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Guía para la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Residuos Hospitalarios Hospitalarios y Similares para pequeños generadores.

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Guía No. 5 Para la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares En establecimientos que realicen actividades tatuajes y piercing.

 

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CONTENIDO Objetivo......................................................................................................................................1 Introducción................................................................................................................................1 Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares..............................................................1 1. Segregación en la fuente............................................................................................................1 2. Movimiento Interno de Residuos.................................................................................................1 3. Selección e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o disposición........................1 4. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios Hospitalarios Y Similares...................................................................1 Similares................................................................... 1 5. Seguimiento y Monitoreo...........................................................................................................1 6. Indicadores de Gestión y Reportes a las autoridades......................................................................1 6.1 Indicadores.........................................................................................................................1 6.2 Reportes a las autoridades de Control y Vigilancia.....................................................................1 Plan de contingencia.....................................................................................................................1

 

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Objetivo Brindar Brind ar al gener generador ador los lineamiento lineamientoss básicos básicos para la el elab abor orac ació ión n del plan plan de ge gest stió ión n in inte tegr gral al de re resi sidu duos os hosp hospit ital alar ario ioss y simi simila lare res, s, da dand ndo o cu cump mplilimi mien ento to a la lass actividades y procedimientos estipulados en el manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

y Desarrollo Territorial MinisterioRepública de Ambiente, Vivienda y Desarrollo de Colombia Territorial República de Colombia

A continuación se presenta la clasificación de los residuos hospitalarios y similares, que el generador debe tener en cuenta en la elaboración del Plan de gestión integral de residuos hospitalarios. Diagrama 1. Clasificación de los residuos hospitalarios y similares.

Introducción La presente guía fue diseñada para que los establ est ableci ecimie miento ntoss que realic realicen en activid actividade adess tat tatuaj uajes es y pi pier erci cing ng (los (los cual cuales es se de deno nomi mina nara ran n ge gene nera rado dore res) s),, cuenten cuent en con los linea lineamiento mientoss para la elaboración elaboración del plan de gestión de residuos hospitalarios de una forma práctica logrando planeación y eje ejecuc cución ión.y. eficiente, Para Para la ela elabor boraci ación ón una del adecuada plan plan de gestión gestión integral de residuos hospitalarios y similares, es necesario primero primer o que el generador generador defina defina una una persona persona como la responsable de la gestión de los residuos. Esta persona de debe ben n cono conoce cerr el manu manual al de proc procedi edimi mien ento toss pa para ra la gestión integral de residuos hospitalarios y similares para pequeños generadores y haber recibido una capacitación o entrenamiento en el tema, con el fin de tener claridad fren frente te a los los sigu siguie ient ntes es co conc ncep epto tos: s: se segr greg egac ació ión, n, clasificación, recolección, almacenamiento, tratamiento y disposición final.   

 

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Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares 

Es un documento técnico elaborado por el generador, el cual presenta la gestión realizada frente a los residuos hospit hos pitala alario rioss y simila similares res,, este este docume documento nto ini inicia cia con la ela elabor boraci ación ón de un diagno diagnosti stico co ambien ambiental tal y sanita sanitario rio al in inte teri rior or de dell la labor borat ator orio io,, se re reco comi mien enda da fo fort rtal alec ecer er el diag di agno nost stic ico o secon codescribirá n mate materi rial al fo foto togr gráf áfic ico. o. Dent Dentro ro del de diagnostico tanto las debilidades como lasl fortaleces identificadas. identificadas. Este documento documento está compuesto por una descripción cualitativa y cuantitativa. En la elaboración del diagnostico los establecimientos que realicen actividades tatuajes y piercing, verificaran como es el manejo que se le realza a los residuos desde su generación genera ción hasta su disposició disposición n final, final, tanto peligrosos, peligrosos, como no peligrosos; haciendo énfasis en el manejo del material cortopunzante, que es el de mayor generación en esta actividad. En esta descripción cualitativa se incluye la evaluación de los siguientes ítems.  





Tipo de insumos utilizados, características y color. Descripción de la ruta sanitaria, por donde inicia y por donde termina, como se realiza la recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos. El de el insumos para por la gestión de inventario los residuos, cual se requeridos puede describir áreas. Los ele elemen mentos tos de protec protecció ción n person personal al de quien quien realiza la recolección y manejo de los residuos.













Describir Descri bir las caracte caracterís rístic ticas as físicas físicas del sit sitio io de almacenamiento de los residuos. Con que frecuencia se realiza la recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos. Con que frecuencia se realiza el lavado del cuarto de almacenamiento de los residuos. Ti Tipo po deario trat tr ient nto o res re real ado asolos lode s resi re sidu duos os ho hosp spit ital alar ios satam yamie si simi mila lare s aliz yizad eno caso ca re real aliz izar ar desactivación de baja eficiencia como se realiza. Describir si se cuenta con planes de contingencia y/o seguridad y las actividades que se desarrollan. Describir los Indicadores de gestión que se están realizando y con qué frecuencia se está reportando a las autoridades sanitarias y ambientales. El diagnóstico incluye adicionalmente la evaluación de lo loss ve vert rtim imie ient ntos os lí líqu quid idos os gen gener eraados dos al alc al canta an tar ril illa lado unic icip ipal al, , dor en descri est teba ít ítem s tión es import imp ortant ante edoquemelun genera gen erador deses criba laems gestió ges n realizada frente al cumplimiento del decreto 1594 de 1984 ante la autoridad ambiental.  Frente este ítem normalmente los establecimientos de tatuajes y piercing, no generan un volumen de residuos líquidos representativo de interés sanitario, por lo cual el establecimiento deberá solicitar el re resp spec ecti tivo vo conc concep epto to al ente ente ambi ambien enta tal, l, si se re requ quie iere re pe perm rmis iso o de vert vertim imie ient ntos os pa para ra es esta ta actividad.

 

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Una vez descri descrito to com como o es el manejo manejo de los residuo residuoss al in inte teri rior or de dell ge gene nera rado dor, r, se re refe feri rirá rá el ti tipo po de re resi sidu duo o generado en el establecimiento, según la clasificación del manual. En el ejemplo que se presenta en la tabla 1, se presen pre senta ta una descri descripci pción ón cualita cualitativ tivaa de los residuos residuos generados genera dos en activi actividades dades tatuajes tatuajes y pierci piercing. ng. Una vez re real aliz izaa la iden identi tifi fica caci ción ón de la lass área áreass o punt puntos os de genera gen eració ción n y el tipo de residuo residuo genera generado, do, se plantea plantea realizar cualitativa de pesaje los residuos generados, para lo la cudescripción cual al es necesario necesario tener tener el pesaj e de los residuos residuos producidos produ cidos en un mes mes de trabajo trabajo normal; normal; con el fin de poder proyectar el volumen de residuos generados y su poster pos terior ior consol consolida idació ción, n, en la tabla tabla 2. se presen presenta ta un ejemplo de la consolidación de la información.  

Tabla 1, Ejemplo. Descripción cualitativa de residuos hospitalarios y similares, generados actividades tatuajes y piercing.

Áreas o Servicios

Tipo de Residuo

Área de pigmentación

Residuos Peligroso- infeccioso o de riesgo biológico (Biosanitario y cortopunzante). Residuos No peligroso (Comunes, Inertes, reciclables)

Área de piercing

Residuos Peligroso- infeccioso o de riesgo biológico (Biosanitario y cortopunzante).

Recepción -Caja

Residuos No peligroso ( Comunes, Inertes, reciclables)

Baño

Residuos No peligroso ( Comunes)

Tabla 2, Ejemplo. Descripción cuantitativa residuos hospitalarios y similares producidos en una funeraria. Residuos Peligroso (kg)

Residuos No peligrosos (kg)

Biosani Biosanitar tarios ios Cor Cortop topunz unzant antes es Quí Químic micos os

Comu Comunes nes

Áreas o Servicios Área de pigmentación

2

1

1

4

Área de piercing

0

1

0

2

Caja

0

0

0

5

Baño

0

0

0

5

Total

10

1

1

16

Este diagnostico da cumplimiento en lo establecido en el manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios para pequeños generadores, este do docu cume ment nto o de debe be se serr actu actual aliz izad ado o cada cada vez vez qu quee se modifiquen modifi quen las aéreas aéreas o cambios de infraestruc infraestructura tura del generador. Una vez realizado el diagnostico se planteara como va a ser el manejo de los residuos por parte del genera gen erador dor,, tomand tomando o como como refere referenci nciaa las activi actividad dades es contempladas en el manual. Es impo import rtaant ntee qu quee el gen gener eraador dor es esttabl blez ezca ca un unaa he herr rram amie ient ntaa de se segu guim imie ient ntos os y de veri verific ficac ació ión n de dell cumplimiento del plan, la cual se denomina auditoria de se segu guim imie ient nto, o, es esta ta her erra rami mien enta ta deb ebee ev eval alua uarr el cumplimiento por parte del generador de las 6 actividades contempladas en la gestión interna.

 

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A cont contin inua uaci ción ón se pr pres esen enta ta la lass ac acti tivi vida dade dess qu quee debe debe desarrollar el generador dentro de la gestión interna.

Tipo de Residuo

Diagrama 2. Actividades gestión interna

Biodegradable

Rotulo

Color

Reutilizable

No Peligrosos Biodegradables

Verde

Ordinarios e Inertes

Reutilizable

No Peligrosos Ordinarios E Inertes

Verde

Reciclable

Reutilizable

Tipo de Contenedor

(plástico, vidrio o cartón y papel)

INFECCIOSO

Reciclable Rojo

Reutilizable

Biosanitario, anatomopatológic o y animales

INFECCIOSO

Gris

Riesgo biológico Rojo

Desechable

Cortopunzante

Riesgo biológico

1. Segregación en la fuente La prim primer eraa ac acti tivi vida dad d co cont ntem empl plad adaa en el Pl Plan an,, es la segregación segreg ación en la fuente, fuente, por lo cual el generador, generador, este deberá establec establecer er el tipo de recipiente recipiente a implementar implementar en cada área para una correcta segregación. El generador dotará las áreas con recipientes en cantidades y tamaños necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de re resi sidu duos os de dete term rmin inad adaa en el diagn diagnós ósti tico co ambi ambien enta tall y sanitario, los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones contempladas en el manual y las cuales se presentan en la siguiente tabla.

Rojo

Reutilizable QUÍMICO Riesgo Químico

Rojo

Desechable QUÍMICO (Líquidos) Riesgo Químico

 

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De igual forma, se debe aplic aplicar ar el código código de colores colores a las bolsas bol sas,, cumpli cumpliend endo o con las especi especific ficaci aciones ones técnica técnicass establecidas en la tabla No 3. Las bolsas para residuos inf infecc eccios iosos os o de rie riesgo sgo bio biológ lógico ico y químic químico o deberán deberán ir rotuladas y contar con la información presentada en el manual. manu al. El generador generador debe solicitar solicitar al proveedor proveedor las fichas técnicas de las bolsas, que serán presentadas a las autori aut oridad dades es sanita sanitaria rias, s, las cuales cuales cumpli cumplirán rán con las siguientes especificaciones. Tabla 3. Especificaciones técnicas para los empaques Características

Grande

Mediana

Pequeña

Dimensiones Ancho (cm) Alto (cm) Calibre (milésimas de  pulgada) Resistencia (kg)

60-80

50 - 70

Hasta 30

Hasta 90

60 - 80

Hasta 50

2,0

1,6

1 ,4

>=25

>= 10

>= 2,5

Frente a los residu Frente residuos os cortop cortopunz unzant antes es genera generado do en los difere diferente ntess proced procedimi imient entos, os, serán serán recole recolecta ctados dos en recipientes para el manejo del material cortopunzantes, estos deben ser resistentes a rupturas y desechables.

Durante su uso no deben contener ningún tipo de líquido, por ningún motivo debe ser reciclado o reutilizado. El límite máximo de uso del recipiente es hasta las ¾ partes de la capacidad o a los 30 días de permanencia en el área área de generación, lo que ocurra primero. El tamaño del recipi recipient entee está está sujeto sujeto al diagnó diagnósti stico co ambien ambiental tal y sanitario del generador. En caso de generarse residuos químicos, de los procesos de pigmentació pigmentación, n, estos se almacenara almacenaran n en recipientes recipientes tapa pedal pedal de color rojo. rojo. En la siguiente siguiente fotografía fotografía se pueden observar el recipiente para el almacenamiento en la fuente de los residuos químicos.

 

Foto 2. Recipiente para residuos químicos

El generad generador or deberá deberá verifi verificar car según según el anexo anexo 2, del manual el tipo de tratamiento y disposición final de los residu res iduos. os. En caso caso del tra tratam tamien iento to sel selecc eccion ionado ado sea la

Foto 1. Procedimie Procedimiento nto colocación piercing

incineración,la el generador deberá solicitar a la empresa contratada, respectiva licencia ambiental.  

 

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2. Movimiento Interno de Residuos El movimi movimient ento o int intern erno o de residu residuos os (ruta (ruta sanita sanitaria ria)) debe debe cubrir la totalidad de la institución. El generador elaborará un diagrama del flujo o plano, este puede ser a mano alzada, donde se identificaran los recipientes utilizados para la gestión de los residuos, número, color y capacidad capacidad de los recipientes a utilizar, así como, el tipo de residuo generado peligroso y no peligroso. Se re reco comi mien enda da di dibu buja jarr la ruta ruta sa sani nita tari riaa pa para ra resid residuo uoss peligrosos de color rojo y la ruta sanitaria de residuos no peligrosos de color verde y gris para reciclables para una fácil interpretación y en planos separados. La ruta sanitaria sanitaria se inicia con la recolección de los residuos no peligrosos, una vez esta termine, termine, se realizará realizará la recolección recolección de los residuos peligrosos, se recuerda que en ningún caso podrá realizarse la recolección en forma simultánea, utilizando los mismos elementos de protección personal y recipientes.   Área Pigmentación

Área piercing

BAÑO

RECPCION

Cuarto residuos

La recolección debe efectuarse, en lo posible, en las horas de meno menorr ci circ rcul ulac ació ión n de paci pacien ente tes, s, empl emplea eados dos y/o y/o visitantes visit antes.. Los procedimientos procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible. DISEÑO RUTA SANITARIA

Elaborar plano de las areas o servicios de la institución

Identificar sitios de generación de residuos

Identificar donde inic inicia ia la ruta y donde termina Se debe establecer horarios de recolección Se debe elaborar un plano por tipo de residuo (una ruta para peligroso y una para no peligrosos)

La ruta sanitaria debe contar con sistema de recolección, una vez termine la ruta los residuos seran almacenados en el cuarto de almacenamiento intermedio yo central.

Contar con elementos de protección personal Se debe inicar la ruta sanitaria con los residuos no peligrosos y por último los peligrosos.

 

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3.

de

Selecció ión n e implementación del sistema de desactivación, tratamiento y/o disposición.

Una de las prácticas más comunes es la desinfección de bajaa eficie baj eficienci nciaa usando usando sustan sustancia ciass desinf desinfect ectant antes es con amo amonio nios sos,, cuater cua ternar narios ios, , na,for formal ído, glutar glutarald aldehí ehído, do, Yo Yodóf dófor oros yo yodo dopo povi vido dona , maldeh peróx perdehído óxid ido o , de hi hidr dróg ógen eno, o, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros; en condiciones que no causen efecto daño al medio ambiente y a la salud humana.

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Los residu residuos os inf infecc eccios iosos os o de riesgo riesgo biológ biológico ico líq líquid uidos, os, deberá deb erán n ser sol solidi idific ficado adoss y tra tratad tados os bajo bajo téc técnic nicas as de incineración o celda de seguridad. A continuación se presenta algunos de los desinfectantes químicos más comunes los cuales pueden ser usados para la desactivación de baja eficiencia, eficiencia, indicando las ventajas y de dessve vent ntaj ajas as de cada pr prod oduc ucto to,, así como como y las las recomendaciones dadas para su utilización. Tabla 4. Desinfectantes químicos utilizados para la desactivación de baja eficiencia.

Únicament Únicam entee se debe debe realizar realizar desact desactiva ivació ción n de baja baja eficiencia a los residuos hospitalarios y similares, que sean trasladados a una planta de tratamiento ubicada fuera del mismo municipio de generación, debido al riesgo potencial

Clase

Aldehídos –  Glutaraldehído, Formaldehído

que este puede generar. Cuando Cua ndo se realic realicee desact desactiva ivació ción n de baja baja efi eficie cienci ncia, a, a residuos cortopunzantes, se debe tener en cuenta que, no se deben utilizar como alternativa de baja eficiencia el Hipocl Hip oclori orito to de sodio sodio ni de cal calcio cio,, cuando cuando los residu residuos os vayan a ser incinerados, debido a que el cloro es uno de los precur precursor sores es en la for formac mación ión de agente agentess alt altame amente nte tóxicos como las Dioxinas y Furanos. Nosid realizar de eficiencia eno resi re dse uo uosdebe s in infe fec ccio iossosdesactivación y de ri ries esgo go baja bi biol ológ ógic ico o como om Anatomopatológicos y Animales.

 

Ventajas

Bactericida, virucida, funguicida, esporicida; elimina mico bacteria causante de tuberculosis. No  presenta interferencia interferencia por material orgánica. Generalmente no es corrosivo. Nivel de desinfección: alto,.

Desventaja

Irritante, vida útil limitado: 14 días luego de su  preparación.

Cloro –  Hipoclorito de Sodio

Bactericida, virucida, funguicida: elimina mico bacteria causante de tuberculosis.

Requiere exposición  prolongada para la eliminación de esporas. Es corrosivo y actúa como  blanqueador. Vida útil: 24 horas en contacto con la luz y aire; 6 meses sellado y  protegido de la luz.

Peróxido de hidrogeno

Virucida, bactericida, funguicida, esporicida; elimina micobacterias causantes de tuberculosis. Nivel de desinfección: alto

Es corrosivo Vida útil: 24 horas diluido; 2 años sellado

Concentración

Glutaraldehído: 2-5 % con activador. Bicarbonato de sodio al 0.3 %. Formaldehído (formol): 30-56%

1000 ppm (contaminación baja) 5000 ppm (contaminación alta)

10% ( contaminación baja) 20% - 30 % (contaminación alta)

 

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Procedimiento desactivación alta eficiencia Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desact des activa ivados dos median mediante te téc técnic nicas as de alt altaa eficie eficienci nciaa en desinf des infecc ección ión,, en for forma ma in sit situ u o centra centraliz lizada ada para para su poster pos terior ior envió envió al rellen relleno o sanita sanitario rio,, o ser tra tratad tados os en planta plantass de inc incine inerac ración ión u hornos hornos para para produc producció ción n de cemento, con base 886 en lodedispuesto Decreto 2676 de 2000 y resolución 2004, porenloelcual el generador podrá contratar el servicio de desactivación de alta ef efic icie ienc ncia ia,, con un unaa empr empres esaa es espe peci ciaali liza zada da en el tratamiento y disposición final de los residuos, que cuente con su respectiva licencia ambiental y concepto sanitario. A cont contin inua uaci ción ón se pr pres esen enta tan n liline neam amie ient ntos os frent frentee al trat tratam amie ient nto o y/o y/o di disp spos osic ició ión n fi fina nall pa para ra lo loss re resi sidu duos os hospitalarios y similares.

Tabla 5. Tratamiento y/o disposición final por clase de residuo

TIPO DE RESIDUO

TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL

NO PELIGROSO (Ordinario e Relleno Sanitario inerte) NO PELIGROSO Compostaje, lombricultura o (Biodegradable) relleno sanitario NO PELIGROSO (Reciclables: Plástico, vidrio, Reciclaje cartón, chatarra, etc) Desactivación de alta eficiencia y relleno relleno sanitario PELIGROSO INFECCIOSOS (Biosanitarios) ó incineración (Biosanitarios, agujas, (las cenizas van a cortopunzantes,) celda de seguridad).

PELIGROSOS (Químicos) Sustancias Química consumidas, vencidas y/o deterioradas

Devolución a proveedores Tratamiento fisicoquímico Incineración cuando lugar (las cenizas vanhaya a celda de seguridad). rellenos de seguridad, encapsulamiento o cementación, y envió a relleno sanitario.

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4. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios Y Similares.

9. De Debe be ser un área ve vent ntil ilaada, da, que que no pr pres esen entte acumulación de olores tener protección contra insectos, roedores

Se refiere a los lugares destinados al almacenamiento de residuos residu os hospitalar hospitalarios ios y simila similares. res. Este sitio quedara quedara aisl ai slad ado o de lu luga gare ress qu quee re requ quie iera ran n co comp mple leta ta as asep epsi sia, a, minimizando de esta manera una posible contaminación cruz cruzad adaa con con micr microo oorg rgan anis ismo moss pató patóge geno nos. s. Pa Para ra el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares se debe contar como mínimo con un sitio de uso exclusivo el cual debe reunir las siguientes características: características:

Los residuos hospitalarios y simialares deben estar dentro de recipientes de plástico de superficies lisas, lavables, no porosas, del color según el tipo de residuos. Y del igual forma, deberá generar un protocolo de entrega de los residuos peligrosos a la empresa de recolección, en el que se es esti tipu pule len n todos todos lo loss paso pasoss a re real aliz izar ar,, pr proc ocur uran ando do minimizar el riesgo.

1. Ubicado en la misma edificación donde se generan los residuos, iluminación natural y/o artificial.

Tipo de Almacenamiento

2. Disponer de espacios espacios por clase de residuo, residuo, de acuerdo acuerdo con su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario) 3. Permitir el acceso de los vehículos recolectores 4. Disponer de una báscula, dinamómetro o balanza. 5. Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. 6. Los pisos, paredes y techos, así como las puertas y ventanas en su totalidad deben estar recubiertos por un material liso, de fácil lavado y desinfección. 7. Las uniones entre pisos y pared paredes es deben ser en media caña, cañ a, la cual cual no debe debe presen presentar tar esquinas esquinas ni unione unioness pronunciadas, que permitan la acumulación de residuos. 8. Debe contar con un punto hidráulico para el uso de ag agua ua en las las op oper erac acio ione ness de la lava vado do,, al in inte teri rior or del del almacenami almac enamiento ento debe tener desagüe y mecanismos mecanismos de contingencia de derrames hacia el exterior.

Almacenamiento Intermedio

Destinado a realizar el depósito temporal de los residuos, este es indispesable cuando se genera mas de 65 kg al mes.

Almacenamiento Central

Lugar donde selosdepositan temporalmente residuos para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo.

Las paredes, pisos y techos deben ser recubiertos con material higienico sanitarios. Debe permitir Facil acceso ruta sanitaria, garantizar seguridad de los residuos

 

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5. Seguimiento y Monitoreo Con los hallazgos identificados en el diagnostico ambiental y sanitario, el responsable del manejo de los residuos de deber beráá pl plan ante tear ar la lass ac acci cion ones es co corr rrec ecti tiva vass se segú gún n lo loss hallaz hal lazgos gos identif identifica icados dos en el diagno diagnosti stico, co, para para lo cual cual elaborara un plan de seguimiento y monitoreo, a través de un cron cronog ogra rama ma de ac acti tivi vida dade dess co con n su re resp spec ecti tivo vo responsable de ejecutar las actividades. A continuación se presenta un ejemplo. Tabla 6. Programa de seguimiento y monitoreo 2007 Actividad Compra de cuatro (4) recipientes rojos tipo tapa pedal

Mes ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

Responsable

Jenny Pardo

Compra de (50) bolsas rojas alta densidad calibre 1.4

Jenny Pardo

Asistir Capacitación Residuos Hospitalarios

Jenny Pardo

Dentr Den tro o de dell se segu guim imie ient nto, o, se de debe be gara garant ntiz izar ar qu quee las las personas que tengan contacto directo o indirecto con la gestió ges tión n int integra egrall de residu residuos os hospit hospitala alario rioss y simila similares res,, cuenten con los elementos de protección personal. Las person personas as que realic realicen en estas estas activid actividade adess deberá deberán n contar con el esquema de vacunación. Este programa de seguimiento y monitoreo deberá ser actu actual aliz izad ado, o, cada cada vez vez se real realic icee una una au audi dito torí ríaa de seguim seg uimien iento to fre frente nte al cumplim cumplimient iento o de los requisito requisitoss cont contem empl plad ados os en el manu manual al de pr proc ocedi edimi mien ento toss para para pequeños generadores. Costos Es import important antee que cada cada año, año, el genera generador dor determ determine ine,, teniendo en cuenta el diagnostico ambiental y sanitario, el presup pre supues uesto to para para la ges gestió tión n int integr egral al de los residu residuos os hospit hos pitala alario rioss para para el año subsig subsiguie uiente nte,, donde donde inc incluy luyee costos cos tos de ins insumo umoss (bolsa (bolsas, s, caneca canecas, s, desinf desinfect ectant antes es y contenedor conte nedores es de agujas agujas entre otros) otros) recurso recurso humano, humano, tratamiento y disposición final y elementos de protección personal y otros que considere el generador.  

 

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Tabla 7. Adecuación del formato RH1, según tipo de residuo generado

6. Indicadores de Gestión y Reportes a las autoridades

Peligrosos Día

6.1 Indicadores

Biosanitarios

Cortopunzantes

No Peligrosos Comunes

 

Co Con n el fin fin de ga gara rant ntiz izar ar el cump cumplilimi mient ento o del Pl Plan an de gestión Integral de Residuos Hospitalarios y que Similares, se establecerán mecanismos y procedimientos permitan evalua eva luarr el estado estado de ejecuc ejecución ión del Pla Plan n y realiz realizar ar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores de gestión. Para la ela Para elabor boraci ación ón de estos estos indica indicador dores es es necesa necesario rio diligenciar correctamente el formato RH1, este debe ser diligenciado por el personal encargado de la recolección de los residuos residuos o el profesiona profesionall de salud. El formato formato RH1, puede ser modificado según el tipo de residuo generado. En la tabla 7, se presenta un ejemplo de una institución que solo genera residuos Biosanitarios, cortopunzantes y comunes. Esto permitirá al generador diligenciar en forma fácil, el formato, con el fin de poder consolidar consolidar la información en los indicadores indicadores de gestión. gestión. Los indic indicadore adoress que deberán presentar los pequeños generadores en forma anual antes los entes de control.

Los indica indicador dores es que el genera generador dor presen presentar taraa a la autoridad sanitaria son: Indicadores de destinación: Es el cálculo de la cantidad de residu res iduos os someti sometidos dos a desact desactiva ivació ción n de alta alta efi eficien ciencia cia,, incineración, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemasreciclaje, de tratamiento. La forma forma de sacar sacar estos estos indicado indicadores res es dividi dividiend endo o la cantidad de residuos residuos sometidos a un tratamiento sobre la cant cantida idad d tota totall de re resi sidu duos os qu quee fu fuer eron on ge gene nera rados dos.. El genera gen erador dor debe debe calcul calcular ar estos estos indica indicador dores es según según las formulas formu las pres presentada entadass en el Manual Manual de Procedimiento Procedimientoss paraa la Ges par Gestió tión n Integr Integral al de Residu Residuos os Hospit Hospitala alario rioss y Similares para Pequeños Generadores.  

 

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6.2 Report rtes es a la lass au auto torid ridad ades es de Co Cont ntro roll y 6.2 Repo Vigilancia Los reportes que el generador debe presentar a los entes de control cada año, deben ir firmados por el director o gerent ger ente. e. Tanto Tanto los consol consolida idados dos de genera generació ción n (RH1), (RH1), como los indicadores de gestión. El consolidado RH1 a que hace referencia el reporte, consiste en elaborar una tabla donde se reflejen el acumulado de cada mes durante los 12 meses del año, tal como se presenta en el siguiente ejemplo:

Una Una ve vezz se re real alic icee la cons consol olid idac ació ión n de lo loss forma formato toss mensuales RH1, se elaboraran los indicadores de gestión dependiendo del tipo de tratamiento. Estos reportes Estos reportes deben corresp corresponder onder a la generaci generación ón de residuos resid uos real de la la activi actividad dad durante durante ese ese año. año. Estos Estos Pu Pued eden en se serr pr pres esen enta tado doss en una una tabl tablaa tal tal como como se presen pre sentan tan a contin continuac uación ión,, uti utiliz lizand ando o las for formul mulas as del manual para pequeños generadores. Tabla 9. Indicadores de Gestió Gestión n – Consultorio Médico año 2007 Fecha

Desnación

Tabla 8. Consolidado Consolidado Formato RH1 – Consultorio Médico Médico año 2007 IDD

Residuos Hospitalarios y Similares Peligroso Mes 1

Biosanitario

No peligroso Cortopunzante

Comunes

Enero Febrero Marzo  Abril

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mayo Junio Julio  Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Promedio

11 12 Total

IDR

IDI

Benefcio

IDRs

IDos

Ingresos/mes

 

Guía para la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Residuos Hospitalarios Hospitalarios y Similares para pequeños generadores.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia   Colombia

Plan de contingencia

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial República de Colombia

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El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente compo nente interno y debe contemplar contemplar las medidas para situ situac acio ione ness de em emer erge genc ncia ia po porr mane manejo jo de re resi sidu duos os hospitalarios y similares por eventos como:

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Ruptura de bolsas. 

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Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún algú n objeto objeto visible visible que permita permita evitar evitar el ingr ingreso eso o tran transito sito del personal no autorizado. Utilizar Utilizar elementos elementos de protecci protección ón pers personal onal necesari necesarios: os: guantes, guantes, mascarilla y bata.

Inundaciones  

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Utilizar elementos de protección personal. Reti Retirar rar inmediat inmediatame amente nte los resi residuos, duos, ubicándol ubicándolo o en luga lugares res secos, secos, seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes lavables. lavables. Señalizar área donde ubico los residuos Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad ambiental y Secretaria de salud Departamental, Distrital o Municipal. Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los resi residuos duos a tratamie tratamiento nto corr correspo espondie ndiente), nte), reti retirar rar los resi residuos duos hospitalarios y desinfectar el área.

Derrames de sustancias infecciosas En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal personal de aseo a la limpieza limpieza y desinfección con con hipoclorito de de sodio a 5000 ppm (u otro desinfectante). Para ello es necesario: Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún algú n objeto objeto visible visible que permita permita evitar evitar el ingr ingreso eso o tran transito sito del personal no autorizado. 

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Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guantes, mascarilla y bata. Utilizar hipoclorito a una concentración de 5000 ppm Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual será dispuesto luego de su utilización como residuo biosanitario en la correspond correspondiente iente bolsa roja. El área debe ser saturada nuevamente con solución desinfectante y perman permanece ecerr así por un espac espacio io de tiemp tiempo o que se adecue adecue a las instrucciones del fabricante del producto (si es hipoclorito mínimo de 20 a 30 minutos). Neutralización En caso de ruptu ruptura ra de material material de vidrio vidrio contamina contaminado do con fluid fluidos os corpor corporal, al, o ma mater teria iall org orgán ánico ico,, recoja recoja los vidri vidrios os con escoba escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba. Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte desinfecte.. los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000 PPM durante 30 minutos. ( traperos, escobas, recogedor) Dejar en orden y aseo todos los elementos.

Sismos Una vez se normalice la situación de emergencia se procede a: Ais Aislar lar las áreas áreas de la ins instit tituci ución ón que col colap apsar saron on o suf sufrie rieron ron alteracioness en su estructura y se evidencia la presencia alteracione presencia de residuos. En caso de estar contaminando con material biológico, mantener la calma y avisar al equipo de rescate. Atender al personal accidentado o que presente contaminación con riesgo biológico. (El personal médico o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad). Retirarse de la zona afectada, solo se podrá ingresar con los elementos de protección personal adecuados. (gafas, careta vapores orgánicos e inorgánicos, traje anti fluidos, botas, guantes, etc.) Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y áreas de atención a víctimas. (utilizar elementos de protección) Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad ambiental y Secretaria Departamental. 

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Incendios 

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Aislar Aislar el área afectada afectada donde donde se evidenci evidenciee presencia presencia de resi residuos duos hospitalarios Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación Utilizar el extintor extintor ubicado en en pasillo

 

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de

Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un conato de incendio, baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego, acérquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el fuego. Avisar a los Bomberos del Municipio. Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo. Ate Atender nder al personal personal accident accidentado ado o que presente presente contami contaminaci nación ón con riesgo biológico. biológico. (El personal personal médico, bomberos bomberos o de rescate de debe be contar con elementos de protección personal para esta actividad). Reti Retirar rar residuos residuos en caso de estar estar cerca cerca a instalaci instalaciones ones eléctricas eléctricas (utilizar elementos de protección)

y Desarrollo República deTerritorial Colombia

Suspensión de actividades 

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Alteración de orden público 

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Interrupción del suministro suministro de agua o energía eléctrica  

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Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la institución. Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulación manipulación de los recipientes con resi residuos duos hosp hospital italario arios, s, esta se debe realiza realizarr gara garantiza ntizando ndo una adecuada iluminación del área

Problemas en el servicio público de aseo   

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Comunicarse con la Empresa de Servicio Público Especial de aseo. Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental. El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la institución debe contar con un diseño que permite el al almac macena enami mient ento o de lo loss re resid siduos uos por si siete ete día díass adicio adicional nales es al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasiono la suspensión del servicio en caso de continuar continuar se procederá a buscar otra Empresa Empresa de Servicio Servicioss Públicos Públicos esp especia eciales les de aseo. aseo. Es impo important rtantee diseñar diseñar conjuntamente con la empresa especial de aseo planes de contingencia en caso de fallas en la prestación del servicio.

Se debe debe evi evitar tar dejar dejar alm almace acenad nado o los re resid siduos uos hospi hospital talari arios os en consultorios y áreas asistenciales. asistenciales. Dar aviso a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo contratada. Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan más de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos.

Ga Garan rantiz tizar ar la segur segurida idad d del del almace almacenam namie iento nto de los re resid siduos uos hospitalario hospital arioss (restric (restricción ción área de almace almacenami namiento ento de residuos residuos y candado) Avisar a las autoridades del orden civil Si se presentaron derrames con riesgo biológico realizar limpieza y desinfección previa a la recolección. Utilizar Utilizar los elementos elementos necesarios necesarios para protecc protección ión personal personal en la recogida.

Seguridad Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador que contra su int integr egrida idad. d. Estas Estasy prevenir medida medidass riesgos contem contempla plan natenten aspect aspectos os de capaci cap acitac tación ión en proced procedimie imiento ntoss de bioseg bioseguri uridad dad y el tra trabaj bajo, o, hig higien ienee person personal al y protec protecció ción n person personal, al, entre entre otras. Se debe dar estricto cumplimiento en lo establecido a las normas de bioseguridad Bioseguridad. Las Las perso persona nass qu quee re real alic icen en las las acti activi vida dades des de aseo, aseo, limpie lim pieza za o desinf desinfecc ección ión deben deben tener tener sus ele elemen mentos tos de protec pro tecció ción n person personal, al, estos estos deben deben ser difere diferente ntess a los utilizados en la recolección de residuos infecciosos o de riesgo riesg o biológico. biológico. Se recomienda, recomienda, gafas, guantes, guantes, peto, botas, tapa boca, gorro y otros que el prestador estime conveniente.