresión-ventilación compresión-ven tilación de 30:2. ●  Cuente las compresiones en voz alta. ●  Turnese con el otro reanimador en las compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos O antes, si nota la fatiga. ●  Recuerde que el cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos.

El reanimador 2. Quien dará las ventilaciones, deberá situarse junto a la cabeza de la víctima con la mirada hacia los pies, manteniendo abierta la vía aérea mediante: ●  Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón. ●  Administre Administr e las ventilaciones observando la elevación del tórax y evitando una ventilación excesiva. ventilación ●  Anime al primer reanimador para que realice compresiones con una presión y rapidez suficientes, permitiendo que el tórax se expanda por completo entre las compresiones. ●  Cuando solo haya 2 reanimadores, estos se deben turnar en las compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente y deben intercambiar sus posiciones en menos de 5 segundos.

 

 

Técnica Técni ca de ve venti ntilación lación con b bols olsaa- válvula máscara (BVM (BVM)) con 2 o más reanimadores Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una ventilación con bolsa-mascarilla bolsa-mascarilla más efectiva que un solo reanimador. Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa-mascarilla, un reanimador abre la vía aérea empleando la extensión de la cabeza, elevación del mentón y sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima mientras el otro reanimador comprime la bolsa. Con las dos manos, el primer reanimador crea un sello sobre el rostro del paciente y levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice de cada mano forman una “C” para sellar la mascarilla al rostro. Los 3 dedos restantes de cada mano formando una “E” que levanta la mandíbula contra la mascarilla. Tenga cuidado de no apretar demasiado la mascarilla para evitar que la mandíbula de la víctima descienda y bloquee la vía aérea.

Ventil Ve ntil aciones de Rescate. Las ventilaciones de rescate se utilizan cuando el paciente tiene pulso pero respira con dificultad, puede ser jadeo o gasping. Los reanimadores deben proveer al paciente ventilaciones sin compresiones torácicas. Estas ventilaciones en adultos se realizan 1 ventilaciones cada 5 a 6 segundos.  Alrededor de unas unas 10 a 12 ventilaciones ventilaciones por por minuto. Debe tener en cuenta: - Verificar si hay expansión torácica con cada ventilación. ventilación.

 

 

-

Cada ventilación debe durar 1 segundo. Cada 2 minutos se debe verificar el pulso en el paciente.

Desfibrilador Externo Automático. (DEA) Dentro de la Cadena de Supervivencia, Supervivencia, el tercer eslabón consiste en realizar el análisis del ritmo cardiaco y la desfibrilación Externa Automática (DEA), lo cual se recomienda que se haga lo antes posible.

El Desfibrilador Externo Automático - DEA es un dispositivo que analiza el ritmo cardiaco para identificar la presencia de un ritmo que responde al tratamiento con descarga, lo que se denomina ritmo desfibrilable. desfibrilable.

 Al aplicar el DEA al pecho de una víctima en paro cardiorrespiratorio, cardiorrespiratorio, realiza una evaluación de la actividad eléctrica del corazón buscando e identificando arritmias cardiacas letales pero que responden a desfibrilación precoz, como lo son la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.

Si se recupera el ritmo regular y se mantiene una reanimación de alta calidad, el músculo cardiaco puede comenzar a contraerse y a bombear sangre eficazmente.

Manejo del DEA. El DEA varía dependiendo del modelo y del fabricante, sin embargo, pese a estas pequeñas diferencias todos funcionan básicamente básicamente de la misma forma. Cuando esté disponible un DEA colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los comandos del DEA y facilita la colocación de los parches. En todos los casos, encienda siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras durante el intento de reanimación. 1. Abra el maletín de transporte y encienda el DEA. Después de esto debe seguir todas las instrucciones. 2. Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches parches para adultos para víctimas a partir de los 8 años. a. Retire la lámina de contacto de los parches del DEA.

 

 

b. Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo y seco de la víctima según los diagramas de colocación que figuran en cada parche. c. Conecte los cables al equipo DEA.

3. Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo. Generalmente el dispositivo dispositiv o indica estas instrucciones. instrucciones. a. Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toque a la víctima, ni siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones. b. Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que el equipo pueda comenzar el análisis del ritmo cardíaco; otros en cambio lo harán automáticamente. Recuerde que el análisis del DEA puede tardar unos segundos. c. A continuación, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga. 4. Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje de la víctima y que administre una descarga seguidamente. a. Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima. b. Realice una comprobación comprobac ión visual para asegurarse de que nadie está en contacto con la víctima. c. Pulse el botón de descarga. descarga. d. La descarga provocará provocará una una contracción súbita de todos los músculos músculos de la víctima.

 

 

No demore demor e la RCP RCP de alta calidad calid ad después de d e usar el DEA.  Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad iniciando por las compresiones torácicas después de:

-

 Administrar una descarga o 

-

Que el DEA indique el mensaje “No se aconseja descarga”. En este punto debe tomar el pulso, ya que puede estar en presencia de un ritmo no desfibrilable o retorno a la circulación espontánea. 

 Al cabo cabo de 5 ciclos ciclos o 2 minutos minutos de RCP de alta calidad, el DEA DEA le indicará que suspenda suspenda la reanimación para analizar el ritmo nuevamente.

Circunstancias Especiales:

-

Vello Ve llo Torácico: En presencia de pelo en el tórax impedirá que el DEA pueda analizar de manera adecuada el ritmo cardíaco de la víctima, por lo que este mostrará un mensaje advirtiendo de la necesidad de “comprobar los electrodos” o “comprobar los parches de desfibrilación”. En este caso puede rasurar la zona donde colocará los parches utilizando la rasuradora incluida en el maletín de transporte del DEA.

 

 

-

 Agua:  Ag ua: El agua es un excelente conductor de electricidad. No utilice el DEA en presencia de agua. -

Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela del agua.

-

Si el tórax está cubierto con agua, agua, limpie limpie el tórax antes antes de conectar los parches.

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Desfib De sfib riladores y marcapasos implantados:

-

Tenga en cuenta que si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo médico implantado, este puede bloquear la administración de la descarga al corazón.   Es importante identificarlos. Estos usualmente forman un bulto debajo dela piel de la parte superior del tórax o abdomen y si lo identifica: -Evite colocar el parche del DEa justo encima del dispositivo implantado. - Siga los pasos normales de manejo del DEA.

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Parches Pa rches de medicación transdérmica: No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento. El parche de medicación podría bloquear la transferencia de energía del parche del DEA hacia el corazón y podría causar también quemaduras leves en la piel.

Desobs De sobs tru trucci cción ón de la vía aé aérea rea de dell adult o

La identificación temprana de la vía aérea es fundamental para evitar que el paciente pueda llegar a presentar un paro cardiaco. Es importante distinguir esta situación de emergencia de otras como desvanecimiento, desvanecimiento, accidente cerebrovascular; ataque cardíaco, convulsiones, sobredosis de fármacos, etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero que requieren un tratamiento diferente. Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de la vía aérea, desde leves a graves.

Signos l eves eves de obstrucc obs trucción ión de la vía a aére érea a -

Tos forzada sibilancias sibilancias entre episodios episodios de tos

 

 

Signos g raves de obstruc obstrucción ción de la vía a aére érea a -

Tos débil o ausencia de tos Dificultad respiratoria pronunciada pronunciada Cianosis(coloración Cianosis(colo ración azul de la piel) imposibilidad para hablar La víctima se sujeta el cuello (signo universal de obstrucción)

Si el paciente está consciente induzca la tos, si no es posible debe iniciar la maniobra de Heimlich. Existe una maniobra para la desobstrucción de la vía aérea denominada maniobra de Heimlich o maniobra de compresiones abdominales. 1. Sitúese detrás detrás de la víctima víctima y rodéese rodéese con sus brazos alrededor alrededor de la cintura. 2. Cierre una mano en puño. 3. Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea media, ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del esternón. 4. Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima con una compresión rápida y firme hacia arriba. 5. Repita las compresiones compresione s hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima quede inconsciente. 6. Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar la obstrucción. obstrucción. Si la víctima esté embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales. Esta maniobra se realiza hasta que el paciente esté inconsciente o expulse el objeto. Si la paciente persiste inconsciente inicie la RCP de inmediato.

 

 

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