Gizi Pada Pasien Rawat Inap

 

Tinjauan Pustaka Penatalaksanaan Gizi Pada Pasien Rawat Inap Baskoro Tri Laksono. Wira Gotera Lab/SMF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Faku ltas

Kedokteran Unud/SUP San!la" Den#asar  Pendahuluan Pada dekade dekade terak"i terak"ir$ r$ #ertum #ertumbu"a bu"an n ilmu ilmu #en!eta #en!eta"uan "uan yan! #esat #esat mam#u mam#u

men%elaskan #eranan diet dalam men&e!a" dan men!ontrol morbiditas dan mortalitas  #enyakit'().  *utrisi mulai men%adi +aktor yan! da#at dimodi+ikasi #ada indi,idu yan! sakit$ den!an disertai bukti-bukti kuat ba"a alterasi #ada diet memiliki

e+ek yan!

 besar baik yan! #ositi+ mau#un ne!ati+ #ada kese"atan se#an%an! "idu#nya. Palin!  #entin!$ #en!aturan diet tidak "anya mem#en!aru"i kese"atan saat ini ta#i mun!kin mun!k in mem#en!aru"i a#aka" indi,idu tersebut akan mem#unyai #enyakit se#erti karsinoma$  #enyakit kardio,askular$ dan diabetes suatu saat nanti. Ta#i Ta#i kenyataannya "al ini serin! tidak di%alankan #ada kebi%akan dan #ada #raktek klinisnya. Di banyak ne!ara  berkemban!$ kebi%akan nutrisi "anya "an ya ter+okus ba!i b a!i indi,idu yan! men!alami kuran! nutrisi'().  *utrisi klinik dalam bidan! #enyakit dalam adala" nutrisi untuk oran! sakit k"ususnya dalam bidan! #enyakit yan! berkaitan den!an #roses #enyembu"an lebi" te!asnya nutrisi ber#eran seba!ai dasar dari #roses #enyembu"an'). Pada suatu suatu #roses #roses #enyembu #enyembu"an "an dibutu dibutu"kan "kan berba!a berba!aii ran!kai ran!kaian an reaksi reaksi kimiai dan ensimatik. 0!ar #roses #enyembu"an tersebut da#at ber%alan sesuai den!an a#a yan! di"ara#kan ter!antun! #ula #ada asu#an makanan termasuk asu#an mineral$ ,itamin$ dan air. 1le" karena itu a#abila asu#an makan dan minum tidak  ter#enu"i maka #roses #enyembu"an yan! di"ara#kan tidak ber%alan o#timal se#erti yan! di"ara#kan'().  *utrisi adala" substansi yan! tidak disintesis ole" tubu" dalam %umla" yan! &uku# dan karena ole" sebab itu "arus disu#lai ole" makanan dari luar. Kebutu"an nutrisi nutri si untuk oran! se"at suda" ditentukan ditentukan berdasarkan bukti eks#erimen. eks#erimen. Untuk  tubu" tub u" yan! se"at se"at kita membutu" membutu"kan kan

nutri nutrisi si yan! da#at men!"asi men!"asilka lkan n ener!y ener!y

'#rote '#r otein$ in$ lemak$ lemak$ dan karbo" karbo"idr idrat) at)$$ ,itami ,itamin$ n$ minera mineral$ l$ dan air air.. Kebutu Kebutu"an "an nutri nutrisi si s#esi+ik termasuk 2 asam amino esensial$ bebera#a asam lemak$ 3 ,itamin larut lemak$ lem ak$ (4 ,itami ,itamin n ,itami ,itamin n larut larut air$ air$ dan kolin. kolin. Bebera Bebera#a #a subst substans ansii inor! inor!ani& ani&$$ 1

 

2

termasuk 3 mineral$ 5 mineral dalam %umla" ke&il$ 6 elektrolit$ elemen ultratra&e "arus ditamba"kan dalam diet'). 7umla" 7um la" dari dari nutris nutrisii esensi esensial al yan! yan! dibutu dibutu"kan "kan berbeda berbeda antar antar tia tia# # indi,i indi,idu du ter!an ter!antun tun! ! dari dari umur umur dan keadaan keadaan +isiol +isiolo!i o!is. s. *ormal *ormalnya nya nutris nutrisii esensi esensial al tidak  tidak  dibutu"kan #ada diet ta#i "arus disu#lai dalam %umla" yan! &uku# #ada #asien yan! tidak da#at mem#roduksinya dalam %umla" yan! &uku#'). Kebutuhan Nutrisi Pada aalny aalnyaa kita kita menent menentukan ukan kubutu" kubutu"an an nutris nutrisii den!an den!an men!!un men!!unakan akan

 #en!"itun!an status !i8i den!an men!!unakan rumus Bro&a. Bro&a adala" seoran! dokter beda" yan! #ada aalnya men!!unakan rumus tersebut untuk menentukan dosis obat. umus Bro&a men!!unakan berat badan idaman seba!ai dasar$ tidak  men!!unakan umur dan tin!!i badan yan! %u!a ber#eranan #entin!. Berat badan idaman berdasarkan rumus9 'BBI k!) : 'TB &m ; (44) ; (44&m dan anita = (?4&m$ #en!"itun!an tidak dikuran!i den!an (4). Persamaan Mi++lin-St.7eor mem#rediksi  yan! #alin! konsisten dan kesala"an kesala "an terke&il terke&il

dalam #o#ulasi #o#ulasi raat %alan. %alan. Bebera#a Bebera#a studi tela" tela" mela#orkan mela#orkan

akuras aku rasii den!an den!an #ersamaan #ersamaan EarrisEarris-Ben Benedi edi&t$ &t$

#ersam #ersamaan aan ini se&ara se&ara akurat akurat

mem#rediksi  "anya 3?< sam#ai C(< #ada indi,idu non-obesitas yan! se"at '). Keakuratan Keakur atan semua #ersamaan #ersamaan #rediksi menurun ketika ditera#kan ditera#kan #ada #o#ulasi ob obes esit itas as..

Dala Dalam m

st stud udii

#a #asi sien en

ob obes esit itas as$$

#e #ers rsam amaa aan n

Earr Earris is-B -Ben ened edi& i&tt

ak akur urat at

mem#rediksi mem#r ediksi  "anya 66< sam#ai >34 ta"un)$ Brandi '>(< =>4 ta"un$ >(< A >4 ta"un)$ MS7 @ ($? '?3< =>4 ta"un ?3< A >4 ta"un). Persamaan Earris-Benedi&t 'den!an atau tan#a +a&tor akti,itas dan stress)$ #ersamaan Ireton-7ones$ dan #ersamaan Fi&k  sebaiknya tidak di!unakan untuk mem#erkirakan M #ada #asien ber#enyakit kritis karena kuran! akuratnya #ersamaan-#ersamaan tersebut. Persamaan-#ersamaan yan! saat ini ini lebi" di#ili" men!!unakan berat badan saat ini$ bukan berat badan ideal. Pada %urnal-%urnal terda"ulu dikatakan ba"a da#at %u!a di!unakan tekanan dara" dan %umla" nadi untuk menentukan M'3$(6$(3$(?). Persa$aan “Penn %tate!

 Penn State Equation (PS !""#b$  !""#b$   di,alidasi ta"un 442. Direkomendasikan untuk #asien den!an BMI=64 atau untuk #asien di baa" >4 ta"un den!an BMIA64. Persamaan ini kemudian dire,isi kembali untuk men!akomodasi #o#ulasi usia di atas >4 ta"un dan BMIA64'3).

Persa$aan &randi

 

7

Persamaan Brandi menun%ukkan ketidak biasan ter"ada# #asien non obese den!an akurasi >('()9 ((?-((2. 2. 0mirkal 0mirkalali ali B$ B$ Eossei Eosseini ni S$ Ees"m Ees"mat at $ Ba!"e Ba!"err L. omparison of arris )enedict  and /ifflin2S' -eor equations with indirect calorimetry in e%aluating resting  energy expenditure. Indian 7 Med S&i 44CH >'5)9((5-((. > '5)9((5-((. (4. Dou!las Dou!las $ Laren&e 7$ Bus" *$ 1ster 1ster 0$ Goer B0$ Darnell Darnell B.  Ability of the arris )enedict formula to predict energy requirements differs with height  and ethnicity. ethn icity. *utr  *utr es. 445H 5'3)9 (22-((. ((. ((. Fer Ferrie rie S$ Mea!a Mea!an n W. W.  )ac* to basics0 estimating energy requirements requirements for adult  hospital patients. patients. T"e Free Library Dietitians 0sso&iation o+ 0ustralia 445H a,ail .t"e+reelibrary.&om.Ba&ktobasi&s . "i-on! "i-on! $ iao-Tin! W$ Mao-un Mao-un W$ W$ Wen Wen E.  omparison between measured  and predicted resting energy expenditure in mechanically %entilated patients with 5PD. 0sia Pa& 7 lin *utr 4(H('6)9 66C-63>. (5. Earton Eartono o 0. 'erapi 'erapi 6i3i dan Diet 7umah Sa*it.7akarta9 Sa*it. 7akarta9  Penerbit Buku Kedokteran 445. (C. GH "oade "oades s $ Bell Bell D. /edical D.  /edical Physiology0 Principal of linical /edicin. 3t"  ed. London9 Wolters Wolters Kluer PubH 4(6.