Global[1]

Ginecología 1. Una de las siguientes NO es característica de la miomatosis: a) + frecuente en > 35 años b) + frecuente en raza negra c) Causados por rearreglos cromosómicos d) Causados por factores mitogénicos e) Son progestágeno dependientes 2. Localización anatómica uterina más frecuente de los miomas: a) Segmento b) Cérvix c) Istmo d) Cuerpo e) Ligamento ancho 3. El porcentaje aproximado de miomatosis corporal es: a) 30 b) 40 c) 50 d) 80 e) 90 4. A los miomas localizados en el endometrio se les llama: a) Subserosos b) Submucosos c) Intramurales d) Pediculados e) Sésiles 5. A los miomas localizados en el miometrio se les llama: a) Subserosos b) Submucosos c) Pediculados d) Sésiles e) Intramurales 6. Uno a) b) c) d) e)

de los siguientes NO es constituyente histológico de los miomas: Múculo liso Tejido conjuntivo Cápsula fibrosa Remolinos musculo-fibrosos Mitosis escasas

7. La degeneración más frecuente de los miomas es: a) Quística b) Mucoide

c) Grasa d) Hialina e) Calcificada 8. Qué porcentaje de miomas son asintomáticos: a) b) c) d) e)

5 10 20 30 50

9. El sangrado anormal típico de la miomatosis es: a) Polimenorrea b) Oligomenorrea c) Proiomenorrea d) Hipermenorrea e) A y D 10. La a) b) c) d) e)

indicación de miomectomía es: Multiparidad Edad> 40 años Deseo de fertilidad Mioma único CyD

1. Que microorganismo produce la cervicovaginitis con leucorrea espumosa, amarilla, fétida, muy pruriginosa y que presenta puntilleo hemorrágico en mucosa vaginal: a) cándida b) gardnerella c) virus del papiloma humano d) clamidia e) tricomona 2. El tratamiento de elección para la entidad anterior es: a) metronidazol VO 250mg/día / 10 días b) itraconazol 100mg/4 hs / 10dias c) tetraciclina VO 250mg/8hs/ 10 días d) dicloxacilina VO 250mg/8 hs/ 10 días e) metronodazol VO 500 mg/ 12 hs/ 10 días 3. Cervicovaginitis que puede presentarse secundaria al uso crónico de antibióticos y consiste en leucorrea blanca lechosa, adherente y pruriginosa: a) tricomoniasis b) candidiasis c) por gardnerella d) por gonorrea e) por citomegalovirus

4. El siguiente tratamiento es el más conveniente para el caso anterior: a) miconazol óvulos 100mg/8 hs/7 días b) nistatina óvulos 100000U/ 12 hs/ 1 día c) nistatina óvulos 100000 U/24 hs/ 3 días d) itraconazol 200mg VO dosis única e) miconazol 100mg/diario/10 días 5. Cervicovaginitis con fuerte olor a aminas, leucorrea grisácea, produce poco prurito: a) candidiasis b) tricomoniasis c) por gardnerella d) por clamidia e) por gonococo 6. Cervicovaginitis que presenta inicialmente lesiones vesiculares en genitales externos e internos, pruriginosas y luego se ulceran provocando ardor intenso: a) por clamidia tracomatis b) por cándida c) por virus del papiloma d) por herpes II e) por citomegalovirus 7. El siguiente es parte de la flora saprófita cervicovaginal: a) levaduras b) gonococo c) bacilo de Doderlein d) bacilo de Ducrey e) treponema 8. Vulvovaginitis en la que al poner en contacto la secreción vaginal con hidróxido de potasio al 5% se produce un fuerte olor a pescado: a) tricomoniasis b) por gardnerella c) por cándida d) por gonorrea e) por treponema 9. Uno de los siguientes enunciados NO es característica de la Vaginosis Bacteriana : a) constituye 60% enfemedades transmisión sexual b) crecen bacterias aerobias c) crecen bacterias anaerobias d) el ph está aumentado e) el cérvix es de aspecto “afresado” 10. Enfermedad de transmisión sexual que se diagnostica observando movilidad del flagelo en secreción vaginal: a) gardnerella b) clamidia

c) cándida d) tricomona e) neisseria gonorrea 1. El cáncer de ovario más frecuente por estirpe histológica es: a) epitelial b) estromal c) de la granulosa d) endometriósico e) de la granulosa 2. Tumor de ovario más frecuente: a) Seroso b) mucinoso c) fibroma d) endometrioide e) mixtos 3. Tomando en cuenta la frecuencia de los tumores de ovario, qué marcador tumoral solicita: a) 19.9 b) Ca 125 c) DHL d) AFP e) ACE 4. Etapa clínica del cáncer de ovario que se encuentra limitado a un ovario pero que invade su superficie: a) 1 A b) I B c) I C d) II A e) 11 B 5. En su fase inicial el cáncer de ovario: a) presenta cuadro clínico específico b) es fácil de diagnosticar c) dificil de diagnosticar d) se detecta en forma temprana e) se detecta en forma tardía 6. Tumoraciones ováricas benignas que representan el 30% de las lesiones benignas de ovario, se presenta en mujeres jóvenes de 20-30 años, de superficie lisa y que contienen líquido amarillo claro: a) mucinosos b) endometrioides c) vegetantes d) serosos

e) mixtos 7. El siguiente es un dato de sospecha de malignidad por ultrasonido en cáncer de ovario: a) sin vegetaciones b) un tabique delgado c) Unilobulado d) muy vascularizado e) friable 8. Tumoración ovárica con altas concentraciones de Ca 125, al romperse es de aspecto achocolatado y se asocia a esterilidad: a) de Brener b) Mucinosos mixto c) Disgerminoma d) Endometrioma e) Teratoma 9. Lesión ovárica en la que por histología se identifican estructuras con calcificación, folículos pilosos, cartílago, piel: a)Disgerminosa b) Teratoma c) Cistadenoma seroso d) Cistadenoma mucinoso e) Tumor carcinoide 10. Tumoración ovárica maligna que se presenta en la adolescencia: a) Teratoma con atipias b) Endometrioma c) cistadenoma seroso d) cistedonoma mucinoso e) Disgerminoma 1. Uno de los siguientes NO es parte del Climaterio : a) Hay cambios clínicos b) Hay disminución de la función ovárica c) Existe disminución de síntesis hormonal d) No hay cambios bioquímicos e) Hay disminución de producción de gametos 2. El criterio de menopausia se aplica con una amenorrea mayor de cuántos meses: a) 2 b) 3 c) 6 d) 12 e) 24 3. Uno de los siguientes NO es una variedad de menopausia:

a) b) c) d) e)

Natural Quirúrgica Por quimioterapia Por radiación Por hiperplasia endometrial

4. El síntoma vasomotor más frecuente en climaterio es: a) Palpitaciones b) Parestesias c) Vértigo d) Sudoración e) Bochornos 5. El siguiente NO es un síntoma urológico del climaterio : a) Urgencia urinaria b) Infecciones repetidas c) Incontinencia de esfuerzo d) Litiasis ureteral e) Polaquiuria 6. Es uno de los síntomas ginecológicos más frecuentes en climaterio: a) Prurito vaginal b) Dispareunia c) Resequedad vaginal d) Ardor vaginal e) < placen en el coito 7. El cambio metabólico más importante en climaterio es: a) Hiperglucemia b) Osteoporosis c) Hiperlipidemia d) Osteopenia e) Hiperuricemia 8. El siguiente NO es un efecto cardiovascular del climaterio: a) Aumento del colesterol total b) Incremento de LDL c) Aumento de HDL d) Disminución de HDL e) > aterogénesis 9. La osteoporosis en el climaterio es resultado de: a) < alteración osteoblástica b) > actividad osteclástica c) < actividad osteoclástica d) > actividad osteoclástica e) Ninguno de los anteriores

10. Constituye el perfil hormonal típico del climaterio: a) FSH BAJA , LH ALTA, ESTROGENOS ALTOS b) FSH ALTA, LH BAJA, ESTROGENOS BAJOS c) FSH BAJA, LH BAJA, ESTROGENOS BAJOS d) FSH ALTA, LH BAJA, ESTROGENOS NORMALES e) FSH ALTA, LH ALTA, ESTROGENOS BAJOS 11. El a) b) c) d) e)

manejo integral del climaterio NO incluye: Dieta Ejercicio Terapia hormonal Disminución de peso Prevención riesgo cardiovascular

12. El a) b) c) d) e)

siguiente NO constituye un beneficio de la TRH: Previene osteoporosis Mejora síntomas vasomotores Mejora atrofia urogenital Aumenta función cognoscitiva Disminuye estado anímico

13. Los estrógenos NO favorecen uno de los siguientes cambios a nivel del SNC: a) Aumentan flujo cerebral b) Incrementan aprovechamiento de glucosa c) Aumentan sinapsis totales d) Incrementan sinapsis colinérgicas e) Disminuye crecimiento neuronal 14. Uno de los siguientes NO es riesgo provocado por la terapia hormonal de reemplazo: a) Trombosis b) Reacciones alérgicas c) Hiperplasia endometrial d) Cáncer endometrial e) Cáncer cervical 15. La siguiente NO constituye una contraindicación absoluta para terapia hormonal de reemplazo: a) Neoplasia estrógeno dependiente b) Menopausia quirúrgica c) Trombosis reciente d) Insuficiencia hepática aguda e) Accidente cerebral vascular posterior al uso de estrógenos 1. En a) b) c)

México qué lugar ocupa el Cáncer de Cérvix (CaCu) : 1 2 3

d) 4 e) Se desconoce 2. Qué porcentaje de pacientes se les diagnostica CaCu en etapas III y IV a) 10 b) 20 c) 30 d) 50 e) 80 3. Son a) b) c) d) e)

agentes oncogénicos los siguientes: Clamidia VPH Herpes II Tricomona Todos los anteriores

4. El siguiente NO constituye factor de riesgo para Ca Cu: a) Vida sexual < 16 años b) Múltiples parejas sexuales c) Enfermedades de transmisión sexual d) Nivel socio-económico alto e) Tabaquismo 5. La hemorragia en Ca Cu es del tipo : a) Intermenstrual b) Postmenopaúsico c) Postcoital d) Todos los anteriores e) Sólo b y c 6. La vía de diseminación del Ca Cu es: a) Extensión indirecta b) Ganglionar c) Hematógena d) Todas las anteriores e) B y c 7. Tipo histológico de Ca Cu más frecuente: a) Adenomatoso b) Células claras c) Canalicular d) Epidermoide e) Mixto 8. Sitio más frecuentemente afectado por Ca Cu: a) Ectocervix b) Orificio cervical interno

c) Labio cervical posterior d) Unión escamo-columnar e) Unión cervico-vaginal 9. Según la FIGO el carcinoma IN SITU es etapa: a) 0 b) I c) II d) III e) IV 10. En a) b) c) d) e)

Ca Cu la infección por VPH se considera : De bajo riesgo De riesgo moderado De alto riesgo No oncogénica NIC III

Obstetricia 1. La a) b) c) d) e)

principal causa de aborto es: Hormonal Malformaciones uterinas Alteraciones metabólicas Genética Deficiencia cuerpo lúteo

2. Qué a) b) c) d) e)

porcentaje de presentación tienen las causas genéticas en los abortos: 20 30 40 50 80

3. Variedad de aborto en la que la paciente presenta sangrado, dolor cólico, cérvix cerrado y feto vivo: a) Inevitable b) Incompleto c) Amenaza de aborto d) Completo e) Huevo muerto y retenido 4. Paciente con sangrado genital, dolor cólico, cérvix dilatado, membranas íntegras, el diagnóstico clínico es: a) Amenaza de aborto b) Aborto en evolución c) Incompleto d) Aborto inevitable

e) Aborto completo 5. Primigesta con embarazo de 10 semanas, sangrado genital, 2cm de dilatación, membranas rotas, el diagnóstico es: a) Amenaza de aborto b) Aborto inevitable c) Aborto completo d) Aborto en evolución e) Huevo retenido 7. Paciente con 13 semanas de amenorrea, sangrado vaginal, dolor cólico, cérvix cerrado, el ultrasonido reporta feto sin actividad cardíaca, el diagnóstico es: a)amenaza de aborto b)aborto inevitable c) aborto incompleto d) aborto en evolución e) aborto diferido 8. Qué porcentaje de pacientes con bacteriuria asintomática desarrollan infección activa: a) 5 b) 10 c) 15 d) 25 e) 30 9. La siguiente NO es complicación derivada de la infección urinaria: a) Parto pretérmino b) Aumento de la mortalidad perinatal c) Síndrome nefrótico d) Restricción fetal e) Preeclampsia 10. El a) b) c) d) e)

tratamiento ideal de la infección urinaria en embarazo es: Amoxicilina 3gr 1 dosis Ampicilina 250/8hs/3dosis Nitrofurantoína 100mg/8hs/3dosis Cefalosporina 250mg/8/3dosis Nitrofurantoína/8hs/10dias

11. Porcentaje de paciente con pielonefritis que desarrollan bacteremia: a) 1 b) 3 c) 5 d) 15 e) 30

12. Bacteria más frecuentemente aislada en pielonefritis aguda: a) Enterobacter b) Klebsiela c) Pseudomona d) E coli e) Estreptococo 13. El a) b) c) d) e)

siguiente NO es diagnóstico diferencial de pielonefritis aguda: Corioamnioitis Apendicitis Desprendimiento placentario Colecistitis Osteocondritis

13. Porcentaje de pacientes con pielonefritis que desarrollan insuficiencia respiratoria: a) 1 a 2 b) 3 c) 5 d) 10 e) 15 15. Esquema antibiótico más recomendado para tratamiento de pielonefritis aguda: a) Cefalosporina IM b) Cefalosporina VO c) Sulfas VO d) Ampicilina mas gentamicina IV e) Ciprofloxacina IV 1. La etiopatogenia más aceptable como causa de la preeclampsia es: a) inmunológica b) genética c) mala invasión trofoblástica d) alteración óxido nítrico e) resistencia a la insulina 2. En la preeclampsia severa la principal causa de muerte fetal súbita es: a) hipoglucemia b) síndrome fetal inflamatorio c) hipertonía uterina d) oligohidramnios e) desprendimiento de placenta 3. Uno de los siguientes NO es criterio aceptado para manejo ambulatorio de Preeclampsia leve: a) Reposo b) TA diario c) Diurético a dosis baja d) Albustix diario

e) PSS bisemanal 4. La siguiente medida NO forma parte del manejo hospitalario en preeclampsia leve: a) TA cada 8 hs b) peso diario de paciente c) Cuantificar diuresis con Foley d) cesárea e) PSS bisemanal 5. El criterio para el uso de antihipertensivos en la preeclampsia leve es: a) TA sistólica menor de 150mmhg b) TA diastólica mayor a 100mmhg c) oliguria d) hipermagnesemia e) hipomotilidad fetal 6. El riesgo mayor de uso de antihipertensivos en preeclampsia leve es: a) oligohidramnios b) compromiso del cordón c) hipoperfusión cerebral materna d) hipercapnia fetal e) muerte fetal 7. El primer paso en el tratamiento de la preeclampsia severa es: a) antihipertensivos b) hidratación c) medir diuresis d) laboratorios urgentes e) inducto-conducción 8. El objetivo primordial en el tratamiento de la preeclampsia severa es: a) mantener TA diastólica en 105mmhg b) mantener TA sistólica en 160mmhg c) prevenir accidente vascular cerebral d) prevenir convulsiones e) evitar edema agudo de pulmón 9. Fármaco de elección en la prevención de crisis convulsivas en preeclampsia severa: a) difenilhidantoína b) fenobarbital c) diazepam d) sulfato de magnesio e) etomidato 10. Dosis de impregnación de sulfato de magnesio en toxemia severa: a) 1 gr IV/20min b) 2 gr IV/30min c) 4 gr IM dos dosis

d) 4 gr IV/20 min e) 6 gr IV/40 min 1. En a) b) c) d) e)

hemorragia postparto, la pérdida de sangre debe ser mayor de: 250ml 500ml 750ml 1000ml 1500ml

2. ¿Cuántas horas postnacimiento ocurre la hemorragia postparto tardía?: a) 12 b) 24 c) 48 a) 72 Atonía d) e) > 72 3. La principal causa de hemorragia postparto es: b) Inversión uterina c) Laceraciones vaginales d) Retención restos e) Hipertonía 4. Una complicación de la hemorragia severa intraparto que ocasiona insuficiencia pituitaria es: a) CID b) Insuficiencia renal aguda c) Edema agudo pulmonar d) Síndrome de Sheehan e) Hidrocefalia 5. El manejo inmediato de la hipotonía uterina es: a) Extracción placentaria manual b) Masaje uterino c) Prostaglandinas F2 alfa d) Oxitocina e) A y d 6. La hemorragia persistente a pesar de un útero firmemente contraído debe hacer sospechar en: a) Ruptura uterina b) Desgarros vaginales c) Restos placentarios d) Úetro de Covalaire e) B y C

7. Una de las siguientes condiciones clínicas NO es parte del diagnóstico diferencial de fiebre puerperal: a) Mastitis b) Pielonefritis c) Neumonía d) Tromboflebitis e) Apendicitis 8. El siguientes es el factor de riesgo más significativo para fiebre puerperal: a) Parto b) Fórceps c) Legrado uterino d) Cesárea e) Desgarros III grado 9. Uno a) b) c) d) e)

de los siguientes criterios NO es parte del cuadro clínico de endomiometritis: Distensión abdominal Hipersensibilidad uterina Fiebre Loquios fétidos Giordano positivo

10. En a) b) c) d) e)

fiebre puerperal la combinación de antibióticos más efectiva es: Ampicilina + Metronidazol Imipenem Ciprofloxacina+gentamicina Clindamicina + gentamicina Trimetoprim sulfametoxasol

1. La a) b) c) d) e)

frecuencia de síndrome de hellp asociado a preeclampsia es: 1-3% 4-12% 15% 20-25% 40%

2.Porcentaje de síndrome de hellp que se presenta anteparto: a) 30 b) 40 c) 50 d) 60 e) 80 3. Según la clasificación de Mississipi se define trombocitopenia menor de: a) 200mil b) 150mil c) 100mil d) 50 mil

e) 25 mil 4. La siguiente entidad NO es diagnóstico diferencial del síndrome de hellp: a) colecistitis b) pancreatitis c) pielonefritis d) úlcera péptica e) cirrosis 5. La complicación más frecuente del síndrome de hellp es: a) DPPNI b) insuficiencia renal c) edema agudo de pulmón d) CID e) desprendimiento de retina 6. La transfusión de plaquetas en hellp se indica cuando son menores de: a) 150mil b) 100mil c) 50mil d) 25mil e) 20mil 7. La causa de las convulsiones en la eclampsia es por: a) vasoconstricción b) edema cerebral c) microhemorragias cerebrales d) encefalopatía e) todas las anteriores 8. El siguiente NO constituye un dato de inminencia de eclampsia: a) epigastralgia b) hiperreflexia c) crisis hipertensiva d) amaurosis e) hiponatremia severa 9. El 50% de la eclampsia se presenta: a) anteparto b) intraparto c) transcesárea d) puerperio inmediato e) puerperio tardío 10. La primera medida terapéutica en la eclampsia es siempre: a) evitar trauma b) anticonvulsivo IV c) aspirar secreciones

d) via aérea permeable e) vena permeable

Neonatología 1. Un Recién Nacido prematuro tiene alto riesgo de sepsis neonatal si: a) Si presenta desprendimiento de placenta antes de las 34 semanas b) Si la madre cursa con preeclampsia antes de las 34 semanas c) Si presenta trabajo de parto activo antes de las 34 semanas d) Si se interrumpe antes de las 34 semanas un embarazo gemelar 2. Paciente femenino con embarazo de 36 semanas de gestación que acude a revisión obstétrica donde se determina un ILA de 30 cm, se decide interrupción del embarazo por probabilidad de: a) Malformación renal b) Malformación de tubo digestivo c) Malformación pulmonar d) Malformación de extremidades 3. Paciente femenino de 41 años de edad, embarazo normo-evolutivo de 13 semanas de gestación. Usted solicita el triple marcador que lo orienta fuertemente a una cromosomopatía por resultar en: a) Alfafetoproteina y estriol disminuidos con GnH aumentada b) GnH y alfafetoproteinas aumentados con estriol disminuidos c) GnH y estriol disminuidos con alfafetoproteina aumentada d) Estriol y Alfafetoproteinas aumentados con estriol disminuidos 4. Madre de 35 años de edad quien cursa con embarazo de 38 semanas de gestación por FUM. Peso materno 89 Kg Talla 154 cm. Nace masculino a quien se dan maniobras básicas de reanimación y se califica con Apgar de 8/9. SA de 3. Peso 4,800 gr y talla 56 cm. A los 10 minutos de vida el SA se ha incrementado a 4 (aleteo nasal, retracción xifoidea, quejido constante). a) Dentro del abordaje diagnostico usted considera: b) Solicitar BH, QS y ES c) Solicitar Dextrostix d) Solicitar Dextrostix y radiología e) Solicitar BH, QS, ES y radiología 5. A las 2 horas de vida usted cuenta con la BH que reporta Hb de 23, Leucocitos de 6200, sin bandas, plaquetas de 250 mil. Na 133, K 4 y Cl 109. Glucosa 56, Cr 0.3. Lo anterior apoya el manejo que usted ofreció a los 15 minutos de vida a este paciente: a) Antibióticos b) Carga de glucosa c) Surfactante d) Carga hidroelectrolítica

6. El paciente cursa horas después con hipoglicemia persistente que no responde al manejo con cargas de glucosa, a las 12 hrs se encuentra también ictérico. El manejo ideal en este momento consiste en: a) Gammaglobulina b) Fototerapia c) Salinoferesis d) Exanguineotransfusión 7. Una a) b) c) d)

de las complicación de este paciente puede ser: Diabetes neonatal Enterocolitis Hemorragia intraventricular Síndrome de resistencia a la insulina

8. RN por parto con expulsivo prolongado, presentando a su nacimiento distocia de hombro. A la EF se encuentra con moro asimétrico, brazo en aducción, codo extendido, antebrazo prono, muñeca en flexión y prension presente. Existe posibilidad de lesión de las raíces nerviosas: a) C1-3 b) C4-6 c) C7-T1 d) T2-T4 9. Debido a la duración del período de transición del RN, usted debe contemplar una patología después de: a) 3 hrs b) 6 hrs c) 12 hrs d) 24 hrs 10. Es a) b) c) d)

la dermatosis neonatal más frecuente: Exantema súbito Rosácea Eritema Tóxico Miliaria Rubra

11. NOM que habla sobre la atención del RN en sala de partos: a) 004 b) 007 c) 034 d) 168 1. Son a) b) c) d)

cortos circuitos presentes en la circulación fetal. Comunicación intraventricular Conducto arterioso Foramen atrio-ventricular Foramen ventrículo membranoso

2. Los a) b) c) d)

pasos iniciales de la reanimación neonatal básica son: Calor, secar, estimular Secar y estimular Estimular y presión positiva A,B,C (Aspirar, Bolsear = respirar y Comprimir= Circulación)

CASO CLINICO SERIADO 3-5 3. Mujer de 33 años de edad en trabajo de parto activo con embarazo normo-evolutivo y 39 semanas de gestación, presenta ruptura de membranas con salida de liquido meconial. Nace masculino el cual llora y respira, inmediatamente usted: a) Aspira meconio de tráquea b) Aspira meconio de Nariz c) Lo seca y estimula d) Realiza un lavado bronquial 4. Después de la maniobra antes realizada usted nota que el Recién nacido no responde a la estimulación se encuentra flácido, sin llanto y con FC de 40 por minutos. Usted considera que requiere. a) Secar y estimular b) Dar presión positiva c) Dar compresiones cardiacas d) Dar compresiones y medicamentos 5. Una vez estabilizado el paciente cursa con dificultad respiratoria progresiva, el hallazgo radiológico más esperado consiste en: a) Infiltrado intersticial, sobre distensión pulmonar b) Infiltrado-micronodular, broncograma y disminución de espacios intercostales c) Liqudio intercisural y sobre distensión pulmonar d) Sobre distensión pulmonar con algunas opacidades 6. Son a) b) c) d)

indicadores de Asfixia: Apgar menor de 5 al minuto Al nacimiento pH