Guia para La Construccion de Hospitales Funcionales

 

Ingeniería Civil y Hospitalaria

  GUÍA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES HOSPIT ALES FUNCIONALES:

6 ASPECTOS IMPORTANTES

A TENER EN CUENTA  

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Una serie de redes de distribución y lazos de control conforman los sistemas de suministro de gases medicinales en Colombia y en el mundo, haciendo posible que dichos gases lleguen al paciente con la misma calidad con la que fueron producidos. Las plantas de oxígeno PSA garantizan el suministro de oxígeno, pero también están las redes de aire y de vacío, que conforman los 3 principales gases medicinales usados en las instituciones de salud.

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ÍNDICE

1. La clave está en la planeación.....................................................................5 planeación.....................................................................5 2. Proyectar la institución a lo que realmente quiere ser en el futuro......9 futuro......9 3. Una institución de salud sismo-resistente aguanta todo...................12 todo...................12 4. La importancia de los equipos médicos en la construcción...............14 construcción...............14 5. Pilares de la construcción en etapa inicial..............................................17 inicial ..............................................17 6. Particularidades de las construcciones hospitalarias..........................19 hospitalarias..........................19

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1. LA CLAVE ESTÁ EN

LA PLANEACIÓN

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La clave está en la planeación

La elaboración de un programa médico arquitectónico debe estar formado por profesionales de la arquitectura e ingeniería hospitalaria y médicos.

El primer aspecto a tener en cuenta es el dimensionamiento de la institución. ¿Cuál va a ser la población que va a atender? Si será un hospital de servicios generales o especializados y si la zona en donde se construirá está aprobada por el Gobierno Nacional. Previamente, el hospital o clínica debe tener un análisis de viabilidad y estudio socio-económico y demográco, en sintonía con las directrices del Mi nisterio de la Protección Social, entidad que marca la pauta sobre el tipo de institución de salud que se puede construir en determinado lugar. Dependiendo de la decisión, se denirán entonces todos los servicios, la cantidad de habitaciones, de salas de cirugía, Unidades de Cuidados Intestivos, entre muchos otros aspectos. Se trata de la elaboración de un programa médico arquitectónico, diseñado en conjunto entre los profesionales de la arquitectura e ingeniería hospitalaria y los médicos.

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Lo que se tiene en cuenta: A.  Se

hace un programa área por área para denir qué espacios son los que

se requieren, cumpliendo con la normatividad vigente. Los arquitecto arquitectoss diseñadores realizan los diseños respectivos aplicando todos los conocimientos sobre esta especialidad. Ese es el punto de partida de todo el proceso. B. 

El diseño arquitectónico arquitectónico básico, que que debe cumplir con el programa médico arquitectónico, se presenta para que sea sometido a consideración de la institución. Una vez aprobado, todo debe ir al Ministerio de la Protección Social y a la Curaduría para las aprobacione aprobacioness respectivas. C. 

Es necesario incluir los estudios estructurales, estructurales, hidráulicos, hidráulicos, sanitarios, sanitarios, eléctricos, de voz y datos, de redes de gases medicinales, de aire acondicionado y hasta de respiración mecánica. Todas Todas estas especialidades intervienen en la elaboración de los planos de construcc construcción. ión. D.

Una vez aprobados, viene la cuanticación de obra y los precios de cada

una de las actividades en cada fase, para nalmente crear un presupuesto

general de cuánto va a costar la construcción.

Los hospitales deben cumplir con las aprobaciones respectivas del Ministerio de la Protección Social y la Curaduría.

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“Es muy importante la parte de planeación, porque si no hay una buena planeación, posteriormente se tendrán problemas en la ejecución de la obra. Con el presupuesto denido y los diseños aprobados, se inicia la construcción para la cual

se debe tener una programación muy bien elaborada de todas las actividades” , asegura el Ingeniero Civil Fernando Chaparro, especialista en Gerencia de Proyectos y Gerente Operativo y de Construcciones de una de las empresas especializadas en construcción hospitalaria más importantes de Colombia.

PLANEACIÓN DE SERVICIOS S ERVICIOS HOSPITALARIOS: •

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Identicación de servicios.

Comunicación entre servicios hospitalarios. Comunicación Identicación de servicios de apoyo. Requerimientoss mínimos de espacio e instalaciones. Requerimiento Determinación de número de áreas de atención a pacientes.

PLANEACIÓN DE SERVICIOS DE SUMINISTRO ENERGÉTICO: •

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•

Identicación de servicios energéticos necesarios.

Ubicación de centros de distribución. Equipos principales de suministr suministro. o. Determinación de requerimientos por área.

PLANEACIÓN DE ACTIVOS TECNOLÓGICOS: TECNOLÓGICOS: •

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Alcance de servicios médicos y modelo de equipamiento por servicio. Elaboración de cuadro de necesidades por servicio hospitalario. Retroalimentación Retroalimentac ión con usuarios.

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2. PROYECTAR LA INSTITUCIÓN A LOEN QUE SER ELREALMENTE FUTURO QUIERE

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Proyectar la institución a lo que realmente quiere ser en el futuro En Colombia, la necesidad que tiene el sector salud de hacer construcciones, remodelaciones, remodelacio nes, ampliaciones y en general, construcciones de salud nuevas es muy grande. El sistema de salud colombiano pasa por una crisis compleja y parte de esa crisis es la de la infraestructura hospitalaria. Por eso en Colombia encontramos que permanentemente los hospitales están en ampliación, adecuaciones, ajustes de construcción, no solo por el número de pacientes, sino por las remodelaciones que deben de ben ir acordes a la instalación de nuevos equipos y la implementación de la tecnología que esto conlleva.

Los hospitales en Colombia deben tener una planeación adecuada.

Los hospitales de Colombia, desafortunadamente no tienen una planeación adecuada de la proyección que debe tener el hospital, sino que están basados en construcciones hechas hace más de 50 años en algunos casos, que ya quedan cortas, porque la ampliación que se ha requerido no la han hecho de una manera planeada sino a retazos”, asegura el ingeniero Chaparro. Chaparro. En la medida en la que haya una buena planeación, un plan maestro para cada hospital, que establezca los servicios que el hospital puede llegar a ofrecer en un futuro con todas las adecuaciones previamente previamente visualizadas y plasmadas en el diseño arquitectónico, se construirán hospitales y clínicas más funcionales.

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“Proyectárselo “Proyect árselo para que poco a poco las construcciones que se hagan en la institución, pequeñas o grandes, estén enmarcadas dentro de un plan maestro para

llevar a cabo de la mejor forma la ampliación del hospital”, señala el ingeniero Chaparro. El especialista en construcci construcción ón hospitalaria asegura, además, que: “es impor-

tante hacer un llamado al Gobierno Nacional y a las entidades de salud, a que se  preocupen por hacer hacer una buena planeación planeación para para cada cada edicación edicación hospitalaria, hospitalaria, de tal forma que esas obras contribuyan a que la institución sea eciente y cumpla

su cometido”. Es evidente que el reto es bastante grande, porque en Colombia pocas r -

mas de construcción son especializadas en el sector salud. Existen compañías constructoras que han construido hospitales, pero no por ello signica que sean especializadas en construcción hospitalaria.

CHAHER S.A. es una empresa con más de 30 años de experiencia en el sector de la construcción y

la salud en Colombia.

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3. UNA INSTITUCIÓN DE SALUD SISMO-RESISTENTE SISMO-RESIS TENTE AGUANTA AGUANTA TODO

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Una institución de salud sismo-resistente aguanta todo Todo hospital debe responder al código de sismo-resistencia NSR10, que exige que todos los hospitales sean reforzados en su estructura, porque en el evento de un sismo, el hospital no puede colapsar.

Los hospitales deben ser reforzados estructuralmente.

Según datos de la OPS/OMS, en el último decenio, cerca de 24 millones de

personas en las Américas quedaron sin atención de salud durante meses, y a veces años, debido a los daños causados directamente directamente por un desastre. En promedio, un hospital que no funcione en la región deja a unas 200.000 personas sin atención de salud y la pérdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerablemente la posibilidad de salvar vidas. En un informe preparado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe de las Naciones Unidas, se calcula que la región perdió más de US$ 3.120 millones en 15 años por causa de los daños a la infraestructura sanitaria.

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4. LA IMPORTANCIA

DE LOS EQUIPOS  MÉDIC MÉ DICOS OS EN LA CONSTRUCCIÓN

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La importancia de los equipos médicos en la construcción Chaparro señala que: “debe haber una coordinación entre los diferentes espe-

cialistas que intervienen en la construcción para que no haya interferencias”. Además, dice que: “debe contarse con la participación de las empresas fabricantes de los equipos principales, ya que es necesario coordinar cuáles son los equipos que se van a instalar y qué se requiere para su instalación”. Gracias a los avances en ingeniería biomédica, cada vez, los equipos exigen mejores especicaciones de construcción. La norma colombiana exige diversas condiciones para la parte eléctrica, pues durante una cirugía o cualquier procedimiento procedimiento de atención al paciente no pueden fallar los equipos por culpa de instalaciones eléctricas decientes.

INSTITUTO DE CANCEROLOGÍA

“Hace menos de dos años Chaher construyó una edicación de más de dos

mil metros para instalar un equipo Ciclotrón PET en el Instituto Nacional de Cancerología, que es el equipo de más alta tecnología para la detección de cáncer. Esto requirió, entre otros, blindajes en concreto reforzado y placas de cimentación bastante grandes, porque el equipo debía funcionar con tal precisión, que si no se garantizaban esas instalaciones, no funcionaría correctamente”, asegura Chaparro.

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Por ejemplo, los equipos de imágenes diagnósticas, requieren unas redes especiales, así como los de laboratorio clínico. En las edicaciones de salud la parte de voz y datos también es bastante importante y debe estar muy bien denida. El reto es seguir las nuevas normas y modelos internacionales, internacionales, como la sustentabilidad y la integración de redes de telecomunicaciones e inversiones en biotecnología. En caso de incluir cocina o lavandería en la edicación, debe coordinarse muy bien la instalación de los equipos para tal n, ya que los fabricantes son los que denen las condiciones especícas para instalar sus equipos. Muchas veces se construyen las áreas y al nal se percatan de que en ese sitio la conexión eléctrica debía ser de determinada capacidad y no se tuvo en cuenta, por lo que se da lugar a demoliciones y reparaciones totalmente previsibles y evitables.

Manos a la obra Para llevar a cabo la obra se inicia con las etapas de:  

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Cimentación Estructura Mampostería Redes

En la medida en la que se vaya avanzando en cada una de las fases, se deben dejar listas todas las adecuaciones y preinstalaciones especiales. En cada una van interviniendo los especialistas en la materia, según la etapa de construcción, hasta que se termina la ejecución.

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5. PILARES DE LA  CONSTRUCCIÓN EN ETAPA INICIAL

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Pilares de la construcción en etapa inicial Los pilares de la proyecc proyección ión de un hospital o centro médico se basan en cuatro fundamentos:

la construcción de hospitales en Colombia deben tener la adecuada adecuada proyección.

1. 2.

DEFINICIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Se trata de las afecciones más comunes para priorizar las áreas de tratamiento.

ESTUDIO ECONÓMICO REAL Y POTENCIAL DE LA OBRA: Esto se hará a partir de la denición y de cuanto se desea abarcar.

Se deben contemplar las ampliaciones a futuro; para ello se debe hacer una proyección de hasta 20 años.

3.

ESTUDIO GEOPOLÍTICO GEOPOLÍTICO:: Para denir la ubicación del hospital o clínica, proximidad a focos de

insalubridad e inseguridad o lugares peligrosos o ruidosos.

CONDICIONES AMBIENT AMBIENTALES: ALES:

4.

Se deben evitar zonas inundables o susceptibles a desastres naturales.

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6. PARTICULARIDADES

DE LAS CONSTRUCCIONES 

HOSPITALARIAS

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Particularidades de las construcciones hospitalarias Las áreas de cirugía, las UCI’s y en general, todas las de atención al paciente, deben garantizar que las instalaciones sean las adecuadas para ofrecer la mejor seguridad al paciente.

 Áreas de cirugía. A. 

La norma dice que que los pisos deben ser ser conductivos; conductivos; es decir que el piso piso debe llevar una malla en cobre que aterriza cualquier descarga eléctrica que pueda presentarse (corto circuito o corriente que se escape durante la cirugía). Cualquier corriente que se presente es aterrizada al sistema de polo a tierra del hospital y no le llegará al paciente. B. 

Debe contar con transformadores transformadores de aislamiento, aislamiento, que garantizan un voltaje estable de electricidad en los equipos. C. 

Las redes de gases gases medicinales deben deben tener unas características características especiales en cuanto a número y cantidad de gases que deben ir en la sala de cirugía. Para ello se ha reglamentado el MBP (Manual de Buenas Prácticas) para estas redes.

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D. 

Las paredes deben ser lavables lavables y evitar la acumulación acumulación de polvo. Deben ser curvas en las uniones verticales y en las uniones con el cielo raso, el cual debe ser liso y lavable para evitar proliferac proliferación ión de bacterias. El laboratorio clínico tendrá unas disposiciones especiales, ya que allí se manejan muestras, que en ocasiones se deben tomar o analizar dentro de cabinas de flujo laminar. Por ello, deben contar con redes eléctricas muy estables para que los equipos funcionen bien.   F.  El área de hospitalización deberá deberá contar con medias cañas cañas en los muros, así como en los pisos y los cielos rasos para garantizar asepsia.   G.  La planta eléctrica es obligatoria obligatoria para que pueda suplir eventuales eventuales fallos de energía.   H.  La estación en donde se almacenen almacenen los cilindros cilindros de reserva de oxígeno deberá cumplir con las especicaciones requeridas.

I. 

Las redes de succión, succión, aire y oxígeno deberán tener una una central independiente para cada uno. Estas áreas deben estar diseñadas y construidas cumpliendo con la norma para cada efecto y de acuerdo al tamaño del hospital. Para Mario Alejandro Gaytán Cervantes, presidente de la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud: “malos espacios y acabados inadecuados lo encarecen todo”.

El diseño y construcción de hospitales es una ciencia que requiere de profesionales especializados y no puede ser dejada en manos de personas inexpertas en el tema. Las inversiones privadas y estatales en instalaciones hospitalarias requieren estudios cuidadosos y responsables para llevar a cabo proyectos exitosos en el largo tiempo.

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Bibliografía Ingeniería Civil y Hospitalaria Informe de progreso progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios:   http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf  Economic impact of natural disasters in health infrastructure  Ayala Perdomo, Perdomo, Roberto Ing. “Proyección “Proyección y Construcción de Hospitales: El Papel Papel del Ingeniero Biomédico”, Biomédico”, conferencias de  primavera de Ingeniería Ingeniería Biomédica, Universidad Universidad Iberoamericana. Iberoamericana. “Normas Técnicas Complementarias para el Proyecto Arquitectónico“, Cap. 2,3 y 5

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