Grosor Biológico

GROSOR BIOLÓGICO “La dimensión de tejido blando que está adherida a la porción del diente coronal a la cresta ósea” • •

287 dientes individuales de 30 personas. Existe una relación proporcional entre la cresta alveolar, la inserción de tejido conectivo, la inserción epitelial y la profundidad de la bolsa.

Gargiulo et al. (1961) • Profundidad del surco: 0.69 mm • Inserción epitelial: 0.97 mm • Inserción de tejido conectivo: 1.07 mm • Grosor biológico es de 2.04 mm • Las medidas de la inserción epitelial variaron más mientras que las de la inserción de tejido conectivo fueron más constantes. • 171 dientes (Vazek et al. 1994) • Profundidad del surco: 1.34 mm • Inserción epitelial: 1.14 mm • Inserción de tejido conectivo: 0.77 mm Invasión del grosor biológico • Colocar márgenes de restauraciones invadiendo el grosor biológico originará: o Inflamación gingival o Pérdida clínica de inserción o Pérdida ósea • •

Debido a la respuesta inflamatoria destructiva contra la placa bacteriana localizada en márgenes de restauraciones colocados muy apicalmente. Las manifestaciones clínicas son bolsas periodontales más profundas o recesión gingival.

La localización de los márgenes depende de: • Estética • Factores de retención • Susceptibilidad a caries radicular • Grado de recesión gingival

(Newcomb 1974) • Se analizaron 66 coronas anteriores con márgenes subgingivales de diferentes profundidades • Mientras más cercano esté el márgen subgingival al epitelio de inserción, más severa será la inflamación gingival. • Se encontraron 5mm de reabsorción de hueso en márgenes de restauraciones colocados en la cresta ósea. • En restauraciones colocadas a 4mm de la cresta ósea se observó una mínima reabsorción ósea. (Parma-Benfenati et al 1986) • En un estudio a 2 años en 116 dientes preparados se compararon con 82 dientes no restaurados en 41 pacientes. • Sangrado papilar y la profundidad sondeable aumentó en las zonas donde los márgenes tenían una distancia menor a 1mm con respecto a la cresta ósea. • La distancia mínima que debe haber entre un márgen y la cresta ósea para evitar efectos nocivos es de 3mm. (Ingber et al. 1977) • Se recomienda limitar la extensión del margen subgingival de .5 a 1mm entre el epitelio surcular y el epitelio de unión. • En las etapas tempranas del plan de tratamiento se debe de ver si se considera realizar un alargamiento de corona. • Si con la restauración final existirán mínimo 3mm de distancia entre el márgen y la cresta ósea, puede realizarse el alargamiento.