Guia Construccion Redes Gases Medicinales

Ingeniería Civil y Hospitalaria

GUÍA

para la construcción de redes de

GASES MEDICINALES w w w . c h a h e r. c o m

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Índice 1.

¿Cómo suministrar gases medicinales? 4

2.

Características más importantes de las redes de suministro 7

3.

Control de Calidad del Sistema

14

4.

Mantenimiento eficiente de las redes de suministro

18

Especificaciones de las válvulas y conectores

24

Funcionamiento de la máquina de anestesia y la red de vacío.

28

5.

6.

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1. ¿Cómo suministrar gases medicinales?

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¿Cómo suministrar gases medicinales? Una serie de redes de distribución y lazos de control conforman los sistemas de suministro de gases medicinales en Colombia y en el mundo, haciendo posible que dichos gases lleguen al paciente con la misma calidad con la que fueron producidos. Las plantas de oxígeno PSA garantizan el suministro de oxígeno, pero también están las redes de aire y de vacío, que conforman los 3 principales gases medicinales usados en las instituciones de salud. Fernando Arguelles, ingeniero mecánico, explica que: “Para la red de aire, el aire comprimido se puede elaborar in situ por medio de compresores o mezclando nitrógeno líquido con oxígeno líquido. Los compresores llevan el aire a unos recipientes para almacenarlo; y luego, se le hace un tratamiento para quitar la humedad, partículas, olores y demás”. También, señala que: “el suministro de oxígeno se da a través de una planta propia PSA o de la compra de cilindros de oxígeno criogénico; y que en el tema de vacío, el suministro se da a través de bombas en las que los equipos generan presión negativa, que produce succión, para ser usada en los procesos de vacío quirúrgico”. Cualquiera que sea el gas medicinal, se administra a través de la toma de gas desde la fuente de suministro. A partir de allí y hasta el punto de consumo final pueden ser varios cientos de metros en los que el gas medicinal estará en contacto con materiales que no deben permitir que se altere la pureza del gas. Estos materiales son:

Juntas

Tuberías de cobre Membranas de reguladores

Plásticos de mascarillas Muelles

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La relevancia de las tuberías: El elemento central de la red de distribución que permite conducir gases a la presión adecuada desde la central de suministro hasta el punto de consumo es la tubería, que debe quedar protegida de factores como la corrosión, congelamiento y/o altas temperaturas. Los gases medicinales son productos farmacéuticos que circulan por tuberías de cobre y reguladores de presión con flujómetro en las Unidades de Hospitalización, UCI, Quirófanos, Urgencias, etc. Por lo que estas instalaciones deben cuidarse de forma rigurosa. Los reguladores de presión son utilizados para dosificar el flujo de salida del gas, de acuerdo al requerimiento médico. El flujómetro está equipado con filtro interior para retención de partículas y compensado para presión de retroceso, de manera que evite distorsión en la medida.

Unidades de Hospitalización, UCI, Quirófanos, Urgencias, etc.

Las habitaciones de los pacientes, salas de terapia y de análisis, laboratorios, quirófanos, unidades de cuidado intensivo y de emergencias pueden ser abastecidas con gases medicinales por un sistema de tuberías con presión controlada.

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2. Características más importantes de las redes de suministro

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Características más importantes de las redes de suministro ¿Cómo debe ser la tubería de la red de gases medicinales? Las tuberías que transportan fluidos, que puedan representar riesgo para el proceso de producción, deben estar fuera del área de producción. Todas las tuberías de producción deben:

A. Contar con un código de identificación, color y dirección del flujo, según las normas nacionales e internacionales reconocidas. B. Permitir su limpieza externa y mantenimiento. C. Utilizar, para los gases medicinales, tubos de cobre fosfórico desoxidado y/o materiales aprobados o referenciados en normas internacionales de la NFPA99 - National Fire Protection Association y la ISO10083 - National Standard Oxygen Concentrators for Use with Medical Gas Pipeline System, en sus versiones vigentes. D. Garantizar que los tubos sean rígidos o flexibles, de acuerdo al lugar de instalación, según los códigos estándar y en las dimensiones indicadas en los planos. E. Usar el material recomendado según normas internacionales NFP A99 y CGA para la conducción de gases medicinales, el cual debe tener en cuenta factores como presión, corrosión, temperatura, presencia de humedad o impurezas y riesgos de incendio Estas características las tiene la tubería de cobre tipo K y L sin costura y rígida (NFPA 99 5.1.10.1.4), la tubería de cobre tipo L es utilizada hasta ciertos diámetros, a diferencia de la tipo K que permite ser instalada en todos sus diámetros. Su instalación puede ir aparente o incrustada para conexión de accesorios soldados.

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Otras características para instalar las tuberías En casos en los que la tubería vaya por piso debe:

Tubería por piso

A. Ir encamisada en PVC. B. Impedir que las tuberías de gases medicinales se instalen en ductos donde exista posibilidad de estar expuestas al contacto con aceite. C. Prever, antes de su instalación, que cada tubo sea biselado escareado con una herramienta libre de grasa ó aceite. (NFPA 99 5.1.10.5.3) D. Utilizar corta Tubing y corta tubo afilado para evitar deformaciones y que las partículas de los cortes ingresen al interior del tubo. Estas herramientas deben estar libres de grasa, aceite u otro componente que no sea compatible con el oxígeno. (Norma NFPA 99 5.1.10.5.2.1) E. Debe estar identificada con etiquetas en tramos no mayores de 6.1 mts. F. Estar identificada en los tramos en los que la tubería se deriva. G. Como mínimo, tener una calcomanía por habitación, que contenga el nombre del gas e indique la dirección y sentido de flujo. H. Estar pintada con el color que identifique el gas conducido. (NFPA99 5.1.11.1) I. E impedir que las redes de tubería para gases medicinales sean utilizadas como conexión a tierra.

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Identificación por color Los códigos de colores de las tuberías son los colores que identifican cada gas medicinal:

A

Oxigeno (Verde)

B

Aire(Amarillo)

C

Vacío (Blanco)

D

Óxido Nitroso (Azul)

E

Evacuación gases (violeta)

Es responsabilidad del diseñador elegir el tipo de tubo de cobre que se usará en cada aplicación en particular. Con frecuencia, la resistencia, maleabilidad y otros factores comunes determinan la elección. Los reglamentos para instalaciones hidráulicas determinan qué tipo de tubería es posible usar.

Redes vs cilindros Los sistemas centralizados en las plantas (redes) hacen que, desde la misma construcción de hospitales y clínicas, las acciones médicas se hagan mucho más seguras, pues permiten: A. Evitar el movimiento de cilindros en áreas críticas. B. Mejorar la economía en el manejo y almacenamiento. C. Reducir el trabajo en enfermería. D. Mejorar el uso del espacio en salas de cirugía y en hospitalización. E. Eliminar las pérdidas de gas residual en los cilindros.

Además, se obtiene un suministro constante y continuo de oxígeno, no solo a nivel de oxígeno medicinal en Bogotá, sino en Colombia, ya que estas plantas pueden ser construidas en cualquier zona apartada del país.

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Requisitos de los conectores para toma de oxígeno Los puestos de toma de gases medicinales o unidades terminales son puntos de suministro que deben estar ubicados estratégicamente en los lugares de mayor utilización de gases medicinales dentro de una institución, permitiendo la cómoda y rápida disponibilidad de dichos gases. A. El cuerpo del puesto debe estar construido en bronce. B. El cierre se debe realizar por medio de un o’ring, resortes de

acero inoxidable y pernos de acero. C. Las conexiones deben ser diferentes para cada gas, con el

fin de evitar accidentes. D. La válvula de retención individual, que está hermanada con

la parte inferior del acople, debe permitir realizar trabajos de mantenimiento sin cortar el suministro del gas en el sector involucrado.

Por su parte, los conectores para toma de oxígeno son el medio de conexión entre la salida de gases médicos y el equipo básico. Por ello, el Sistema de Garantía de Calidad apropiado para la fabricación de gases medicinales debe asegurar que los productos estén diseñados y elaborados de tal forma que se tengan en cuenta los requisitos de las BPM (Buenas Prácticas de Manufactura) y garanticen:

A. Operaciones de producción y control claramente especifica-

das por escrito, en las que se adopten los requisitos de las BPM. B. Responsabilidades de la gerencia así como del resto del per-

sonal, claramente especificadas en los manuales de funciones respectivos. C. Medidas adecuadas para la fabricación, provisión y uso de

materia prima; y de envasado, cuando aplique, ya que las instituciones deben contar con cilindros de reserva ante cualquier eventualidad o falla eléctrica que afecte el normal funcionamiento de la planta PSA.

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D. Controles necesarios de la materia prima, productos inter-

medios o a granel y otras verificaciones, calibraciones y comprobaciones durante el proceso, pues para limpiar el oxígeno de impurezas se deben usar productos intermedios. Así como para separar el nitrógeno se utilizan elementos o aditamentos como la zeolita. E. Productos acabados debidamente procesados y controla-

dos, de acuerdo con los procedimientos definidos. F. Gases medicinales, como productos farmacéuticos que

son, manejados de tal forma que la calidad se mantenga durante todo el período de actividad de dichos productos y se establezca un procedimiento de auto-inspección o de auditoría interna de la calidad. G. Responsabilidades por parte del fabricante para asumir la

calidad de los gases medicinales y garantizar que sean apropiados para el uso previsto, que reúnan los requisitos necesarios y no presenten riesgos para el paciente.

Buenas prácticas de manufactura en redes

Buenas Prácticas de Manufactura

Las Buenas Prácticas de Manufactura de los Gases Medicinales, constituyen el factor que asegura que los productos se fabriquen de forma uniforme y controlada, de acuerdo con las normas de calidad adecuadas al uso que se pretende dar a los productos. La reglamentación que rige las BPM en Colombia busca disminuir los riesgos inherentes a toda producción farmacéutica que no puedan prevenirse completamente mediante el control definitivo de los productos. Esencialmente, tales riesgos son de dos tipos:

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A. Contaminación cruzada, por contaminantes imprevistos. B. Confusión, causada principalmente por la colocación de

etiquetas equivocadas en los envases, que reposarán como cilindros de reserva. El contenido de las BPM exige que todos los procesos de fabricación: C. Se definan claramente. D. Se revisen sistemáticamente a la luz de la experiencia. E. Se compruebe que son el medio para fabricar productos far-

macéuticos que tengan la calidad adecuada para cumplir con las especificaciones. F. Se mantengan registros durante la fabricación, para demos-

trar que todas las operaciones exigidas por los procedimientos e instrucciones definidas han sido efectuadas. Cualquier desviación significativa debe registrarse e investigarse exhaustivamente.

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3. Control de Calidad del Sistema

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Control de Calidad del Sistema Control de calidad en redes El control de calidad es un componente de las BPM que tiene dentro de sus objetivos: A. Efectuar el muestreo. B. Verificar especificaciones. C. Llevar a cabo los ensayos pertinentes. D. Hacer seguimiento y verificación a los procedimientos de or-

ganización, documentación y autorización para garantizar que realmente se efectúen. E. Evitar la circulación de los materiales, su autorización de ven-

ta o suministro de los productos, hasta que su calidad haya sido aprobada como satisfactoria, ya que algunas instituciones, cuya planta produce más gases medicinales de los que utiliza, podría comercializar el oxígeno envasado en cilindros, siempre y cuando cumpla con lo establecido en las normas. F. Verificar que toda la central de suministro de gases tenga

un cuarto de monitoreo que permita registrar las variables de presión, pureza y funcionamiento específico de los gases que se suministran. El control de calidad no se limita a las operaciones de laboratorio de producción, sino que debe estar presente en todas las decisiones concernientes a la calidad del producto. Según el especialista en gases medicinales, el ingeniero Arguelles, “en el caso de las plantas PSA, el control de calidad es permanente, pues el sistema cuenta con unos controles las 24 horas del día, en los que se lee permanentemente la pureza del oxígeno, los contaminantes que lleva y demás información crucial para el proceso; de manera que si se registra una anomalía, la planta se va auto-corrigiendo”. Así mismo, si se requiere algún ajuste técnico, mecánico, eléctrico o electrónico, detectado por el sistema, el personal encargado debe realizar el trabajo para que la calidad del oxígeno no se vea afectada.

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Con la producción de aire también hay un control de calidad continuo, ya que el sistema cuenta con una serie de pantallas, en las que permanentemente se registra en curvas la calidad del aire que se esta produciendo.

Instalaciones para la red de gases La fabricación de gases medicinales generalmente se realiza en equipos cerrados, por lo tanto las instalaciones deben:

Instalaciones

A. Estar diseñadas y construidas de tal forma que faciliten el

saneamiento adecuado y garanticen la calidad del gas medicinal que circula desde la fuente de suministro, por las tuberías hasta los pacientes. B. Estar ubicadas en un ambiente tal que ofrezca la mínima

contaminación del aire usado como materia prima. C. Tener un adecuado diseño, que garantice una ubicación or-

denada de equipos y materiales. D. Mantenerse identificadas, delimitadas y ser suficientemente

amplias para los procesos que en ellas se realicen.

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Áreas de producción de gases medicinales Estas áreas deben cumplir ciertas condiciones para reducir los riesgos en la salud por contaminación cruzada. Para ello deben: A. Contar con instalaciones independientes y autónomas para

la fabricación de gases medicinales, con excepción de la obtención de oxígeno y nitrógeno por el método de licuefacción del aire. B. Preferir que las instalaciones estén ubicadas de tal forma que la producción pueda llevarse a cabo en un orden lógico y concordante con la secuencia de las operaciones de producción. C. Permitir la lógica ubicación de los equipos y materiales, de

forma que se reduzca al mínimo el riesgo de confusión entre los distintos productos y sus componentes. D. Evitar la contaminación cruzada y reducir el riesgo de omi-

sión y aplicación errónea de cualquiera de las operaciones de fabricación o control. C. Estar iluminadas, especialmente en donde se efectúan los

controles en línea de producción. D. Ser sometidos a cuarentena inmediatamente después de

su recepción o procesamiento, hasta que sea autorizado su uso. F. Almacenar en orden que pueda efectuarse la segregación

de los lotes y rotación de las existencias, según la regla de que los primeros que llegan son los primeros que salen.

El ingeniero Arguelles explica que: “Para el caso de la planta PSA, la zeolita debe ser sometida a cuarentena, porque se trata de un elemento que si se contamina no servirá para la producción de oxígeno, pues la zeolita debe estar en condiciones óptimas para cumplir su misión y separar el nitrógeno del oxígeno. Además, se debe almacenar en condiciones especiales”.

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4.

Mantenimiento eficiente de las redes de suministro

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Mantenimiento eficiente de las redes de suministro De un mantenimiento regular del sistema, se asegura su óptimo funcionamiento y la eliminación de riesgos para operarios, personal de mantenimiento y pacientes de la institución de salud. Por ello, se debe: A. Verificar trimestralmente la estanqueidad, es decir que todo

funcione normalmente y sin fugas, en las fuentes de suministro, colectores y reguladores de presión de línea. B. Comprobar trimestralmente el correcto funcionamiento de

centrales descompresoras y dispositivos de conmutación de fuentes (primario, secundario y reserva). C. Controlar y verificar la presión del gas medicinal para que en

la red y en las tomas de gases sea la correcta según la Norma UNE EN 737-3. D. Realizar de forma semestral o anual, la verificación de las

tomas de gas medicinal en referencia a su señalización, funcionamiento y ausencia de fugas. E. Tener actualizados los planos de las instalaciones de gases

medicinales, frente a cualquier ampliación o modificación. El ingeniero Arguelles asegura que: “en las tomas de aire , de oxígeno o de vacío se debe tener especial atención por parte del equipo de mantenimiento, porque las tomas en donde se conectan las terminales de los ventiladores, los oxigenadores de los pacientes o los equipos de vacío suelen registrar deterioro debido al alto uso”. Señala, además, que en cuanto a la red de vacío, “se debe tener especial atención en el suministro suficiente de canisters para que la red no se tapone, ya que debido a que es succión, los operarios, auxiliares y/o médicos dejan pasar fluidos corporales y tapan las tuberías”.

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En cuanto a las redes de aire, Arguelles asegura que “si no se realiza un mantenimiento adecuado, la humedad se convertirá en agua en la red, lo que generará un gran problema, no solo para la red misma, sino además, para los equipos que están soportados para ese aire, como los ventiladores de una UCI o una habitación”. Precisamente el ingeniero Antonio Hernández, Asesor Regional en Ingeniería y Mantenimiento de Servicios de Salud, de la Organización Panamericana de la Salud, asegura que: “Un gran desafío en la región de las Américas es disponer de una infraestructura de servicios preparada para brindar calidad y eficacia a la población”. Además, asegura que: “Adicional a una decisión política de interés en este campo, los países en conjunto deben iniciar compromisos para definir e implantar, en forma continua, un programa de mantenimiento hospitalario por lo menos con los componentes de estructura central, procesos de descentralización, capacitación de personal y sistemas de información y apoyo en el sector privado”.

Importancia de los barridos en la red al instalarla Los barridos en las redes se realizan con aire y deben ser efectuados por sectores. Su objetivo es retirar partículas que se hayan incorporado a la red en el momento de su instalación y puedan afectar su buen funcionamiento.

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Aire

5 minutos

A. El primer barrido B. El segundo debe ser realizado debe realizarse con un intervalo de tiempo de con aire. mínimo 5 minutos para terminar de arrastrar partículas restantes. Al momento de realizar el barrido es importante tener en cuenta las técnicas y definir un plan de mantenimiento preventivo, para así lograr el funcionamiento óptimo de los equipos y evitar pérdidas o fugas e incrementos de costos. “Cuando uno esta instalando una red de tuberías, inyecta un gas para limpiar todas las impurezas de soldadura u otro tipo de impurezas que haya quedado en el montaje de las tuberías. Barrido quiere decir barrer, por eso se inyecta un gas a una presión determinada para que salgan todas esas impurezas de la red de gases medicinales y nos aseguremos de que no vamos a tener problema el día en que la red entre en funcionamiento”, señaló el ingeniero mecánico, Fernando Arguelles.

Soportería: la columna vertebral de las redes Las redes que conducen gases medicinales horizontales o verticales deben estar soportadas adecuadamente por ganchos, platinas o ángulos fabricados totalmente en aluminio, los cuales deben contar con propiedades de resistencia y calidad acorde con los diámetros utilizados y la longitud de las tuberías. Para evitar la humedad potencial y el contacto metal-metal entre el tubo y el soporte, este tramo de tubería se puede aislar con plástico o neopreno. “Los soportes que tienen las redes de cualquier tipo de gas medicinal tienen que ser soportes en los que se asegure que la tubería no se vaya a pandear o torcer, si lo hace, existe la posibilidad de que se rompa o se fisure y se registre problema en la distribución del gas. Los soportes se deben instalar a determinadas distancias, asegurando que la tubería no se encorve”, asegura el ingeniero Arguelles.

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Tal y como aparece en la siguiente gráfica, las distancias máximas entre soportes deberán ir de acuerdo con los diámetros de tubería:

DIAMETROS

mm

ft

DN8 (NPS .) (3/8 in. O.D)

1520

5

DN10 (NPS 3/8) (1/2 in. O.D)

1830

6

DN15 (NPS .) (5/8 in. O.D)

1830

6

DN20 (NPS 3/4) (/8 in. O.D)

2130

7

DN25 (NPS 1) (1-1/8 in. O.D)

2440

8

DN32 (NPS 1.) (1-3/8 in. O.D)

2740

9

DN40 (NPS 1.) (1-5/8 in. O.D)

3050

10

Tubería vertical no debe exceder de

4570

15 distancias máximas

Los accesorios para la tubería de cobre (de alto o bajo temple), deben ser de cobre tipo k, fabricados especialmente para conexión soldada. Para la limpieza de uniones no se debe usar lija. Los codos, reducciones, tees y cambios de dirección van sin costura. Al igual que la tubería, debe realizarse una adecuada limpieza antes de ser instalados. “Tienen que estar muy bien soportadas esas tuberías para asegurarse de que en caso de que un soporte de estos falle, la tubería no se vaya a afectar. Esto quiere decir que la soportería tiene que ser de un material que sea resistente y que no se deje oxidar”, puntualizó Arguelles.

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Cajas de corte, la llave del suministro. Las cajas de corte se instalan para que cumplan como función básica la de controlar el suministro del gas medicinal a un área crítica. Estas cajas de corte se encuentran dentro de cajas metálicas provistas de ventanillas removibles que posean la suficiente amplitud para permitir la operación manual de las válvulas. Los materiales utilizados para la fabricación de estas cajas deben ser:

Fabricación de cajas

Soldadura de plata Fundente Válvula inoxidable cuatro tornillos Marcos en aluminio Tapa en policarbonato Manómetros Tubo con racor en bronce Aislantes en nylon Sujetador de válvulas Bloque para manómetro Tornillería Pintura

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5. Especificaciones de las válvulas y conectores

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Especificaciones de las válvulas y conectores Válvulas de piso, un seguro contra riesgo Se trata de un accesorio utilizado en la tubería, instalado por razones de seguridad. Su función es la de interrumpir el suministro de gas en forma instantánea en un determinado piso o área. El diámetro de la válvula varia dependiendo de la ubicación y el gas utilizado.

Cajas de válvulas en la instalación de gases medicinales Estos equipos son utilizados para sectorizar áreas con redes centralizadas dentro de un centro hospitalario y para cortar el suministro en caso de emergencias. Estas consisten en una caseta de acero con una tapa fácilmente desmontable para su operación, con una o más válvulas dependiendo de la cantidad de gases que pasen por ella. Estas válvulas son de fácil apertura o cierre, del tipo bola de flujo direccional y con certificación de fabricación. Poseen manómetros para indicar la presión de cada gas en ese punto.

Sistema de alarma en la instalación de gases medicinales Las alarmas indican que el suministro del gas se esta acabando o que se pueden estar presentando anomalías en las redes de distribución. Los paneles de alarma proveen dos tipos de señales: 1. Luminosa 2.

Sonora

Las dos alertan cuando el stock de gas alcanza un límite crítico.

El sistema contempla: Un hardware: con microprocesador para control de 10 zonas con entradas de contactos secos, salida para control de sistema de audio e interfase para conexión a computador. Un software: de monitoreo del sistema en tiempo real, que contempla generación de informes de activación por zona y usuario responsable; y control de zonas por medio del computador.

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Desde el computador se puede activar o desactivar alguna zona a voluntad, cuenta con un sistema de control de usuarios controlado por claves y una clave maestra autorizada para tal efecto (asignación de claves para sistema de turnos). “La idea es que las centrales de enfermería tengan una visón de las presiones con las que esta trabajando cada sistema, ya sea de vacío, de aire o de oxígeno. Debido a que las presiones altas y las bajas influyen tanto en los equipos que están soportados como en los ventiladores, el paciente se puede ver afectado al no contar con las presiones adecuadas de los gases medicinales”, señaló Arguelles.

Pabellones y quirófanos

Columnas en la instalación de gases medicinales Las columnas retráctiles son equipos usados para evitar el tráfico de cables. Proyectadas para pabellones y quirófanos con diversas salidas para gases, vacío y tomas eléctricas. Son fabricadas en acero inoxidable y están disponibles con sistema de accionamiento retráctil, neumático o fijo.

Puestos de toma en la instalación de gases medicinales Los puestos de toma o unidades terminales son puntos de suministro ubicados estratégicamente en los lugares de mayor utilización de gases medicinales dentro de una institución hospitalaria, permitiendo de esa forma la cómoda y rápida disponibilidad de dichos gases. Los puestos de toma son exclusivamente de uso medico, tienen un tipo de cierre automático, es decir, están provistos con un acople rápido hembra, del tipo pequeño y que cierra automáticamente al retirarse el acople rápido macho conectado a los mismos, lo que hace muy fácil y rápida su conexión o desconexión al aparato deseado. Pueden montarse empotrados o sobrepuestos en el muro; son de diseño exterior idéntico, con la excepción del aro plástico con el nombre del gas.

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Sin embargo los acoples rápidos de los que están provistos están diseñados de manera que no puede haber equivocación durante las conexiones de uno u otro gas, debido a las diferencias de diámetro y perfiles de los machos para cada gas.

Paneles modulares en la instalación de gases medicinales Son usados en unidades de terapia intensiva, salas de recuperación, salas de internación y emergencias. Poseen tomas eléctricas, salidas de gases y vacío, según los requerimientos de la institución. Su objetivo es minimizar el área perimetral de atención a pacientes, dando una mayor seguridad y comodidad. Gracias a su buena presentación, permiten que accesorios y equipamiento se adapten perfectamente a la estética de salas de clínicas y hospitales.

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6. Funcionamiento de la máquina de anestesia y la red de vacío

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Funcionamiento de la máquina de anestesia y la red de vacío. Máquina de anestesia, aliado de la red de gases La máquina de anestesia es uno de los equipos que requiere mayor cuidado por la crítica función que cumple; permite al anestesiólogo suministrar, vía pulmonar, mezclas precisas y a tiempo de gases medicinales y agentes anestésicos vaporizados, con el fin de llevarlo a un estado de inconciencia reversible durante un procedimiento quirúrgico. Su finalidad es: A. Administrar de manera segura, con ventilación espontanea

o mecánica, gases como el oxígeno, el óxido nitroso, el aire y vapores anestésicos, que permitan realizar una anestesia adecuada. B. Monitorear todas sus funciones y las requeridas en el pa-

ciente (ECG, Saturación de Oxigeno, EtCO2, NIBP, Temperatura, etc). C. Realizar varios procedimientos anestésicos como la admi-

nistración de anestesia general, regional, regional intravenosa y reanimación. Además, consta de cinco bloques fundamentales: A. El suministro de los gases B. Los flujómetros C. Los vaporizadores D. El circuito del paciente, que incluye el ventilador mecánico. E. La monitorización asociada al paciente

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Cada uno de estos bloques está compuesto por elementos y sistemas con sus respectivas condiciones de seguridad. Una de esas condiciones es el uso de cal sodada de calidad, pues se trata de un componente necesario de las máquinas de anestesia, que absorbe el dióxido de carbono contenido en el aire respirado por el paciente. Los especialistas aseguran que una forma sencilla y práctica de bajar los costos de la anestesia inhalatoria es utilizar cal sodada de alta calidad y reemplazarla en el momento adecuado.

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Red de vacío, otro aliado de alta calidad El objetivo del equipo de aspiración es interceptar y retener los fluidos que se recolectan de los procedimientos con vacío quirúrgico. Para ello, los depósitos de succión o Canisters están provistos de un mecanismo que evita el derrame y corta la aspiración cuando el envase se llena. De esta manera, el Canister evita no solo el taponamiento de la red, sino además, la contaminación tanto del paciente como del operador o personal de mantenimiento, ya que la actividad que se realiza es la de succionar líquidos corporales, residuales de los procedimientos quirúrgicos. Parte de esta red es el regulador de vacío o Vacutrón, que garantiza un nivel estable de vacío. Es decir, mantiene constante la presión de vacío en el circuito. Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud deben contar con tomas de succión auxiliares. Es decir, varias tomas de succión (paneles de cabecera, en muros, paneles cielíticos y en salas de procedimientos o unidades de cuidados intensivos), para poder realizar los diferentes tipos de vacío: continuo, intermitente, dedicado; incluso, el vacío de los gases sobrantes en anestesia.

Bibliografía Manual de Buenas Prácticas de Manufactura de los Gases Medicinales Ministerio de Protección Social Manual de Tuberías de Cobre: International Copper Latin America: www.procobre.org Especificaciones técnicas de instalación de redes – Hospital de Funza

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