GRUPO-1.docx

Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología



Definicion e historia de Anatomia Patologica e histopatologica Bucodentaria

Concepto General de la enfermedad. Formas de patologia general.

Relacion de A.P e Histopatologica con otras B, con otras ciencias.

Metodos de diagnostico de la Anatomia Patologica.

La Celula e importancia de la Homeostasis.

Biopsia y Tipos de Biopsia.

Dra. GRUPO # 1

INTEGRANTES:

BRYAN DAVID QUI QUI MI TORRE TORRE S  J OSUE I SM A E L B AL DE ON SOSA

Paralelo 8 Paralelo  8

 MA  M A R TH A BE B E L E N LOPE LOP E Z CALLAMPE  MA  M A R I A TA TI A NA G UAZH UA ZHCO CO PACHECO

INTRODUCCION ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 4 Anatomía Patológica. .................................................................................................................... ............................................................................................................ ........ 5 DEFINICION..................................................................................................................... DEFINICION.................................................. .............................................................................. ........... 5 HISTORIA DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E ISTOPATOLOGIA BUCODENTARIA. ......................... ......................... 6 RELACIÓN DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOPATOLOGÍA BUCODENTARIA CON OTRAS CIENCIAS ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... 10 Anatomía: ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 10 Histología:................................................................................................................................ Histología:............................................................... ................................................................. 10 Fisiología .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. 10 Patología:................................................................................................................................. Patología:................................................................. ................................................................ 10 Citología e Histología:........................................................ Histología:.............................................................................................................. ...................................................... 10 Inmunopatología: .................................................................................................................... .................................................................................................................... 10 Química Clínica: ........................................................................................ ....................................................................................................................... ............................... 11 Microbiología: .................................................................... ......................................................................................................................... ..................................................... 11 Hematología: ............................................................................................ ........................................................................................................................... ............................... 11 Histopatología: ........................................................................................................................ ............................................................................................................... ......... 11 LA CELULA. IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS ....................................................................... ....................................................................... 12 LAS CELULAS ................................................................................................. ................................................................................................................................ ............................... 12 DEFINICION..................................................................................................................... DEFINICION.................................................. ............................................................................ ......... 12 FUNCIONES DE LA CELULA .......................................................................................................... .......................................................................................................... 13 Función de nutrición ............................................................................................................... ............................................................................................................... 13 Función de reproducción ........................................................................................................ ........................................................................................................ 13 Función de relación ........................................................................................................... ................................................................................................................. ...... 14 Qué es Homeostasis .............................................................. .................................................................................................................... ...................................................... 15 Homeostasis de oxígeno para las células ................................................................................ ................................................................................ 15 LA IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE NUESTRO ORGANISMO............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 16 ENFERMEDAD..................................................................................................................... ............................................................................................................................. ......... 17 PATOLOGÍA CELULAR .................................................................................................................. .................................................................................................................. 18 Camb Cambiios ad adapta aptati tivo voss celu celula lare ress ............. ....... ............. ............. ............. .............. ............. ............. ............. ............. .............. ............. ............. ............. ............. ........... .... 18 Atrofia............................................................................................................................. Atrofia.......................................................... ............................................................................ ......... 19

B) Hipertrofia...................................................................... .......................................................................................................................... ..................................................... 20 C) Hiperplasia: ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 22 D) Metaplasia: ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 23 E) Displasia: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 24 Biopsia .......................................................................................................... ......................................................................................................................................... ............................... 25 Anatomia Patologica ................................................................................................................... ............................................................................................................. ...... 26 TIPOS DE BIOPSIAS BIOP SIAS ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... 27 

La biopsia biopsia de la médula ósea Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea 28

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La biopsia excisional o incisional .................................................................... ..................................................................................... ................. 28



La biopsia biopsia de aspiración por medio de una aguja fina .................................................... 29



Una biopsia de perforación .............................................................. ............................................................................................. ............................... 29 ....................................................................................................................................... ................................................................. ............................................................................ ...... 29

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La biopsia de raspado ........................................................... ...................................................................................................... ........................................... 30



La biopsia de la piel .............................................................. ......................................................................................................... ........................................... 30

INTRODUCCION

Literalmente, la patología es el estudio (logos) del sufrimiento (pathos). Como ciencia se ocupa de las consecuencias estructurales y funcionales de los estímulos nocivos en las células, tejidos y órganos y, nalmente, las consecuencias en el organismo. Para demostrar la existencia o no de una enfermedad nos basamos en la lesión estructural, la presencia de microorganismos (bacterias, hongos, parásitos o virus) ante las enfermedades infecciosas y en la alteración órganica. Patología: engloba todas las disciplinas que estudian las enfermedades. Tradicionalmente, la Patología se divide en dos grandes apartados: Patología general: La que se ocupa de las reacciones básicas de las células y tejidos ante estímulos anormales, que se dan en todas las enfermedades. Patología especial o sistámica La que se refiere a las respuestas específcas, a estímulos más o menos definidos, de los órganos y tejidos especializados.

Anatomía Patológica. DEFINICION

Rama de la Patología que estudia las alteraciones morfológicas, macro y microscópicas, que producen en las células, tejidos u órganos, las enfermedades. Otra definición (2) más amplia sería: La Anatomía Patológica es la rama de la Patología que comprende el estudio de las alteraciones anatómicas, histológicas y citológicas de órganos, tejidos y células en el curso de la enfermedad y que permiten establecer las causas, los mecanismos y las consecuencias del proceso de cualquier enfermedad. .La enseñanza de la disciplina La Anatomía Patológica General como disciplina en la Licenciatura de Odontología tiene por objeto el estudio de la estructura tisular y/o celular alterada en orden a un mejor diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las patologías buco-dentales, así como un mejor conocimiento de los mecanismos lesionales. Desarrollar actitudes positivas hacia la actividad científica e investigadora en el campo de la Odontología. La Anatomía Patológica se clasifica (3) del modo más amplio en: 

General. Estudia los cambios estructurales básicos comunes a varias

 

enfermedades.



Especial. Aplica los conocimientos de la Anatomía Patológica General al



estudio de las enfermedades en un órgano o aparato específico.

 

Según se estudien las alteraciones morfológicas producidas por las enfermedades

Comparada.

Toda ciencia, entre sus características, tiene la de emplear métodos propios. José Hurtado de Mendoza Amat, 2004, LA HABANA

HISTORIA DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E ISTOPATOLOGIA BUCODENTARIA. La ENFERMEDAD, fue interpretada por el hombre primitivo desde el punto de vista mágico, al igual que otros muchos fenómenos de la naturaleza. Posteriormente, la encontramos mezclada con las más variadas creencias religiosas a partir sobre todo de la civilización egipcia. Tampoco la medicina griega se salva de la leyenda y la superstición hasta la llegada de HIPÓCRATES, con quien comienza en realidad la medicina como ciencia.

Sin embargo, tenemos que esperar al Renacimiento para encontrar un verdadero interés por la morfología normal y alterada del cuerpo humano. Es en el siglo XVI, cuando los anatómicos insignes (VESALIO, COLOMBO, FALOPIO Y EUSTAQUIO) describieron abundantes alteraciones morfológicas en las muy numerosas disecciones practicadas. No obstante, el primer documento de ese siglo en el que se expresa el interés por conocer las lesiones orgánicas en la disección del cadáver, es el libro del florentino  ANTONIO BENIVIENI (1493- 1502).En el siglo XVII se prosigue con redoblado ahínco la empresa acometida en el siglo anterior y el monumento anatomoclínico de esa época es sin duda el "Sepulchretum" del ginebrino TEOFILO BONET (1620-1689). En las dos ediciones del Sepulchretum (1679 y 1700), se hallan reunidas y comentadas todas las observaciones clínicas con informe necrópsico publicadas durante los siglos XVI y XVII.

Teofilo B onet (1620-1689)

Pero todo ello palidece ante el libro que constituye el verdadero punto de partida de la Anatomía Patológica y de la Patología anatomoclínica modernas: "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" obra del italiano GIAMBATISTA MORGAGNI (1682-1771).

G iambatis ta Morg agni ( 1682-1771)

Su aportación al desarrollo de la patología, es completada en París por el bretón FRANCISCO JAVIER BICHAT(1771-1802), que pone sus conocimientos de histología al servicio de la Anatomía Patológica. A continuación, la docencia reglada de la Anatomía Patológica se extendió por toda Europa, alcanzando especial relieve la "Nueva escuela Vienesa" de la que fue principal impulsor KARL VON ROKITANSKY (1804-1878

Francis co J avier B ichat (1771-1802)

El concepto celular de SCHLEIDEN Y SCHWANN, constituye un paso intermedio muy importante que culmina cuando VIRCHOW (1821-1902) postula su conocido "omnis cellula e cellula"

R udolf Virc how (1821-1902)

Esta teoría celular, fue ampliada por CAJAL (1852-1934) al Sistema Nervioso con la demostración objetiva de terminaciones y la existencia de contactos o sinapsis, sin que existiera la red difusa descrita por GERLACH.

 S antiag o R amón y C ajal (1852-1934)

Siguiendo las etapas de la especialidad anatomopatológica propuestas por Laín, estamos actualmente inmersos en la "Etapa Molecular'. Según este autor, una definición actual llevada a su extremo consideraría que "sólo tendremos una verdadera Ciencia de la Patología, cuando la enfermedad o enfermedades puedan explicarse a través de un bien articulado conjunto de procesos bioquímicos".

 S evero Oc hoa

JOSE OCHOA,2010, INGLATERRA

RELACIÓN DE LA ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOPATOLOGÍA BUCODENTARIA CON OTRAS CIENCIAS

Como ciencia básica se relaciona con:  A natomía: Ciencia que estudia la estructura, forma y relaciones de las

diferentes partes del cuerpo de los seres vivos. Histología:  Parte de la biología que estudia la composición, la estructura y las

características de los tejidos orgánicos de los seres vivos. Fisiología: Parte de la biología que estudia los órganos de los seres vivos y su

funcionamiento. Patología:   la podemos definir la ciencia que se ocupa de las consecuencias

estructurales y/o funcionales de los estímulos nocivos  en las células, tejidos, órganos y finalmente las consecuencias en el organismo. La patología se auxilia de numerosas especialidades: C itolog ía e His tolog ía: con lo que se examinan los cambios estructurales en

los tejidos enfermos. Se examinan mediante inspección a simple vista (características macroscópicas) y/o mediante microscopia de luz y electrónica de cortes histológicos. Inmunopatolog ía: Estudio de enfermedades mediante el análisis de la función

inmunitaria; identificando sobre todo enfermedades primarias del sistema inmunitario, así como los efectos de otras enfermedades sobre dicho sistema.

Casi todas las formas de lesiones orgánicas, comienzan con alteraciones moleculares, que se traducen en estructurales, y que influyen sobre la función normal de las células y determinan las manifestaciones clínicas, la evolución y el pronóstico de la enfermedad. De ahí que los estudios histológicos son precedentes a la Anatomía Patológica, ciencia preclínica, que en una de sus más importantes partes estudia las alteraciones tisulares y celulares que conducen a las formaciones tumorales de carácter benigno o maligno, cuyo diagnóstico certero, sienta las bases de posteriores tratamientos médicos, y es de acuerdo al diagnóstico y el pronóstico, que dependen la curación del paciente. Química Clínica: en donde los trastornos metabólicos de la enfermedad se

investiga por el examen de diversos compuestos normales y anormales en la sangre, orina, etc.  Microbiolog ía: en donde los líquidos corporales, mucosas, tejidos extraídos,

etc., se examinan por medio de técnicas microscópicas, de cultivo y serológicas para identificar los microorganismos causantes de la enfermedad. Estudio de enfermedades desde el punto de vista del aislamiento, identificación y tratamiento de infecciones causadas por bacterias, hongos, virus y parásitos. Hematología: investigación de anormalidades presentes en las células de la

sangre y de sus precursores en el tejido hematopoyético y de la hemostasia incluido el mecanismo de coagulación. Histopatología: Estudio de enfermedades desde la perspectiva de las

anormalidades estructurales, en particular histológicas, de las células y tejidos.

LA CELULA. IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS Todos los seres vivos estamos formados por unas diminutas unidades, las células, solo

visibles

al

microscopio.

Hace unos 500 años un científico llamado Robert Hooke observó por primera vez las células de los vegetales. Hook observó que un tejido estaba formado por diminutas celdas que parecían las celdillas de un panel de abejas. Las llamó Células. La Teoría celular dice que todos los seres vivos, sin excepción, estamos formados por células.

LAS CELULAS

LA CELULA DEFINICION Una célula es la unidad anatómica y funcional de todo ser vivo que tiene la función de autoconservación y autoreproducción, por lo que se la considera la mínima expresión

de vida de todo ser vivo. Cada célula de tu cuerpo se hizo a partir de una célula ya existente El ser vivo más simple está formado por una sola célula, por ejemplo las bacterias.

Estos

seres

vivos

se

llaman

Unicelulares.

Los seres vivos que están formados por más de una célula se llaman Pluricelulares.

Todos los seres vivos, grandes o pequeños, vegetales o animales, se componen de células.

El tamaño normal de una célula es entre 5 y 50 micras (una micra es la millonésima parte de un metro). dividamos un metro entre 1.000.000 millón y eso es una micra. Pues la célula puede medir 5 micras. ¿Pequeña verdad?. Las células proporcionan una estructura para el cuerpo, pueden tomar nutrientes de los alimentos, convertir los nutrientes en energía, y llevar a cabo funciones especializadas. Las células también contienen material hereditario del cuerpo y pueden

hacer

copias

de

sí

mismas.

Las células tienen muchas partes, cada una con una función diferente. Algunas de estas partes, llamadas orgánulos, son estructuras especializadas que realizan ciertas tareas dentro de la célula. Luego veremos algunas de ellas.

FUNCIONES DE LA CELULA Función de nutric ión

La membrana de la célula pone en comunicación a ésta con el medio exterior, con el que intercambia sustancias: moléculas inorgánicas sencillas (agua, electrólitos,...), monómeros esenciales (monosacáridos, aminoácidos,...) y aun otras moléculas orgánicas (glúcidos, lípidos y proteínas) más complejas. El transporte de estas sustancias puede ser pasivo, por difusión u ósmosis, o activo, por permeabilidad selectiva de la membrana. En este último caso (imprescindible tratándose de moléculas complejas de tamaño medio o grande) el paso de sustancias requiere un gasto de energía . Otros mecanismos de transporte de sólidos o líquidos a través de la membrana son la fagocitosis y la pinocitosis. Función de reproducción

Las plantas y los animales están formados por miles de millones de células individuales organizadas en tejidos y órganos que cumplen funciones específicas. Todas las células de cualquier planta o animal han surgido a partir de una única célula inicial (célula madre) por un proceso de división, por el que se obtienen dos células hijas. Existen dos procesos de división; mitosis y meiosis, según el tipo de célula: somáticas y sexuales respectivamente. En el

primer caso las células resultantes son idénticas a las célula madre y tienen el mismo número de cromosomas que ésta; en la meiosis, las células hijas son diferentes genéticamente a la madre ya que poseen la mitad de cromosomas. Funci ón de relación Como manifestación de la función de relación, existen muchas células que  pueden moverse. Este movimiento puede ser vibrátil o ameboide.

La motilidad de los organismos depende en última instancia de movimientos o cambios de dimensión en las células. Las células móviles pueden desplazarse emitiendo seudópodos (mediante movimientos amebóides) debidos a cambios de estructura en las proteínas plasmáticas, o bien mediante movimiento vibrátil a través de la acción de cilios y flagelos. Los cilios son filamentos cortos y muy numerosos que rodean la célula, además de permitir el desplazamiento de la célula, remueven el medio externo para facilitar la captación del alimento; los flagelos son filamentos largos y poco numerosos que desplazan la célula. Las células musculares (fibras musculares) están especializadas en la producción de movimiento, acortándose y distendiéndose gracias al cambio de estructura de proteínas especiales. En la célula el movimiento se suele producir como respuesta a diversos estímulos; es decir, cambios en el medio externo (cambios en la intensidad de la luz o la presencia de una sustancia tóxica). La célula puede moverse para acercarse o alejarse, según el estímulo le resulte favorable o perjudicial. Esta respuesta en forma de movimiento recibe el nombre de tactismo. Cuando el movimiento consiste en aproximarse al estímulo, decimos que la célula presenta tactismo positivo. Si la respuesta es alejarse del estímulo, se dice que la célula presenta tactismo negativo.

http://www.areaciencias.com/las-celulas.htm

Qué es Homeostasis Se conoce como homeostasis al conjunto de fenómenos de autoregulación, que permiten al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y propiedades del medio interno de un organismo . El término homeostasis es

de

origen

griego “homoios” que

significa

“mismo

o

similar”  y

“estasis” que expresa “ estabilidad” 

Homeos tas is de oxíg eno para las células

En las altitudes elevadas, como en los Andes, los Alpes, los Pirineos, el Himalaya, el oxígeno del aire de la atmósfera es menor que en la superficie. La actividad respiratoria de estas personas en estos lugares llega a ser insuficiente en un ritmo regular. Para compensar esta dificultad, el cuerpo o el organismo hace uso de un medio homeostático: intensificación del ritmo respiratorio y después aumento lentamente de la producción de células rojas de la sangre, que luego se liberan en el torrente sanguíneo. Con una tasa más alta de células rojas de la sangre, el individuo puede retener de manera eficiente en los pulmones el poco O² que dispone del aire.

LA IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTAS IS PAR A E L BUEN FUNCIONAMIENTO DE NUES TRO ORG ANIS MO

La homeostasis es el estado de equilibrio dinámico o el conjunto de mecanismos por los que todos los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su medio interno y por tanto de la composición bioquímica de los líquidos, células y tejidos, para mantener la vida, siendo la base de la fisiología. Veamos cómo sucede esto... Nuestro cuerpo no es un sistema aislado del medio que lo rodea, y al mismo tiempo, sólo sobrevive bajo ciertas condiciones de temperatura, presión, humedad, etc. Pero el medio en que vivimos no siempre presenta estas condiciones. Es por esto que nuestro cuerpo debe estar preparado para dar respuesta a los distintos cambios que el medio le presenta. Este equilibrio se logra a través del proceso de homeostasis. Por ejemplo, nuestra temperatura debe ser del orden de los 37ºC; por esta razón, cuando hace mucho calor comenzamos a transpirar. La transpiración es una forma de deshacerse de la energía, o disipar el calor que hemos absorbido desde el medio, de modo que nuestra temperatura permanezca constante. Asimismo, cuando hace mucho frío no transpiramos, sino que tendemos a apretarnos y encogernos, para así disminuir el área de contacto con el aire que nos rodea y de esta forma disipar la menor cantidad de calor posible, conservando nuestra temperatura constante. Así como con la temperatura, nuestro cuerpo también debe equilibrar la presión externa con la interna del cuerpo. Si esto no sucediese, corremos el riesgo de morir constreñidos o reventados. Pero esto no sucede espontáneamente; regular la presión de nuestro cuerpo demora cierto tiempo. Por ejemplo, los buzos que bajan a gran profundidad no deben subir a la superficie velozmente. En el agua, la presión aumenta con la profundidad; por esto, si alguien sube muy rápidamente su cuerpo no alcanzará a equilibrar la presión interna con la presión atmosférica, y a lo menos tendrá sangramiento de oídos o nariz, puesto que en este caso la presión interna será mayor que la externa.

Por esta diferencia de presión, también se nos tapan los oídos cuando bajamos un cerro con mucha rapidez, salvo que, esta vez, la presión externa es mayor que la interna

SAUL SANCHEZ , 2012 , CUBA

ENFERMEDAD.

Enfermedad, desde el punto de vista anatomopatológico, es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células, que puede o no correlacionarse con síntomas y signos, pero siempre ocasiona una alteración Psiopatológica. La enfermedad como proceso evolutivo, posee un periodo inicial o de comienzo, un periodo de estado y un periodo final que puede ser la muerte del individuo o su curación (con o sin secuelas).

PATOLOGÍA CELULAR 

La palabra patología proviene de dos palabras griegas: “Pathos” que significa Enfermedad y “Logos” que significa Tratado, Estudio o

Indagación. 

La patología es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades, los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos que se manifiestan.



Etiología: Causas de la enfermedad.



Patogenia: Mecanismos que dan lugar a los signos y síntomas de la enfermedad en el paciente.

Cambios

adaptativos

celulares

La célula normal está limitada a un estrecho rango de función y estructura por su programa genético de diferenciación y especialización, por la disponibilidad de substratos metabólicos y por las capacidades limitadas de sus vías metabólicas. Los estímulos fisiológicos exagerados y algunos estímulos patológicos, pueden dar lugar a cierto número de adaptaciones celulares en las que se alcanza un nuevo equilibrio que preserva la viabilidad de la célula.

 A trofi a.

Es la disminución del tamaño y función celular por pérdida de sustancia celular. Cuando afecta a un gran número de células, el tejido u órgano disminuye de tamaño. Etiología

  Disminución del funcionamiento (atrofia muscular [inmovilización



postraumática]) 

Pérdida de la inervación (atrofia muscular [polimielitis])



Disminución del flujo sanguíneo (atrofia renal)



Nutrición inadecuada (atrofia serosa de la grasa)

  Pérdidad de la estimulación endócrina (atrofia testicular, atrofia



adrenocortical) 

Envejecimiento (atrofia cerebral).

Las atrofias pueden clasificarse según el tipo de tejido que sustituye un área de atrofia: Atrofia grasa (tejido adiposo), Atrofia fibrosa (Tejido conectivo fibroso),  Atrofia parda (la sustitución de tejido se acompaña de pigmento), Atrofia serosa de la grasa (tejido mucinoso o mixomatoso)[ver adelante]. Patogenia.

La atrofia con lleva una reducción en los componentes estructurales de las células. Contienen menos mitocondrias y miofilamentos y menos reticulo endoplásmico. El mecanismo no se conoce con precisión pero hay que señalar que en el organismo existe un fino equilibrio regulado por la  síntesisy la degradación proteica y que la disminución de la síntesis, el incremento del catabolismo

o

ambos

factores

Las hormonas especialmente

la

pueden

insulina,

dar

las

lugar

hormonas

a

la

atrofia.

tiroideas,

los

glucocorticordes y las prostaglandinas, tienen influencia sobre este equilibrio proteico. Así incrementos leves de la degradación pueden dar lugar a la atrofia. Lesiones.

Macroscópicamente cuando la lesión es en la mayoría de las células, los órganos afectados se observan de menor tamaño; apreciándose mejor esta condición en órganos pares cuando solo uno de ellos está afectado. Microscópicamente en las células se presenta la formación de múltiples vacuolas autofágicas (fragmentos de organelos rodeados de membranas) las cuales pueden contener lipofucsina y la reducción de tamaño de las células, condición no fácilmente observable; en microscopía  electrónica se observa la afección a los organelos. Existe según algunos autores la atrofia por sustitución, donde las células han sido sustituidas paulatinamente y en su mayoría por tejido conectivo, lo que provoca que el órgano disminuya de tamaño al contraerse las fibras de colágena, sin embargo esta es una fibrosis posterior a la necrosis de éstas células por lo que no se puede clasificar como atrofia.  S ig nificancia.

La atrofia es una forma de respuesta adaptativa ya que las células reducen su tamaño para poder sobrevivir ante alguna carencia que no le permite su funcionamiento adecuado y aunque las células atróficas puedan tener una menor función, no están muertas. La atrofia puede progresar a unos niveles en que las células resultan lesionadas y mueren, siendo entonces sustituidas por tejido conjuntivo y adiposo. O por el contrario si vuelven a ser estimuladas pueden las células regresar a su tamaño inicial. B ) Hipertrofia.

Es un incremento en el tamaño de las células y en consecuencia del órgano correspondiente. El incremento se debe a la síntesis de más elementos estructurales. Etiología.

Puede ser fisiológica o patológica (hipertrofia del miocardio) y se produce por:   Mayor  demanda funcional (hipertrofia muscular por ejercicio)

 

Estimulación hormonal específica (hipertrofia del miometrio durante el embarazo).

Patogenia.

Las células que sufre esta adaptación son quellas con poca o nula capacidad mitótica, principalmente las células estables (musculares). Al estar presente el estímulo, se produce un incremento en

la síntesis de membranas,

más enzimas, más ATP y más organelos citoplásmicos (mitocondrias, reticulo endoplásmico, filamentos), con lo que se consigue el equilibrio entre las demandas y la capacidad funcional de la célula. Para que se de ésta adaptación es necesario que la célula cuente con un aporte sanguíneo, nutricional e inervación suficientes. Lesiones.

Macroscópicamente se observa un aumento en el tamaño del ór gano. Microscópicamente se aprecia las células aumentadas de tamaño aunque al igual que en la atrofia esta condición es de difícil  observación en microscopia óptica.  S ig nificancia:

La hipertrofia consigue satisfacer las demandas que está sufriendo la célula por el estímulo, sin embargo si el estímulo continúa comienza a haber una serie de cambios degenerativos o de cambios regresivos, éstos últimos pueden ser debido a la limitación del aporte sanguíneo, de la disminución de la capacidad oxidativa de las mitocondrias o de alteraciones en la síntesis y degradación de las proteínas. Las células pueden regresar a su tamaño original si el estímulo es eliminado.

C ) Hiperplas ia:

Es un incremento en el número de las células y en consecuencia del órgano correspondiente. Se presenta en órganos y  tejidos cuyas células tienen capacidad

mitósica

(epitelios,

hepatocitos,

fibroblastos

y

células

hematopoyéticas y linfoides). Casi siempre la hipertrofia y la hiperplasia, se presentan simultaneamente, con excepción del músculo esquelético y cardíaco. Etiología.

Puede ser fisiológica (Aumento de tamaño de la glándula mamaria durante la lactación) o patológica: 

Hormonal (Hiperplasia quística endiometrial)

  Estimulaciones



crónicas:

(Hiperplasia

glandular,

Hiperplasia

de

neumocitos II) 

La llamada hiperplasia compensadora ocurre al existir la perdida de uno de los órganos cuando son pares (pulmón o riñón) o en parte del órgano (hígado o piel)  para llevar a cabo la actividad total del organismo. En esta situación es necesario que la membrana basal esté íntegra.



La hiperplasia es también una respuesta en la curación de las heridas (tejido de granulación), por parte de fibroblastos y angioblastos.

Patogenia.

El estímulo (generalmente hormonal) provoca en las células un incremento en la síntesis de ADN y agrandamiento del tamaño celular, lo cual conllevara a un evento de mitosis. Lesiones.

Macroscópicamente se observa un aumento en el tamaño del órgano. Microscópicamente se aprecia mayor número de células condición dificil de evaluar con la observación en microscopia óptica. Las células hiperplásicas tienen casi siempre un aumento en la relación núcleo:citoplasma y presenta mayor número de mitosis.

 S ig nificancia:

La hipertrofia consigue satisfacer las demandas que esta sufriendo la célula por el estímulo, y en tanto continúe el estímulo, continuará la hiperplasia sin embargo debido a esta actividad mitósica es relativamente fácil que una hiperplasia patológica se transforme en una neoplasia aún cuando ya no esté presente el estímulo que lo originó. D) Metaplas ia:

Es un cambio reversible según el cual un tipo celular adulto (epitelial o mesenquimatoso) es sustituido por otro adulto del mismo origen embrionario. Se sustituyen células más especializadas, pero sensibles, por otras menos especializadas pero más resistentes a agresiones. Patogenia.

La metaplasia es una sustitución y no una transformación. Cuando el organismo tiene una necesidad por agresión o por faltante de células se estimula a las células de reserva, las cuales tiene capacidad de diferenciación pluripotencial.

a. Metaplasia escamosa o epitelial. Se presenta en epitelios (mucosas) sustituyendo epitelios simples por epitelios estratificados. Etiología. 

Irritación

crónica

leve

(inflamación por

estímulos

persistentes, contaminación,  humo de cigarro, parasitosis, cálculos, urolitos) 

Deficiencia de vitamina A

Lesiones.

Macroscópicamente la mucosa presenta un aumento en el grosor con aspecto reseco, debido a la disminución de la producción de moco. Microscópicamente se observa la sustitución de epitelio cúbico o cilíndrico simple por tejido plano estratificado, así como escasas o ausentes glándulas productoras de moco.

E ) Dis plas ia:

Es un término controvertido que se utiliza ampliamente y con poco rigor. Estrictamente hablando displasia significa alteración del  desarrollo;  sin embargo, habitualmente se usa aplicado a células epiteliales que han experimentado proliferación y alteraciones citológicas atípicas que afectan

al tamaño, forma y organización celular . Dado que está en estrecha relación con la hiperplasia también se le llama hiperplasia atípica. Etiología. 

Irritaciones crónicas



Inflamación crónica.

Patogenia.

El estímulo crónico provoca que exista hiperplasia, metaplasia y finalmente que esta proliferación se de en forma desordenada con la consecuente pérdida del arreglo y una incompleta diferenciación de las células. El aumento de actividad proliferativa produce mayor cantidad de ADN y por lo tanto mayor basofilia de los núcleos y aunque existe un incremento en el número de mitosis estas son típicas. Lesiones.

Las células displásicas se caracterizan por presentar pleomorfismo (variación en la forma y el tamaño) leve e hipercromasia, incremento en la relación

nucleo:citoplasma, incremento en el número de mitosis típicas, así como diferentes tipos de diferenciación en las células.  S ig nificancia.

Por definición es un proceso reversible, sin embargo comúnmente, sin que exista evidencia estadística significativa, cambia a un proceso neoplásico por la producción de células indiferenciadas.

PEDRO GOMEZ , 2010 , MEXICO UNIVERSIDAD

Biopsia La biopsia es uno de los métodos de diagnóstico de mayor precisión y fiabilidad con los que cuenta la medicina. La realización de una biopsia incluye dos acciones: la toma o extracción de una muestra de tejido o de células del organismo y su posterior análisis y estudio al microscopio. Se pueden realizar biopsias de una gran variedad de tejidos, órganos y también mediante diferentes procedimientos de obtención de muestras. Las biopsias se pueden clasificar de acuerdo al tipo de tejido o zona anatómica de donde se extrae la muestra para estudio, o también de acuerdo a la técnica utilizada para realizar dicha extracción.

Anatomia Patologica

Esto de la biopsia es una de las técnicas que usa el patólogo para analizar los tejidos y hacer el diagnostico, este es el estudio microscópico a través de biopsia. Pero en la patología también existe el examen clínico que es lo primero que se hace a un enfermo, después se puede hacer una exploración quirúrgica, en el cadáver el estudio que se hace se llama autopsia. Cuando se hace una autopsia se examinan los órganos, los tejidos alterados, a veces se incluye hasta el cerebro. De este tejido que se esta examinando, en la autopsia se hacen tomas de las muestras que después se llevan al microscopio y ahí las vamos a llamar necropsia. Esto se usa hace muchos años, desde que se inventó el microscopio.

Necropsia: Obtención de un trozo de tejido a partir de un individuo muerto para hacer el análisis histopatológico

Métodos de obtención para células aisladas 

Por raspado (frotis)

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Por punción(sangre)

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Por lavado(gástrico, seno maxilar)

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Impronta(roce del tejido, ej. Ganglio)

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Aspiración (sonda gástrica)

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Examen directo mat. orgánicos (saliva, etc.)

También en patología se puede hacer un estudio de células aisladas en la cual se toma por raspado con una espátula de madera, células que se desprenden por ejemplo de un epitelio, el que se ha usado habitualmente es a nivel cérvicouterino, este procedimiento se puede usar en boca con las mucosas. Igualmente se pueden obtener muestras aisladas por punción, como se hace en el examen de sangre, donde se saca una muestra para ver al microscopio las células

TIPOS DE BIOPSIAS La biopsia endoscópica Este tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra óptica (un tubo delgado y largo que tiene un telescopio de enfoque cercano en su punta para poder observar) insertado a través de un orificio natural (como por ejemplo el recto) o una incisión pequeña (por ejemplo, la artroscopia). El endoscopio se usa para observar el órgano en cuestión para buscar áreas anormales o sospechosas, para poder obtener una pequeña cantidad de tejido para estudiarlo. Los procedimientos endoscópicos reciben el nombre del órgano o parte del cuerpo que se va a visualizar, recibir tratamiento o ambos. Los médicos pueden insertar el endoscopio dentro del tracto gastrointestinal (endoscopia del tracto alimenticio), en la vejiga (citoscopia), en la cavidad abdominal (laparoscopia), en la cavidad de una articulación (artroscopia), en la porción central del pecho (mediastinoscopia), o en la tráquea y el sistema bronquial (laringoscopia y broncoscopia).

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La biops ia de la médula ós ea B iops ia por aspiración y por punci ón de la médula ós ea

Un procedimiento que comprende la extracción de una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea (aspiración) y, o de tejido sólido de la médula ósea (biopsia core o por punción), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamaño y madurez de los glóbulos y, o de las células anormales.

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La biops ia excis ional o incis ional

Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se necesita una porción más amplia o profunda de la piel. Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico, escalpelo), se extirpa una parte de la piel en su totalidad para un examen detallado, y la herida se cose (con suturas quirúrgicas). Cuando se extirpa todo el tumor, la técnica se llama biopsia excisional. Si se extirpa sólo una parte del tumor, se le llama técnica de biopsia incisional. La biopsia excisional es el método preferido cuando se sospecha la presencia de melanoma.

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La biops ia de as piración por medio de una ag uja fina

(Su sigla en inglés es FNA) Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy pequeñas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgésicos locales para adormecer el área, pero el examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices. La FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero puede utilizarse para realizar biopsias de los nódulos linfáticos grandes cercanos al melanoma para saber si é ste se ha extendido por metástasis (propagado). Puede usarse una tomografía computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT) - un procedimiento que produce imágenes de cortes transversales del cuerpo - para guiar la aguja dentro del tumor en un órgano interno como el pulmón o el hígado.

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Una biops ia de perforación

Las biopsias de perforación toman una muestra de piel más profunda, con un instrumento para la biopsia que extirpa un cilindro corto o "corazón de manzana", del tejido. Después de proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la superficie de la piel hasta que corta todas las capas, incluyendo la dermis, epidermis y las partes más superficiales del subcutis (grasa).

La biops ia de ras pado

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Este tipo de biopsia se realiza removiendo las capas más superficiales de la piel raspándolas con un instrumento afilado. Las biopsias de raspado también se realizan con anestesia local. La biops ia de la piel

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Las biopsias de la piel se realizan removiendo una muestra de piel para examinarla con el microscopio y así determinar si existe melanoma. La biopsia se

realiza

utilizando

anestesia

local.

Usualmente el paciente sólo siente el leve pinchazo de una aguja y un poco de ardor durante más o menos un minuto, con un poco de presión, pero sin dolor.

Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel: O Una biopsia de raspado generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial y delgada de la piel, llamada epidermis.  

Una biopsia de perforación generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la epidermis. Sin embargo, en algunos casos una biopsia de perforación concierne a la dermis y al tejido subcutáneo.

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Una biopsia excisional generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la capa más profunda de la piel, llamada tejido subcutáneo.