Guia Espirometria

 

 

GUÍA PARA LA TOMA DE ESPIROMETRIAS

Elaborada bajo contrato por  OSCAR NIETO Z., MD, MSc OM

BOGOTÁ, D.C. DICIEMBRE DE 2007

 

¿ QUÉ ES LA ESPIROMETRIA ? Es la prueba paraclínica más básica y que se hace con mayor frecuencia para examinar la función pulmonar, mediante la medición de la función ventilatoria del sistema respiratorio, o sea la capacidad de la persona de tomar y sacar aire de los pulmones. La espirometría mide volúmenes y tasas de flujo.

La prueba se realiza con un espirómetro y el registro gráfico que se obtiene es el espirograma, tal como se muestra en las Figura 1. Figu Figura ra

1.

Es Espi piro rogr gram amaa

vo volu lume menn-ti tiem empo po

http://www.infodoctor.org/respirar/index.htm

(i (izq zqui uier erda da))

y

fluj flujoo-vo volu lume menn

(der (derec echa ha). ).

Fu Fuen ente te::

 

Existen dos tipos de espirometría: La simple y la forzada. 

Espirometría simple.

Se solicita al paciente la expulsión de todo el aire que sea capaz de expulsar, hasta alcanzar el volumen residual. 

Espirometría forzada.

Es la valoración de volúmenes pulmonares espirados e inspirados; implica solicitar al paciente la expulsión de todo el aire que contenga en sus pulmones tras una inspiración máxima y una espiración forzada en el menor men or tiempo tiempo posibl posible; e; es la forma forma de det determ ermina inarr la Capacid Capacidad ad Vital Vital Forzad Forzadaa (CVF) (CVF) y el volume volumenn espiratorio forzado al primer segundo (VEF 1). La información derivada de cada una de las técnicas es diferente. La espirometría forzada proporciona información de mayor relevancia clínica, mientras que la simple complementa los resultados de la anterior. Esta guía se referirá a la espirometría forzada, que es la que tiene mayor uso en el ámbito ocupacional. La espirometría es un método fácil de realizar, de bajo costo, no invasivo y se puede llevar a cabo en las instalaciones de las empresas. Claro que también tiene sus desventajas, como ssee verá adelante Entender sus principios, limitaciones e indicaciones y ser capaz de interpretar sus resultados correctamente son imprescindi imprescindibles bles en la valoración valoración funcional funcional pulmonar de los trabajadores. trabajadores. Esta guía contiene contiene los elementos básicos para estos fines.

UTILIDAD DE LA ESPIROMETRÍA Como parte de los exámenes médicos ocupacionales, permite:







Evaluar la aptitud para el trabajo desde el punto de vista respiratorio, tanto al ingreso como durante la vinculación del trabajador y en los casos de traslado a otros trabajos dentro de la misma empresa.



Determinar una línea de referencia para las evaluaciones futuras.



Contar con un elemento fundamental Contar fundamental al momento momento de aconsejar una ubicación ubicación o reubicació reubicaciónn de un trabajador por causa del estado de su sistema respiratorio.



El estado de la función pulmonar al retiro del trabajador.

En la vigilancia epidemiológica de las enfermedades respiratorias, la espirometría es fundamental para cumplir el objetivo de detectar precozmente los cambios en la función respiratoria por efecto de las exposiciones en el lugar de trabajo. Sirve para evaluar la efectividad de las intervenciones tanto en las personas como en el ambiente de trabajo.



La es espi piro rome metr tría ía ta tamb mbién ién es út útil il pa para ra de dete tect ctar ar ef efect ectos os ne nega gati tivo voss en el si sist stem emaa resp respir irat ator orio io de exposiciones ocupacionales a agentes específicos que no se hayan detectado previamente.



Es una ayuda para clarificar el diagnóstico y la severidad del daño en casos sospechosos de enfermedad respiratoria.



Se utiliza además como parte de la evaluación de la pérdida de capacidad laboral en casos de reclamación a la Seguridad Social u otras instancias.

¿EN QUÉ CONSISTE LA ESPIROMETRÍA FORZADA?

 

La prueba consiste en realizar una inspiración lo más profunda posible, seguida de una espiración rápida y forzada, sostenida durante por lo menos 6 segundos, a través de una manguera conectada al espirómetro. Esta maniobra se repite al menos menos tres veces. En algunos modelos de espirómetros espirómetros de flujo-volumen se hace una nueva inspiración inspiración máxima máxima al final de la espiración espiración forzada. forzada. Más adela adelante nte se explica en detalle cómo realizar la prueba.

¿CÓMO GARANTIZAR LA VALIDEZ DE LA PRUEBA? La espiro espiromet metría ría es una prueba sencilla sencilla,, pero pero suj sujeta eta a múltipl múltiples es causas causas de err error, or, relacionad relacionadas as con el examinado, el examinador, el equipo utilizado, la técnica para la realización de la prueba, la lectura e interpretaci inter pretación ón de los resultados, resultados, la población tomada como referencia referencia del individuo que se examina. Para garantizar la validez de la prueba en el ámbito ocupacional se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: 

Por parte de la persona examinada 

 No consumir alimentos ni fumar mínimo dos horas antes del examen. No tomar tinto mínimo una hora antes.



Si es una persona asmática, llevar los medicamentos al examen. Si usa broncodilatador broncodilatador no aplicarlo dura durante nte la lass 6 ho hora rass an ante teri rior ores es al ex exam amen en y lu lueg egoo de real realiza izarr la prue prueba ba,, ha hace cerr una segun segunda da espirometría luego de aplicar el broncodilatador.

 





 No estar padeciendo alguna afección respiratoria aguda al momento de realizar la prueba. Manifestar su entendimiento de la maniobra completa.



Estar en condiciones anímicas y mentales para realizar un buen ejercicio respiratorio.



Hacer su máximo esfuerzo inhalatorio y espiratorio.



 No dejar escapar aire por la nariz o los alrededores del tubo del espirómetro.



 No utilizar ropas o aditamentos aditamen tos que puedan falsear los resultados de la prueba, tales como prótesis dentales, cinturón apretado, corbata, cuello de la camisa cerrado.

Con respecto al examinador  Contarr con un muy buen entrenamiento Conta entrenamiento en la toma del examen. En algunos países países se exigen una certificación que se obtiene después de asistir a un curso especial y una actualización periódica. 

Mantener una muy buena disposición para la realización de cada una de las pruebas y ser  meticuloso en seguir el procedimiento.



Utilizar la mejor técnica para orientar adecuadamente al examinado y motivarl motivarloo a que obtenga su mejor resultado. Más adelante se detalla la forma como se le explica el procedimiento a la persona que se va a someter al mismo.

Aspectos relacionados con el espirómetro Los espirómetros pueden ser de dos tipos: los que miden volumen en el tiempo (volumétricos) y los que hacen la relación relación flujo-volu flujo-volumen men (de flujo). flujo). Cada tipo tiene tiene sus ventajas ventajas y desventaja desventajas. s. Requisitos Requisitos esenciales para no restarle validez a la prueba:

 

 

 

 

El equipo debe cumplir las recomendaciones de la Sociedad Americana del Tórax (ATS, por sus iniciales en inglés). Contar con el certificado de validación del equipo expedido por el fabricante, de acuerdo con el  protocolo de la ATS de 1994. Esta validación debe renovarse periódicamente. Estar calibrado, tal como se explica más abajo para el equipo que se utiliza en COLMENA riesgos  profesionales.

Garantizar una adecuada limpieza y desinfección del aparato, con el fin de evitar infecciones cruzadas y rechazos de las personas que se someten a la prueba  



Mantener registro de los resultados de las validaciones, calibraciones, cambios de software y de los  problemas del equipo.

Aspectos relacionados con la toma de la espirometría 

Se recomienda que se haga con una temperatura ambiental entre 17 y 40º C, idealmente igual o mayor a 23º C, para evitar una gran diferencia entre la temperatura del equipo y la de la persona examinada, lo cual puede hacer que el equipo corrija inadecuadamente el flujo espiratorio forzado al primer segundo, arrojando un resultado superior al real.



El examinador debe seguir un protocolo estandarizado, para reducir al máximo la variabilidad por  esta causa.



Verificar que el equipo esté calibrado.

 

 

Instructor debe estar capacitado, conocer muy bien la operación del equipo que va a utilizar, ser  motivador, buen instructor y mantener una actitud positiva en todo momento. Contar con los formatos adecuados de registro y los elementos adicionales que normalmente se requieren (boquillas desechables, pinza de nariz, lápiz o bolígrafo, etc).



La persona examinada debe cumplir con los criterios explicados arriba.



Las pausas entre cada una de las maniobras deben ser las adecuadas, para evitar colapso del trabajador o que el cansancio le impida dar su máximo esfuerzo.

 

Es necesario dejar registro de los resultados de las maniobras.



Aspectos relacionados con la lectura e interpretación de los resultados  Lo primero primero que debe hacerse es una evaluación evaluación de la calidad calidad de la prueba. prueba. Si ésta no deja dudas, se procede a evaluar los resultados de la prueba funcional. 

Aquí es fundamental la selección de la población de referencia contra la cual se van a comparar los resultados de la persona examinada. Dicha población, idealmente, debe ser similar a la población a la cual pertenece pertenece la persona persona que se examina, haber sido examinada examinada y sus resultados analizados analizados de acuerdo con las recomendaciones más recientes de la ATS, utilizando el mismo tipo de equipo y de téc técnica nica a aquell aquellos os que se utilizan utilizan con la persona persona que se examina. examina. Desafo Desafortu rtunada nadament mente, e, en Colombia no se cuenta con un estudio que cumpla todas estas características, lo que se hace es ac acept eptar ar la po pobl blac ación ión de re refe fere renc ncia ia co conn la cu cual al se ha prog progra ramad madoo el eq equi uipo po en la fábr fábric ica, a, generalmente correspondiente a poblaciones muy pequeñas y muy diferentes a la nuestra. En 1999 se publicó en los Estados Unidos un estudio sobre valores espirométricos específicos para raza/grupo raza/ grupo étnico como parte de la Encuesta Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES III, por su sigla en inglés). Estos datos arrojaron arrojaron ecuaciones de referencia separadas para caucásicos, negros negros

 

norteamericanos norteamerica nos y población población hispánica. hispánica. Esta población población de referencia sería más adecuada adecuada que las que se han utilizado tradicionalmente. 

De igual importancia es la selección de los valores que determinan la normalidad o el grado de deterioro de la función respiratoria. En el medio se acepta ampliamente como límite inferior de la normalidad (LIN) el 80% del valor esperado, tanto para la capacidad vital forzada (CVF) como  para el volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF 1), siguiendo las indicaciones de la ATS (ver Tabla 1).

 

Tabla 1. Valores espirométricos espirométricos propuestos propuestos por la ATS

PRUEBA

NORMAL

DETERIORO LEVE

DETERIORO MODERADO

DETERIORO INTENSO

CVF

> 80%

60 - 79%

51 - 59%

< 50%

VEF1

> 80%

60 - 79%

41 - 59%

< 40%

VEF1/CVF %

> 75%

60 - 74%

41 - 59%

< 40%

El Manual Unico de Calificación de Invalidez (Colombia) establece como normales los valores que se muestran a continuación y que corresponden al percentil 95 de los valores promedios normales, expresados como porcentaje del valor esperado (Tabla 2). Tabla 2. Valores espirométricos normales según el Manual Unico de Calificación de Invalidez (Colombia)

HOMBRES



MUJERES

EDAD CVF (%)

12-24 79.88

25-39 81.8

40-85 73.4

20-39 76.9

40-88 71.8

VEF1 (%)

81.2

78.1

72.2

70.3

72.6

VEF1/CVF (%)

72-76

72-73

67-72

73-76

74-72

Otro punto importante es la interpretación de la variación en el tiempo de los valores encontrados en una persona, porque hay muchos factores que pueden llevar a error, tales como las grandes variab var iabilid ilidade adess biológ biológica ica y técnica técnica de la prueba prueba.. Para Para control controlar ar la variab variabili ilidad dad biológi biológica ca se recomienda realizar la espirometría siempre a la misma hora del día y en el mismo mes cada que se haga. Con respecto a la variabilidad técnica lo mejor es utilizar un espirómetro muy preciso, no cambiarlo innecesariamente y mantener un riguroso programa de aseguramiento de la calidad de la espirometría.

¿CUÁLES SON LAS CONTRAINDICACION CONTRAINDICACIONES ES PARA LA ESPIROMETRÍA? Existen varias contraindicaciones absolutas y relativas para llevar a cabo esta prueba: 

Absolutas: 



 Neumotórax Condición cardiovascular inestable o infarto reciente del miocardio o embolia pulmonar.

 

 

Desprendimiento de retina

Relativas: 

Traqueotomía



Problemas bucales



Hemiplejía facial



 Náuseas por la boquilla



 No comprender la maniobra



Estado físico o mental deteriorado



Hemoptisis de origen desconocido, pues la espirometría puede agravar la condición que le da origen.



Aneurisma torácico, abdominal o cerebral.



Cirugía reciente de ojos.



Desprendimiento de retina.



Presencia de un proceso agudo de enfermedad que pueda interferir con la realización de la prueba (tales como náusea, vómito, tos).



Cirugía reciente de tórax o abdomen. Embarazo superior a 30 semanas u otras condiciones gestacionales que pongan a riesgo a la madre o al producto del embarazo.



Si la persona a examinar padece alguna de las condiciones anteriores, es mejor posponer la prueba hasta que la condición lo permita.

¿EXISTEN RIESGOS O COMPLICACIONES AL REALIZAR LA PRUEBA? Aunque la espirometría es un procedimiento sencillo y seguro para la mayor parte de las personas, se  pudieran presentar algunas complicaciones, complicacion es, tales como: 

Formación de un neumotórax.



Aumento de la presión intracraneal.



Síncope, vértigo.



Dolor en el pecho.



Tos paroxística.



Adquisión de infecciones cruzadas.



Broncoespasmo.



Desaturación de oxígeno, por interrupción de terapia con este elemento.

 

¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DEL ESPIRÓMETRO UTILIZADO EN COLMENA riesgos profesionales? En COLMENA  riesgos profesionales  se utiliza el espirómetro marca Presto digital, el cual tiene las siguientes partes:



Sensor



Manguera corrugada



Pinzas plásticas para ocluir la nariz



Jeringa de calibración de tres litros  

¿ CÓMO SE CALIBRA EL ESPIRÓMETRO ? Como ya se dijo, la calibración frecuente equipo de particular para garantizar de la prueba. Se recomienda calibrarlo al del iniciar una es jornada de tomaimportancia de espirometrías y cada quelasecalidad hayan hecho de 25 a 30 espirometrías. La calibración se realiza de la siguiente manera:  Se debe disponer de la jeringa de calibración de tres litros, la manguera corrugada y el sensor.  Se conectan el equipo al toma corriente, el sensor al espirómetro y éste a uno de los extremos de la

manguera corrugada. El otro extremo de la manguera va directamente empatada a la jeringa.  El espirómetro, el sensor, la manguera corrugada y la jeringa deben estar a un mismo nivel y la

manguera estar extendida completamente. El émbolo de la jeringa debe estar completamente afuera.  Encender el equipo. La primera pantalla muestra el número 4 con la palabra “Configuration“ y allí

aparece aparec la ra opción “Calibration“ “Cali bration“ es ésta la ce quede se esta debe seleccionar. selecc Porque Porqu es aquí Fech Fe cha, a,e Ho Hora y Dí Día a ex exac acto to.. Siy no se ha hace es ta ma mane nera raionar. apar aparec ecer erán áne la fech fecha, a,donde ho hora raaparece: y dí días as desconfigurados.  Luego se selecciona la palabra “Yes“ para iniciar la calibración.  Para comenzar la calibración, se introduce el émbolo y se vuelve a sacar. Esta maniobra debe realizarse

a una velocidad constante, verificando siempre que la conexión entre las partes esté correcta.  Después de tres maniobras de calibración debe aparecer en la pantalla la expresión “Very good“.  La última calibración aceptada es la que debemos imprimir y adjuntarlo al informe de espirometrías.

  

¿ CÓMO SE DEBE REALIZAR LA ESPIROMETRÍA ? En pri rime merr lu luga garr, teng enga en cuen cuenta ta to tod das las las recomendaci recom endaciones ones dadas dadas arriba. arriba. Tome todas todas las las med ediidas para garantiza zarr la valid lidez de la espirometría. Además: 

El exam examin inad ador or debe debe inst instru ruir ir y anima nimarr trabajador para obtener su mejor prueba.



El trab trabaj ajad ador or de debe be es esta tarr cómod ómodo o y ha habe berr eliminado aquellos eliminado aquellos factores factores que pueden alterar alterar los resultados de la prueba (prótesis dentales, cinturones, corbatas, fajas, etc.)

al



La prueba puede realizarse en posición bípeda o sentada.



La anamnesis debe realizarse individualmente y garantizando la confidencialidad al trabajador, para evitar que niegue u oculte datos (fumador, antecedentes de TBC, etc).



Durante la realización de la prueba puede entrar más de un trabajador para que estos escuchen las instrucciones y observen como se desarrolla la misma.

Explicar la maniobra al trabajador: 

Colocarse cómodo en posición de pies o sentado.



“¡Tome todo el aire que pueda por la nariz, hasta llenar completamente sus pulmones!”



“¡Sostenga el aire!“



Se coloca la pinza en la nariz del trabajador.



El trabajador debe tomar en la mano el extremo de la manguera corrugada, la cual tiene una boquilla desechable e introducirla en la boca. ¡Atención! La boquilla no puede quedar por fuera de los labios, ni los dientes deben hacer barrera para que pueda expulsar el aire; la boquilla siempre debe estar dentro de la boca y la lengua debe desplazarse hacia atrás o debajo de la boquilla.



Se le dice al trabajador: 

“¡Expulse todo el aire por la boquilla con fuerza!“

“¡Siga botando el aire, sin descansar hasta que yo le diga!“ y luego de seis segundos: “¡Ahora, vuelva a tomar el aire con fuerza, sin retirar la boca de la boquilla!”. La bondad del esfuerzo debe constatarse mediante el análisis de los trazados obtenidos. La expansión de la espirometría forzada en forma de curva flujo-volumen (ver figura a continuación), permite detectar con más facilidad los errores en la realización de la maniobra. Por ello es la curva recomendada para valorar si la maniobra se ha llevado a cabo en forma correcta. 

Se requieren al menos tres maniobras bien realizadas con una variabilidad entre las mismas menor del 5% .

 

Se consigna en el formato de Espirometrías de COLMENA riesgos profesionales (ver formato al final) final) la

siguiente información: 

Identificación



Anamnesis



Antecedentes 

Personales



Familiares



Laborales



Resultados



Interpretación diagnóstica



Recomendaciones



Observaciones



Firma del examinador 

¿Y CÓMO SE LLEVA A CABO LA PRUEBA POST BRONDILATADOR? En los casos en los cuales se encuentre un patrón obstructivo o el trabajador utilice broncodilatadores se  procede de la siguiente forma: 

Cuando la espirometría arroja como resultado un patrón obstructivo (ver más adelante), se repite la maniobra 15 minutos después de aplicar un broncodilatador beta-2 de acción muy corta o intermedia, siempre y cuando no existan contraindicaciones para su uso en cada caso particular. Con esto se busca determinar determ inar la reversibilidad reversibilidad del cuadro obstructivo obstructivo que presenta presenta la persona. Se acepta que si hay una mejora del 12% o más en los valores de la CVF y el VEF 1, el cuadro es reversible.



Si la persona a examinar utiliza algún broncodilatador, debe transcurrir un lapso de mínimo seis horas antes de la prueba.

 

¿QUÉ PARÁMETROS SE ANALIZAN EN LA ESPIROMETRÍA FORZADA? Valora Val orarr si la espiro espiromet metría ría forzada forzada cumple cumple o no estos estos requis requisito itoss metodol metodológi ógicos cos impres imprescind cindible ibles, s, debe debe constituir siempre el primer paso en la interpretación práctica. Aunque se pueden obtener los resultados para muchos parámetros, en la práctica solo interesan la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF 1) y la relación porcentual de ambos (VEF1/CVF, denominado índice de Tiffenau). Tiffenau). Utilizando estos tres parámetros se pueden clasificar  los resultados del examen en cuatro categorías: normal, alteración obstructiva, alteración restrictiva o alteración mixta.

Alteraciones ventilatorias obstructivas Se dan en aquellas enfermedades en las que se producen limitación al flujo aéreo, pueden ser causadas por  aumentoo de la resistencia aument resistencia de las vías aéreas (bronquitis (bronquitis crónica, crónica, asma), ó por disminución disminución de la presencia presencia elástica de la retención generada por el parénquima pulmonar ( enfisema).

Alteraciones ventilatorias restrictivas Aparecen en aquellas enfermedades que cursan con disminución del volumen pulmonar. La pérdida del volumen puede producirse por diferentes mecanismos: Patología del parénquima pulmonar, (resección, ocupación, aumento de su rigidez), de la caja torácica (rigidez, deformidad) ó de los músculos respiratorios que la movilizan ó nervios que la inervan.

Alteraciones ventilatorias mixtas Existen enfermedades que comparten características de ambos patrones, obstructiva y restrictiva tales como una neumectomía por cáncer de pulmón o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de base.

¿C ¿CÓM ÓMO O SE INTE INTERP RPRE RETA TAN N LOS LOS RESU RESULT LTAD ADOS OS DE ESTO ESTOS S PARÁ PARÁME METR TROS OS EN LA ESPIROMETRÍA FORZADA? Después de estar seguro de la calidad de la prueba, se toma el mejor resultado de cada uno de los  parámetros de las maniobras que sean válidas (ver antes), así no correspondan a la misma maniobra. Estos resultados se comparan contra lo esperado para una persona de iguales raza, género, talla y edad (población de referencia): (Observado*100/Esperado). Con este resultado se puede seguir el el flujograma de la página siguiente. Un ejemplo de registros espirométrico espirométricoss flujo-volume flujo-volumenn representati representativos vos de una persona normal, otro con un  proceso obstructivo y otra con proceso restrictivo se muestran a continuación:

 

 NORMAL

OBSTRUCTIVO

Fuente: http://www.infodoctor.org/respirar/index.htm

RESTRICTIVO

  

Verifique la calidad calidad de la rueba

 

FLUJOGRAMA PARA INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA

¿Es el % esperado de Sí VEF 1 /CVF  /CVF ≥ al límite inferior de normalidad (LIN)?

No hay obstrucción

Ir a

2

No ¿Es el % esperado de VEF 1 ≥ al LIN?

Sí

Posible obstrucción en el límite

Sí

Obstrucción leve

Sí

Obstrucción moderada

No ¿Está de VEF1 entre el 60% del esperado y el LIN?

No ¿Está el VEF1 entre el 41% y el 59 59% % de lo lo e es s erado? erado?

No ¿Es el VEF 1 menor del 40% del esperado?

  Sí

Obstrucción severa Sí

2

í   de la CVF ¿Es el % Sesperado ≥ LIN?   No   Patrón mixto Obstructivo/restrictivo

¿Es el % esperado de la CVF ≥ al LIN?

  Sí  



No hay restricción

No

¿Está la CVF entre el 60% de lo esperado y el LIN? L IN?

  Sí

Restricción leve

¿Está la CVF entre el 51 y el 59% de lo esperado?

  Sí

Restricción moderada

¿Es la CVF ≤ 50% de lo esperado?

 Sí

Restricción severa

  No

Fuente: ACOEM. ACOEM Position Paper. Spirometry in the Occupational Setting. http://www.acoem.org/paprguid/g www.acoem.org/paprguid/guides/spiro.htm uides/spiro.htm http://

¿CÓMO SE PREVIENE LA INFECCIÓN CRUZADA A TRAVÉS DEL ESPIRÓMETRO?

 

Existe el riesgo de infección infección cruzada paciente-paciente paciente-paciente o paciente-técni paciente-técnico co si no se toman algunas medidas  preventivas, tales como: 

Aplicar las precauciones universales siempre que exista el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales.



Garantizar muy buena ventilación en el lugar donde se lleva a cabo la prueba.



El responsable realizar de la prueba debe utilizar barreras de protección en de el caso de realizar prueba a personas con de sospecha infección respiratoria y no situarse en la vía la expulsión dellaaire por   parte de la persona examinada. examinad a.



Evacuar completamente el aire del espirómetro al menos 5 veces entre individuos.



Evaluar los individuos con sospecha de infección al final del día o de la semana.

  No 

reutilizar boquillas.

Desinfectar el equipo, como se explica a continuación.

Para desinfectar desinfectar el espirómetro espirómetro utilizado por COLMENA  riesgos profesionales  marca Presto tenga en cuenta lo siguiente: Es import importante ante aplicar aplicar medidas medidas de asepsi asepsiaa y para para esto esto se puede puede uti utiliza lizarr CIDEX CIDEX u otr otroo desinf desinfecta ectante nte recomendado por el fabricante. Esta desinfección recomendado desinfección debe realizarse realizarse todos los días o cuando se examinan examinan  personas con cuadros respiratorios activos. Para llevar a cabo la desin desinfecció fección, n, se debe retirar retirar de la totalidad del sensor, la parte superior superior de éste, en la cual se encuentra ubicado el tubo del sensor; este a su vez se debe retirar y desarmar completamente en tres  partes: 1. la parte de la boquilla boqu illa con su respectiva banda de caucho, 2. El cilindro y 3. 3 . la parte de atrás o  posterior, teniendo en cuenta que las bandas de caucho que se encuentren no deben introducirse en la solución por que se pueden deformar, estas bandas deben lavarse con agua fría y jabón. Se coloca el tubo del sensor en Cidex durante 15 minutos máximo puesto que éste posee un filtro que puede desintegrarse, después de 15 minutos debe lavarse con abundante agua. La manguera corrugada, se recomienda dejarla en la solución de Cidex de un día para otro. El espirómetro debe limpiarse por fuera con alcohol. Es importante volver a armar el espirómetro perfectamente, porque de lo contrario aparecerá en la pantalla el siguiente aviso: “El sensor se encuentra fuera del rango“

 

¿QUÉ DATOS DEBE LLEVAR EL INFORME DE ESPIROMETRÍAS? Cuando se realizan más de 10 espirometrías, se debe realizar un informe que presente los datos que aparecen a continuación, siguiendo las normas sobre la presentación de informes de COLMENA  riesgos  profesionales: 

Identificación de la empresa Razón social Dirección Actividad(es) económica(s) Factores de riesgo respiratorio presentes 

Fecha de realización de las espirometrías



Metodología Protocolo seguido para la toma de las espirometrías (debe ser el que se presenta en esta guía). Bastará con manifestar que se siguió la guía para la toma de espirometrías de COLMENA  riesgos  profesionales. Incluir una declaración sobre las actividades seguidas para garantizar la validez de las pruebas (ver “¿Cómo garantizar la validez de la prueba?”, arriba). Quién realizó espirometrías (razón social del contratista, formación y entrenamiento de la  persona que laslas hizo). Dónde se tomaron las pruebas (describir (describir las característi características cas importantes importantes de éste, desde el punto de vista de la condiciones para la realización de las pruebas).



Características demográficas de la población examinada Distribución según sexo. Distribución según edad.



Aspectos personales Distribución según antecedentes respiratorios y alérgicos personales. Distribución de antecedentes familiares pulmonares y alérgicos. Distribución por antecedentes farmacológicos.



Aspectos laborales Distribución de las espirometrías por tipo de indicación para su realización (ingreso, periódico, retiro, otros). Distribución de los examinados según sección. sección. Distribución de los examinados por ocupación. Distribución de los examinados según hábitos de interés respiratorio referidos por ellos. Dist Distri ribu buci ción ón de lo loss ex exam amin inad ados os po porr gr grup upos os de ti tiem empo po de ex expo posi sici ción ón a fact factore oress de ries riesgo go res respir pirato atorio rio en el tra trabajo bajo (depen (dependien diendo do de la empres empresa, a, podrán podrán ser grupos grupos bie bienal nales, es, triena trienales, les, quinquenales, etc). Distribución de los trabajadores examinados según dotación y uso de elementos de protección  personal.

 

Distribución de los resultados de las espirometrías según la clasificación del tipo (obstructivo, restrictivo, mixto) y grado de daño (normal, limítrofe, leve, moderado, severo, según se expuso en el flujograma para la interpretación de la espirometría).   

Concepto, recomendaciones individuales y colectivas. Formatos completamente diligenciados de las espirometrías realizadas.

¿QUÉ DATOS DEBE LLEVAR EL INFORME DE ESPIROMETRÍAS? 

AARC. Guía de práctica clínica – Espirometría, actualización 1996. Resp. Care 41(7):629-636, 1996. Traducido por Fundecomercio-Instituto de Seguros Sociales (Colombia), 1997.



ACOEM. ACOEM Position Paper. Spirometry http://www.acoem.org/paprguid/guides/spiro.htm



Cimas JE, JE, Pérez J. Espirometría.

in

the

Occupational

Setting.

 http://www.cap-semfyc.com/Sesclin/Sc0013/Sc0013.htm 

Desoille H, Truhaut R, et al. Precis de Medecine du Travail. Masson. 1992.



Instit Instituto uto Nacio Nacional nal de Seguri Seguridad dad e Higien Higienee en el Trabaj Trabajoo (Españ (España). a). La esp espiro irometr metría ía forzad forzadaa en Medicina del Trabajo. NTP-218, 1988.

  

LaDou Joseph. Medicina Laboral. Manual Moderno. 1994. Manual de Bronconeumopatias Ocupacionales. Republica de Chile.1985.  Nieto O. La espirometría. Mimeografiado Fac. Nal. De Salud Pública, 1995.



Rodríguez A.I. Guía para Rodríguez para la realización realización de espirometría espirometrías. s. Bogotá: Bogotá: Colmena riesgos riesgos profesion profesionales, ales, 1997.

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Sanz - Gallén , Izquierdo J et al. Manual de Salud Laboral. Sprinter-Verlag

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Ulfvarson U, Dahlqvist M. Lung function examination. ILO´s Enciclopaedia of Occupational Safety and Health. Health. Geneva: ILO, 1998.

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Viasalud/Enciclopedia. http://www.viasalus.com/vs/B2C/cn/enciclopedia/ESP/ency/article/003443ris.jsp

Anexo Formato para la realización de espirometrías tamiz.

Ibérica. 1995.